结肠癌所致肠梗阻手术术式选择及临床疗效观察

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I期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻疗效观察

I期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻疗效观察

肠梗 阻患者 , 男4 9例 , 女1 4 例, 年龄 4 7 — 6 9岁 , 平均( 5 8 . 9 ± 4 . 1 ) 岁, 姑 息性 切除 1 2 例 ,手术时间平均 ( 2 . 6  ̄ 0 . 5 ) h ,术中出血量平 均 病程 4 h 5 d 。均经结肠镜 、 C T检查确 诊 , 有完全或不完全肠低 位梗 ( 3 6 5 . 7  ̄ 2 3 . 1 ) mL , 术后 4 2 h ~ 4 d肛 门排气 , 平均 ( 2 . 4  ̄ 0 . 3 ) d 。术后 并
后随访 3 ~ 1 2 个月 , 除2 例死亡外 , 其余 患者均恢复 良好 , 无 出现严 重并发症或不 良反应发生 , 有效率达 9 6 . 8 %。 结论 I 期肠
切除吻合术 , 作 为治疗 结肠癌 并发急性肠梗阻 的有效手术方法 , 值得在 临床推广。 【 关键词】I期肠切除吻合术 ; 结肠癌 ; 急性肠梗 阻 ; 疗效 【 中图分类 号】 R 7 5 3 【 文献标识 码】 A 【 文章编 号】 1 6 7 2 — 5 6 5 4 ( 2 0 1 4 ) 0 1 ( c ) - 0 1 6 3 - 0 2
结肠癌并发急性肠梗阻是临床上 常见 的外科急腹症 之一 , 据 围内 , 增加患者对手术的耐受性 。 均实施 急诊 手术 。 全麻下 剖腹 探 资料统 计I ・ I , 其发 生率为 7 %一 2 9 %。 近年来 , 随着人们职业 、 生活习 查 , 明确肿瘤 的部位 、 大小 及梗阻程度 . 游 离病变结肠 , 在靠 近病 惯和膳食结构 的变化 , 其发生率不断呈上 升趋 势。流行病学研究 变部 位近端肠 管处结 扎离 断 , 并 充分游离结肠 系膜 , 隔绝肿瘤 区 表 明1 2 1 . 有7 0 %~ 9 0 %的结肠肿瘤发病与环境 因素和生活方式有关 , 与血液循环 问的血管 ,肠钳于肿瘤近端 5 — 1 0 e m处夹闭肠 管 , 切 而其 中 4 0 % 6 0 %的环境 因素在一 定程度上 与饮食 、 营养 相关联 。 开肠壁 , 插入一直径 2 - 3 c m的麻 醉科全麻用 螺纹 管 , 用纱布条 扎 有学 者也认为 . 每周摄取 3 次 以上 的腌制 食品可使 发生结肠癌 的 紧 , 将螺旋管另一端放入一大垃圾袋并结扎袋 在吻合 口附近放置引流管引流 。 于术后 6 ~ 8 d

分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及其临床效果

分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及其临床效果
根 据 患者 全 身情 况确 定手 术 时机 ,手术 方 式包括 I 期肿瘤 切 除肠 吻
患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者 ( Z 2 = 4 . 3 5 8 ,P = O . 0 3 3 ), 患者手术方式及并发症发生情况见表1 。
3讨 论
合术 ,Ⅱ期手术吻合术及造瘘术。① I 期手术 :开腹后探明肿瘤 ,
P - - O . 0 0 0 ),差异具有统计学意义。 2 . 2 手术方 式及术后 并发症 发生情况 : 4 7 例左半 结肠癌 患者并 发症 发 生率 2 3 . 0 4 %, ’ 2 5 例 右半结肠 癌患者 并发症发生 率4 . 0 0 %,左半结肠 癌
压 ,5 例患者合并有冠心病 ,3 例患者合并有糖尿病,2 例患者合并有
发生率 4 . 0 0 %,左 半结 肠癌 患者 并 发症 发 生率 明显 高 于右半 结肠 癌 患者 ( P<O . 0 5 ) 。结 论 手 术 治疗结 肠癌 合 并肠梗 阻时应 根据 具体 情 况
确 定合 理 的手 术 时机及 手 术方 式 ,做 好 并 发症预 防 , 以最大 限度 减少 手术创 伤 。
【 摘 要 】 目的 分析 结肠 癌合 并 肠梗 阻 的手 术 治疗 方 法及 效果 。方 法 对我 院 2 0 1 1 年 1 月至 2 0 1 3年 1 2月收 治 的行手 术 治疗 的 7 2例 结肠 癌
合 并 肠梗 阻患 者 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 果 7 2例 患 者行 急 诊手 术 2 4例 ,并 发症 发生率 3 7 . 5 0 % ,行 择期 手 术 4 8 例 ,并 发症 发生 率 4 . 1 7 %,急诊 手 术 并 发症 发生率 明 显 高于择 期 手术 ( 尸< 0 . 0 5 ) ;4 7 例 左半 结肠 癌 患者 并 发症 发生 率 2 3 . 0 4 %,2 5例 右半 结肠 癌 患者 并 发症

关于结肠癌并肠梗阻的手术治疗研究

关于结肠癌并肠梗阻的手术治疗研究

关于结肠癌并肠梗阻的手术治疗研究周博【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)013【摘要】目的:探究肠癌并肠梗阻的手术治疗效果。

方法选择在我院行手术治疗的54例结肠癌并肠梗阻患者为观察对象,回顾性分析其临床资料。

结果本组54例患者均有效康复,并满足出院标准。

术后并发症发生率5.56%(3/54),其中发生切口感染2例,占3.70%;出现吻合口瘘1例,占1.85%。

结论针对结肠癌并肠梗阻患者病情的差异,选择合适手术方式可有效促进患者尽早康复出院。

%Objective To explore the effect of surgical treatment colon cancer complicated with intestinal obstruction.MethodsChose surgical treatment 54 cases of colon cancer and intestinal obstruction in our hospital as object,retrospective analysis of clinical data.ResultsThe group of 54 patients were effective rehabilitation,and meet discharge standards. Postoperative complication rate was 5.56%(3/54),which wound infection occurred in 2 cases,accounting for 3.70%. 1 case of anastomotic leakage,accounting for 1.85%.ConclusionFor colon and intestinal obstruction disease differences,to choose the appropriate surgical approach may be effective in promoting patients discharged as soon as possible.【总页数】2页(P53-54)【作者】周博【作者单位】河南科技大学第一附属医院肿瘤科,河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R656.7【相关文献】1.结肠癌并肠梗阻限期手术与急诊手术的疗效比较 [J], 杨铁卫;陈机琼;李文强2.腹部手术后肠梗阻的非手术治疗研究 [J], 毕海山3.腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌并肠梗阻效果比较 [J], 章建新;张贵阳4.经肛肠梗阻导管在左半结肠癌性肠梗阻患者腹腔镜手术前的应用 [J], 苗鹏;张光哲;舒强5.经肛肠梗阻导管在左半结肠癌性肠梗阻患者腹腔镜手术前的应用探究 [J], 高翔;周欣峰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论【关键词】左半结肠癌并发肠梗阻手术讨论结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一,约占结肠急症手术的85%。

对于梗阻性左半结肠癌,由于其临床特点的特殊性和复杂性,临床处理的分歧较多,尤其是手术方式的选择。

我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例,现将其外科治疗情况分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中,男39例,女23例;年龄26~81 岁,其中60 岁以上42例,占全组的67.7%。

其中56例患者有便血及粘液便史(90.3%),27例患者体重明显减轻、消瘦(43.5%)。

19例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.6%),17例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7%)。

1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例(17.7%),降结肠29例(46.7%),乙状结肠22例(35.4%)。

按lukes分期:B期12例(19.3%),C期34例(54.8%),D期16例(25.8%)。

1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘,Ⅱ期消化道重建术16例(25.8%);肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘10例(16.1%);单纯结肠造瘘,Ⅱ期肿瘤切除术9例(14.5%);单纯结肠造瘘7例(11.2%);术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠/直肠上段端吻合术20例(32.2%)。

2 结果本组38例患者均痊愈出院,19例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散,无法行根治切除术;1例发生吻合口瘘;围手术期死亡2例,其中中毒性休克1例,呼吸衰竭l例,切口甲级愈合率达92.0%,切口感染率为5.0%。

平均住院日13 d随访34例,1 年、3 年、5 年生存率分别为96.0%、72.0%、35.0%。

3 讨论结肠癌在我国肿瘤发病率中占第二位,是危及人类的严重疾病之一。

而左半结肠癌约占大肠癌发病率的54%左右[1]。

结肠癌并发完全性肠梗阻时,患者往往一般情况较差,常有水、电解质平衡紊乱,贫血及低蛋白症。

结肠癌伴发急性肠梗阻34例临床分析

结肠癌伴发急性肠梗阻34例临床分析

1 资 料 与 方 法 1 1 一般 资 料 结 肠 癌 伴 发 急 性 肠 梗 阻 3 . 4例 , 据 肿 瘤 部 根 位 分 为 两 组 : ) 半 结 肠 癌 致 急 性 肠 梗 阻 组 9例 ( 6 5 ) , 1左 2 . 中
症 , 床 常需 急 诊 手 术 治 疗 。 我 院 于 2 0 临 0 1年 1月 ~ 2 1 0 1年
单 纯 结 肠 造 口 术
我 国进 展 期 结 直肠 癌 发 病 率 逐 年 升 高 , 发 急 性 肠 梗 阻 并 比例 也 相 应增 加 , 献 报 道 结 肠 癌 伴 发 急性 肠 梗 阻 发 生 率 为 文
3 9 ~ 3 , 结 肠 癌 导 致 急 性 肠 梗 阻是 较 严 重 的外 科 急 腹 . 0 而
换 药 等 治 疗 均 治愈 。 粘连 性肠 梗 阻 1 , 性 胃扩 张 1例 经 禁 食 、 例 急 胃肠 减 压 、 脉及 肠 内营 养 支 持 、 感 静 抗
染 等 处 理 后 治愈 。 盲 肠 穿 孔 1 腹腔 冲 洗 , 例 引流 及 单 纯 结肠 造 口后 , 术后 1 4天 死 于 感 染 性 休 克 、 器 官 多
功 能 衰 竭 。结 论

结 肠 癌 伴 发 急 性 肠 梗 阻一 旦 确诊 应 积 极 做 好 术 前 准 备 , 2 ~ 7 在 4 2 可 行 的 。
【 关键 词 】 结 肠 癌 急 性 肠 梗 阻 盲 肠 穿孔 肿 瘤 一 期 切 除 肠 吻 合 术 回 肠 横 结 肠 吻 合 短 路 术
在 2 ̄7 4 2小 时 内急 诊 手 术 治 疗 。
1 共 收 治 结 肠 癌 患 者 1 0例 , 中 合 并 急 性 肠 梗 阻 3 2月 2 其 4例 (6 7 ) 现 就 其 外 科 治 疗 中 的若 干 问题 分 析 报 道 如 下 。 2. ,

手术治疗结肠癌合并肠梗阻48例临床效果观察

手术治疗结肠癌合并肠梗阻48例临床效果观察

手术治疗结肠癌合并肠梗阻48例的临床效果观察【摘要】目的探讨并分析手术治疗结肠癌合并肠阻梗的临床效果以及价值。

方法选取患者48例,全部是结肠癌合并肠阻梗的患者,调取其临床资料,对其住院资料进行回顾性地分析。

最后分析临床效果。

结果48例患者在经过手术治疗后,其中2例患者死亡,死因是多种脏器功能的衰竭;其中13例患者出现了并发症,占患者总数的27%。

在这13例患者中,有4例患者出现结肠造口瘘的脱出;有2例患者出现尿道感染;有2例患者出现肺部感染;有4例患者出现切口感染;有1例患者出现切口开裂。

这些患者虽然都出现了并发症,但是在治疗后全部康复并且先后出院。

结论在治疗结肠癌合并肠梗阻时,手术手法是最有效的治疗手法。

但是在选择手术方式时,一定要具体问题具体分析,结合患者的实际情况。

如果能做到这一点,那么结肠癌的治愈率将大幅度提高,也能减少手术后死亡患者以及出现并发症的患者的数量。

【关键词】手术治疗;结肠癌;肠梗阻;临床效果观察恶性肿瘤内的细胞不仅增生极快,而且可能会发生扩散和转移。

结肠癌本质上是一种恶性肿瘤,十分常见,位于消化道上。

结肠癌发病率高达10%至15%,在40岁至50岁的人群中最为常见。

结肠癌的发病原因是结肠黏膜上的上皮细胞发生异常增生,而发生异常增生的原因则是患者受到的各种各样明显的或者潜在的致癌因素的影响。

结肠癌经常出现并发症,较为常见的有贫血、肠梗阻、乏力、虚弱等。

如果并发症是肠道梗阻,那么临床预后将十分差,治疗效果也不明显。

患者在手术后很容易再出现并发症,死亡率也十分高。

本文选取了48例患者,全部是结肠癌并发肠道梗阻,对其住院资料进行了回顾性的分析。

总结了这些患者的病理改变、所使用的手术方法以及临床症状特点和发病原因等,为以后对该病的治疗提供一些参考资料和经验。

现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取某院的患者48例,全部是结肠癌合并肠梗阻的患者,治疗方法全部是手术治疗。

在这些患者中,男性患者共有30例,女性患者共有18例;男性患者年龄最小的是41岁,最大的是67岁,平均年龄是52.1岁;女性患者最小的是45岁,最大的是71岁,平均年龄是54.5岁。

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术临床疗效分析

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术临床疗效分析
O u r h o s p i t a l l e f t c o l o n c a n c e r a n d 1 0 0 a c u t e i n t e s t i n a l o b s t uc r t i o n p a t i e n t s ,5 8 c a s e s o f s t a g e I s u r g e y, r a n a s t o mo t i c i f s t u l a i n 6 c a s e s ,
1 O( 2 8) : 0 9 8 — 0 9 9
【 A b s t r a c t 】O b j e c t i v e : T o a n a l y z e 5 8 l e t f c o l o n c a n c e r s u r g e r y I c l i n i c l a e f f i c a c y p a t i e n t s w i t h a c u t e i n t e s t i n a l o b s t r u c t i o n . Me t h o d : T h e c l i n i c l a
c o l o n c nc a e r i n p a t i e n t s w i t h a c u t e i n t e s t i n l a o b s t uc r t i o n s h o u l d b e b a s e d o n t h e p a t i e n t ’ s c o n d i i t o n ,s e l e c t t h e a p p r o p r i a t e s u r g i c l a a p p r o a c h I o p e r a t i o n

手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会

手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会

手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会【摘要】目的探讨外科治疗结肠癌并发肠梗阻的手术方法及临床疗效。

方法对我院2012年5月——2013年5月间行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。

结果 54例患者中行限期手术者9例,行急诊手术45例;右半结肠癌患者31例,行ⅰ期结肠切除吻合26例、回肠-横结肠侧侧吻合术2例,单纯造口3例;左半结肠癌患者23例,ⅰ期吻合术8例、ⅰ期吻合横结肠造口8例,单纯造口7例。

31例行急诊手术的患者有15例发生并发症,1例患者死亡,其他病情均痊愈;行限期手术的患者无严重并发症发生,无死亡现象,患者均痊愈。

结论结肠癌合并肠梗阻手术治疗中应根据患者的实际情况选择合理的术式,把握手术时机,以提高手术成功率及手术治疗效果。

【关键词】手术治疗;结肠癌;肠梗阻doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.065 文章编号:1004-7484(2013)-09-4847-02结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一[1],疾病起病隐匿,病情发展较慢,在发病的过程中可引发肠梗阻,据报道,结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%-31%,老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起[2]。

为进一步探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法,特选取2012年5月——2013年5月间,我院的结肠癌合并肠梗阻患者54例,对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月——2013年5月在我院接受手术治疗的结肠癌并肠梗阻患者54例,其中男性31例,女性23例,年龄48-76岁,平均年龄(68.3±4.7)岁,所有患者均存在不同程度的腹痛与腹胀,17例患者伴有呕吐,44例患者停止排气,4例患者为低热,26例患者腹泻、便秘或者大便次数增多,33例患者出现便血,19例患者出现粘液便,腹部出现肿块的患者有18例,出现腹膜刺激征的患者13例。

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结肠癌所致肠梗阻手术术式选择及临床疗效观察
目的探讨结肠癌所致肠梗阻的手术方式及治疗效果。

方法收集2013年1月~2014年4月我院普外科收治的结肠癌致肠梗阻89例患者临床资料进行回顾性分析。

结果89例患者行Ⅰ期手术57例,结肠造口术14例,Ⅱ期结肠造口术13例,Harmann术5例。

结论对结肠癌所致肠梗阻患者进行全面评估,选择针对性的手术方式进行治疗,能提高患者的治疗效果,改善预后,在临床中应引起关注。

标签:结肠癌;肠梗阻;手术方式
結肠癌致肠梗阻是普外科中常见疾病,为结肠癌中晚期常见症状,具有关资料显示,结肠癌致肠梗阻发生率为8%~30%[1],主要表现为腹胀、腹痛、便秘及阵发性绞痛,不同于其余类型肠梗阻,多表现为慢性低位不完全肠梗阻,所以临床治疗中可为择期手术,为手术准备赢得了宝贵的时间,对患者进行全面评估,根据患者情况选择不同的手术方式,对提高患者治疗效果,帮助患者改善预后至关重要。

为此,笔者对行手术治疗的结肠癌所致肠梗阻患者临床资料进行收集分析,观察分析手术方式的选择依据及治疗效果,旨在为以后临床工作提供参考依据,具体报道如下。

1 对象与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月~2014年4月我院普外科收治的结肠癌致肠梗阻89例患者临床资料,其中男52例,女37例,年龄43~78岁,平均(65.2±8.4)岁,发生肠梗阻时间2h~9d,平均(2.9±1.1)d。

其中合并高血压21例,糖尿病15例,冠心病7例,慢性支气管炎9例。

所有患者入院时不同程度出现出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等临床症状,进行查体和X线等相关辅助检查明确诊断。

1.2 方法
1.2.1研究方法
对所有患者临床资料进行回顾性分析,其中3例行急症手术,其余患者为择期手术,入院明确诊断后对所有患者进行胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡,并及时完善术前检查,为尽早手术做准备。

1.2.2 手术方法
所有患者在全麻下行开腹手术,找出结肠癌病变范围和梗阻范围,对肿瘤所在病变肠管远近端进行结扎,并对相应血管进行结扎,行肠管切除,在术中行快速冰冻组织检查,以确保切除范围,避免癌细胞在肠管内扩散,将稀释的化疗药
物注入到切除后两端肠管。

1.3 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析,计量资料采用表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,χ2检验,检验标准α=0.05,P<α则具有统计学意义。

2 结果
本次89例研究对象中有57例行Ⅰ期手术治疗,占64.04%,行结肠造口术14例,占15.73%,Ⅱ期结肠造口术13例,占14.61%,行Harmann术5例,占5.62%。

各组患者出现不同程度的吻合口漏和感染并发症。

详见表1。

3 讨论
结肠癌为消化道常见肿瘤,和其它肿瘤一样发病较为隐匿,早期可无明显临床症状,不易引起患者注意,往往在中晚期出现相关并发症后就诊才被发现,导致治疗效果不理想[2]。

结肠癌致肠梗阻在结肠癌中晚期发生率较高,发生肠梗阻后可出现水电解质紊乱、血容量下降甚至休克死亡,所以在临床中需引起重视。

对患者采取积极有效治疗,提高患者生存率、减轻患者痛苦。

一般结肠癌致肠梗阻为慢性肠梗阻,不必在未完善术前准备情况下行急诊手术,但应积极治疗,密切观察病情变化,出现下列指证时应及时行手术,以免加重病情[3]:(1)疼痛加剧,并出现腹膜炎体征;(2)腹胀加剧,行胃肠减压和灌肠后气体和液体排出较少;(3)保守治疗24~48小时后,症状无明显减轻或加重,出现中毒休克症状;(4)发生完全性肠梗阻。

参照相关研究资料得出,一般结肠癌所致肠梗阻应及时行胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡,以保证患者基本平稳的生命体征,并及时完善相关检查,完善术前准备术前尽量排空肠道,减少感染。

一般右侧结肠癌行右半结肠切除Ⅰ期回肠吻合术;如病人情况不允许可先行盲肠造口解除梗阻,再行Ⅱ期根治手术;左侧结肠癌是否行Ⅰ期手术备受争议,近几年有学者研究指出,左侧结肠癌同右侧结肠癌手术方法一样可行Ⅰ期回肠吻合术,其治疗效果较为显著[4];如遇肿瘤不能切除患者,可行回肠横结肠侧侧吻合术;如肠道未排空,内容物较多,应在术中灌洗肠管后再行吻合,以减少术后感染;若肠管扩张、水肿明显,可在近端造口,远端封闭,待水肿好转后再行回纳。

术后应常规行辅助放化疗,并定期随访,观察是否有复发,做到早发现早治疗,提高患者生存率。

对不能行肿瘤切除患者,作姑息性结肠切口。

本次研究的89例患者显示,64.04%的患者均可行Ⅰ期手术,并获得满意的临床治疗效果,有15.73%患者情况不允许行Ⅰ期手术,行结肠造口术,Ⅱ期手术的患者占总患者例数的14.61%,只有 5.62%的患者行Harmann术。

有74(83.15%)例患者恢复良好,出现吻合口漏和感染15(16.85%)例,说明选择正确的手术方式,能明显提高患者的治疗效果,特别在适合行Ⅰ期手术患者应尽
快行根治手术,对条件不允许患者应及时纠正患者出现的情况,并选择合适的手术方式,以获得最佳的治疗效果。

综上所述,对结肠癌所致肠梗阻患者应采取积极治疗,并根据患者情况选择合适的手术方式,以提高治疗效果,改善预后,在今后临床工作中应引起重视。

参考文献:
[1]张杰,陈婧,张谨芬等.结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值[J].中华消化内镜杂志,2012,29(2):85-87.
[2]唐余根,袁锦华.结肠癌致肠梗阻14例手术治疗体会[J].中国现代医学杂志,2012,22(31):95-96.
[3]赵翔宇,赛力克.结肠癌致肠梗阻32例诊治分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(9):2226-2227.
[4]郭明文,刘修莉.结肠镜检查前肠道准备致肠梗阻2例分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2011,20(9):808,813.。

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