肝血管瘤查房s
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肝血管瘤查房课件
肝血管瘤查房
疾病相关知识
实验室检查
1、血常规 2、凝血功能 3、肝肾功能检查 4、甲胎蛋白（AFP）
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
1.超声表现：
显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不
规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现：
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于 肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利， 血管瘤显影时间较长。 4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表 现为高信号强度组织。 增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表现， 诊断正确率可在90％以上。
肝血管瘤查房
案例介绍
入院查体： T：36℃ P：84次/分 R：20次/分 BP： 132/85mmHg 入院评估： 压疮评分22分，跌倒评分0分，导管评分0分，MEWS评 分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。 心理社会评估： 婚姻状况良好，配偶体健，家庭和谐，经济状况良好。
肝血管瘤查房
案例介绍
肝血管瘤查房
2 病历简介
肝血管瘤查房
案例介绍
徐洋，男，47岁，于2017-03-16入院，诊断：右肝血管瘤 主诉：中上腹疼痛半月 现病史：患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难， 无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检查 提示右肝血管瘤，专科查体：皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈回 流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压痛、 反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮食可， 睡眠、精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“高血压、冠心病”等慢性 病病史，1+年前有“急性胰腺炎”病史，否认食物及药物过敏史。既往有 外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：无夜游史，不嗜烟，不嗜酒。 家族史：家族中无同样患者。
疾病相关知识
实验室检查
1、血常规 2、凝血功能 3、肝肾功能检查 4、甲胎蛋白（AFP）
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
1.超声表现：
显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不
规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现：
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于 肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利， 血管瘤显影时间较长。 4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表 现为高信号强度组织。 增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表现， 诊断正确率可在90％以上。
肝血管瘤查房
案例介绍
入院查体： T：36℃ P：84次/分 R：20次/分 BP： 132/85mmHg 入院评估： 压疮评分22分，跌倒评分0分，导管评分0分，MEWS评 分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。 心理社会评估： 婚姻状况良好，配偶体健，家庭和谐，经济状况良好。
肝血管瘤查房
案例介绍
肝血管瘤查房
2 病历简介
肝血管瘤查房
案例介绍
徐洋，男，47岁，于2017-03-16入院，诊断：右肝血管瘤 主诉：中上腹疼痛半月 现病史：患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难， 无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检查 提示右肝血管瘤，专科查体：皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈回 流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压痛、 反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮食可， 睡眠、精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“高血压、冠心病”等慢性 病病史，1+年前有“急性胰腺炎”病史，否认食物及药物过敏史。既往有 外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：无夜游史，不嗜烟，不嗜酒。 家族史：家族中无同样患者。
2024年血管球瘤护理查房PPT
护士应提前准备好查房所需的物品，包括听诊器、血压计、体温计等，以便在查房过程中能 够及时进行相关检查。
查房过程中注意沟通技巧，关注患者感受
查房前，与患者进 行充分的沟通，了 解患者的病情和需 求
查房过程中，注意 倾听患者的感受和 意见，尊重患者的 隐私
查房后，及时向患 者反馈检查结果， 提供详细的护理建 议
治疗方法与效果评估
手术治疗：切除 肿瘤，效果较好， 但风险较大
药物治疗：使用 抗肿瘤药物，效 果较慢，但风险 较小
放射治疗：使用 放射线照射肿瘤， 效果较好，但风 险较大
效果评估：根据 肿瘤大小、位置、 病理类型等因素 进行评估，评估 结果对治疗方案 的选择具有重要 参考价值。
血管球瘤护理查房目的
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理流程，提高护理效率和质量 加强与患者的沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务 定期对护理工作进行评估和改进，确保护理质量持续提升
鼓励患者及家属积极参与护理过程，共同促进康复
加强与患者及家属的沟通，提高患者及家属对护理过程的认识和参与度 提供详细的护理计划和指导，帮助患者及家属了解护理流程和注意事项 鼓励患者及家属参与护理决策，提高患者及家属的参与感和责任感 定期评估患者及家属的护理效果，及时调整护理方案，确保护理效果达到最佳
患者一般情况介绍
患者年龄、性别、职业 患者病史、家族史 患者症状、体征 患者治疗方案、用药情况 患者心理状况、家庭支持情况
护理措施及效果评估
护理措施：包括观察病情、监测生 命体征、预防感染、保持皮肤清洁 等
护理注意事项：包括避免过度活动、 避免压迫瘤体、避免感染等
效果评估：包括疼痛评分、生活质 量评分、心理状态评估等
护理效果：包括减轻疼痛、提高生 活质量、改善心理状态等
查房过程中注意沟通技巧，关注患者感受
查房前，与患者进 行充分的沟通，了 解患者的病情和需 求
查房过程中，注意 倾听患者的感受和 意见，尊重患者的 隐私
查房后，及时向患 者反馈检查结果， 提供详细的护理建 议
治疗方法与效果评估
手术治疗：切除 肿瘤，效果较好， 但风险较大
药物治疗：使用 抗肿瘤药物，效 果较慢，但风险 较小
放射治疗：使用 放射线照射肿瘤， 效果较好，但风 险较大
效果评估：根据 肿瘤大小、位置、 病理类型等因素 进行评估，评估 结果对治疗方案 的选择具有重要 参考价值。
血管球瘤护理查房目的
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理流程，提高护理效率和质量 加强与患者的沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务 定期对护理工作进行评估和改进，确保护理质量持续提升
鼓励患者及家属积极参与护理过程，共同促进康复
加强与患者及家属的沟通，提高患者及家属对护理过程的认识和参与度 提供详细的护理计划和指导，帮助患者及家属了解护理流程和注意事项 鼓励患者及家属参与护理决策，提高患者及家属的参与感和责任感 定期评估患者及家属的护理效果，及时调整护理方案，确保护理效果达到最佳
患者一般情况介绍
患者年龄、性别、职业 患者病史、家族史 患者症状、体征 患者治疗方案、用药情况 患者心理状况、家庭支持情况
护理措施及效果评估
护理措施：包括观察病情、监测生 命体征、预防感染、保持皮肤清洁 等
护理注意事项：包括避免过度活动、 避免压迫瘤体、避免感染等
效果评估：包括疼痛评分、生活质 量评分、心理状态评估等
护理效果：包括减轻疼痛、提高生 活质量、改善心理状态等
肝血管瘤查房培训课件
肝血管瘤查房
17
护理问题及措施
P3: 疼痛 与术后切口及全身各种管道牵拉所致
护理目标: 病员疼痛缓解或消失
护理措施： 1、术后常规予以病员镇痛泵镇痛，保证镇痛泵在位有效。 2、根据病员疼痛程度，给予药物止痛：口服止痛药（如可普 芬）、肌注止痛药（如曲马多、喷他佐辛）。 3、嘱病员卧床休息，取舒适卧位。 4.指导病员进行有节律的深呼吸，对患者及家属解释病情，达 到放松和减轻疼痛的目的，积极配合治疗。
肝血管瘤查房
目录
疾病相关知识 病例介绍 护理诊断及措施 健康教育
肝血管瘤查房
2
1 疾病相关知识
肝血管瘤查房
3
疾病相关知识
肝血管瘤中最常见的多为肝海绵状血管瘤 （cavernous hemangioma of the liver）, 是一种 常见的肝脏良性肿瘤, 常见于中年女性, 多为单发, 也可多发。左、右肝的发生率大致相等, 肿瘤生长 缓慢, 病程长达数年以上。术前大多数病例都能得 到确诊, 绝大多数无症状, 少数因肿瘤较大而出现 肝区不适。
化）。
肝血管瘤查房
7
疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断， 表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。 4.MRI: T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。 增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在 90％以上。
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护理问题及措施
P6: 潜在的并发症: 感染、出血等
护理目标: 并发症得到预防或及时发现和 处理
护理措施： 1、指导病员勤翻身、勤擦汗，勤更换病员服，鼓励病员多 咳嗽咳痰，早期下床活动。 2、严密观察生命体征的变化，准确记录心率、血压、尿量 的变化。 3.严密观察病员有无高热、腹痛和腹胀、白细胞计数升高等。
肝动脉瘤护理查房PPT
压迫症状：肝动脉瘤 压迫邻近的胆管、胰 管或十二指肠等器官 ，可引起相应的压迫 症状
其他症状：如发热 、黄疸、体重下降 等
超声检查：显示肝动脉瘤瘤的形 态、大小和供血情况
CT或MRI检查：显示肝动脉瘤 与周围组织的关系
肝动脉瘤破裂出血时，应立即 进行紧急诊断和治疗
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
患者姓名：张三 年龄：45岁 性别：男 职业：工人
患者年龄：XX岁
性别：XX
职业：XX
家庭住址：XX
患者基本信息：男性 患者基本信息：女性 患者基本信息：儿童 患者基本信息：老年人
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等 肝动脉瘤发现时间、治疗过程及效果 患者既往病史、家族史等 患者心理状况及社会支持情况
鼓励患者积极参与 康复过程，提高康 复效果
建立有效的沟通渠道： 确保医护人员之间的 信息传递畅通，及时 发现并解决问题
定期进行护理质量评 估：通过数据分析和 经验总结，找出护理 过程中的不足之处
针对问题制定改进措 施：根据评估结果， 制定具体的改进措施 ，提高护理质量
持续跟进与反馈：对 改进措施进行持续跟 进，确保问题得到有 效解决，并及时向相 关部门反馈情况
术前宣教：向患者和家属介绍手术的步骤、风险和术后护理注意事项，提高患者的认知度和配合度。 术前准备：协助医生完成各项术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等，确保手术顺利进行。 术前用药：根据医生指示，给予患者必要的术前用药，如抗生素、镇静剂等，以降低手术风险。
监测生命体征：密切观察患者的体 温、心率、呼吸、血压等指标，及 时发现并处理异常情况。
脉搏评估：观察患者脉搏节 律、强弱及有无异常搏动
肝海绵状血管瘤护理查房PPT
患者家庭及社会支持情况评估
家庭支持：评估患者家庭成员的支持情况，包括经济、情感等方面的支持 社会支持：评估患者社会关系网的支持情况，包括朋友、同事、社区等提供的支持 心理支持：评估患者心理状态，包括情绪、认知、行为等方面的情况 健康行为：评估患者健康行为习惯，包括饮食、运动、睡眠等方面的情况
04
患者及家属对护 理工作的满意度
对未来护理工作的展望
肝海绵状血管瘤护理技术的改进与创新 护理人员的培训和教育 患者自我管理能力的提升 护理工作的标准化和规范化
感谢观看
汇报人：
建议及改进措施
避免剧烈运动，防止血管瘤 破裂出血
定期进行复查，及时发现并 处理血管瘤的生长
保持饮食清淡，避免过度劳 累，保持良好的生活习惯
及时就医，遵循医生的建议 进行治疗和护理
07
总结与展望
本次护理查房总结
肝海绵状血管瘤 护理查房的背景 和目的
患者病情评估及 护理措施
护理查房中发现 的问题及改进措 施
定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化，及时调整护理措 施。
05
护理效果评价
心理护理效果评价
患者情绪改善情况：评估患者情绪是否稳定，是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪
患者认知改善情况：评估患者对肝海绵状血管瘤的认识是否正确， 是否出现错误认知
患者行为改善情况：评估患者是否积极配合治疗，是否出现消极行为
03
护理评估
患者心理状况评估
焦虑、恐惧：担 心病情恶化、手 术风险等
抑郁、沮丧：情 绪低落，失去信 心
愤怒、不满：对 疾病和治疗产生 抵触情绪
依赖、无助：需 要他人照顾，缺 乏独立生活能力
患者身体状况评估
评估目的：了解患者的身体状况，为制定护理计划提供依据 评估内容：生命体征、饮食、睡眠、排泄、活动能力等 评估方法：观察、询问、检查等 评估结果：根据患者的实际情况，制定相应的护理计划
肝海绵状血管瘤护理查房PPT课件
如何处理并发症
在出现并发症时，及时与医生沟通，制定相应护 理计划。
如出现大出血、感染等情况，需要紧急处理。
肝海绵状血管瘤的治疗方案
肝海绵状血管瘤的治疗方案
何时需要手术
当肿瘤引起明显症状或并发症时可能需要手术切 除。
手术风险需与医生充分讨论。
肝海绵状血管瘤的治疗方案
如何选择治疗方式
根据患者的具体情况，医生会选择观察、介入或 手术等不同治疗方式。
大多数病例无症状，通常在影像学检查中被意外 发现。
肝海绵状血管瘤的定义与特征
谁会得这种疾病
此病可见于所有年龄段，女性发病率高于男性。 孕妇及使用激素治疗的女性风险较高。
肝海绵状血管瘤的定义与特征
何时需要关注
当患者出现腹痛、肝区不适或其他相关症状时， 应及时就医。
定期体检和影像学检查有助于早期发现肝海绵状 血管瘤。
增强公众的健康意识，有助于早期发现和干预。
谢谢观看
肝海绵状血管瘤的护理要点
肝海绵状血管瘤的护理要点
如何评估患者状况
护士应定期监测患者的生命体征、肝功能及影像 学检查结果。
注意观察有无出血、疼痛或其他并发症的迹象。
肝海绵状血管瘤的护理要点
如何进行健康教育
向患者及家属解释疾病性质、症状及可能的并发 症。
提供饮食、生活方式及定期复查的建议。
肝海绵状血管瘤的护理要点
肝海绵状血管瘤的心理支持
如何帮助患者应对疾病
组织相关的健康教育活动，帮助患者建立积极的 生活态度。
鼓励患者参与康复活动，增强信心。
肝海绵状血管瘤的心理支持
如何与家属沟通
定期与患者家属沟通，增进对疾病的理解与支持 。
提供必要的心理辅导资源，帮助家属更好地支持 患者。
在出现并发症时，及时与医生沟通，制定相应护 理计划。
如出现大出血、感染等情况，需要紧急处理。
肝海绵状血管瘤的治疗方案
肝海绵状血管瘤的治疗方案
何时需要手术
当肿瘤引起明显症状或并发症时可能需要手术切 除。
手术风险需与医生充分讨论。
肝海绵状血管瘤的治疗方案
如何选择治疗方式
根据患者的具体情况，医生会选择观察、介入或 手术等不同治疗方式。
大多数病例无症状，通常在影像学检查中被意外 发现。
肝海绵状血管瘤的定义与特征
谁会得这种疾病
此病可见于所有年龄段，女性发病率高于男性。 孕妇及使用激素治疗的女性风险较高。
肝海绵状血管瘤的定义与特征
何时需要关注
当患者出现腹痛、肝区不适或其他相关症状时， 应及时就医。
定期体检和影像学检查有助于早期发现肝海绵状 血管瘤。
增强公众的健康意识，有助于早期发现和干预。
谢谢观看
肝海绵状血管瘤的护理要点
肝海绵状血管瘤的护理要点
如何评估患者状况
护士应定期监测患者的生命体征、肝功能及影像 学检查结果。
注意观察有无出血、疼痛或其他并发症的迹象。
肝海绵状血管瘤的护理要点
如何进行健康教育
向患者及家属解释疾病性质、症状及可能的并发 症。
提供饮食、生活方式及定期复查的建议。
肝海绵状血管瘤的护理要点
肝海绵状血管瘤的心理支持
如何帮助患者应对疾病
组织相关的健康教育活动，帮助患者建立积极的 生活态度。
鼓励患者参与康复活动，增强信心。
肝海绵状血管瘤的心理支持
如何与家属沟通
定期与患者家属沟通，增进对疾病的理解与支持 。
提供必要的心理辅导资源，帮助家属更好地支持 患者。
2024年肝血管瘤查房课件
2024年肝血管瘤查房课件一、教学内容本节课选自《临床医学》第十五章《腹部疾病》，具体内容为第三节“肝血管瘤的诊断与治疗”。
教材详细内容包括肝血管瘤的流行病学、病因病理、临床表现、辅助检查、诊断标准、治疗方案及预后。
二、教学目标1. 掌握肝血管瘤的病因、临床表现、诊断方法及治疗方案。
2. 了解肝血管瘤的流行病学、病理生理特点及预后。
3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
三、教学难点与重点难点：肝血管瘤的诊断方法及治疗方案的选择。
重点：肝血管瘤的病因、临床表现、病理生理特点及预后。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过病例分享，引发学生对肝血管瘤的兴趣。
2. 理论讲解：（1）肝血管瘤的流行病学、病因病理；（2）肝血管瘤的临床表现；（3）肝血管瘤的辅助检查及诊断标准；（4）肝血管瘤的治疗方案及预后。
3. 例题讲解：分析具体病例，讲解诊断和治疗过程。
4. 随堂练习：设计诊断和治疗相关题目，检验学生掌握程度。
5. 小组讨论：分组讨论病例，提出诊断和治疗方案。
六、板书设计1. 肝血管瘤的病因、临床表现、病理生理特点；2. 肝血管瘤的辅助检查、诊断标准、治疗方案及预后；3. 重点、难点内容突出标注。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述肝血管瘤的病因、临床表现及病理生理特点；（2）阐述肝血管瘤的诊断方法和治疗方案；（3）分析病例，提出诊断和治疗方案。
2. 答案：（1）病因：遗传、环境因素等；临床表现：无症状、腹部包块、肝功能异常等；病理生理特点：肝血管异常扩张、血流缓慢等。
（2）诊断方法：影像学检查（B超、CT、MRI等）、实验室检查（肝功能、凝血功能等）；治疗方案：观察、药物治疗、手术治疗等。
（3）根据病例，结合所学知识进行分析。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：（1）研究最新肝血管瘤的治疗进展；（2）了解其他类型肝脏良性肿瘤的诊断与治疗。
重点和难点解析1. 肝血管瘤的诊断方法及治疗方案的选择；2. 肝血管瘤的病因、临床表现、病理生理特点及预后；3. 教学过程中的病例分析和小组讨论；4. 作业设计中的病例分析和治疗方案提出。
肝血管瘤护理PPT课件
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6
疾病分类
• (1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不 等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成,血窦之间有纤维组 织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤 维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
• (2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
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10
现病史
• 患者原有肝右叶血管瘤7年余，规律随访，未予特殊处理，今复查上腹部彩 超示：肝内实性占位性病变，考虑血管瘤可能，上腹部CT平扫+增强：1.肝 右叶血管瘤。2.右肾囊肿。为求进一步介入治疗遂来我科住院，病程中无头 晕头痛，无畏寒及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。
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I4进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属陪 同使 其放 松。 I5指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。
O2患者焦虑减轻。
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14
P3 舒适度的改变 与术后体位受限有关
• I1 认真做好各项基础护理工作，满足患者基本的生活需求。 • I2鼓励病人床上活动，定时翻身拍背。 • I3指导并鼓励患者深呼吸，及有效咳嗽。
• 其二认为肝血管瘤是真性肿瘤，其增长是由于新血管组织的形成。
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4
发病机制
• 激素在新血管组织的形成中具有重要作用，推测类固醇作用于血 管壁的徽结构——海绵状血管的一部分，可能机制为类固醇如强 的松等抑制了血管壁胶原的生物合成；
• 另一方面类固醇具有激发或促进血管生成的作用。有报道称性激 素可以促使血管内皮细胞的增生、移行乃至形成毛细血管样结构。
肝血管瘤介入术后病 人护理查房
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1
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）。
疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝 血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利， 血管瘤显影时间较长。
4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表 现为高信号强度组织。
增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表 现，诊断正确率可在90％以上。
3 护理问题及措施
护理问题及措施
2017-03-16 病员于今日入院，步入病房，精 神可，稍感腹部疼痛不适，疼痛评分2分,自诉 无过敏史及高血压、糖尿病病史。
P1：疼痛 与肿瘤浸润有关
护理目标：病员疼痛缓解或消失 护理措施： 1、根据病员疼痛程度，给予药物止痛：口服止痛药（如可普 芬）、肌注止痛药（如曲马多、喷他佐辛）。 2、嘱病员卧床休息，取舒适卧位。 3、指导病员进行有节律的深呼吸，或转移注意力，达到放松 和减轻疼痛的目的。 效果评价：病员疼痛缓解
密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。 （2）增强扫描： ①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动
脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续病变的低密度区相对
变小。 ③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化
2 病历简介
案例介绍
徐洋，男，47岁，于2017-03-16入院，诊断：右肝血管瘤 主诉：中上腹疼痛半月 现病史：患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难 ，无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检 查提示右肝血管瘤，专科查体：皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈 回流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压 痛、反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮 食可，睡眠、精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“高血压、冠心病” 等慢性病病史，1+年前有“急性胰腺炎”病史，否认食物及药物过敏史 。既往有外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：无夜游史，不嗜烟，不嗜酒。 家族史：家族中无同样患者。
疾病相关知识
实验室检查
1、血常规 2、凝血功能 3、肝肾功能检查 4、甲胎蛋白（AFP）
疾病相关知识
影像学检查
1.超声表现： 显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不
规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。 2.CT表现： （1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低
案例介绍
入院查体： T：36℃ P：84次/分 R：20次/分 BP： 132/85mmHg 入院评估： 压疮评分22分，跌倒评分0分，导管评分0分，MEWS评 分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。 心理社会评估： 婚姻状况良好，配偶体健，家庭和谐，经济状况良好 。
案例介绍
实验室检查：嗜酸性粒细胞数（EOS）：0.012×10^9/L。嗜酸性
疾病相关知识
治疗
手术切除是治疗肝血管瘤的最有效的方法。
1、小的、无症状的肝血管瘤不需治疗，可每隔3～6个月做超 声检查，以动态观察其变化。 2、一般对肿瘤直径＞10cm，或直径5～10cm但位于肝缘，有 发生外伤性破裂危险，或肿瘤虽小（直径3～5cm）而有明显 症状者，可根据病变范围做肝部分切除或肝叶切除术。 3、病变广泛不能切除者，可行肝动脉结扎术。
护理问题及措施
2017-03-26 病员定于明日在全麻下行腹腔镜右肝血管瘤切 除术，予以术前健康指导，禁饮禁食8小时，备皮、更换干净病员 服,行仙必他皮试（-）。压疮评分22分,跌倒评分0分,导管评分0 分，MEWS评分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。
P2：焦虑 与对手术治疗缺乏信心及担心预后有关
肝血管瘤查房 ppt课件(9)
目录
疾病相关知识 病例介绍 护理诊断及措施 健康教育
1 疾病相关知识
疾病相关知识
肝血管瘤中最常见的多为肝海绵状血管瘤（ cavernous hemangioma of the liver），是一种常 见的肝脏良性肿瘤，常见于中年女性，多为单发， 也可多发。左、右肝的发生率大致相等，肿瘤生长 缓慢，病程长达数年以上。术前大多数病例都能得 到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现 肝区不适。
护理目标：病员焦虑减轻
护理措施：
1、对病员主动关心，热情服务，缩短护患距离，消除其陌生感。 2、对病员提出的问题耐心解答，向病员介绍手术医生，手术过程和愈后 情况，目的是让病员在情绪稳定的状态下接受手术，配合医疗护理。
效果评价：病员焦虑减轻，主动配合治疗
护理问题及措施
2017-03-27 病员今日在全麻下行腹腔镜下右肝血管瘤切除术 ，术毕于13：45安返病房，全麻清醒，伤口敷料清洁干燥，血浆管在 位，引流出暗红色液，胃管距鼻尖55cm,引流出少量白色胃液，尿管引 流出黄色清亮小便,CVC置管在位,外周留置针输入畅,带入镇痛泵。压 疮评分16分，跌倒评分20分，导管评分8分，MEWS评分1分，BI评分10 分，疼痛评分3分，营养筛查评分3分，DVT评分7分。予以以下护理计 划：1、持续心电监护及吸氧3L/分；2、妥善固定各管道，明确标识， 避免打折，准确记录出入量、颜色、性状；3、观察伤口敷料有无渗血 ；4、禁饮禁食，Q2h协助翻身，避免皮肤受压；5、遵医嘱静脉给予支 持；6、做好各项基础护理，指导病员做踝泵运动。
疾病相关知识
临床表现
1、瘤体较小时无任何临床症状，常于体检作腹部B超时偶然发现 。 2、瘤体增大后的主要表现为：
（1）腹部不适，主要表现为上腹部隐痛或不适、厌食、恶心呕 吐；
（2）可长期发热、寒战和盗汗，类似肝脓肿。 （3）肿瘤增大可压迫、推移邻近脏器，出现各种相应的症状， 如吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气、黄疸和腹水等，孕妇可能影响 分娩。
粒细胞率(EOS-R):0.002.活化部分凝血活酶时间（ATPP):20.5s。 阴离子间隙（AG）：6.70mmol/L。肌酸激酶（CK）：312 U/L.
影像学检查：CT：肝右后叶、肝左外叶分别见一团块稍低密度影
，边界欠清，大者位于肝右叶，最大截面约7.2×4.5cm，增强扫描 动脉期边缘强化，门静脉期渐近性强化；考虑血管瘤可能。肝左外 叶及右前叶另见小结节影，可疑小血管瘤，胰腺体尾部体积增大， 主胰管显示。
疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝 血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利， 血管瘤显影时间较长。
4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表 现为高信号强度组织。
增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表 现，诊断正确率可在90％以上。
3 护理问题及措施
护理问题及措施
2017-03-16 病员于今日入院，步入病房，精 神可，稍感腹部疼痛不适，疼痛评分2分,自诉 无过敏史及高血压、糖尿病病史。
P1：疼痛 与肿瘤浸润有关
护理目标：病员疼痛缓解或消失 护理措施： 1、根据病员疼痛程度，给予药物止痛：口服止痛药（如可普 芬）、肌注止痛药（如曲马多、喷他佐辛）。 2、嘱病员卧床休息，取舒适卧位。 3、指导病员进行有节律的深呼吸，或转移注意力，达到放松 和减轻疼痛的目的。 效果评价：病员疼痛缓解
密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。 （2）增强扫描： ①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动
脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续病变的低密度区相对
变小。 ③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化
2 病历简介
案例介绍
徐洋，男，47岁，于2017-03-16入院，诊断：右肝血管瘤 主诉：中上腹疼痛半月 现病史：患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难 ，无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检 查提示右肝血管瘤，专科查体：皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈 回流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压 痛、反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮 食可，睡眠、精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“高血压、冠心病” 等慢性病病史，1+年前有“急性胰腺炎”病史，否认食物及药物过敏史 。既往有外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：无夜游史，不嗜烟，不嗜酒。 家族史：家族中无同样患者。
疾病相关知识
实验室检查
1、血常规 2、凝血功能 3、肝肾功能检查 4、甲胎蛋白（AFP）
疾病相关知识
影像学检查
1.超声表现： 显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不
规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。 2.CT表现： （1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低
案例介绍
入院查体： T：36℃ P：84次/分 R：20次/分 BP： 132/85mmHg 入院评估： 压疮评分22分，跌倒评分0分，导管评分0分，MEWS评 分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。 心理社会评估： 婚姻状况良好，配偶体健，家庭和谐，经济状况良好 。
案例介绍
实验室检查：嗜酸性粒细胞数（EOS）：0.012×10^9/L。嗜酸性
疾病相关知识
治疗
手术切除是治疗肝血管瘤的最有效的方法。
1、小的、无症状的肝血管瘤不需治疗，可每隔3～6个月做超 声检查，以动态观察其变化。 2、一般对肿瘤直径＞10cm，或直径5～10cm但位于肝缘，有 发生外伤性破裂危险，或肿瘤虽小（直径3～5cm）而有明显 症状者，可根据病变范围做肝部分切除或肝叶切除术。 3、病变广泛不能切除者，可行肝动脉结扎术。
护理问题及措施
2017-03-26 病员定于明日在全麻下行腹腔镜右肝血管瘤切 除术，予以术前健康指导，禁饮禁食8小时，备皮、更换干净病员 服,行仙必他皮试（-）。压疮评分22分,跌倒评分0分,导管评分0 分，MEWS评分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。
P2：焦虑 与对手术治疗缺乏信心及担心预后有关
肝血管瘤查房 ppt课件(9)
目录
疾病相关知识 病例介绍 护理诊断及措施 健康教育
1 疾病相关知识
疾病相关知识
肝血管瘤中最常见的多为肝海绵状血管瘤（ cavernous hemangioma of the liver），是一种常 见的肝脏良性肿瘤，常见于中年女性，多为单发， 也可多发。左、右肝的发生率大致相等，肿瘤生长 缓慢，病程长达数年以上。术前大多数病例都能得 到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现 肝区不适。
护理目标：病员焦虑减轻
护理措施：
1、对病员主动关心，热情服务，缩短护患距离，消除其陌生感。 2、对病员提出的问题耐心解答，向病员介绍手术医生，手术过程和愈后 情况，目的是让病员在情绪稳定的状态下接受手术，配合医疗护理。
效果评价：病员焦虑减轻，主动配合治疗
护理问题及措施
2017-03-27 病员今日在全麻下行腹腔镜下右肝血管瘤切除术 ，术毕于13：45安返病房，全麻清醒，伤口敷料清洁干燥，血浆管在 位，引流出暗红色液，胃管距鼻尖55cm,引流出少量白色胃液，尿管引 流出黄色清亮小便,CVC置管在位,外周留置针输入畅,带入镇痛泵。压 疮评分16分，跌倒评分20分，导管评分8分，MEWS评分1分，BI评分10 分，疼痛评分3分，营养筛查评分3分，DVT评分7分。予以以下护理计 划：1、持续心电监护及吸氧3L/分；2、妥善固定各管道，明确标识， 避免打折，准确记录出入量、颜色、性状；3、观察伤口敷料有无渗血 ；4、禁饮禁食，Q2h协助翻身，避免皮肤受压；5、遵医嘱静脉给予支 持；6、做好各项基础护理，指导病员做踝泵运动。
疾病相关知识
临床表现
1、瘤体较小时无任何临床症状，常于体检作腹部B超时偶然发现 。 2、瘤体增大后的主要表现为：
（1）腹部不适，主要表现为上腹部隐痛或不适、厌食、恶心呕 吐；
（2）可长期发热、寒战和盗汗，类似肝脓肿。 （3）肿瘤增大可压迫、推移邻近脏器，出现各种相应的症状， 如吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气、黄疸和腹水等，孕妇可能影响 分娩。
粒细胞率(EOS-R):0.002.活化部分凝血活酶时间（ATPP):20.5s。 阴离子间隙（AG）：6.70mmol/L。肌酸激酶（CK）：312 U/L.
影像学检查：CT：肝右后叶、肝左外叶分别见一团块稍低密度影
，边界欠清，大者位于肝右叶，最大截面约7.2×4.5cm，增强扫描 动脉期边缘强化，门静脉期渐近性强化；考虑血管瘤可能。肝左外 叶及右前叶另见小结节影，可疑小血管瘤，胰腺体尾部体积增大， 主胰管显示。