老年胆结石68例手术治疗临床
用外科手术治疗老年胆石症的临床研究
③尽早为患者进行手术治疗 有资料显示 ， 老年胆石症患者 的病死
率比中青年高２ 倍Ｉ ｌ ～３ ｏ 所以对于症状明显的老年胆石症 患者 ， ， 医生
的形成。 ３２ 老 年 胆 石 症 的诊 疗要 点 由于 老 年胆 石 症 患 者 的 临 床表 现与 其 ．
择时间短 ． 创伤小的术式可有效降低患者发生术后并发症 的几 率。 例 如， 对于 胆囊周围粘连严重且解剖结构不清的患者 ， 医生可考虑为其采
取 顺切 与 逆 切相 结 合 的术 式 ； 对于 身 体状 况 不佳 的 患者 ， 生 可考 虑 为 医 其 先 进 行 胆 道 引 流 ， 进 行 外 科手 术 ＿ ⑥做 好 患 者 的 术 前 准备 。 再 ｌ 。 有研
中 ， 生切 口感 染 的 ４ ４ ６ ， 发 例（ ． ％） 发生 切 口裂 开 的２倒（ ３ ． 生胆 瘘 的３例（ ４ ， ２． ％） 发 ３． ％） 发生 胆 道 出血 的 ３ ３． ％）发 生 腹 腔感 染 的 １例（ 例（ ４ ， １． １％）发 生肺 部 感 染 的４ （ ６ ）发 生应 激 性 溃 疡 的１例（ １％）发 生肝 功 能 衰 竭 的 ｌ ， 例 ４． ， １． ． 例（１ Ｉ ｏ ． 结论 ： 择 合 适 的术 式 、 强 术 前 准 备及 选 加 术 后 并发 症 的预 防可 有 效提 高 外科 手 术 治疗 老年 胆 石症 的成功 率 。
【 摘要 】 目的： 探讨 用外科 手术治疗老年胆 石症 的临床疗效。 方法 ： 对我院２ ０ 年２ ０ ３ 月～２ １ ＃ ５ ０ － 月收治的８ 例用外科手术治疗老年胆石症患 ｏ ７ 者的临床资料进行 回顾性分析 。 结果 ： ①在此８ 例患者 中． 了 ７ 除 有１ 例患者 因术后肝功能衰竭而死亡外． 其余均顺利度过 了围手术期（ 住院时间为 １ ０～２ ｄ， ６ 平均为１２ ９ 。 出院的患者 中， ．ｄ）在 治愈的有８ Ｏ例（ ２０ ， ９ ． ）好转的有６ ６ ９ 。 刨（ ． ％）②在此８７ 例患者 中， 发生术后并发症 的共ｌ９ 其 劂。
老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析(附46例报告)
性腹 膜 炎 症 状 ， 中发 现 胆 囊 穿 孔 ， 后 患 者 出 现 感 染 中毒 性 术 术 休 克 而 死 亡 。３ 由于 老 年 人 机 体 抵 抗 力 差 ， 往 伴 有 各 种 合 ） 往
并 症 ， 致 感 染 不 易控 制 ， 组 经 非 手 术 治 疗 过 程 中 有 １ 导 本 ２例
的胆 囊 炎 、 结 石 的 发 病 率 越 来 越 高 。 由于 老 年 人 免 疫 力 减 胆
退， 自身 反应 差导致老年人胆囊炎 、 胆结石发病 急， 症状重 ， 易
出现 并 发 症 ， 床 容 易 误 诊 。我 院 ２０ 临 ０ ０年 １ ～ ２ ０ 月 ０８年 ６月 收洽 ６ Ｏ岁 以上 老 年人 胆囊 炎 、 结 石 症 ４ 胆 ６例 ， 就 其 临 床 诊 现 治特点总结报道如下 。
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ
老年人 急性 胆囊 炎 、 胆结石 的临床治疗分析 （ ４ 报告 ） 附 ６例
杨 丽 荣
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 急性 胆 囊 炎 、 石 症 的 治 疗 方 法 。 方 法 总 结 ４ 胆 ６例 老 年 人 胆 囊 炎 、 胆
２手 术 时 机 的 选 择 是 影 响老 年 人 胆 道 手 其
列腺增生 。
时 内 进行 。如 果 急 性 发 作 的 患 者 症 状 较 轻 ， 守 治 疗 缓 解 的 保 可 能 性 大 时 ， 先 采 取 保 守 治 疗 ， 症 状 缓 解 后 再 行 择 期 手 应 待
术 。 既往 对 老 年 胆 囊 炎 、 结 石 的手 术 治 疗 有 顾 虑 ， 向 于 内 胆 倾 科保 守 治 疗 。传 统 的 观 点 也 认 为 高 龄 伴 有 心 肺 疾 病 者 应 列 为
手术治疗老年胆囊炎、胆石症120例临床分析
例 。年 龄 ６ ８ ０— ５岁 ， 均 ６ ． 平 ８ ２岁 。既 往 有慢性胆囊炎 、 囊结石病史 ９ 胆 ５例 ， 数 多 病 人 的 病 史 在 ３年 以 上 ， 有 反 复 发 作 均
手术治疗
胆 囊炎
老 年人
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
４ ８小时内手术 ８ ０例 ， 愈 ７ 治 ９例 ， 死 亡 １例 ；８小 时 以后 手术 ３ ４ ８例 ， 治愈 ３ ５ 例， 死亡 ３例 。死 亡 ４例 中， １例 为急 性
化 快 ， 旦 胆 囊 动 脉 栓 塞 多 致 胆 囊 壁 坏 一
是否手术 的决定 因素 ， 只要充分做好术前 准备 ， 中 、 术 术后加强监护 ， 对于胆囊切 除
及 胆 总 管 探 查 这 样 的手 术 一 般 老 年 人 是 能够耐受的 。 参 考 文 献
１ 王力 ， 云 ． 年 人 急 性 坏 疽 性 胆 囊 炎 的 诊 王 老
式 和 仔 细 的术 中解 剖 。一 旦 诊 断 明 确 ， 在 无 全 身 禁 忌 证 的 情 况 下 ， 择 合 适 的 术 选 式， 积极 行 手 术 治 疗 。 手 术 方 法 要 有 效 、 简 捷 ， 止 医 源 性 损 伤 。应 尽 量 缩 短 手 术 防 时 间 ， 粘 连 重 、 离 困难 者 ， 用 切 开 胆 对 分 采 囊 取 石 造 口或 单 纯 造 口术 ， 果 均 很 好 ； 效 对 于 颈 部 暴 露 不 清 者 ， 切 开 胆 囊 ， 到 则 找 胆 囊 管 ， 以结 扎 或 荷 包缝 合 ； １ 予 对 ８例 术 前 Ｂ超 检 查 及 术 中 探 查 发 现 继 发 胆 管
50例老年胆结石病手术治疗临床分析
随着 我 国居 民生 活 水 平 的提 高 ， 会 老 龄 化 人 口逐 年增 加 ， 社
２ 结 果
５ ０例患者 中手术 治愈痊 愈出院 ４ ７例 （４ ， ９ ％）术后 出现并
发 症 ４例 （ ％ ） ８ ，其 中肺 部 感 染 ２例 ，切 口感 染 和组 织液 化 １
胆结石病发病率也逐渐 升高 ， 成为临床上的多发病 、 常见病。有
体情况选择合适的手术方式 ， 严密监测 围手术期生命体征 ， 中和术后应注意纠正控制患者电解质紊乱 ， 术 尽可能减少并 发
症， 提高治愈率。 【 关键词】老年人； 胆结石病 ； 手术治疗
［ 图分 类号 】 Ｒ ５．＊ ［ 标 识码 】Ａ 【 编 号】 １７— ７ １ ０ ０２ — ３ — １ 中 ６ ７ ２ 文献 ４ 文章 ６ ３ ９ ０ ￣ １）６ １６ ０
二指肠侧吻合术 ３ 例。麻醉方式主要选择全麻或硬膜 外麻 醉及
局部 浸 润麻 醉 。
１３ 术 后 处 理 ．
关 资 料显 示 ， 老年 胆 结 石病 发 病 率 为 年 轻 人 的 ５ ， 占老 年 外 倍 约
科疾病总数 的 １ ． ％ｔ ０２ ” ７ 。老年人患者有其 自身 的生 理和病理 特 点， 如器官功能减退 、 免疫力降低 、 内科合并症较多等 ， 这些因素
均可致病情发展迅速 ， 亡率较年 轻人明显升高口其手术方式 死 ， 及 围手 术期 处 理 等方 面 不 同 于青 年 人 。现 对 我 院 ２ ０ 年 １ ～ ０８ 月
・
临床 探讨 ・
２１年９ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ ６
５例老 胆结石 术 疗临 析 ０ 年 病手 治 床分
马 静 张 国卿 周 志 坚 （ 山东 省潍 坊 市 益都 中心 医 院普 外 微创 中心 ， 山东 潍 坊 ２ １０ ） ５ ５０
68例胆结石患者围术期护理体会
６￣ｆ结石患者围术期护理体会 ８ １Ｂ ］ Ｊ ＿
张 晓静
（ 山西汾西矿业 集团公 司职工总医院 ，山西 介休 ０２０ ） ３００
【 摘要】目的 观察胆结石患者手术前后 系统护理效果， 总结护理体会。方法 回顾性分析我院近一年来收治的６ 例胆结石患者的－ ８ 临床资料， 按 其采取 的护理措施 ，分为系统护理组和普通护理组，分别记录两组的治愈率及并发症发生率。结果 在并发症发生率上 系统护理组明显
低 于普通 护理 组 。结 论 经有 效的 系统护 理 ，可明 显减 少胆 结石 并 发症的 发生 ，提 高患者 的术后 生活 质量 。 【 关键 词 】胆 石症 ；围术期 ；护理
中图分类号：Ｒ７ ． ４３ ５
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７ — １４（０ １ ４ ０ １— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３ — ２６ ０
者翻 身时 ，拍击背部排 出积痰 ，痰液粘稠者 给予 雾化吸人 。老年 人常 伴有循环 系统功能衰退 ，加上骨折创伤疼痛 的刺激 、精神紧张 ，易导 致并 发症 的发生 。护士要 严密观察患者 的神 志、脉搏 、血压等生命体 征 ，一 旦发现 问题需在 第一时间 内及时处理 。⑤指导患者进行康 复锻 炼 ：护士 应充分利 用床边查房时间 ，给骨科 患者系统示范各类功 能恢
选取 ２ １年５ ００ 月至２ １年５ ０ 月问我 院收治的６例胆结石病例 为研究 １ ８
对象 ，按采取的护理措施的不同分为两组：系统护理组、普通护理 组ｌ其中，系统护理组４例 ，男ｌ例，女２例１年龄１— ８ ５ ９ ６ ８ ６岁，平均 ４ ．岁，病程２ ７ ７５ ￣ 年ｌ普通护理组２ 例，男９ ，女ｌ例，年龄ｌ～ ２ ３ 例 ４ ６７
必要时提前训练床上排便；手术前一 日备皮，禁食８ １ｈ ￣ ２ 。③做好术 前心理护理：充分了解患者的基本情况，与患者以诚相待，建立 良好
老年胆结石手术治疗临床探析
老年胆结石手术治疗临床探析摘要：目的：对老年胆结石手术治疗的临床情况进行探讨和分析。
方法：选取2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，其中男性62例，女性74例；年龄为60-83岁，平均年龄为（66.2±7.2）岁。
随机分为治疗组和对照组，每组各68例患者，两组一般资料没有显著差异，具有可比性。
给予对照组患者保守治疗，治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。
结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为44.12%，治疗组明显优于对照组（p0.05），因此具有可比性。
1.2方法。
给予对照组患者保守治疗，以4ml的剂量，为患者静脉滴注头孢西丁，并加500毫升葡萄糖溶液或生理盐水，当患者相关症状出现了缓解，则以6片/次，3次/天的剂量口服消炎利胆片。
治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。
以患者的实际情况为依据选择全麻、硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。
另根据患者的具体病情，选择胆总管探查、胆囊造瘘、t管引流、胆囊切除、经肝组织切开肝内胆管取石或胆肠吻合等手术方式。
1.3疗效评估。
若患者的相关临床症状及体征完全消除，所有结石都被排出，则视为治愈；若患者的相关临床症状及体征有了显著的缓解，结石量有所降低或结石体积不足原有的50%，则视为显效；若患者的相关临床症状及体征有所减轻，结石减少或缩小到原有体积的1/2以内，则视为有效；若患者的相关临床症状及体征没有变化甚至恶化，亦或是症状有所缓解但是胆结石的数量或体积没有变化者，则视为无效[2]。
总有效率=治愈率+显效率+缓解率。
1.4统计学方法。
采用spss18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当p<0.05为差异有统计学意义。
2结果经治疗，治疗组中未见无效病例，总有效率为100%；对照组中，38例患者无效，总有效率为44.12%。
两组治疗总有效率存在显著差异（p<0.05），详见表1。
68例急性胆囊炎手术治疗
68例急性胆囊炎手术治疗罗文亮;吴自忠【摘要】目的总结手术治疗急性胆囊炎的临床经验.方法回顾性分析我院2002 年8 月～2010 年8 月68 例急性胆囊炎手术治疗的临床资料.结果 68 例中54 例LC 成功,14 例行开腹手术;64 例伴有胆囊结石,其中胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿梗阻15 例.术后住院3 ～25d,平均8d.术后胆汁漏3 例,胆道损伤1 例,切口感染2 例.结论早期行腹腔镜切除术是急性胆囊炎安全有效的治疗手段.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)001【总页数】3页(P35-37)【关键词】急性胆囊炎;外科学;腹腔镜;胆囊切除术【作者】罗文亮;吴自忠【作者单位】331141,丰城,江西丰城矿务局总医院外一科;331141,丰城,江西丰城矿务局总医院外一科【正文语种】中文【中图分类】R657.4急性胆囊炎是最常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于阑尾炎居第2位。
腹腔镜胆囊切除术（LC）目前已非常普及，LC已成为慢性胆囊炎手术的金标准，随着腹腔镜技术的日趋规范、成熟以及患者对微创手术的需求，越来越多的医院开展了LC治疗急性胆囊炎，腹腔镜行急性胆囊炎胆囊切除已成为一种可靠选择。
我院自2002年8月～2010年8月共为68例急性胆囊炎患者行手术治疗，2004年2月以前均行开放手术，之后以LC为主，临床疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般情况本组男24例，女44例；年龄(16～84)岁，平均52岁。
均符合以下诊断标准：（1）病程1～96h，典型的右上腹疼痛或剑突下疼痛，有或无发热。
（2）右上腹均有不同程度触压痛及肌紧张，Murphy征阳性或阴性。
（3）白细胞或中性粒细胞升高。
（4）B超提示胆囊内结石影，B超或CT提示胆囊壁毛糙、增厚、部分呈双边征、胆囊窝有或无积液。
（5）术后病理证实为胆囊炎症改变：黏膜部分或全部缺损，各层可见大量中性粒细胞浸润，部分见胆囊黏膜呈坏疽改变。
80例老年胆结石患者手术治疗临床分析
胆 结石 属 于肝胆 系统 疾病 ， 患者 胆 囊 内或 者 胆囊 颈 出 现结 石 ， 结 石 的大小 和方位 会 因患者 的个 体差 异而不 同 ， 胆 结石 病人 临 床会 表现 出不 同程度 的腹 痛 、 腹胀、 恶心、 呕 吐等症 状 。胆结 石是 老 年人 中常见 的病 症 ， 随着我 国老 龄 化社 会 的 加剧 ， 胆 结 石 的发 病率 呈 增 长趋势 ， 严 重影 响到老 年人 的身体 健 康 和 晚年 幸 福 ， 因此 探 究胆 结 石 形成 的原 因 ， 并 给 出科学合 理 的手术 方法 已成 为 目前面 临的 急切
疗 效。 方法 ： 回顾 性分 析 了我院 自２ ０ １ ２年 ７月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 期 间收诊 的 ８ Ｏ例 老 年胆 结 石 患者 的 临床 资料 ， 比较其 手 术 治疗 方 法 、 时机 、
围手术 期 的处 理及 临床 疗效 。结 果 ： ８ ０例 患者 ， 其 中治愈 患者 ７ ５例 ， 占患者 总 数的 ９ ３ ． ７ ５ ％； ５例（ 切 口感染 ２例 、 肺部感 染 ２ 例 和 Ｔ管 引流
２ ０ １ ４ 年第 １ 期
８ ０例 老 年 胆 结 石 患 者 手 术 治 疗 临 床 分 析
张 鑫
（ 江苏省 南通 市通 州 区人 民 医院 江 苏 南通
２ ２ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的： 对在本院接受治疗的８ Ｏ例老年胆结石患者临床资料进行回顾性分析 ， 总结并探讨 了手术用于治疗老年胆结石的临床
不畅 １ 例） 出现 并发 症 ， 占患者 总数 的 ６ ． ２ ５ ％， 无死 亡病 例 出现 。结论 ： 老 年 胆结 石 ８ Ｏ例 手术 治疗 临床结果 疗 效好 ， 老 年胆 结石 病手 术 治疗 方 案应 当准确 ， 加 强对老 年胆 结 石患者 的 围手术 期观 察 ， 选 择合 适 的手术 方法及 时机 ， 提高 手术 疗效 关。
56例老年胆结石患者手术治疗的临床分析
常规消毒铺 巾后 ，于颈前右侧做４ ～ ５ ｃ ｍ长的横 切 １ ： ２ ，显露病变椎体 或节 段 ，以长度为 ｌ ｃ ｍ 的平针头插入病 变椎体 ，在 … Ｃ 臂机 下确定病变椎 间盘 。切 除病变椎间盘及其相邻上下椎体的 １ ／ ３ 骨质 ，完全减压后 ，彻底
止血，取身体髂骨块修成相应形状后，植入减压后的骨缺损处。选择适 当长度的钢板放置于椎前，为保证内固定位置准确无误，一般在 … Ｃ
胆 结石 患 者 的病 情应给 予 高度 重视 ， 详细检 查进 行确 诊 。手 术治 疗应 注意 选择 合适 的 时机 ，制 定 简单 、安 全 的手术 方 案，控 制并 发症 ，从
而提 高手 术疗 效 。
【 关 键词 】 老年 ；胆 结 石 ；手 术治疗 ；・ 临床 分析
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ４ ＋ ２
胆结石是 老年人 中的常见疾病 。我 国现 已步人 老龄化社 会 ，老年 人 口比重增 加 ，且 现代社 会人们的膳食结 构也发 生一定变化 ，胆结石 的发病率 呈增长趋 势。科学 的手术治疗对 于解 除患者 病痛 、降低病变 风险 至关重要 。现对 我 院２ ０ １ ２ 年６ 月 至２ ０ １ １ 年１ １ 月老年 胆结石 患者手
【 １ 】 侯铁胜． 颈椎前路内固定方法及其进展 ［ Ｊ ］ ． 中国矫形外科杂志，
２ ０ ０ １ ， ７ （ ８ ） ： ４ ９ ６ － ４ ９ ９ ．
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国矫 形 外科杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ １ １ ） 回顾性分析 。
１资料 与 方法
１ ． １一 般资料 选取２ ０ １ ２ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月在 我 院接受 手术治疗 的老 年胆结 石
69例高龄胆结石病患者的外科治疗体会
高 龄胆结 石病 患者有独 特 的发病症 状。首先 ，绝大 多数起 病较急 ， 因老年人机体免疫力 日趋下 降 ， 网状 内皮 系统 功能减弱 ， 体 内皮质激 素水平 较低 ，一旦发 病均为 急性 ，且 伴有胆 石病相
关并 发症 ，有急诊 手术 指征 。其 次 ，病情 变化快 ，老年 人一 般
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第８ 期（ 总 第１ ９ ６ Ｊ ￣ ｔ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年３ 月
６ ９ ￣ ！ Ｊ 高龄胆 结石病 患者 的外科治疗体 会
刘 向 军① 陈利 辉 ①
【 摘要 】 目的：探讨 ７ ０岁以上高龄胆结石 病患者的外科治疗方法 ，总结相关临床 经验 。方法 ：随机抽取笔 者所 在医院 ２ ０ ０ ３ 年２ 月一 ２ ０ ０ ９ 年１ １
胃酸水平 低 ，括 约肌较 松弛 ，胆 道易发 生感染 ，且老 年人动 脉 容 易硬 化 ， 易 导致 胆囊感染 、 坏 疽穿孔及 中毒性休克 ， 病情危急 ， 应 选择 急诊手术 治疗 。再者 ，高龄胆结 石患 者合并症 较多 。临 床 实践 中，笔者 常发现高龄患者术 前常伴有心脑 血管病 、哮 喘 、 糖 尿病 等老年 疾病 ，合 并症 多达两种 以上 ，增 加 临床 外科 手术 积极治 疗 ，为 下一步 实施择 期手术 奠定基 础 。另 外 ，高龄 胆结 石患 者存在延 误人 院情况 ，导致死 亡率升 高 。老 年人对疾 病 的
应激性 降低 ，长年伴 有其他 老年疾 病 ，对个 人结 石病症认 识不
１ ． １ 一般 资料
龄７ ０ ～ ８ ６岁 ，平均 ７ ５ ． ８岁 。胆道 感 染 、胆 总管 结 石 ２ １例 ，急
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浅谈【摘要】目的:分析老年人胆结石病手术治疗的临床效果和影响因素。
方法:回顾分析我院手术治疗老年胆结石病68例临床资料。
结果 68例全部治愈。
结论:老年胆结石的外科手术仍存在一定风险，且术后存在相应的并发症，手术方式主要以单纯胆囊切除术、胆囊造瘘、胆总管切开取石术加t 管引流术、胆肠吻合带皮下袢术式等为主。
结论对于老年胆结石患者，正确围手术期处理和手术时机及手术方式可减少并发症，降低死亡率。
【关键词】老年胆结石；手术治疗
随着社会老龄化人口的增加，老年胆石症的发生率为年轻人的5倍1。
降低老年胆石症患者手术的风险和术后的并发症，减少术后的死亡率，是临床医生所高度关注的问题。
我院对近年来开展的老年胆结石68例手术进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选择我院外科2008年4月~2010年6月收治的患者共计68例，其中男性45例，女性23例，年龄56~75岁，平均年龄(61.22±5.65)岁；发病时间2~6d，平均(3.42±0.32)d；临床表现主要为恶心、呕吐，并伴有不同程度的右上腹痛不适，右肩胛区不适感，上腹部饱胀感，血常规检查示白细胞计数增高；通过b超和逆行胰胆管造影(ercp)等检查确诊；其中胆囊结石39例，胆囊结石伴发胆总管、肝
内外胆管结石29例。
合发1 种疾病38例，2种疾病28例，3种以上疾病16例。
冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺、慢性胃炎、肾功能不全等为常见并发症。
1.2 手术方式手术病人根据结石的部位及疾病程度开展，急诊手术22例，择期手术46例，麻醉方式采用全麻、硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。
单纯胆囊切除术35例，胆囊造瘘12例，胆总管切开取石术加t管引流术12例，胆肠吻合带皮下袢术式4例，经肝组织切开肝内胆管取石5例。
针对患者存在的内科并发症，采取针对性的治疗措施，包括扩张冠脉、抗炎、持续低流量吸氧、控制血糖和血压等治疗方式。
2 结果
本组68例，均无患者出现死亡。
手术中出现的并发症共计23例：切口感染10例，呼吸道感染8例，切口裂开5例，经抗炎、局部清理伤口等措施全部治愈。
患者住院时间7~29d，平均(16.44±2.98)d，全部治愈出院。
3 讨论
3.1老年胆石病有特点对于临床医生而言，老年胆囊结石诊断并不困难，可通过其临床症状、体征、既往发作史，并结合相关检查就可确诊。
但老年胆石病存在相应特点：由于器官功能衰退老化，免疫力明显下降，导致无明显炎症反应，临床查体阳性体征不明显，且白细胞无明显异常，以致临床症状和体征往往比实际病理改变轻2，容易漏诊或误诊。
此外，由于患者多存在并发并症，导致其病情演变复杂，尤其是对于合并心血管和呼吸系统疾病所致心肺功能障碍，多发生重要脏器的疾病3。
因此对于老年患者，要及时确诊，及早手术，
3.2 手术时机的确定的研究证实：手术时机的选择是影响老年人胆道手术病死率的重要因素。
既往对老年胆囊炎、胆结石的手术治疗外科医生多有顾虑，倾向于内科保守治疗，但其疗效难以预测，且如发生并发症行手术则病死率更高4。
国外学者提出：对于无内科合并症的高龄胆道病患者，如确诊后应当尽可能早手术，对于患者存在合并症的情况，可针对并发症进行处理后再于48h内开展手术5。
而在临床上，如患者入院后经相关对症治疗后并发症得到控制的情况下，可以采取保守治疗，待进一步观察病情后再择期开展手术，从而提高临床疗效，并可降低术后的并发症和死亡率。
本组中有46例选择择期手术，经观察，患者术后恢复大多良好。
但患者如经前期内科保守治疗后无效或病情加重后，要及时做好术前相关准备，为手术开展提供保障。
3.3 重视围手术期处理对于老年患者，其术后的并发症较多，如处理不当可增加患者的死亡率发症增加了病死率。
因此，医师要重视患者的并发症，如对于冠心病、心绞痛患者使用硝酸甘油等扩张冠脉药物；对于高血压患者使用长效降压药硝苯地平缓释片；对于糖尿病患者使用长效胰岛素，
使血糖控制在理想状态。
此外，由于老年患者常因摄入不足或其它原因导致水、电解质酸碱平衡失调、低血容量等问题，因此术后治疗要注意对患者生命体征进行监护，发现问题及时处理，对于呼吸困难者，可及时予以吸氧，扩张气管、协助拍背，超声雾化等措施促进排痰。
必要时呼吸机辅助治疗6。
综上，由于临床医疗技术水平的不断完善，对于老年胆结石患者而言，年龄不是胆道手术的禁忌症之一，但患者年龄的增加, 加之其内科并发病的存在，增加胆道疾患手术并发症及死亡率7，导致外科手术风险加大，因此，要采取相应方法来保障患者手术的安全性和降低手术并发症8,通过正确围手术期处理、选择适合的手术时机及手术方式可以减少并发症，降低患者死亡率。
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