新生儿疼痛
新生儿疼痛评估量表
NIPS评分－新生儿疼痛评估量表
面部表情
0：肌肉放松：面部表情平静,中性表情
1：皱眉头：面部肌肉紧张,眉头和下巴都有皱纹负面的面部表情――鼻子、嘴巴和下巴
哭闹
0：不哭：安静、不哭
1：呜咽：间断的、轻微的哭泣
2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的
呼吸形态
0：放松：孩子平常的状态
1：呼吸形态改变：不规则、比平常快,噎住、屏气
手臂
0：放松或受限：没有肌肉的僵直,偶尔手臂随机的的运动
1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
腿
0：放松或受限：没有肌肉的僵直,偶尔腿部随机的运动
1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
觉醒的状态
0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的
1：紧急、局促不安：激惹
NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子,对于严重的生长发育迟缓或严重的智力障碍,NIPS在使用的时候要与家长以前合作,以便更好地代表孩子的疼痛行为;。
新生儿疼痛护理ppt课件
• 新生儿对包括疼痛在内的一系列急性应激， 可产生以内分泌、免疫、植物神经和行为 改变为特征的适应性反应，且这些系统同 时受下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的共同 调节。 • 一旦适应性反应失代偿或过代偿，则造成 机体-环境间动态平衡的紊乱。生后早期为 中枢神经系统发育的关键时期，易于受环 境的影响，具有最大的可塑性。
• 虽然疼痛为生存所必需的保护性感受，但 受到反复刺激的新生儿，尤其是早产儿， 其应激调控系统则会发生改变并严重影响 脑的发育。
• 反复致痛性操作通过中枢超敏和脊髓轴突 的重塑,造成原发性痛觉过敏（损伤部位外 周感受器超敏所致的疼痛）、继发性痛觉 过敏（非损伤组织所致的疼痛）、异常性 疼痛（无害性刺激所致的疼痛），进一步 导致神经系统结构和功能重建。
• • • • • •
一、新生儿疼痛的定义 二、新生儿疼痛的特点和来源 三、新生儿疼痛的病理生理 四、新生儿疼痛特征性表现 五、新生儿疼痛评估 六、新生儿疼痛治疗
• 国际疼痛研究协会（International Association for the Study of Pain）将疼痛定义为：“一种 不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情 绪体验，属主观性感觉”。Anand等就新生儿 疼痛提出了另一观点，认为疼痛为新生儿的潜 在性特质，是个体发育早期的组织损伤信号系 统，并提出新生儿期疼痛的生理和行为反应可 替代主观自述而作为有效的评估疼痛的指标。
• 1 Anand KJ, Sippell WG, Aynsley-Green A. Randomized trial of fentanyl anesthesia in preterm babies undergoing surgery: effects on stress response. Lancet, 1987, 1 : 243 ~ 248.
新生儿疼痛评估
探讨新生儿疼痛对儿童期和成年期健康和行为的 长期影响。
3
提高临床实践中的应用
加强在临床实践中应用新生儿疼痛评估工具的培 训和研究。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
疼痛评估可以作为监测病情变化的指 标之一，帮助医生了解新生儿的疼痛 程度和病情变化。
疼痛评估的意义
提高新生儿舒适度
通过疼痛评估，可以及时发现和处理新生儿的疼痛，提高其舒适 度，减少不必要的痛苦。
促进新生儿生长发育
疼痛评估可以促进医护人员对新生儿疼痛的关注和管理，有助于新 生儿的正常生长发育。
行为影响
疼痛会导致新生儿出现哭 闹、不安、紧张等行为反 应。
情感影响
疼痛会导致新生儿出现恐 惧、焦虑等负面情绪，影 响其情感发展。
疼痛评估的必要性
及时发现和处理疼痛
指导护理和治疗方法
通过评估，可以及时发现新生儿的疼 痛，并采取相应的处理措施，如药物 治疗、非药物治疗等。
疼痛评估的结果可以为护理和治疗方 法提供指导，帮助医护人员制定更加 个性化的治疗方案。
04
新生儿疼痛评估的挑战与展望
挑战
生理和行为反应的复杂性
01
新生儿无法通过语言来表达疼痛，其生理和行为反应也相对复
杂，难以准确解读。
评估工具的局限性
02
目前用于评估新生儿疼痛的工具有其局限性，如准确性和可靠
性有待提高。
文化和社会背景的影响
03
不同文化和社会背景可能影响新生儿对疼痛的反应，从而影响
血压
血氧饱和度
疼痛刺激会导致血压升高，特别是对于早 产儿和低出生体重儿。
疼痛刺激可能导致血氧饱和度下降，表明 疼痛对新生儿氧合状态的影响。
新生儿疼痛评估
非药物干预治疗
改善环境：减低室内灯光强度 减低监护仪报警声音强度 限制电话铃声 关闭暖箱时动作要轻柔 在暖箱上方禁放物品 遮盖暖箱 查房时远离病床
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非药物干预治疗
行为干预：安逸的环境 襁褓包裹 屈曲的姿势 使用“鸟巢” 减少对患儿的操作
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非药物干预治疗
感官刺激：轻摇 交谈 轻音乐 非进食性吸吮 口服糖水 各种呵护
• 增加15--24次/分：2分 •增加≥25次/分：3分
Spo2
最低值
• 下降0 %—2.4%：0分
•下降02.5%—4.9% ：1分 •下降5%—7.4% ：2分
•下降≥7.5% ：3分
早产儿疼痛量表（PIPP）
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皱眉 动作
• 无（≤观察时间的9 % ）：0分
•最小值（观察时间的10% ---39% ） ：1分
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新生儿疼痛评分（NIPS）
• 上肢动作： 自然状态 0分 放松 0分 屈曲 1分 伸展 1分 • 下肢动作：自然状态 0分 放松 0分 屈曲 1分 伸展 1分 觉醒状态：睡眠：0分 觉醒：0分 烦躁：1分
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新生儿疼痛评分（NIPS）
面部表情
哭闹
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呼吸方式
放松：0分 面部扭曲：1分
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不哭：0分 面部扭曲：1分 大声哭闹：2分
.
自如：0分 呼吸方式改变： 1分
新生儿疼痛评分（NIPS）
上肢动作
下肢动作
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觉醒状态
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
.
睡眠：0分 觉醒：0分 烦躁：1分
新生儿疼痛评估与护理
新生儿疼痛评估与护理引言：疼痛是一种不适的感受，不仅对成人而言，对于新生儿来说同样如此。
长期以来，人们认为新生儿对疼痛的感受能力较差，因此在进行医疗操作时常常忽视对其疼痛的评估和护理。
然而，随着医学技术的进步和对新生儿疼痛认识的不断深入，人们开始重视新生儿疼痛评估与护理的重要性。
本文将对新生儿疼痛评估与护理进行详细阐述。
一、新生儿疼痛评估（一）生理指标生理指标观察是通过检测新生儿的生理变化，如心率、呼吸频率、血压等来评估疼痛程度。
正常情况下，新生儿的心率、呼吸频率和血压相对较高，但在经历疼痛刺激后，这些生理参数会发生变化。
例如，新生儿疼痛时心率加快、呼吸加深快速、血压升高等。
因此，通过生理指标观察可以初步判断新生儿是否存在疼痛。
（二）行为观察行为观察是通过观察新生儿的表情、声音、姿势等外在表现来评估疼痛程度。
对疼痛的敏感表现往往体现在新生儿的面部表情上，如皱眉、抽搐、拳握、眉毛动、嗓音高亢等。
此外，新生儿还会出现肌肉紧张、嗜睡或易觉醒等疼痛反应。
因此，通过行为观察可以更加准确地评估新生儿的疼痛程度。
（三）问卷调查问卷调查是利用科学的问卷来评估新生儿的疼痛程度。
这种方法适用于稍大一些的新生儿，通过给家长或护理人员询问新生儿的行为变化、睡眠情况等来判断新生儿的疼痛程度。
问卷调查可以进一步了解新生儿疼痛的特点和持续时间，对护理工作的开展提供了依据。
二、新生儿疼痛护理（一）药物治疗药物治疗是缓解新生儿疼痛的有效手段之一、常用的药物包括退热镇痛药、镇静药和神经阻滞药等。
对于疼痛程度较重的新生儿，可以根据医嘱使用合适的药物进行治疗。
然而，药物治疗仅限于严重的疼痛情况，使用药物要谨慎，且须遵循医生的建议和指导。
（二）环境调节环境调节是改善新生儿疼痛的重要措施之一、保持室温适宜、减少噪音和刺激、提供良好的光线等，都有助于改善新生儿的舒适感和安全感。
此外，为新生儿提供温暖的喂养环境、及时和正确的护理操作等，也可以减轻新生儿的疼痛感受。
新生儿疼痛及护理干预PPT
新生儿疼痛评估工具
面部编码系统(FCS)
01
通过观察新生儿的面部表情和体态变化，评估其疼痛程度。
新生儿疼痛评分(NIPS)
02
包括行为评分和生理指标评分，通过监测新生儿的疼痛行为和
生理反应来评估其疼痛程度。
婴幼儿疼痛评估量表(PIPP)
03
专门为1-12个月大的婴幼儿设计的疼痛评估量表，包括行为、
新生儿疼痛及护理干预PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 新生儿疼痛概述 • 新生儿疼痛评估 • 新生儿疼痛护理干预 • 新生儿疼痛护理干预实施 • 新生儿疼痛护理干预效果评估
01
新生儿疼痛概述
新生儿疼痛定义
新生儿疼痛是指新生儿在出生后至28天期间经历的 疼痛感受。
新生儿疼痛通常是由各种刺激引起的，包括手术、 感染、创伤、疾病等。
注射治疗
在必要的情况下，如手术或严重的疾病，医生可能会给新生儿注 射止痛药或麻醉药。
疼痛管理教育
家长教育
教育家长如何识别新生儿的疼痛 ，以及如何应对和缓解疼痛。
医护人员培训
培训医护人员如何有效地管理新 生儿的疼痛，包括非药物性和药 物性护理干预的知识和技能。
04
新生儿疼痛护理干预实施
制定实施计划
睡眠和饮食
疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，导致食欲不振和睡眠质量 下降。
情感和社交
疼痛会影响新生儿的情感发展 ，导致情绪不稳定、焦虑、抑 郁等情感问题，同时也会影响 其社交能力的发展。
长期影响
新生儿疼痛可能会对他们的身 体和心理健康产生长期影响， 包括行为问题和心理障碍等。Βιβλιοθήκη 02新生儿疼痛评估
新生儿疼痛评估与护理
新生儿疼痛评估与护理新生儿在接受医疗、疫苗注射、手术等过程中常常会感受到疼痛。
因为新生儿的神经系统发育不完善，对疼痛的感知和调节能力较差，所以很容易受到疼痛的刺激。
疼痛不仅会对新生儿的生理功能产生不良影响，而且对其发育和行为也有长期影响。
因此，在对新生儿进行疼痛评估和护理时，需要采用合适的方法和措施，以减轻疼痛的程度和持续时间。
首先，新生儿疼痛的评估是非常重要的。
目前常用的疼痛评估工具包括苏林行为评分法、黄氏行为评分法和NEO-PIPS（Newborn Infant Pain Scale）。
这些评估工具主要通过观察新生儿的行为表现来判断其疼痛程度。
例如，苏林行为评分法将新生儿的表情、眼泪、唤醒程度、手脚的活跃度和拳指等行为作为评估指标，根据分值来判断疼痛的程度。
黄氏行为评分法则主要观察新生儿的面部表情、声音、姿势、哭声、手足的活动程度等来评估疼痛程度。
NEO-PIPS则通过对新生儿的面部表情、声音、姿势和心率等生理指标进行评估来判断疼痛的程度。
在疼痛护理方面，可以采用以下方法和措施来减轻新生儿的疼痛。
1.通过药物缓解疼痛。
对于需要进行手术等较大创伤的新生儿，可以使用药物如吗啡、布洛芬和对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。
这些药物可以通过静脉注射或口服给药的方式进行。
2.采用干预性的非药物疼痛管理方法。
例如，可以给新生儿进行皮肤接触、按摩等物理疗法，以减轻疼痛的程度。
还可以通过音乐疗法、按摩疗法等来干预疼痛。
3.在进行疼痛性操作时，可以采用局部麻醉和麻醉药物来减轻新生儿的疼痛。
例如，在进行疫苗注射时可以先给新生儿涂抹局部麻醉剂来减轻疼痛感。
4.在进行疼痛性操作时，可以让家长或护士陪伴在新生儿身边，给予他们安慰和支持。
通过亲子互动等方式，可以分散新生儿的注意力，减少疼痛的感知。
5.在进行疼痛性操作前，可以先给新生儿进行专业的预疼痛教育，让他们了解即将发生的情况和可能的疼痛感，以减少紧张和恐惧情绪的产生。
6.对于需要进行持续治疗或病程较长的新生儿，可以制定个体化的疼痛管理计划，根据其特点和疼痛表现的变化进行调整。
新生儿疼痛的临床护理体会
降低各种致痛性操作 所产生的疼痛 ， 尤 其 对气道 吸引产生 的疼 痛 ， 效果更 明显。可
ｅＨｉ Ｎ毫 ｓ琶 ００ 醚 黼ｔ ／ ＴＹ Ｄ ０Ｃ７ ０ ＲＳ
护理 论 著
新 生 儿 疼 痛 的临 床 护 理 体 会
李 萌 ４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 中心 医 院新 生儿 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
以用 软 布 卷 围 成 “ 鸟 巢” 环 绕早 产 儿 ， 提 供类似触觉刺激 ， 并 且 很 容 易 维 持 新 生 儿
不 同的体位 ， 提 高新 生儿 自我 调节 能力 ， 减轻疼痛 。研究证实 ， 襁褓能减轻所有胎 龄早产儿及足月儿 的操作性疼 痛 ， 不 同的 是， 襁 褓对 足 月儿 的止 痛效 应 维 持 时 间 （ 可 达 ４分 钟 ） 较 早 产 儿 长 。而 对 于 足 底 采血时 ， 新 生儿 采 取 俯 卧 位 比仰 卧 位 能 减
式 襁 褓 包 裹 。在 给 新 生 儿 实 施 致 痛 性 操 作时， 护理人员将两手分别置 于新 生儿的
儿， 如测量体 温 ， 更换 尿布 等 日常操 作也
是疼 痛 刺 激 。
国外 有研究表 明， 新 生儿 早期 暴露 于 明亮 的光 照 中和 声 音 水 平 ＞ ４ ５分 贝 的 环 境中， 与疼痛 密切 相关 联 ， 也是 一种不 良 刺激 。
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新生儿疼痛护理
非营养性吸吮（ 非营养性吸吮（ NNS ） 抚触 体位 （屈曲体位和襁褓包裹 ） 袋鼠式护理（ ） 袋鼠式护理（KC） 环境 （温度、湿度、安静） 温度、湿度、
新生儿疼痛护理
口服蔗糖和葡萄糖水 音乐治疗 提高医务人员的认知 止痛药物的使用
Pay Attention To Neonatal Infant Pain ! 从每个细节做起，关注新生儿疼痛！ 从每个细节做起，关注新生儿疼痛！
新生儿疼痛评估
行为表现
1、哭~~~~（>_<)~~~~ 、 （ 哭声和持续时间） （哭声和持续时间） 2、面部表情 、 皱眉、挤眼、张口、鼻唇沟加深的疼痛面容） （皱眉、挤眼、张口、鼻唇沟加深的疼痛面容） 3、躯体、行为动作 、躯体、
新生儿疼痛评估
评估量表
新生儿疼痛量表 (Neonatal Infant Pain Scale，NIPS） ， ） 早产儿疼痛评估量表 (Premature Infant Pain Profile，PIPP） ， ） 新生儿面部编码系统 (Neonatal Facial Coding System，NFCS） ， ）
新生儿有疼痛的感觉吗？ 新生儿对疼痛有记忆吗？ 疼痛对新生儿有什么样的影响？ 如何评估新生儿疼痛的情况呢？ 我们应该如何进行新生儿疼痛的护理？
现状
疼痛（ 疼痛（pain）是 第五生命体征 ） “无交流能力却不能否定一个个体没有疼痛体验和 需要适当缓解疼痛的可能性” 需要适当缓解疼痛的可能性” 忽视 渐渐开始重视（ ） 渐渐开始重视（!）
新生儿疼痛评估
疼痛的来源
各种穿刺、 各种穿刺、注射等 其他侵入性操作 组织损伤 局部感染 手术 。。。 。。。
新生儿疼痛评估
生理表现
心率（ ）、呼吸（ ）、 血压（ ）、呼吸 心率（HR）、呼吸（RR）、 血压（pulse） ） 颅内压波动 血氧饱和度 植物神经系统的变化（皮肤苍白、呕吐、嗝逆等） 植物神经系统的变化（皮肤苍白、呕吐、嗝逆等）
疼痛对新生儿的影响
近期不良影响
明显的生理反应 激素和代谢水平的变化 睡眠（觉醒）状态、 睡眠（觉醒）状态、食欲等 持续疼痛刺激可能引起脑血流的再分布 。。。 。。。
疼痛对新生儿的影响
远期不良影响发育（尤其是早产儿脑的发育） 长大后的行为变化 疼痛敏感性的变化 情感紊乱 不愉快的记忆 。。。 。。。