【转中医汇】名医大讲堂课堂笔记第七期--《傅青主女科》名方完带汤加减治疗慢性盆腔炎
完带汤---清代名医傅青主治疗妇女白带病的奇效良方
完带汤---清代名医傅青主治疗妇女白带病的奇效良方完带汤------清代名医傅青主治疗妇女白带病的奇效良方完带汤出自《傅青主女科》，为治疗白带的常用方剂，其组方为：白术30g，山药30g，人参6g，白芍15g，车前子9g，苍术9g，甘草3g，陈皮2g，黑芥穗2g，柴胡2g。
功能补脾疏肝，化湿止带。
主治脾虚肝郁，湿浊带下。
症见带下色白，清稀如涕，面色白光白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。
方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功。
臣以人参补中益气，以助君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。
佐以陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。
使以甘草调药和中。
诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。
本方的配伍特点是寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。
若兼湿热，带下色黄者，加黄柏、龙胆草以清热燥湿；兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒；腰膝酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾；日久病滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。
傅山《傅青主女科》卷上：“夫带下俱是湿证，而以带下名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。
盖带脉通于任督，任督病而带脉始病……加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉？故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。
夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变为白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。
治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。
”据笔者临床经验，其加减为：脾虚带下：其病因为饮食不节或劳倦过度损伤脾气,使水湿运化失常，湿流于下焦而成带下。
浅析《傅青主女科》治疗带证
调而致带证 。 故妇 科 带 证 应 当 注 重 调 肝 。 肾为 人 身 先 天 之 本 ， 主 藏精 ， 司生殖及生 长发育 ， 子 以肾为本 ， 水能 生肝本 ， 职 女 肾 精 血 可 以互 生 。 为后 天 之 本 ， 运 化 水 谷 ， 生 精 微 ， 养 全 身 。 脾 主 化 奉
旺 ， 肝 正 所 以扶 脾 。 平
依据 和方 药 。 兹将 《 青 主 女 科 》 治 疗 带 证 方 面 的 经 验 ， 析 傅 在 浅
如下 ：
１ 辨 证 以肝 、 、 三 脏 立 论 肝 、 、 三 脏 各 有 所 司 ， 脾 肾 脾 肾
均与 女 性 特 殊 生 理 功 能 有 关 ， 决 定 了妇 科 带 证 的 病 理 机 转 与 这 肝、 、 脾 肾三 脏 功 能 失 调 有 密 切 关 系 。 肝 主 藏 血 ，为 女 子 之 先 “
寒 气 。全 赖 肾 水 与 肺 金 无 病 ， 心 济 胃火 救 之 。黑 带 之 症 ， 火 润 是
《 青 主 女 科 》 明 末 清 初 文 人 兼 医家 傅 山 所 著 。其 论 理 傅 为
以肝 、 、 三 脏 立 论 ， 治 注 重 培 补 气 血 ， 理肝 脾 ， 张攻 补 脾 肾 论 调 主 兼用 ， 其在治疗带证方 面 ， 得心 悟 ， 尤 颇 为后 世 医 家 创 立 的理 论
木 能 疏 土 ， 可 培木 。木 能 疏 土 是 指 肝 木 的 疏 泄 功 能 有 助 于 脾 土
３ 健 脾 重 用 白术 ， 肝 轻 用 柴 胡 ， 肾 重 用 山 药 白术 ， 疏 清 味 苦 甘 ， 温 ， 脾 胃 经 ， 补 气 健 脾 之 要 药 ， 炒 后 ， 色 相 性 入 为 土 同 求 ， 增 加 入 脾 补 土 之 力 。傅 氏在 治疗 带 证 时 ， 用 白术 ， 运 更 重 健 脾 胃 ， 助 气 血 生 化 之 源 ， 湿 利 火 ， 除 带 下 之 因 ， 完 带 汤 以 燥 以 如 即重 用 白术 ３ｇ 健 脾 燥 湿 为 方 中主 药 ， 治 疗 脾 虚 湿 浊 下 注 之 Ｏ， 以 带下病 。 药 ： 山 味甘 性 平 ， 脾 、 经 ， 肾健 脾 、 肺 止 泻 。 氏 入 肾 益 补 傅 认 为 黄 带 下 乃 因 肾 火 之 炎 ， 重 用 山药 ， 补 任 脉 之 虚 ， 能利 故 既 又
【傅青主女科方解歌诀总结版】
【傅青主女科方解歌诀总结版】傅青主女科歌诀带下完带汤（白带）完带汤中二术陈,人参甘草车前仁,柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方神。
加减逍遥散（青带）加减逍遥苓柴芍，茵陈陈皮生甘草，桅子清热用火炒，肝郁湿热青带消。
易黄汤（黄带）易黄山药与芡实,白果黄柏车前子,能消带下黏稠秽,补肾清热又祛湿。
利火汤（黑带）妇人黑带利火汤，黄连石膏知母藏，桅子大黄术苓配，车前留行寄奴良。
清肝止淋汤（赤带）清肝止淋当归芍，生地丹柏大红枣，黑豆牛膝香附配，亦可方中加阿胶。
血崩固本止崩汤（血崩昏暗）固本止崩熟地归，参术黑姜与黄茂，血崩昏暗晕在地，急服此方解虚危。
加减当归补血汤（年老血崩）年老血崩补血汤，当归黄芪各一两，三七为末用三钱，滋肾再加二钱桑。
固气汤（少妇血崩）少妇血崩固气汤，四君加入熟地当，杜仲山药远志味，气虚血崩效非常。
引精止血汤（交感出血）引精止血地术参，芥穗山萸白茯苓，车前黑姜黄柏引，交感出血自能凝。
平肝开郁止血汤（郁结血崩）平肝开郁止血汤，归芍白术各一两，地丹三七各三钱，柴草芥穗细酌量。
逐痛止血汤（闪跌血崩）逐瘀止血干地黄，桃仁赤芍生大黄，积壳丹皮当归尾，龟板醋炙共合方。
清海丸（血海太热血崩）清海丸中麦地丹，山药芡芍术味联，石解龙骨地骨皮，沙元二参桑叶掺。
鬼胎荡鬼汤（妇人鬼胎）荡鬼汤中当归参，大黄雷丸小桃仁，牛膝红花丹厚朴，再加积壳力更雄。
红花霹雳散（妇人鬼胎）师传红花霹雳散，大黄雷丸三味研，少女壮妇皆可用，只因真气未离散。
荡邪散（室女鬼胎）荡邪散能祛邪气，当归桃仁与丹皮，雷丸甘草共五味，室女鬼胎服之宜。
调正汤（室女鬼胎）调正汤用补胃气，茯苓薏米及陈皮，苍白二术能和胃，再加贝母善后宜。
调经清经散、两地汤（经水先期）水火太旺清经散，地骨白芍茯苓丹，熟地青蒿黄柏并，先期量多服之安。
火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄，地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。
温经摄血汤（经水后期）温经摄血熟地芍，芎味柴术续断着，加入肉桂祛寒气，经水后期效甚高。
傅青主女科较释
傅青主女科较释治法宜：补肾、调肝、健脾胃、调气血、理冲任。
带下夫带下俱是湿症，而以带名者，因带脉不能约束而病此患，故以名之。
然带脉通于任督，任督病而带脉亦病。
带脉者，所以约束胞胎之系也。
带脉无力，则难于提系，必然胞胎不固。
带弱胎易坠，带伤，胎不牢。
然而带脉之伤，非独跌闪挫气也。
行房而放纵，饮酒而癫狂，虽无疼痛之苦，然有暗耗之害。
气不化经水，而反变为带。
加之以脾气之虚，肝气之郁，湿气之浸，热气之逼，于是带下也。
1.任脉起中极之下，环口至目下，好病，经不调，崩漏，不孕，流产。
2.督脉会阴→上齿若病，不孕。
3.脾气运化水谷精微和水湿，统摄血液。
4.肝气肝主血海，助脾胃运化，喜调达。
肝气郁则脾虚。
治疗原则：解肝郁，补脾虚，除湿而清内热。
黄带症状：带下色黄，若黄米浓汁，气腥秽。
病因：任脉湿。
唇齿之泉，贯任脉通带脉入肾。
热存下焦，津液不能化精而化湿也。
水本黑，火本红，湿与热合，化红返黑皆不可，煎熬成汁为黄色也。
治法：补任脉之虚，清肾火之炎。
药方：易黄汤山药1两芡实1两黄柏2钱车前子1钱白果10枚4剂痊愈。
易黄汤任脉湿热黄带病，易黄山药芡实同。
引入任脉加白果，益以车前黄柏灵。
结语黄带属湿热，此任脉也。
补任之虚，清肾之火，凡带病均可治之。
此为治带病主方。
山药芡实清热生津；黄柏车前子，湿久生热，清肾火而湿始有去路。
白带症状：经年累月下流白物，如涕如唾，不止，甚则有臭味。
病因：湿盛火衰，肝郁气弱（脾虚），脾土受伤；湿土之气下陷，是以脾精不守，而不能化荣血，以为经水。
治法：大补脾胃，少佐舒肝。
药方：完带汤白术、山药各1两人参2钱白芍5钱车前子3钱苍术3钱甘草1钱陈皮5钱黑芥穗5分柴胡6分2剂轻，4剂止，6剂愈。
完带汤白带须用完带煎，山药白芍与车前。
二术荆芥参陈草，脾虚湿滞服之痊。
结语：白带湿属寒，肝郁脾虚，湿盛火衰。
治法肝气舒而脾气旺，湿气消，白带自消。
若不见效，经水过期，少腹急迫，服宽带汤。
此为寒湿之主方。
青带症状：带下色青，绿如绿豆汁，粘稠不断，其气腥臭。
【洪秀珍：《傅青主女科》完带汤】
【洪秀珍：《傅青主女科》完带汤】洪秀珍，女，陕西洛南人，师承于商洛郭氏经方流派第四代传人郭池，从医近40年，临床经验丰富，治疗效果显著，深受广大患者推崇。
笔者有幸随其临证学习，获益良多，见其将完带汤加味治疗内、妇、皮肤、男科等多种疾病，遂留意收集其所治验案，加以总结分析。
《傅青主女科》完带汤，方由：土炒白术一两，炒山药一两，人参二钱，酒炒白芍五钱，酒炒车前子三钱，制苍术三钱，甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分组成。
（注：一两约合今30克，一钱约合今3克，一分约合今0.3克）。
主治妇人带下病。
后世医家多以本方作为妇人带下病主方，无论寒热虚实，均可加减运用。
若带下清稀偏寒者，可加鹿角霜、巴戟天、仙茅、仙灵脾等以温固；若带下量大者，加白果、海螵蛸、芡实、金樱子等以收涩；若色黄偏热者，加土茯苓、金刚藤、黄柏、苦参等以清利湿热。
带下病黄褐斑李某，女，32岁，职员。
2019年1月23日初诊，主诉带下色淡黄量多3月余，伴经前少腹胀痛，经来淋漓难尽，腰痛，手足逆冷，夜寐梦多，观其面色萎黄，两颊黄褐斑散发，舌暗苔白，脉细缓。
诊断：带下病，证属肝郁脾虚，浊湿下注；治宜健脾祛湿，疏肝行气，方选完带汤加味。
处方：党参10克，炒白术10克，甘草6克，陈皮6克，苍术10克，山药15克，车前子10克，柴胡10克，白芍10克，荆芥6克，鹿角霜10克，海螵蛸15克。
14剂，颗粒剂，日两次，开水冲服。
2月23日复诊，诉上症略缓，带下量减，但两颊色斑未淡，于上方去海螵蛸，加玫瑰花10克、白芷10克。
14剂，水煎服，日1剂，分两次温服。
3月13日复诊诉，经前腹痛减轻，手足逆冷亦有改善，舌脉同前，于上方去玫瑰花、白芷，加牡蛎15克、肉桂5克、牛膝10克、防风10克。
14剂，煎服法同上。
后以完带汤增损2月，带下止，面色红润有光泽，经来通畅。
按：黄带一证，《诸病源候论》谓：“脾脏之色黄，带下黄者，是脾脏虚损，故带下而挟黄色。
”验于病家，面色萎黄，带下色淡而量大，当属脾虚无疑。
《傅青主女科》第一方，解决女性常见困扰
《傅青主女科》第一方，解决女性常见困扰小编导读若论中医妇科的经典医籍，清代《傅青主女科》绝对当之无愧。
在这本书中，妇科圣手傅青主先生系统论述了经带胎产等各类常见妇科疾病的辨治思路，并留下许多现代临床中依然常用的经典方药。
其中第一张方子，就是为女性常见的带下疾病而设立的名方——完带汤。
原文故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。
夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。
治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。
方用完带汤。
白术（一两，土炒），山药（一两，炒），人参（二钱），白芍（五钱，酒炒），车前子（三钱，酒炒），苍术（三钱，制），甘草（一钱），陈皮（五分），黑芥穗（五分），柴胡（六分）。
水煎服。
二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。
此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内。
开提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气。
至于补脾而兼以补胃者，由里以及表也。
脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。
眉批：妇科一门，最属难治，不难于用方，难于辨症也。
五带症辨之极明，立方极善，倘用之不效者，必其人经水不调，须于调经、种子二门参酌治之，无不见效。
即如白带症，倘服药不效，其人必经水过期，少腹急迫，宜服宽带汤，余宜类参。
提要本节论述湿盛火衰、肝郁脾虚白带下的证治。
释义1.观其脉证终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽。
2.知犯何逆湿盛火衰，肝郁脾虚，带脉不束。
3.治疗策略大补脾胃之气，稍佐以疏肝。
4.间接治疗寓补于散之中，寄消于升之内；疏肝、补胃以健脾。
5.随证治之苍术、车前子祛湿、清热、止带。
6.治病求本温肾疏肝，健脾祛湿，利束带脉。
本病有三个病机环节，用完带汤的治疗要点如下。
慢性宫颈炎怎样治疗？
慢性宫颈炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍慢性宫颈炎的治疗方法，治疗慢性宫颈炎常用的西医疗法和中医疗法。
慢性宫颈炎应该吃什么药。
*慢性宫颈炎怎么治疗？*一、西医*1、物理治疗1）电熨(electrocogulation)：此法较简单，适用于糜烂程度较深、糜烂面积较大的病例。
治疗后阴道流液，有时呈脓样污秽，须避免性交至创面全部愈合为止，大约需6周。
阴道出血，有时可有多量，约占5%，多在电熨后2周左右发生，如出血多时可用纱布填塞止血。
宫颈口闭锁，电熨后由于纤维组织收缩，以及鳞状上皮细胞增长而形成，可扩张宫口，避免经血停留。
云南个旧妇幼保健院电慰治疗宫颈糜烂1000余例，对其中的600例作了治疗后2～2.5年的随访，愈合占86.8%，好转占10.2%，轻度糜烂电熨治疗1次治愈率占90.3%，中度糜烂治疗1次治愈率占78.3%，重度糜烂占49%。
1987年鞍钢报道(芮玉珍，1987～1995)用电熨治疗子宫颈糜烂270例，其中Ⅲ度糜烂占多数，共198例，Ⅱ度65例，烧灼深度为0.2～0.5cm，按增生程度、糜烂面积大小、炎症的深度而定，增生较重的宫颈糜烂(乳头型)可烧至1cm，深度不超过1cm，以保留宫颈腺体的正常功能。
结果在1次电熨彻底痊愈者占90%，27例于术后2～6个月再作第2次电熨后全部治愈。
此270例均为未产妇，经电熨治疗后1年内妊娠者165例，其中138例已分娩，经阴道分娩107例，无一例因宫口不开而影响产程的进展，无宫颈裂伤，说明未曾分娩过的妇女患宫颈糜烂用电熨法治疗，效果良好，无一例发生宫口闭锁或瘢痕形成。
2）冷冻治疗：国内先后有10几个省市应用冷冻治疗。
冷冻治疗术是利用制冷剂，快速产生超低温，使糜烂组织冻结、坏死、变性而脱落，创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。
（1）操作方法：选择适当的冷冻探头，使其能全部覆盖病变并略超过其范围2～3mm为宜。
将冷冻探头紧压住宫颈糜烂部位启动冷冻机，根据糜烂面及深度行单次或重复冷冻。
生化汤 《傅青主女科》
生化汤《傅青主女科》生化汤《傅青主女科》【组成】当归24g 川芎9g 桃仁9g 炮姜6g 炙甘草6g【用法】水煎服，或酌加黄酒同煎。
（原方用黄酒、童便各半煎服）。
【主治】1.産後恶露不行，小腹冷痛。
【方义体会】血虚，寒邪乘入，则寒凝血淤。
多见妇人産後血阻胞宫，恶露不行，小腹冷痛。
故方以温经散寒，养血化淤爲主，使新血得生，淤血得化，故名“生化”。
方中重用当归补血活血，以生新血；川芎行气活血，桃仁化淤活血，以逐淤血；配以炮姜、黄酒、童便温通血脉，益阳化淤，共奏化淤生新之功。
【临床应用】1、治疗妇人産後病1.治疗子宫收缩期痉痛（儿枕痛），痉痛轻者只服失笑散可癒，如疼痛不止，可拟生化汤失笑散二方合剂治之。
若疼痛较重者，可加肉桂3克、元胡9克，此方必以童便爲引，服之即效。
2.治疗産後血晕，下部出血不止，面白唇淡，气息微弱，头昏耳鸣，甚者昏迷不知，脉象细微无力者。
以生化汤加阿胶（烊化）12克、人参9克、童便爲引，治之，若産後血晕，恶露不行，面红唇焦，气息较粗，身有低热，欲饮水，甚者便秘，昏迷不知，以生化汤加红花6克、牛膝9克、酒大黄3克，童便爲引，治之。
3.治疗“胎盘残留”例：郭长x，女，24岁。
妊娠三月，忽然小腹抽痛不止，起卧不安，痛时嘴唇发白，时感小腹下坠，腰部憋胀，直至下部点滴出血，终于胎坠而小産。
小産後，头昏眼涩，气息不足，次日小腹阵阵抽痛，痛时下部少量出血，延至三、四日，仍然如此，医院检查爲“胎盘残留”，动员做刮宫手术，患者要求中药治疗。
余诊之脉仍有滑象，认爲此小産後妇人气血具虚，恶露存留未净，便以生化汤加五灵脂9克、蒲黄9克。
枳壳9克，桂枝9克、元胡9克、草红花6克，令服三剂，药後疼痛止，恶露行。
第四日下血稍多，且有血块和纤维状物数片，之後逐日康复。
4.治疗妇人痛经妇女在经前、经中、经後，少腹抽痛，连及腰部，有的疼痛难忍，经血色黑，或色淡，此多属血虚寒凝，淤血阻滞。
立生化汤加香附12克、祁艾9克、青皮6克、柴胡9克、元胡9克、五灵脂9克，化淤行滞止痛，祛淤生新和血。
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【转中医汇】名医大讲堂课堂笔记第七期--《傅青主女科》名
方完带汤加减治疗慢性盆腔炎
中医汇 07
课堂笔记
导读
慢性盆腔炎是指女性生殖道上部及周围组织广泛发生的炎症表现，是妇科比较常见的疾病之一。
近年来，由于人工流产等各种宫腔诊疗操作增多，以及不洁性生活的影响，慢性盆腔炎发病率呈上升趋势，而由此引起的异位妊娠、不孕的发病率亦明显增高。
这一期用《傅青主女科》名方完带汤治疗慢性盆腔炎，从功效、加减组方、特点、辩证治疗等方面做了详细的讲解，让大家更加全面地了解慢性盆腔炎的中医治疗方法。
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课程要领
一、今天我们要讲的一个方子完带汤就是出自《傅青主女科》，完带汤被誉为《傅青主女科》第一方。
这个方子配伍精良，疗效卓著，对于很多妇科病都有确切疗效，比较集中的体现了傅青主的医学思想。
完带汤原方：炒白术一两，炒山药一两，人参二钱，白芍五钱酒炒，车前子三钱酒炒，制苍术三钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分。
以上各药之量悉按原方，临床时可酌情予以增减。
另外在《辨证录》、《辨证奇闻》两书中，方中均有半夏一钱，可供参酌应用。
《辨证录》、《辨证奇闻》是傅青主的传人陈士铎的作品。
二、纵观《傅青主女科》全书，从中可以看出傅青主在辨证处方方面至少有三个特点：1.方子药物组成不多，通常君药药量比较大，
起到效专力宏，直破敌阵的作用，佐使药往往量小轻灵。
2.妇科病证脏腑方面注重肝脾肾，少年重肾、中年重肝、老年重脾。
3.凡妇科病注重标本兼顾，调理气血，补气，祛湿，活血。
傅青主善于书画，也会武术，传说中他还是武林高手。
傅青主曾说“医尤兵也，古兵法阵图，无不当究，亦无不当变”，可见傅青主也认为用药如用兵。
三、完带汤以炒白术与炒山药为君药，药量用到一两，实际临床中还可以增大剂量；而作为佐药的柴胡和荆芥药量都非常小，仅有五六分，换算成今天的剂量不到3g。
傅青主认为“夫带下俱是湿症”，黄帝内经中认为“诸湿肿满皆属于脾”，所以祛湿治本在于健脾，但健脾也不忘疏肝，因为肝性属木，脾性属土，木克土，治脾需要治肝。
白术与山药健脾，柴胡、荆芥疏肝，白芍柔肝。
在治标方面，完带汤中的苍术、陈皮燥湿，车前子通过利小便来祛湿。
这些还不够，傅青主还用了人参大补元气，进一步健脾补气来巩固祛湿的成果。
四、完带汤的核心功效在于健脾疏肝，祛湿化浊。
肝郁脾虚，湿浊内蕴或湿浊下注所导致的病证是很多的，所以现在临床上以完带汤为基本方可以治疗很多重病症，比如说妇科炎症、结肠炎、肠易激惹综合征、肾炎、蛋白尿等等。
其中最适合用于治疗妇科疾病慢性盆腔炎。
五、慢性盆腔炎属中医“带下”、“痛经”、“不孕”、“瘕”等范畴，是盆腔组织的慢性炎症。
子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积水囊肿、盆腔结缔组织炎都属于慢性盆腔炎。
本病的发生与机体防御能力下降及细菌、支原体、衣原体感染有关。
多继发于人工流产术、上取宫内节育器术后、分娩及经期受到感染，在机体抵抗力下降，感染逐渐引起盆腔组织增生、肥厚、粘连、水肿、渗出、积水等病理性改变。
六、从中医看，慢性盆腔炎的发病是由于血室正开之时，邪入胞宫、留滞下焦、阻碍气血运行。
形成湿、热、瘀、结留而不去、聚而不散、虚实夹杂，而发为本病。
治疗慢性盆腔炎不能单纯按西医“炎症”观点用大量清热解毒活血破血之品治疗，以免徒伤正气。
这个病的病根在于脾虚肝郁，湿浊瘀血蕴结下焦。
因此中医的治疗在于健脾
疏肝，祛湿化浊，活血化瘀。
先天体虚，或者病的太久，身体逐渐亏虚的还应该扶正补气，辨证治疗，方可收全功。
案例分析
女，36岁，已育一个6岁的女儿，希望
还能再生一个宝宝。
病症：反复小腹及腰骶部疼痛2年余，复
发加重2周，白带黄稠量多，下腹及腰骶部坠
胀感，下腹部压痛，以左下腹为著，并扪及鸭
蛋大小的包块，曾经予青霉素和氧氟沙星静滴，
病情无明显好转。
B超检查提示双侧附件增大，
左侧探及3cm× 4cm× 4cm囊性包块，盆腔
积液。
舌质红，苔黄腻，脉濡滑偏数。
辨证属脾虚肝郁，湿热阻滞。
治疗以健脾
疏肝，清热利湿为法。
经方：完带汤加味。
白术、山药、茵陈、
薏苡仁、土茯苓各30g，党参、白芍各15g，
苍术12g，车前子9g，陈皮、柴胡、甘草各
6g，琥珀6g(冲服)。
每日1剂，水煎服。
治疗后效果：5剂后诸症明显缓解，守前
法略加减继服2个疗程（20天为一个疗程），
症状消失，复查B超双附件不肿大，左侧附件
包块消失，未见盆腔积液。
随访半年无复发。
七、根据慢性盆腔炎的一般演变规律，可以在完带汤原方的基础上进行适当加减，下面推荐几组可以加减的组合药对。
第一组：赤小豆30g、薏苡仁30g。
赤小豆行寒甘酸偏凉，性善下行，功擅清热利湿，使水湿或表热之邪下行从小便而出。
薏苡仁甘、淡、微寒，淡渗利湿，味甘益脾，微寒清热，药性平和，不腻不烈，为清补利湿之品，两者合用，清热利湿之力倍增，使湿浊化而带下止。
用于治疗湿热内蕴引起的慢性盆
腔炎而见带下色黄、舌苔黄腻、脉濡数之诸症者。
第二组：蒲公英15g 、地丁15g 、红藤15g、败酱草15g。
蒲公英和地丁合用清热解毒力很强，它们也是五味消毒饮的主要药物；红藤性味苦平，偏入下焦，功擅清热解毒，消痈散结，并有活血止痛之效；败酱草辛以散瘀，苦能降泄，微寒清热，入气分而能清热解毒排脓，入血分则能活血散结消痈，临床常用于附件炎见有腰酸疼痛、带下黄稠，形如豆腐渣；带下色黄、气味重是关键的辩证着眼点。
第三组：乌药10g 、玄胡15g、川楝子10g 。
川楝子苦寒性降，善入肝经，即泄肝经之郁，又泄气分之热，且长于止痛；玄胡辛温善走，为破血行滞之品，而又兼能行滞，不以破瘀见长，能治内外上下气血不宜之病，主治一切胸腹之痛。
两者相伍，一入气分，一入血分，行气助活血，活血助行气台乌味辛性温，辛开温通，上走脾肺，下入肾与膀脱，顺气降逆，散寒止痛，辛温既能行气，又能活血，三者合用，能使全身气血调和，胞脉畅通，则疼痛可止。
用于治疗盆腔炎气滞血瘀引起的腹痛，疗效甚佳。
第四组：地龙10g、路路通15g 。
地龙咸寒，以下行为主，功擅通经、清热活络。
路路通苦辛性平疏泄，偏入下焦肝肾，能疏通十二经而奏驱风通络，利水消肿之功。
治疗并发输卵管不通之慢性盆腔炎。
第五组：水蛭6g、土鳖虫10g。
水蛭咸能走而软坚散结，苦能降泄，入肝经血分，功擅破血逐瘀，通经消肿，土鳖虫咸寒入血，功擅破血散结消肿。
故两药同入血分，破血散结之力倍增。
临床常用于盆腔炎之附件包块以及子宫内膜异位症之包块、痛经等。
第六组：太子参15g、黄芪30g。
太子参甘微苦性平，益气健脾兼能养阴，守而不走；黄芪味甘性温，健脾补肺，补气之中兼能升阳，走而不守，两药相须配伍，补气之力倍增，且一走一守，阴阳兼顾，通补无泻。
这两味药再加上原方中的白术健脾而能生气，燥湿而能止带，故三药相伍，同奏健脾之功，
而益气血生化之源，阴平阳秘，脾健湿去。
应用于盆腔炎之正气较虚，或兼见带下量多，质稀，伴神疲乏力，气短懒言等脾虚、气虚之症候者。
八、患者带下日久量多、滑脱不止者，加龙骨、牡蛎、海螵蛸以固涩止带；脾虚及肾，腰痛者，加川断、杜仲以温补肾阳；四肢不温、畏寒怕冷者，加干姜、附子以温阳祛寒；腹中冷痛者，加香附、艾叶以温经止痛；若带下色红或有血丝者，加黑芥穗、茜草以止血；若带下色微黄，脾虚症状仍存而无湿热征象者，上方稍加黄柏以防湿从热化。
九、今天给大家介绍了一个好方子，最后再补充一法：灌肠。
对于慢性盆腔炎外治法中的灌肠是值得提倡的，当然还有坐浴和阴道冲洗、阴道给药，或者其他一些理疗手段。
对于灌肠，推荐的方子就是前面说的蒲公英15g、地丁15g、红藤15g、败酱草15g、加上乌药10g 、玄胡15g、川楝子10g、煎成200ml药汁，进行灌肠。
内外合治，效果来得更快。
十、消磨岁月诗千首，寄托身名药一丸。
”中医是中国人智慧的体现，是有文化的、有人情味的、有灵性的自然科学。
课后福利
1、面瘫外治
处方：皂角（去皮）1500g;
穴位：地仓、颊车；
方法：上药研末，用陈醋调成膏状，敷贴面部穴位地仓、颊车、左侧病患贴右边穴，右侧病患贴左边穴。
药干燥后换掉再敷。
2、三穴位改善少白头
足三里穴：点按一分钟后可略放松，改点为揉一分钟，反复3-5次。
三阴交：自三阴交起，沿胫骨后缘向上依次点按，直至近膝关节的阴陵泉穴止，反复10次后换另外一条腿。
合谷：持续按一分钟，会有酸胀或酸痛感，放开手指十秒钟后再
点按一分钟，反复直至疼痛减轻。