阿司匹林抗血栓最佳剂量的探讨分析
（ ０ １０、 ０ｍ ／ ） ５ 、０ ３ ｇ ｄ 用药前后 ， ０ 与对 照组 比较显示 ， 患者 血小
扳 塞 能 用药前明显下降， 】Ａ 、３ Ａ 、２Ａ 组的显效率为
作者单位 ：１０２江苏省 常州市武进人 民医院 ２ ３０
通讯作者 ： 田敏
３０ｍ／ 范 围内 ， ０ ｇｄ 低剂 量 和高 剂 量 在血 小 板 聚集 率 测 定 及
表 ３ Ａ Ａ治疗பைடு நூலகம்疗效 比较 Ｓ
由表 １ 表 ２ 表 ３可见 ， 、 、 本实验设定的不 同剂量阿司匹林
２％ ～ ０ ， ４ ３ ％ 有效 率为 ４ ％ 一５ ％ ， ４ ２ 总有效 率为 ４ ％ 。同时 ８ 患者 Ｔ Ｂ Ｘ 较 用 药 前 明 显 下 降 。三 组 患 者 Ａ Ａ 在 ５ Ｓ ０—
在 ５ ３ ０ｉ ／ 范 围内， ０～ ０ ｇｄ ｎ 低剂量和高剂量在血 小板 聚集率 测定及 Ｔ Ｂ 含量上 比较 差异无统计学 意义 （ ００ ） Ｘ２ Ｐ＞ ．５ 。
结论 阿司匹林抗血栓的疗效与一定 范围（０～ ０ ｍｇ ｄ 剂量 的递增无 显著相关性 ， ５ ３０ ／ ） 强调个体化用药原则 。
２ 结 果
的递增无显著相关性 ， 探讨分析 了阿 司匹林抗血 栓最佳剂 量
的调整范围 ， 为临床用药提供 了依据 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
随机 抽取 本 院 ２ １ ０ ０年 ６月 ～ ０ １年 ６月 ２ｌ
２ ０例住 院患者 ， ０ 均符合 １９ ９ ５年全 国第 四次脑血管病 学术会 议修订 的标准 ， 无应 用 Ａ Ａ禁忌证 ， 药前测 定血小板 聚 Ｓ 用
・
３ ８・
医学创新
２１ ０ １年 １ ２月 第 ８卷第 ３ ４期
Ｍｅｉａ Ｉ ｄｃｌ ｎ
ｏ ！ ｉａ ｅ ｎ ｈｎ ｃ
！ ！ １ ： ．
：
・
临 床 研 究
・
阿 司匹林 抗 血 栓 最 佳 剂 量 的探 讨 分 析
田敏
【 摘要】 目的 观察心血 管疾病 患者应 用不 同剂量 阿司匹林 （ Ｓ ） 血小板 聚集作 用及对 血 中血栓 素 Ｂ ＡＡ 抗 ２ （ Ｘ ２ 的影响 。方法 Ｔ Ｂ） 将 ２ ０例患者随机分 为 Ａ 组 ５ ０ １ ０例（ Ｓ ０ｍ ／ ） Ａ Ａ Ａ５ ｇｄ ， ２组 ５ （ Ｓ ０ ｇ ｄ ， ３组 ５ ０例 Ａ Ａ １０ ｍ ／ ） Ａ Ｏ 血小板聚集功能较用药前 明显下 降， 显效率 ２ ％ ～ ０ ， 效 ４ ３％ 有
Ａ１ 组给予 Ａ Ａ ５ ／ ， ２组 给予 Ａ Ａ １０ｍｇｄ Ａ Ｓ ０ｍｇｄ Ａ Ｓ ０ ／ ， ３组给
予 Ａ Ａ３ ０ｍ ／ ，４组 给 予 口服安 慰 剂 。 Ｓ ０ ｇ ｄ Ａ
已作 为抗血 栓的常规用药。但 是 ， Ｓ Ａ Ａ作 为预 防血 栓性疾 病 的二级 用药 ， 究竞 选用何 种剂量 合 适 ， 一直 是临 床争论 的问 题 。笔 者通 过临床观 察 ２ ０例心 血管 患者 服用 不 同剂量 的 ０
２ １ 年 １ 第 ８卷 第 ３ ０１ ２月 ４期
Ｍｅ ｉ １ ｎ ｏ ａｉ ｆ ｈｎ ． ｅ ｅ ｅ． ０ １ ｖ ｌ８ Ｎ ． ４ ｄ ａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｉ Ｄ ｃｍｂ ｒ２ １ ． ０＿ ｏ ３ ｃ ｏ Ｃ ａ
・
３ ・ ９
Ｔ ： ＸＢ 含量上差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） 阿司匹林 的作 用 Ｐ＞ ．５ ，
集率 ＞ ０ ， 中男 １２例 ， ６ ， 龄 ４ ５％ 其 ３ 女 ８例 年 ５—７ ， 均 ６ ４岁 平 ２
岁
结果用 ｔ 检验进行分析 。
结果见表 １ ～表 ３ 。
表 １ Ａ Ａ治疗前后血小板聚集的 比较 （ ） Ｓ ％
表 ２ 治疗前后 Ｔ Ｂ （ ｇｍ ） Ｘ ： ｐ／ １
【 关键词 】 阿司匹林 ； 血栓性疾病 ； 最佳剂量
阿司匹林 临床最早应 用于解热镇 痛和抗风 湿 ， 后经研究 发 现， 阿司匹林还具有抗血栓作 用。小剂量 阿司 匹林 具有抑
制血小板 聚集 ， 抗血小板作用 ， 因而用 于防止血 栓形成 ， 目前
１２ 方法 ．
将 入选患 者随 机平均 分为 四组 ， 每组各 ５ ０例 ，
Ａ Ａ后对其血小板聚 集功能 及 Ｔ Ｂ Ｓ Ｘ ：含量 测定 ， 效与剂 量 疗
１３ 观察指标与疗 效判定标 准 血 小板 聚集率 测定 Ｊ采 ． ：
用 比浊法 ， 以花 生四烯酸 （ Ｃ ０ Ａ Ａ５ ０
ｄ） １为诱 导剂 ， 于治疗
前， 治疗后 ２周 、 ４周末分别测定血小板聚集率 。用 药后血小
板聚集率 复查 ， 显效 ： 次均 ≤４ ％ ； 两 ０ 有效 ： 比用 药前下 降 ≥ ２％； ０ 无效 ： 比用 药 前 下 降 ≤２ ％ ， 血 小 板 聚集 率 仍 ≥ ０ 且 ５ ％。Ｔ Ｂ 测 定 ： ０ Ｘ 于治疗前 、 用药 ２周 、 ４周末清晨抽 取静 脉
血进行 Ｔ Ｂ 含量测定 。观察期 间停用其他一 切可能影 响上 Ｘ 述指标 的药物 。 １４ 统计学处理 ．
疗效与剂量 的递增无 相关性 。
３ 讨论
的常规用药 ， 不少老年人因心血管等疾病 需长期 服用阿 司匹 林， 但是 ， 长期小剂量 服用 阿 司匹林会 引起 急性 肾炎 或 肾乳
头坏死等 ， 为“ 称 镇痛药肾病” 因此 ， ， 选择小剂 量阿司 匹林 治 疗应权衡利弊 ， 强调个体合理化用药 。
例（ Ｓ ０ ｇ ｄ ，４组 ５ Ａ Ａ３０ ｍ ／ ） Ａ Ｏ例（ 口服安慰 剂 ） 于治 疗前 、 ， 治疗 ２周 、 ４周末 清晨 空腹抽 血测 定花生 四烯 酸 （ Ｃ ＡＡ ５ ０ ／ １诱导的血小板 聚集率及血 中 Ｔ Ｂ 。结果 ０ ｇ ｄ） Ｘ２
率 ４％ 一 ２ ， ４ ５ ％ 总有效率 ４ ％。同时 Ａ Ａ患者治疗前 Ｔ Ｂ ８ Ｓ Ｘ ２显著高于正常 ， 但在治疗 后 Ｔ Ｂ Ｘ ２明显下降 。Ａ Ａ患者 Ｓ
不同剂量阿司匹林预防心房颤动患者血栓栓塞的临床研究
半年 内有 脑 卒 中 、 暂 性 脑 缺 血 发 作 、 内 出血 及 消 短 颅 化道 、 吸道 、 尿生 殖 系 统 出血 ； 严 重 肝 、 呼 泌 ⑦ 肾疾 病 ，
３ 讨 论
近 年来 ， 心房 颤动 已 成 为临 床 上 最 常 见 的 心 律 失
常 之 一［ ， 统 计 ， ０岁 以 上 人 群 中 ， 颤 发 生 率 为 ３ 据 ］ ６ 房 １ ， 随年 龄 增 加 而 增 加 。尽 管 有 关 房 颤 的 基 础 并 和 临床研 究取 得 了很 大进 步 ， 在 房 颤 的有 效 治 疗 上 但 仍存 在很 多 问题 。 由于 房 颤 存 在 较 高 的致 残 率 和 致 死率 ， 因非瓣膜 性房 颤 引起 的缺 血 性 脑卒 中也 呈 上 升 趋势 。故对 房 颤 患 者 预 防 缺 血 性 脑 卒 中 的发 生 尤 为
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｅｆｃ ｆａ ｐｒ ｎｔ ｅｐ ｅ ｅ ｔ ｎｏ ｈ ｏ ｍｅ ｏｉｍ ｎ ｎ ｎ ａｖ ｌｒａ— Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｆｅｔｏ ｓ ｉｉ ｏ ｈ ｒｖ ｎ ｉ ｆｔ ｒｍｔ ｍｂ ｌ ｉ ｏ ｖ ｌｕ ａ ｔ ｇ ｎ ｏ ｓ
１ ０ ， 显低 于 阿斯 匹林 １组 ８ ３ ％ ，１ ／ ２ ）相 对 危 险 性 下 降 ５ 以 下 ， 主 要 终 点 事件 和 次 要 终 点 事 件 两组 间 无 ２）明 ． ３ （Ｏ １０ ， Ｏ 但
统 计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ０ ） 结 论 两组 相 比 ， 司 匹林 ２ 可 明显 降低 非 瓣膜 性 房 颤 患 者 缺 血 性 脑 卒 中 的 发 生 率 ， 出血 ．５。 阿 组 且
ｃ ｐ ｅ ｉｈ ｈ ｔ ＬＤ． Ｆ ｒ ｗ ａ ｐ ｔｅ ｓ ｏｍ ａｒ ｄ ｗ ｔ ｔ ａ ｏｆ ｈｅ ｅ ｓ ｎｏ ａ ｉｎｔ ｗｉｈ ｅ ｉ ｓ ｌｅ ｉ ｇ ｎ ｈｅ Ｏ ｇｒ ｕｐ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｔ ｓ ｒｏｕ ｂｅ ｄ ｎ ｉ ｔ ｔ Ｗ ｏ ｓ ｎ ｌｓ ｏ Ｔｈｅ ｔ ｄｙ ｓ ｕ
pci术后阿司匹林最佳维持剂量的指南解读
Moderate Dose
101 to 199 mg
n = 538
High Dose
≥200 mg
n = 1,064
High vs. Low Dose
Adjusted HR (95% CI)
P Valu e
Composite Endpoint
7.1%
7.4%
8.6%
1.00 (0.67-
TIMI Major Bleed
1.03
0.97
0.94 0.73-1.21 0.71
CURRENT Major Bleed
2.3
2.3
0.99 0.84-1.17 0.90
CURRENT Severe Bleed
1.7
1.7
1.00 0.83-1.21 1.00
No other significant differences between ASA dose groups
European Heart Journal. 30(8):900-7, 2009
21
ASA Dose Comparison
Primary Outcome and Bleeding
ASA
ASA
HR 95% CI
P
75-100 mg 300-325 mg
CV Death/MI/Stroke
PCI (2N=17,232)
Low-Dose Aspirin
P Value
结果表明，行直接冠状(n动= 脉56介2)入术的ST段(n抬=高2,心28梗9) 病人，出院服用大剂
MA量CE阿司匹林出现大出血2并0.发5%症的几率比给予18小.0剂% 量的阿司匹林患0.者41高，
预防血栓掌握正确的用药方法和剂量
预防血栓掌握正确的用药方法和剂量血栓形成是一种常见的疾病，它可能引起严重的并发症，如心脑血管疾病。
为了预防血栓的形成，正确的用药方法和剂量是至关重要的。
本文将介绍一些常用的预防血栓的药物和正确的使用方法。
一、抗血小板药物1. 阿司匹林：阿司匹林是一种常见的抗血小板药物，它通过抑制血小板聚集来预防血栓的形成。
一般情况下，成人每天口服75-100毫克的阿司匹林即可达到预防血栓的效果。
然而，剂量应根据患者的具体情况而定，在服用之前最好咨询医生的建议。
2. 氯吡格雷：与阿司匹林类似，氯吡格雷也是一种抗血小板药物。
它可以减少血小板的活性，从而减少血栓的形成。
成人一般每天口服75毫克的氯吡格雷，但具体的剂量应根据医生的建议而定。
二、抗凝药物1. 肝素：肝素是一种常用的抗凝药物，它通过抑制凝血酶的活性来预防血栓的形成。
肝素可分为低分子肝素和普通肝素两种，根据患者的具体情况而定。
正常情况下，低分子肝素的剂量为每天剂量0.1-0.2毫克/千克。
普通肝素的剂量则需要根据患者的凝血指标来确定。
2. 单抗：单抗是一种新型的抗凝药物，它可以选择性地抑制凝血酶的活性。
单抗的剂量应根据患者的具体情况而定，在使用之前最好咨询医生的建议。
三、其他药物治疗除了抗血小板药物和抗凝药物，还有其他一些药物可以用于预防血栓的形成。
例如，他汀类药物可以降低胆固醇水平，减少血栓的风险。
此外，利伐沙班和达比加群酯等新型药物也可以用于预防静脉血栓栓塞的形成。
然而，无论使用哪种药物，都需要注意正确的用药方法和剂量。
首先，患者应详细阅读药物说明书，并按照说明书上的指导进行用药。
其次，在使用药物之前最好咨询医生的建议，以了解合适的剂量和使用频率。
此外，患者在使用药物期间应注意药物的不良反应，如过敏反应和胃肠道不适等，及时与医生联系。
总之，预防血栓的正确用药方法和剂量对于患者的健康至关重要。
抗血小板药物、抗凝药物和其他药物都可以用于预防血栓的形成。
然而，在使用药物之前，患者应咨询医生的建议，并严格按照医生和药物说明书的指导进行用药。
阿司匹林治疗心脑血管疾病的使用剂量
阿司匹林治疗心脑血管疾病的使用剂量*导读：我今年６４岁，近年来得了冠心病和高血压病。
医生让我小剂量地服用阿司匹林，为的是防止我的心脑血管发生梗塞。
但我对阿司匹林的使用剂量拿不准。
有的药物手册上说：阿司匹林作为抗血栓的药物成人每天的用量为３２５—１０００毫克。
我先后去过几家不同的医院检查身体，医生都为我开过阿司匹林，但他们为我规定的服药剂量却不大一样。
有规定每天服用２５毫克的，还有规定每天服用５０毫克或１００毫克的。
我不知道该按哪位医生的医嘱服药。
请问用阿司匹林防治心脑血管病，每人每天服用多少为最佳剂量？服用时应注意哪些？……有许多老年朋友都想了解这个情况。
据我所知，目前还没有人制定出用阿司匹林防治心脑血管疾病的“金标准”。
你提到某药物手册规定此药作为抗血栓药的日用量为３２５—１０００毫克。
医生开的处方也各不一样。
依我看，上面提到的阿司匹林的日用量均在有效的治疗剂量范围内。
不同的医生根据不同的病人、不同的病情使用同一种药物时，采用个体化用药剂量是常有的事。
这正像一个裁缝会根据不同人的身材量体裁衣一样。
虽然衣服的尺寸有差别，但都是合体的。
当然，不合格的裁缝除外。
阿司匹林是一种廉价而有效的抗血小板凝集药物。
该药在防治心脑血管疾病方面无论是小剂量（每天２５毫克）地服用还是较大剂量（每日１０００毫克）地服用，均能起到抑制血小板凝集的作用。
英国学者经过对比实验发现，每日使用３００毫克与每日使用１３００毫克的阿司匹林，对患者来说，预防脑卒中的效果是相同的。
小剂量地使用阿司匹林还能减少一些副作用。
根据许多临床医生的经验总结出：①有脑卒中先兆，或有不稳定型心绞痛，或发生了急性心肌梗死的患者，首次使用阿司匹林的剂量应为每日６５０毫克，以后可改为每日３２５毫克；②冠心病患者、血栓闭塞性脉管炎和动脉梗化闭塞症等周围血管病患者，使用阿司匹林的剂量应为每日１５０—３２５毫克；③易患心脑血管疾病的高危人群，使用阿司匹林的剂量应为每日２５—５０毫克。
阿司匹林抵抗的产生机制与防治探讨
阿司匹林抵抗的产生机制与防治探讨【摘要】阿司匹林是一种非甾体类型的抗炎药，临床上使用的时间已经持续了很多年，但是对于阿司匹林的临床应用以及其作用机制的研究仍未中断。
阿司匹林在最初时被用于抗炎、解热以及镇痛，随着人们对阿司匹林研究的深入，阿司匹林在心血管的二级预防中得到了广泛的运用，阿司匹林的运用降低了25％心血管疾病的发生率。
而在临床治疗上还是有5％～60％的疾病患者在正常服用完阿司匹林之后仍然不能对血小板的抑制有着较好的效果，通常称这种现象为阿司匹林抵抗（ar）。
以下本文将对阿司匹林抵抗的产生机制以及防治进行深入探讨。
【关键词】阿司匹林；抵抗中图分类号r97 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）32-0129-011 阿司匹林抵抗产生的可能机制1.1 ar和环氧化酶二者之间的关系环氧化酶（cox）含有环氧化酶1（cox-1）和环氧化酶2（cox-2）两种不同的异构体。
cox是前列腺素与花生四烯酸生成血栓素a2两者之间在合成过程中的重要限速酶。
血小板效应的形成主要是cox-1失活，同时血栓素a2的合成被失活状态的cox-1抑制。
许多学者在对阿司匹林抵抗（ar）的研究是很注重cox-2方面的[1]。
在人体的血管内皮细胞、血小板以及平滑肌细胞之中有很多cox-2，细胞因子可以激活诱导作为诱导酶的cox-2，同时，在多种病理的状况下作用有所增强，也是pgh2产生的另外一种途径。
即便是接受了阿司匹林的治疗，cox-2之中产生的pgh2也可以恢复血小板从而生成txa2的能力，一定程度上也能提高txa2合成能力，进而对血小板的聚集进行诱导。
基本上不同患者的cox-2的表达情况不太相同，而且在患者的动脉粥样硬化斑块中的炎性细胞也存在cox-2，例如巨噬细胞以及单核细胞。
当有炎症进行刺激的时，cox-2可以增强10倍甚至20倍的有核细胞表达[2]。
一般情况下，阿司匹林对cox-1的抑制作用较强，一般是cox-2的170倍，所以阿司匹林在对txa2的抑制量需要达到txa2总量的90％以上才能有利发挥自身抗血栓的作用，这种情况很可能是血液中血小板具有较高的cox-2含量的患者产生ar的一种机制。
2型糖尿病抗血小板治疗
2型糖尿病抗血小板治疗糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管病变的重要原因，一项大型的荟萃分析和多项临床试验证明，阿司匹林可以有效预防包括卒中、心梗在内的心脑血管事件。
阿司匹林已被推荐用于糖尿病患者和非糖尿病患者的一级预防和二级预防。
无论是青年或中年、既往有或无心血管疾病、男性或女性，以及是否存在高血压，应用阿司匹林均可使心肌梗死降低约30%，卒中降低约20%。
荟萃分析显示，在一定范围内阿司匹林的抗血栓作用并不随剂量增加而增加，但阿司匹林的消化道损伤作用随着剂量增加而明显增加。
还有研究显示，<100、100-200和>200 mg/天剂量阿司匹林的总出血事件发生率分别为3.7%、11.3%和9.8%。
因此，建议阿司匹林的长期使用时最佳剂量为75-100 mg/天。
尚无证据表明应该在什么年龄开始使用阿司匹林，目前尚无关于<30岁人群使用阿司匹林的研究资料。
推荐：1.具有心血管疾病病史的糖尿病患者应用阿司匹林75-150162 mg/天作为二级预防措施。
2.以下人群应使用阿司匹林作为糖尿病患者心血管事件一级预防措施：整体心血管风险评估是选择阿司匹林的基础A．具有高危心血管风险（10年心血管风险>10%）患有糖尿病、心血管风险增加且无血管疾病史，以及不增加出血风险（既往有消化道出血病史，或胃溃疡，或近期服用增加出血风险的药物，如NSAIDS或华法林）的成人应服用小剂量（75-150 mg/天）阿司匹林作为一级预防。
心血管风险增加的成人糖尿病患者包括大部分男性>50岁或女性>60岁合并一项危险因素者：即心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿；B．具有中危心血管风险（具有一个或多个危险因素的年轻患者，或无危险因素老年患者，或10年心血管风险5-10%的患者）的糖尿病患者可以考虑使用小剂量（75-150 mg/天）阿司匹林作为一级预防；C．基于潜在出血不良反应可能抵消潜在的获益，因此不推荐阿司匹林用于低危心血管风险（男性<50岁或女性<60岁无其他心血管危险因素；10年心血管风险<5%）的成人糖尿病患者。
阿司匹林在抗凝治疗中使用剂量的个体化差异
阿司匹林在抗凝治疗中使用剂量的个体化差异阿司匹林在防止血栓形成，预防心脑血管意外方面有无可替代的好处，以致在临床上广泛使用。
但是关于长期服用阿司匹林的最佳每日剂量一直存有争议，很多临床医生认为必须在75～100 mg/d才能达到效果，但有药效学数据证明长期服用阿司匹林30 mg/d就足以完全抑制血小板血栓形成。
因此提倡根据个体化差异制定适合的用药方案。
以期达到有效抗凝效果及降低不良反应发生率。
标签：心脑血管意外；抗凝；有效剂量；个体化差异【中途分类号】R451 【文献标识码】AAspirin use in anticoagulant therapy dose of individual differences【Atstiact】Pick to：aspirin in preventing thrombosis，heart cerebrovascular accident prevention has irreplaceable advantages，that is widely used in clinic. But on the best long-term aspirin daily dose have been controversial，many clinicians believe must be in 75-100 mg/d in order to achieve effect，but there is pharmacodynamic data to prove that long-term aspirin dosages as low as 30 mg/d are enough to fully inhibit platelet thrombus formation. Therefore advocate according to individual differences make suitable regimen. In order to achieve effective anticoagulant effect and reduce the incidence of adverse reactions.【Key words】Heart cerebrovascular accident；Anticoagulation；Effective dose；Individual differences阿司匹林在防止血栓形成，预防心脑血管意外方面有无可替代的好处，以致在临床上广泛使用。
《阿司匹林的作用机制及合理应用》
阿司匹林得作用机制及相关临床问题首都医科大学附属北京同仁医院作者：史旭波胡大一200８-７－１4由于在损伤得血管内皮具有黏附与聚集得能力,血小板就是生理性止血与动脉粥样硬化血栓形成得核心参与者。
动脉粥样硬化斑块得突然破裂所引发得血小板黏附与聚集及凝血系统得激活,就是机体维护脉管系统结构完整性得一种生理性防护反应,但过度得反应所产生得闭塞性血栓可以导致组织一过性缺血甚至坏死。
目前得抗血小板药物从不同得环节干扰了血小板得活化或聚集,从而显著减少临床血栓事件。
阿司匹林作为一种抗血小板药物已经被充分评估,抗栓试验协作组对超过100个随机临床试验所做得荟萃分析显示,阿司匹林可以使血管性死亡减少1５%、非致命性血管事件减少30%。
１阿司匹林得作用机制ﻫ细胞中得花生四烯酸以磷脂得形式存在于细胞膜中。
多种刺激因素可激活磷脂酶A,使花生四烯酸从膜磷脂中释放出来。
游离得花生四烯酸在(COX)得作用下转变成前列腺素G２(ＰGG2)与前列腺素H2(ＰGＨ2)。
在体内有两种同工酶:COX-1与COＸ-2,两者都作用于花生四烯酸产生相同得代谢产物PGＧ2与PGH2。
COX-1就是结构酶,正常生理情况下即存在,主要介导生理性前列腺素类物质形成。
COＸ-2就是诱导酶,在炎性细胞因子得刺激下大量生成,主要存在于炎症部位,促使炎性前列腺素类物质得合成,可引起炎症反应、发热与疼痛。
血小板内有血栓素A2(TXＡ２)合成酶,可将CＯＸ得代谢产物ＰＧH２转变为TＸA2,有强烈得促血小板聚集作用。
血管内皮细胞含有前列环素(PGＩ２)合成酶，能将COX得代谢产物PGH２转变为PGI2，它就是至今发现得活性最强得内源性血小板抑制剂,能抑制AＤP、胶原等诱导得血小板聚集与释放。
血小板产生TＸＡ２得与内皮细胞产生ＰGＩ２得之间得动态平衡就是机体调控血栓形成得重要机制。
ﻫ阿司匹林可使COX丝氨酸位点乙酰化从而阻断催化位点与底物得结合,导致ＣＯＸ永久失活,血小板生成TＸA2受到抑制。
阿司匹林抗血栓最佳剂量的探讨分析
阿司匹林抗血栓最佳剂量的探讨分析作者：田敏来源：《中国医学创新》2011年第34期【摘要】目的观察心血管疾病患者应用不同剂量阿司匹林（ASA）抗血小板聚集作用及对血中血栓素（）的影响。
方法将200例患者随机分为A1组50例（ASA 50 mg/d），A2组50例（ASA 100 mg/d），A3组50例（ASA 300 mg/d），A4组50例（口服安慰剂），于治疗前、治疗2周、4周末清晨空腹抽血测定花生四烯酸（）诱导的血小板聚集率及血中。
结果血小板聚集功能较用药前明显下降，显效率24%~30%，有效率44%~52%，总有效率48%。
同时ASA患者治疗前显著高于正常，但在治疗后明显下降。
ASA患者在50~300 mg/d范围内，低剂量和高剂量在血小板聚集率测定及含量上比较差异无统计学意义（＞0.05）。
结论阿司匹林抗血栓的疗效与一定范围（50~300mg/d）剂量的递增无显著相关性，强调个体化用药原则。
【关键词】阿司匹林；血栓性疾病；最佳剂量阿司匹林临床最早应用于解热镇痛和抗风湿，后经研究发现，阿司匹林还具有抗血栓作用。
小剂量阿司匹林具有抑制血小板聚集，抗血小板作用，因而用于防止血栓形成，目前已作为抗血栓的常规用药。
但是，ASA作为预防血栓性疾病的二级用药，究竟选用何种剂量合适，一直是临床争论的问题。
笔者通过临床观察200例心血管患者服用不同剂量的ASA后对其血小板聚集功能及含量测定，疗效与剂量的递增无显著相关性，探讨分析了阿司匹林抗血栓最佳剂量的调整范围，为临床用药提供了依据。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2010年6月～2011年6月200例住院患者，均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的标准［1］无应用ASA禁忌证，用药前测定血小板聚集率＞50%，其中男132例，女68例，年龄45~74岁，平均62岁。
1.2 方法将入选患者随机平均分为四组，每组各50例，A1组给予ASA 50 mg/d，A2组给予ASA 100 mg/d，A3组给予ASA 300 mg/d，A4组给予口服安慰剂。
阿司匹林在心脑血管血栓性疾病患者治疗中的应用
阿司匹林在心脑血管血栓性疾病患者治疗中的应用
阿司匹林是一种非常常用的药物，被广泛应用于心脑血管血栓性疾病患者的治疗中。
下面将详细介绍阿司匹林在心脑血管血栓性疾病患者治疗中的应用。
在心脑血管血栓性疾病的治疗中，阿司匹林主要被用于两个方面：一是预防心脑血管
疾病的发生，二是治疗已经发生的心脑血管事件。
对于心脑血管疾病高危人群，预防是非常重要的。
这些高危人群包括已经患有心脑血
管疾病的患者，如冠心病、心肌梗死、脑卒中患者，以及有心脑血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、高血脂患者。
阿司匹林被广泛应用于这些人群中，以预防再次发生心
脑血管事件。
建议的阿司匹林剂量是每天75-100毫克。
对于已经发生了心脑血管事件的患者，阿司匹林也有治疗的效果。
阿司匹林可以减少
心脑血管事件的风险，如再次心肌梗死、脑卒中等。
此时，阿司匹林的剂量会稍微增加至
每天300-325毫克。
阿司匹林也有一些潜在的风险。
其中最常见的是胃肠系统的副作用，如胃炎、消化道
出血等。
在使用阿司匹林之前，医生需要评估患者的心脑血管疾病风险和出血风险，并根
据具体情况制定个体化的治疗方案。
阿司匹林在心脑血管血栓性疾病患者的治疗中发挥着重要的作用。
它可以预防心脑血
管事件的发生，也可以治疗已经发生的心脑血管事件。
患者在使用阿司匹林时需要注意剂
量和副作用，并根据医生的指导进行用药。