机械通气治疗18例重症支气管哮喘患者的临床研究
机械通气治疗18例重症支气管哮喘患者的临床研究
作者：刘迪丹林丽明王佩君
来源：《中国实用医药》2011年第15期
【摘要】目的评价机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。
方法 18例患者均给予常规治疗，同时采用机械通气包括有创机械通气同步间歇指令通气模式和无创正压通气NPPV。
结果机械通气后患者pH值、PaCO2、PaO2、气道阻力及PEF均得到明显改善(P
【关键词】机械通气；支气管哮喘；正压通气
重症哮喘是呼吸系统比较常见的急重症之一, 合理有效的应用机械通气是提高重症支气管哮喘抢救成功率以及降低死亡率的重要措施［1］。
本文对我院急诊科、呼吸科及重症监护室住院于2007年6月至2010年9月应用机械通气抢救18例重症哮喘患者的临床资料分析如下。
1 临床资料
研究对象为2008年6月至2010年12月急诊科、呼吸科及重症监护室住院的重症支气管哮喘患者18例，其中男10例,女8例,年龄22~59岁，平均年龄(39.7±8.9)岁,病程3~29年。
研究对象均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年哮喘诊断和分级标准［2］。
18例患者均表现为极度呼吸困难, 端坐呼吸，伴大汗淋漓, 烦躁不安,不能言语,呼吸频率32~55次/min,心率99~168次/min,两肺布满哮鸣音或哮鸣音突然减弱, 其中6例发热, 5例意识模糊, 12例双肺可闻湿啰音，2例出现呼吸心跳停止。
所有患者均不存在肺大疱或严重心脏病等机械通气禁忌证。
2 治疗方法
2.1 常规治疗持续呼吸、心电、经皮血氧饱和度、血压监测；24 h出入量；动态动脉血气分析检测；常规痰培养，常规胸片。
给予氧流量2~6L/min的鼻导管吸氧；抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及补液等处理。
应用抗炎平喘药物：包括静脉输入糖皮质激素甲基泼尼松龙及氨茶碱，气道吸入β2受体激动剂沙丁胺醇及糖皮质激素布地奈德。
2.2 机械通气治疗 14例患者因严重呼吸困难直接机械通气治疗，4例患者经上述处理后效果欠佳后行机械通气治疗。
12例患者经气管插管后行有创机械通气, 采用同步间歇指令通气模式：,I∶E 1.5~2, FiO2
40%~60%,RR 12~18次/min。
6例患者行无创正压通气NPPV模式, 采用CPAP+PSV, PSV60 mm Hg, SaO2>90%,予以脱机。
3 统计学方法
使用SPSS13.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，t检验分析，P
4 结果
18例患者在应用机械通气后哮喘持续状态缓解,且未出现呼吸机相关性并发症。
机械通气时间26~155 h，平均通气时间48.5 h。
比较通气前、通气12 h、撤机前指标pH值、PaCO2、PaO2、气道阻力及PEF，可见有显著变化，见表1。
5 讨论
重症支气管哮喘发作时呈呼吸道高反应性和气道阻塞的病理表现,支气管广泛阻塞致严重的低氧血症和高碳酸血症,伴呼吸肌疲劳［3］。
过长时间缺氧导致有效通气延迟及严重并发症是其致死的主要原因。
抢救重症哮喘成功的关键在于尽早正确应用机械通气治疗，提供有效的呼吸支持, 缓解呼吸肌疲劳，迅速纠正低氧血症, 改善高碳酸血症［3］。
目前没有统一的上机临床指证，但上机选择时机非常重要，我们的经验是一旦常规治疗不能使病情短期内有效缓解、持续走高，呼吸酸中毒进行性加重，则必须尽早机械通气。
本组18例重症哮喘患者,入院后即行气管插管，采取低PEEP、小潮气量、允许性高碳酸血症通气策略进行通气,患者pH值、、、气道阻力、PEF均得到有效改善，表明机械通气用于治疗重症哮喘，可以立即有效地使患者的通气情况得到改善,显著提高治疗效果［4］，增加抢救成功率。
机械通气的模式和参数选择应根据病情而定,避免呼吸肌疲劳及人机对抗,必要时应用镇静剂甚至肌松剂。
本组有6例患者一开始即应用无创NPPV, 另有8例患者在气管插管拔管后继续应用无创NPPV过渡,患者监测的pH值、、、PEF、气道阻力也得到明显改善，避免气管内插管同时也改善了通气,从而减少有创机械通气时间,减少了有创肺损伤及呼吸机相关性肺炎发生机率。
无创NPPV治疗重症哮喘一直有所争议,目前国内外的一些研究均有成功救治重症哮喘的报道［5］。
我们的体会是如患者存在自主呼吸,可运用无创通气机械性扩张支气管，可以缓解小气管痉挛。
但在应用过程中要密切观察病情变化及血气分析,短期内不能有效缓解病情者,则应尽早建立人工气道,进行有创正压通气。
参考文献
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注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
机械通气联合药物治疗重症支气管哮喘50例临床疗效分析
照组临床控制 率为 ５ ． ｏ ， ８０ ％ 总有 效率为 ７ ． ｏ 。临床控 制率、 ６０％ 总有 效率 两组相 比差 异有 统计 学意义 （ ＜ ．５ 。Ｒ Ｐ ００ ）
Ｒ Ｘ ｒｓ两 组 治 疗前 后 组 内比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 治 疗 后 两组 组 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。２ ”Ｆｅ Ｐ＜ ．５ ； Ｐ ００ ）
组 经治疗后 日间症状评 分、 间症状 评分、 Ｅ 夜 Ｐ Ｆ占预计 值的百 分 比较 治 疗前 有 显著 的变化 （ ＜ ．５ 。治 疗后 治疗 组咳 Ｐ ００）
嗽、 气促 、 部 干 湿 性 哆 音 等 症 状 ， 征 的 消 失 时 间 ， 院 天 数 明显 短 与 对 照 组 （ ＜ ．５ 。结 论 肺 体 住 Ｐ ００ ） 机 械 通 气 联 合 药 物 治
１ ０ ｐ ｔ ｎｓｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ｕ ｓ ａｉ ｎ ｓｗ ｒ ｉ ｅ ｆｅ ｄ ｓ ｉ ｎ ｇｕ ｅ ｏ ｔ ｏｄ，ａ ｎ ｐ ｙ ｉ ｅ Ｂ ｒ ｃ ｐ ｏ ０ ａｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｏ２ ｇ ｏ ｐ ．２ ｐ ｔ ｔ ｅ ｇｖ ｎ ａｔｒａ ｍｉｓｏ ｌ ｅ ｒｉ ｉ ｎ ｅ ｅ ｃ ｃ ｍｉｏ ｈ Ｈ ｎ ， ｅ ｔｒ ｅ ａ ｏ ｉｔ ｘ ｅ ｔ ｒ ｔａ ｅ ｔ ａ ｔ ｉ ｆｃ ｉｎ ａ ｄ ｙ ｔｍａ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ Ｔ ａｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ，ｗｈ ｌ ｏ －ｎ ａ ｉｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｇ ｎ ｓ ，ｅ ｐ ｃ ｏａ ｇ ｎ ， ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｓｍｐ ｏ ｔ ｔ ｔ ｎ ． ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ － ｏ ｃ ｅ ｅ ｉ ｎ ｎ ｉ ｖ ｖ ｅ ｔ ａｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｌ ｏ ｈ ｔ ａ ｍｅ ｔｕ ｅ ．２ Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｆ ｃ ｓｏ ｓ ｒ ｅ ｆ ｃ ｓａ ｄ ｓ ｍｐ ｏ ，ｓ ｎ ，ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｒ ｔ ｎ ｓ ｄ ｈ ｌ ｃ ｌｅ ｅ ｔ ｂ ｅ ｄ ｅｆ ｔ ｎ ｙ ｔ ｍｓ ｉ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｓ ｎ ｌ ｇ ｆ ｃ ｉ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｔ ａ － ｅ ｎ ｖ ｅ ｇ ｕ ｕ ｏ ｓｌ ｓ ｈ ｒ ｔ ｅ ｍｅ ｔ ｆｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｏ ｔｏ ａｅ ｗ ｓ７ ． ｏ ，ｔｔｌｅ ｅ ｔ ｅｒ ｔ ｓ ２ ０ ％ ；ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ，ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ａ ｅｗａ ８ ０ ％ ，ｔ — ｎ ｌｎｃ ｌ ｎ ｒ ｌ ｔ ａ ８ ０ ％ ｏ ｈ ｃ ｒ ｏａ ｆ ｃｉ ａ ｅＷａ ９ ． ｏ ｖ ｏ ｔ ｒｕ ｏ ｈ ｏ ｔ ｔ ｓ５ ． ０ ｏｒ ｏ ｔｌｅｆｃ ｉｅ ｒ ｔ ａ ６ ０ ％ ．Ｃｌ ｉａ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｈ ｔ ｆ ｃ ｉｅ ｒｔ ｅｗｅ ｎ２ ｇ ｏ ｐ ｓ ｔ ｔ ｔ ａｌ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｏ ａ ｅ ａ ｆ ｔ ａｅ Ｗ ７ ． ０ ｅ ｖ ｓ ｉ ｃ ｃ ｎｒ ｔ ．ｔ ｅ ｔ ａ ｅ ｅ ｔ ａ ｅｂ ｔ ｅ ｕ ｓ ｎ ｌ ｏｒ ｏｌ ｖ ｒ Ｗａ ｓａｉ ｉ ｌ ｓ ｉ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ｎ ｃ
BiPAP无创机械通气治疗20例重症支气管哮喘
２０ 年 ８ ０７ 月第 ４ 卷第 １ 期 ５ ２
・
临床 研 究 ・
Ｐ Ｆ值 ， Ｅ 并能 有效 地降低 Ｐ Ｃ 改 善缺氧与二氧 化碳 潴 留和 呼 ａＯ ，
吸困难等临床症状 ， 与对照组 比较有显著性差异（ ＜Ｏ ５ ； Ｐ ． ）同时 ０
用而不能替代患者 的 自主呼 吸，故 ＢＰ Ｐ通气不能完全替代有 ｉＡ
观察组在常规治疗 的基础上 ， 加用美 国伟康公司生产的 Ｓ ３ ￣－０
ＢＰ Ｐ呼吸机 ， ｉＡ 选用合适的鼻罩或鼻面罩 ， 根据病情 、 血气分析情 况设置参数 ：通气模式 Ｓ ；备用 呼吸频率 ｌ ｆ ６次 ／ ｎ ｍｉ；吸气 压
（ Ａ ）８ ２ｃ ２ 有二氧化碳潴 留者 可适 当增 加吸气压力 ， ｒ Ｐ： ０ｍＨ０； ｅ 但
观察通气治疗前后 临床症状 和血气分析的变化情况。 结果 ＢＰ Ｐ治疗可迅速提高哮喘患者 ＰＯ 和 Ｐ Ｆ值 ， ｉＡ ａ Ｅ 并能有效地降低 Ｐ Ｃ 改善缺氧与二氧化碳潴 留和呼吸困难等临床症状 ， ａＯ， 与对照组比较差异具有显著性（ ０ ５ ； 欠 ． ）同时无气压伤等普通呼吸机 ０ 常见的并发症发生 。结论 在常规治疗的基础上行 ＢＰ Ｐ 可有效改善患者的临床症状 ， ｉＡ ， 改善通气 ， 提高重症哮喘的治疗效果 。
两组治疗 前后 Ｐ Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ 、Ｅ Ｈ、 ａ Ｐ Ｃ Ｐ Ｆ比较 有显著性差 异 ， 见
表 ｌ 。
表 １ 两组 治疗 前 后 Ｐ Ｐ Ｏ 、ａ Ｏ２Ｐ Ｆ变 化 Ｈ、ａ ２Ｐ Ｃ 、 Ｅ
通气过程中有不 同程度 的腹胀 、 咽干、 局部压迫感等不适 可
哮喘在药物治疗无效情况下 ，采用有创呼吸机治疗是行之有效
Ｃ 留口 本研究结果表明， ｉＡ Ｏ潴 】 。 ＢＰ Ｐ可迅速提高哮喘患者 Ｐ Ｏ 和 ａ
机械通气治疗危重症支气管哮喘16例临床分析
［ ］ Ｇ ａｗｎ Ｔ Ｐ ｒ ｎＤ ． ｅｈｎ ａ ｖｎ ｌ ｉ ｆ ｈ ａｅｔ ｉ ３ ｌ ｉ Ｍ ，ｉ ｓ Ｊ Ｍ ｃａｉ ｌ ｅｔ ｔ ｎｏ ｔ ｐｔ ｎ ｗｔ ｄ ｅｏ ｃ ｉ ｏ ｅ ｉ ｈ ａ
管插管率 、 减少单纯有创 通气 、 缩短有创通气 时间 、 少并发 减 症、 减少住院时间和费用 ， 善预后 ， 有重要 的临床 价值和 改 具
推广意义 。 参考文献
［ ］ 中华 医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组． １ 慢性阻塞性肺
疾病诊治规范． 中华结核和呼吸杂志 ，０ ２ ２ ４ ３— ６ ． ２０ ，０：５ ４ ０ ［ ］ Ｓｎｏ Ｍ， ｎ ｏ ｉ ｎＮ Ｃ ｒｎｃｏｓ ｕｔｅｐｌ ｏａｙｄ ｅｓ ２ ｅ ｉ Ｒ Ａ ｔ ｎｓ Ｒ． ｈｏｉ ｂｔ ｃｉ ｕｍ ｎｒ ｉ ａｅ ｒ ｈ ｅ ｒ ｖ ｓ
例危重症 哮喘患者经气管插管机械通气治疗 ， 观察上机前和上机后 ｐ Ｈ值 、ａ ：Ｐ Ｃ ： Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 等动脉血气指标变化。结果 抢救成功 ， 机械通气后 Ｐ Ｏ 明显升高 ，ａ Ｏ 明显降低 ，Ｈ值明显改善 ， ａ２ ＰＣ ２ ｐ 差异均有显著性 （ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ｌ 例患者 ６ 机械通气是治疗
应用机械通气治疗危重症支气管哮喘经验报告如下 。
临床 资料
一
一
、
般资料
２０ ０ ６年 １ ～ ０ ８年 １ 月 ２０ ２月住 ＭＩＵ危 重支气管哮 喘患 Ｃ 者 １ （ ７例 ， ９例 ） 年龄 ２ ６ ６例 男 女 ， ６— ０岁 （７ ２±１ ． ４． １５岁） ，
病程 ２～ ０年 （ ３８４ ． ） ３ １． ９ ０年 。所有患者均符合 中华医学会 －
序贯机械通气治疗重症支气管哮喘的疗效观察
学学术大会 会议汇编 ．
序 贯 机械通气 治 疗重 症支气 管 哮喘 的疗 效观 察
张 冠 磊
【摘 要 】 目的 探讨 序贯机械 通气治疗在重 症支气管哮 喘中的临床效果 。方法 回顾性分析 ２０１０ 年 ２月至 ２０１２年 ４月本 院应用序贯机 械通 气治疗的 ６０例危 重型支气管哮喘急性发作期患者的临床资料 。 结果 ６０例 患者 经过序贯机械通气治 疗 ２～７ ｄ，平均 （５．６±１．２）ｄ。５８例患 者临床哮喘持续状态得 到明显 缓解 ，血气分析指标恢 复到正常水平 。治疗后患者心率 、呼 吸、ｐＨ、ＰａＯ 、ＰａＣＯ 、ＳｐＯ 指标较前都有 明显改善 （Ｐ＜０．０１）。结论 序贯机械 通气 治疗抢救重症支气 管哮喘患者疗效肯定 ，是具有一定临床实用 价值 的有效脱机 方案。
【关键词 】 序贯 ；重症支气管哮喘 ；机械通气 ；疗效
机 械通 气是 通过 改善 患者 的低 氧血 症及 高碳 酸血 症状 模 式。 如 果 患 者 ＰＳＶ＜Ｉ５ｃｍＨ２Ｏ，ＰＥＥＰ＜４ｃｍＨ２Ｏ，呼 吸 频 率
态 ，减轻呼 吸肌疲劳从 而达到治疗 目的 ，因此也是抢 救重症 ＜９Ｏ％。在 经过患者同意后 ，将气管插管拔除 ，改 为面罩连接 ，
和上消化道穿孔 等相 鉴别 ，关键是 找到病 变的阑尾。
示 病变 阑尾部 位 ，对确 定手术部位 、控 制探查 区域都有 一定
结合 国内外 文献报道及作者 的经验证 明 ，超声诊断 急性 的帮助 。
阑尾 炎有以下特点 ：１．超声对急性 阑尾炎检 出率较 高 Ｊ。２．超 声 能实时 、准确提示 阑尾炎症严重程度 、周 围渗液及粘连情
考 中华 医学会呼吸分会哮 喘组制 定的危重型支气管哮 喘的诊 有统计 学意义。
机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果石恒
机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果石恒发布时间：2023-06-02T05:08:18.194Z 来源：《医师在线》2023年1月2期作者：石恒[导读]机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果石恒仁寿县中医医院，四川省 眉山市 620500【摘要】目的：探究分析机械通气辅助治疗应用于抢救治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果。
方法：选择2020年1月到2022年1月期间本院急诊科收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者合计80例纳入观察对象，根据治疗方式的不同随机将其分为参考组和观察组，各40例，参考组开展常规治疗，观察组加用机械通气辅助治疗。
对比两组患者的恢复情况、呼吸功能指标和动脉血气指标。
结果：观察组接受机械通气辅助治疗后，和参考组相比，恢复有效率显著更高，呼吸功能指标和动脉血气指标均得到显著改善，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
结论：急诊机械通气辅助应用于治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果值得肯定，能够显著改善患者的症状、优化患者的临床指征，具有较高的价值。
【关键词】机械通气；支气管哮喘；呼吸衰竭；疗效哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，如果不给予及时对症处理，病情持续恶化发展将会演变为重症哮喘合并呼吸衰竭这一危急重症，对患者的身心健康影响极大、死亡率较高[1]。
重症哮喘合并呼吸衰竭的主要诱因与环境因素、过敏原、呼吸道感染、剧烈运动、情绪波动、环境污染、过度疲劳等因素相关，病情发展十分迅速，普通的用药治疗起效较慢[2]、容易错过最佳治疗时间，近年来机械通气得到广泛应用，在纠正患者呼吸功能方面发挥了重要作用，本文分析了急诊机械通气辅助应用于治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果，如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2020年1月到2022年1月期间本院急诊科收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者合计80例纳入观察对象，根据治疗方式的不同随机将其分为参考组和观察组，各40例，参考组中男性22例，女性18例；年龄范围在64-76岁之间，平均（69.93±2.31）岁；哮喘病程1-10年，平均病程（5.27±2.14）年；观察组中男性23例，女性17例，年龄范围在63-77岁之间，平均（69.91±2.64）岁；哮喘病程1-9年，平均病程（5.21±2.17）年。
机械通气治疗危重症支气管哮喘20例临床分析
ＰＯ 、 Ｏ 均明显升 高 ，ａＯ 明显降低 ，Ｈ值 明显 改善 。 结论 ａ： ａ。 Ｓ ＰＣ ： ｐ
相关性肺 损伤 。
机 械通气是治 疗危重症支气 管哮
喘患者的有效方法 。 适当的通气模式和参数 、 应用 “ 肺保护策略 ” 能够迅速改善氧合 ， 避免 出现呼吸机
【 关键词 】 危重症支气 管哮 喘； 机械通气
鲁 四德 阮鹏 王波 田磊 韩 坷
【 要 】 目的 摘 探讨机械通气治疗危重症 支气管哮 喘的方法和疗效 。 方法 对 ２ 例危重症 Ｏ
支气管哮喘患者行 气管插 管机械通气 治疗 ，观察机 械通 气前 和机械通气后 ２ｈ １ 、４ｈ的 ｐ 、２ｈ ２ Ｈ值 、 ＰＯ 、ａ Ｏ 、 ａ ： ａ ：Ｐ Ｃ ：ＳＯ 等动脉 血气指标 的变化情况 。 结果 １ ８例 （０ ９ ％）患者抢 救成功 。机械通 气后
维普资讯
中国医师 进修杂志２０ 年 ｌ 月 ５ 第 ３卷第 ｌ期内科 ０７ １ 日 ｏ １
急性危重症支气管哮喘行机械通气治疗的效果评价
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 危重症支气管哮喘是当今临床中一种常见的呼吸系统疾病，目前我国支气管哮喘疾病发病率已经达到0.9%以上[1]，并且呈逐年上升趋势。
患者出现急性危重症支气管哮喘疾病后会导致其出现高碳酸血症以及呼吸功能衰竭等现象，患者发病后如果没有得到及时有效的治疗则会对其生命健康造成严重威胁。
无创呼吸机正压通气能够有效缓解患者气道高阻力，对患者呼吸做功达到减少作用，可显著缓解患者呼吸肌疲劳现象，缓解其胸闷和气促等临床症状，帮助患者保持正常换气功能[2-3]。
基于此，本文对机械通气用于治疗急性危重症支气管哮喘的临床效果进行研究，现报告如下。
资料与方法2018年5月-2019年5月收治急性危重症支气管哮喘患者68例，随机分为两组，各34例；所有患者在本院检查，均确诊为急性危重症支气管哮喘。
对比组男20例，女14例；年龄23～69岁，平均(48.65±2.27)岁；病程4～24年，平均(16.51±1.33)年。
研究组男18例，女16例；年龄23～71岁，平均(49.33±2.58)岁；病程5～27年，平均(17.95±1.48)d。
所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
排除标准：①器官性功能不全疾病；②肺脓肿疾病；③恶性肿瘤疾病；④气胸。
方法：①对比组给予单一药物治疗：医护人员对患者行常规心电图监测，记录患者血气指标水平，同时对辅助患者高浓度吸氧，使用糖皮质激素以及氨茶碱等药物雾化吸入，做好患者营养支持和维持机体水电解质平衡治疗等。
②研究组在药物基础上行机械通气治疗：医护人员对患者行无创正压通气联合压力支持通气治疗，根据患者情况选择适合的鼻面罩，器官插管前做好患者鼻腔准备工作，定期检测患者鼻腔情况，做好分泌物处理工作。
设定值：潮气值为6～10mL/kg、压力支持通气值为25cmH 2O，同时根据患者实际病情进行参数调整，最大程度降低设备与人体的抗性。
无创正压机械通气治疗重症支气管哮喘临床疗效分析
救 时机 ［ １ － ３ ］ ０笔者所在 医 院呼吸科 医师在参 阅了大量 文献报 标 （ 表１ ）比较差 异无 统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） ，具有 可比性 。
组别 ｐ Ｈ值 Ｐ ａ Ｏ ２ （ ｋ Ｐ ａ ） Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ （ ｋ Ｐ ａ ）Ｓ ａ Ｏ ２ （ ％）
社 ．２ ０ ０ ２谦 ， 金有豫 ， 汤光 ， 等． 新 编药 物学 ［ Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ，
１ ９ ９ ７：２ ０ ８ — ２ ０ ９ ．
组患儿灌 肠操 作失败率低 ，入睡时 间快 ， 制 动效果好 ，明显
优于对照组 ，因此 临床值得 推广 。
６ ４ ．
快人睡 时大脑皮层 处于局 部抑制状态 ，此 时给予药 物灌 肠 ， 进人 血液 ，在短时 内达到效果 ，使患儿 进人深睡眠状态 ，难 以唤醒 ，顺 利 完成 ＭＲ Ｉ 检查 。从表 １结果 可 以看 出 ，观察
患儿不会抗拒 ，使操作顺利完成 ，药 物经直肠黏膜迅速 吸收 【 ５ ］ 陈新谦 ， 金 有豫 ． 新编药物学 【 Ｍ ］ ． 第 ｌ ４ 版 ． 北 京 ：人民卫生出版
更 多重症支气管哮喘患者。
【 关键词 】 重症支气管哮喘 ； 无 创正压机械通气 ： 动脉血气
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２ ０
近年来 ，由于环境污染及气候 因素 等原 因 ，支气管哮喘 的发病率在 全球 呈上升趋势 ，重症支气管 哮喘的发生率亦随 之提高 ，重症支 气管哮喘患者常 因治疗后症状不 能改善或进
眠不足状态 ，检查前 哄其入 睡 ，会 很快进入睡眠状态 ，患儿
机械通气治疗危重型小儿支气管哮喘的疗效评价
参
考
文
献
呈正 相关 ， 与前 人研 究结 果相 仿 Ｊ 。这些 血 清均来 自处 于 抗 病 毒治 疗过程 中的患者 ， 在 我们检 测 的患者 血清 中有 １ ６ 例 ＨＢ Ｖ — Ｌ Ｐ阳性 ， 但 其含 量 均较 低 。可能 的 原因 是 ：目前 的抗 病 毒药 物 只能 抑制 ＨＢ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ 的复制 ， 并不 能 抑制 已
ｄ ， Ｊ Ｌ 重症 哮喘死 亡率高 ， 部分患者 虽然经常 规治疗 ， 病 情仍 没有缓解 ， 如不 能及时进行 机械通气 治疗 ， 组织缺氧将 并 了呼 吸性酸 中毒 ， 这样 会使 ｐ Ｈ下 降的更快 ， 从 而使患 者
机体会 发生代谢 性酸 中毒 ， 而这 时通常也 已合 吸的颅 内压增高或神 经肌 肉疾病 。其 中 ， 男２ ７ 例， 女ｌ ３例 ， 进一 步加重 ，
机 械通 气治 疗 危重 型小 儿支气 管 哮喘 的疗效 评 价
程进 立 【 摘要 】 目的 探讨机械通气加大量补液治疗重症小儿支气管哮喘的疗效。方法 选择 ２ ０ ０ ７ 年２
月至 ２ ０ １ １ 年２ 月在本 院治疗 的危 重型支气管哮喘急性发作期 患者 ４ ０ 例。 采用机械 通气 加大量补液治疗 。 结果 治疗后患者病情 明显好 转 ， 酸 中毒得 到纠正 ， Ｐ ａ Ｏ 上升及 Ｐ ａ Ｃ ０ 下降； ４ ０例 中 ３ ６ 例患者好转 出院 ， ４ 例 因合并 病或者并发其他疾 病而死亡 ， 总有效率达 到 ９ ０ ． ０ ％。结论 应用机械通气 加大量补液治疗小 儿 重症 哮喘 ， 可提高抢救成功率 ， 是抢救重症 哮喘的一种有效的方法 。
应用机械通气治疗危重哮喘临床疗效观察
应用机械通气治疗危重哮喘临床疗效观察【摘要】目的探讨应用机械通气治疗危重哮喘的临床疗效及分析。
方法收集我院呼吸内科2005年至2010年的危重哮喘患者,随机抽取60例通过机械通气治疗的危重哮喘患者,起始应用同步间歇指令通气(simv)容量控制/压力支持(psv)模式,吸入氧浓度(fio2)0．4～1．0,潮气量(vt)5～10ml/kg,呼吸频率10～15次/min,吸呼比>为1∶2,吸气时间为0.7～1.0s,吸气压0.05)。
诊断标准:所有患者的诊断及分度均符合中华医学会呼吸分会制订的标准[1];并有以下共同特征:体位呈端坐呼吸,呼吸急促或严重呼吸困难,双肺哮鸣音满布或减弱,言语不清晰甚至意识障碍或昏迷状态,呼吸频率30～45次/min,心率105～182次/min;血气分析指标为ph50mmhg,有不同程度的呼吸性酸中毒;经常规治疗如氧疗,糖皮质激素、平喘药及抗感染药物等治疗后,无好转反而呈进行性加重者;所有患者排除心源性哮喘、严重气胸、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肺部严重感染等疾病。
1.2 哮喘症状评分采用hogg等的评分方法[2]。
0分:无症状;1分:日间短暂有上述症状,夜间哮喘发作或早醒1次;2分:日间2次或以上出现以上症状,夜间哮喘发作2次;3分:日间频繁出现以上症状,但尚未影响生活及工作,夜间则常发作而致影响睡眠;4分:症状严重,影响工作及日常生活,夜间呈失眠状态,不能平卧。
观察指标:观察机械通气前后患者的临床症状变化,如端坐呼吸、紫绀、呼吸音等,并24h监测ecg、心率、平均血压、动脉血气生化指标、ph值、pao2、paco2等指标的变化。
1.3 治疗方法在鼻导管吸气,流量2～4l/min,常规纠正水电解质及酸碱平衡,糖皮质激素、平喘药及抗感染药物等治疗的基础上应用呼吸肌机械通气。
1.3.1 机械通气所有患者经口插入低压气囊导管,导管留置1～7d,平均3.5d。
设备:采用美国bear-1000、punitan-bennett840型呼吸机。