XX医院处方前置审核制度

XX医院处方前置审核制度

一、政策

根据《处方管理办法》、《医疗机构处方审核规范》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、目的

为落实国家卫健委发布的《医疗机构处方审核规范》，保障患者用药安全，促进合理用药。

三、适用范围

我院门急诊电子处方及病区用药医嘱。

四、基本内容

（一）成立处方前置审核工作组：由医院药事管理与药物治疗委员会委员、医务部、药学部、信息科及软件厂家工程师等组成处方审核工作组。医院药事管理与药物治疗委员会委员负责牵头组织形成各项决议；医务部负责各部门之间协调；药学部负责设置和维护用药规则，开展人员培训和前置审方。信息科和软件厂家工程师负责审方系统与HIS的对接及解决工作中遇到的系统问题。

（二）从事处方审核的药学技术人员要求：

1．取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。

2．具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。

（三）审核内容：对医师在诊疗活动中为患者开具处方进行合法性、规范性、适宜性审核。所有处方均应当经审核通过后方可进入收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。

（四）审核依据：国家药品管理相关法律法规和规范性文件、临床诊疗规范、指南、临床路径、药品说明书、国家处方集、我院制定的临床用药规范、指南等。

（五）审核规则设置及维护：自定义规则设置及维护由指定药师负责，具体方式为：①对于通用规则（依据药品说明书）可以依据我院使用的药品说明书进行设置和维护。②对超说明书的用药规则，在广东省药学会《超说明书用药目录》中有记载的，经过审核工作组中药学部成员讨论同意后方可进行设置和维护；若无临床循证依据或有循证依据但在的广东省药学会《超说明书用药目录》中无记

载的，则经过医院药事管理与治疗学委员讨论同意后方可进行设置与维护。（六）不合理处方的干预：在处方审核时，对处方前置审核系统提交的不合理处方，审方药师实时在线与处方医师沟通，建议其修改或者重新开具处方；如处方医师不同意修改时，药师应要求其双签，并做好相应记录；发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝通过。

（七）审核问题的反馈：药师每月对工作中的问题进行整理，与相关的医师或工程师沟通后不能解决的问题，由审核工作组中药学部成员进行讨论分析，提出相应的解决方案，对不能解决的问题，提交到医院药事管理与药物治疗委员会。（八）审核人员培训：组织对审核药师进行培训和考核，培训内容包括：相关法律、法规、政策；药学基本理论、基本知识和技能；临床疾病诊疗知识；参加院内外举办的相关会议、学术论坛及培训班等。