米非司酮及甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠52例疗效分析
甲氨喋呤加米非司酮结合中药治疗异位妊娠的疗效分析
妊娠 患者 ５ ２ 例， 根据治疗方法 的不 同 ， 分 为对 照组 和实验组 ，
计 量资料以均数 ±标 准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 检验 ； 计数 资 料 以率 （ ％） 表示 ， 采用 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示差 异具有 统计
学 意义。
各２ ６例。所有 患者均符 合异位妊 娠保守 治疗 的条 件 ： 患
中国现代药物应用２ ０ １ ５
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甲氨 喋呤加米 非 司酮 结合 中药 治疗 异位妊 娠 的 疗 效分 析
蔡 春 燕
【 摘 要 】 目的 探讨和分析 甲氨蝶呤加米非 司酮结合 中药 治疗异位妊娠 的临床疗效 。方法 ５ ２ 例
异位妊娠 患者 ， 根据治疗方法 的不同分为对照组和实验组 ， 各２ ６例 。对照组采用 甲氨蝶 呤进 行治疗 ， 实 验组采用 甲氨蝶呤加米非司酮结合 中药进行治疗 ， 对 比两组患者 的临床疗效 。结果
位妊 娠 ， 临床效 果满意 ， 应推广应用 。
实验组 患者 的临床
总有 效率明显高于对照组 ， 差异具有统计学意 义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 甲氨蝶呤加米非 司酮结合 中药 治疗 异
肝 肾功能正常 ， 且要求保守 治疗 、保 留剩余 功能者 。对 照组 ２ 结 果 ２ ． １ 两组 患 者 临床 总 有效 率 比较
＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
实 验组 患 者总 有 效 率
为９ ６ ． １ ５ ％， 明显 高于对照组 的 ７ ６ ． ９ ２ ％， 差异具有统计 学意义
【 关键 词 】 甲氨蝶 呤 ； 米非 司酮 ； 中药治疗 ； 异位妊娠 ； 疗效分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察和临床分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察和临床分析目的探讨采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果和临床体会。
方法将经过确诊和具有保守适应症的异位妊娠患者52例，按照数字表示法随机分成两组，对照组单用甲氨蝶呤治疗，观察组在其基础上联合米非司酮治疗；观察两组的治疗效果和药物不良反应，总结临床体会。
结果两组在第5天时的妊娠孕囊直径和血β-HCG水平、包块消失时间、血β-HCG恢复时间和总有效率等方面比较，无差异显著（P>0.05）；两组的药物不良反应率比较，无显著差异（P>0.05）。
结论采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠，在不增加药物不良反应的同时，能显著促进妊娠孕囊的消失和血β-HCG水平的下降，提高治疗有效率，是一种一种安全可靠的临床治疗方法。
标签：异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；疗效；安全性异位妊娠又称宫外孕，是指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，是妇产科常见的急腹症之一。
异位妊娠的危害性在于起病突然，可发生大出血、低血容量性休克、甚至死亡，是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。
近年来，随着人们的性观念改变、无痛人流术、辅助生育技术的开展等原因，异位妊娠的发病率逐年上升。
较多患者有保留生育的需求，不愿接受手术治疗，往往选择保守治疗的方法。
随着彩超的应用，血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检测技术的开展，使大部分异位妊娠在破裂之前得到诊断，为药物保守治疗提供了依据和条件。
近年来，我们采用甲氨蝶呤和米非司酮联合保守治疗异位妊娠，疗效显著，现总结并报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2016年12月在我院妇产科收治的经过确诊和具有保守适应症的异位妊娠患者52例作为研究对象。
年龄18～43岁，平均26.4±4.2岁；有明显停经史46例，停经23～78天，平均51.7±3.6天；已婚34例，未18例；已育27例，未育25例；曾有异位妊娠史6例，流产史21例。
米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果分析
米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果分析目的探讨米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果。
方法选取本院2011年1月～2014年1月收治的109例异位妊娠患者作为研究对象，均为保守治疗，辩证使用中药并联合米非司酮与甲氨蝶呤治疗。
根据血β-HCG 水平不同将其分为A组（0.05）。
结论米非司酮联合甲氨蝶呤和中药对异位妊娠进行保守治疗效果显著，可有效促进胚胎机化、吸收，消除包块，恢复血β-HCG 水平。
根据血β-HCG水平进行治疗，其水平越低治疗效果越显著。
标签：异位妊娠；保守治疗；米非司酮；甲氨蝶呤；中药异位妊娠是指受精卵在子宫之外的部位着床并发育。
相关临床资料显示，异位妊娠的发生率约为 1.0%，是妇科常见的危急重症，也是造成孕妇死亡的因素之一[1-2]，目前异位妊娠的发生率逐年上升。
本病起病急，若受精卵发育引起体内大出血则会对患者的身心产生损伤。
由于大部分患者需保留生育能力，因此临床治疗中首选保守治疗，常用的药物为甲氨蝶呤、米非司酮等。
异位妊娠病情的发展与血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）浓度不断上升相关，极易引起破裂出血。
相关研究显示，血β-HCG浓度降低提示治疗有效[3]。
本研究选取本院的异位妊娠患者作为研究对象，探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院妇科2011年1月～2014年1月收治的109例异位妊娠患者作为研究对象，均接受保守治疗，根据血β-HCG水平不同分为A组（2000 IU/L）20例。
A组的年龄为21～40岁，平均（33.6±3.2）岁；停经时间为30～55 d，平均（41.6±5.3）d；未产妇15例，经产妇24例。
B组的年龄为20～39岁，平均（32.5±3.4）岁；停经时间为36～50 d，平均（43.5±2.7）d；未产妇12例，经产妇38例。
C组的年龄为21～41岁，平均（33.1±3.9）岁；停经时间为37～58 d，平均（44.6±3.6）d；未产妇4例，经产妇16例。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效异位妊娠是指受精卵在子宫外着床生长的一种怀孕状况，常见于输卵管、卵巢和腹腔。
异位妊娠虽然不常见，但却是一种较为危险的怀孕并发症，可能导致出血、输卵管破裂和生命威胁等情况。
传统治疗异位妊娠的方法是手术治疗，但随着医疗技术的发展和进步，保守治疗异位妊娠的方法也逐渐受到了重视。
本文将重点介绍米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。
米非司酮是一种合成孕激素受体拮抗剂，能够抑制孕激素对子宫内膜的影响，从而阻止胚胎的生长和妊娠的发展。
甲氨蝶呤则是一种抗代谢类药物，对细胞有强烈的杀伤作用，可使细胞的DNA和RNA合成受到阻碍，从而影响细胞的生长和增殖。
在临床治疗中，米非司酮联合甲氨蝶呤被广泛应用于保守治疗异位妊娠，其疗效也备受关注。
一、治疗机制米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的机制主要包括以下几个方面：1. 抑制胚胎的着床和生长：米非司酮能够阻止孕激素对子宫内膜的影响，减少胚胎的着床和生长。
甲氨蝶呤则能够抑制细胞的DNA和RNA合成，进而影响胚胎细胞的生长和分裂。
2. 促进异位妊娠吸收：米非司酮联合甲氨蝶呤能够促进异位妊娠组织的吸收，减少异位妊娠的危险和并发症的发生。
3. 保护输卵管和卵巢功能：保守治疗可以避免手术对输卵管和卵巢组织的伤害，有利于保护生育功能。
二、临床疗效米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠在临床疗效上表现出以下特点：1. 高效安全：由于其独特的机制和药理特点，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效较高，同时也能够减少手术所带来的风险和并发症。
2. 有效降低异位妊娠的复发率：保守治疗可以有效降低异位妊娠的复发率，有利于患者的长期恢复和生育功能的保护。
3. 提高患者的生活质量：相比传统手术治疗，保守治疗的恢复时间短、创伤小，能够提高患者的生活质量。
三、临床研究关于米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床研究主要包括以下几个方面：1. 临床观察：对不同种类、不同病情程度的异位妊娠患者进行了米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗，并进行了长期随访观察。
甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析
甲氨蝶吟联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效分析目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。
方法选取60例异位妊娠患者并随机分为两组，单采用甲氨蝶呤治疗者30例为对照组，在对照组治疗的基础上加用米非司酮治疗者30例为观察组，两组均治疗2 w观察并比较两组患者血β-HCG值、包块大小等。
结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组患者治疗有效率为73.33%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗后血β-HCG及包块直径分别为（1200.5±126.2）IU/L、（1.5±0.4）cm，对照组患者治疗后血β-HCG及包块直径分别为（1368.3±122.5）IU/L、（2.1±0.6）cm，两组患者本身与治疗前相比差异均有统计学意义，治疗后两组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论两组相比甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效显著，且患者血β-HCG值、包块大小下降更为显著，较单用甲氨蝶呤治疗疗效更佳，在严格掌握药物治疗适应征的情况下可作为首选疗法。
标签：异位妊娠；药物治疗；米非司酮；甲氨蝶呤异位妊娠是育龄期妇女的常见病，也是造成患者腹腔内出血甚至死亡的重要原因。
近年来异位妊娠发病率有明显上升趋势，严重危害了妇女的健康与生命安全。
随着B超技术的发展及血清人绒毛膜促性腺激素（血β-HCG）的监护水平不断提高，使得异位妊娠的早期诊断有了明显提高，为药物治疗提供了条件。
我科自2009年8月～2011年8月对30例异位妊娠患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我科自2009年8月～2011年8月收治的60例异位妊娠患者，年龄20～35岁，平均年龄（26.4±5.2）岁，未产妇42例，经产妇18例；超声检查显示妊娠包块最大直径≤4 cm，血β-HCG≤3000 IU/L，所有患者异位妊娠未发生破裂或流产，生命体征平稳，肝肾功能和血象均正常，且患者无甲氨蝶呤或米非司酮治疗禁忌。
米非司酮与甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠临床分析
米非司酮与甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠临床分析摘要目的探討米非司酮与甲氨蝶呤（MTX）联合中药保守治疗异位妊娠的效果。
方法100例符合保守治疗条件的异位妊娠患者，随机分为A组与B 组，每组50例。
A组采用米非司酮与甲氨蝶呤联合中药治疗，B组单用甲氨蝶呤治疗。
比较两组的治疗效果。
结果A组保守治疗治愈率92.00%高于B组76.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
A组平均血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间（12.9±3.3）d短于B组（18.6±6.8）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
A组平均住院时间（10.2±3.6）d短于B组（16.5±8.9）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组甲氨蝶呤肌内注射次数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
保守治疗失败者主要为血β-HCG水平较高者，两组中血β-HCG0.05）。
结论米非司酮与甲氨蝶呤联合中药治疗异位妊娠安全、有效，适用于生命体征平稳无剧烈腹痛、血β-HCG0.05）. Conclusion Combination of mifepristone，methotrexate and traditional Chinese medicine is safe and effective for the treatment of ectopic pregnancy，and it is suitable for stable vital signs without severe abdominal pain，blood β-HCG 0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 纳入标准①生命体征稳定，无内出血或内出血少，无下腹痛或短暂下腹痛，无明显贫血。
②B型超声检查宫内无孕囊，可有附件包块和少量盆腔积液，包块≤5 cm，B超无明显心管搏动。
③血β-HCG4.0×109/L。
中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠疗效分析
中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠疗效分析目的：探究中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗异位妊娠的疗效。
方法：将200例患者随机均分为甲乙丙丁四个组，分别服用甲氨蝶呤、米非司酮、散瘀活血汤和中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗，观察临床疗效、不良反应，对痛经和症瘕体征、生活质量进行评分。
结果：通过中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗的丁组疗效明显高于其他组，且不良反应发生率低，痛经评分、症瘕体征评分高于其他三组，明显改善患者的生活质量。
讨论：中药联合甲氨蝶呤及米非司酮是治疗宫外孕的一种安全可靠的方式，改善患者的身体状况，值得在临床上应用推广。
标签：异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；中药异位妊娠是一种受精卵未在子宫腔以内着床的急腹症，是育龄女性较为常见的病症，若没有得到及时治疗，很容易引起大出血，甚至发生休克或者死亡，严重影响女性的身体健康[1]。
近年来，我国宫外孕发生率逐年递增，已成为妇产科的多发疾病，但随着诊断技术的不断提高，在早期已能被及时诊断出，而患者对于保守治疗的呼声日益高涨，所以非手术治疗已成为现阶段运用越来越广泛的一种治疗方式[2]。
甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的一种常用药物，能够迅速杀胚，降低日后孕妇的畸胎率和流产率，且操作简便、疗效确切，但副作用较多，能引起口腔溃疡、胃肠道反应、损害感受功能和骨髓抑制等[3]，本文就以中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕的疗效进行具体分析。
1 资料与方法1.1 临床资料本次选择2010年3月至2015年3月就诊的宫外孕患者200例，患者经B 超、CT以及妊娠检查等均符合异位妊娠诊断标准，排除沟通障碍及患有精神疾病的患者。
所有患者都了解治疗方案并签订知情书。
患者年龄为25～40岁，平均年龄（32.5±3.5）岁，停经时间为32～60天，平均停经时间为（42.7±5.2）天。
所有患者随机均分为甲乙丙丁四个组，各50例，四组基本资料显示P＜0.05，具有统计学差异。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠52例疗效观察
４ ２例 患者采用单项注射 甲氨 蝶呤 （ Ｔ Ｍ Ｘ）
治疗 ； 疗组 ５ 治 ２例 患 者采 用 Ｍ Ｘ 注 射 并 Ｔ
原 因， 发病率有 逐年 上升趋 势 ， 约为 其 大
１ ， ％ 以输卵管 妊娠 最为 常见… 。随 着诊
联 合米非司酮治疗。结果： 治疗组患者有 效率为 ９ ．％ ， ２ ３ 明显高于对照组 ７ ％ ， ６ 差 异有显著意义（ Ｐ＜０ ０ ） 治疗组较 对照 ．５ ，
组 疗程 更短 。 两组 比较 ， 疗 组 Ｂ—ＨＣ 治 Ｇ
１次 ， 时了解包块缩小 及子 宫直肠 窝液 及
断技术的进步 ， 尤其是 １一ｈ Ｇ检测技术 ３ Ｃ
５ ５４ １０ １广东省汕头大学 医学院第一附属
医 院 妇产 科
ｒ ｕ（ ｇｏｐ Ｐ＜０ ０ ） Ｔ ｅｔ ａ ｅｔｇｏｐｄｄ ． ５ ． ｈ ｒ ｔ ｎ ｒｕ ｉ ｅｍ
ｎ ｔ ｄｄ ｈ ｓｄ ｅｆｃ ｃ ｍｐａｅ ｏ ａ ｔ ｅ ｉｅ ｆｅ ｔ ｏ ｒ ｗｉｈ ｈ ｔ ｔ ｅ
缩 小 ≤３ ％ ， 痛 和 阴 道 流 血 症 状 消 失 。 ０ 腹
降至正 常范围的时间明显 缩短 ， 差异有显
著 性 （ ０ ０ ） 且 治 疗 组 与 对 照 组 相 比 Ｐ＜ ．５ ， 并 不增 加 治 疗的 不 良反 应 。结 论 ： 甲氨 蝶 呤 联 合 米 非 司酮 治疗 异 位 妊 娠 成 功 率 高 、
和第 ７天测 血 Ｂ—ＨＣ 如 １周后血 Ｂ— Ｇ，
Ｈ Ｇ下 降 ＜１％ ， 相 同剂 量 再 注射 １ Ｃ ５ 用
ｍｅ ｈ ｄ ｗｉ ｈ ｒ ｐ ｒ ｄ ｏ ｒａ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｔ ｏ ｔ ａ ｓ ｏ ｔ ｅ ｉ ｆｔｅ ｔ ｎ ｎ ｈ ｏ ｎ ｒ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ． ｏ ｍｏ ｅ ｓｄ ｆ ｃ ｓ Ｗｈ ｔｓ ｍｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ａ＂ ｒ ，ｔ ｓａ — ｃ ｐａ ｌ ｆ ｒ ｐ ｅ ｅ ｉ ｇ ｒ ｐ ｏ ｕ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｅ ｔｂ ｅ ｏ ｒ ｓ ｒ ｎ ｅ ｒ ｄ ｃｉ ｂ ｌ ｙ ｖ ｖ ｉ
米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果分析
米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果分析钟文芳;许子花;王洁;黄益辉【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】Objective To explore the clinical effect ofmifepristone,methotrexate combined with traditional Chinese medicine in the conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods 109 patients with ectopic pregnancy from Jan-uary 2011 to January 2014 in our hospital were selected as research objects.All patients were treated with conservative treatment,and dialectical use traditional Chinese medicine with mifepristone and methotrexatewas applied.According to different level of serumβ-HCG,all patients were divided into group A (n=39,less than 1000 IU/L),group B (n=50,1000-2000 IU/L) and group C (n=20,more than 2000 IU/L).After drug therapy,the therapeutic effect and clinical symptoms improved condition among three groups was compared. Results There was significant difference in the time of vaginal bleeding stopping,lump disappearing,abdominal pain disappearing,and serum β-HCG converting to be negative among three groups (P<0.05).The time of vaginal bleeding stopping,lump disappearing,abdominal pain disappearing,and serumβ-HCG converting to be negative in group A was shorter than that in group B and group C,with significant difference (P<0.05).The time of vaginal bleeding stopping,lump disappearing,abdominal pain disappearing,andserum β-HCG con-verting to be negative in group B was shorter than thatin group C,with significant difference (P<0.05).There was no significant difference among three groups in the cure-remarkable-effective rate(P>0.05). Conclusion The effect of mifepristone and methotrexate combined with traditional Chinese medicine in the treatment of patients with ectopic pregnancy is significiant,which can effectively promote the embryo,absorb,eliminate the bag,restore the level of blood -HCG.According to the level of serum-HCG,the lower the level of the treatment effect is more significant.%目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤中药保守治疗异位妊娠的临床效果。
中药联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗异位妊娠的临床分析
中药联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗异位妊娠的临床分析【摘要】目的：分析中药联合甲氨蝶呤和米非司酮对异位妊娠的影响。
方法：选取我院自2017年10月至2021年2月收治的89例异位妊娠患者，根据治疗方案分为对照组和观察组，对照组采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察组在对照组的基础上联合应用中药行气活血消癥方治疗；观察两组治愈率、输卵管通畅率、血β-HGG转阴时间、包块消失时间、住院时间和不良反应。
结果：观察组治愈率、输卵管通畅率均大于对照组（P＜0.05），血β-HGG转阴时间、包块消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生情况差异不显著（P＞0.05）。
结论：中药联合甲氨蝶呤和米非司酮治疗异位妊娠效果显著，可明显提高治愈率，促进患者康复，且安全性高。
【关键词】异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；中药对于已确诊的异位妊娠患者而言，及时采取针对性的保守治疗，治愈率较高，且可保护患者的生育功能，原因在于保守治疗可保全患者输卵管的解剖结构[1]。
对比手术治疗，异位妊娠患者符合保守治疗指征，且无甲氨蝶呤或米非司酮禁忌症的情况下，保守治疗的应用前景广阔。
甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，广泛用于治疗异位妊娠，与该药具有细胞毒性、促进胚胎滋养细胞死亡密切相关[2]。
米非司酮是一种孕酮拮抗剂，其与孕激素受体相结合，使孕酮被阻断，从而引起蜕膜的变性、坏死以及黄体溶解，最终导致胚囊坏死发生流产[3]。
尽管甲氨蝶呤联合米非司酮治疗有一定效果，但又大量报道表明二者联合用药仍有一定失败率，而中医中药可有效弥补这方面不足。
因此，本研究选取我院自2017年10月至2021年2月收治的89例异位妊娠患者，旨在分析中药联合甲氨蝶呤和米非司酮对异位妊娠的影响。
1资料与方法1.1 研究资料选取我院自2017年10月至2021年2月收治的89例异位妊娠患者，根据治疗方案分为对照组和观察组，其中对照组43例，年龄24-38岁，平均（28.9±3.4）岁；孕龄34-52d，平均（45.5±3.7）d；包块大小（24.3±12.8）mm、血β-HGG水平（1242.1±302.6）U/L；观察组46例，年龄23-39岁，平均（29.2±3.6）岁；孕龄32-51d，平均（44.7±5.8）d；包块大小（22.9±13.1）mm、血β-HGG水平（1348.5±313.2）U/L；两组治疗前资料差异不显著（P＞0.05）。
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米非司酮及甲氨蝶呤配合中药治疗异位
妊娠52例疗效分析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
我县地处少数民族集居的边远山区，受社会及经济条件的双重影响，许多患者有病不及时到医院就诊，往往病情发展到严重程度才匆匆就医，而我们的医疗条件又非常有限，这对患者的救治异常棘手；多数异位妊娠破裂引起内出血休克而行手术治疗，只对少数及时就诊的异位妊娠未破裂患者进行守保治疗。
我们用米非司酮及甲氨蝶呤配合中药保守治疗异位妊娠取得较好的效果。
现报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料：自2002年5月至2006年4月对52例异位妊娠患者行保守治疗，年龄25—45岁，平均为29．3岁；其中20例停经35—55天，余无明显停经史；B超示附件包块直径2．8-4．0cm 者32例：无内出血征象26例；腹痛50例，占96．15％；带环妊娠20例，占38．46％；，发生两次异位妊娠2例，占3．84％。
将52例随机分为两组，一组用米非司酮加中药治疗，另一组用甲氨蝶呤和中药治疗。
1．2诊断标准：根据临床表现(停经史、下腹坠胀疼痛、阴道持续或反复少于月经量出血史)、B超检查示宫腔内无妊娠迹象、附件区见包块、尿HCG试验阳性即可确诊异位妊娠。
1．3方法：两组在服药前做术前各项必要检查、备血，服药期间要严密观察病情，做好剖腹探察的手术准备。
采用米非司酮组给予米非司酮100mg，分两次顿服，连服4天，共400mg；第五天尿HCG 弱阳性加服中药(丹参、桃仁、赤芍、乳香、没药、三棱、莪术、蜈蚣等)治疗促进吸收。
采用甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤75mg，臀部深肌肉注射连用3天；同时口服中药(炒贯众、禹余粮、蒲黄炭、蜀红花，忍冬花、山楂、枸杞、石榴皮、制军炭、益母草、蜈蚣等)治疗。
1．4疗效判断：两组均于用药后1周行尿HCG检测及B超检查，以后每周1次；至尿HCG阴性、临床症状消失、盆腔包块减少50％以上为治愈。
如给药5周后尿HCG仍阳性，可考虑为异位妊娠持续状态或与妊娠有关的其他疾病之诊断，宜采取进一步的诊治。
1．5两组治疗效果比较：
米非司酮组治愈率88．46％，甲氨蝶呤组治愈率92.07％，两组比较差异无显著性(P0．01)。
2讨论
单药米非司酮近年报道较多，而联合中药治疗异位妊娠的报道不多，近几年来我们采用米非司酮及甲氨蝶呤联合中药治疗，提高了异位妊娠的治愈率。
米非司酮对异位妊娠的作用机制目前报道较少，
推测与其抗早孕机制相似，但异位妊娠时输卵管缺乏孕激素受体，可能导致治疗效果不佳，其优点主要为减少输卵管组织的破坏保持其完整性。
甲氨蝶呤作用机制为抑制二氢叶酸还原酶，干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸，使DNA合成受阻，抑制滋养叶细胞增殖。
中药有杀胚作用，在胚胎杀死后活血化瘀、促进吸收；一般在治疗1—3周尿HCG检测逐渐转阴，最快者4天即可转为弱阳性，完全转阴平均在27天左右。
保守治疗异位妊娠可减少输卵管破裂的危险性，减少手术率；而联合中药治疗异位妊娠方法简便、经济，免除了手术的痛苦，对于贫困山区的农牧民患者比较经济实惠易于接受。
本方法治疗异位妊娠适于临床应用。