天晴速乐联合舒利迭治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征的可行性分析

148• 临床研究 •支气管哮喘简称哮喘，作为常见多发疾病，调查统计近几年国民哮喘发病率有递增趋势，儿童患病率达12%，成年民众患病率达10%，严重影响其生活质量和身心健康。

慢阻肺作为“沉默杀手”，据统计，每分钟因该病死亡者达2.5人，该病作为各种慢性疾病治疗短板，治疗率低，患病率高，严重影响患者劳动能力，易加重经济负担[1]。

临床研究表明部分患者会兼并两种疾病，加速并发症及肺衰竭，当前多以药物治疗为主，天晴速乐和舒利迭均为临床常用药物，但医者对其疗效尚有不同见解，为提高疗效部分医者推出联合治疗[2]。

本文旨在分析天晴速乐联合舒利迭治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征的可行性，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：从2015年1月至2016年12月前来我院就诊的支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征病患中选取78例作为研究对象，根据治疗方法将其分为两组，各39例。

所有入选对象均符合支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征临床诊断标准[3]，且经胸部X线检查确诊，排除自身免疫力缺陷、精神交流障碍及药物过敏者。

研究组男21例，女18例；年龄39~72岁，平均（45.62±3.47）岁；病程0.5~3年，平均（1.23±0.41）年；大专及以上学历14例、高中文化程度15例、初中文化程度7例、小学及以下文化程度3例。

对照组男20例，女19例；年龄41~74岁，平均（45.52±3.41）岁；病程0.4~3年，平均（1.21±0.29）年；大专及以上学历15例、高中文化程度16例、初中文化程度6例、小学及以下文化程度2例。

两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法：对照组患者仅行舒利迭治疗，舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，注册证号：H20090242，2009-03-23）每次1吸（500 µg 沙美特罗和100 µg丙酸氟替卡松），2次/天。

研究组患者在此基础上加入天晴速乐（噻托溴铵粉雾剂，批准文号：国药准字H20060454，2010-09-30；生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司）每次取18 µg该药物置于专用吸入器刺孔槽内，手指按压致使胶囊两端被细针刺孔，将口吸器尽可能放置口腔深部，用力吸气，1次/天，中重度肾功能不全者在使用该药物时医者需加大监控力度，一旦出现不良反应及时予以对症治疗，以提高疗效，减少不良反应对患者身体的危害。

1.3 观察指标。

临床疗效：显效，随访半年患者胸闷、呼吸困难、咳嗽及体质量下降等症状消失，经检查肺功能恢复＞70%；有效，患者临床症状有所改善，肺功能恢复30%~69%；无效，患者临床症状有加重倾向，肺功能恢复＜30%。

观察患者治疗期间不良反应发生情况（口干、心悸、心律失常、头痛、震颤、皮疹）。

1.4 统计学处理：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果2.1 临床疗效：研究组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较组别例数显效有效无效有效率(%)研究组391720294.87对照组391318879.49χ2 4.129P0.042 2.2 不良反应：研究组患者不良反应发生率低于对照组，组间数据对比无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较组别例数口干心悸心律失常头痛震颤皮疹发生率(%)研究组391--2--7.69对照组3911121117.95χ2 1.835 P0.1763 讨 论支气管哮喘与慢阻肺虽为两种单独疾病，但均以气流受限为主要临床特征，长期受困于哮喘病患者时常会出现气道重塑和部分不可逆性气流受限，即患者兼并两种疾病，多发于吸烟患者，医者将其定义为以持续性气流受限为特征，同时兼具有哮喘和慢阻肺相关症状，临床研究表明支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征病患起病急且肺功能下降较快，多伴有呼吸困难、喘息等多种症状，严重影响其生活质量及劳动能力[4]。

近年来随着外界环境及民众饮食结构的改变，致使民众支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患病率呈递增趋势，天晴速乐与舒利迭作为临床常用药物，均可有效改善患者临床症状，减轻其生理及心理压力，天晴速乐又名噻托溴铵粉雾剂作为支气管扩张剂，多用于慢性阻塞性肺疾病维持治疗，可预防伴随性呼吸困难急性发作与维持治疗，临床使用时需注意对噻托溴铵，阿托品或其衍生物过敏者禁用，患者使用期间会出现口干问题，但无其他不良反应，噻托溴铵作为抗胆碱能药物可与支气管平滑肌上毒蕈碱受体结合，抑制胆碱能作用，同时可抑制M3受体，松弛平滑肌，且药效长达24h，当前被医者广泛应用于慢阻肺治疗中[5]。

舒利迭用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗天晴速乐联合舒利迭治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征的可行性分析史建新（辽宁省人民医院，辽宁沈阳 100016）【摘要】目的 分析天晴速乐联合舒利迭治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征的可行性。

方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的78例支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象，根据治疗方法将其分为两组，各39例。

对照组患者仅行舒利迭治疗，研究组在此基础上加入天晴速乐行联合治疗，对比两组患者临床疗效及不良反应发生率。

结果 研究组患者治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率研究组虽低于对照组，但无统计学意义（P＞0.05）。

结论 天晴速乐联合舒利迭治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】天晴速乐；舒利迭；支气管哮喘；慢阻肺重叠综合征中图分类号：R562.2+5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）12-0148-02• 临床研究 •149一般来说，妊娠期高血压多发生于年轻产妇及高龄产妇，或者是曾有糖尿病病史以及慢性高血压病症的孕妇[1]。

目前，已有专家学者将硫酸镁应用于妊娠期高血压疾病的临床治疗，并且取得了一定的疗效[2-3]。

但硫酸镁具有一定的不良反应，长期使用可能会有损母婴健康，临床上治疗高血压多使用硝苯地平控释片。

因此，我科室选择2015年1月至2017年3月收治的120例妊娠期高血压患者进行分组治疗，探究硝苯地平控释片结合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：在告知患者本人及家属本实验的研究内容并征得他们的同意之后，根据妊娠期高血压的诊断标准选取我科室于2015年1月至2017年3月收治的120例妊娠期高血压患者为研究对象。

将患者平均分为两组，每组60例，除治疗药物使用不同外，其余各项护理方式等保持一致。

观察组年龄分布在21~38岁，平均（28.36±3.52）岁，孕周分布在35~38周，平均（36.74±2.63）周。

对照组年龄21~39岁，平均（27.11±4.24）岁，孕周34~39周，平均（35.50±2.35）周。

1.2 治疗方法：对照组治疗时，首次先使用硫酸镁缓慢静推治疗，即将硫酸镁注射液（浓度25%，剂量20 mL ）加入到20 mL 葡萄糖注射液（浓度10%）中，以后治疗时将同样浓度的硫酸镁注射液60 mL 加入到500 mL 葡萄糖注射液（浓度5%），每天静脉滴注1次；观察组在对照组的基础之上再同时使用硝苯地平控释片口服治疗，1次1片（30 mg ），1日1次。

两组治疗时间都是1个月。

1.3 观察指标：观察两组治疗后临床疗效及不良反应，检测治疗前后血压水平及尿蛋白含量。

1.4 疗效评价。

疗效评价标准如下：治疗后血压恢复正常，临床症状消失属于显效；血压下降幅度≤10 mm Hg ，但仍未恢复正常，临床症状有一定改善属于有效；血压水平及尿蛋白含量无明显降低且临床体征无改善属于无效。

1.5 统计学方法：数据采用SPSS20.0统计分析，统计结果采用平均值±标准差（x -±s ）表示，行t 检验；计数资料（%）表示，行χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果2.1 疗效比较：观察组总有效率95.00%，对照组总有效率76.67%，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n （%）]组别例数显效有效无效总有效率(%)对照组6022(36.67)24(40.00)14(23.33)76.67观察组6038(63.33)19(31.67)3(5.00)95.00*注：与对照组比较，*P ＜0.052.2 血压水平和尿蛋白含量比较：治疗后血压水平及尿蛋白含量均低于治疗前，差异性显著（P ＜0.05）；另外，治疗后观察组血压水平及尿蛋白含量均显著低于对照组（P ＜0.05）。

见表2。

3 讨 论近年来，高血压疾病的发病率呈逐年上升的趋势，并且越来越趋硝苯地平控释片结合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察郝丽萍（山西省晋中市第二人民医院产科，山西 太谷 030800）【摘要】目的 探究在妊娠期高血压的临床治疗上，采用硝苯地平控释片与硫酸镁相结合的疗效。

方法 选取我科室于2015年1月至2017年3月收治的120例妊娠期高血压患者平均分为两组，对照组进行常规硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上加用硝苯地平控释片，对比两组临床疗效、血压水平及尿蛋白含量。

结果 观察组总有效率（95.00%）明显优于对照组（76.67%），差异显著（P ＜0.05），所有患者治疗后血压水平及尿蛋白含量均明显低于治疗前（P ＜0.05），治疗后观察组血压水平及尿蛋白含量明显低于对照组（P ＜0.05）。

结论 硝苯地平控释片结合硫酸镁治疗妊娠期高血压具有良好的临床疗效，应进一步推广应用。

【关键词】硝苯地平控释片；硫酸镁；妊娠期高血压；临床疗效中图分类号：R714.24+6 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）12-0149-02中，但不适用于缓解急性哮喘发作，作为复方制剂由沙美特罗与丙酸氟替卡松组成，患者使用时受制于β2-激动剂药理学不良反应致使患者会出现震颤、心悸及头痛问题，但治疗结束后均可自动缓解，敏感型患者使用该药物会出现关节疼痛、皮疹血管神经性水肿等症状，易引发患者抵触情绪[6]。

为提高疗效及用药安全性，医者联合应用天晴速乐与舒利迭，本文就哮喘-慢阻肺重叠综合征行联合治疗其可行性进行分析，结果显示：研究组临床疗效优于对照组（P ＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P ＞0.05），具有较高应用价值。

总之，天晴速乐联合舒利迭治疗支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征疗效显著，可临床推广应用。