80岁以上高危老年病人骨科手术应用腰—硬联合麻醉探讨
腰硬联合麻醉在高龄骨科患者的应用
敏史 。③患者无严 重重要脏器功能衰竭 。④患者均签署手术 治疗 同意书 。⑤发病 年龄 大于 ６ ５ 岁 。排除标准 ： ①严 重重要 脏器功 能衰 竭者 ； ② 药物 过敏 体质 者 ； ③ 未 签署治 疗 同意 书 者； ④ 既往 患有精神障 碍史 ； 两组在 性别 、 年龄及 病情程 度等
２ ０ １
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － １ ２ － ２ ４ ）
腰 硬 联 合 麻 醉 在 高 龄 骨 科 患 者 的应 用
陈 琼
【 摘要 】 目的
探讨腰硬联合麻 醉 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ） 在高龄骨科患者 的效果 。方法
将我院 １ ８ ０ 例 高龄骨科
患者 随机分为两组 。试验组 ９ ６例行腰硬联合麻醉 。对 照组 ８ ４例行连续 硬膜 外麻醉 （ Ｃ Ｅ Ａ） 。观察两组 患 者麻 醉效果的差异 。同时评价麻 醉各指标的情况 。结 果 试验组优 良率 ９ ９ ． ０ ％高 于对照组 ８ ８ ． １ ％， 有统 计学差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 试验组起 效时间低于对照组 ， 有统 计学差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。试验 组麻药 用量低 于对照 组， 有统计学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 腰硬联 合麻醉 对高 龄骨科 患者 效果显 著 。其 具有较 高的麻 醉优 良
［ ２ ］ 覃美青 ， 殷铁梅． 经皮椎 体成形 术治疗 多发性 骨髓瘤 的观察及 护理 ［ Ｊ ］ ． 齐齐哈尔 医学 院学报 ， ２ ０ １ ２， ３ ３ （ ５ ） ： ６ ６ ９ － ６ ７ ０ ． ［ ３ ］ 陈妍妍 ， 廖晖， 贺松平 ， 等． 绝经后 骨质疏 松性椎 体骨折 患者生 活质量 调查 及相 关 因素分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华物理 医学 与康 复杂 志，
腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用
２Ｏ ｌ ． ｍ 。两组患者人手术室后常规监 测心
电图 、 压 、 率 及 脉 搏 、 饱 和 度 ， 立 血 心 氧 建 静 脉 通 路 。 取 右 侧 卧 位 ， Ｌ ～ 隙 穿 于 间 刺 ， 认 穿 刺 针 进 入 硬 膜 外 腔 后 ， 入 确 插 ２ Ｇ笔 尖 式 腰 穿 针 ， 脑 脊 液 流 出 即 为 穿 ５ 见 刺 成 功 ， 药 速 度 为 匀 速 ， 出 腰 麻 针 后 注 退 向头 侧 置 硬 膜 外 导 管 ３～３ ５ ｍ， 即 退 ．ｅ 随 出 穿 刺 针 。术 中根 据 手 术 需 要 酌 情 在 硬
药 物 应 用 可 能 发 生 的 不 良 反 应 。 因 此 椎
结束 时的舒张 压 （ Ｂ ） 心率 （ Ｒ） 血 ＳＰ 、 Ｈ 等
液动力学指标。 统计 学 处 理 ： 有 结 果 数 据 以 Ｘ ±Ｓ 所 表 示 与独 立样 本 ｔ 验 。 检 Ｐ＜０ ０ ．５统 计 学 上 差 异 有 显 著 性 。 以上 统 计 学 分 析 采 用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 包 。 Ｐ Ｓ０ ０统
观 察 组 感 觉 麻 醉 起 效 时 间 明 显 快 于 对 照
观察组采用腰麻 一硬膜外联合麻醉 ， 使用
药 物 为 １ 罗 哌 卡 因 ２ ０ ｌ ％ 芬 太 尼 ％ ． ｍ ＋１
张 ， 中尤其 股骨 头置换 术扩髓 腔 时 ， 术 失
血 量 较 多 ， 引 起 心 输 出 量 不 足 ， 压 下 可 血
Ｓ Ｐ与 ＨＲ 变 化 ： 过 观 察 ， 察 组 Ｂ 经 观
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 ２ ２期 （ ４ 第１ 卷总 第 ３９ ） ３ １期 １ ３
胫 骨 骨 折 带 锁 髓 内 钉 加 植 骨 治 疗 骨 不 连 处 理 对 策
硬-腰联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用
骨折的开放复位 内 固定治 疗 ， 术 固定切 实 、 手 简捷 ， 组织 创 伤 小， 骨折 复位满 意 ； 后骨折愈合 良好 ， 术 并发症 少 ， 功能恢复 良
好。 是一 种实用而有效 的肱 骨远端骨折 内固定方法 。
参 考 文 献
侧时 ， 内侧用克 氏针 固定 内侧柱 的骨块 后 ， 从 同时解 决 了髁 间
ｔｐ ｎｒ・ｒｉｕａ ａ ｔ ｒｓｏ ｈ ｉａ ｍｅｕ ｔ ｅｒｌ ｆｓａ． ｙ ｅＣ ｉｔａａｔ ｌｒｆ ｃ ｅ ｔｅ ｄｓ ｌｈｕ ｒｓ：ｈ ｏｅ ｏ ｔ・ ・ ｃ ｒ ｕ ｆ ｔ
部 ห้องสมุดไป่ตู้的关节 内骨 折 ， 患者 较难 接受 ； 截骨 时 有可能 出现关节
ｂ ｉ ｃｉ ｅ ｌ ｕ ｅ ｎ ｎｌ ｕ ｏ ｅ Ｊ ．￣ ｒ。 ９ ， （ ） ｉ ｙ ｈ ｖ ａ ｓｒ ｒ ｏ ａ ｏｔ ｍ ［ ］ １ ｕ １ ５ ２ ３ ： ｌ ａ ｅ ｄ ｇｙ ｆ ｃ ｔ ｉ ｙ ９ ６
［ ］ Ｉｊｒ，０ ４。５ １ ） ｌ ４ Ｊ ．ｎｕｙ２ ０ ３ （ １ ： ｌ ３—１１８ ４ ．
锻炼 ， 有较多学者主张采用 ， 但该人 路的缺 点在 于人为造 成另
一
［ ］ Ｐｐ ｉ ｎ ｏ 。ａ ｉ Ｇ ， ａ ｖ ｔ ￣ Ｊ ｅａ Ｏ ｅ ｔｅ ｒ ｔｅｔ ｆ ５ ａａ ａ ｎｕＮ Ｂ ｂ Ｃ Ｋ ａ ｉｎ ，ｌ ． ｐｒ ｉ ｔ ａ ｎ ｏ ｏ ｓ ｌ ｒｉ １ ａｖ ｅ ｍ
和髁上骨折 ， 能将 肱 骨髁 间 、 上 和肱 骨 干 固定 为一 个整体 ， 髁 达到牢 固的固定 ， 利于 术后 早期 功能 锻 炼及 功能 恢 复。但 有 是髁部及髁上部严重粉碎 的 Ｃ ３型骨 折 ， 此种 为最为复 杂的骨 折类型 ， 骨折复位 比较困难 ， 还不能完 全用现 有的 内固定 物获 得牢 固固定 ， 效很 差 ， 组 １例疗 效 差 的病 例 即 为 此种 类 疗 本 型， 术后石膏固定时间长 。 发生肘关节僵硬 。 ３ ３ 手术入路 的选择 ． 对 于肱骨髁 间骨 折 ， 目前 常用为肘 关 节后 正中切 口， 其人 路又 有尺 骨鹰 嘴截 骨 和肱 三头肌 舌形 瓣 切开两种 。尺骨鹰 嘴截 骨人 路 暴露最 好 ， 后 可早期 行 功能 术
腰-硬联合麻醉在老年双膝关节置换手术中的应用
腰-硬联合麻醉在老年双膝关节置换手术中的应用摘要】目的探讨腰-硬联合麻醉在老年双膝关节置换手术中应用的可行性及管理。
方法 50例均采用腰-硬联合麻醉，选择L3.4或L2.3为穿刺点，腰麻视病人年龄及一般情况在10-20S内注入0.75％布比卡因1.0-1.5ml，向头端或尾端置入硬膜外导管，1.0—1.5h后开始硬膜外麻醉并视病人情况小量追加1.5％利多卡因。
建立完善的血液动力学监测。
结果所有的病人均获得充分的麻醉效果，安全完成麻醉和手术。
腰麻后35例有不同程度血压下降，其中3例血压下降明显。
在使用骨粘合剂后，2例出现严重血压下降至80／60mmHg，心率加快至150次／分，一例出现频发室早，经对症处理后基本恢复正常。
28例病人放止血带后血压有不同程度下降，快速输血输液后恢复正常。
结论腰-硬联合麻醉可用于老年双膝关节置换术，完善的监测、小量分次用药、严密观察病情，适时对症处理是保证病人安全的关键。
【关键词】腰-硬联合麻醉老年双膝关节置换。
20世纪以来，发达国家和发展中国家呈现人口老龄化趋势，老年人手术的数量日益增加，手术范围也逐渐扩大[1]。
老年膝关节骨性关节炎是老年多发病常见病，为了提高生活质量，加之经济状况及医疗保健水平的不断改善，膝关节置换术存在逐年增多的趋势，双膝关节同时置换，一次麻醉完成两次手术，可以缩短病程，降低医疗费用，为广大老年病人所乐于接受，但给手术和麻醉增加了难度。
本文总结我院近期实施的老年双膝关节置换手术50例的麻醉资料，报道如下:1 资料与方法1.1一般资料 50例老年病人，男19例，女31例，年龄65—83岁，平均75.3岁，ASAⅡ一Ⅲ级，均有一种或多种心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿、神经及精神系统合并症。
1.2麻醉方法术前肌注苯巴比妥钠0.1g及阿托品0.3mg(无禁忌者)，入室后连续监测ECG、BP、SPO2，并持续低流量面罩吸氧，病人侧卧，脊柱尽量曲屈使腰椎后凸，常规消毒铺巾，选择L3.4或L2.3间隙为穿刺点进行穿刺(直入或侧入)，确定16G硬膜外穿刺针到达硬膜外腔后，将27G腰穿针通过该针进入蛛网膜下腔，拔出针芯，脑脊液流出后视病人年龄及一般情况在10～20S内推注0.75％布比卡因1.0—1.5ml，拔出腰穿针后向头端或尾端置入硬膜外导管并固定，然后平卧、调节麻醉平面在T10以下。
老年病人下肢骨折手术麻醉中罗哌卡因腰-硬联合阻滞的应用
老年病人下肢骨折手术麻醉中罗哌卡因腰-硬联合阻滞的应用现今，应用腰-硬联合阻滞的麻醉方法辅助对患者进行下肢手术治疗已经广泛地应用到临床中。
但是此方法对高龄老年患者的效果还需要研究，罗哌卡因为新型的氨酰类药物。
此药物和布比卡因对比，此药物有更好的感觉运动分离效果，其在老年患者应用情况上研究比较安全。
2009年1月~12月笔者所在医院对127例下肢手术患者实施腰-硬联合阻滞麻醉，以研究此药物的麻醉效果，现总结如下：1.资料和方法1.1 临床资料：2009年1月~12月笔者所在医院对127例下肢手术患者实施腰-硬联合阻滞麻醉，平均年龄74.4（65~90岁），asai~iii级，其中1例患者进行了起搏器植入手术，2例患者有房颤病史，16例患者有冠心病病史，18例患者有脑梗死病史，70例患者有糖尿病，70例患者有高血压。
所有患者进行随机分为三组，年龄高的患者为a、b组，且多为股骨骨折患者，且有比较多的合并症，对患者进行手术比较复杂。
c组患者的年龄相对比较轻，其中多合并心肺脑疾病，患者多为胫腓骨骨折。
所有患者有58例合并有两种以上的合并症。
126例进行常规手术治疗，1例进行了急诊手术治疗。
1.2 对患者进行麻醉的方法：患者进入手术室之后要对其各项生命指证进行检测，在进行操作之前，要连续监测患者的动脉血压情况。
①对患者进行麻醉的用药组成：a组：连接腰麻针注射器易回抽脑脊液，常规用药为1%罗哌卡因1ml（10mg）+脑脊液1ml。
当患者年龄小于70岁且一般状况较好时，可根据手术部位的高低和手术时间的长短，增加罗哌卡因的用量至1.5ml；当患者年龄大于80岁且一般状况较差时，减少罗哌卡因的用量至0.7ml，脑脊液用量除按1：1比例。
②对患者进行腰-硬联合阻滞的具体方法：患者肢体在上方侧卧位选用a组或b组，患者肢体在下方侧卧位选择c 组，如髋关节置换手术患侧在上，采取患侧在上体位可选a组或b 组麻醉，麻醉后不需要再变动体位。
腰-硬联合麻醉在80岁以上高龄患者下肢骨折手术中的麻醉效果观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 63 期2019 Vol.6 No.6329腰-硬联合麻醉在80岁以上高龄患者下肢骨折手术中的麻醉效果观察路经纬，李 婧（解放军联勤保障部队第九七〇医院骨科手术室，山东 烟台 264001）【摘要】目的 观察腰-硬联合麻醉在80岁以上高龄下肢骨折手术中的麻醉效果。
方法 在我院2017年12月～2018年12月选出50例手术治疗的下肢骨折高龄患者，根据麻醉方法分组，对照组25例，给予硬膜外麻醉，观察组25例，给予腰-硬联合麻醉。
比较两组的麻醉药物用量、起效时间、麻醉效果等。
结果 麻醉使用剂量、起效时间、疼痛评分比较，观察组分别为5.06±1.18 mL 、1.52±0.33 min 、1.12±0.15分；对照组分别为9.24±1.76 mL 、4.36±0.72 min 、4.31±0.86分，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 80岁以上高龄下肢骨折患者在手术中行腰-硬联合的麻醉方式，具有麻醉药使用量小、起效快、镇痛效果好、安全性高等优点，具有临床应用价值。
【关键词】80岁以上；高龄患者；下肢骨折；腰-硬联合麻醉；麻醉效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.63.29.0180岁以上高龄老人由于机体功能减弱，身体平衡力降低，在行走过程中容易摔倒导致下肢骨折，而手术是高龄患者下肢骨折的主要治疗手段，但是由于高龄患者心肺功能差，因此，应正确选择麻醉方式。
腰-硬联合麻醉具有麻醉剂量小、麻醉时间长、安全有效等优势，在高龄患者下肢骨折手术中得到好评[1]。
本文就对80岁以上高龄下肢骨折手术患者行腰-硬联合麻醉，探讨其麻醉效果，具体如下。
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析
老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性分析患者的年龄和身体状况是影响麻醉效果和安全性的重要因素，尤其是老年患者。
老年患者骨科手术常常需要局部麻醉或全身麻醉，然而这两种麻醉方式都存在一定的风险和不适应。
近年来，腰-硬联合麻醉在骨科手术中得到了越来越广泛的应用，其在老年骨科患者中的临床效果和安全性备受关注。
本文将对老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性进行分析。
一、老年患者的特点和麻醉选择的考量老年患者的身体状况一般较差，常伴有多种慢性疾病和器官功能退化。
在手术麻醉时需要综合考虑患者的年龄、身体状况、手术部位和手术方式等多种因素。
老年患者骨科手术通常需要使用局部麻醉或全身麻醉，但局部麻醉的作用范围有限，无法满足一些大面积手术的需求，而全身麻醉则存在术中术后肺部并发症的风险，因此选择一种适合老年患者的麻醉方式显得尤为重要。
二、腰-硬联合麻醉的临床效果腰-硬联合麻醉是一种麻醉方式，通过麻醉药物的注射到硬膜外腔，达到快速、广泛的麻醉和镇痛效果。
腰-硬联合麻醉在老年骨科手术中的临床效果得到了充分验证。
腰-硬联合麻醉具有起效快、药效稳定、作用广泛等特点，能够有效缓解老年患者手术期间和术后的疼痛。
腰-硬联合麻醉对于一些老年患者来说，相比于全身麻醉，术中呼吸和循环系统的风险更小，术后恢复更快更顺利。
腰-硬联合麻醉对老年患者的心理压力小，能够提高手术的成功率和患者的满意度，因此腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中取得了良好的临床效果。
腰-硬联合麻醉在老年患者中的安全性备受关注。
老年患者的器官功能普遍下降，对药物的代谢和排泄能力较差，因此对于麻醉药物的选择和用量需要更加慎重。
老年患者伴随的慢性疾病和用药情况也增加了麻醉的风险。
在腰-硬联合麻醉中需要仔细评估老年患者的病史和体征，选择合适的麻醉药物和用量，以减少麻醉的不良反应和并发症。
腰-硬联合麻醉在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，以减少感染的风险。
经过临床实践表明，腰-硬联合麻醉在老年骨科患者中的安全性较高，只要严格掌握适应症和操作规范，能够有效降低手术期间和术后的并发症发生率。
腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者骨科手术中的应用
年 患 者 ｌ０８例 。其 中，男５６例 ，女 ５２例 ，年 龄 为 ６５ ８４岁，平 均 年 龄
（７５．８±６．１）岁，ＡＳＡ为 Ｉ级 ～Ⅱ级 。所 有 患 者 治 疗 前 均 检 查 血 常
规 、凝 血 功 能 、肝 肾功 能 等 。１０８例 患 者按 照 人 住 住 院 号 随 机 分 为 注 ：ＣＳＥＡ组与 ＥＡ组 麻 醉 效 果 比较 ，Ｐ＜０．０５。 ＣＳＥＡ组 与 ＥＡ组 ，每 组 各 ５４例 。两 组 年 龄 、性 别 、合 并 症 情 况 等 差
里 Ｃ＝二ＡＬＬＡ且口 Ａ Ｔ口 Ｙ Ｂ 工ＥＮ ＥＢ 医学检验 ｌ
Ｈ工ＮＡ ＭＥ Ａ ＬＴＩ－Ｉ工 Ｎ口 Ｕ８ ７－日 Ｙ
腰麻 硬 膜 外 联 合麻 醉 在 老年 患 者 骨 科 手术 中 的应用
唐 志 勇 湖南 省 浏 阳市 中医医 院麻 醉 科 ，湖南 浏 阳 ４１０３００
【摘 要 】目的 探 讨 腰 麻 硬 膜 外 联 合 麻 醉 （ＣＳＥＡ）应 用 于 老 年 患 者 骨 科 手 术 的 临床 麻 醉 效 果 。 方 法 将 ２００９年 １月一 ２０１２年 ６月
腰 麻 硬 膜 外 联 合 麻 醉 应 用 于 老 年 骨 科 手 术 患 者 ，效 果 满 意 ，现 报 道Байду номын сангаас于 下 。 １资 料 与 方 法
表 １ 两 组 的麻 醉 效 果 比较
１．１一 般 资 料
选 取 ２００９年 １月一 ２０１２年 ６月 ，在 该 院 行 择 期 骨 科 手 术 的老
刺，见脑 脊液 流 出后先缓 慢 注 入０．５％的布 比卡 因混 合 液 （１０％葡 萄 糖 ｌ ｍＬ＋０．７５布 比卡 因２ ｍＬ）１．２－１．５ ｍＬ行腰 麻 ，然 后头 向置人 硬 膜 外
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80岁以上高危老年病人骨科手术应用腰—硬联合麻醉探讨
目的探讨和分析在80岁以上高危老年患者的骨科手术治疗过程中，采用腰-硬联合麻醉的临床效果和体会。
方法选择80岁以上高危老年骨科手术患者48例，将他们随机分成两组，每组各24例。
分别实施硬膜外麻醉（对照组）和腰-硬联合麻醉（观察组），并就两组患者的临床麻醉效果进行比较、统计和分析。
结果观察组患者在局麻用药量、阻滞起效时间、组织完善时间方面均明显少于对照组患者，在改良Bromage评分方面明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
但在痛觉恢复时间上两组的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论采用腰-硬联合麻醉法对80岁以上高危老年患者进行骨科手术麻醉，其用药少、见效快，具有良好的临床手术麻醉效果。
标签：高危老年患者；骨科手术；腰-硬联合麻醉；临床疗效
人体的生理机能会随着年龄的增长而逐渐的减退，特别是80岁以上的老年人更为明显，常常伴有严重的心血管以及呼吸系统等慢性疾病。
这就使得他们在进行手术治疗时存在较大的麻醉风险，容易导致手术的失败，威胁到患者的生命安全。
因此，必须加强高龄高危手术患者的麻醉安全性。
该研究选择2009年10月—2013年10月之间，在该院骨科接受手术治疗的80岁以上高危老年患者48例，随机将他们进行分组分方法麻醉，并比较、统计和分析两组患者的临床麻醉效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院骨科进行手术治疗的80岁以上高危老年患者48例。
患者的年龄普遍在80～98岁之间，平均年龄为（89.6±2.7）岁；女性患者29例，男性患者19例；合并症中，高血压患者17例，冠心病患者12例，糖尿病患者17例，脑梗死后患者15例，肝肾功能异常患者16例，呼吸功能减退患者8例，慢性支气管炎患者11例，其他心血管疾病患者23例。
随机将48例患者按照入院就诊时间平均的划分为两组，即对照组24例患者，观察组24例患者。
经临床分析显示，两组患者在年龄、性别、合并症、临床症状以及手术类型等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 手术前患者入院后，医护人员要对患者的各项生命体征（如血压、心率、脉搏、心电图以及血氧饱和度等等）进行严密、连续的观察和监测。
及时的为患者建立起静脉通道，并在手术开始前30 min给予患者0.5 mg阿托品以及0.1 g苯巴比妥钠的肌肉注射。
要为患者进行常规的导尿处理，并对冠心病、高血压患者手术中的出血情况进行预测评估，对可能存在大量出血的患者实施桡动脉穿刺以及右颈内静脉置管，同时对患者的动脉压进行严格的监测[1]。
1.2.2 对照组采用硬膜外麻醉对患者进行手术治疗。
具体方法为：麻醉医生选择患者腰椎L1～2或者L2～3部位作为穿刺点进行麻醉操作。
取患者平卧体位，在其头侧进行置管处理，并给予患者3～4 mL 2%的利多卡因注射，试验分析患者的麻醉情况，在确定无脊麻等现象后，给予患者等量的0.75%罗哌卡因以及2%利多卡因的混合麻醉液，并将麻醉平面调节到T10以下[2]。
1.2.3 观察组采用腰-硬联合麻醉对患者进行手术治疗。
具体方法为：麻醉医生选择患者腰椎L2～3或着L3～4部位作为穿刺点进行硬膜外穿刺麻醉，并采用25G腰穿针实施蛛网膜下腔的麻醉穿刺。
将斜面转向患者的头侧，并在脑脊液的回流通畅之后，给予患者8～10 mg 0.5%的重比重罗哌卡因（1 mL 10%的葡萄糖注射液+2 mL 0.75%的罗哌卡因注射液），将腰麻针退出，在头侧进行3.5 cm的硬膜外置管，并将麻醉平面调节到T10以下[3]。
1.3 统计方法
通过SPSS软件对两组患者临床麻醉情况进行统计和比较。
计量资料进行t 检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
经过临床分析显示，对照组患者的局麻用药量为（93.5±24.0）mg，阻滞起效时间为（258.0±63.0）s，阻滞完善时间为（21.6±7.2）min；观察组患者的局麻用药量为（6.5±3.0）mg，阻滞起效时间为（39.0±11.9）s，阻滞完善时间为（11.3±4.1）min，观察组明显低于对照组，比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组患者的痛觉恢复时间为（158.4±31.5）min；观察组患者的痛觉恢复时间为（147.3±26.7）min，两组比较的差异无统计学意义（P>0.05）。
改良Bromage 评分中，观察组2分（37.5%）、3分（50.0%）的患者均明显多于对照组（29.17%，33.33%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
腰-硬联合麻醉方法，具有肌松完全、起效迅速、镇痛良好、延长麻醉时间等优点[4]。
目前，这种方法已经被越来越广泛的应用到下肢以及下腹部等手术治疗当中。
高龄患者尤其是80岁以上的高危患者通常都存在不同程度的心血管疾病，他们的身体素质差、循环储备功能低、耐血压波动的能力小，因此，在选择手术麻醉方法时通常采用鞍区的麻醉方法，而腰-硬联合麻醉就是其中的一种效果良好、安全性高的手术麻醉方法[5]。
经过临床统计显示，在本次选取的48例80岁以上高危老年骨科手术患者中，采用腰-硬联合麻醉的患者在局麻用药量（6.5±3.0）mg、阻滞起效时间（39.0±11.9）s、阻滞完善时间（11.3±4.1）min 方面明显少于单纯硬膜外麻醉患者（93.5±24.0）mg，（258.0±63.0）s，（21.6±7.2）min，但在改良Bromage评分方面（0分0例，1分3例，2分9例，3分12例）明显高于硬膜外麻醉患者（0分0例，1分9例，2分7例，3分8例）。
腰-硬联合麻醉的临床效果明显优于硬膜外麻醉效果，组间比较差异有统计学意义（P＜
0.05）。
这就表明，在80岁以上高危老年患者的骨科手术临床治疗中，应用腰-硬联合麻醉其临床麻醉效果显著，能够有效的减少麻药用量，缩短起效、完善时间，提高临床效果和麻醉安全性，因此，应该在临床上给予广泛的推广和应用，从而更好的确保高龄高危患者的生命安全和手术成功率。
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