埃索美拉唑联合硫糖铝混悬液治疗反流性食管炎临床观察
埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效观察
埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效观察刘京娜【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2009(029)008【摘要】目的观察埃索美拉唑联合多潘立嗣用药对反流性食管炎的疗效.方法 70例均经内镜证实的反流性食道炎惠者随机分为2组,治疗组35例用埃索美拉唑20 mg,每日2次,多潘立酮10 mg.每日3次;对照N35例法莫替丁20 mg,每日2次,多潘立酮10 mg,每日3次,分别于治疗后4 w,8 w观察烧心,反流症等症状疗效.并且观察内镜下反流性食道炎程度的变化.结果埃索荚拉唑加多潘立酮治疗组用药4w时烧心症状明显缓解率为80.7%与对照组56.8%相比,差异有统计学意义(P<0.05).用药8w时治疗组反流症状和烧心明显好转,总有效率分别为98.2%和97.3%,明显优于对照组的78.6%和66.5%(P<0.01).内镜复查治疗组与对照组食道粘膜病损愈合率分别为98.1%和76.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论埃索美拉唑联合多潘立酮用药是治疗反流性食管炎安全、有效的方法,且埃索荚拉唑比法莫替丁效果更明显更持久.【总页数】3页(P28-29,64)【作者】刘京娜【作者单位】北京市第六医院,北京,100007【正文语种】中文【中图分类】R289.5【相关文献】1.埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效观察 [J], 沈丽新;冯珍;肖炜明2.埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效观察 [J], 黄波3.埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效观察 [J], 黄波4.埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效观察 [J], 黄波5.埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎疗效观察 [J], 黄波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病临床观察
埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病临床观察作者：张鹏宋玉成袁远张广坛宋笑飞韩明阳张学东来源：《中外医疗》2014年第28期[摘要] 目的探究埃索美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的临床疗效。
方法选取86例胃食管反流病患者进行治疗观察，随机分为两组各43例，对照组患者给予多潘立酮加奥美拉唑治疗，观察组患者给予多潘立酮加埃索美拉唑治疗。
治疗3个月后，观察两组的治疗效果、复发率和不良反应，评价两组临床疗效。
结果经治疗，观察组的总有效率高达90.70%明显高于对照组的67.44%，两组对比差异有统计学意义（P[关键词] 胃食管反流病；埃索美拉唑；多潘立酮；临床观察[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0142-02胃食管反流病（CERD）是指人体胃及十二指肠内容物反流进入食管的病症，反流物主要为胃酸及胃蛋白酶，也可能出现胆酸、十二指肠液及胰液之类，若反流分泌物进入肺或气管，极易导致喘息、夜间阵发性咳嗽，甚至发生窒息，危及患者生命[1]。
胃食管反流病进一步发展可致食管炎症，初期炎症可致患者食管出现限局性痉挛疼痛，表现为呕吐、吞咽疼痛和吞咽困难等临床症状，后期食管进一步狭窄，吞咽疼痛和吞咽困难症状则进一步加重。
一般当患者吞咽困难症状加重时，反流性烧心症状则会逐渐减轻，甚至消失[2]。
选取该院于2012年9月—2013年9月收治的胃食管反流病患者作为研究对象，采用埃索美拉唑联合多潘立酮进行治疗，旨在为胃食管反流病的临床治疗提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次探讨选取该院胃食管反流病患者86例进行治疗观察，所有患者入院时均有不同程度的反流性烧心、胸骨后不适和反酸等典型症状，经B超、心电图和胃镜等检查确诊，并排除合并有肿瘤、严重心血管疾病及其他消化道疾病者[3]。
男50例，女36例；年龄在18～75岁，平均年龄为47.9岁；胃镜分级：0级17例，Ⅰ级38例，Ⅱ级25例，Ⅲ级6例。
三联疗法治疗反流性食管炎的临床疗效观察
音 和呼吸 困难等 症状平均改善 时间短 乙组 ， 差异有统 计学
呼吸 困难 等症状均 得到一定 改善。 甲组 咳嗽 、喘息 、双肺 哕
意义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 甲组和 乙组症状改善 比较情况 见表 ２ 。
表１ 甲组 和乙组临床治疗效果对 比 ［ ｎ （ ％ ） ， ％］
反 流性食 管炎是 临床常见 消化系统疾病 ， 多是 因十二指 肠 或 胃中内容物向食管处反 流引发 … ， 患者通常有吞 咽困难 、 治反 流 性食 管 炎 患 者 ８ ８例 ， 其 中男 ５ ｌ 例， 女３ ７例 ， 年龄 １ ９ ～ ６ ５岁 ， 平均 （ ４ ３ ． ６ ±２ ． ８ ） 岁 ； 病程为 ５个月 ～ ２ 年， 平均 为 （ １ ． ２± ０ ． ４ ） 年 ； 所有 患 者入 院时 均有 胸骨 后痛 、烧 心感 及 反 酸等 临床症 状 。将 ８ ８ 例 患者 随机 分为 两组 ， 对 照组 ４ ２ 例，
线 资料之间 比较差异无统计学 意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
反酸及烧 灼感等临床表 现 Ｊ ， 严 重者食管黏膜 可发生溃疡及 糜 烂等病 变 ， 常需通过 胃动力药 物 、抑酸 药物加 以治疗 。本
显著 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方法
６例 ， 两组 患者 性别 组成 、年龄 、病情及 病程 等基 院在为反 流性食管 炎患者治疗 时 ， 采 用三联疗 法治疗 时效果 观 察组 ４ １ ． ２ 方法 选 取 本 院在 ２ ０ １ １年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 １ 月 收 对照组 给予莫 沙必利及 埃索美 拉唑 治疗 ： 给予
３ 讨 论
和舒利 迭对 该病患者控制病情 、改 善症 状具 有较大作用。
综上所述 ， 对支气 管哮喘 患者联合 应用西替 利嗪和舒利 气 管哮喘 的主要原则 ¨ Ｊ 。通过积极 的治疗 可以控制病情 、维 迭 ， 治疗效果较好 ， 加快症状 消失 ， 且安全 、有效 、可靠 ， 值 持 保护肺 部的正 常功能 ， 对提高 患者 的生 活质量和活 动能力 得 应 用 。 具有重要作用 。临床上 治疗该病 的传统方 法是激素吸入治疗 ， 虽 然能取 得控制病 情 的效果 ， 但 长期吸人 激素会对患 者造成
药物治疗胃食管反流病的临床体会
药物治疗胃食管反流病的临床体会【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0199-02【关键词】胃食管反流病药物治疗反流性食管炎是指由于胃肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症、损害，是一种常见的消化道动力障碍性疾病，是由于反流频率和反流量的增加，以及反流时间明显延长，超过了食管本身的生理清除能力。
以致食管下段黏膜较长时间地与酸性、或酸性加碱性的反流物接触，使该处黏膜遭到破坏而造成炎症。
如食管上括约肌(UES)张力亦见下降，则反流物还能到达咽喉部、气管、肺部，造成这些部位的炎症性改变。
胃食管反流（GERD）是临床上常见的消化道疾病, 应用药物治控制胃食管反流症状，治愈食管炎，以减少其复发和防止并发症。
1 临床表现胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反酸是本病的主要症状，多在餐后1小时内出现反胃。
每于餐后，前屈体或睡眠时有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。
咽下困难，早期为间歇性食管痉挛现象，进食固体或液体食物均可发生。
少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。
有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴吞咽疼痛。
后期可因食管瘢痕形成所致，永久性狭窄出血和贫血，较少见。
常因黏膜糜烂或溃疡所致。
咽喉部症状主要包括咽痛，咽部异物感，间歇性声音嘶哑及吞咽困难等咽喉部、声带炎症的表现，胃-食管反流物吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘及吸入性肺炎，甚至发生呼吸暂停，反流物吸入气管可引起反射性支气管痉挛而窒息死亡。
2 药物治疗原则药物治疗的目的是增强抗反流屏障作用，提高食管清除能力，改善胃排空和幽门括约肌功能、防止十二指肠反流，抑制酸分泌、减少反流物中酸或胆汁等的含量、降低反流物的损害性，保护食管粘膜、促进修复。
通过治疗应达到解除症状、治愈食管炎、预防并发症及防止复发的目标，食管动力指标及pH监测等则不要求完全正常。
应少食多餐，禁食脂肪性食物，禁烟、禁酒。
康复新液联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎38例疗效观察
康复新液联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎38例疗效观察反流性食管炎（gastroesophageal reflux disease, GERD）是指胃内容物反流入食管，引起食管黏膜损伤和炎症反应的慢性疾病。
它是一种常见的胃肠道疾病，临床症状包括烧心、胸骨后疼痛、嗳气、进食困难、口腔异味等。
目前，针对反流性食管炎的治疗方法多种多样，其中康复新液和埃索美拉唑是常用的药物。
康复新液是一种中成药，具有抗胃酸、保护食管粘膜和抗炎作用。
埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以降低胃酸分泌量，减轻胃酸对食管的损伤。
本次研究旨在观察康复新液联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效，并对38例患者进行观察。
研究方法：1.对象：选取2019年1月至2020年1月在我院就诊的38例反流性食管炎患者。
2.分组：将患者随机分为两组，康复新液联合埃索美拉唑治疗组和单纯埃索美拉唑治疗组。
3.观察指标：观察两组患者的临床症状改善情况、内镜下食管炎症程度、食管酸反流情况等指标。
研究结果：1.观察指标：a.临床症状改善情况：康复新液联合埃索美拉唑治疗组的症状改善率为84.2%，单纯埃索美拉唑治疗组的改善率为63.6%。
b.内镜下食管炎症程度：康复新液联合埃索美拉唑治疗组的炎症程度评分平均降低2.5分，单纯埃索美拉唑治疗组的降低幅度为1.8分。
c.食管酸反流情况：康复新液联合埃索美拉唑治疗组的食管酸反流比例明显降低，降低幅度为40%，单纯埃索美拉唑治疗组为25%。
2.不良反应：在康复新液联合埃索美拉唑治疗组中，2例患者出现胃部不适不良反应，经调整剂量后症状缓解，未出现其他严重不良反应。
结论：康复新液联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎有明显的临床疗效，可显著改善患者的症状，降低食管炎症程度和食管酸反流情况。
其不良反应可通过调整剂量得到缓解，安全性较高。
尽管本研究结果显示康复新液联合埃索美拉唑治疗反流性食管炎具有一定的疗效，但仍需在更大样本的研究中进一步验证其疗效和安全性。
埃索美拉唑联合多潘立酮及铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎的疗效观察
埃索美拉唑联合多潘立酮及铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎的疗效观察黄更珍1张耀丹2贺国斌1(1．川北医学院附属医院消化内科，2．神经内科，四川南充637000)摘要目的：探讨埃索美拉唑联合多潘立酮及铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎（EE）的疗效。
方法：将96例EE 患者随机分为两组，观察组48例，口服给予埃索美拉唑20mg，2次/日；多潘立酮10mg，口服3次/日；铝镁加混悬液15mL，口服3次/日；对照组48例，口服埃索美拉唑20mg，2次/日；两组疗程均为8周，治疗前、后均做胃镜检查，并观察症状缓解情况。
结果：治疗8周后观察组症状改善总有效率91．7%，对照组87．5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；胃镜复查观察组食管炎症总有效率为95．8%，对照组为89．6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：埃索美拉唑联合多潘立酮及铝镁加混悬液治疗糜烂性食管炎疗效良好。
关键词埃索美拉唑；多潘立酮；铝镁加混悬液；糜烂性食管炎Therapeutic Effects of Esomeprazole Combined with Domperidone andAlmagate Suspension on Erosive EsophagitisHUANG Gengzhen1，ZHANG Yaodan2，HE Guobin1（1．Department of Gastroenterology，the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong637000，China；2．Department of Neurology，the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College）Abstract Objective：To investigate the effects of esomeprazole combined with domperidone and almagate suspension on e-rosive esophagitis（EE）．Methods：Ninety－six cases with erosive esophagitis confirmed by endoscopic examination were ran-domly divided into two groups with48in each．The patients in observation group were given esomeprazole20mg twice a day，domperidone10mg three times a day，and almagate suspension15ml three times a day．The patients in control group were given esomeprazole20mg twice a day．The course of treatment was8weeks．The gastroscope was performed in all cases before and af-ter the treatment．Results：A significant difference in overall effective rate was found between observation group and control group （91．7%vs．87．5%）．And the difference in cure rate was also significant between observation group and control group（95．8%vs．89．6%）．Conclusion：Esomeprazole combined with domperidone and almagate suspension has good clinical effects on erosive esophagitis．Key words Esomeprazole；Domperidone；Almagate suspension；Erosive esophagitis胃食管反流病（简称GERD）指胃十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征，是一种常见的酸相关性疾病。
埃索美拉唑、西沙比利单用与联合应用治疗反流性食管炎100例疗效观察
咸 宁学院学报 （ 医学版 ）ＯＯ年第 ２ ２Ｌ ４卷第 ４期［ｏｒ ｌｆ ｉｎ ｇＵｉ ｒｔ Ｍｄ ａＳｉｃｓ］ Ｊｕ ａｏＸａ ｉ ｎ ｅｉ（ ｅｃ ｃｎｅ） ｎ ｎ ｎ ｖｓｙ ｉｌ ｅ
３ 讨
论
目前普遍 认为脑 内血栓 调节机 制 是 由前列 腺 素 Ｇ （ Ｇ ２和前列腺 素 Ｈ （ Ｇ ） ：Ｐ Ｇ ） Ｐ Ｈ： 在血 栓 素 Ａ ： （ Ｘ 合成 酶 的作用 下形 成 Ｔ Ａ ， 而 促使 血 ＴＡ） Ｘ 从 小板 聚 集 而形 成 血 栓 ； 另一 方 面 ， Ｇ ：和 Ｐ Ｈ ＰＧ Ｇ ：
诊 断及治疗 方案 的诊 断标准 。所 有病例 经 胃镜 Ｊ
检 查确诊 ， 除 了恶 性 病 变 、 性 溃疡 ， 排 慢 Ｂ超 检 查 排 除 了肝 、 、 疾病 ， 电图 、 透检查排 除 了心 胆 胰 心 胸
指肠 内容物反 流人食 管 ， 引属于胃食管反流病， 临
徐 小 平
（ 扬州 市湾 头社 区卫生服务 中心 内科 ， 苏 扬州 ２ ５ ０ ） 江 ２ ０ ６
中图 分 类 号 ：５ １ Ｒ ７ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ）４０ ０ －２ １０ － ３ （００ ０ －３６０ ０
反 流性食 管炎 （ Ｅ 是指 由于 胃和 （ ） Ｒ ） 或 十二
诊患 者 １０例 ， 中男 ６ ０ 其 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 ２ 年 １— ６ ５岁 ， 平均 ５ ． 。以上病例均有 胸骨后 烧灼样 ２２岁 不适 、 疼痛或 反酸 、 呃逆 ， 少数 患者有 咽 下疼痛 、 咽
既往史方面均无显著性差异 （ ００ ） 具有可 Ｐ＞ ．５ ，
比性 。
１呈上升趋势。这一特异性 的作用机制能抑制血 ａ 小板 聚集 ， 低 血粘 度 ， 而 促进 脑血 流 量增 加 ， 减 从 抑制动脉 硬化性 血栓性 脑梗死 ， 促进血栓 分解 Ｊ 。
硫糖铝凝胶联合兰索拉唑、莫沙必利对反流性食管炎症状及炎症的改善作用
硫糖铝凝胶联合兰索拉唑、莫沙必利对反流性食管炎症状及炎症的改善作用摘要：目的：探究硫糖铝凝胶联合兰索拉唑、莫沙必利对反流性食管炎症状及炎症的改善作用。
方法：从我院2014年12月到2016年12月选取86例反流性食管炎患者，将患者随机分成两组，每组43例，一组为观察组，采用硫糖铝凝胶联合兰索拉唑、莫沙必利治疗。
另一组为对照组，采用兰索拉唑和莫沙必利进行治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者治疗后，反流性疾病问卷（RDQ）症状积分比对照组有明显的降低（P<0.05），观察组患者的炎症治疗有效率为93.02%，明显比对照组79.07%高，两组数据存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：硫糖铝凝胶联合兰索拉唑、莫沙必利，对治疗反流性食管疗效确切，能够明显改善患者的临床症状和炎症情况，促进患者的恢复。
关键词：硫糖铝凝胶；兰索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病，发病群体以老年居多，近年来，发病群体年龄有降低的趋势，中老年人、饮酒、吸烟等人群，都是高发群体。
患者常出现恶心呕吐、反酸、吞咽困难、胸痛等问题，如果不及时治疗，可能导致溃疡、食管出血等，严重影响患者的身心健康和生活质量[1-2]。
临床上治疗反流性食管炎的药物比较多，以促胃动力、抑酸和粘膜保护剂药物为主，为探究硫糖铝凝胶联合兰索拉唑、莫沙必利对反流性食管炎症状及炎症的改善作用，特选取我院86例患者进行研究，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取我院2014年12月到2016年12月的86例反流性食管炎患者。
所有患者经过确诊，并且明确研究目的，签署知情同意书。
排除严重心、肝肾功能不全患者，以及胃肠道肿瘤、消化性溃疡等患者，排除哺乳期女性和孕妇。
将86例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组43例。
观察组中有男性25例，女性18例，年龄26-76岁，平均年龄55.1±5.6岁，病程3个月-24个月，平均病程7.1±2.3个月。
埃索美拉唑治疗反流性食管炎的作用
状病 毒 ， 为轮状病 毒肠 道外 器官损伤提供 了有力 的证据。本
组示 心肌酶谱异常发生在轮状病毒肠炎早期 ，Ｋ ＭＢ升高与 Ｃ－ 腹泻同时出现 ， 会随着 腹泻 的停 止而逐 渐恢 复正 常 ， 并 为一 过性 损伤 ， 均支持病毒 血症 的观点。 本组示心肌酶谱异 常与年龄密切相关 ， １岁以下小儿 以 居多 ， 可能与婴儿免疫功能不完善 有关 。临床工 作者在轮状 病毒 肠炎的诊 治过 程 中 ， 注意 肠道 外 的心 脏是 否受 到 损 应 害， 要常规检测心肌酶谱 ， 必要时早期加 用营养 心肌的药物 ， 以免病情 加重 。本组患儿心 肌酶谱均 ２周 内恢 复正常 ， 患儿
出版社 ，０ ３：２４ ２ ０ １９ ． ［ ］ 李宝东 ， ４ 毛秀英 ， 孟昭清 ， 婴幼儿 轮状病毒 肠炎合并肠 外器 等． 官损害 ［ ］ 首都医药 ，０ ４ １ （ ） ２ Ｊ． ２ ０ ，２ １ ：１—２ ． ２
过程 中不可忽视的问题 。 轮状病毒肠炎时 ， 发生心 肌酶谱 异常 的机 制 目前 尚不 清 楚。众 多学者 认为 ， 轮状病毒感 染早期发生 的病 毒血症 是 ［ 文章编号 ］１０ ￣ ０ （０ ０ ０ －２３ ００ ２ ０ ２ １ ）３０ ８ ￣２
２ 讨 论
轮状 病毒是婴幼儿 秋季腹泻的主要病原 体 ， 近年来 国外 采用 逆转 录 一聚合 酶链技 术在 轮状 病毒肠 炎患 儿血 清 中检 测到轮状病毒 ， 证实存 在病毒 血症 ； 轮状病 毒感 染早 期即 在 恢复血清 中检测 出特 异性抗体 ＩＭ 和 ＩＧ； ｇ ｇ 报道轮 状病 毒不
关系。
达到 ７ ％的食 管周径 ） ５ ７例 。将 入选 病例 随机 分成 两组 ， 治
疗组 与对照组各 ５ ８例 。两组资料具有可 比性 。
联合用药治疗胃-食管反流病的临床效果分析
联合用药治疗胃-食管反流病的临床效果分析摘要：目的探究联合用药治疗胃-食管反流病的临床效果。
方法抽选我院2014年9月～2017年9月收治的78例患者资料作为研究对象，进行回顾性分析。
结果78例患者经联合用药治疗后，显效42例，有效32例，治疗总有效率为94.9%。
结论严格遵循治疗原则，合理选药，联合应用，及时治疗，可有效提高胃-食管反流病的临床疗效，较少并发症的发生，值得推广应用。
关键词：胃-食管反流病；联合用药胃-食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃和十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近组织损害的一种消化道动力障碍性疾病[1]。
食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）、食管对反流物的清除作用及食管黏膜屏障等抗反流机制减弱以及反流物对食管黏膜的攻击作用是其形成的主要机制[2]。
部分伴有严重食管炎的患者可并发上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等并发症。
现抽选我院收治的78例患者资料作为研究对象，以探究联合用药治疗胃-食管反流病的临床效果。
报道如下。
1一般资料抽选我院2014年9月～2017年9月收治的78例患者资料作为研究对象，其中男性患者45例，女性患者43例，年龄34～65岁，平均年龄（49.4±2.6）岁。
2临床表现有明显的反食、反胃、嗳气等反流症状以及有典型的烧心和反酸等食管过度酸反流的客观证据。
部分患者有胸痛、吞咽困难、咽部不适，少部分患者甚至以咳嗽和哮喘为首发症状。
3联合用药3.1治疗原则3.1.1改变生活方式与饮食习惯，避免进食和应用降低LES压及引起胃排空延迟的食物及药物。
3.1.2应用质子泵抑制药、H2受体阻滞药及促胃肠动力药控制症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。
包括初始与维持两个阶段的治疗。
初始治疗的目的是尽快缓解症状，治愈食管炎。
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埃索美拉唑联合硫糖铝混悬液治疗反流性食管炎临床观察
发表时间：2013-05-31T10:01:47.887Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：胡先进1 周贵兵1 顾文芬2 [导读] 反流性食管炎是指胃内容物反流入食管，引起不适症状及并发症的一种疾病。
胡先进1 周贵兵1（通讯作者）顾文芬2
(1四川省攀枝花市西区清香坪社区卫生服务中心消化内科 617005)
( 2四川省攀枝花市攀钢总医院消化内科 617023)
【摘要】目的观察埃索美拉唑联合硫糖铝混悬液治疗反流性食管炎临床疗效观察。
方法 62例经胃镜检查确诊为反流性食管炎的患者随机分为治疗组和对照组,两组均口服埃索美拉唑40 mg，2次/每天，莫沙必利分散片5 mg，3次/每天;治疗组联合硫糖铝混悬液口服10 ml/次,4次/d,治疗4周。
结果治疗后两组患者临床症状及胃镜结果均明显好转,治疗组优于对照组(P＜0.05)。
结论埃索美拉唑联合硫糖铝混悬液治疗反流性食管炎有良好的协同作同,安全有效。
【关键词】埃索美拉唑莫沙必利分散片硫糖铝混悬液反流性食管炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0093-02 反流性食管炎是指胃内容物反流入食管，引起不适症状及并发症的一种疾病。
临床主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛等，严重影响患者生活质量，严重者并发食管溃疡、狭窄、出血甚至癌变[1]、因此重视及治疗反流性食管炎非常重要。
我院于2011.01—2012.01，应用埃索美拉唑联合硫糖铝混悬液治疗反流性食管炎62例，疗效明显，副作用小，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料反流性食管炎患者均为我院2011年1月至2012年1月门诊及住院病例，45名患者为男性，17名女性，年龄25岁—68岁，平均38.5岁。
随机分为两组，治疗组32例，对照组30例，两组在年龄和性别上无统计学差异。
均符合反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年济南会议）[2]。
所有病例均（1）有典型的GERD症状如反酸、烧心、胸骨后疼痛等。
（2）经胃镜检查食管粘膜表现为Ⅰa级22例（治疗组9例、对照组各13例），Ⅰb级36例（治疗组20例、对照组各16例）,Ⅱ级4（治疗组3例、对照组1例），病理表现均有鳞状上皮增生、炎性细胞浸润和粘膜糜烂，分级为中度者46例，有溃疡形成者16例（均在治疗组），胃镜表现和病理表现均证实为反流性食管炎，（3）均排除恶性肿瘤，食管手术、感染性食管炎等。
1.2 治疗方法两组均严格戒烟酒，低脂低糖饮食，禁止饱食，抬高枕头，等一般常规治疗，两组均给予埃索美拉唑40 mg，2次/每天，莫沙必利分散片5 mg，3次/每天，治疗组加用硫糖铝混悬液（迪先）10 ml/次,4次/d,治疗4周。
期间记录评估患者症状及体征情况,治疗结束复查胃镜及病理变化并进行临床分析，同时动态观察患者生命体征和药物的毒副作用。
1.3 疗效标准 1观察主要临床症状反酸、烧心、胸骨后疼痛变化情况，2复查胃镜观察食管粘膜充血肿胀糜烂及溃疡等炎症变化情况。
显效：疗程结束时，主要症状消失或明显好转，胃镜下食管粘膜正常。
有效：疗程结束时，主要症状减轻，胃镜下食管粘膜好转但未完全正常。
无效：达不到以上标准或病情进展。
1.4 统计学方法两组总有效率比较采用χ2检验，P﹤0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患者治疗4周临床症状疗效比较见表1。
表1 两组治疗4周后临床症状比较
两组比较：P＜0.05
2.3 两组均无发热、皮疹、全身不良反应。
治疗组中2例出现轻度便秘症状，不影响治疗。
3 讨论
胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管导致食管粘膜破损称为反流性食管炎，胃镜是主要诊断方法。
我国的反流性食管炎发病率逐年上升，其防治工作越发重要。
其治疗目的是减轻或消除症状，防治并发症。
其主要发病机理是抗反流防御机制减弱，其严重程度与胃酸反流程度及持续时间呈正相关。
因此抑酸及粘膜保护剂是主要治疗方法。
质子泵抑制剂（PPI）有较强的抑酸作用，埃索美拉唑是最新一代PPI，是壁细胞质子泵特异性抑制剂，主要通过CYP3A4代谢，肝脏首过代谢率低，生物利用率高，血药浓度高且持续时间长，全天维持较高的抑酸水平，效果稳定可靠且持久。
但仍有部分患者疗效欠佳或反流症状控制不满意，或胃镜下食管粘膜愈合不满意，考虑其原因往往治疗以偏重强调抑酸及促进胃动力，而忽略了粘膜保护剂修护因素。
硫糖铝混悬液是常用的粘膜保护剂，能附着于消化道粘膜表面，形成一层保护膜，阻止胃酸、胆汁酸和胃蛋白酶的渗透、侵蚀，降低其对黏膜的损伤。
还能促进内源性前列腺素E的合成，吸附表皮生长因子，有利于粘膜再生[3]。
与质子泵抑制剂联用具有协同作用，促进粘膜糜烂及溃疡的修复。
以上临床观察结果证实，治疗组在临床症状的改善及胃镜下观察食管粘膜的修复上明显优于对照组，两者的差异有显著性，且安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈灏珠实用内科学13版. 北京：人民卫生出版社，2009，1962
[2] 中华医学会消化内镜学分会. 反流性食管炎诊断及治疗指南（2003）中华消化内镜杂志， 2004，8：221.
[3] 陈新谦，金有豫，汤光新编药物学17版. 北京：人民卫生出版社，2011，476。