医学实验室与临床建立有效的沟通
检验科与临床沟通安排
检验科与临床沟通安排
背景
检验科作为医院的重要科室，其检验结果对于临床治疗决策和病人健康管理具有重要意义。
因此，检验科与临床科室之间的沟通交流显得尤为重要。
沟通安排
为了保证检验科与临床科室之间的沟通有效性和高效性，我们制定了以下沟通安排：
1. 每个临床科室指定一名负责人与检验科负责人进行沟通。
两个负责人可以定期开会，讨论检验结果和病人诊断治疗计划。
2. 临床科室如需获取某一检验结果时，应向检验科提出申请，并在规定时间内获得反馈。
3. 检验科应及时向临床科室提供准确可靠的检验结果，并保证结果的机密性。
4. 临床科室应及时向检验科提供有关病人诊断和治疗的信息，以便检验科能够为病人提供更加准确的检验结果和建议。
5. 在病人需要进行较为复杂的检验项目时，检验科和临床科室应协商制定相应的诊疗计划，并确保计划的实施。
结论
通过以上沟通安排，我们希望能够加强检验科与临床科室之间的沟通交流，提高检验结果的准确性和可靠性，为病人的健康管理提供更好的服务。
如何加强临床实验室与临床的沟通协作
投诉的处理
• 投诉的产生（来自临床、来自病人） • 投诉处理流程 1. 调查 2. 分析 3. 解决 4. 生成记录 5. 处理意见
管理过程中
满意度调查
• 每年1至2次 1. 与病员 2. 与医生 3. 与护士 • 临床沟通会每年1次
管理过程中
科研协作
科研协作
课题项目的设计 ——试验项目的确
检验结果 2. 增强了检验工作者的责任心 3. 提高检验工作者理论水平和临床实验室的
学科地位。 4. 增强了服务临床的意识与沟通 5. 加强与护理中心的沟通
检验流程中
危机值结果报告
危机值处理流程 1. 在确认仪器设备试剂正常、质控在控的情
况下，立即复查 2. 复查结果与第一次结果吻合无误后，立即
电话通知临床 3. 应结合临床诊断进行综合分析，详细询问
检验流程中
危机值结果报告
正确认识危急值 3.与该项目生物参考区间上、下界限值相区分
： 生物参考区间上、下值是区分检验结果 是正常还是异常的界限值, 超过生物参考区 间上、下限只能说明检验结果有异常, 但还 不一定是“危急值”, 当然“危急值”检验 结果一定是异常的。
检验流程中
危机值结果报告
危急值临床应用的意义 1. 便于临床更快捷、及时的获知危重病人的
检验项目手册、样本采集手册的发布
• 检验项目手册的编制 • 样本采集手册的编制 • 医护人员的参与编写
管理过程中
会诊
• 病例讨论 • 检测结果的数据分析 • 抗生素用药指导
管理过程中
投诉的处理
• 投诉的原因 1. 检验时间超出规定时间 2. 报告丢失 3. 人口统计学信息不清晰或错误 4. 缺项目 5. 检测数据的可信度
检验科与临床科室沟通制度
检验科与临床科室沟通制度在医院中，检验科与临床科室的沟通十分重要。
作为医院中两个关键部门，检验科和临床科室要保持密切的合作和沟通，以确保患者的诊断和治疗能够顺利进行。
因此，建立一套有效的沟通制度对于医院的正常运作至关重要。
首先，为了建立良好的沟通制度，检验科和临床科室需要明确各自的职责。
检验科负责进行各种实验室检查，提供临床医生所需的检测结果，以帮助医生做出正确的诊断和治疗计划。
临床科室则负责患者的诊断和治疗，根据实验室检查的结果制定个性化的治疗方案。
明确各自的责任范围有助于避免角力和责任推卸，有利于加强合作与信任。
其次，建立一个定期的沟通机制非常重要。
可以定期组织会议，让检验科和临床科室的工作人员互相交流和沟通，及时了解对方的工作进展和需求。
在会议上可以讨论工作中遇到的问题和困难，协商解决方案，共同提高工作效率和质量。
此外，可以通过电话、电子邮件等方式随时联系，及时传递病人检查结果和诊疗建议，提高工作效率。
同时，建立一个统一的信息系统也是非常重要的。
通过建立一个统一的信息系统，检验科和临床科室可以及时共享患者的检查结果和病历信息，避免信息的丢失和错误。
信息系统还可以帮助医生更好地追踪和管理患者的治疗过程，提供更好的诊疗建议。
此外，信息系统也可以帮助管理人员更好地监督和协调检验科和临床科室的工作，提高医院整体运作效率。
最后，建立一个互相尊重和信任的工作氛围也是非常关键的。
检验科和临床科室的工作人员应该互相尊重和信任，团结合作，共同为患者的健康努力。
在处理工作中遇到的问题和冲突时，双方都应该保持冷静和理性，通过沟通和协商解决问题，避免环环相扣的冲突。
只有建立了互相尊重和信任的工作氛围，检验科与临床科室才能真正实现合作共赢，为患者提供更好的医疗服务。
总之，检验科与临床科室的沟通制度对医院的正常运作至关重要。
建立良好的沟通制度不仅可以提高工作效率和质量，还可以提升患者的治疗体验和满意度。
因此，医院应该重视检验科与临床科室之间的沟通，建立有效的沟通机制，提升工作效率和质量，为患者提供更好的医疗服务。
加强检验与临床的沟通
原因分析：因为护师在采取标本的时候，发现生 化标本有点少，就将血常规中的血液倒入部分， 而血常规常用EDTA-K2，所以致使k检测值偏高， 而ca检测结果偏低
采集过程是保证标本质量的关键环节
*
• 标本采集过程是保证标本质量的关键环节,对标本质量的影 响因素包括采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收 集标本的容器、标本量及抗凝剂或防腐剂的应用、防溶血、 防污染，有时尚需防止接触空气，防过失性采样等。采集标 本的时间与检验结果的阳性率密切相关。许多激素在全天 24h内的分泌量是不同的。促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌峰 值期在6～10时,低值期在0～4时,波动幅度为150%～200%。 促甲状腺激素(TSH)则变化较小,峰值期在2～20时,低值期在
建议： 在24h内要在不同部位采血3次； 如果发热有规律，必须在发热高峰前1～0.5h采一 次血；
因患者使用过抗生素，要适当停用或用含树脂（或 活性炭）的培养瓶采样。临床按上述要求采样送检 ，结果发热前1h的血标本在树脂瓶中培养出了表 皮葡萄球菌，该菌对红霉素敏感，用廉价的乳糖酸 红霉素进行治疗，取得了成功。
• 病房/门诊
是数据或结果发放和储存时的分类信息
合格的标本标记与申请单的标准
*
所有标本必须符合申请试验的要求 所有住院病人的试验申请单必须含有：
A)清楚、完整和正确的病人姓名、性别和年龄 B)病历号 C)病房 D)申请医生姓名 E)申请试验
• 所有门诊病人的试验申请单必须含有： A)清楚、完整和正确的病人姓名、性别和年龄
临床医生也有责任和义务提供患者的客观症状 体征以帮助检验科更好的出具检验结果
检验与临床沟通现状
*
如果你是一名临床医生，你是否曾经 抱怨过检验结果不准确？
医学实验室与临床交流与沟通的方式和意义精品文档
交流的内容与话题
Point-of-care testing for patients with diabetes, hyperlipidaemia or coagulation disorders in the general practice setting: a systematic review--
现代临床医学发展的需要
高科技术在检验医学中的运用；检验方法学不断改进 ；检验结果敏感度、准确性不断提高；临床检验项目 不断增加；临床医生对检验的依赖度也不断上升，检 验科被动辅助的地位悄然发生变化，逐步成为临床诊 治的伙伴关系。 沟通就显得十分迫切和必要。
检验医学为什么要与临床沟通？
循证医学的需要 21世纪的医学是以科学依据为基础的循证医学。加强
ISO 15189的相应要求
4.8 投诉的解决 实验室应有政策和程序以解决来自临床医师 、患者或其他方的投诉或其他反馈意见。 应按要求[见4.13.3 i）]保存投诉、调查以 及实验室所采取纠正措施的记录。 注：鼓励实验室从其服务用户获取正面和负 面的反馈信息，最好采用系统化的方式，如 调查。
检验医学为什么要与临床沟通？
什么 妨碍了我们的交流与沟通？
临床、检验“各行其是”缺乏共同遵守的“规 矩”（各自的权力和义务）
合格标本的标准 拒收标本的原则 医师必须提供的临床信息：如做血气时应提供的Hb 、体温、吸氧浓度等 各自对检验结果解释的缺陷和片面性，如：尿HCG、 粪便潜血等
交流的内容与话题
检验科的全部工作内涵都与临床工作密切相关。因 此，相关内容均可成为交流的话题。 影响检验结果的临床因素 生理因素的影响 ：
检验结果的互认； 突显：
发展和提升检验医学的必要和重要 性
实验室与临床交流与沟通的必要性
医学检验科与临床沟通制度
医学检验科与临床沟通制度Ⅰ目的加强医院医学检验科质量管理，提高专业技术水平，及时为临床提供服务。
Ⅱ范围本制度适用于医院医学检验科。
Ⅲ制度一、沟通内容（一）涉及临床医师培训、新技术新项目、危急值的报告、医学检验科医疗质量与服务投诉、附加检验项目申请等应与医务科和（或）相应临床科室进行沟通。
（二）涉及护理人员培训、标本采集等应与护理部和（或）相应科室护士长和护理人员进行沟通。
（三）涉及门诊患者的检验质量与服务需求和服务质量、投诉、建议等应与门诊办或患者服务中心进行沟通。
二、沟通方式医学检验科应与临床建立有效的沟通机制，通过多种形式和途径及时接受临床咨询。
医学检验科管理层应根据沟通的内容和对象确定合适的沟通方式，确保沟通有效。
（一）临床查房医学检验科主任、副主任技师以上人员等参与医院临床科室的查房或病例讨论，就查房过程中提出的与实验室相关的问题与临床、护理、后勤等人员进行沟通，识别不符合并整改。
（二）科间协调会每半年至少举行一次临床医护人员培训专题讲座，传递检验新进展、新信息，提高临床医师的检验知识应用水平。
针对临床医护人员有关检验前质量控制的薄弱环节进行有针对性的培训，保证检验前过程的质量，共同改进检验工作质量和服务质量。
（三）宣教资料使用时，医学检验科通过医院官网、LIS-HIS网络、微信或内部刊物（临床医护手册、患者手册）等方式向临床医护人员、患者等服务对象宣传检验新进展、新信息，并就如何采集标本、患者如何准备等相关影响措施检验质量的信息向服务对象进行宣传。
三、沟通的有效性验证医学检验科管理层应对咨询情况和沟通信息进行追踪，看沟通的内容是否实事求是，是否对确保质量体系的有效运行提供帮助，沟通的方式是否合适，是否解决了相关问题，是否取得预期的效果等。
还要定期对咨询情况和沟通信息进行总结分析，针对共性问题开展相关培训。
四、沟通记录与归档医学检验科在进行沟通工作的同时，应指定专人记录沟通过程，包括沟通的内容、沟通的方式、参加沟通的人员、沟通的结论等，并汇报给质量主管，必要时提交医学检验科管理层。
如何加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通-最新年精选文档
如何加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通医学检验(Clinical Laboratory Technology) ，指的是将患者的血液、体液、排泄物、分泌物以及脱落物等标本，通过肉眼观察、理化、仪器或者分子生物学方法进行检验，同时强调对全部检验过程施以严密的质量管理措施以保障检验质量水平，进而为临床科室提供有价值的检验资料[1] 。
伴随医学的不断发展，医学检验实现了实验自动化、检查方法标准化、试剂多样化和床边快速化，进一步促进了医学检验向高科技、高水平方向发展。
面对日新月异的变幻趋势，医学检验人员与临床医护工作人员都需要不断学习，努力扩充知识。
由此可见，医学检验与临床科室的相互对话与沟通便显得尤为重要。
1加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通的重要意义Schwarz 曾在《开展临床与实验室对话》中提出：“一个实验室医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的”，大大突出了检验科室管理的要素是对话与沟通，即与临床科室进行适当的沟通，适时的交换意见，这样不仅将医生的建议以及专业问题进行深入阐释，而且对接触检验标本的检验人员也十分必要[2] 。
除了检验技术操作的准确与标本的质量外，临床用药等治疗手段对检验结果也会造成一定的影响，比如患者在输血后可以影响血液分析与骨髓检查的结果，此时倘若检验人员不了解该情况便可能会做出错误判断。
检验科室是为临床科室提供及时可靠的报告，其检验质量的高低将直接影响到临床工作，准确的报告有益于医生对患者的治疗，错误的结果将会为患者带来难以想象的影响。
因此，医学检验在加强科室管理与保障检验全过程的质量基础上，应当还需要征询临床科室相关人员的意见反馈，丰富自身临床知识，提高综合业务素质，与此同时，临床科室也需要检验人员对结果的解释以进一步了解检验意义。
因此，医学检验科室与临床科室之间的对话与沟通显得尤为重要。
2加强医学检验与临床科室的相互对话与沟通的措施2.1鼓励医学检验人员努力扩充临床知识，以提高综合业务素质作为医学检验工作人员，不仅要注重思想道德修养，树立科学的态度，培养踏实严肃的工作作风，更要正确意识到医学检验在临床诊疗中的地位与作用，发挥自己最大能力为临床诊疗提供及时可靠的检验结果[3] 。
加强医学检验与临床的沟通
加强医学检验与临床的沟通在医学领域中，医学检验与临床是密不可分的两大领域。
医学检验是通过实验室检测生物体内的生理、生化和免疫指标，对疾病进行诊断、治疗和预后评估的一门专业技术。
而临床则是指医生通过病史、体格检查、实验室检查等方法来判断疾病种类和严重程度，以及最佳的治疗方案。
医学检验与临床这两个领域的有效沟通，是医疗工作中至关重要的一环。
只有加强医学检验与临床的沟通，才能更好地为患者提供精准诊断和个性化治疗，提高医疗质量，提升患者满意度。
在医学检验与临床的沟通中，存在着一些问题。
医学检验与临床往往是两个独立的部门，各自有着自己的工作和职责，导致彼此之间的信息交流不畅。
医生对于实验室结果的理解和运用存在着偏差，导致了一些误诊、漏诊等问题。
相反，实验室医师对于临床情况的了解也不够深入，不能够提供与临床医生合作需要的支持和建议。
医学检验与临床之间的信息闭塞、交流不畅，严重影响了患者的诊疗效果。
加强医学检验与临床的沟通，促进两者之间的合作与交流，是当前医疗体系急需解决的问题。
那么，我们应该如何加强医学检验与临床的沟通呢？可以从建立科学的检验结果解释机制入手。
医学检验结果往往需要医生通过临床数据和病情综合分析才能够做出正确的诊断和处理。
实验室应该建立起科学的结果解释机制，向临床医生提供更为详细和精准的诊断报告。
报告中应包括检验结果的参考值范围、结果的临床意义、对患者诊疗的参考建议等内容，以便于医生更好地理解并应用实验室的检验结果。
加强医学检验与临床的沟通还需要建立起良好的协作机制。
实验室和临床部门应该建立起稳定、高效的工作协作机制，建立联席会议、定期交流等形式，促进实验室和临床医生之间的互动和交流。
通过实验室医师的专业解释和临床医生的经验诊断相结合，共同商讨患者的诊疗方案和预后评估，有助于提高诊疗准确性，降低误诊率和漏诊率。
还可以通过建立医学检验与临床医师的跨领域培训，加强医学检验与临床医师的交流与理解。
通过医学检验与临床医师的跨领域培训，可以增强双方对彼此领域的理解，有助于提高彼此沟通的效率和准确性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检验工作步骤
检验标本的管理
一、分析前……拒收不合格标本（制度） 二、分析中……凝集、溶血、脂肪血、
清水样、与历史检验结果高度不一致 的标本。 三、分析后……危急值报告制度（核心）
分析前的沟通
• 《临床检验标本采集手册》 病人准备和标本采集是检验质量保
处理程序
1. 对拒检的不合格标本应登记 在不合格标本处置记录本上。
2. 填写不合格标本处置单，并 随同申请单送达病房。
3. 电话告知了相关科室医生或 护士重新采集样本。
分析中的沟通
• 送检标本有凝集、溶血、脂 肪血、清水样血清等。 • 检验结果与历史高度不一致 的标本。 •拒收登记或沟通记录
分析后的沟通
医学实验室与临床建立有效的沟通
第四章质量安全管理与持续改进
• 临床检验管理与持续改进 4.15.4.5 • 实验室与临床建立有效的沟通方式 • B级：针对咨询情况和沟通信息进行
总结分析，针对共性问题开展培训。
医学实验室
以提供人类疾病诊断、管理、预防和治疗 或健康评估的相关信息为目的，对来自人体的 材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、 血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、 病理学、遗传学或其他检验的实验室，该类实 验室也可提供涵盖其各方面活动的咨询服务， 包括结果解释和进一步的适当检查的建议。
二、建立实验室人员处理、复核确定和报告危急值及 了解临床对患者处理情况的程序，并在《检验危急值结 果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病 案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临 床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项 目），有关人员都应按此程序办理。
“危急值”报告制度
三、临床医生接到危急值的电话报告后 应及时识别，若与临床症状不符，如有需要， 应重新采集标本进行复查。
危急值报告制度（核心条款）
异常结果复查及与临床联系的规定
一、异常检验结果含如下情况： 1）检验结果异常偏高或偏低； 2）与临床诊断不符的检验结果；（报告单规范化管理、诊断） 3）与以往结果相差过大的检验结果； 4）与相关试验结果不符的定检测系统及室内质控正常无误后，
须核对送检标本的情况并进行复检，必要时重新采集标本复 查或与临床医师联系，了解患者病情。 三、检测结果有争议而不能决定时，如某些特殊细菌的鉴定、 寄生虫及细胞的识别，包括某些难以解释的结果，除上述处 理方法外可外送会诊，外送检查须填写申请单并作好记录。
“危急值”报告制度
• 目的
明确急诊检验工作的具体内容，合理使用 急诊检验，保证日常及急诊工作的顺利进行。
六、临床检验的“危急值报告”作为医院管 理评价的重要条件，应创造条件逐步建立 检验医师制。
• 危急值调查分析总结
其他沟通方式
• 检验科危急值项目和范围合理设置调查（每年） • 检验科临床医务人员满意度调查（每月） • 急诊检验项目设置合理性评价调查（每年） • 急诊检验工作满意度调查（每年） • TOCT血糖仪与检验科生化仪结果比对（半年） • 检验管理系统（LIS）附有检验项目临床意义 • 《检验手册》 • 院内网信息发布
证的重要环节。正确采集标本 合理处 理标本 及时送检
1.检验前病人准备——采血时间、患者 体位、剧烈运动、输液影响、生活方 式、生理因素、食物、过度空腹、药 物等。
2.临床检验标本采集作业指导书
不合格标本的拒检制度
病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管 理的重要环节，为了保证检验质量，特制订不合格标本的拒检制度。 1.唯一性标志错误或不清楚的或脱落、丢失的。 2.用错标本容器的（如用错真空采血管），容器破损难以补救者。 3.溶血、脂血严重者，标本量不足者。 4.抗凝血中有凝块，未正确使用抗凝剂的标本，或与抗凝剂比例不正 确者如血沉、凝血酶原时间（PT）等。 5.该加防腐剂未加防腐剂导致标本腐败者。 6.不应接触空气而接触了空气的。 7.细菌培养被污染者，厌氧培养标本未满足厌氧要求。 8.输血、输液中采集的标本。 9.采集标本离送检时间间隔过长者，24小时标本无注明尿量的标本。
四、在实验室操作手册中应包括危急值 实验的操作规程，并对所有危急值实验有关 的工作人员，包括医护人员进行培训。
“危急值”报告制度
五、医院医疗管理职能部门应定期检查和总 结“危急值”报告的工作，重点是追踪了 解患者病情的变化，或是否由于有了“危 急值”的报告而有所改善，提出“危急值 报告”的持续改进的具体措施。
检验报告时间管理的说明
2.二甲复审时，先查检验科的危急值、 多重耐药菌的报告登记，然后到临床 科室核对报告时间等各种信息。
3.晚上急诊检验时，附带送常规检验标 本；其影响有二，一是标本处理浪费 急诊资源，二是导致检验结果的误差。
• 急诊检验项目设置合理性意见调查表
• 急诊检验项目设置合理性评价
• 急诊检验工作临床满意度调查
• 检验科临床医务人员满意度调查表
• 检验科临床医务人员满意度调查统计表
• 院内网信息发布
• 检验报告时间管理
检验报告时间管理的说明
1. 在Lis系统上抽查检验报告，审查是否在 规定时间内发出检验报告，审查报告单设 置内容是否规范（临床诊断）。最大关联 有二，一是护士站在Lis系统上提前进行检 验标本的“样本登记” ，从采样到发出检 验报告的时间就会超出规定；二是主管医 生未填临床诊断，报告单不完善，对检验 结果审核不利。
• 定义
“危急值”是指当影响患者生命安全的检验 数据，表明患者可能正处于有生命危险的边缘 状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救 患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去 最佳抢救机会。
“危急值”报告制度
一、医院应建立危急检验项目表与制定危急界限值， 并对危急值界限值项目表进行定期总结分析、修改、删 除或增加检验项目，以适合于本院病人群体的需要。