泻心汤临床应用
组
方
黄连尤善清心经实火； 黄芩更长于清肺火及上焦实热。 大黄不仅能泻三焦实热，且其苦降作用能使上炎之火下泄，釜底抽薪， 引热下行，降逆平冲，直折上焦、中焦热势，具强而有力的泻火、止血 作用； 服用法：以麻沸汤（沸水）渍之——取其轻清宣泄之气，以泻热消痞。 诸药协同，共奏清热燥湿，泻火解毒，化瘀止血之功。
大黄的图片示
黄连
黄连为毛茛科植物黄连、三角叶黄连、峨嵋野连或云连的 根茎。主产于四川东部者品质最佳，称川连。因其根茎多 分支，形似鸡爪，故有称为鸡爪连。产于云南德钦、维西、 腾冲等地者，品质稍次于川连，称云连。
黄芩
黄芩为唇形科多年草本植物黄芩的根。目前发现，黄芩的 同属植物共有300多种，广布于世界各地，我国有101种及 29个变种，但以河北北部出产者最为道地。素有“热河黄芩 ”之美誉。 黄芩根呈圆锥形，质硬而脆，断面黄色，中间红棕色；老 根中间呈暗棕色或棕黑色，枯朽成空洞。故处方名有人书“ 枯黄芩”者。
【临床应用】 1、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢 性肝炎、慢性胆囊炎、慢性肠炎、胃肠功能紊 乱、等多种消化系统疾病； 2、妊娠恶阻； 3、其他：复发性口疮、美尼尔氏综合证等 其它疾病。
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二 泻心类方现代药理研究
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1 抗菌、细菌内毒素作用
康梅等采用连续稀释培养法对48株院内感染大肠杆菌多重耐药株进行质粒消除 试验，与传统SDS法相比较，三黄片质粒消除率为31%(15/48)，其耐药性也随 之部分消失，SDS法粒消除率为27%(13/48)，说明三黄片对耐药质粒有较强的 消除作用。 刘秀书等实验表明三黄胶囊对大鼠酵母性发热有解热作用，具有明显的泻下和 促进胃肠蠕动作用，还可抑制金黄色葡萄球菌、链球菌和痢疾杆菌。 三黄泻心汤和黄芩苷具有抗炎活性临床应用越来越广泛，药理和药效学研究也 越来越深入，抗病原微生物、抗炎、保护胃黏膜、促凝血、止血等作用被大量 的实验研究所证实
一清胶囊与附子理中丸同时服用，或用生姜红枣汤送服一清胶囊
中晚期肝癌上消化道出血 金氏报道以大黄粉（冲服）5－10克 黄芩10克 黄连5 克，每日1剂。西药：6－氨基己酸6.0加入10％葡萄糖 注射液500ml中，静脉滴注，每日2次；甲氰咪胍0.2g加 入生理盐水20ml中静脉注射，间隔8h1次。 对照组单用上述西药治疗。两组中Hb<60g/L或血压下降 者给予输血、输液、升压等治疗。两组疗程均为7天。
【刘渡舟教授总结泻心汤用法】 一治涌疝：涌疝热证也，热结而大小便不通，下无出路而 上涌。（火热内结，大小便不通） 二治心下热痞。 三治心之阴气不足，阳气有余之吐衄。 四治三焦积热，按上中下分部所出现的各种火热之证。 五治‚火中‛动风动痰之证。
2、附子泻心汤 【主治】热痞兼表阳虚证 【原文】 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。（155） 心下痞 恶寒 汗出 ——邪热壅滞于中 ——表阳不足，肌肤失其温煦。 ——卫阳不固，津液外泄。
商伊尹《汤液经法》 方药学之鼻祖
林亿比较大黄黄连泻心汤与附子泻心汤指出，方中应有黄芩， 唐代孙思邀《千金翼方》中大黄黄连泻心汤方后细字注，已提 及‚此方必有黄芩‛的看法。因此，怀疑此方应加黄芩，在 唐代早已开始，自宋以后许多注家都同意此观点。
《伤寒论》所述大黄黄连泻心汤和《金匮要略》之泻心汤均为 《辅行诀》中记载泻心汤之变方。 其中小泻心汤，大黄、黄连、黄连各三两。上三味，以麻沸 汤三升，渍一食顷，绞去滓，顿服，主治胸腹支满、心中跳动不安 者。《伤寒论》中大黄黄连泻心汤主治心下痞、按之濡、脉关上浮。 而《金匮要略》中泻心汤主治证是心气不足、吐血、衄血。
大黄黄连泻心汤
1、大黄黄连泻心汤
大黄黄连泻心汤 “三黄泻心汤”， “火齐汤”
泻心汤最早出于西汉时期的《汤液经法》， 其方名制定与《汤液经法》重五行学说，如 五脏补泻、药性五味生克制化的特点有关。 清代医家张璐亦指出:“伊尹三黄汤，仓公名 火齐汤，《金匮要略》名为泻心汤。‛ 《史记· 扁鹊仓公列传》载西汉淳于意所用 ‘火齐汤’ 泻心汤，可治疗涌疝心火不能 降‚胞脉闭也‛ ;刘渡舟
1、大黄黄连泻心汤 【伤寒】心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之（154）
大黄二两、黄连一两，右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
【主治】热痞证 无形邪热壅滞于心下，中焦有热（关主中焦，浮主热） 【金匮要略】“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。” （17）
大黄二两，黄芩、黄连各一两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
应 用 依 据
组
方
大黄、黄芩、黄连。
大黄： 攻积滞；清湿热；泻火； 凉血；祛瘀；解毒
黄芩： 清热燥湿，泻火解毒， 止血，安胎。
黄连： 清热燥湿，泻火 解毒。
热在气分，闭塞中焦，而产生的‚火气痞‛ 火热迫于血分的吐血、衄血 【功用】泻火解毒，燥湿泄热。 【主治】邪火内炽，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；或 湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；三焦积热，眼目赤肿，口 舌生疮，咽喉肿痛、外证疮疡，心胸烦闷，尿黄、便秘； 湿热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实者。
【主治】吐血、衄血，因火热迫于血分，血分热盛而迫血妄行所致。
血分病，取其厚味而直泻血分之热。
大黄
大黄是蓼科植物，药用部分是大黄的根茎。蓼科大黄属约 有60种植物，几乎全部分布于北半球的亚洲部分，而以我 国为其分布中心，约占总数的2/3以上。我国西北及西南海 拔2000米左右的高寒山区，甘肃、青海、四川、西藏、贵 州、云南、陕西等地均有出产。大黄饮片呈棕黄色或棕红 色，横断面有花纹，味苦，有清香。
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泻心汤临床应用
单击此处编辑母版标题样 2、附子泻心汤 3、半夏泻心汤 4、生姜泻心汤 5、甘草泻心汤 6、黄连汤 7、黄芩汤 8、黄芩加半夏生姜汤 9、干姜黄芩黄连人参汤 10、旋复代赭汤 11、厚朴生姜半夏甘草人参汤
泻心汤类方（11方）
促凝血或止血的作用
刘保林，出血血证上消化道出血 三黄泻心汤能缩短小鼠的出、凝血时间和家兔血浆复钙时间， 3P实验呈现阳性结果，表明该方具有明显的促凝血或止血的作用。 对凝血酶原时间无明显影响提示其对凝血系统的影响可能主要作用 于内源性凝血系统方而
对胃钻膜的保护作用
通过强化胃粘膜屏障发挥为胃豁膜保护作用，胃粘膜的前列腺素合 成功能增强。
结节性红斑
女，34岁。双下肢结节性红斑3年，加重1个月。伴有关节疼痛，反复发作。 双下肢伸侧散布对称性红色结节，略高于皮面，周围水肿，肤温高，自觉疼痛，触之痛甚。伴 有畏寒，咽喉疼痛。舌红，苔黄，脉弦数。 药用：黄芩10g，黄连6g，黄柏10g，生地12g，丹皮10g，赤芍12g，金银花12g，玄参12g，牛 蒡子10g，独活10g，木瓜10g。水煎服，每日1剂。7天后双下肢结节消退近半 结节性红斑属中医“瓜藤缠”、“梅核火丹”范畴，为素体血分有热，外受湿邪，湿热蕴结， 导致脉络阻塞，气血凝滞而成。 结节性红斑在症状发生之前，约有80％以上的患者有呼吸道感染症状，其中50％左右是β溶血 性链球菌引起的咽炎。泻心汤方中3味药均具有一定抗菌作用 三黄清心火燥湿，生地、丹皮、赤芍清热凉血；金银花、玄参解毒利咽，牛蒡子疏散风热，独 活、防己利下焦之湿；川牛膝、三棱、莪术活血化瘀散结，引药下行。
【治法】 泻热消痞，扶阳固表。
【方药】附子泻心汤 大黄二两 泻热消痞 黄连一两 黄芩一两 附子一枚（炮） ——扶阳固表 服用法：三黄以麻沸汤渍之，取其味薄以泻热， 附子单煎，取其味厚以扶阳。 【临床应用】 凡前面所述大黄黄连泻心汤后【临床应用】中所列病证而属阳 热内郁，表阳不足者，皆可用本方治疗。
将泻心汤改做为蜜丸，且因季节、疾病之不同三味中药之间用药比例不断发生变化 ；
宋 代
我国第一部政府编制的成药典《太平惠民和剂局方》中 收录了本方，名为三黄丸。
丈夫妇人三焦积热之上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌 生疮；中焦有热，心膈烦躁，不美饮食；下焦有热，小便赤涩， 大便秘结。五脏俱热，即生瘄疖疮痍；及治五般痔疾，粪门肿痛 ，或下鲜血，小儿积热，亦宜服之。
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三 泻心类现代临床应用
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一、止血—百试百效方
《金匮要略》：吐血、衄血，泻心汤主之。 清代名医陈修园说：‚余治吐血，诸药不止者，用《金匮》泻心汤 百试百效‛。
胃炎、胃溃疡出血
三黄泻心汤合半夏泻心汤，治疗胃炎胃溃疡出血 三黄泻心汤合四逆汤或附子理中丸，治疗壮实男士的胃病黑便。
汉代 ‚心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。‛
大黃二兩 黃芩一兩 黃連一兩 上三味，以水三升， 煮取一升，頓服之。
其他剂型，如散剂和汤剂，分别名为‚三黄散‛和‚三黄汤‛
唐 代
唐代医学家孙思邈的《千金要方》中收载了巴郡太守进贡给皇帝的养 生秘方‚三黄丸‛ 春三月 夏三月 秋三月 冬三月 黃芩四兩 黃芩六兩 黃芩六兩 黃芩三兩 大黃三兩 大黃一兩 大黃二兩 大黃五兩 黃連四兩 黃連七兩 黃連三兩 黃連二兩
陆灏等在研究三黄片改善大鼠胰岛素抵抗的作用机制中，发现三黄片可明显改善实验大鼠的 胰岛素抵抗，其效果与二甲双胍相似，提示可能与抑制TNF-A的分泌、降低血清游离脂肪酸的 水平有关。 三黄胶囊可促进小鼠小肠蠕动，注射用双黄连和三黄胶囊均可抑制毛细血管通透性的增加及棉 球肉芽肿的形成，两药联用对肠粘连的形成还有明显抑制作用。
3、半夏泻心汤
【主治】 寒热错杂痞
【原文】 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药 下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为 逆，①必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛 者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为 痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149） 【词解】 ①蒸蒸而振： 蒸蒸，形容热势由里向外蒸腾。 振， 指周身振颤。蒸蒸而振，是形容内热由里向外蒸腾，身 体振颤，即战汗的前趋表现。 【提要】 论柴胡证误下后的三种不同转归。
半夏泻心汤的临床应用体会
半夏 泻心汤首 载于 东汉时 期由张仲 景撰写 的《 伤寒论 ） 卜 一书， 原句 为 ： “ 但满而不痛者， 此为痞， 柴胡不中与之， 宜半夏泻心汤。根据 “ ” 此为痞， 柴 胡不 中与之 ， 夏泻心 汤 宜半 的理念可 以了解 到， 痞症 最宜用半 夏泻的心 汤 治疗 。 床上将半 夏泻心 汤归 为调 理类 的和解剂 ， 临 其组 成为 ： 夏 、 半 黄芩 、 干 姜、 人参， 炙甘草、 黄连和大枣等。 剂量方面， 为半夏ｌｇ干姜９ 、 ２、 ｇ人参９ 、 ｇ 炙 甘草９ 、 ｇ 黄芩６ ， ｇ黄连３ 大枣４ 笔者根据长期使用半夏泻心汤治疗疾病 ｇ、 枚。 的经验 ， 以实际 ， 具体的病例为例子 ， 做以下研究： １ 胃痛（ 为了保护 患者隐私 ． 以下病例分析均省 略全名 ｝ 邓某， 女性， 岁， ０ １ 月１ 日来医院就诊。 ４ 于２ｔ年３ ２ ９ 患者诉频繁发作胃痛 长达８ 年之久， 胃痛时轻时重 ， 尤其在食人了凉性食物后或者情绪郁闷时最 易发作 ， 且疼痛感最剧烈。 几天前因为家庭原因情绪低落又引发胃痛 ， 来医 院前服用过藿香正气水和胃康宁等药物 ， 效果不佳。 现症： 部刺痛 ， 胃 腹部 胀满 ， 口渴且 带苦 味 。 临床检查： 方法ｌ常规胃镜检查； ： 现象 ： 胃黏膜轻微出血， 散在性点状
糜烂样 ， 疑似 浅表性 胃溃疡 法２查 体 ； 象 ： 方 ： 现 身体 状态不 佳 ， 面色蜡 黄且 暗淡 ， 舌苔 徽干 ， 断 为寒 热错杂 型胃痛 。 诊 处方 （ 即半夏 泻心 汤 加减 ）半夏 ｌ ： ２克 ， 人参 另炖 ， 姜和 炙 甘草各 ９ 千 克， 变为黄芩８ 黄连６ 和６ 克， 克， 枚大枣 ， 再加人ｌ ５克醋炒延胡索和乌药ｌ ２ ｇ 总共８ 。 剂药 ， 视为一个疗程， 用水煎服（ 其中人参要单独煎服）每天服用 ， ｌ ３ Ｏ 剂。月２号第二次来医院检查 ， 患者诉胃痛 ， 口千， 口苦 、 胃胀 较前明显 减轻， 再继续开ｌ 药 ， 喇 用以稳固效果防止复发。 之后对患者进行随访调查， ６ ＂ 后病 隋好转 且情 况稳 定 。 ４月
半夏泻心汤治疗脾胃病临床应用
半夏泻心汤治疗脾胃病临床应用标签：半夏泻心汤；脾胃病；治疗应用半夏泻心汤由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、甘草7味药组成，寒热并用、补泻兼施、调和阴阳，为辛开苦降、寒热平调的一首名方。
半夏泻心汤临床应用广泛，在调整消化系统疾病尤其是胃肠功能方面有着特殊的效果，现结合典型案例介绍如下。
1 组方特点半夏泻心汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
”《金匮要略·呕吐哕下利脉证并治》中也提到：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤治之”。
可见，仲景先师运用本方是针对太阳病误下损伤中阳，致外邪乘虚而入，寒热互结而成的心下痞；以及由于脾胃气机不畅，升降失常所致的心下痞及肠鸣而呕等证。
脾主运化，喜燥恶湿，其气主升；胃主受纳，喜润恶燥，其气主降。
二者同居中焦，为气机升降之枢纽，为病极易相互影响。
本方中半夏消痞和胃、降逆止呕；干姜温中散寒；黄连、黄芩苦降泻热；人参补虚；生姜、大枣扶正祛邪，调和诸药。
诸药并用具有辛开苦降、寒热平调、消痞散结之效，用于脾胃虚弱、寒热错杂、升降失调之证。
其组方泻而不伤正，补而不滞中，最能体现仲景组方用药的精妙，为辛开苦降法的代表，是治疗脾胃病的常用之方。
2 临床运用2.1 慢性胃炎案例1：患者，女，24岁，2011年11月18日初诊。
胃脘部闷痛，呕吐苦水，反复发作6个月，加重2周。
1周前行胃镜检查诊断为胆汁反流性胃炎。
刻下：上腹部烧灼疼痛感，进食后及情绪波动时加剧，时有恶心呕吐，吐少量苦水，伴有咽部灼热，但畏食寒凉，食冷受凉后胃痛加重，食欲不振，形体消瘦，心烦少寐，大便三日一行、质干，舌红，苔黄腻、根部厚浊，脉略弦。
诊断为胃痛，辨证属胆胃郁热、胃失和降。
治以苦辛通降、和胃降逆，兼佐平肝。
以半夏泻心汤合四逆散化裁：清半夏10 g，黄连10 g，干姜6 g，黄芩10 g，太子参10 g，代赭石（先煎）20 g，柴胡10 g，枳实10 g，赤芍15 g，白芍15 g，香附10 g，甘草6 g，川楝子10 g，延胡索15 g，三七粉（冲服）3 g，珍珠粉（冲服）0.6 g，虎杖10 g。
《泻心汤临床应用》课件
2
世代传承
经过千百年的世代传承，泻心汤在中医领域中被广泛使用，并不断演变和优化。
3
现代研究
现代研究对泻心汤的临床应用进行了深入研究，验证了其疗效和药理作用。
泻心汤的功效与作用
1 舒缓心脏负荷
泻心汤可通过舒张血 管，改善心脏供血， 减轻心脏负荷。
2 平衡情绪
泻心汤具有调节神经 系统功能，改善情绪 和睡眠质量的作用。来自 泻心汤的基本信息历史悠久
泻心汤是一种古老的中药方剂，具有传统医学的底蕴和独特的疗效。
组成复杂
泻心汤由多种中药药材组成，各具有不同的药理作用和临床应用。
广泛应用
泻心汤被广泛应用于中医临床实践，用于治疗多种疾病和症状。
临床应用泻心汤的历史背景
1
古代经典
泻心汤最早出现在古代医学经典中，被描述为治疗心脏和情绪相关疾病的有效方 剂。
《泻心汤临床应用》PPT 课件
《泻心汤临床应用》是一份探讨泻心汤在临床实际中应用的PPT课件。本课件 将包括泻心汤的基本信息、历史背景、功效与作用、配方组成、制备方法、 药物成分及其功效、适应症及治疗效果、禁忌症及药物相互作用、临床应用 案例、剂型与剂量、药理作用分析、不良反应与注意事项、临床研究进展、 应用前景展望、常见疾病治疗应用、质量标准化研究、现代化应用探析、临 床应用优势和不足以及临床应用与中医现代化发展的关系等内容。
3 抗炎消肿
泻心汤含有多种具有 抗炎和消肿作用的药 物成分，可以缓解心 脏和血管炎症。
泻心汤的配方组成
中药材
泻心汤的配方中包括多种中 药材，如黄芩、柴胡、天花 粉等。
制剂
泻心汤可制成不同剂型的药 物，如水煎剂、颗粒剂、丸 剂等。
制备方法
泻心汤的制备方法包括煎煮、 浸泡、干燥等多个步骤，确 保药物有效成分的提取。
半夏泻心汤加减的临床应用
半夏泻心汤加减的临床应用半夏泻心汤出自《伤寒论》方由,法半夏,黄芩,干姜,人参,炙甘草,黄连,大枣七味药组成,原方主治胃气不和,心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠泻下痢等症,笔者在临床中以此方加减治疗多种疾病,效果满意,举例如下：1 半夏泻心汤合丹参饮治疗脘腹胀痛患者耿某,男,53岁,职工,2002年12月3月初诊,脘腹胀痛已两年余,曾在几家医院诊治,胃镜检查诊断为胃溃疡病,经服中西药治疗,时轻时重。
近来,脘腹胀痛,食纳不干,时欲泛恶,苔白略腻,脉象右手弦而略滑,左手沉弦略濡,证属寒热互结,气滞血瘀，治以寒热互用以调阴阳,苦辛并用以顺升降,佐以活血化淤,消痞散结。
方用;法半夏15g,干姜6g,黄连6g,黄芩10g,党参15g,白术15g,甘草3g,丹参30g,檀香10g(后下),砂仁10g(后下),水煎服每日3次，连服5剂,诸证减轻,又稍作加减,继服十余剂,诸证悉除。
按:半夏泻心汤合丹参饮所主之证,多因寒热错杂,痰湿蕴蓄,致气机痞塞,久病不愈入络,气血乖乱所致，半夏主治心下痞。
吴昆《医方考》曰:“泄心者,泄心下之邪也。
姜夏之辛,症以散痞气,芩连之苦,所以泄痞热;”《伤寒论?辨太阳病脉证并治论》:“但满而不疼者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
”丹参饮是治疗心胸,胃脘疼痛的有效良方,其中丹参味苦性寒凉,活血祛瘀,通经止痛。
《吴普本草》说它“治心腹痛”;檀香辛温理气,利胸膈,《日华子本草》说它“治心痛”;砂仁辛温,行气调中,和胃温脾，对日久不愈,气滞血瘀,正气渐虚的胃脘痛,并能养血,益肾,醒脾,调胃。
半夏泻心汤是治疗心下痞满而不痛,以上两方相合,既主寒热错杂之痞满,又治气血乖乱之心腹诸痛,故药证相符,收效甚速。
临床上笔者每遇脘腹胀痛的此类病人,常用此方半夏泻心汤合丹参饮加减,获得满意的疗效。
2 半夏泻心汤是治疗加枳壳,白术,佛手,广木香治疗中满患者季某,男,42岁,农民,2002年4月6日初诊,主诉:心下痞满,且有堵塞之感,经X线钡餐透视及胃镜检查诊断为胃溃疡病,十二指球部溃疡。
半夏泻心汤的临床应用
半夏泻心汤的临床应用半夏泻心汤的临床应用正文：1、引言在中医药领域中，半夏泻心汤是一种常用的方剂，被广泛应用于心脑血管疾病的治疗。
该方剂具有清热化痰、平喘利水的功效，对改善心血管功能、解除心肌缺血和抑制血小板聚集有显著的疗效。
本文将详细介绍半夏泻心汤的临床应用。
2、方剂组成与配伍原则半夏泻心汤的主要组成为半夏、甘草、生姜、大枣、桔梗、杏仁、茯苓、石膏，每味药物的配伍原则是相互协调、相互增效。
3、临床适应症半夏泻心汤主要适用于以下疾病：- 冠心病：该方剂可以促进冠脉血流，缓解冠脉痉挛，改善心绞痛症状。
- 心力衰竭：半夏泻心汤可增加心肌收缩力，改善心功能，减轻气短、浮肿等症状。
- 高血压：该方剂具有降压作用，可通过抑制交感神经活性、增加尿量，调节血管张力等方式降低血压。
- 心律失常：半夏泻心汤可平稳心律，减少心悸、心慌等症状。
4、用法与用量成人一次剂量为半夏泻心汤一剂，每日一剂，分两次口服，饭前或饭后30分钟服用。
儿童用量需根据年龄和体重进行调整。
5、注意事项- 孕妇和哺乳期妇女慎用。
- 对本方剂中任何药物过敏者禁用。
- 患有严重心律失常和心肺功能不全的患者慎用。
- 长期服用该方剂时需注意肝肾功能。
附件：本文档涉及的附件包括相关研究论文、临床数据及统计报表等。
法律名词及注释：- 方剂：中医药中由多味药物组成的处方，具有特定的药效和治疗作用。
- 中医药：中医药是中国传统医学的一部分，包括中药、针灸、推拿、气功等治疗方法。
- 心脑血管疾病：指心脏与脑血管的疾病，包括冠心病、高血压、中风等。
- 清热化痰：指清除体内热邪，化解体内痰湿。
- 平喘利水：指平息气喘，促进尿液排出。
泻心汤临床应用-医学资料
6、黄连汤
【原文】伤寒，胸中又热，胃中有邪气，腹 中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）
组成：黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半 夏
小柴胡汤
黄芩，半夏， 甘草，生姜， 大枣，人参， 柴胡
往来寒热，胸胁 邪犯少阳，胆火 和解少阳，调 苦满，心烦喜呕， 内郁，枢机不利。达枢机
不欲饮食，口苦，
咽干，目眩，脉
弦细
大黄黄连 大黄、黄连 心下痞，按之濡， 无形邪热，痞塞 邪热消痞
泻心汤
（黄芩、附子）心烦，口渴，舌 心下（邪气内伤，
红苔黄，关脉浮 热痞吐血）
《读经典、跟明师、多临床、做明医》
泻心汤的临床应用
前言：
泻心汤系仲景经典名方、是古老方 剂中的精华。其疗效独特，可信、可 重复，对现代临床具有重大的现实作 用和深渊的历史意义。
一、泻心汤类方
1、生姜泻心汤
【原文】伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食 臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 （157）
病机：上热下寒，升降失调。（脾土失温）
主证：上热下寒，腹中冷痛，欲呕吐。（肠 鸣利）
治法：清上温下，和胃降逆
7、小柴胡汤
【原文】伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满， 嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或 渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不 利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之 。（96）
附子泻心 汤
大黄、黄连、 心下痞，恶寒汗 黄芩、附子、 出
（细辛）
无形邪热，痞塞 邪热消痞，扶 心下阳虚）
泻心汤的临床应用 ppt课件
5、半夏泻心汤
【原文】伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具， 而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此 虽已下之，不属逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而 解。若心下满而硬痛者，此为结胸，大陷胸汤主 之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜 半夏泻心汤。（149） 组成：半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、 大枣 病机：脾胃升降失常，寒热错杂于中。（小柴胡汤 证误下，邪陷，寒热互结） 主证：心下痞硬，满而不痛，恶心呕吐，肠鸣， 下利，纳呆，微渴，舌色稍淡，苔白腻或黄腻， 脉弦细而数。 治法：和中降逆消痞
ppt课件 4
3、附子泻心汤 【原文】心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻 心汤主之。（155） 组成：大黄、黄连、黄芩、附子 病机：胃热气滞，卫阳不固。（邪气内伤， 发热而兼表阳虚） 主证：心下痞，按之濡，心烦口渴，恶寒汗 出，舌红苔黄，脉微数。 治法：邪热消痞，扶阳固表
ppt 误汗 误下 误
下
外邪由 外邪由表入里 表入里
寒化
热化
正气受损
小 结
柴胡证仍在， 复与柴胡汤， 奋起抗邪，战 汗而解。
心下痞满而硬 心下但满 痛的结胸证。 而不痛。 虚实夹杂 升降失司 大陷胸汤
寒热错杂
脾胃气机 升降失司
痞
水气明显加重 生姜泻心汤 半夏泻心汤 辛开苦降 气痞明显加重 扶正祛邪 调整气机 ppt课件 心下痞满 干呕嗳气 下利肠鸣
大枣
清上温下，和 胃降逆
半夏，黄芩， 干姜，人参， 甘草，黄连， 大枣
心下痞硬， 寒热错杂，中焦痞塞 呕吐，干呕，（小柴胡汤证误下， （食臭）， 邪陷，寒热互结） 肠鸣下利， 舌红苔腻 心下痞，干 噫食臭，胁 下有水气， 肠鸣下利
和中降逆，消 痞散结
半夏泻心汤临床应用经验
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SNATUROPATHY,J
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２０１６, Vo
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２４No
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症状;对照组胃肠道反应 ４ 例,窦性心动过缓 ２ 例,
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间期延长 １ 例,氨基转移酶轻度增高 １ 例.
半夏泻心汤临床应用经验
讨论
室性早搏属于中医 “心 悸”范 畴,其 病 位 主 要 在 心,
本组研究中,采用加味炙甘草汤治疗的治疗组与对
按:本案中患者虚 实 夹 杂,健 脾 化 湿 行 气 法 贯 穿 整
参考文献
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１]陈国伟,顾菊康,陈 灏 珠 心 血 管 病 诊 断 治 疗 学 [M]
合 肥:
安徽科学技术出版社,
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２]郑筱萸 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 (试 行)[M]
处方:姜半夏 １０g,黄芩 １０g,干姜 ６g,黄连 １０g,
党参 １０g,大 枣 １０g,生 甘 草 ６g,吴 茱 萸 ３g,牡 丹 皮
杨 艳
病因复杂,分虚实两 类. 虚 证 因 气 血 阴 阳 亏 损,气 畅,
血不养心,则见心悸.此型治疗应益气复脉,滋阴通络.
炙甘草汤方中以炙甘 草 为 主 药,其 味 甘,补 益 中 气 而 复
脉之本源;重用生地黄滋阴补血,养阴充脉,补益五脏之
北 京:中
国医药科技出版社,
２００２:
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Ｇ
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３]中华心血管病 杂 志 编 委 会 心 血 管 药 物 对 策 专 题 组 心 血 管
药物临床试验评价方法的建议[
J]
经方生姜泻心汤临床应用发挥
经方生姜泻心汤临床应用发挥生姜泻心汤出《伤寒论•太阳中篇》，原文是治“伤寒出汗，解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者”。
组成：甘草二两炙人参三两干姜一两半夏半升洗黄芩三两黄连一两生姜四两切大枣十二枚擘以上八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。
程知云：此为汗后，未经误下，心中痞硬，水气抟聚者立法也。
外邪虽解，然必里气通和始得安然无恙。
汗出解后，胃中不和，饮食抟结，中焦不能消谷，故干噫食臭。
土弱不能制水，故胁下有水气旁流。
腹中雷鸣者抟击有声，下利而清浊不分也。
故于泻心汤内君生姜以散之。
法用再煮，取其熟而和胃也。
生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也，生姜半夏散胁下之水气，人参大枣补中州之土虚，干姜甘草以温里寒，黄芩黄连以泻痞热，备乎虚水寒热之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。
余用此方治疗以下各证，均收到良效。
一呃逆陈某，40岁，患有呃逆，连作不休，已历年余，辗转诸医，无外乎丁香柿蒂、旋复代赭、香砂六君等味，服药百裹，未见寸效。
以致疲倦不堪，痛苦日加，不能坚持工作。
切其脉沉弦无力，视其舌略呈水滑，问大便则称一日二、三次，溏薄而不成形。
余谛思良久，此等呃逆之证见于上，泻利之情见于下，其病必在中，为脾胃不和之兆。
询问病者：“何处难受？”患者指胃下，答曰：“此处有隔塞感，甚不畅快，因而打嗝为甚”。
余顿悟此乃脾胃升降失司，而寒热相溷，胃气上逆之病也。
必使脾胃调和，升降得顺，则病可愈。
处方：生姜12g、干姜3g、半夏12g、黄连6g、黄芩6g、党参10g、炙甘草10g、大枣7枚，连服五剂，则呃逆未作，心下痞与下利俱除。
二失眠张女，47岁，患失眠证经年，每晚仅能睡2－3小时，且乱梦纷纭。
昼则头晕神疲，恍恍惚惚，服多种养心安神之剂无效。
初诊其舌见无苔滑腻，脉又弦滑，试用《千金》温胆汤，未能取效。
再诊，病家谓：“大便稀薄，每日必登厕2－3次。
余乃悟，此乃胃气不和之失眠。
因指其心下问：“此处难受乎？”答曰：“正是”。
半夏泻心汤的临床应用(1)
康明帅，男，32岁，鞍山人。2017年9月7日来诊。 患者以胃酸、呕吐反复发作十余年为主诉来诊。该 患者无明显出现胃酸、呕吐，在多家医院治疗效果 不佳，遂来诊。现症见：胃酸，不欲食，食则呕吐， 口干，无呃逆，饮食不佳，大便不成形，睡眠不佳， 舌质暗，苔白，脉细。胃镜示：浅表性胃炎，食道 口缩小。中医诊断：呕吐（寒热错杂证）。治宜清 上温下，降逆止呕。方用半夏泻心汤、吴茱萸汤合 五味消毒饮加减。 9月21电话复诊：服药后返酸减轻，患者说痊愈60%， 现仍饮食不佳，胃脘嘈杂不舒，续用前方调理。
半夏泻心汤的临床应用
主讲人：王树鹏
一、半夏泻心汤的来源与特点
半夏泻心汤来源于《伤寒杂病论》 半夏泻心汤是经方中的代表方剂之一， 是辛开苦降、寒温并用、补泻兼施、 升降有序的代表方，治疗脾胃病总方
国医大师周仲瑛先生曾谓：用好半夏泻 心汤，就可以应付一半脾胃病。
一、半夏泻心汤的来源与特点
《伤寒论· 辨太阳病脉证并治下》
典型案例
刘某某，女，65岁，沈阳人。2017年8月31日来诊。患者以 胸闷、气短、心下痞，劳则加重二年余为主诉来诊。患者无 明显诱因出现胸闷、气短，心电图示：陈旧性心梗，自服心 脑通，银杏叶片，丹参片等药效果不佳来诊。现症见：胸闷， 气短，左后背疼痛，口苦口干，夜间加重，心下痞，胃胀， 无返酸，足麻，如踩棉花一样。饮食可，大便不调，睡眠不 佳，舌尖红，苔白，舌下暗，脉弦滑。既往：胃炎，十二指 肠球炎，糖尿病13年。中医诊断：胸痹（气阴两虚），痞证 （寒热错杂证）。方用半夏泻心汤合生脉饮加味。 7月9日复诊：胸闷、气短、口苦口干减轻，心下痞痊愈，足 麻减轻，大便正常，睡眠佳。
半夏泻心汤证病机分析
寒热错杂于中焦，致脾胃升降功能失常， 气机阻滞于中 脾胃气虚，湿热内蕴