半夏泻心汤治疗噫气、心下痞心得
半夏泻心汤治验体会
半夏泻心汤治验体会摘要：半夏泻心汤是治疗寒热夹杂痞证的代表方剂，临床上广泛用于消化系统疾病。
分析了痞证的两例典型病案，体会到活用经方应正确地认识方证，而活用经方的关键在于重方义而不拘泥具体方药。
关键词：半夏泻心汤；痞证；中医药疗法；活用经方半夏泻心汤出自医圣张仲景所撰《伤寒论》，是治疗“心下痞”的代表方剂，用于治疗脾胃不足、寒热错杂、中焦气机不利、升降失常的寒热夹杂痞证。
又见于《金匮要略》，“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
后则条文是对前者的具体补充，二者有着相同的病机，即脾胃阳气虚弱，寒热互结，阻滞中焦，升降失调。
半夏泻心汤由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、大枣、甘草七味中药组成，方中干姜、半夏辛温散寒；黄连、黄芩泻热消痞；人参、大枣、甘草益气和中，诸药配伍，共奏辛开苦降、调和脾胃阴阳之功，祛邪而不伤正，是临床上消化系统疾病的常用方剂。
笔者跟随导师金国梁教授门诊抄方年余，屡见慢性胃炎宿疾患者投此方而获良效，现摘录两则典型病例以飨读者。
1病例一丁某某，男，41岁。
2008年4月3日初诊。
患者反复胃脘不适年余，时伴隐痛，多方求诊，未能获全效。
3个月前曾行胃镜检查示：慢性浅表性胃炎，Ⅰ级返流性食管炎。
现症：胃脘隐痛、胀滞不舒，伴食欲下降、口干，时嗳气，二便可，舌红苔薄略黄，脉弦细。
诊为痞证，证属胃热脾寒，寒热错杂，气机痞塞。
治宜寒温并用，清胃健脾，理气止痛，降逆消痞，拟半夏泻心汤加减：半夏9g，川朴9g，太子参20g，黄芩9g，川连4g，蒲公英30g，干姜6g，佛手9g，炒枳壳15g，沉香曲15g，白术15g，北沙参30g，乌药9g，延胡15g，白芍30g，炙甘草9g。
水煎服，日1剂，连服7剂。
1周后复诊，胃胀明显减轻，食欲渐复，无胃痛，惟暖气时发如故，遂去白芍、延胡，加砂仁、白蔻仁各7g，再服7剂，诸症告愈。
按：该患者虽然有胃脘隐痛的表现，但是仍以胀滞不舒为甚，故不诊为胃痛。
初诊，针对本例痛证，于主方中加用芍药甘草汤，盖因白芍性酸，甘草性甘，二者酸甘合化能养血敛阴，缓急止痛。
半夏泻心汤治疗脾胃病临床应用体会
半夏泻心汤治疗脾胃病临床应用体会半夏泻心汤出自《伤寒论?辨太阳病脉证并治》第149条，《金匮要略?呕吐哕下利脉证并治》中也提到：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤治之”。
可见，仲景先师运用本方是治疗柴胡汤证误下，痰气互结，升降失常，心下痞满不疼，呕吐不利等，其方为小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜，本方以半夏为君，和胃降逆止呕，散结消痞，臣以干姜温中阳而散阴寒；芩、连苦寒降泻，清热和胃；以人参、大枣、甘草为佐，甘温益气，补脾胃助运化以复其升降之职，甘草更有调和诸药之用，兼为使，诸药相合，寒温并用，辛开苦降，补消兼施，和胃消痞；笔者近年临床运用多种病症，每每取效，现例举如下：1.反流性食管炎患者，男，50岁，2012年10月18日初诊。
上腹部胀满不适、有烧灼疼痛感，进食后及情绪波动时加剧2年，时有烧心，吐少量苦水，伴有咽部灼热，间断服用奥美拉唑、西米替丁等抑酸药，停药后复发，症见畏食寒凉，食冷受凉后胃痛加重，食欲不振，形体消瘦，心烦少寐，大便三日一行、质干，舌红，苔黄腻、根部厚浊，脉略弦。
诊断为胃痛，辨证属胆胃郁热、胃失和降。
治以苦辛通降、和胃降逆，兼佐平肝。
以半夏泻心汤合左金丸化裁：半夏20g黄连10g干姜6g黄芩10g党参10 g瓦楞子20柴胡10枳实10吴茱萸6g香附 10附子10g（先煎）甘草 6 大枣6g，7 剂，每日 1 剂，水煎，早晚温服。
患者服3剂后胃脘烧灼疼痛感，1周后吐酸苦水明显缓解，但餐后仍有胃脘胀满感，咽部灼热有所减轻，食欲转佳。
遂以上方加厚朴12g，丹参10g，继服 7 剂，诸症渐减。
后随证加减，并嘱平时注意饮食卫生，忌食生冷辛辣食物，戒烟酒等。
2 个月后患者已无明显胃脘不适症状，复查胃镜，黏膜炎症消失。
按：患者见心下痞满，胃脘痛、吐酸与木气偏胜、肝胃失和有关。
此患者胃脘胀痛，吞酸嘈杂，口苦便干，一派热象，但食冷受凉后胃痛加重，属寒热夹杂、虚实并存之象。
半夏泻心汤清上温下，平调寒热，治疗本病最为适宜。
半夏泻心汤使用心得(1)
[讨论]：
1 半夏泻心汤证的病机是什么？ 脾胃虚弱，邪热壅滞，脾胃升降失常
脾胃虚弱从何而来？
临床误治，（就像149条，少阳病误用攻下法）损伤脾胃； 先天脾胃虚弱（先天禀赋不足，或基因学说）； 饮食不节、不洁伤脾胃； 药物伤脾、手术伤脾胃； 情志伤脾胃，过思伤脾胃； 劳倦内伤等都可导致脾胃虚。
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消化道肿瘤 胃癌 食道癌手术后 肠癌手术后
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治疗慢性胃炎等，半夏泻心汤常加枳术汤；藿苏梗；青 陈皮；麦谷芽；砂仁、白蔲仁；甘松等。或合四逆散。
[临床应用]
b.妊娠恶阻 c.失眠.半夏泻心汤治疗因脾胃不和所至的失眠。此型多
兼见胃脘胀痛、嗳腐吞酸等。治宜调和脾以治其根本 。《内经》半夏秫米汤、《千金要方》的温胆汤等可见 ，用半夏为主药治疗失眠，古已有之。
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本证亦主胃热脾寒，上热尤甚，其主症当是“食入即吐 ”。正如《长沙方歌括》“芩连苦降借姜开，济以人参绝 妙哉，四物平行各三两，诸凡拒格此方该” 。
陈修园经验“若汤水不得入口，去干姜，加生姜汁少许 徐徐呷之，此少变古法屡验。”
关于半夏的品种
半夏包括生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏、京半夏、 仙半夏、青盐半夏、竹沥半夏、苏半夏。另外，还有醋 制半夏、胆制半夏等多个品种。
3、半夏泻心汤证、甘草泻心汤证、 生姜泻心汤证三者之间的联系。
“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁 下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。” （157）
“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹 中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞， 谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚， 客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。”（158）
半夏泻心汤使用心得
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【讨论】半夏能否与附子同用？
十八反歌：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”说：乌头 反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。
《中药学》教材： 川乌【使用注意】“不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。” 附子【使用注意】“反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。”
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•生半夏，辛温有毒，生用对口腔、喉头和消化道粘膜有强烈刺激性，可致上述部位肿胀，疼痛， 失音，流涎，呼吸困难，甚至窒息而死。偏重于祛风，散瘀，消疖肿，多外用。内服用于治疗恶 性肿瘤。
•姜半夏，善于和胃止呕，祛寒痰，镇咳，蠲饮。如小半夏汤。
•法半夏，温性低，长于祛痰止咳，除湿浊等。
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e.白塞氏综合证Behcet’s syndrome, Oculo-oral-genetal syndrome（口、外生殖器、虹膜炎为主要表现的 三联综合证。1937年由土耳其皮肤病专家Behcet首先作为一种独立的疾病报导）
白塞氏综合证在《金匮要略》中称狐惑病。“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于
药物伤脾、手术伤脾胃；
情志伤脾胃，过思伤脾胃；
劳倦内伤等都可导致脾胃虚。
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壅滞的邪热是单纯的热邪还是湿热？
后世认为半夏泻心汤等主要用于湿热病证。 元·戴元礼认为：“泻心诸方，取治湿热最当。”； 李时珍《本草纲目》“用泻心汤亦即泻脾胃之湿热，非泻心也。”； 叶天士《临证指南医案》 “苦降能清热除湿，辛通能开气泄浊”，并指出“湿热非苦辛寒不能”； 吴鞠通《温病条辨》中治暑湿痞证，用半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁。
脾胃是五脏和合的中心——半夏泻心汤的运用体会
脾胃是五脏和合的中心——半夏泻心汤的运用体会脾胃是五脏和合的中心——半夏泻心汤的运用体会半夏泻心汤是伤寒论治疗痞证的代表方，它以调节脾胃气机为立法组方的要点，主治太阳或少阳病误下，脾胃功能受损，斡旋失司，升降紊乱，致使寒热错杂于中，气机痞塞，出现心下痞满之症。
由于气机的升降出入是机体生命活动的基本形式，人体五脏气机的升降出入又是以中焦脾胃为中枢的，所以半夏泻心汤实有调畅全身气机之功，为后世医家所推崇并广泛运用。
１和合是脾胃功能的集中体现脾之与胃，同居中焦，以膜相连，一脏一腑，经脉相互络属，互为表里，五行中居土，主受纳腐熟，运化水谷，为五脏六腑全身生理机能的维持提供滋养，被称为“五脏六腑之大源”“后天之本”。
脾胃和合体现在４个方面。
１．１气机升降相因升是脾气的运动特点，清是脾胃运化的水谷精，等营养物质，脾的升清，主要是指脾气对精微物质的输布、上荣、外濡；统摄血液，固摄脏器，使脏腑各居其位；对五脏气机的调畅起到斡旋的作用，脾气之升影响到下焦肝肾之气及肾精、肝血的上升与上奉。
如《暮司・经脉别论篇》所云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉……饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，……水精四布，五精并行”，这是对脾升清过程的最早描述。
胃主降浊，降是胃气的运动方向，浊是指饮食在体内代谢的产物，包括部分中间产物和终产物（糟粕）。
降浊主要包括胃气具有通降下行的特点，与脾气之升交互为用；又指胃气下降，排泄体内代谢产物的作用。
《素问・五脏别论篇》有“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满”。
《灵枢・平人绝谷》所载：“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更实，故气得上下，血脉和利，精神乃居。
”阐明了胃气下降，糟粕下行对气机调节及对人体生命活动的重要作用。
胃主降浊对人体的作用还表现在胃气降则胆木之气亦降；胃气降则心肝之火亦降等方面。
如胃气不降，“浊气在上，则生嗔胀”，“下既不通，必反上逆”。
李杲将脾胃升降相因的关系用诸临床，不仅用升阳益气之品治疗脾气不升中气下陷之证，还用以治疗胃不降浊、腹胀满、大便不行之病，正如尤在泾所说：“古人制方用药，一本升降浮沉之理。
半夏泻心汤应用心得体会
半夏泻心汤应用心得体会作为一名中医从业者，在临床实践中，半夏泻心汤给我留下了深刻的印象。
这一经典方剂出自《伤寒论》，具有寒热平调、消痞散结的功效，在治疗多种病症时发挥了显著的作用。
以下是我在应用半夏泻心汤过程中的一些心得体会。
半夏泻心汤的组成包括半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣。
方中半夏散结消痞、降逆止呕；黄芩、黄连苦寒泄热；干姜温中散寒；人参、大枣、炙甘草益气健脾。
全方寒热并用，辛开苦降，调和肠胃。
在临床应用中，我发现半夏泻心汤对于消化系统疾病的治疗效果尤为突出。
例如，慢性胃炎患者常常表现为胃脘痞满、嗳气、反酸、食欲不振等症状。
通过仔细的辨证，如果发现患者存在寒热错杂、脾胃失和的情况，我会选用半夏泻心汤进行加减治疗。
对于痞满较重者，可加枳实、厚朴以行气消痞；反酸明显的，加乌贼骨、瓦楞子制酸止痛；若有胃痛，加延胡索、白芍缓急止痛。
曾有一位患者，长期饱受慢性胃炎的困扰。
他胃脘部胀满不适，时有隐痛，口苦，口臭，大便不成形，舌苔黄腻。
经过辨证，我认为其属于寒热错杂、中焦痞塞之证，遂给予半夏泻心汤加减。
处方中以半夏泻心汤原方为基础，加了枳实、厚朴、白术、茯苓。
患者服用一周后，胃脘胀满明显减轻，口苦、口臭等症状也有所改善。
继续服用两周后，诸症皆消。
除了慢性胃炎，半夏泻心汤在治疗消化性溃疡方面也有不错的效果。
消化性溃疡患者多有胃脘疼痛、嘈杂、烧心等症状。
对于寒热错杂型的溃疡病患者，运用半夏泻心汤加减，能够调节脾胃功能，促进溃疡面的愈合。
在治疗功能性消化不良时，半夏泻心汤同样能发挥重要作用。
功能性消化不良患者常表现为上腹部饱胀、疼痛、嗳气、恶心等症状，且病情反复。
通过辨证论治，运用半夏泻心汤调和肠胃，往往能取得较好的疗效。
然而，在应用半夏泻心汤时，准确的辨证至关重要。
需要仔细分辨患者的症状、舌象、脉象等，判断是否属于寒热错杂、中焦痞塞之证。
同时，还要根据患者的具体情况进行加减化裁，灵活用药。
此外，用药的剂量也需要根据患者的体质、病情的轻重等因素进行调整。
（三）半夏泻心汤——心下痞满，胃脘痞胀，腹胀心痞，
（三）半夏泻心汤——心下痞满，胃脘痞胀，腹胀心痞，29痞证古某，男，50岁。
1974年4月就诊。
病者脘腹痞满伴有肠鸣、腹泻已一年余。
自述胃脘至脐以上痞满而胀痛，稍嗜寒凉食物则肠鸣下利，或稀薄软便，胸隔烦满，食纳减少，口苦，尿色淡黄。
舌质偏红、苔薄润而根部厚腻，脉象缓而带弦。
证属脾胃气虚，湿热壅滞，虚中夹实。
应当和胃燥湿同治，虚实兼顾。
方拟半夏泻心汤加味；制半夏9克黄连6克黄芩6克干姜6克炙甘草6克党参12克枳壳9克广水香6克嘱服3剂。
二诊：缩满胀感消失，肠鸣减利止，胃口好转，食量略增，腻苔退为薄润。
嘱原方再进5剂。
继则以健脾益胃法善后调理而痊愈。
一年后随访，病未复发。
《仲景病案学》论：下寒肠鸣，上热痞满，因中虚不降也。
30心下痞——闫云科医案陈某，男，76岁，解原村人。
心下痞满已历三载，食后暖气吞酸，消化甚难。
今年作钡餐检查，诊断为胃下垂、十二指肠溃疡。
药已多服（不详），症不见轻，反有不适之感。
望其面色萎黄，体瘦如柴，额纹状如核桃，舌淡红，苔薄黄。
切其脉，沉滑无力。
诊其腹，心下痞，脐周无压痛。
询知食冷则脘胀益甚，大便溏薄，食热则牙龈肿痛，眩晕头痛。
寒热不耐，娇气无比。
古有肺为娇脏之称，由是观之，彼胃可谓娇腑矣。
审证察脉，此乃中州虚弱，升降失司，形成上热下寒之痞塞局面。
论其治则，单纯温中祛寒，或苦寒清泄皆非确当，应宜苦辛兼用，补中健脾。
拟：半夏10g 黄芩6g 黄连3g炙草6g 党参10g干姜6g 红枣10枚三剂二诊：痞满大减，诸症亦轻。
原方再进三剂。
《经方躬行录》31心下痞——聂惠民医案史某，60岁，女。
1985年10月初诊。
病已数月，心下痞满，时时疼痛，吞酸暖气，频频欲吐，畏寒喜暖，不欲饮食，每日只能少进流食，大便滞而不爽，日行2-3次，内有不消化食物，脉沉略弦，舌苔厚腻、根部淡黄，经服中西药无效。
西医诊断为慢性胃炎。
中医辨证为脾胃不和，寒热错杂，滞塞于中，而致容证。
治当和胃消痞，寒热并施，用半夏泻心汤加瓦楞子、草蔻仁治疗，服药三剂，诸证皆减，饮食有增，守方调治一月而痊愈。
半夏泻心汤加减治疗心下痞36例体会_朱延胜
查肝功7项正常。
病例2 胡某,男,30岁,农民,于2002年6月2日因“失眠、猜疑、骂人、自言自语6年、加重2月”住院。
入院后体查及神经系统检查正常。
精神检查:神清,接触被动,引出评论性幻听、物理影响妄想,情感淡漠,无自制力。
入院后查肝功7项正常,诊断为“偏执性精神分裂症”。
用舒必利系统治疗,量0.2～1.0g/d ,服药40d 后患者出现纳差、腹胀、右胁隐痛、肝脏无肿大、肝区有轻度触痛,查肝功7项GPT 116U/L ,考虑为抗精神病药所致药源性肝炎,予保肝合剂250ml/d ,分2次温服,服2个疗程(60d ),纳差、腹胀、右胁隐痛、肝区轻度触痛等症状消失。
复查肝功7项正常。
5 讨论祖国医学认为,精神疾病病因与七情密切相关,故《灵枢・本神篇》有:“心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失……”这是有关情志改变可以导致精神异常的最早记载。
《证治要诀》指出:“癫狂由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心窍。
”肝主疏泄,性喜条达,其基本病理有二种情况,一是疏泄不及,则肝气郁结;二是疏泄太过,则肝气横逆。
肝气郁结多偏于虚,肝气横逆则偏于实。
“气有余便是火”,故肝气易化肝火,而肝火则灼伤阴血,肝血不足又可引动肝阳,诚如王旭高所指出:“肝病有肝气、肝风、肝火之别,然皆同出而异名。
”肝火旺盛,日久灼伤阴血;阴血暗耗,气滞日久则致血淤。
另外,精神疾病病程日久,治精神病药物多由肝脏代谢,日久服用,会损害肝脏,化火伤津。
自拟保肝合剂中益母草、陈皮活血化淤,疏肝理气;女贞子、旱莲草为滋补肝肾之要药,补而不腻;生地黄、桑椹、枸杞、猪苓、牡丹皮甘寒质润,滋阴生津;五味子调和诸药。
另据现代药理研究证实,五味子所含五味子乙素等4种成分能明显降低四氯化碳引起的动物谷丙转氨酶升高,并对肝脏有一定的保护作用。
抗精神病药对肝脏的损害为无黄疸性肝脏损害,主要表现谷丙转氨酶升高,属中毒性过敏性肝炎。
以前治疗主要以西药为主,效果不太满意。
自拟保肝合剂经3年来的临床应用,取得了显著效果,其优点为药性平和,易于长期服用,适合精神科疾病病程长的特点,为抗精神病药所致药源性肝炎治疗找到了又一途径。
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半夏泻心汤治疗噫气、心下痞心得
发表时间：2010-07-19T11:05:06.293Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：俞林李日洙[导读] 病人主诉为胃脘部痞胀，食后尤甚而嗳气连声，病位主要胃，上腹部剑突下轻度压痛，诊断当属心下痞或胃痞俞林李日洙（吉林省延吉市延边中医医院吉林延边 133000）
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0328-01 患者王艳，女，52岁，主诉：上腹部痞胀3年，近两个月来嗳气呃逆频多。
病史：患者3年来上腹部痞胀不适，食后尤甚，甚则隐痛，嘈杂。
屡经诊治，服用多种中、西药物，效果不著，症状时轻时重。
近两个月来胃脘部胀满尤甚，引及两胁，尤以嗳气、呃逆间作，白昼连声不已，食欲不振，口苦而干，但饮水不多，大便干结难解。
经多次诊察，谓慢性胃炎，服药效果不显，仍然终日嗳气连声，影响生活，性情急躁，心烦欠寐。
诊察：舌质微红，舌上有薄黄腻苔，舌根尤著而厚腻，诊脉小弦。
体检除上腹部剑突下轻度有压痛外，无明显异常发现。
肝功能及肝病四项，均阴性，B超检查，肝胆脾及胰腺无明显异常改变。
胃镜检查为慢性萎缩性胃炎，伴胃窦部胃粘膜糜烂，充血。
临床分析：病人主诉为胃脘部痞胀，食后尤甚而嗳气连声，病位主要胃，上腹部剑突下轻度压痛，诊断当属心下痞或胃痞。
病史较久，虚实夹杂。
观其嗳气、呃逆连声，主要是胃气上逆不降，治当和胃行气降逆主。
口苦而干，舌质微红，舌苔黄腻，饮水不多，恐胃中间有湿热，热重于湿。
气滞兼热，热扰胃气，和降失司，故需清其胃热，降其胃逆，消其胃痞，和其胃气。
宜苦以清降，消佐化湿，并参以辛通，方选半夏泻心汤加减。
处方：半夏10.0g，黄芩10.0g，黄连10.0g，陈皮10.0g，竹茹10.0g，白豆蔻10.0g，柿蒂10.0g，浙贝母10.0g，薏苡仁30.0g，蒲公英20.0g，干姜5.0g，太子参20.0g，甘草10.0。
每日1剂，煎二次，频频饮服。
此方服2剂，嗳气呃逆即见减少。
服药5剂，嗳气基本控制，心下痞胀亦已减轻，食欲好转，饮食亦渐增，口苦明显改善，大便亦较通畅。
鉴于病情已经明显好转，舌苔黄腻已退大半，乃又拟一方以清养和胃。
处方：太子参20.0g，麦冬10.0g，白芍15.0g，黄芩10.0g，浙贝母10.0g，蒲公英20.0g，陈皮10.0g，半夏7.5g，鸡内金10.0g，白及7.5g，甘草5.0g，谷芽20.0g。
此方先服14剂，每日1剂，2次水煎服。
以后因症状已全消失，改为每2-3日服1剂，以资巩固。
前后共计2个月，症状消失，腹无压痛，舌象与脉象亦基本正常。
复查胃镜谓轻度浅表性胃炎，胃窦部无糜烂。
体会：患者主诉为心下痞、嗳气兼呃逆频频，胃脘部疼痛不著，故诊断应为心下痞或“胃痞”。
心下痞之名见于“金匮要略”，“心下”部位在剑突下，包括胃、肝、胆等脏器的病变，是一个比较笼统的病名。
如经理化检查，确定是胃病所表现的痞胀不适，似以“胃痞”称比较恰当。
嗳气与呃逆并见，均由于胃气上逆，古称“噫”，即包括嗳气与呃逆。
从性质、程度而言，嗳气较轻呃逆较重，嗳气无专论，呃逆却在古医籍中列为专病，论述较多。
本例两症均有，兼有口苦，苔薄黄腻，舌质微红，大便干结等症，证属胃中有热，此热乃由气滞所生。
治法宜苦辛通降，宣通气机，降其胃气，清其胃热。
方以半夏泻心汤加减，药后获效显著，示其方药对证。
方中黄芩、黄连、蒲公英、浙贝母均属清热药；半夏、橘皮、竹茹、白豆蔻、柿蒂降胃气之上逆；薏苡仁化湿渗利散结；太子参清养胃气；干姜辛通；甘草清热而调和诸药。
频频饮服，使药效更好发挥。
经治疗后症状已改善，调整处方，以太子参、麦冬以养胃气、胃津，配白芍、甘草以酸甘化阴，续用黄芩、蒲公英、浙贝母清胃热，陈皮、半夏、鸡内金、谷芽理气和胃以助运化，更加白及护膜，善后调治。
胃镜所见，胃窦部粘膜糜烂、充血、在辨证确认有热时，适当运用清胃、护膜之品，既利于改善症状，又可相应改善局部病损。