不明原因肺炎的报告、发现、会诊断与排查
20.不明原因肺炎应急处置方案
20.不明原因肺炎应急处置方案D性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
2.2不明原因肺炎病例的发现与报告各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。
不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地疾控中心报告,并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。
县（市、区）疾控中心在接到电话报告后,应立即进行网络直报，并将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县（市、区）级卫生行政部门报告。
医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊,并进行网络直报,同时向县（市、区）疾控中心报告。
县（市、区）疾控中心接到报告后,应立即向县（市、区）卫生局报告。
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时,应立即将其转至定点医院进行诊治,由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。
县（市、区）疾控中心在日常疫情监测中,要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据,分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。
2.3 报告制度信息管理员（或应急办）接到各医疗机构门诊报告的不明原因肺炎病例后，应立即报告中心主任、分管主任和应急办，并报告市疾控中心应急办和县（市、区）卫生局。
3 应急组织机构与职责任务发生不明原因肺炎病例时，在市卫生局的领导下，依照单位职责和《**市突发公共卫生事件总体应急预案》的规定，立即启动本单位应急指挥系统（领导组），并根据成员科室职责分工，选择年富力强、具有实战经验的专业人员组成应急处置工作组。
指挥中心具体承担以下任务：3.1 在市卫生局的统一领导指挥下，负责组织、协调并落实各疫情应急队的应急处置工作，督促、指导各医疗卫生单位开展应急处置工作。
流感、人禽流感基础知识及不明原因肺炎的发现、报告与排查
什么是禽流感？ 什么是禽流感？
禽流感病毒引起的禽间流行的流感。 禽流感病毒引起的禽间流行的流感。 甲型流感病毒存在不同亚型。迄今甲型流感病毒 有 甲型流感病毒存在不同亚型。迄今甲型流感病毒HA有16 个亚型（ － ），NA有 个亚型 个亚型（ － ）。 个亚型（H1－H16）， 有9个亚型（N1－N9）。 ）， 所有禽流感病毒都属于A型流感病毒，根据禽流感病毒感 所有禽流感病毒都属于 型流感病毒， 型流感病毒 染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、 染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中 致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒 非致病性禽流感病毒。 致病性禽流感病毒和低 非致病性禽流感病毒。 截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和 亚 截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为 和H7亚 型的一些毒株（ ）。A型流感病毒在禽类能引起 型的一些毒株（如H5N1）。 型流感病毒在禽类能引起 ）。 严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。 严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。
不明原因肺炎
同时具备以下4条 不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 同时具备以下 条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： （1）发热（腋下体温 ）发热（腋下体温≥38℃）； ℃ （2）具有肺炎的影像学特征； ）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类 ）发病早期白细胞总数降低或正常， 计数减少； 计数减少； （4）经规范抗菌药物治疗 －5天（参照中华医学会呼吸 ）经规范抗菌药物治疗3－ 天 病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指 病学分会颁布的 版 南”，详见附件2），病情无明显改善或呈进行性加重。 详见附件 ），病情无明显改善或呈进行性加重。 ），病情无明显改善或呈进行性加重
不明原因肺炎的报告、发现、会诊断与排查
03
不明原因肺炎的诊断
诊断标准
流行病学史
患者是否在流行病高发季 节或地区出现，或与已知 的感染者有过接触。
临床表现
患者是否出现发热、咳嗽、 呼吸困难等症状，以及症 状的严重程度。
实验室检查
血常规、肺部影像学检查、 病原学检测等结果是否符 合肺炎的诊断标准。
鉴别诊断
其他类型的肺炎
如细菌性肺炎、病毒性肺炎等， 需要根据临床表现和实验室检查
X线胸片
早期可能无明显异常，随着病情 发展，可能出现肺部斑片状或磨 砂玻璃样阴影。
CT扫描
高分辨率CT扫描能更清晰地显示 肺部病变，有助于诊断和鉴别诊 断。
病理学诊断
支气管镜检
通过支气管镜获取肺组织样本进行病 理学检查，是诊断不明原因肺炎的重 要手段。
肺穿刺活检
对于某些病例，可能需要通过肺穿刺 活检获取肺组织样本进行病理学诊断 。
病情严重程度。
实验室检测
采集患者样本进行病原学检测 ，如核酸检测、抗体检测等，
以确定病原体。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查， 观察肺部病变情况，辅助诊断
。
排查流程
疑似病例发现
通过医疗机构上报、群众举报等方式发现疑 似病例。
临床诊断
根据疑似病例的临床表现和实验室检测结果 进行诊断。
流行病学调查
调查方法
流行病学调查可采用访谈、 观察、查阅资料等多种方 法，以便全面了解病例情 况。
实验室检测
检测目的
检测流程
实验室检测旨在确诊病例是否为不明 原因肺炎，同时为流行病学调查提供 证据。
实验室检测需遵循相关规定和操作规 范，确保检测结果的准确性和可靠性。
检测内容
不明原因肺炎的报告、发现、会诊断与排查ppt课件
其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污 染环境的情况
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24
3、病例的会诊与排查（1）
县级卫生行政部门：24小时内组织专家组会诊
增加了时限要求:24小时内会诊,旧方案为尽快组织 明确诊断其它疾病、明确排除SARS和人禽流感
旧方案为县及县以上各级各类医疗机构
监测时限
全年监测
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10
（三）监测病例定义（1）
修改不明原因肺炎病例定义
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的 肺炎病例：
发热（腋下体温≥38℃）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类
计数减少； 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或
护理人禽流感病例医护人员
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15
（四）工作内容
2004年方案 不明原因肺炎病例的报告 预警病例的排查 预警病例的隔离与处理
隔离治疗 流调与密接追踪 标本采集与检测 病例的最后诊断与排除
2007年方案 病例的发现与报告 流行病学调查与处理 病例的会诊与排查 病例管理 标本采集与实验室检测
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5
二、不明原因肺炎监测设计思路
症状（征候群）监测---一个以病例报告为基础的症状监测 敏感性与特异性的平衡
早期发现散发病例 早期发现聚集性发病 早期发现可能引发大流行的毒株 基于医院、基于病例就诊的被动监测
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6
基于传染性，关注聚集性
SARS 动物宿主和感染源头未清 一定条件下，传染性较强 暴发间歇期的散发现象
人禽流感
不明原因肺炎的报告、发现、会诊断与排查
实验室检测情况
包括检测方法、检测结果以及 血清学抗体检测情况。
报告的流程
医疗机构发现不明原因肺炎病例后，应立即向当地疾控机构报告，并同时进行网络 直报。
疾控机构接到报告后，应立即组织专业人员进行流行病学调查和实验室检测，确认 为不明原因肺炎病例后，应立即上报给相关部门。
对于疑似和确诊的不明原因肺炎病例，疾控机构应按照相关规定进行排查和隔离治 疗，同时开展密切接触者的追踪和管理。
观察患者是否有发热、咳嗽、呼 吸困难等疑似肺炎症状。
流行病学调查
了解患者发病前后的活动范围、接 触人群、是否有外出史等信息。
实验室检测
采集患者呼吸道标本进行病毒核酸 检测、血清学检测等，以确定病原 体。
发现的意义
早期发现和控制疫情
及时发现不明原因肺炎病例有助于疫 情的早期控制，减少传播风险。
诊断和治疗
隔离与治疗
对确诊病例进行隔离和治疗，采取必要的防 控措施，防止疫情扩散。
不明原因肺炎的排查
04
排查的策略
流行病学调查
通过调查患者接触史、旅行史、动物接触史等， 了解可能的感染来源。
临床特征分析
分析患者的症状、体征、实验室检查等，以判断 可能的病因。
影像学检查
通过胸部X线或CT检查，观察肺部病变的特征， 有助于诊断和鉴别诊断。
症状。
实验室检查
血常规、生化、病原学 检测等实验室检查结果
异常。
影像学检查
胸部X线或CT显示肺炎 的典型影像学改变。
诊断的方法
临床诊断
根据患者的流行病学史、临床表 现和实验室检查，进行初步诊断。
病原学诊断
通过采集患者的呼吸道标本进行 病原学检测，如核酸检测、抗原 检测或抗体检测，以确定病原体。
不明原因肺炎病例监测排查和方案
各级医疗机构负责不明原因肺炎病例的诊治、排查工作。医务人员在采集不明原因肺炎病例病史时，应注意询问病人的流行病学史及其周围是否有聚集性发病现象； 医务人员在做出不明原因肺炎病例诊断后，应立即向医疗机构相关部门报告；医院要及时组织专家组，对医务人员报告的不明原因肺炎病例进行会诊； 对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施； 负责对聚集性病例所在医院内的密切接触者进行登记、医学观察及资料上报；
医疗机构预防保健或院内感染控制部门按相关规定对不明原因肺炎病例进行网络直报及后续的订正报告； 协助疾控机构对不明原因肺炎病例进行流行病学调查，为流行病学调查及各级专家组会诊提供相关临床资料； 负责采集不明原因肺炎病例的临床标本，并妥善保存，以备送检； 按照当地卫生行政部门的相关规定，与疾控机构配合进行标本转运。
（五）标本采集和实验室检测
县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARS和人禽流感病原检测。 发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血清标本等。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。
各级疾控机构在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。 县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后，应立即向县级卫生行政部门报告。
医院不明原因肺炎诊断报告制度
不明原因肺炎诊断报告制度
为筛查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病，及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散，特制定本方案。
一、目的
1、加强不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理。
2、及时发现SARS、人禽流感病例。
3、及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。
二、病例定义
1、不明原因肺炎病例
同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例。
（1）发热（腋下体温≥38℃）
（2）具有肺炎的影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；
（4）经规范抗菌药物治疗3-5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”），病情无明显改善或呈进行性加重。
2、聚集性不明原因肺炎病例
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
三、不明原因肺炎病例的报告
临床医务人员在发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医务部，由医务部组织专家进行会诊和排查；会诊后仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”）进行上报，并由公卫科报告当地县级以上卫生行政部门。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
实验室检测策略(2)
• 若县级/地市级流感监测网络实验室检测结果为甲型流感通用引物阳性，但 季节性流感病毒亚型分型阴性或无法分型，应立即将其中2 管呼吸道相关原 始标本送省级流感监测网络实验室 – 省级实验室对其中一管进行流感病毒检测。另一管按照相关技术规范冻 存备检，或按照国家疾控中心的通知及有关工作方案的要求，向国家流 感中心送检 – 省级流感监测网络实验室立即开展季节性流感的复核与分型，如季节性 流感病毒亚型分型阴性或无法分型，则进一步开展禽流感H5／H7／H9 核酸检测，如检测结果阳性，具备相应生物安全条件的省级实验室对阳 性标本开展病毒分离，分离阳性病毒送国家流感中心开展进一步的分析
• （五）病例的订正
– 病例明确诊断后，由原报告单位及时订正为具体的疾病，如流行性感冒、人感染高致 病性禽流感以及新型冠状病毒确诊病例等。不具备网络直报条件的医疗机构，由县级 疾控机构进行订正。
– 不明原因肺炎病例的实验室检测结果由医疗机构在订正时进行填报。
• （六）信息定期分析与反馈
– 1.病例的个案报告卡应由医疗机构保存，相关信息及时录入中国疾病监测信息报告管 理系统。
• 一、目的 – （一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的呼吸道传染病。 – （二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。
二、病例定义
• （一）不明原因肺炎病例 同时具备以下4条的病例： – 1.发热(腋下体温≥38℃)； – 2.具有肺炎的影像学特征； – 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
三、工作内容
• （一）病例发现与报告
– 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例定义的 病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写 不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），具备网络直报条件的医 疗机构应以“临床诊断病例”类型在24 小时内进行网络直报；尚 不具备网络直报条件的医疗机构，应在12 小时内以适当的方式(如 电话、传真等方式)将信息报至当地县级疾病预防控制机构，并在 24 小时内将填写完整的不明原因肺炎病例个案报告卡寄出。县级 疾病预防控制机构在接到报告后按照上述报告时限要求进行网络 直报。
【医学课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施
【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施汇报人：2023-12-19•不明原因肺炎概述•监测与排查方法•实验室检测与诊断技术目录•治疗与防控措施•病例报告与分析总结01不明原因肺炎概述不明原因肺炎是指经过常规临床检查和诊断后，无法确定具体病因的肺炎。
定义不明原因肺炎可能具有传染性，且可能对患者的生命造成威胁。
特点定义与特点不明原因肺炎的传染源可能是患者或潜伏期感染者。
传染源传播途径易感人群主要通过空气飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。
人群普遍易感，但老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群更容易感染。
030201流行病学特点临床表现与诊断标准不明原因肺炎的临床表现与其他类型的肺炎相似，包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
诊断标准根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合诊断。
流行病学史包括接触史、旅行史等；临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难等；实验室检查包括血常规、生化检查、病原学检测等。
02监测与排查方法数据收集收集不明原因肺炎的就诊人数、年龄分布、性别比例、症状表现、病情进展等信息，为分析疫情提供数据支持。
定期报告要求各级医疗机构定期向上级疾控机构报告不明原因肺炎的就诊情况，以便及时掌握疫情动态。
建立不明原因肺炎监测网络包括医疗机构、实验室、疾控中心等，确保信息畅通，及时发现可疑病例。
监测网络建设与数据收集排查流程与技术手段排查流程对可疑病例进行流行病学调查，了解患者发病前后的活动轨迹、接触史等信息，以确定可能的感染来源。
技术手段采用实验室检测技术，对可疑病例的标本进行核酸检测、抗体检测等，以确定病原体的种类和感染状态。
专家会诊组织专家对可疑病例进行会诊，结合流行病学调查和实验室检测结果，对病例进行综合分析，以确定诊断。
疑似病例报告各级医疗机构发现疑似不明原因肺炎病例后，应立即报告上级疾控机构，并做好隔离和防护措施。
启动应急响应上级疾控机构接到报告后，应立即启动应急响应机制，组织专业人员进行调查和处置。
【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施
通常表现为发热、咳嗽、呼吸困 难等症状，肺部影像学检查可见 肺部炎症性病变。
流行病学特点
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传播途径
主要通过空气飞沫传播， 也可通过接触患者呼吸道 分泌物及密切接触传播。
易感人群
人群普遍易感，但老年人 、儿童、孕妇、身体虚弱 者及身体虚弱者更易感染 。
流行季节
四季均可发病，但冬季和 春季更容易流行。
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不明原因肺炎防控策略
不明原因肺炎防控策略
• 请输入您的内容
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不明原因肺炎案例分析
不明原因肺炎案例分析
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THAN课件】不明原因肺 炎监测、排查、及其处理措 施
汇报人： 2024-01-09
目录
• 不明原因肺炎概述 • 不明原因肺炎监测 • 不明原因肺炎排查 • 不明原因肺炎处理措施 • 不明原因肺炎防控策略 • 不明原因肺炎案例分析
01
不明原因肺炎概述
定义与特征
定义
不明原因肺炎是指在临床诊断和 治疗过程中，无法明确病因的肺 炎。
03
不明原因肺炎排查
不明原因肺炎排查
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不明原因肺炎处理措施
隔离与治疗原则
隔离
对疑似病例进行隔离，以防止疫情扩散。
治疗原则
根据病情严重程度，采取个体化治疗方案，以控制病情、缓解症状和预防并发 症为主。
药物治疗与方案
抗病毒治疗：针对病毒感染 ，采用抗病毒药物进行治疗 ，如奥司他韦、扎那米韦等 。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，可 伴有乏力、肌肉酸痛等症状。病情严 重时可出现呼吸衰竭、休克等严重并 发症。