针灸临床辨证论治纲要
针灸治疗学教学大纲
《针灸治疗学》教学大纲（针灸推拿学专业用 72学时）针灸治疗学是研究运用针灸方法治疗疾病的一般规律的一门学科，是中医基础理论、中医诊断学、经络腧穴学及剌法灸法等基本知识及技能的综合应用，是针灸专业的临床学科，学好本课对于步入针灸临床实践具有重要的意义。
本课程是针灸人才所必须掌握的临床技能知识，课程内容包括针灸治疗作用, 针灸治疗原则、针灸临床辩证论治纲要,针灸配穴处方特定穴的临床运用及常见病症的治疗和针灸临床研究进展、针灸临床研究规范、针灸临床病历书写等。
本课程的教学目的是通过《针灸治疗学》这门专业临床课的学习，使学生掌握针灸的基本操作技能，能够运用针灸方法防治临床常见疾病。
学生通过学习针灸临床治疗知识，指导临床正确运用针灸方法防治疾病。
同时,针灸治疗学又是一门实践性很强的课程，它的理论和技能并重，学生通过针灸治疗学的学习，加深掌握针灸治疗学的基本知识和规律，并通过实验技能培训学习和临床见习培养学生临床的动手能力和解决实际问题的能力; 利用针灸的基本理论和知识，为继承和发展中医药服务。
通过本课程的课堂教学和临床见习，要求学生系统掌握针灸治疗学的理、法、穴、方、术（即辩证论治），对一般常见病、部分急症、重症及疑难病症能熟练地进行恰当处理。
在教学中还应考虑近年来国家对中医执业医师针灸部分的考试要求,讲授内容要注意涵盖考试内容。
本课程总学时为72学时，理论课时为50学时、实践课时为22学时。
教学方法以课堂讲授为主，临床见习、病例讨论为辅、并适当应用图表、模型、多媒体、实验等进行教学。
教学目的要求和内容上篇总论第一章针灸治疗作用【目的要求】掌握针灸的治疗作用和机理，为学习治疗学各论打好基础。
【教学内容】主要讲解针灸疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳等治疗作用。
【教学方法】课堂讲授为主。
第一节疏通经络【目的要求】掌握疾病与经络的关系，明确针灸具有疏通经络、调和气血的治疗作用。
【教学内容】概述人体的内外上下皆有经络系统网络；许多疾病在发生、发展过程中，都可导致经络不通、气血不调；应用针灸可以疏通经络，治疗疾病；疏通经络的作用与近代观察研究所总结的镇痛作用相近似。
中医针灸学概论
中医针灸学概论针灸治疗学是阐述针灸治疗疾病一般规律的一门学科，是中医基本理论和经络、腧穴、刺炎等基础知识的综合运用。
其内容颇为广泛，总体可分为概论、各论及专论三个部分。
概论主要阐述针灸治疗作用、针灸治疗原则、针灸辨证论治纲要和针灸配穴处方（包括特走穴的临床应用），各论详细介绍临床各科常见病证的辨证论治的具体方法，专论则介绍子午流注针法、灵龟八法、针刺麻醉和针灸治疗作用的现代研究。
第一节针灸治疗作用在正常的生理情况下，机体处于经络疏通、气血畅达、脏腑协调、阴阳平衡的状态。
而在病理s情况下，则经络里滞、气血不畅、脏腑失调、阴阳失衡。
针灸治病就是通过针刺或艾灸脑穴，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到治疗疾病的目的。
一疏通经络疏通经络是针灸治病最主要、最直接的作用。
中医理论中“不通则痛”，即指经络闭阻不通而引发的多种病证。
经络闭阻不通，气血运行不畅，甚至气滞血瘀，从而引发肢体或脏腑的肿胀、疼痛。
气血不能正常运行到相应肢体、脏腑，又会引起肢体的麻木、按软、拘挛或者脏腑功能活动失去平衡。
凡此，均应“以微针通其经脉，调其血气”。
以针灸之法疏通经络，《内经》称之为“解结”。
如《灵枢·刺节真邪》篇说：“用针者，必先察其经络之实虚……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。
”解结就是疏通经脉，使脉道通畅，气血畅行。
由于引起经脉不通的因素是多方面的，故《内经》中又针对不同原因，提出了不同的疏通经络的方法，即“针所不为，灸之所直”。
《干金方》中说：“凡病皆由血气室滞不得宣通，针以开导之，灸议温暖之。
”可见，同样是经络闭阻不通，实热引起者直用针刺，虚寒引起者直行灸疗。
对于感受风寒湿邪引起的受患经脉部位酸楚冷痛、痉挛抽痛或跌仆损伤而致的肢体红肿疼痛，针刺可起到祛风除湿、活血化瘀、通经活络而止痛的作用。
对于气血不行、经脉失养引起的肢体麻木不仁、酸软无力、瘫痪失用，灸疗可以起到益气养血、温经通络而补虚的作用。
针灸治疗学前言针灸治疗学是研究运用针灸方法治疗疾病的一门学科
针灸治疗学前言针灸治疗学是研究运用针灸方法治疗疾病的一门学科，是中医基础理论、中医诊断学、腧穴经络学及刺法灸法等基本知识及技能的综合运用，使针灸专业的临床学科。
因此，学好本课题对于步入针灸临床实践具有重要的意义。
通过本课程的课堂教学和临床实习，要求学生系统掌握针灸治疗学的理、法、穴、方、术（即辨证论治），对一般常见病，部分急症重症及疑难疾病能熟练地进行恰当处理。
教材上篇讲授针灸的治疗作用、治疗原则、辨证纲要和针灸处方等，中篇讲授各科病症辨证论治的具体方法。
下篇专论讲授子午流注、灵龟八法的具体运用；现代研究与针刺麻醉的内容供学生自学。
本课程总学时为180学时，教学方法以课堂讲授为主，临床见习、病例讨论为辅，并尽量运用图表、影视、幻灯片、投影等多媒体手段进行教学。
教学目的和内容第一章概论第一节针灸的治疗作用[目的要求]了解针灸治疗作用和机理。
[教学内容]1.调和阴阳：是针灸治疗疾病的最终目的。
2.扶正祛邪：是针灸治疗疾病的根本法则和手段。
3.疏通经络：是针灸治疗疾病最主要、最直接的作用。
第二节针灸的治疗原则[目的要求 ]1.掌握针灸的治疗原则。
2.了解其意义和理论依据。
[教学内容]1.补虚与泄实：是针对疾病的虚实而制定的根本原则。
2.清热与温寒：是针对热证、寒证而制定的治疗原则。
3.治标与治本：是根据标本学说及疾病的缓急等情况而制定的治标、治本及标本同治的基本原则。
4.同病异治与异病同治：其实质是辨证论治的灵活运用。
5.局部与整体：是根据疾病的局部表现与整体的联系而制定原则。
第三节针灸辨证论治纲要[目的要求]掌握八纲证治、脏腑证治、气血证治、经络证治在针灸临床的运用和重要意义。
[教学内容]1.八纲证治：八纲证治的方法，将临床各种不同的证候加以分析归纳，明确疾病的部位和属性，确定治法。
2.脏腑证治：脏腑的生理功能、发病机理，针灸临床脏腑证治的方法。
3.气血证治：气病证治、血病证治、气血同病证治。
4.经络证治：经络的生理功能、病理反应以及十二经脉证治、奇经八脉证治、络脉证治、经筋证治的方法。
《针灸治疗学-》-课程教学大纲(修改)
《针灸治疗学-》-课程教学大纲(修改) -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN《针灸治疗学》课程教学大纲（供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）北京中医药大学东方学院二零一零年八月制定《针灸治疗学》课程教学大纲（供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养身康复方向使用）课程名称：针灸治疗学学时：99（81/18学时）学分：5.5一、课程性质与目的《针灸治疗学》是针灸专业的重点课程，是研究如何将已学的中医基础理论、经络腧穴学、刺法灸法学等知识，综合地运用于临床实践，因此，学好笨课程对于使用针灸防治疾病具有重要的作用。
通过本课程的课堂教学和临床实习，要求学生系统掌握针灸治疗学的理、法、穴、方、术（即辨证论治），对一般常见病、部分急症重症及疑难症能熟练地进行恰当处理。
二、教学内容与要求上篇总论（14学时）重点掌握针灸治疗原则、针灸配穴处方、特定穴的临床应用。
了解针灸的治疗作用、辩证论治纲领。
第一章针灸治疗作用（2学时）了解针灸疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳等治疗作用。
第二章针灸治疗原则（2 学时）掌握清热温寒、补虚泻实，熟悉治神守气。
第三章针灸临床辨证论治纲要（2学时）熟悉针灸临床辨证论治要点、八纲辨证等，了解辩证在针灸临床中的重要意义。
第四章针灸配穴处方（4学时）掌握针灸的选穴原则、配穴方法、处方的组成。
第五章特定穴的临床应用（4学时）掌握特定穴的临床应用。
难点：特定穴在临床应用中的相互之间的关系。
中篇各论（65学时）第一章内科病症（重点） 28学时【目的要求】（1）掌握痹症、腰痛、坐骨神经痛、痿症、中风、面瘫、三叉神经痛、头痛、眩晕、心悸、失眠、癫病、狂病、痫病、郁病、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、呕吐、呃逆、腹痛、泄泻、便秘、胁痛、癃闭、淋证、遗精、阳痿、糖尿病、单纯性肥胖症等病证的定义、治疗方法。
熟悉这些病的病因病机、临床表现。
（2）了解末梢神经炎、面肌痉挛、痴呆震颤麻痹、疟疾、胃下垂、尿失禁、水肿、阳强、早泄、男性不育、瘿病的定义、临床表现及针灸治疗方法。
针灸临床辨证论治纲要
• 分标本缓急，就是抓住主要矛盾。 • 《素问·至真要大论》：“病有盛衰，治有缓急。” • 《素问·标本病传论》：“病有标本，刺有逆从奈
何？……知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”
辨证论治要点
▪ 做到三因制宜
• 即因人、因地、因时制宜。
• 因人制宜是根据患者的性别、年龄、体质、体形等不同特点制定适 宜的治疗方案，是三因制宜的决定性因素。
▪ 针刺偏于泄实，艾灸偏于补虚。
• 阳证、实证、表证、热证用针刺治疗奏效较快。 • 阴证、虚证、里证、寒证用艾灸治疗易于成功。
脏腑证治
▪ 以脏腑学说为基础，将四诊所获得的证候和体征进 行综合分析，从而对病变所在的脏腑部位、性质以 及正邪的盛衰作出诊断并进行治疗的一种辨证论治 方法。
▪ 脏腑是人体的重要组成部分，是生命活动的中心。 各种原因导致的病变，实际上都是脏腑功能失调的 反映。
▪ 老年人气血衰弱，不宜强刺； ▪ 幼儿气血未充，难以配合，故针刺宜浅且不宜留针； ▪ 女性患者有经、带、胎、产、乳等特殊生理情况。
• 地理环境，各地的气候条件和人们的生理习惯不同，对人体的生理 活动和发病特点影响也不一样。在治疗方法的选择上也应因地制宜。
• 四季气候的变化对人体的生理功能、病理机制也会产生一定的影响。
肺病证治
▪ 肺居胸中，为五脏六腑之华盖。主气，司呼吸，开 窍于鼻，系于气管、咽喉，外合皮毛，又主治节， 主宣发肃降，通调水道。
▪ 外邪由口鼻或皮毛而入，首先犯肺。病理变化主要 是肺气宣降功能失常。症见胸闷、胸痛、咳嗽、气 喘、咯血、鼻塞、流涕、鼻衄、咽喉肿痛、失音等。
▪ 肺与大肠相表里，手少阴经脉上肺，足少阴经脉入 肺中，足厥阴肝经脉上注肺，胃之大络络肺，肺经 起于中焦，与脾经交会于中府穴，故肺病的证治与 大肠、心、肝、肾、脾、胃的关系最为密切。
针灸临床辨证论治
目录分析
《针灸临床辨证论治》是一本集针灸理论与实践于一体的医学专著，旨在为针 灸医师和中医爱好者提供一套系统的针灸辨证论治方法。本书的目录结构清晰， 内容详尽，反映了针灸治疗的最新进展和临床实践。
从目录结构上看，本书分为几大板块。首先是绪论部分，简要介绍了针灸的起 源、发展和现状，以及针灸在现代医学中的地位和作用。这一部分为后续章节 提供了必要的背景知识，帮助读者了解针灸的历史背景和现实意义。
本书首先介绍了针灸疗法的基本原理和历史背景，阐述了针灸对人体经络系统的调节作用，以及 针灸在调整人体气血、阴阳平衡方面的独特优势。接着，本书详细介绍了针灸治疗的常用方法和 技巧，包括针具的选择、针刺的角度和深度、刺激的方法和强度等，使读者对针灸操作有全面的 了解。
在辨证论治部分，本书详细阐述了针灸治疗的辨证方法和思路。通过介绍望、闻、问、切四诊合 参的方法，帮助读者全面了解患者的病情和体质，为后续的针灸治疗提供准确的诊断依据。同时， 本书还介绍了针灸治疗的八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等具体方法，使读者能够根据患者的具 体病情进行个性化的针灸治疗方案制定。
在书中，作者详细介绍了针灸的临床辨证论治方法。针灸治疗并非简单的“哪 里痛扎哪里”，而是需要根据患者的具体病情、体质和病因，进行个性化的治 疗方案设计。作者通过丰富的临床案例，生动地展示了针灸治疗的灵活性和多 样性，让我深感针灸治疗的神奇之处。
书中还介绍了针灸与其他医学领域的交叉应用，如针灸与药物治疗、针灸与心 理治疗等。这种跨学科的融合，让我看到了针灸在现代医学体系中的广阔应用 前景。针灸作为一种安全、无副作用的治疗方法，具有很大的发展潜力，值得 更多的医学工作者去研究和推广。
精彩摘录
《针灸临床辨证论治》是一本集合了传统中医针灸理论与现代临床实践经验的 宝贵著作。书中不仅深入剖析了针灸学的核心理论，还通过大量实例展示了针 灸在各类疾病治疗中的独特疗效。以下是从本书中精选的一些精彩摘录，它们 既体现了针灸学的深奥智慧，也展示了其在现代医疗中的实用价值。
针灸临床辨证论治纲要
CATALOGUE 目录•针灸临床辨证论治概述•针灸临床辨证•针灸临床论治•针灸临床辨证论治纲要•针灸临床辨证论治案例分析01针灸临床辨证论治的概念针灸临床辨证论治的发展历程随着时代的发展，针灸临床辨证论治的方法和理论也不断完善，逐渐形成了以八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等为主的针灸辨证论治体系。
针灸临床辨证论治的方法主要包括八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等。
针灸临床辨证论治的步骤包括收集患者的病史、症状、体征等资料，运用中医理论进行分析、综合、判断，确定病因、病机、病位，结合病因病机制定合理的针灸治疗方案，并对治疗过程进行监测和调整。
针灸临床辨证论治强调个体化治疗，针对不同的病因病机采用不同的针灸治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
针灸临床辨证论治的方法与步骤02太阳经证阳明经证以热邪为主，表现为高热、口渴、腹胀、便秘少阳经证太阴经证少阴经证厥阴经证六经辨证卫气营血辨证01020304卫分证气分证营分证血分证上焦证中焦证下焦证030201三焦辨证脏腑辨证肝阴虚脾气虚以头晕、目眩为主。
以腹胀、腹泻为主。
心气虚肺气虚肾阴虚以心悸、气短为主。
以咳嗽、气喘为主。
以腰膝酸软、遗精为主。
03扶正祛邪疏通经络扶伤止痛毫针刺法艾灸法拔罐法刮痧法根据疾病的性质、部位、病情的轻重等选取合适的腧穴进行治疗。
选穴原则配穴方法针刺深度刺激强度根据疾病的不同阶段和症状，采用相配的腧穴进行治疗，以提高疗效。
根据腧穴的部位、疾病性质和患者体质等因素，确定合适的针刺深度，以达到最佳治疗效果。
根据患者的体质和病情，采用适当的刺激强度，以达到最佳的治疗效果。
04针灸临床辨证论治纲要的实施有助于提高针灸治疗的临床效果，减少治疗过程中的不确定性和盲目性，同时提高患者的生活质量。
针灸临床辨证论治纲要意义概念05厥阴经病阳明经病太阴经病症状包括腹满而吐、食不下、自利、口不渴、时腹自痛等，代表方剂为理中丸。
少阴经病太阳经病少阳经病症状包括消渴、气上冲心、心中疼六经辨证案例分析卫分证气分证营分证血分证卫气营血辨证案例分析上焦证症状包括脘腹胀满、食欲不振、大便溏泄等，代表方剂为平胃散。
针灸治疗学总论部分习题集
总论第一章针灸治疗作用一、填空1．针灸治疗作用有(疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳)三个方面。
2．(疏通经络)是针灸治病最主要、最直接的作用；(调和阴阳)是针灸治病的最终目的。
3．以针灸之法疏通经络，《黄帝内经》称之为（解结。
4．《灵枢·官针》篇指出：“针所不为，灸之所宜”。
5．《备急千金要方》云：凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。
6．经络闭阻不通，因实热引起者宜用针刺；由虚寒引起者宜行灸疗。
7．《灵枢·经脉》篇说：“经脉者，所以能决生死、处百病、调虚实，不可不通。
”8．针灸具有良好的镇痛作用作用，可以变不通则痛为通则不痛。
9．针灸治病，不外乎扶正与祛邪两个方面。
针灸治病的过程，就是不断发挥扶正祛邪的作用。
10．针灸扶正祛邪作用的实现，除了与补泻手法有关外，还与部分腧穴的偏补偏泄性能有关。
11．《灵枢·根结》篇曰：“用针之要，在于知调阴与阳。
”12．《素问·阴阳应象大论》篇曰：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。
”二、选择题（一）A型题(在题下五个备用答案中选择一个正确答案，下同。
)1．“针所不为，灸之所宜”出自：（B）A《灵枢·九针十二原》B《灵枢·官针》C《素问·异法方宜论》D《难经·二十九难》E《备急千金要方》2．以下哪种属于针灸治疗作用的范畴？（D）A消炎B行气C镇静D调和阴阳E都不是（二）B型题(每题选择一个正确答案，每个备用答案可以选择一次或多次，也可以一次也不选用，下同。
)A止痛B升压C降压D安眠E增乳1．疏通经络作用的体现：（A ）2．调和阴阳作用的体现：（D）A咳喘取肺俞B亡阳灸关元C失眠补照海、泻申脉D嗜睡泻照海、补申脉E都不对3．阴病治阳：（A）4．阳病治阴：（ B ）5．阴盛阳虚病症治法：（ D ）（三）D型题(在题下备选答案中，选出两个相互间有联系的正确答案，下同。
)1．在针刺疏通经络中，《金针赋》运用的通经接气手法是：（A B）A青龙摆尾B白虎摇头C龙虎交战D阴中隐阳E阳中隐阴2．下列治失眠用穴体现调和阴阳治疗作用的是：（C D ）A补心俞B泻行间C补照海D泻申脉E补胆俞三、改错(在下列各题下划线部分内，找出错误或不准确之处并改正)1、《灵枢·官针》篇曰：“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。
针灸临床诊治三个特点
针灸临床诊治三个特点针灸临床诊治特点中医学辨证论治内容丰富，就针灸学科而言，其辨证论治有鲜明的特点，即不仅要辨病→辨证，更要辨经。
要将八纲→脏腑→经络等辨证方法紧密结合，分析疾病的病因病机，归纳疾病的病位病性，即确定病位是在脏还是在腑，是在经还是在络，分析病性是属寒还是属热，是属虚还是属实，是属阴还是属阳，然后做出正确的诊断和治疗，使理→法→方→穴→术丝丝相扣，一线贯穿。
只有如此，才能如《灵枢·官能》所言，“得邪所在，万刺不殆”。
一、辨病诊治经络内连脏腑，外络肢节。
从经络的角度看，疾病虽多，但大体可以分为在内的脏腑病和在外的经络肢节病。
在针灸临床进行诊治时，即应首先将这两大类病分辨清楚，如果是脏腑病，则宜用脏腑辨证的方法为主辨其病在何脏何腑，如果是经络肢节病，则需用经络辨证的方法进行辨经定位。
脏腑病有其相同的用穴规律，如不论是何种脏腑病，都可以取其原穴→背俞穴和募穴进行治疗。
如《灵枢·九针十二原》说：“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾也。
”俞募穴也是治疗脏腑病较为常用的腧穴，根据“从阴引阳，从阳引阴”的原则，临床上六腑病多用募穴，五脏病多用背俞穴。
此外，治疗六腑病最常用下合穴，如胃痛→胃痞→胃反→呕吐等都属于胃病，皆可用足三里，泄泻→便秘→肠痈等都属于大肠病，皆可用上巨虚。
《灵枢·邪气脏腑病形》说的“合治内腑”就是指下合穴而言。
概之，五脏病首取背俞穴或原穴，也常用募穴，可单独使用，也可以配合使用；六腑病首取下合穴或募穴，也常用背俞穴。
而五脏六腑的急性病，则多取郄穴，如急性胃痛，可取胃经的郄穴梁丘，急性哮喘，可取肺经的郄穴孔最等。
如果脏腑病表现为明显的实证或虚证时，还可结合五输穴的生克补泻法选取相应的五输穴，如肝虚补曲泉，肝实泻行间等。
以肺为例，肺居胸中，为五脏六腑之华盖，主气，司呼吸，朝百脉，主治节，而且肺开窍于鼻，系于气管→咽喉，外合皮毛。
若肺功能失常，则临床上多表现为咳嗽→哮喘→咯血→胸闷→胸痛等症状，治疗时可以选取肺俞→中府→太渊等为主穴，再随证加减。
针灸治疗学讲稿
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第三节 脏腑证治
思考： 1.哪些腧穴与脏腑的联系最紧密最直接？ 2.在针灸临床运用脏腑辨证与中医其它临床各
科运用脏腑辨证有无区别？ “气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃
中之热也？”
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第三节 脏腑证治
五脏病的证治规律 俞募穴+原穴 六腑病的证治规律 俞募穴+下合穴
举例：胃痛：双侧内关、中脘、足三里 应用：左右交叉配穴——头面疾患多用 左右对称配穴——内脏疾患多用
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(五）三部配穴法
三才配穴法（天、地、人） 局部、邻近、远端配穴法 眼病：睛明（局部）、风池（临近）、光明
（远端） 应用较广。
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二、按经配穴 （一）本经配穴法
二、按经配穴 （一）本经配穴法
（二）表里经配穴法 （三）同名经配穴法 （四）子母经配穴法
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一、按部配穴
（一）局部配穴法 定义：什么是局部配穴法？——在病变局部配穴 举例：偏头痛：丝竹空透率谷、风池、太阳、阿是 适用范围：所有病症（头痛治痛永远是对的，只是层
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第四章 针灸配穴处方
第一节 选穴原则 第二节 配穴方法 第三节 处方的组成
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第一节 选穴原则
一、局部选穴 二、邻近选穴 三、远端选穴 四、辨证选穴 五、随症选穴（经验选穴）
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第二节 配穴方法
一、按部配穴
（一）局部配穴法 （二）上下配穴法 （三）前后配穴法 （四）左右配穴法 （五）三部配穴法
不见，求之上下。人经不同，络脉异所别也。” 《扁鹊心书》：“昔人望而知病者，不过熟其
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八纲证治
• 表证治宜通经活络、疏散表邪。
– 常取大椎、合谷、曲池、外关、列缺、风池、风门、肺俞 等穴。 – 表热、表实者，只针不灸，泻法，浅刺疾出，以清热解表、 祛邪泻实； – 表寒、表虚者，针灸并用，补泻兼施； – 表寒者留针，表虚者多灸，以散寒解表，固表补虚。
• 寒热证治
– 寒证是阴气过盛或阳气不足，无力抵御阴邪而导致的 病症。 • 病位有在表者，也有在里者； • 病情有属虚者，也有属实者。 • 外感、内伤均可致病。外感为感觉寒邪(或侵袭于表，或入侵
于里)在内伤，为阳虚阴虚内盛。
– 热证是阳气过盛或阴气不足而导致的病症，有表热(见 于外感)、里热(外感、内伤俱见)、虚热、实热之分， 一般多指实证。 – 寒证治宜温通经络、助阳散寒，针灸并用，补泻兼施。 • 对于寒邪在表、留于经络，肌肤疼痛或麻木者，艾灸最为适宜，
证的范畴； • 凡太过的、旺盛的、亢进的、兴奋的以及表证、热证、实证属阳 证的范畴。
– 表里证治 • 表里指病变部位的内外深浅和病情传变、转化的趋势而言。 • 《素问· 刺要论》：“病有浮沉，刺有浅深。” • 疾病在经络、皮肉者属表。
– 六淫之邪侵犯体表，症状反映在外的称为“表证”，多为外感初期。
• 疾病在脏腑、筋骨者属里。
• 突出经络辨证
辨证论治要点
• 注重整体观念
– 针灸治病要注意整体观念，善于处理局部与整 体的关系。 – 经络内联脏腑、外络肢节，刺激局部的经络、 腧穴，除给局部以影响外，也能通过经络的传 递给机体以整体的影响，甚至对全身产生广泛 作用。
• 分清标本缓急
– 分标本缓急，就是抓住主要矛盾。 – 《素问· 至真要大论》：“病有盛衰，治有缓
也可以用皮肤针叩刺或加拔火罐。 • 对于寒邪在里、凝滞脏腑者，因阳虚寒盛，难以得气，针刺宜源自八纲证治• 虚实证治
– 虚实是指机体正气的盛衰和病邪的消长。 – 《素问· 通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。” – 虚证 以“虚则补之”，“陷下则灸之”为治疗原则。 阳气虚者，针灸并用，针用补法。重灸，以益气养血、 鼓舞正气，强壮脏腑、经络的机能。 • 常用腧穴有气海、关元、神阙、百会、大椎、足三里、三阴交、
辨证论治要点
• 明辨病症性质
– 明确病症的阴阳、表里、寒热、虚实。 – 主症对诊断有着十分重要的意义，是决定病全局的重 要因素。掌握了主症，就可以引导我们从某些病或证 方面加以分析。 – 西医的解剖、生理、病理知识，对针灸临床有借鉴意 义。 – 根据经络的循行分布(包括经络的交接、交叉、交会)、 属络脏腑、联系器官、生理功能、病候特点等来确定 疾病的经络归属，从而选择相应的经络治疗方法。 – 适用于体表部位的肌肉、关节、组织、器官的病变。 – 是针灸医学的核心理论。 – 《灵枢· 卫气》：“能别阴阳十二经者，知病之所生，
– 阳证、实证、表证、热证用针刺治疗奏效较快。 – 阴证、虚证、里证、寒证用艾灸治疗易于成功。
脏腑证治
• 以脏腑学说为基础，将四诊所获得的证候
和体征进行综合分析，从而对病变所在的 脏腑部位、性质以及正邪的盛衰作出诊断 并进行治疗的一种辨证论治方法。 • 脏腑是人体的重要组成部分，是生命活动 的中心。各种原因导致的病变，实际上都 是脏腑功能失调的反映。
辨证论治要点
• 做到三因制宜
– 即因人、因地、因时制宜。 – 因人制宜是根据患者的性别、年龄、体质、体形等不 同特点制定适宜的治疗方案，是三因制宜的决定性因 素。 • 老年人气血衰弱，不宜强刺； • 幼儿气血未充，难以配合，故针刺宜浅且不宜留针； • 女性患者有经、带、胎、产、乳等特殊生理情况。 – 地理环境，各地的气候条件和人们的生理习惯不同， 对人体的生理活动和发病特点影响也不一样。在治疗 方法的选择上也应因地制宜。 – 四季气候的变化对人体的生理功能、病理机制也会产
针灸临床辨证 论治纲要
辨证论治
• 体现在针灸疗法中是以脏腑、气血证治为
基础，以经络证治为核心，以八纲论治为 纲领。 • 针灸治病就是在整体观念的指导下，根据 脏腑、经络学说，运用四诊八纲理论，将 临床所见的各种不同证候按脏腑疾患、经 络病候和相应组织器官病症的形式进行分 析归纳、辨证论治。 • 疾病的发生、发展，究其本原，不外乎脏 腑、经络二者的功能失调。
辨证论治要点
• 秋冬之季气候由凉变寒，阴气渐盛，人体气血也潜
藏于内，病邪中人也在深部，故针刺宜深，多用灸 法。 • 一日之内，人体气血流注也呈现出与时辰变化相应 的规律，子午流注针法能增强治疗效果。 • 有些周期性发作的病症准确把握针灸施治的有效时 机，也是因时制宜的体现。
• 八纲
八纲证治
– 阴阳、表里、寒热、虚实。 • 表证、热证、实证为阳证；里证、寒证、虚证为阴证。 – 阴阳证治 • 凡不及的、衰退的、低下的、抑制的以及里证、寒证、虚证属阴
血海、太溪、膏盲以及特定穴中的原穴、背俞穴等 • 阴虚火旺者，一般多针少灸，平补平泻。
– 实证 以“实则泻之”，“宛陈则除之”为治疗原则。 只针不灸，泻法或点刺出血，以泻实邪、镇惊宁神、 消肿止痛。
八纲证治
• 临床上八纲所属的证候往往不是单独存在，
而是相兼出现的，八纲之间既有区别，又 有联系，甚至还会有假象出现，临证当仔 细分辨和，灵活处理。寒热相兼则针灸并 用，虚实夹杂则补泻兼施。 • 针刺偏于泄实，艾灸偏于补虚。
• 肺居胸中，为五脏六腑之华盖。主气，司呼
吸，开窍于鼻，系于气管、咽喉，外合皮毛， 又主治节，主宣发肃降，通调水道。 • 外邪由口鼻或皮毛而入，首先犯肺。病理变 化主要是肺气宣降功能失常。症见胸闷、胸 痛、咳嗽、气喘、咯血、鼻塞、流涕、鼻衄、 咽喉肿痛、失音等。 • 肺与大肠相表里，手少阴经脉上肺，足少阴 经脉入肺中，足厥阴肝经脉上注肺，胃之大 络络肺，肺经起于中焦，与脾经交会于中府 穴，故肺病的证治与大肠、心、肝、肾、脾、
• 里证治宜通调脏腑、行气活血。
– 常取中脘、天枢、大横、支沟、丰隆、气海、关元、足三 里、三阴交、上巨虚、下巨虚等穴。 – 里实、里热证，只针不灸，深刺泻法，以清热泻火，通调 调腑气； – 里虚、里寒证，针灸并用，里虚者轻刺，补法，重用灸法； 里寒证深刺久留，补泻兼施，最宜温针，以温中散寒。
八纲证治