结肠造口护理常规
肠造口的健康教育
肠造口的健康教育
《健康肠造口护理指南》
肠造口是一种术后特殊情况，需要特别的护理和关注。
为了保证肠造口的健康和安全，患者及其家人需要了解一些关于肠造口护理的基本知识。
首先，保持肠造口周围的清洁至关重要。
每天用温水和肥皂轻柔地清洁肠造口周围的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
避免使用酒精或碘酊进行清洁，因为它们可能会刺激肠造口周围的皮肤。
肠造口周围皮肤的健康对于预防感染非常重要。
其次，定期更换肠袋也十分重要。
肠袋应该每3至7天更换一次，具体根据肠袋的使用情况来定。
在更换肠袋之前，一定要保证肠袋周围的皮肤是干净的，否则有可能引起感染。
更换肠袋的时候，要小心不要让粪便或者尿液触及周围的皮肤，并且要确保肠袋的使用正确，不要漏气或者漏液。
最后，要及时发现和处理肠造口相关的问题。
如果出现发红，肿胀，疼痛，渗液或者其他异常情况，一定要及时就医，不要自行处理。
同时要保持良好的心态，积极面对生活，保持健康的生活方式，有利于肠造口的康复。
通过以上的健康教育，希望大家都能正确的了解和护理肠造口，保证它的健康和安全。
同时，也希望患者及家人要时刻关注患者的情况，给予必要的支持和关爱。
肠造口术
肠造口术2009-12-13 14:21:14來源：中山大学大肠癌网浏览：310次肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液。
口前，肠造口术是已经成为外科手术中最常施行的术式之一, 它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段。
肠造口术在世界各地都得到广泛应用：美国每年结肠造口约10万人，至今己有肠造口75万人；英国每年结肠造口约有10 万人，回肠造口约1万人；香港每年约有7000〜8000例结肠造口患者；估计我国至今累计有100万例永久性肠造口患者，而且每年新增10万例左右。
需要进行肠造口手术的疾病有：低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、吻合口痿、家族性腺瘤性息肉病、膀胱肿瘤以及小儿先天性肛门闭锁、巨结肠和其他先天畸形等。
肠造口术根据LI的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口）：根据造口控制性分为节制性肠造口术和非节制性肠造口术；根据造口位置分为经腹腔内肠造口术和经腹腔外造口术：根据用途分为永久性肠造口术和暂时性肠造口术；根据造口形式分为单腔造口术、双腔（祥式）造口术和分离造口术；根据造口肠段分为回肠造口术、盲肠造痿术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术。
一、术前准备（一）术前评估包括身体及精神心理两个方面的评佔。
（二）术前定位造口位置的选择应山临床医生和护理人员共同完成，如有造口治疗师则可山其单独完成。
（三）肠道准备肠道准备U的是为了去除所有粪便及尽量减少肠腔内细菌，以防止术后腹胀和切口感染。
（四）口服抗生素（五）其他术前常规准备包括备皮、皮试、备血、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持，以及原发、伴发疾病的术前处理。
二、常用肠造口术（一）乙状结肠造口术1.单腔造口术手术方法和操作步骤①造口位置：常选择的造口部位，可于脐与左侧骼前•上棘连线的内1/3处，也可于脐水平下3〜5cm、腹中线左侧3cm的腹直肌内。
结肠造瘘护理查房ppt课件
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病史汇报
❖ 11.2日8时送去手术室，12:20时患者在全麻下行乙状结肠造瘘术返回病 房。神志清，两肺呼吸音粗，未及罗音。腹软，右侧盆腔引流管接袋， 引流畅，为血性液，腹部敷料干洁，左侧结肠造瘘接肛门袋，局部粘膜 皮肤红润，予腹带包扎，留置尿管畅，尿色清黄，右颈部深静脉固定妥。 静脉止痛泵在位。予一级护理，平卧位休息，妥置各管道。禁食，口护 BID，吸氧3L/分，心电监护，加被保暖。交代术后注意事项。跌倒评分 8分，床栏保护，Braden评分13分，注意翻身，ADL重度依赖，做好相 关护理措施，留陪1人。手术下来，止血药：邦亭1U静推及肌注，手术 后生命体征大致平稳，术后常规补液，营养支持，氨基酸，脂肪乳，白 蛋白等。术后盆腔引流管，第一天10ml/血性液，之后盆腔引流液都无引 流液，至11.8拔除盆腔引流液，术后医嘱未开记尿量，但责任组观察到， 该患者尿量一天都有1500ml左右，静脉止疼泵到6号使用完毕，
❖ 11.5患者感创口及腰背部疼痛不适有所好转，体温正常，偶感恶心无呕 吐。创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，少量排气，肠鸣音稍弱，盆腔 引流管无明显液体流出，
❖ 11.6日体温转至正常 创口无红肿渗出，造瘘口粘膜红润，已少量排气 ❖ 11.8日患者患者感创口不适较前有所好转，偶有会阴疼痛，体温正常，
护理查房
1
主讲
刘润香
2
10床徐西花
❖ 诊断： ❖ 1、阴道癌放疗术后； ❖ 2、放射性肠炎； ❖ 3、高血压病 ❖ 4、乙状结肠造瘘术后
造口术后护理和指导建议建议
针对高龄患者的身体状况，进行细 致化的护理评估，制定个性化的护 理计划。
预防摔倒
高龄患者术后易发生摔倒，应注意 做好安全防护措施。
调整饮食
根据医生建议调整饮食，适当增加 营养的 心理支持和辅导。
肥胖患者造口术后护理与指导建议
保持清洁
调整饮食
保持造口及周围皮肤清洁，避免感染。
活动指导
根据患者身体状况和医生建议，适当安排活动时间，如散步 、慢跑等。
03
特殊情况下的护理与指导建 议
造口水肿的护理与指导建议
01
02
03
轻度水肿
密切观察，保持局部清洁 干燥，无需特殊处理。
中度水肿
抬高造口底盘边缘，减轻 水肿；使用盐水湿敷或使 用弹力绷带包扎。
重度水肿
及时就医，根据医生建议 采取相应措施。
造口术并发症及处理
并发症
造口术后可能出现多种并发症，如感染、出血、肠梗阻、造口坏死等。
处理
针对不同的并发症，医生会采取相应的治疗措施，如抗感染、止血、手术修复等 。
02
造口术后护理常规
术后一般护理
术后密切观察病情
观察患者的生命体征、伤口渗 血、造口情况等，如发现异常
及时报告医生。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取适当的 止痛措施，如使用镇痛药物、物 理治疗等。
造口术后护理指导建议包括多方面内容，如术后伤口护理、造口周围皮肤保护、 饮食指导和心理干预等，这些措施均对患者的恢复和预后具有重要意义。
造口术后护理指导建议的应用和实施需要医护人员、患者及家属的共同参与和配 合，强调多学科协作，以实现最佳治疗效果。
研究局限与不足
造口术后护理指导建议相关研究多局限于特定病种和人群，如结直肠癌、膀胱癌等患者， 缺乏针对不同类型患者和临床实际需求的系统性和综合性研究。
(2019年)成人肠造口护理标准
(2019年)成人肠造口护理标准1、范围标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前心理护理与造口定位及术后造口评估、心理护理、造口护理用品的选择与使用、结肠造口灌洗、患者教育、造口及周围皮肤并发症的观察与护理规范。
本标准适用于各级各类医疗机构的护理人员。
2、规范性引用文件下列文件中对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本( 包括所有的修改单)适用于本文件。
T/CHAS 10-2-9-2018 中国医院质量安全管理第2-9部分；患者服务手术服务结直肠癌诊疗规范（国卫医医护便函[2015]292号）3、术语和定义3.1肠造口stoma是指出于治疗目的而将一段肠管拉出腹壁外所做的人工回/结肠开口，粪便由此排出体外。
3.2 单腔/双腔造口end/double stoma回肠/结肠连续性完全中断，只将肠管近端在腹壁外开口称为单腔造口，肠管近端和远端分别在腹壁外各自开口称为双腔造口。
3.3袢式造口loop stoma是指回肠/结肠连续性没有完全中断，肠管近端和远端在腹壁外同一开口。
3.4结肠造口灌洗colostomy irrigation是指将一定容量的温水经结肠造口灌人肠腔，以刺激肠蠕动，清除结肠内的粪便及积气。
4、基本要求4.1宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。
4.2在住院期间应对患者进行心理护理和健康教育。
4.3宜在术前一天为患者进行造口定位。
4.4应协助患者选择合适的造口护理用品并教会其使用。
4.5应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。
5、术前护理5.1心理护理5.1.1宜鼓励患者说出自己的感受，应耐心倾听并分析其心理状态。
5.1.2应帮助患者认识肠造口手术的目的是治疗原发病，通过造口排出粪便，增强患者对手术成功的信心和康复的勇气。
5.1.3当患者出现拒绝谈论造口、躲避医护人员的关心、处于孤独状态等情况需要进-步心理辅导时，应报告主管医师。
术后造瘘口的护理常规
定期随访计划安排
制定随访计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的随访计划。
评估恢复情况
定期评估患者的恢复情况 ，包括造瘘口功能、心理 状态等。
调整护理方案
根据评估结果，及时调整 护理方案，提高护理效果 。
提供持续支持
为患者提供持续的心理支 持和健康教育，促进其全 面康复。
06 总结回顾与展望未来进展
心理问题
关注患者心理变化，提供心理支持和 情绪疏导；必要时请心理医生协助治 疗。
造瘘口脱垂
加强腹部肌肉锻炼，避免腹压增高； 使用腹带等辅助器具减轻脱垂程度； 若脱垂严重，需手术治疗。
05
心理康复支持与健康教育
心理疏导技巧
积极倾听
耐心倾听患者的主诉，了解其内心需求和 困扰。
认知重建
帮助患者调整对造瘘口的认知，树立积极 的生活态度。
术后造瘘口的护理常 规
演讲人：
日期：
目录
• 术后造瘘口基本概念与分类 • 术后造瘘口早期护理措施 • 日常生活注意事项与指导 • 并发症识别与处理方案 • 心理康复支持与健康教育 • 总结回顾与展望未来进展
01
术后造瘘口基本概念与分类
造瘘口定义及目的
定义
造瘘口是一种通过手术将体内空腔脏器与体表相连通， 以达到排泄废物、减轻压力、恢复功能等目的的开口。
目的
造瘘口的主要目的是解决患者因疾病或损伤导致的排泄 或功能障碍，提高患者生活质量。
常见类型与适应症
结肠造瘘口
适用于结肠梗阻、结 肠损伤、结肠炎症等 病症，以及低位直肠
癌切除术后。
胃造瘘口
适用于不能经口进食 的患者，如喉癌切除 术后、食管癌晚期等
。
膀胱造瘘口
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理（一）一般护理加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
（二）病情观察密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉（三）用药护理1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。
（四）症状护理执行普外常见症状护理常规（五）做好术前准备1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。
3．肠造口术前定位。
定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。
2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（七）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
简述肠造口的护理措施
简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。
为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。
在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。
2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。
可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。
3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。
在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。
4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。
同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。
5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。
6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。
7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。
需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。
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肠造口护理惯例
1.
令狐采学
2.严密观察，预防造口早期并发症的产生：一般结肠造口位于左
下腹，造口直径一般为2.5—3.5cm，高度为突出皮肤1.5cm，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的呵护。
造口开放前用凡士林纱条呵护，一般术后3日予以裁撤凡士林纱条，及时擦洗肠管排泄物、渗液等，更换敷料，避免感染。
3.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色，概略光滑、湿
润。
如果造口的颜色惨白或深暗色，应与医生联系，避免缺血坏死。
4.水肿：手术后几天，造口呈现一些水肿，无须处理；一周后，
如果水肿无消退的迹象，应查明原因，是否有低卵白或心功能不全等。
水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略年夜于造口，以免损伤黏膜。
5.饮食指导：①食易消化的熟食，避免因饮食不洁招致引起腹泻；
②避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、年夜蒜、豆类、山芋
等可产生安慰性气味或胀气的食物；③以高热量、高卵白、丰富维生素的少渣食物为主，以使年夜便干燥成形；④少吃辛辣安慰食物，多饮水。
6.排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最
初的2—3天内一般只有少量的血性排泄物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复。
7.换袋办法：宜取坐位，袋内粪便达到袋子的1/3时，要及时倾
倒清洗，避免渗漏，减少臭味；取造口袋时，应从上环轻掀起，避免损伤皮肤。
8.扩肛护理：造口术1周后，应开始扩肛，其办法为：戴手套将
食指润滑后伸入肛门内4cm左右（过第二指节），1—2分钟/次，1次/天，拔出手指时，切勿粗暴过深，避免肠穿孔；扩肛时，可张口吸气，避免增加腹压。