胸痛的急救护理
急性胸痛患者的急救护理
2024年公司劳动合同制度实施细则第一章：总则第一条：本细则根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规制定，以规范公司与劳动者之间的劳动关系，保护劳动者的合法权益，促进企业的健康发展。
第二条：本细则适用于公司内所有员工的劳动合同签订、履行和解除等事项。
第三条：公司与员工签订的劳动合同应当遵循自愿互利的原则，合法合规的原则，并应当根据实际情况进行具体约定。
第四条：公司与员工签订劳动合同应当采取以书面形式为主，电子合同及口头协议可作为补充凭证。
第五条：公司应提供一个公正、公平、公开的劳动合同签订环境，保证员工了解和明确其权利和义务。
第二章：劳动合同的签订第六条：公司应当按照国家规定向每一位劳动者签订劳动合同，并在入职时提供员工手册，详细介绍公司的规章制度和员工权益。
第七条：劳动合同中应当明确双方的基本信息、工作内容、薪资福利、工作时间、休假制度、社会保险、劳动保护、合同期限、违约责任等内容。
第八条：劳动合同期限一般不得超过三年。
有特殊需要的，可以根据公司需要和劳动者意愿双方协商确定。
第九条：劳动合同期满后，双方均有终止合同的权利。
其中劳动者只需提前一个月书面通知，公司需提前三个月书面通知。
第十条：公司与员工签订的劳动合同应当经过双方签字，并加盖单位印章，一式两份，由双方各保留一份。
第三章：劳动合同的执行第十一条：公司应当提供必要的工作条件和劳动保护措施，保障员工的安全和健康。
第十二条：公司应按照约定及时足额支付劳动者工资，且不得低于当地最低工资标准。
第十三条：公司应当建立完善的考核制度和晋升机制，提供公正、公平的晋升机会。
第十四条：公司应当制定健康卫生、安全生产等制度和措施，并定期进行培训，提高员工的安全意识和操作技能。
第十五条：公司不得随意变更员工的工作内容、工作地点和薪资福利待遇，如确有需要，应征得员工同意并签订补充协议。
第十六条：员工应当按照合同约定完成工作任务，履行相应的职责和义务。
第四章：劳动合同的解除第十七条：劳动合同的解除应当根据法律法规的规定和合同约定进行。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病等严重疾病的表现。
对于急性胸痛患者，及时进行急救护理至关重要，可以减轻症状，保护患者的生命。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
1. 确认急性胸痛患者的状况- 当遇到有胸痛症状的患者时，首先要确认是否为急性胸痛。
急性胸痛通常表现为剧烈、持续的疼痛，可能伴随呼吸困难、出汗、恶心等症状。
- 询问患者病史、了解疼痛的性质、持续时间和放射范围等信息，以帮助判断是否为急性胸痛。
- 如果存在以下情况，应立即进行急救护理：胸痛剧烈且持续超过5分钟，伴随呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等症状，或者患者有心脏病史。
2. 立即拨打急救电话- 一旦确认患者为急性胸痛，立即拨打急救电话（如911）寻求专业医疗救助。
- 在拨打电话时，提供准确的患者信息，包括姓名、年龄、症状描述等，以便急救人员提供更好的救助。
3. 让患者保持安静并舒适- 在等待急救人员到达之前，让患者保持安静并舒适。
可以帮助患者坐下，并提供一个稳固的支撑物，以减轻患者的不适感。
- 如果患者有服用硝酸甘油的习惯，并且急救箱中有硝酸甘油，可以帮助患者使用。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，减轻胸痛症状。
但在使用之前，要确保患者没有服用过类似药物，并根据医生的指导进行使用。
4. 监测患者的生命体征- 在等待急救人员到达期间，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压等。
- 如果患者出现呼吸困难或心跳停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏术，直到急救人员到达。
5. 保持通畅的呼吸道- 确保患者的呼吸道通畅，可以帮助患者呼吸更顺畅。
如果患者呼吸困难，可以帮助其采取舒适的体位，并松开紧身的衣物。
- 如果患者失去意识或呼吸停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
6. 提供心理支持- 急性胸痛患者往往会感到极度的恐慌和焦虑。
作为急救人员，应提供心理支持，安抚患者的情绪。
- 可以与患者进行简单的交流，告知他们正在接受急救护理，并尽力缓解他们的紧张情绪。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理引言概述：急性胸痛是一种常见的急诊情况，可能是心脏疾病的早期症状，也可能是其他病理情况的表现。
正确的急救护理对于患者的生命至关重要。
本文将介绍急性胸痛患者的急救护理，包括早期识别和评估、急救处理、监测和转运、药物治疗以及后续护理。
一、早期识别和评估1.1 了解急性胸痛的常见原因：急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等。
通过了解常见原因，可以更快地进行初步判断。
1.2 询问病史和症状：详细询问患者病史，包括既往心脏病、高血压、糖尿病等。
询问症状，如疼痛的性质、程度、放射部位等，可以帮助判断病因。
1.3 进行体格检查：包括测量血压、心率、呼吸频率等。
注意观察患者的面色、呼吸困难、出汗等症状，以及心音、杂音等体征。
二、急救处理2.1 给予氧气：氧气是急性胸痛患者的基本治疗，可缓解心肌缺血，减轻疼痛。
通常使用面罩或鼻导管给予纯氧。
2.2 心电监测：立即进行心电图监测，以评估心律是否异常，如ST段抬高、T波倒置等。
心电监测可指导后续治疗。
2.3 心脏酶谱检测：进行心肌酶谱检测，如肌钙蛋白、肌酸激酶等。
心脏酶谱的异常可以提供心肌损伤的证据，有助于诊断和治疗决策。
三、监测和转运3.1 血压监测：持续监测患者的血压，及时发现低血压或高血压等异常情况，以及血压的变化趋势。
3.2 心电监测：将心电监护仪与患者连接，实时监测心电图，观察心律的变化，以及ST段的变化。
3.3 氧饱和度监测：使用脉搏氧饱和度仪监测患者的氧饱和度，及时发现低氧血症，指导氧疗。
四、药物治疗4.1 速效硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，改善心肌供血。
根据患者血压和心率情况，给予舌下含服或静脉注射。
4.2 阿司匹林：口服阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成。
一般给予300mg的阿司匹林咀嚼片。
4.3 吗啡：对于剧烈疼痛的患者，可以给予吗啡缓解疼痛。
但要注意吗啡可能导致血压下降和呼吸抑制。
五、后续护理5.1 监测病情变化：持续监测患者的心电图、血压、呼吸等生命体征的变化，及时发现并处理并发症。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病等严重疾病的表现。
对于急性胸痛患者的急救护理，我们需要迅速采取措施来评估患者的病情并提供适当的护理。
1. 紧急呼叫急救服务：首先，当遇到急性胸痛患者时，应立即拨打急救电话，通知医疗专业人员。
告知他们患者的症状、年龄、性别和任何其他相关信息，以便他们能够做好准备。
2. 让患者保持安静：在等待急救人员到达之前，让患者保持安静。
安抚患者的情绪，帮助他们保持冷静，避免过度激动或焦虑。
3. 监测生命体征：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。
这些数据可以提供有关患者病情的重要信息，并帮助医疗专业人员做出准确的诊断。
4. 提供氧气：如果有氧气设备可用，给患者提供氧气。
急性胸痛可能与心脏供血不足有关，提供氧气可以帮助缓解症状并改善患者的氧合情况。
5. 记录病史：尽可能获取患者的详细病史，包括过去的疾病、药物过敏史、家族病史等。
这些信息对医疗专业人员进行诊断和治疗决策非常重要。
6. 心电图监测：如果有条件，进行心电图监测。
心电图可以提供关于患者心脏功能和心律的重要信息，有助于诊断和治疗。
7. 给予药物：根据医疗专业人员的指示，给予患者必要的药物。
例如，硝酸甘油可以帮助扩张冠状动脉，改善心脏供血；阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
8. 保持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难或窒息的情况，应立即采取相应的急救措施，如人工呼吸或使用呼吸机。
9. 监测血氧饱和度：使用脉搏氧饱和度监测仪监测患者的血氧饱和度。
血氧饱和度是评估患者氧合情况的重要指标，如果血氧饱和度过低，可能需要给予额外的氧气支持。
10. 准备转运：在急救人员到达之前，准备好患者的转运。
清除通往出口的通道，确保患者能够顺利转移到救护车或其他医疗设施。
总结：急性胸痛患者的急救护理需要迅速、准确地评估患者的病情，并提供适当的护理。
这包括紧急呼叫急救服务、让患者保持安静、监测生命体征、提供氧气、记录病史、心电图监测、给予药物、保持通畅呼吸道、监测血氧饱和度以及准备转运。
胸痛病人的急救护理ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 胸痛概述 • 胸痛病人的急救护理流程 • 常见胸痛疾病的急救护理 • 胸痛病人的心理护理与健康教育 • 胸痛急救护理的未来发展与挑战
01
胸痛概述
胸痛的定义与分类
总结词：明确概念
详细描述：胸痛是指由于胸部组织或器官受到刺激或损伤而引起的疼痛感，可分 为急性胸痛和慢性胸痛两类。
加强多学科协作
整合医疗资源，提高急救团队的 整体救治能力。
预防与监测
加强并发症的预防和监测，降低 并发症发生率和影响。
加强公众教育与培训
提高公众对胸痛的认识
01
普及胸痛相关知识，提高公众对胸痛严重性的认识。
急救技能培训
02
开展急救技能培训课程，教会公众正确应对胸痛等紧急状况。
定期开展演练与宣传活动
05
胸痛急救护理的未来发展与挑 战
新技术与方法的应用
远程医疗技术
利用现代通讯技术，远程诊断和治疗胸痛患者，减少转运风险。
人工智能辅助诊断
利用AI技术分析医学影像和其他数据，提高诊断准确率。
新型药物与治疗手段
研究开发更有效的药物和治疗方法，提高急救效果。
提高急救成功率与降低并发症
优化急救流程
通过改进急救流程，缩短救治时 间，提高成功率。
急性心肌梗死急救护理
总结词
及时救治、降低死亡率
详细描述
急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，可导致严重后果。急救护 理应立即拨打急救电话，让患者平卧休息，避免情绪激动和 过度活动，如患者有呼吸困难或窒息感，应立即进行心肺复 苏。
肺栓塞急救护理
总结词
保持呼吸道通畅、缓解呼吸困难
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是由多种原因引起的，包括心脏疾病、肺部问题、消化系统问题等。
急性胸痛可能是心脏疾病的征兆，如心绞痛或心肌梗死，因此对于急性胸痛患者的急救护理至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
1. 评估患者状况：- 确认患者是否意识清醒，能否配合询问。
- 观察患者面色是否苍白，出冷汗，呼吸是否急促。
- 询问患者疼痛的性质、强度、持续时间等详细信息。
- 询问患者是否有心脏病史、高血压史、糖尿病史等。
2. 给予氧气：- 为患者提供氧气面罩，保持通气道通畅。
- 给予纯氧，流量根据患者状况和氧饱和度来调节。
3. 监测生命体征：- 测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温。
- 监测血氧饱和度，可使用脉搏氧饱和度仪。
4. 给予急救药物：- 心脏病患者可给予硝酸甘油含片，以舌下含化。
- 如患者血压低，可给予血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等。
5. 寻找协助：- 在急救过程中，及时寻找专业医护人员的协助。
- 如条件允许，可联系急救车辆将患者转运至医院。
6. 提供心理支持：- 急性胸痛患者常伴有焦虑和恐惧，及时提供心理支持。
- 与患者进行有效沟通，让其感到安心和被关注。
7. 保持监测和观察：- 持续监测患者的生命体征和疼痛状况。
- 观察患者是否出现其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等。
8. 预防并发症：- 如患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
- 如患者出现呼吸困难，可辅助通气或进行气管插管。
9. 安全转运至医院：- 如患者病情稳定，可将其转运至医院进行进一步治疗。
- 在转运过程中，保持患者的舒适和安全。
10. 记录相关信息：- 记录患者的病史、症状、给予的药物和治疗过程。
- 如有需要，提供相关信息给医院急诊科医生参考。
以上是急性胸痛患者的急救护理标准，希望对您有所帮助。
请注意，这只是一份标准的护理指南，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
如果遇到急性胸痛患者，请及时寻求专业医护人员的帮助和指导。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的急诊情况，可能是由多种原因引起的，包括心脏病、肺部疾病、消化系统问题等。
对于急性胸痛患者，及时的急救护理至关重要，可以减轻症状、稳定患者病情，并提高生存率。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理标准。
一、评估患者状况1. 判断症状严重程度：询问患者胸痛的性质、持续时间、放射范围等信息，并评估疼痛程度（使用疼痛评分工具）。
了解患者的病史、风险因素和既往病史，例如高血压、高血脂、糖尿病等。
2. 监测生命体征：测量患者的血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度。
记录这些数据以便后续参考。
3. 进行体格检查：检查患者的心肺听诊、腹部触诊、皮肤颜色等。
观察患者是否有出汗、呼吸困难、紫绀等症状。
二、提供急救护理1. 给予氧气：将患者接入氧气供应装置，给予高流量的氧气（通常为6-8升/分钟）。
氧气可以改善氧合，减轻心脏负荷。
2. 监测心电图：进行心电图监测，以评估患者的心脏功能。
心电图可以帮助判断患者是否存在心肌缺血或心律失常。
3. 给予硝酸甘油：如果患者血压正常，可以给予舌下硝酸甘油。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉，减轻心脏负荷。
4. 给予阿司匹林：如果患者无过敏史和禁忌症，可以给予口服阿司匹林。
阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
5. 监测血压和心率：定期测量患者的血压和心率，以评估治疗效果和患者病情。
6. 考虑镇痛：如果患者疼痛剧烈，可以给予镇痛药物，如吗啡或哌替啶。
镇痛可以缓解疼痛，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
7. 监测血氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪监测患者的血氧饱和度。
低血氧饱和度可能是心肺功能不全的指标。
8. 给予抗凝治疗：对于患者存在心肌梗死的高度怀疑，可以给予抗凝治疗，如肝素或华法林。
抗凝治疗可以预防血栓形成，减少心肌损伤。
9. 准备急诊转运：如果患者病情严重，应及时准备急诊转运，将患者转送到心血管专科医院进行进一步治疗。
三、监测患者病情1. 定期观察患者病情：密切观察患者的症状变化，包括胸痛的强度、放射范围、呼吸困难等。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理胸痛是一种常见的症状，可能是心血管疾病的早期表现。
急性胸痛可能是心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层等严重疾病的信号，因此对急性胸痛患者进行及时的急救护理至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理步骤和注意事项。
一、急救护理步骤1. 确认急性胸痛患者：首先要确认患者是否浮现急性胸痛，可以问询患者疼痛的性质、部位和持续时间，并观察患者的表情和呼吸状况。
2. 保持患者肃静：急性胸痛患者需要保持肃静，避免剧烈运动或者精神紧张，以减轻疼痛和心脏负担。
3. 赋予氧气：急性胸痛患者可以赋予氧气吸入，以提供足够的氧气供应，减轻心肌缺氧。
4. 赋予硝酸甘油：对于可能是心绞痛的患者，可以赋予硝酸甘油舌下含服，以扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状。
5. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征的监测，以及心电图的记录。
6. 紧急转运：如果怀疑患者可能浮现心肌梗死等严重疾病，应即将进行紧急转运，将患者送往医院急诊科进行进一步的诊断和治疗。
二、急救护理注意事项1. 心肺复苏：如果患者浮现心脏骤停，应即将进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，直到专业医护人员到达。
2. 不要延误就医时间：急性胸痛患者需要及早就医，因为时间对于心肌梗死等严重疾病的救治非常重要。
3. 避免用力咳嗽：用力咳嗽可能会导致心脏负担增加，因此不建议急性胸痛患者用力咳嗽。
4. 避免过度用药：在赋予硝酸甘油等药物时，应注意用药剂量和频率，避免过度用药导致低血压等不良反应。
5. 提供心理支持：急性胸痛患者往往会感到恐怖和焦虑，需要提供适当的心理支持，稳定患者情绪。
6. 密切观察患者病情：在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括疼痛的缓解或者加重、血压的变化等，及时调整护理措施。
7. 与医护人员沟通：在急救过程中，与医护人员保持密切的沟通，及时向他们报告患者的病情变化和护理效果，以便他们能够及时采取相应的治疗措施。
总结：急性胸痛患者的急救护理是一项重要的工作，对于患者的生命安全至关重要。
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胸痛中心
经国家卫计委医政医管局授权，由中华医学会心 血管病学分会所主导的中国胸痛中心认证工作于 2013 年 3 月开始筹备，经过 5 个多月的反复 修改和广泛征求意见，完成了中国胸痛中心认证 体系和标准的制订，于 2013 年 9 月 14 日在 广州正式启动了中国胸痛中心的认证工作。2014 年 2 月完成了对首批申请认证的 5 家胸痛中心 的资料审核、现场核查和执委会投票等工作环节 ，于 2014 年 4 月 10 日在广州正式公布了首 批通过认证的单位并颁发了牌证。
肺栓塞急救护理
1.立即送入抢救室，开通绿色通道。 2.安臵患者取中凹卧位 3.高浓度给氧 4.建立静脉通路，给予抗休克治疗 5.镇静止痛 6.心电监护，严密观察神志、心率、血压;完善相关检查:抽血、床 旁心电图、双肺CT
以抗凝为主：静脉肝素（APTT 1.5-2.5） 口服抗凝（INR 2.0－3.0） 溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网
主动脉夹层-分型
DeBakey Ⅰ型
DeBakey Ⅱ型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
Stanford A型
主动脉夹层病因
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
高血压
主动脉中层变性，如马凡氏综合征
其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因 素
主动脉夹层临床表现
4、持续时间
平滑肌痉挛或血管狭窄--呈阵发性 炎症、肿瘤、栓塞或梗死--呈持续性 30秒之内：食管裂孔疝、功能性疼痛 3-5-10分钟（一般30分钟内）：心绞痛 30分钟以上或数小时：AMI、心包炎、主动脉 夹层；带状疱疹，肌/骨骼痛
5、伴随症状
伴苍白、大汗、血压下降或休克--见于AMI、主 动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸 伴咳血--见于肺栓塞、支气管肺癌 伴发热--见于肺炎、胸膜炎、心包炎 伴呼吸困难--提示病变累及范围较大，如AMI、 肺栓塞、大叶性肺炎、气胸、和纵隔气肿
肺栓塞（PE）的临床症状
典型肺梗死三联症状
（呼吸困难、胸痛及咯血
）仅占所有肺栓塞患者
的1/3
肺栓塞临床表现
①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显 ，为肺血栓栓塞症最多见的症状 ②胸痛，胸膜炎性胸痛40%-70%或心绞痛样疼 痛4%-12% ③晕厥，可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状 ④烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ⑤咯血，常为小量咯血，大咯血少见 ⑥咳嗽、心悸等
分诊注意事项
部位和放射 性质 诱发/缓解因素 时限 伴随症状 致命性疾病相关高危因素
1、部位与放射
胸壁疾病：部位局限，局部压痛；炎症性病变尚伴 有红、肿、热； 带状疱疹--成蔟水疱沿一侧肋间神经分布 胸骨后：AP/AMI、主动脉夹层、食管与纵隔病变 心前区：AP/AMI、心包炎、 胸部侧面：胸膜炎、肺栓塞、气胸 心尖区(左乳头下)：功能性胸痛 放射到颈部、下颌、肩/背部、左臂尺侧：AP、AMI、 心包炎、主动脉夹层
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
纵膈源性：淋 巴瘤等 消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
危险程度分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
致死性 非致死性
急性心梗死
急诊科
胸痛的流行病学
人群终身发病率24.6% 门诊：1%-2%主诉为胸痛 急诊：5%-20%主诉为胸痛 三级医院急诊：20%-30%主诉为胸痛 120调度中心：25%为胸痛
随着社会的现代化和人口的老龄化，因胸痛就 诊的病人有逐渐增加的趋势。
胸痛中心
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动 脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现心”于 1981 年在美国巴尔地摩 St.ANGLE 医院 建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到 5000 余家，并纳入医保支付范围。 中国胸痛中心认证体系是目前国际上的第三个认 证体系，是在美国胸痛中心协会和德国心脏病学 会认证标准的基础上，结合中国的实际情况所确 立的认证体系。
主动脉夹层特征性表现
四肢血压不对称，一侧肢体脉博消失
矛盾的休克现象：即面色苍白、大汗淋漓、皮肤 湿冷，但血压升高
肺 栓 塞
肺栓塞 （pulmonary embolism,PE) 是以各种栓子堵塞肺动脉系统时所引 起的为一组以肺循环和呼吸功能障碍为
主要临床和病理生理特征的临床综合征
2、性质
压迫/榨性、闷涨感：AMI 刀割样锐痛：心包炎、胸膜炎、肺栓塞、带 状疱疹 撕裂样剧痛：主动脉夹层 针扎样：功能性疼痛、肋间神经炎、带状疱 疹 烧灼感：食管炎
3、诱发和缓解因素
心肌缺血性胸痛：
劳力或情绪激动诱发，休息或硝酸甘油缓解
非心肌缺血性胸痛： --食管痉挛：进冷液体诱发或自发 --胸膜炎、心包炎：呼吸、胸部运动时加重 --肌肉骨骼神经性胸痛：触摸或运动加重 --过度通气性胸痛：呼吸过快诱发
气胸的定义
气胸：胸膜腔内积气称为气胸；根据 胸膜腔的压力情况，分为闭合性( 单纯性)、开放性(交通性)和张力
性(高压性)三类。
张力性气胸： 由气管、支气管或肺损伤裂口与胸 膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空 气从裂口进入胸膜腔而呼气时活瓣 关闭气体不能排出，胸膜腔内积气 不断增多，胸内压升高，导致胸膜 腔压力高于大气压。
主动脉夹层急救护理
介入治疗 以导管介入方式在主动脉内臵人带膜支架，压闭撕裂口 ，扩大真腔，治疗主动脉夹层。目前，此项措施已成为治 疗大多数降主动脉夹层的优选方案，不仅疗效明显优于传 统的内科保守治疗，和选择性外科手术治疗，且避免了外 科手术的风险，术后并发症大大减少，总体死亡率也显著 降低。
外科手术治疗 修补撕裂口，排空假腔或人工血管移植术。手术死亡率 及术后并发症发生率均很高。仅适用于升主动脉夹层及少 数降主动脉夹层有严重并发症者。
一、定
义
胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主 要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛 的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完 全一致。
首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急 性的，潜在致命的疾病引起，如急性心肌梗死， 主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。
二、胸痛病因
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张 胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经 痛（带状疱疹） 胸膜腔:胸膜 炎，胸膜间皮 瘤
8.护送患者至介入科或心内科，做好交接 9.做好护理记录
张力性气胸的急救护理
.1.迅速排气减压 紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔， 使高度正压的胸内积气得以由此自行排出，缓解 症状。
张力性气胸的急救护理
2.安臵胸腔闭式引流 3.给予半卧位 4.保持呼吸道通畅，氧气吸入 5.缓解疼痛 6.动态观察病情变化 观察血压、心率、意识等变化；观察 病人呼吸的频率、节律和幅度；有无气促、呼吸困难、 发绀和缺氧等症状；有无气管移位或皮下气肿的情况 7.做好开胸探查的术前准备
张力性气胸临床表现
症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 绀、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。 体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低， 听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒 张，多有皮下气肿。
四、胸痛的分诊
1.国外分诊有依据 2.国内对于急诊胸痛尚未形成统一的规范的分诊 标准 对普通的胸痛患者，分诊护士多采用“一看、二 问、三查、四分诊”的方法，对高危胸痛患者实 施“绿色通道”的方法。 我院在急性胸痛分诊时应用，“SOAP”模式、 ”PQRST”模式以及降阶梯思维
高危胸痛的辅助检查
急性心肌梗死（AMI） ECG、超敏肌钙蛋白、CK-MB，动态监测 肺栓塞（PE） ①血气分析；②胸片③CTA ④ UCG ⑤B超查下肢 深静脉血栓（DVT） 主动脉夹层（AD） 心脏杂音，双上肢血压不等；胸片（纵隔宽）、 CTA 、 UCG 张力性气胸（TP） 胸片可确诊
王国英殷立士等急性胸痛分诊工作的现状及研究进展 中国实用护理杂志2014.6.21
分诊注意事项
是急性胸痛还是慢性胸痛？ 急性胸痛：
多起病较急，患者可明确讲清胸痛开始的时间，如心绞 痛、 急性心肌梗死、夹层动脉瘤、急性肺栓塞、自发性气 胸、食管破裂等。
慢性胸痛：
开始时间常不明确，如心肌炎、心包炎、肺炎、胸膜炎、 肺癌等。
体格检查要点
生命体征：血压、四肢脉搏、呼吸、体温 皮肤：湿冷? 颈部：颈静脉怒张? 异常搏动? 气管位臵? 胸廓：单侧隆起? 皮肤改变? 触痛压痛? 肺部：呼吸音改变、胸膜摩擦音 心脏：心界、心音、杂音、心包摩擦音 腹部：压痛(剑突下 胆囊区)? 下肢：单侧肿胀?
几种常见胸痛的特征
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。
急性心梗死
主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入 主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，史称主 动脉夹层动脉瘤，现称主动脉夹层血肿 /分离，简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理 约3％猝死，两天内死亡约占37％～50 ％甚至72％，1周内60％～70％甚至91 ％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
。包括肺血栓栓塞(PTE)、脂肪栓塞、 羊水栓塞、空气栓塞等
肺动脉发生栓塞后，如其所支配的肺组
织因血流受阻或中断而发生坏死，称为 肺梗死（pulmonary infarction,PI)
肺栓塞形成的原因
下肢和盆腔血栓 是公认的首位原因占68% 心脏病 为我国肺栓塞的最常见原因，占40％。 肿瘤 在我国为第二位原因，占35％ 妊娠和分娩 其他 其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞， 意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异 物栓塞