颈椎病影像学检查的要点(X线、
详细颈椎X线解读及关于颈椎病的影像学诊断及分型汇总
详细颈椎X线解读及关于颈椎病的影像学诊断及分型汇总
颈椎X线是所有医生都必须会看的基本功
颈椎病的影像诊断及分型
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
本文就为大家详细讲解颈椎病的影像学诊断及临床分型汇总，值得大家学习参考！
来源：部分来源影像时间。
康复科颈椎腰椎X线阅片要点
X线阅片正位片：1.观察双侧是否对称，颈椎与整个脊柱的关系，颈椎有无向一侧倾斜2.颈椎棘突连线是否居中，有无因旋转而偏向一侧，有无某些椎的棘突偏离颈椎棘突连线，即单椎旋转现象。
3.头颅是否对称，有无向一侧旋转或倾斜，若头颅有倾向一侧时，开口位片中枢棘突偏歪方向，常与触诊所得结果相反，此点在临床实践时必须注意。
4.椎体侧缘增生严重可成鸟嘴样，竹节样改变，搭桥。
5.畸形，如椎体侧向成楔形改变，可造成先天性斜颈。
侧位片：1.生理弯曲是否正常，有无变浅、消失、反张、向后成角、不稳（椎体后缘移行）等。
2.各椎间隙是否等宽，有无变窄、消失或融合。
3.椎体缘有无增生，增生有无突入椎间孔或横突孔。
4.前后纵韧带、项韧带有无钙化。
5.有无骨折（齿状突骨折须与先天不连接鉴别）或各种原因的骨质破坏等。
6.有无变形或先天性畸形。
7.双边双突表示投照角度的改变，使两侧椎弓互不重叠，若出现部分双边双突，另有部分为单边单突，则表示这2部分颈椎在照片时，处于不同角度，有一定旋转或倾倒现象8.观察环齿前间隙有无异常增宽。
正常成人为0.2cm,小孩为0.3cm，超此为异常，应注意环椎韧带断裂造成前脱位，环椎横韧带仅为部分断裂时，则环椎不发生前移，若为韧带为上分断裂，环齿前间隙可出现上宽下窄的“∨”形改变，若为下分部分断裂，则此间隙可出现“∧”形改变。
9.观察环椎前弓与齿突的高低关系。
一般情况下，齿突的顶端略低于环椎上缘的水平，若通过环椎后结节上缘与齿突上缘作一连线，并向前延长，使与环椎前弓的后缘相交，此交点应落于环椎前弓上1/4范围，高于此或低于此，则有垂直移位之可能。
斜位片主要观察2侧的椎间孔有无变形、狭窄，且可从中分析引起狭窄的原因：有的是由于椎体缘增生的骨质突入椎间孔所致，有的是由于椎体旋转错位，关节突移位而造成椎间孔变窄。
4开口位片1.观察环椎两边的侧块，是否等宽，若有一宽一窄，示环椎有旋转移位。
2.观察环椎两侧块的外下角与枢椎外上角的关系，左、右是否对称，或观察环椎侧块的内下角与枢椎关节面内缘的关系，是否相对应，并观察两侧齿侧间隙是否对称、等宽，综合起来判断环、枢椎之间，有无左右侧向移位的现象。
影像学颈椎病诊断标准
目前常用的影像学颈椎病诊断标准包括以下几种：
1. X线片（Cervical Radiography）：X线片是最常见的影像学检查方法之一。
在诊断颈椎病时，常规采用正侧位和斜位摄影。
主要观察颈椎骨质、间隙和关节等变化，如退行性改变、骨质增生、椎间盘突出等。
2. CT扫描（Computed Tomography）：CT扫描能提供更详细的骨骼结构信息，对于骨质增生、椎间盘突出以及椎间孔狭窄等颈椎病变有较好的显示效果。
CT扫描通常用于评估病变的程度和范围。
3. MRI（Magnetic Resonance Imaging）：MRI是一种非常有效的影像学方法，可以提供更全面的颈椎结构信息。
它能够显示骨骼、软组织和神经结构的情况，对于早期颈椎病、椎间盘脱出、硬膜外血肿等病变的诊断有很高的准确性。
4. 颈椎功能检查（Functional Examination）：除了影像学检查，医生还可以通过进行一系列的颈椎功能检查来评估患者的症状和体征。
常见的功能检查包括颈椎活动度测试、神经系统检查等。
综合以上几种影像学方法和功能检查结果，结合患者的临床症状和体征，医生可以做出较为准确的颈椎病诊断。
需要注意的是，影像学仅作为辅助手段，诊断应综合考虑多个方面的信息。
因此，建议在医生指导下进行相关检查和诊断。
1。
颈椎骨质增生x线标准
颈椎骨质增生x线标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颈椎骨质增生，又称颈椎骨赘症，是一种常见的颈椎疾病，主要表现为椎间隙变窄、椎间盘高度减低、椎体前缘和椎间隙出现骨赘增生等病理改变。
该病病程较长，临床症状多样，严重影响患者的生活质量。
为了准确诊断颈椎骨质增生，医生常常会进行X线检查，通过X 线影像来判断病变的程度和范围。
下面我们就来了解一下关于颈椎骨质增生X线标准的内容。
一、正位颈椎X线片检查正位颈椎X线片是最常用的检查方法之一。
该检查能够显示颈椎的生理曲度和解剖结构，并观察任何异常变化。
通过正位颈椎X线片，医生可以发现椎间盘退变、椎间隙变窄、骨赘增生等病变。
1. 椎间盘退变：在正位颈椎X线片上，椎间盘的高度会减低，呈现出骨质密度增高，边缘模糊或呈锯齿状的改变。
少数病例中，还会有钙化的情况发生。
2. 椎间隙变窄：正常颈椎的椎间隙宽度均匀，而在颈椎骨质增生病变中，椎间隙的宽度会变窄，呈现出不规则、不对称的状态。
3. 骨赘增生：在正位颈椎X线片上，常常可以看到椎体前缘和椎间隙出现骨赘增生的情况。
骨赘的形状和大小各异，有的呈尖端状，有的呈条状，有的呈环状，严重影响正常的椎管和神经根的通畅。
3. 骨赘增生：在侧位颈椎X线片上，骨赘增生的表现主要为椎体前缘和椎间隙出现不规则的骨质增生。
骨赘会压迫周围的神经根和血管，引起颈椎疼痛、神经受压症状等。
通过正位和侧位颈椎X线片的检查，医生可以全面了解患者颈椎骨质增生的情况，做出准确的诊断和治疗计划。
但需要注意的是，X线检查只是一种辅助性检查方法，对于确定诊断还需要结合临床症状、体征和其他影像学检查结果进行综合分析。
在进行X线检查时，患者应配合医生的要求，保持体位正确，以获得更准确的检查结果。
颈椎骨质增生是一种常见的颈椎疾病，X线检查是诊断该疾病的重要方法之一。
通过正位和侧位颈椎X线片的检查，医生可以清晰地观察颈椎的结构和异常变化，准确诊断颈椎骨质增生，并制定相应的治疗方案。
颈椎病的X线平片分析
２１ 颈椎生理 曲度改变 ．
本组患者测量颈椎生理 曲度改
变 的有 １８例 ， ６ ％． 中变直 １６例 ，ｓ 形改变 ５ ， ９ 占 ２ 其 ０ “” ６例 反曲
２ 例， ９ 增大 ７例 。 ２２ 颈椎不 稳或前后 滑脱 ． 表 现为椎 体 自然弧度 消失 ， 病变椎体 曲度呈阶梯状错落感 ， 可形成各关节特别是椎小关节
质硬化、 间孔 变形、 管狭窄是颈椎病诊断 的可靠指征 ， 带 椎 椎 韧
钙化、 钩椎 关节变尖或横 向增 生是 颈椎病诊 断的重要征 象。
【 关键词 】颈椎病
增生
椎 间隙狭 窄 ｘ 线表现
颈椎病 即颈椎椎 间盘退行 性改变及其 继发病 理改变 累及 周围组织 结构（ 神经根 、 脊髓 、 椎动脉 、 交感神 经等 ） 出现相应的
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — １ ２ １－６ １）
验结果时 ， ： 如 中老年 患者 有腰 酸背痛 、 活动障碍 、 头晕乏力 、 红
颈 椎 病 的 ×线 平０ ７ ３ ） ３ ０ １
【 要 】目的 探讨颈椎病 ｘ线平片的影像 学特点。 摘 方法
的形态外 ， 还可见双核 、 子核 ， 多可见 ４核 。有 的浆细胞像 母 最 蝌蚪样 ， 还有的呈火焰状 ， 红色突起 ， 细胞核圆整 ， 或者 扁圆 ， 有 的居 中如早幼 、 中幼红 细胞 ， 染色质呈 紫红色 ， 颗粒 粗而深染 ，
［］ 王淑娟 ， １ 朱立军． 多发性 骨髓瘤及其实验室诊断［． Ｊ中华检验医学杂 ］
的侧 突， 均可直接作用颈椎局部 ， 引起偏侧性骨质增生 ， 以对抗 过高的应力 ， 于是便 出现 当颈椎一 侧性失稳 ， 另一 侧也受到不
２３ 椎 间隙狭窄 本组 ９ ． ８例有此征象 ， ３％． 占 １ 此征象是
颈椎侧位摄影要点
颈椎侧位摄影要点:
1、患者站立于摄影架前，颈背部靠近摄影架面板，人体正中矢状面垂直摄影架面板并与面板中线重合。
头稍后仰，使听鼻线垂直于面板，听鼻线是指外耳孔中点与同侧鼻翼下缘的连线。
探测器光圈上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎。
2、患者侧立于摄影架前，两足分开使身体站稳，外耳孔与肩峰连线位于探测器中心。
头稍后仰，下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于摄影架面板，上颌门齿咬面与乳突尖端连线平行于水平面。
双肩尽量下垂，必要时辅以外力向下牵引。
探测器光圈上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。
X线诊断要点丨骨关节检查方法（颈椎、髌骨）
X线诊断要点丨骨关节检查方法（颈椎、髌骨）
髌骨轴位观察什么？
髌骨轴位主要用于观察股骨滑车角和髌骨角，用来诊断髌骨半脱位。
在屈曲45°轴位片上，可显示股骨滑车角和髌骨嵴以及髌骨与股骨内外髁的间隙，正常两侧间隙对称，滑车角正常为141°～143°，大于143°提示存在髌骨脱位倾向；或测量髌骨角，正常向外张开，半脱位时则无角或向内张开（图）。
已脱位者，髌骨位于股骨外髁的前外侧或外上侧，股骨外髁及髌骨嵴低平变小，晚期继发退行性变。
此外，髌骨外缘增生、内侧面囊性变、股骨滑车面的改变、二分髌骨、髌骨骨折等征象，也均可在此投照位显示。
髌股角 A：正常 B：半脱位。
颈椎X线片能给我们诊断带来那些提示呢？
颈椎X线片能给我们诊断带来那些提示呢？正常颈椎X线片：(A)正位， (B) 侧位， (C) 斜位1钩椎关节， 2钩突，3侧块， 4棘突， 5上关节突，6下关节突，7关节突关节， 8椎间孔。
1. 颈椎的生理曲度。
正常人的侧位片可见颈椎生理性前凸。
常见颈椎生理曲度改变有：变直、反屈、S 型弯曲或过度前屈。
病变重要提示：从齿状突尖至C7 椎体后下缘划线，正常生理弓的弓顶应在 C5椎体后上缘。
如比C5 椎体后上缘偏上或偏下均提示颈椎某节段有病变的可能。
弓顶距离的测定：从齿状突向C7 椎体后缘作一连线，弓顶的椎体后缘至连线之间的距离，为弓顶距离，正常为12mm±5mm，小于 7mm 为生理曲度平直，大于17mm 为过度前屈。
2. 椎体边缘骨质增生。
老百姓又称之为骨刺或骨赘。
好发部位：椎体两侧下缘>椎体后下缘及前下缘>后上缘。
图：(4) C5-6前缘骨赘，(5) C5-6后缘骨赘， (2)C6-7椎间隙变窄3. 钩椎关节。
正位片钩突呈三角形，侧位片呈扇形，占椎体上缘后段的1/3-1/2；斜位片在椎间孔的前下方。
钩椎关节退变在X 片上表现为关节间隙变窄和钩突的肥大、增生、变尖。
钩椎关节的后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。
图：U表示钩突图：红圈内表示钩突增生，钩椎关节退变4. 韧带钙化。
主要从侧位片上进行观察。
以项韧带钙化最多见，多发生在 C5或C6 后方，呈长圆形；其次为前纵韧带钙化；再次为棘上和棘间韧带钙化；最后为后纵韧带钙化。
颈项韧带钙化部位常提示相应节段可能病变。
图：箭头所示为项韧带钙化5. 椎间隙。
椎间隙变化也反映了椎间盘的变化，颈椎骨性椎体为前低后高，而椎间盘则为前高后低。
因此，颈椎的生理性前凸，是由椎间盘的前高后低所形成的。
图：(2)所示颈椎椎间隙变窄6. 颈椎旋转。
在 X 线片上显示为：▪棘突：偏歪，棘突不在上、下椎骨棘突中心轴线的连线上，而偏向一侧。
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颈椎病影像学检查的要点（X线、CT、MRI）？
(1)X线：是诊断颈椎损伤及某些疾患的重要手段，也是颈部最基本最常用的检查技术; 常拍摄全颈椎正侧位X线片,颈椎伸屈动态侧位X线片,斜位摄片，必要时拍摄C厂2开口位X 线片和断层X线片。
(2)CT：可以显示椎间盘突出的位置、大小、推管的有效夫状径，关节实增生的程度，神经根压迫的情况，以及后纵韧带、黄韧带肥厚或骨化时推管的侵占程度。
(3) MR1：可以清晰地显示出推管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变，对于颈椎损伤、颈椎病及肿瘤的诊断具有重要价值。