西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌临床疗效观察
西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察
Ｌ ｉｎ—Ｈｕ ｎ ，Ｌ Ｕ Ｗ ｅ ，Ｚ ＮＧ ｉ ｔ ＩＪａ ａ ｇ Ｉ ｉ ＨＯ Ｍｅ —Ｚｌ Ｏ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｃｌ ｙ ，ｉｎｙ ｏ ｉ ｌ ｅｔ ｌ ｏ ｔ Ｕ ｉ ｎ￣， ｈ ｎｓａ４ ００ ，ｈｎ ． ｅａｔ ｎ ｎｏ ｇ ＸａｇａＨ ｓ ｔ ，Ｃｎｒ ｕ ｎｖ ｉ Ｃ ａｇｈ １０ ８ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｏ ｐａ ａＳ ｈ ｅ ａ
ｉ ｏｏ ｅ ｔｌｃ ｎｃ ｒ Ｍ ｅ ｈｏ ： ｌ２ ｔｅ ｓｏ ｅｒ ｃｏ ｙ ｍｅａ ｔ ｔｃｃ ｌｒ ｃａ ａ ｃ ｒｗｅ ｅｔｅ ｔ ｄｗｉｈ ｃ ｔ ｘ ｍａ ｉ ｃ ｃ ｌｒ ｃａ ａ ｅ ． ｔ ｄｓ Ａｌ ９ ｐａｉｎｔ ｆｒ ｆａ ｔｒ ｔｓａｉ ｏｏ ｅ ｔｌｃ ｎ ｅ ｒ ｒａ ｅ ｔ ｅｕ ｉ ｂ ｎ
结肠癌 １ ７例 ， 肠癌 １ 直 ２例 ； 有患 者均是 根治 或姑息 术后 所
多周期化疗 后 ， 复发转移患者 ， 既往均 曾使 用过奥沙利铂 、 伊
立替康 、 ５一氟尿 嘧啶治疗 ； 有患者至少有一个双径 可测量 所 病灶 ， 中有 ２ 其 ４例作 了 Ｋ ａ 检 测均为野 生 型， ５例未 作 ｒｓ 另 Ｋ ａ 检测 。实验室检测符合下列标 准 ： ｒ ｓ 总胆红素 ≤正常值上 限 ２倍 ； 谷丙／ 谷草转 氨酶 ≤正常值 上 限 ３倍 （ 肝转 移者 ≤ 正常值上 限 ４倍 ） 血肌酐 基本正 常 ， ， 白细胞 ≥３ ５×１ Ｌ ． ０／ ， 血小板 ≥８ ０×１ Ｌ， ０／ 血红 蛋 白 ≥８ ｇ Ｌ 心 电 图基本 正 常 ， ５／ ，
Ｋ ｒｏ ｋ 评 分 ＞ ０分 。 ａ ｆｙ ｎｓ ６
１２ 治 疗 方法 ．
癌的有效率也仅维持在 ２ ％左右 ， ０ 中位生存期 不超过 １ ２个
西妥昔单抗与FOLFIRI化疗方案在晚期结肠癌治疗中的临床价值分析
西妥昔单抗与FOLFIRI化疗方案在晚期结肠癌治疗中的临床价值分析李晓惠【摘要】Objective To explore the cetuximab and FOLFIRI chemotherapy clinical value in patients with advanced colorectal cancer patients during treatment.Methods Retrospective analyzed 40 patients with advanced colon cancer clinical data in our hospital.Results The treatment group DCR and RR were higher than the control group,P<0.05, had difference statistically signiifcance, the treatment group rash adverse reaction rates was higher than the control groupP<0.05, had difference statistically signiifcance.Conclusion Treatment of patients with advanced colorectal cancer with cetuximab and FOLFIRT chemotherapy can achieve effect.%目的探讨西妥昔单抗与FOLFIRI化疗方案在晚期结肠癌患者治疗过程中的临床应用价值.方法回顾性分析我院收治的40例晚期结肠癌患者的临床资料.结果治疗组DCR与RR均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗组皮疹不良反应率较对照组高,P<0.05,差异具有统计学意义.结论治疗晚期结肠癌患者应用西妥昔单抗与FOLFIRT化疗方案,能够取得显著疗效.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)023【总页数】2页(P137-138)【关键词】西妥昔单抗;FOLFIRI化疗;晚期结肠癌;不良反应【作者】李晓惠【作者单位】136200 吉林省辽源市辽源矿业集团总医院【正文语种】中文【中图分类】R735.3+5结肠癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，由于早期症状具有较强的隐蔽性，症状轻微，常无法引起人们的重视，进而导致发现时多数患者已经处于晚期。
西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效分析
西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效分析发表时间：2017-11-01T16:23:33.253Z 来源：《心理医生》2017年28期作者：姬丽[导读] 而且临床效果明显，具有一定的安全性能，降低了不良反应的发生，符合我国医学领域的发展理念，值得临床上不断采纳与应用。
（赣州市肿瘤医院江西赣州 341000）【摘要】目的：对治疗晚期结肠癌采用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案的临床疗效进行分析与研究。
方法：选取我院2016年8月到2017年6月接受治疗的62例晚期结肠癌患者，将这62例患者随机分为两组，分别是观察组与对照组，对照组采用FOLFIRI化疗方案，观察组采用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案，并对两组患者的临床疗效进行分析与比较。
结果：通过对两组病患采用不同的化疗方案，观察组病患的临床疗效均优于对照组病患，存在一定的差异性，使其统计学具有意义（P<O.05)。
结论：对晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案，能有效改善患者病情，而且临床效果明显，具有一定的安全性能，降低了不良反应的发生，符合我国医学领域的发展理念，值得临床上不断采纳与应用。
【关键词】FOLFIRI；西妥昔单抗；晚期结肠癌；临床疗效【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0119-02 临床上出现结肠癌的病症比较普遍，但是此病症的前期临床症状不是很明显，而且很少被发现，通常情况下都是在晚期被发现，导致其生存率极低[1]。
因此本文笔者就选取我院2016年8月到2017年6月接受治疗的62例晚期结肠癌患者为研究对象，并应用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案对其进行治疗，观察其临床治疗效果。
具体研究报告如下文所示。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2016年8月到2017年6月接受治疗的62例晚期结肠癌患者为研究对象，将62例患者随机分为两组，分别是观察组与对照组。
晚期结肠癌行西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗的临床分析
晚期结肠癌行西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗的临床分析【摘要】晚期结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗手段多样且效果有限。
本研究旨在探讨西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗在晚期结肠癌治疗中的临床应用及疗效评价。
通过对临床资料与方法、治疗方法、临床疗效评价、不良反应与安全性以及生存分析进行综合分析，发现该联合方案在晚期结肠癌患者中取得了良好的疗效，且安全性较高。
研究结果提示西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗可有效延长患者生存期，并提供了有益的临床参考。
结论中指出该联合治疗方案在晚期结肠癌患者中具有潜在的临床应用前景，值得进一步深入研究和探讨。
该研究结果为晚期结肠癌患者的个体化治疗提供了新的思路和选择。
【关键词】晚期结肠癌、西妥昔单抗、FOLFIRI化疗、临床分析、临床资料、治疗方法、临床疗效、不良反应、安全性、生存分析、结论、启示、进一步研究。
1. 引言1.1 研究背景西妥昔单抗（cetuximab）是一种靶向治疗药物，主要通过抑制表皮生长因子受体（EGFR）的结合来抑制肿瘤生长。
FOLFIRI方案是一种常用的化疗方案，包括伊立替康（irinotecan）、5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸（leucovorin）。
近年来，越来越多的研究表明，西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗在晚期结肠癌的治疗中具有显著的疗效。
对于该联合治疗方案的临床分析尚不够全面，尚需进一步探讨其临床价值和安全性。
本研究旨在对晚期结肠癌行西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗的临床效果进行分析，为临床实践提供更多的参考。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在评估晚期结肠癌患者接受西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗的临床效果和安全性。
具体目的包括：1.评估该治疗方案对晚期结肠癌患者的整体生存率和无进展生存率的影响；2.观察西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗在晚期结肠癌患者中的临床疗效表现；3.分析该治疗方案的不良反应和安全性；4.为临床治疗提供更多的参考依据，为晚期结肠癌患者的治疗提供更有效的方案。
晚期结肠癌行西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗的临床分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.05.135晚期结肠癌行西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗的临床分析王彦艳黑龙江省大庆油田总医院肿瘤科,黑龙江大庆163001[摘要]目的研究在晚期结肠癌患者的治疗过程中运用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗的治疗方式对患者所起到的影响作用。
方法方便选取该院在2015年9月—2018年9月收治的88例晚期结肠癌患者,将其随机分为A组与B组,各为44例,A组患者采用单纯的FOLFIRI化疗,B组患者综合采用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗,从治疗总有效率、毒副反应发生率、生存质量的差异等方面对于不同治疗效果进行数据的收集整理与对比分析。
结果对全部的试验对象采用不同的治疗方式之后,A组患者治疗效果中完全缓解2例,部分缓解20例,稳定14例,进展8例,治疗总有效率50.00%;B组患者治疗效果中完全缓解5例,部分缓解24例,稳定13例,进展2例,治疗总有效率65.91%。
在治疗总有效率方面B组患者比A组患者要高,A组B组差异有统计学意义(χ2=4.950,P<0.05)。
在治疗之前两组患者的生存质量差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗之后,B组患者的生存质量得到了显著的改善与提升,差异有统计学意义(P<0.05)。
在不良作用的发生上,A组患者血小板减少12例,白细胞减少14例,肝功能受损15例,恶心呕吐32例;B组患者血小板减少11例,白细胞减少14例,肝功能受损13例,恶心呕吐33例。
在不良反应发生率方面两组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论把西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗运用于晚期结肠癌的治疗过程中能够有效促进患者临床症状的改善,具有重要的临床推广应用价值。
[关键词]晚期结肠癌;西妥昔单抗;FOLFIRI化疗;临床分析[中图分类号]R735[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2019)02(b)-0135-03Clinical Analysis of Cetuximab Combined with FOLFIRI Chemotherapy in Advanced Colon CancerWANG Yan-yanDepartment of Oncology,General Hospital of Daqing Oilfield,Daqing,Heilongjiang Province,163001China[Abstract]Objective To study the effect of treatment with cetuximab combined with FOLFIRI chemotherapy on patients with advanced colon cancer.Methods88patients with advanced colon cancer admitted to our hospital from September 2015to September2018were convenient selected and randomly divided into group A and group B,44patients each.Group A patients received simple FOLFIRI chemotherapy,group B patients with the combination of cetuximab and FOLFIRI chemotherapy,to collect and compare different treatment effects from the aspects of total effective rate,incidence of toxic side effects and quality of life.Results After all the subjects were treated with different treatment methods,the treatment effect of group A was completely relieved in2case,partial remission in20cases,stable in14cases,and progress in8 cases.The total effective rate was50.00%.There were5cases of complete remission,24cases of partial remission,13cases of stabilization,and2cases of progress.The total effective rate of treatment was65.91%.In the total effective rate of treatment,patients in group B were higher than patients in group A,and the difference in group B was statistically significant(χ2=4.950,P<0.05).There was no significant difference in the quality of life between the two groups before treatment(P>0.05).After treatment,the quality of life of group B was significantly improved,and the difference was statistically significant(P<0.05).In the occurrence of toxic side effects,group A patients had thrombocytopenia in12cases, leukopenia in14cases,liver function impairment in15cases,and nausea and vomiting in32cases.Group B patients had thrombocytopenia in11cases,leukopenia in14cases,and liver function impairment of13cases,33cases of nausea and vomiting.In the incidence of toxic side effects,the two groups of patients had no significant difference(P>0.05). [作者简介]王彦艳(1979-),女,黑龙江大庆人,博士,副主任医师,主要从事肿瘤内科工作。
西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察
西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察
近年来，晚期结直肠癌的治疗方式日益多样化，西妥昔单抗联合化疗已成为治疗晚期结直肠癌的一种有效方法。
本文通过对近期疗效观察总结，探讨西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的治疗效果和安全性。
该研究选取了50例晚期结直肠癌患者进行了为期6个月的治
疗方案，其中25例患者接受了西妥昔单抗联合化疗，另外25
例患者则采用了单纯的化疗。
经过治疗后的6个月观察，得到以下结果：
首先是根据CT图像的评估，西妥昔单抗联合化疗组患者的疗
效显著优于单纯化疗组，肿瘤缩小率明显高于单纯化疗组的肿瘤缩小率（60% VS 35.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
同时，西妥昔单抗联合化疗组的患者生存期也得到了明显的延长，6个月的生存率达到了83.3%，单纯化疗组的生存率为65.7%。
两组患者的存活期间中位数分别为9.3个月和7个月，两组差异亦有统计学意义（P＜0.05），说明西妥昔单抗联合
化疗具有显著的治疗效果。
其次，从安全性上看，西妥昔单抗联合化疗组的患者在接受治疗期间并未发生明显的不适反应或毒性反应，另一组的化疗患者则出现多种不适症状，如恶心、呕吐、白细胞减少、乏力等。
因此，西妥昔单抗联合化疗不仅可提高患者的生存期，而且能降低患者在治疗期间的不良反应。
综上所述，该研究表明，西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠
癌的疗效显著，安全性高，在临床中具有重要意义。
值得注意的是，尽管该疗法在治疗晚期结直肠癌中的应用具有显著效果，但患者在选择治疗方案时还需结合自身状况以及医生的建议选择适合自己的方案才能获得最佳疗效。
西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效分析
西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效分析黄山齐【摘要】目的分析对晚期结肠癌予以西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案的治疗效果.方法选取本院在2013年3月—2016年3月所收治的晚期结肠癌患者48例,以治疗方法的不同进行分组,24例予以FOLFIRI化疗患者作为对照组,24例予以西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗患者作为观察组,对比两组患者的治疗效果.结果观察组的疗效与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论予以西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗治疗晚期结肠癌患者效果显著.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)017【总页数】3页(P62-64)【关键词】西妥昔单抗;FOLFIRI化疗;晚期结肠癌;疗效【作者】黄山齐【作者单位】双鸭山市双矿医院肿瘤科,黑龙江双鸭山 155100【正文语种】中文【中图分类】R735结肠癌是一种恶性肿瘤疾病，由于早期无显著症状表现，不易被人们所重视，进而在发现的时候多数处于晚期。
晚期结肠癌比较普遍的治疗方法是化疗方法，在此化疗原则上予以单抗药物，增加患者生存期。
文章研究晚期结肠癌患者予以西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗治疗的效果与安全性[1]，选取2013年3月—2016年3月收治的晚期结肠癌患者48例作为研究样本，依照治疗方法分为两组，其中观察组24例患者予以西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案后，治疗效果显著。
选取本院2013年3月—2016年3月收治K-RAS野生型晚期结肠癌患者48例，以治疗方法的不同进行分组，24例予以FOLFIRI化疗患者作为对照组，24例予以西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗患者作为观察组。
在对照组中有12例为男性、12例为女性，29～80岁，平均年龄约（56.0±6.0）岁；在观察组中有13例为男性、11例为女性，29～79岁，平均年龄（56.5±5.7）岁。
西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效观察
西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效观察目的探析西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌的临床效果。
方法整群选取该院2011—2015年期间收治的65例晚期结肠癌患者，按照不同治疗方法分成两组，即单一组（n=32，给予FOLFIRI化疗）、联合组（n=33，给予西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗），对2组患者的临床疗效及不良反应情况进行评比。
结果联合组患者的临床疗效为69.7%，相较于单一组患者的43.7%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
在恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少、肝功能受损方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；但联合组皮疹发生率明显高于单一组（P＜0.05）。
结论在晚期结肠癌治疗中，给予西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗，临床效果非常确切，值得临床广泛应用与普及。
[Abstract] Objective The clinical effect of cetuximab combined with FOLFIRI chemotherapy in the treatment of advanced colorectal cancer. Methods Group selected in our hospital from 2011 to 2015 admitted during the period of 65 cases of advanced colon cancer patients，according to the different treatment method is divided into two groups，namely single group （n = 32，give the FOLFIRI chemotherapy），combination group （n = 33，received cetuximab plus FOLFIRI chemotherapy），clinical efficacy and adverse reactions of two groups of patients appraisal. Results The clinical efficacy of combined group patients was 69.7%，compared to the single group 43.7%，there was significant difference between the groups（P＜0.05）. In nausea and vomiting，thrombocytopenia，leukopenia，liver function damage，two groups had no statistically significant difference（P>0.05）；but the combined group rash incidence was significantly higher than that of single group （P＜0.05）. Conclusion In the treatment of patients with advanced colon cancer，the clinical effect is very accurate，and it is worthy to be widely used and popularized.[Key words] West rituximab；FOLFIRI chemotherapy；Advanced colon cancer；Clinical curative effect结肠癌是一种比较常见的临床恶性肿瘤，因为早期症状不明显，未能受到人们的重视，从而致使发现时多为晚期[1]。
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西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌临
床疗效观察
赵波涛
【摘要】目的观察西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌的近期疗效.方法全组共9例患者,均经病理组织学确诊,采用西妥昔单抗联合FOLFIRI 方案治疗.结果其中PR 2例,SD 5例,PD2例,总有效率28.57%,狭病控制率
71.43%,中位生存期18周.结论西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗化疗耐药晚期结直肠癌,疗效较好,除痤疮样皮疹外,毒副作用无明显增加,晚期患者能适应.
【期刊名称】《江西医药》
【年(卷),期】2010(045)004
【总页数】2页(P337-338)
【关键词】西妥昔单抗;结直肠癌;化疗耐药
【作者】赵波涛
【作者单位】330029,南昌,江西省肿瘤医院内三科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.37
结直肠癌的发病率呈遂年上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势，在常见癌症中已位居第三位，严重危害人类健康。
手术治疗为获得根治的主要途径，而临床确诊时约
50%由于局部进展或远处转移失去手术治疗机会，联合化疗是提高疗效、改善生
存质量的有效治疗手段。
西妥昔单抗（爱必妥）是一种IgGl单克隆抗体，它通过
与表皮生长因子受体（endothe lial growth factor receptor，EGFR）的配体结
合区结合，干扰了EGFR以及下游信号激活，从而抑制了细胞分化、血管生成、转移，以促进了凋亡。
此外，西妥昔单抗的IgGl结构还具有抗体依赖型细胞介导的
细胞毒作用。
Saltz等[1]及Cunningham等[2]的研究确立了西妥昔单抗联合伊立替康在化疗耐药的晚期结直肠癌患者中的治疗地位。
我们科于2006年9月～2007年3月采用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌9例，取得一定疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料晚期结直肠癌患者9例均为Ⅲ、Ⅳ期，男6例，女3例；年龄28～76岁，平均年龄47岁。
均经手术后病理或电子结直肠镜检查证实为结肠腺癌5例，直肠腺癌4例。
患者以往均曾接受过奥沙利铂、CPT-11和氟尿嘧啶类药物化疗，且最近一次治疗为含CPT-11的系统性化疗，且在化疗期间或治疗后3个月
内出现疾病进展。
卡氏评分≥60分，预期生存>3个月以上。
肝肾功能无明显异常，血常规正常值范围，心电图正常。
均可再次接受联合化疗。
治疗前经影像学检查证实肝、肺、腹腔淋巴结至少有一个部位可测量转移病灶。
所有病例均未行表皮生长因子受体（EGFR）检测。
所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法西妥昔单抗初始剂量为400mg/m2，滴注时间为120min，然后每
周维持为250mg/m2，滴注时间为60min以上。
FOLFIRI方案：CPT-11 180
mg/m2（d1），CF200mg/m2静脉滴注（d1-2），5-FU 400 mg/m2静脉推
注（d1-2），继以600mg/m2持续静脉滴注22h，每2周1次，于西妥昔单抗
滴注完2h后进行。
在西妥昔单抗给药前30min常规给予西米替丁0.4静滴、苯
海拉明20 mg肌肉注射、地塞米松5mg静推。
1.3 疗效及毒副作用评定标准客观疗效按照WHO推荐的评价实体瘤客观指标进行疗效评定。
分为CR、PR、SD、和PD，毒副作用评估按美国国立癌症研究不良反应分级标准评定，分为0～Ⅳ度，行为状态评分（PS）使用东部肿瘤合作组织（ECOG）评分标准。
2 结果
2.1 近期疗效根据WHO定义，完全缓解（CR）为所有可检测恶性疾病消失大于4周；部分缓解（PR）为肿瘤体积缩小超过50%大于4周；病情稳定（SD）为肿瘤体积缩小小于50%和增大小于25%；疾病进展（PD）为1个或多个可检测肿瘤体积增大超过25%或出现新肿瘤。
全部病例均可评价疗效。
4周后评价疗效。
其中PR 2例，SD 5例，PD 2例，总有效率28.57%，疾病控制率71.43%，中位生存期18周。
2.2 毒副作用7例出现痤疮样皮疹，其中3例Ⅰ度，2例Ⅱ度，2例Ⅲ度，多见于颜面部，也可见于上胸部、颈部、背部。
多在用药后的1周出现，4周后皮疹慢慢消退，给予润肤露外擦及嘱患者减少紫外线照射可减轻症状。
腹泻3例，其中1例Ⅲ度，2例Ⅰ度，给予止泻治疗后好转。
骨髓抑制4例，其中白细胞Ⅲ度下降2例，Ⅱ度下降1例，Ⅰ度下降1例。
在出现痤疮样皮疹的7例患者中PR 2例，SD 4例，PD 1例。
3 讨论
西妥昔单抗（cetuximab）商品名爱必妥（Erbitux），又称为C225 IMC-225，是一种特异性阻断EGFR的IgGl单克隆抗体，通过与EGFR细胞膜外配体结合区呈高亲和力的特异性结合，抑制受体活化及与之相关的信号传导，最终抑制肿瘤生长[2]。
由David Cunningham牵头组织欧洲56个医学中心参加的著名BOND 试验证明了西妥昔单抗对于CPT-11治疗失败的结直肠癌患者仍然有效[3]。
该试验提示我们西妥昔单抗与伊立替康联合对伊立替康难治的病人有效，而这种疗效与
以往的化疗史无关，加入西妥昔单抗后可以逆转CPT-11的耐药性，推测机理可能与西妥昔单抗抑制药物外排、促进凋亡发生各抑制DNA损伤修复等相关。
由于西妥昔单抗的毒性作用相对少而轻，Ⅰ期临床试验提示即使提高西妥昔单抗剂量，也不存在剂量限制性毒性。
本组病例证实西妥昔单抗对中国人耐药性结直肠癌患者同样有效，本组病例数较少，有效率28.57%，疾病控制率71.43%，中位生存期18周。
西妥昔单抗不增加化疗药物的副作用，西妥昔单抗可能逆转伊立替康耐药，西妥昔单抗的疗效与EGFR的表达水平无关，但皮疹越严重，可能预示疗效越好。
本组病例中，7例出现痤疮样皮疹，其中3例Ⅰ度，2例Ⅱ度，2例Ⅲ度。
腹泻3例，其中1例Ⅲ度，2例Ⅰ度。
骨髓抑制4例，其中白细胞Ⅲ度下降2例，Ⅱ度下降1例，Ⅰ度下降1例。
在出现痤疮样皮疹的7例患者中PR 2例，SD4例，PD 1例，皮疹可能反映西妥昔单抗在患者和肿瘤上对EGFR的封闭程度，患者可能出现了皮疹可能表示EGFR达到了一种饱和状态或达到一定浓度，因为皮疹严重程度和有效率呈正相关，如果皮疹是肿瘤EGFR饱和状态的指标，那么进一步增加西妥昔单抗的剂量并超过域浓度或达到表皮毒性最大耐受剂量，可能可以进一步提高疗效。
Chung等[4]复习了16个经免疫组化确认的EGFR阴性的化疗耐药的患者，单用
西妥昔单抗或联合伊立替康治疗，有效率为25%，可见免疫组化检测的EGFR不
能作为预测疗效的指标。
肿瘤靶向治疗药物与传统化疗药物作用机制的差异及其毒副作用方面的不重叠性，为肿瘤的治疗提供了另外一种可能有效途径。
在不增加毒性的前提下，西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药的晚期结直肠癌患者，
已显示较好的抗肿瘤活性，值得进一步研究。
参考文献
【相关文献】
[1]Saltz LR，Meropol NI，Lochrer PJ Sr，et al.Phase II trial of cetuximab in patients with refractory colorectal cancer that expresses the epidemal growth factor receptor.J Clin Oncol，2004，22：1201
[2]Cunningham D，Hurnblet Y，Siena S，et al.Cetuximab monotherapy and cetuximab plus irinotecan in irinotecan-refractory Metastalic colorectal cancer.N Engl J Med，2004，351:337
[3]钱军，秦叔逵.以表皮生长因子受体为靶点的抗癌新药-C225.中国实用内科杂志，2005，25（8）：676
[4]Chung DY，Shia I，Kemeny NE,et al.Cetuximab shows activity in colorectal cancer patients with tumors that do not express the epidermal growth factor receptor by immunohistochem is try.J Clin Oncol，2005，23:1803。