HPV宫颈癌介绍
HPV与宫颈癌知识科普
HPV与宫颈癌知识科普一、什么是HPV(人类乳头瘤病毒)?人类乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus，简称HPV)是一种嗜上皮性病毒，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。
HPV是一种DNA病毒，目前已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性，可分为两类：•低危型：约90%的生殖器疣由HPV 6/11感染引起。
因为这类HPV会在生殖器和肛门上/周围引起疣（乳头状瘤）等良性病变，很少引起癌症。
•高危型：中国将HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，因为它们可能导致人们罹患癌症。
其中最常见的高危HPV类型包括HPV16和18。
二、为什么会感染HPV?HPV感染途径有以下几种：1性接触传播;2密切接触及间接接触;3.医源性感染:医务人员在治疗或护理患者时防护不当，造成感染;⒌母婴传播:孕妇通过产道分娩传染给新生儿HPV主要传播方式是性,也可通过接触传播。
只要有过性行为就可能会感染HPV，大多数人一生中都至少会感染一次HPV。
男性和女性均可感染HPV并可能致病，尤其是有多个性伴侣的人；即使感染者没有明显的症状也可以传播HPV。
HPV可以在分娩时传染给婴儿，但风险相对较低。
以下途径不会受到HPV感染：•共用马桶•拥抱或牵手•分享食物或器皿•游泳池或热水浴缸三、不同型别HPV感染有什么样的临床表现？型别不同引起临床表现也不相同，根据侵犯的组织部位不同大致可分为皮肤型及黏膜型两种：1皮肤型：HPV-10、12、15等低危型，与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关; HPV-36、38等皮肤高危型可能导致的恶性肿瘤包括:外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌;2黏膜型:如HPV-6、11、32、34、42、43、44、53等低危型，感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜; HPV-16、18、33、35、39等高危型可导致宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等具体表现：低危HPV感染⒈皮肤表现1寻常疣:丘疹（米粒大小），表面明显角化，粗糙不平、质地坚硬，伴有皮损，多发生在手和脚部。
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。
提高生存率
早期发现和治疗宫颈癌可以提 高患者的生存率和生活质量。
降低治疗成本
早期发现和治疗宫颈癌可以降 低治疗成本和减轻家庭经济负
担。
04
预防HPV感染和宫颈癌的措施
接种HPV疫苗
接种HPV疫苗是预防 HPV感染和宫颈癌的 有效手段。
接种HPV疫苗的最佳 时机是在青春期之前 ，以降低感染风险。
免疫抑制剂
长期使用免疫抑制剂的人，其免 疫系统功能受到抑制，增加了感 染HPV病毒的风险。
吸烟
吸烟习惯
吸烟会增加感染HPV病毒的风险， 因为烟草中的有害物质会削弱免疫系 统的功能。
吸烟频率
吸烟频率越高，感染HPV病毒的风险 越大。
多性伴侣
性伴侣数量
拥有多个性伴侣会增加感染HPV病毒 的风险。
性伴侣关系
性行为过早，尤其是未满18岁，增加 了感染HPV病毒的风险。
不洁性行为，如无保护措施的性行为 ，容易感染HPV病毒。
性行为频繁
性行为频繁，如经常更换性伴侣，增 加了感染HPV病毒的机会。
免疫系统较弱
免疫系统疾病
患有免疫系统疾病的人，如艾滋 病、风湿性关节炎等，由于免疫 系统功能减弱，容易感染HPV病 毒。
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目录
• 介绍HPV和宫颈癌 • HPV感染的风险因素 • HPV感染的症状和检测 • 预防HPV感染和宫颈癌的措施 • HPV感染的治疗和管理 • 结论和建议
01
介绍HPV和宫颈癌
什么是HPV？
总结词
人乳头瘤病毒
详细描述
HPV是一种常见的病毒，通过性接触传播，可引起皮肤和黏膜的多种良性及恶 性肿瘤。
宫颈癌与HPV的关系解读
宫颈癌与HPV的关系解读发表时间：2020-09-01T02:29:49.111Z 来源：《健康世界》2020年8期作者：李娅梅[导读] 而HPV这种疾病主要表现为寻常疣、生殖器疣等几种不同状态。
所以医生需要通过不同状态给予不同的治疗模式，进而提高医生的治疗技术。
四川省巴中市嘉禾妇儿医院 6360001何为宫颈癌？宫颈癌主要发生在宫颈阴道部位和宫颈管内，被覆上皮的一种恶性肿瘤，这是女性群体中的一种常见肿瘤，人乳头瘤病毒（HPV）感染是诱发宫颈癌前病变和宫颈癌的主要危险因素，宫颈癌患者的HPV感染细胞最终会导致出现宫颈癌，一旦患者患上了宫颈癌，不仅会对患者自身的身体造成非常大的影响，严重的时候还会危急到宫颈癌患者的生命，因此一旦患者在日常生活中感觉到自身的不适，就需要到医院进行检查，看看本身是否存在什么问题，这样才能让医生给予宫颈癌患者最为正确的指导，从而让患者可以对自身的情况有比较明确的认知，进而提高患者的治愈机率，让患者可以在日后更好的恢复。
宫颈癌患者临床表现主要分为几种：第一种就是宫颈癌患者本身出现了阴道出血的情况，而很多早期患病的宫颈癌患者很多时候为接触性出血，这些症状的出现会很大程度上影响宫颈癌患者的自身需求。
第二种模式就是宫颈癌患者本身出现了阴道排液的疾病，一般情况下宫颈癌患者出现的引导排液主要的液体为白色或者带有血色，而晚期的宫颈癌患者主要会出现不同的继发性症状。
如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等，一旦患者出现这种情况说明患者本身的宫颈癌病情已经非常严重了，需要立即到医院中进行治疗。
2何为HPV？HPV在医学上被称之为人乳头瘤病毒，这种疾病主要是一种对人体伤害非常大的疾病，一旦患者出现了这种疾病不仅会降低患者的身体素质，还会让患者受到非常大的痛苦。
而且医生在治疗中发现，HPV是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，主要指的就是球形DNA病毒，一旦患者出现了HPV疾病，不仅会引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖还会让患者无法更好恢复。
宫颈癌筛查：女性健康的关键
宫颈癌筛查：女性健康的关键宫颈癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，每年有数十万女性因此失去生命。
宫颈癌的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，这是一种通过性接触传播的常见病毒。
HPV感染可以导致宫颈细胞发生异常变化，如果不及时发现和治疗，可能会发展成为宫颈癌。
近年来宫颈癌的发病趋势呈年轻化，影响着更多的女性。
那么，我们应该如何做好宫颈癌的预防和治疗呢？今天就让我一起来看一看。
1.了解宫颈癌宫颈癌是女性生殖系统中最常见的妇科恶性肿瘤之一，它起源于子宫颈，这种癌症通常开始于宫颈上皮细胞中的异常生长，如果不及时发现和治疗，宫颈癌可以在病情进展时侵犯周围的组织和器官。
宫颈癌在早期往往没有明显的症状，这使得早期诊断非常困难。
一旦出现明显症状，如阴道流血或阴道排液，通常表明病情已进展到中晚期，错过了最佳治疗时机。
因此导致宫颈癌的死亡率相对较高，多数宫颈癌与高危型HPV感染有密切关联。
持续感染HPV，特别是HPV16和HPV18这两种高危型病毒，可逐渐导致宫颈癌的发展。
宫颈癌的分期系统通常采用国际妇产科联合会（FIGO）的分期系统，该系统基于肿瘤的大小、侵袭深度和是否扩散到邻近组织或淋巴结来确定宫颈癌的病程阶段。
·0期（原位癌）：此阶段表示癌细胞仅限于宫颈上皮表面，没有侵犯宫颈下的深层组织。
这被称为原位癌，通常可通过手术治疗。
·I期（肿瘤局限于宫颈）：在这一阶段，癌瘤仅限于宫颈，没有扩散到宫颈以外的组织。
I期分为Ia、Ib1和Ib2亚型，具体根据肿瘤大小和深度来分类。
·II期（扩散至子宫附件区域）：在II期，癌瘤扩散到子宫附件区域，但尚未涉及盆腔壁或下段阴道。
·III期（扩散至盆腔壁或下段阴道）：III期宫颈癌表明癌瘤扩散到盆腔壁或下段阴道，但尚未扩散到远处器官。
·IV期（扩散至远处器官）：IV期表示宫颈癌已扩散到远处器官。
1.宫颈癌的高危因素有哪些？·吸烟：吸烟与宫颈癌之间存在关联，因为烟草中的化学物质可以增加宫颈癌的风险。
宫颈癌科普宣传PPT课件
谁容易得宫颈癌？
HPV感染
长期感染高风险型HPV是宫颈癌的主要风险因 素。
大多数女性在一生中都会接触到HPV，但大多 数不会发展为癌症。
谁容易得宫颈癌？ 其他风险因素
吸烟、免疫力低下、长期口服避孕药等也会 增加风险。
定期进行宫颈癌筛查可降低患病风险。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查建议
建议从21岁开始进行宫颈癌筛查，直到65岁。
宫颈癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是宫颈癌？ 2. 谁容易得宫颈癌？ 3. 何时进行筛查？ 4. 怎样预防宫颈癌？ 5. 如果被诊断为宫颈癌，怎么办？
什么是宫颈癌？
什么是宫颈癌？
定义
宫颈癌是一种发生在女性子宫颈部的恶性肿瘤。
宫颈癌的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）感染 。
什么是宫颈癌？
发病率
宫颈癌是全球女性中最常见的癌症之一。
每年约有40万人因宫颈癌死亡，尤其在发展中国 家更为严重。
什么是宫颈癌？
类型
宫颈癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。
不同类型的宫颈癌在发病机制和预后上有所不同 。
谁容易得宫颈癌？
谁容易得宫颈癌？ 年龄
宫颈癌多发于30至50岁的女性。
随着年龄的增长，风险也会增加。
如果被诊断为宫颈癌，怎么办？ 随访管理
治疗后需定期随访，监测复发风险。
遵循医嘱，进行必要的检查和评估。
谢谢观看
根据个人健康状况，筛查频率可为每年一次或每 三年一次。
何时进行筛查？
筛查方法
主要的方法有宫颈涂片（Pap Smear）和HPV检测 。
这两种方法可以有效检测早期病变。
何时进行筛查？
筛查的意义
宫颈癌的小结
宫颈癌的小结宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，主要发生在宫颈上皮细胞。
宫颈癌多发生于20岁至45岁女性，与人类乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。
宫颈癌主要有以下几个特点：首先，宫颈癌的症状不明显。
早期宫颈癌常无明显症状，或者只表现为白带量增加、性交出血等非特异性症状。
大部分患者只有当病情进展到晚期时才出现明显症状，如阴道出血、阴道异味、盆腔疼痛等。
其次，宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒感染密切相关。
HPV感染是宫颈癌的主要危险因素之一。
HPV感染主要通过性传播途径传播，特别是多个性伴侣、性早熟、性行为不洁等高危因素可增加感染风险。
因此，预防宫颈癌的关键是预防HPV感染，主要手段包括接种HPV疫苗、规范性行为和定期宫颈癌筛查。
再次，宫颈癌的早期筛查对其治疗和预后至关重要。
宫颈癌的早期筛查主要包括宫颈细胞学检查和HPV基因型检测。
宫颈细胞学检查是目前最常用的筛查方法，通过检查宫颈上皮细胞的形态学特征来判断是否有宫颈癌的变化。
HPV基因型检测则可以更加敏感地筛查出HPV感染情况，对于高危型HPV感染的患者可以进行进一步的检查和治疗。
早期宫颈癌可以通过切除手术、放疗、化疗等多种方式来治疗，其治愈率较高。
最后，宫颈癌的预防和治疗是一个综合的系统工程。
宫颈癌的预防包括接种HPV疫苗、规范性行为、定期筛查等多种手段。
同时，早期诊断和治疗也非常重要，包括早期筛查、早期手术切除等。
此外，对于宫颈癌晚期患者，放疗和化疗等手段也可以改善患者的生存质量和延长生存期。
总之，宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，与HPV感染密切相关。
宫颈癌的早期筛查和治疗对预防和控制宫颈癌具有重要意义。
因此，女性朋友们应加强自我保护意识，通过接种疫苗、规范性行为和定期筛查等方法来预防宫颈癌的发生。
宫颈癌重点知识点总结
宫颈癌重点知识点总结宫颈癌相关的重点知识包括病因、预防、早期筛查、诊断和治疗等方面。
本文将从这些方面对宫颈癌进行详细的介绍，希望能够帮助大家更好地了解和预防宫颈癌。
一、病因1. HPV感染高危型HPV感染是宫颈癌的主要致病因素，约有70%以上的宫颈癌患者可检测出HPV的阳性。
目前已知有多种高危型HPV亚型（如16、18、31、33等）与宫颈癌的发生有关。
HPV感染主要通过性接触传播，尤其是多次性伴侣、早婚、性活跃等人群更容易感染HPV。
2. 遗传因素家族史中有宫颈癌的患者，其遗传素质往往存在一定的倾向性，因此有家族史的人群更需要加强宫颈癌的筛查和预防。
3. 其他危险因素吸烟、长期使用避孕药、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、免疫抑制剂使用等都与宫颈癌的发生有一定的相关性。
二、预防1. HPV疫苗接种HPV疫苗被认为是预防宫颈癌最重要的手段之一。
目前市面上有多种HPV疫苗可供选择，其中包括针对两种高危型HPV的疫苗和针对四种高危型HPV的疫苗。
建议在青春期前进行接种，以最大程度地预防HPV感染。
2. 避免危险行为避免多次性伴侣、早婚、性活跃等危险行为，有助于减少HPV感染的风险，从而降低患宫颈癌的可能性。
3. 定期检查女性朋友在性生活开始后，每年应进行一次宫颈细胞学筛查（即涂片检查），以及及时的宫颈HPV病毒检测，以便及早发现和治疗潜在的问题。
三、早期筛查1. 宫颈涂片检查宫颈细胞学涂片检查是目前最常用的宫颈癌筛查方法，通过对宫颈分泌物进行细胞学检查，可以早期发现宫颈上皮细胞的异常改变。
2. HPV病毒检测HPV病毒检测可以帮助筛查出宫颈上皮中存在的HPV感染情况，有助于发现高危人群，及时进行进一步的检查和治疗。
3. 宫颈镜检查宫颈镜检查是通过放大观察宫颈表面的方式，以辅助发现宫颈上皮的异常变化。
如果在涂片检查中发现细胞异常，医生可能会建议进行宫颈镜检查。
四、诊断1. 宫颈活检在涂片检查或宫颈镜检查中发现异常情况后，医生通常会建议进行宫颈活检，以明确诊断是否为宫颈癌。
宫颈癌科普讲座课件
3. 预防与治疗
治疗方式：根据病情的不同，治疗方法 包括手术切除、放射治疗、化学治疗和 靶向治疗等。
4. 后续管理和 康复
4. 后续管理和康复
后续管理：患者在治疗后需要 进行定期随访、妇科检查和HPV 检测，以及生活方式的调整等 。
心理支持：由于宫颈癌的诊断 和治疗会给患者带来很大的心 理压力，提供心理支持非常重 要。
2. 症状和早期筛查
筛查的重要性：早期筛查可以帮助发现 潜在的宫颈癌和前癌变病变，及时进行 治疗，提高治愈率。
3. 预防与治疗
3. 预防与治疗
HPV疫苗接种：接种HPV疫苗可 以有效预防宫颈癌的发生，建 议在青春期接种。
定期产检：女性需要定期进行 妇科检查，包括宫颈细胞学检 查和HPV检测等。
4. 后续管理和康复
康复与重建：宫颈癌的治疗可能会对患 者的生理和性功能造成一定的影响，康 复和重建计划可以帮助患者逐渐恢复正 常生活。
5. 宫颈癌的预 后和重要信息
宫颈5癌.的宫预后颈：癌早期的诊预断和后治和重要信息
疗可以大大提高宫颈癌的治愈 率，但晚期宫颈癌的预后较差 。所以早期筛查和预防非常重 要。
1. 介绍
宫颈癌的发病率和死亡率：宫颈癌是全 球女性恶性肿瘤中第四位常见的癌症， 但通过早期筛查和预防措施，死亡率已 大幅降低。
2. 症状和早期 筛查
2. 症状和早期筛查
宫颈癌的常见症状：异常阴道 出血、异常阴道分泌物、盆腔 疼痛等。但早期宫颈癌通常无 明显症状，所以早期筛查非常 重要。
早期筛查方法：包括宫颈细胞 学检查（涂片）、HPV检测和宫 颈镜等。
宫颈癌科普讲 座课件
目录 1. 介绍 2. 症状和早期筛查 3. 预防与治疗 4. 后续管理和康复 5. 颈癌：宫颈癌是一种 常见的女性恶性肿瘤，发生在 宫颈的上皮细胞，常由人乳头 瘤病毒（HPV）感染引起。
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1、月经来潮后10—18天最佳检查时间。
2、检查前48小时内不做阴道冲洗。
采样
漂洗
3、检查前48小时内不行性生活。
4、分泌物太多时要用干绵签擦干净后再取。 宫颈糜烂患者应先止血，保证刮片取材 正确位置，稍用一定力量，快速旋转1~2 周，完成取材。
5、旋转时向同一方向3-5圈，不要来回转动 以免加大创伤引起出血.
迪 安 TCT 报 告 单 模 板
筛查异常结果：2004年TBS
• 鳞状细胞异常分类：
• 腺细胞异常分类：
- 不典型鳞状细胞（ASC）
- 不典型腺细胞（AGC）
• 意义不明的不典型鳞状细胞
（ASC-US）
• 不除外上皮内高度病变的不典 型细胞（ASC-H）
- 鳞状上皮内病变（SIL） • 低度鳞状上皮内病变(LSIL)
10
万
年龄（岁）
适合筛查的人群
筛查对象：有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女 起始年龄：经济发达地区：25-30岁 欠发达地区 ：35-40岁 终止年龄：65岁
宫颈癌三阶梯诊断的原则
一级筛查
二级筛查 阴道镜
TCT
高危HPV
金标准 病理检查
——中华医学会
HPV基因分型与临床结局
13种高危型HPV：16、18 、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 5种低危型HPV： 6， 11， 42， 43， 44
种子：高危HPV 土壤：未成熟的宫颈转化区 化生上皮
HPV的致癌条件
高危型
◆低危HPV游离存在染色体外， 不引起病变/引起良性病变.
◆高危HPV整合到细胞染色体 上，引起细胞增生病变.
持续性
◆只有宫颈上皮HPV持续性 感染才可能诱发肿瘤形成。
◆单纯的HPV感染不会引起免 疫功能健全的宿主发生癌。
HPV感染的危险因素
12个月后，HPV 分型 6个月后，复查TCT
HPV阴性或两次细胞学（1/半年）阴性——正常筛查 HPV阳性或≥ASCUS ：阴道镜
• CIN2，3：LEEP刀
LSIL的处理
阴道镜，但无CIN2,3
有CIN2，3
12个月后检查HPV 分型，或6个月后重复细胞学
HPV阴性或 两次细胞学阴性
HPV阳性或 ≥ASCUS
1）宫颈脆弱或损伤：多孕早产、反复流产、宫颈反复糜烂、宫颈炎症、感染其 他细菌或病毒等，
2）感染的风险性：性生活频率高、多性伴、性伴有多个性伴等，
3）自身免疫力低下：年龄增长、激素影响（口服避孕药）、吸毒、吸烟、免疫 抑制剂等。
HPV感染、宫颈癌与年龄的关系
\ HPV
宫
颈
癌
现
现
患（ ％ ）
患 率 1
宫颈糜烂患者应先止血，保证刮片取材 正确位置，稍用一定力量，快速旋转1~2 周，完成取材。
5、旋转时向同一方向3-5圈，不要来回转动 以免加大创伤引起出血.
拧紧瓶盖
取样管内已加有专用细胞保 存液，折断其刷头入管中
HPV分型检测取材
先做细胞学取材，后做HPV取材
谢谢大家！
成长中的迪安感谢您的支持与帮助！
• 宫颈管、子宫内膜或NOS - 不典型腺细胞（倾向瘤变） - 宫颈管原位腺癌（AIS） - 腺癌
• 高度鳞状上皮内病变（HSIL）
- 鳞状细胞癌（SCC）
ASC-US的处理（21岁以上）
HPV分型检测
阴性：12个月时，重复细胞学
阳性：阴道镜
无CIN：6-12个月，重复细胞学 12个月后，HPV-DNA检测
记录
拧紧
TCT的采集及注意事项
取材注意事项
1、月经来潮后10—18天最佳检查时间。
2、检查前48小时内不做阴道冲洗。
将专用宫颈刷置于宫颈口，轻轻 搓动宫颈刷使其顺时针旋转5圈
3、检查前48小时内不行性生活。 慢慢取出宫颈刷，将其放入 标有病人编号的取样管中 4、分泌物太多时要用干绵签擦干净后再取。
诊断性切除术
恢复正常筛查
阴道镜检查
HSIL的处理（21岁以上）
阴道镜+颈管评估
无CIN2，3
CIN2，3
不满意 的阴道镜检查
诊断性切除术
满意的阴道镜检查
观察 （细胞学或阴道镜）
每6个月一次
诊断性切除术
HSIL的处理（青少年）
• 不能直接做LEEP • 建议行阴道镜检查
TCT的采集及注意事项
取材注意事项
流行病学研究、HPV感染发展至CIN和宫颈癌的证据显示，HPV感染是宫颈癌发生 的必要条件。
1996年，WHO将HPV确认为引发宫颈癌的根本性致病因子，许多国家已将HPV检测 列为宫颈癌常规筛查项目。
HPV的致癌机理
HPV自行消退的比例
宫颈癌可以被认为是“种子” 与“土壤” 之间复杂的相互作用的结果。
专家建议：
➢ 所有到妇科门诊就诊者和各种体检者都应做宫颈 细胞学检查
➢ 高危因素者应进行一一种可以预防、治愈和消灭的癌症，引发它的罪魁祸首——HPV
高危型HPV持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的原因或者是基本原因
99.8%的宫颈癌患者中可以检测到HPV DNA，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。
中国独立医学实验室领导者
迪安诊断
临床常用特检项目
HPV病毒与宫颈癌
宫颈癌筛查宣传片
为什么要进行宫颈癌筛查
➢ 上皮细胞通常经过数年（5－10年）的恶性前改变，而细胞学筛查可发现这 个过程，尽早治疗
➢ 癌变早期无临床症状或临床症状不明显 ➢ WHO唯一建议在世界范围内开展筛查的肿瘤 ➢ 发达国家发病率明显下降很大程度上归因于对癌前病变的早期诊断和治疗
迪 安 HPV 分 型 报 告 单 模 板
TCT薄层液基细胞制片术
传统的宫颈涂片
薄层细胞制片技术
特点：
1）对宫颈异常细胞检查具有高度敏感性，容易发现各种异常细胞； 2）对异常细胞诊断的准确性高，可达９７％以上，对CIN、尖锐湿疣及
癌百分之百敏感； 3）比传统法更全面、更实用、更具临床应用价值； 4）适用于人群的肿瘤普查； 5）使用TBS分类法出诊断报告，为临床治疗提供指导性建议。
CIN
每6个月重复刮片
两次阴性——正常筛查 ≥ASCUS——阴道镜
无CIN: 12个月时，重复细胞学
直接阴道镜检查
CIN
ASC-US的处理（青少年）
复查细胞学检查（第12个月）
＜HISL
重复细胞学检查 （第24个月）
阴性 常规筛查
≥ASCAS
≥HISL
阴道镜检查
ASC-H的处理：阴道镜检查
• 阴性或CIN1