网织红细胞意义
网织红细胞检查的临床意义ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
网织红细胞增加的原因
网织红细胞数目的增加与红细胞成长活性增加有关。红细 胞破坏过多的病人体内可见网织红细胞计数增加，即在溶 血性贫血、或脾功能亢进病人，贫血病人骨髓增生对治疗 的反应。
各型网织红细胞（煌焦油蓝活体染色）丝 球型（a）、网型（b）、破网型（c）、 点粒型（d）网织红细胞
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手工计数和流式细胞仪计数区别
网织红细胞计数的传统方法是使用新亚甲基蓝染 料，染色涂片后，光镜下计数。但此方法费时， 且由于只计数1000个细胞，因而存在固有的取样 误差。
HFR（高荧光强度比率）：0.009～0.043（仪器法）。 【影响因素】标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能
用肝素或枸橼酸盐抗凝；抽血量1ml，抽血后立即轻轻颠 倒混匀，注意切勿用力振摇，以免造成标本溶血。
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4．幼红细胞成熟障 碍和髓内死亡 恶性贫血 地中海贫血 骨髓增生异常综合征 网织红细胞增多: 鉴别诊断范围 1.溶血性贫血 2.脾功能亢进 3.贫血再生阶段
经营者提供商品ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
地中海贫血患者网织红细胞参数检测的临床意义
地中海贫血患者网织红细胞参数检测的临床意义地中海贫血是一种常见的遗传性血液疾病，主要发生于地中海沿岸地区。
地中海贫血患者缺少或缺乏正常的血红蛋白，这会导致红细胞形态及功能异常，进而引起贫血。
网织红细胞参数是一种对地中海贫血患者进行血液检测的指标，其临床意义包括诊断、分型、监测疾病进展和指导治疗等方面。
首先，网织红细胞参数在地中海贫血的早期诊断及分型中具有重要意义。
地中海贫血可以分为α和β型两类，而β型又分为非输血依赖型和输血依赖型。
网织红细胞参数是一种直接反映骨髓红细胞产生情况的指标，通过测定网织红细胞百分比和网织红细胞标志物含量，可以评估骨髓红细胞再生功能，帮助医生早期诊断并准确分型。
其次，网织红细胞参数可用于监测地中海贫血患者的疾病进展和评估治疗效果。
网织红细胞参数可以反映出地中海贫血患者的红细胞生成情况，包括红细胞的生存期、再生速度和骨髓代偿功能等。
通过定期对患者进行网织红细胞参数的监测，可以及时发现疾病进展情况，评估治疗效果并调整治疗方案。
最后，网织红细胞参数还可以指导地中海贫血患者的治疗策略。
地中海贫血患者通常需要长期输血治疗，但输血治疗过度可能引起铁过多积累而导致相关并发症。
网织红细胞参数可以帮助医生监测患者的红细胞生成情况，以便调整输血量和输血频率，避免输血治疗过度或不足。
此外，网织红细胞参数还可以用来评估患者对铁螯合治疗的反应，指导铁螯合药物的应用和剂量选择。
总结来说，地中海贫血患者网织红细胞参数检测在诊断、分型、监测疾病进展和指导治疗等方面具有重要的临床意义。
通过对网织红细胞参数的测定和监测，可以及时发现疾病变化，评估治疗效果，指导治疗方案，并避免输血过度和铁过多积累的并发症。
因此，网织红细胞参数检测应作为地中海贫血患者的常规检查之一，以提高患者的诊疗水平和生活质量。
网织红细胞报告
网织红细胞报告引言网织红细胞（reticulocyte）是指还保留有核的红细胞前体细胞，其通过骨髓释放入循环中，并最终成熟为无核的红细胞。
网织红细胞反映了人体红细胞的再生能力和骨髓功能的活跃程度。
本文将介绍网织红细胞的意义、影响因素以及相关的检测方法。
网织红细胞的意义网织红细胞作为红细胞再生的指标，可以用来评估人体骨髓功能和红细胞的更新速度。
正常情况下，网织红细胞的百分比是很低的，但在某些疾病状态下，这个比例会显著增加。
因此，通过检测网织红细胞的比例，可以评估红细胞再生的活跃程度，进而判断疾病的类型和程度。
影响网织红细胞比例的因素1. 缺铁性贫血缺铁性贫血是指机体缺乏足够的铁元素，导致红细胞无法正常合成血红蛋白的一种贫血类型。
在这种情况下，骨髓会释放更多的网织红细胞来进行红细胞的再生，以弥补缺铁造成的红细胞数量减少的情况。
因此，在缺铁性贫血患者中，网织红细胞比例往往会显著增加。
2. 贫血贫血是指血液中红细胞数量减少或者红细胞功能异常，无法满足组织需氧的状态。
在贫血患者中，由于红细胞的量减少，骨髓会增加网织红细胞的合成和释放，以弥补红细胞的减少。
因此，贫血患者的网织红细胞比例也会显著增加。
3. 血液失血大量的血液失血会导致红细胞数量急剧减少，进而刺激骨髓释放更多的网织红细胞来进行红细胞再生。
因此，在血液失血的情况下，网织红细胞比例也会升高。
4. 骨髓异常骨髓异常可以导致红细胞生成障碍，进而影响网织红细胞的生成和释放。
例如，骨髓增生异常综合症（MDS）等疾病可以导致网织红细胞比例明显增加。
网织红细胞的检测方法网织红细胞的检测可以通过流式细胞仪或者显微镜等方法进行。
以下是常用的流式细胞仪的检测步骤：1.准备血液样本：采集适量的静脉血，将血液样本放入抗凝剂处理。
2.处理血液样本：将血液样本进行稀释处理，使白细胞和红细胞分散均匀。
3.流式细胞仪检测：将样本放入流式细胞仪中进行检测。
流式细胞仪通过使用荧光染料或抗体标记网织红细胞，以便于识别和计数。
网织红细胞名词解释
网织红细胞名词解释网织红细胞是检测血液的时候的一项，现在常规医院都有的实验室项目临床意义1. 网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血以及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12以及叶酸后。
2. 网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。
3. 网织红细胞可以作为临床上贫血治疗效果以及治疗试验的评价指标。
其它含义可靠性强化实验Reliability Enhancement Testing，加速环境试验种的一种类型。
可靠性强化试验有许多名称和形式，如步进应力试验、应力寿命试验(STRIEF)、高加速寿命试验(HALT)等。
RET的目的是通过系统地施加逐渐增大的环境应力和工作应力，来激发故障和暴露设计中的薄弱环节，从而评价产品设计的可靠性。
因此，RET应该在产品设计和发展周期中最初的阶段实施，以便于修改设计。
国外可靠性的有关研究人员在80年代初就注意到由于设计潜在缺陷的残留量较大，给可靠性的提高提供了可观的空间，另外价格和研制周期问题也是当今市场竞争的焦点。
研究证明，RET不失为解决这个问题的最好方法之一。
它获得的可靠性比传统的方法高得多，更为重要的是，它在短时间内就可获得早期可靠性，无须像传统方法那样需要长时间的可靠性增长(TAAF)，从而降低了成本。
RET的目的是要引起失效，因此它是破坏性试验，试样数量尽可能少。
进行RET 的理想时间是在设计周期的末期，此时设计、材料、元器件和工艺等都准备就绪，而生产尚未开始。
通常RET的做法是施加预定的环境应力和工作应力(单独加、顺序加或同时加)，从小量级开始，然后逐步增加直到出现以下3种情况：全部试样失效；应力值大大超出服役期望值；出现非相关失效。
（非相关失效是指服役中不可能出现的失效模式）可靠性强化试验也是针对少量抽样产品进行的。
网织红细胞（Ret）检测的重要性
网织红细胞（Ret）检测的重要性血常规检测是基础的临床化验检查之一，但通过化验血常规可以检查出很多问题。
网织红细胞(Ret)是没有完全成熟的红細胞，其胞质内含有嗜碱性的RNA物质，经化学染色剂染色后呈浅蓝色或深蓝色网状结构，并因此得名。
网织红细胞的检测，其结果可用于监测骨髓新生红细胞内血红蛋白的生成情况，从而为临床诊断提供更有价值的诊断依据。
本文重点从网织红细胞(Ret)检测对诊断贫血、应用于临床化疗以及反映骨髓造血功能等三个方面展开阐述，旨在为网织红细胞(Ret)检测对提高临床应用价值提供参考。
1.开展网织红细胞(Ret)检测的临床意义网织红细胞(Ret)及其相关参数是反映骨髓造血功能的重要指标，在临床诊断价值方面，其灵敏度、特异性要优于传统的红细胞与白细胞计数，有较高的研究价值。
具体来说（1）网织红细胞(Ret)增高：提示骨髓造血功能旺盛。
见于各类增生性贫血，溶血性贫血尤为显著；（2）网织红细胞(Ret)减少：见于非增生性贫血（如铁、铜、维生素B6、维生素B12缺乏），慢性病性贫血（如慢性炎症、恶性肿瘤、慢性肾衰竭、再生障碍性贫血），急性白血病和纯红细胞再生障碍；（3）鉴别贫血；如缺铁引起的小细胞性贫血，缺维生素B12和叶酸引起的大细胞性贫血等。
2.网织红细胞(Ret)检测反映骨髓造血功能的应用网织红细胞(Ret)作为反映人体骨髓造血功能与红细胞生成活力敏感指标，自该技术诞生以来，随着计数手段的持续改进，其临床应用价值日益凸显。
实践检测中，激光技术能够在不同测量通道内同时检测数十项参数。
网织红细胞(Ret)经碱性槐黄染色后，通过流式细胞技术加以检测分析，明确网织红细胞(Ret)数目、比率、分类。
网织红细胞(Ret)最初应用于对血液系统肿瘤患者的外周血细胞监测，提出幼稚网织红细胞(Ret)变化是骨髓受抑与逐渐恢复敏感指标；近二十年前，我国开始应用自动化检测仪对外周血动态监测。
实践中，意识监测病人的骨髓功能，重点是监测其各血细胞值是否降低正常值或上升到正常值。
网织红细胞的临床意义
网织红细胞的临床意义
网织红细胞（reticulated red cells）由于其明显的形态特征，广泛用于血液检查中。
它们可帮助医生诊断出血液疾病和其他健康问题。
因此，它们具有相当重要的临床意义。
网织红细胞由血小板、白细胞和血小板产生，它们是一种凝集性细胞，表现为大量非常小的形状不规则的细胞，小的红细胞集合在一起形成网状状结构。
它们在微量血症，贫血，铁缺乏性贫血症，血液凝固和免疫系统疾病中发现。
此外，网织红细胞也可用于诊断肝病，免疫缺陷，淋巴瘤，肿瘤，发热，肝炎等疾病。
网织红细胞可以在常规血液检查中检测到，也可以使用血液分析仪或计算机仪器进行检测。
它们经过细致的观察，可分类出数种不同的网织状，包括四种反映常见的血液疾病的网状结构。
根据发现的网织状，医生可以针对特定的血液疾病进行检测。
此外，网织红细胞也可用于预测择期手术的麻醉反应，婴儿出生时血液检查中的贫示变异，贫血患者的诊断以及用于手术之前的血液科学检查中的特异性血液病症的诊断和治疗。
总之，网织红细胞具有很强的临床意义，为医疗提供了有力的支持。
它们可以帮助医生准确诊断血液的疾病，有助于患者的治疗和后续观察。
网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义
网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义目的探讨流式细胞检测结合核酸荧光染色技术在网织红细胞(Ret)及其荧光强度分析中的临床应用价值。
方法应用Sysmex XT——2000i全自动血液分析仪分析不同类型贫血患者的网织红细胞和荧光强度的变化。
结果130例贫血患者与30例正常人群比较,其Ret 绝对值及其Ret百分比有不同程度的升高、轻度降低或显著降低;荧光强度的变化差异较大,表现为低荧光强度网织红细胞比率(IFR)降低,幼稚网织红细胞比率(IRF)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR)和高荧光强度网织红细胞比率(HFR)升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。
结论网织红细胞荧光强度分析是骨髓造血系统抑制和恢复较敏感的指标,可作为某些贫血诊断和鉴别诊断的初筛指标及对判断和监测骨髓的损伤程度和预后具有重要的临床意义。
标签：贫血; 网织红细胞计数; 荧光强度; 临床应用网织红细胞(Ret)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未成熟的红细胞,其胞质内存留多少不等的嗜碱物质RNA,其RNA含量越多,Ret越不成熟,反之亦然。
通过使用核酸荧光染料多聚亚甲基可对细胞胞浆中的核酸物质(RNA)进行染色,越不成熟的Ret其荧光越强,反之,成熟Ret荧光极少或最弱,故将Ret分成高荧光强度网织红细胞(HFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、低荧光强度网织红细胞(LFR)三部分。
IRF定义为中、高荧光强度区域内Ret百分数之和(MFR+HFR),为不成熟Ret比例,可更灵敏的反映骨髓造血系统的状况。
我院使用的具有全自动网织红细胞计数、荧光强度自动化分析及成熟度分类功能的Sysmex X T-2000i 血细胞分析仪,广泛用于临床血液常规标本的检测,为临床提供了大量的分析参数和研究参数,现将网织红细胞及其光强度分析的临床应用情况报道如下。
1 材料与方法1.1 研究对象2009年1～11月本院住院患者均为首诊并未做过输血及抗贫血治疗。
网织红细胞检测对贫血患者诊疗的意义
１ ２ 标本 来 源 ．
健康对照组 ： 为本 院健 康 体 检 者 ３ Ｏ例 ， ＞ Ｈｂ
髓中 Ｒｔ ｅ 比外 周 血 高 且 幼 稚 ， 细 胞 中 网状 结 构 愈 多 ， 示 细 红 表 胞 越 幼 稚 ＿ 。外 周 血 Ｒ ｔ 数 是 反 映 骨 髓 红 系 造 血 功 能 的 重 １ ］ ｅ计 要指 标 ， 对 评 价 贫 血 患 者 疗 效及 预后 提 供 了 重要 依 据 。现 将 它
复 查 患 者 ３ 例 。其 中 Ｈｂ最 低 为 ２ ／ 最 高 为 １ ５ｇ Ｌ ２ ４ｇ ｉ ， ０ ／ 。 １３ 方法 ． 所 有 检 测 对 象 抽 取 ２ ０ｍＬ静 脉 血 注 入 内含 Ｅ — ． Ｄ
Ｔ Ｋｚ Ａ— 的抗 凝 管 中混 合 抗 凝 ， ４ ｈ内在 严 格 质 控 条 件 下 按 仪 器
表 １ 各 类 贫 血 患 者 及健 康对 照者 Ｒ ｔ 项 参 数 比 较 （ ｅ各 ｊ±Ｓ ）
注 ： 中各 组 患 者 数 据 （ 再生 障碍 性 贫 血 患 者 ＨＲＦ， 血病 患 者 Ｒ ｔ 外 ） 表 除 白 ｅ￣ ￣ 与健 康 对 照 组 比较 ， ＜ ０ ０ 。 Ｐ ． ５
表 ２ 恶 性 肿 瘤 患 者 放 、 疗 前 后 Ｒｅ 各 项 参 数 比 较 （ 化 ｔ ±Ｓ ）
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ Ｏ ０ １ — ３ ８０ １ ７—４ ５ ２ １ ）３１４ —２
网织 红细 胞 （ ｅ） 晚幼 红 细 胞 脱 核 后 至 完 全 成 熟 红 细 胞 Ｒ ｔ是
网织红细胞
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血细胞分析仪法
仪器法网织红细胞计数使用各种荧光染料 和非荧光染料对Ret进行染色，采用鞘流技 术和射频技术等不同原理进行检测。血细 胞计数仪不仅可以计数网织红细胞，同时 还能检测出网织红细胞绝对值网织红细胞 平均体积(MRV)、网织红细胞成熟指数(RMI) 等许多参数，这些参数是网织红细胞分析、 临床应用和研究的热门领域
③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细 胞计数正常或轻度增高。
2、减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。 典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005， 绝对值低于15×10 9／L。
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贫血疗效
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前， Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予 铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5 天后，Ret开始上升，7～10天达高峰，2周 左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效
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网织红细胞 - 测量方法
手工法
测量方法
手工法分玻片法和试管法。由于玻片法容易使混合血液中 的水分蒸发，染色时间偏短，因此结果偏低；试管法容易 掌握，重复性较好，必要时还可以从混合血液中再取标本 重新涂片复查。试管法被列为手工法Ret计数的参考方法。 按卫生部《全国临床检验操作规程》第2版，采用试管法用 煌焦油蓝染液对血液标本进行红细胞活体染色、制片，选 择细胞分布较均匀、厚薄适中的体尾交界处，每份标本油 镜下参照陈宝梁的建议 ，即Ret>6 %，计数红细胞1000个； 3%～ 5 %计数红细胞2000个；1 %～2% 应计数红细胞4000 个；小于1 %计数红细胞10000个。
网织红细胞
网织红细胞临床意义课件
2014年 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CAG
三、贫血的类型
2）特征
一般说来，非再生性犬猫的红细胞通常是具有正常细胞形态和正
常色素，但是患F e LV 或FI V 引起的再生障碍性贫血的猫，其
红细胞指数呈大细胞正色素性。IDA犬猫的红细胞指数是小细胞
急性失血(最初的48~96 h) 和极严重的溶血 。
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三、贫血的类型
致病因素
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四、引起贫血疾病的诊断步骤
红细胞判读评估的步骤
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三、贫血的类型
1. 按贫血的再生程度分类 a. 再生性（网织红细胞>60,000/uL~500,000/uL 或者犬RPI>2.5，猫RPI>因：常见于刚断奶幼龄动物和患胃肠道疾病的成年动物，
如肿瘤、胃横痛或内寄生虫(如心丝虫)。 特征：但通常存在轻度到中度的再生。IDA 犬猫的红细胞指数为 小细胞低色素性。总铁结合能力是正常或上升的。
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一.红细胞的介绍
1.红细胞生成的原料： 必须脂肪酸、氨基酸、铜、铁、叶酸、B12、B6等元素
。 铁—血红蛋白； 铜—铜蓝蛋白，参与铁元素的氧化还原； B6—作为合成亚铁血红蛋白酶促反应第一步的辅助因子； 叶酸—转运DNA和RNA合成中单个含碳粒子； B12—参与叶酸的代谢。
2014年 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 三、贫血的类型
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⑤放疗和化疗:可获得细胞毒,副作用或贫血 治疗后的信息. HGB↓→EPO↑ →促使干细胞分化 →HFR释放早于Ret总数.是骨髓受抑制和 恢复的敏感指标. ⑥对于贫血的起因有多种分类法,但有两 种分类方法是被广泛使用的,一种是以形 态学为主,另一种是Kinetic的基于血液形 成和破坏的分类法.在许多难以诊断的
网织细胞的临床意义
主要内容
1.相关基础知识. 2.病例报道. 3.当今常用仪器和参数. 4.最新临床应用.
网织物的来源和性 质:实验证明网织物 不是核残存部分,也 不是固有的,它与胞 浆内的碱性物质相 关,进一步实验又证 实碱性物质越多,网 织物就越粗,碱性
物质越少,网织物就越细.现已证实它们就 是核糖体. 电镜下的网织红细胞:经活体染色可见核 糖体附于网丝上,线粒体由于中毒死亡而 变大和退化.当网织细胞趋于成熟时,核糖 体和细胞器逐渐消失,线粒体嵴消失,数目 减少,Golgi复合器,中心粒,聚铁蛋白的残 存物逐渐消失.
MDS(35) 69.5±6.5 22.5±1.4 127.3±1.6 20.5±0.8
55.8±3.0 4.5±0.4 106.9±1 10.5±0.3
为了区别MDS和其他类型的大细胞贫血 他计算出90%的可信区间,并把 IRF≤16%,MRV≤129fl,MFI≤18定为0.
得 分 (IRF+MFI+MRV) 0 1 2 3 MDS(患者例数和 %) 6(17.1) 2(5.7) 13(37.1) 14(40) 非巨幼细胞性大细胞贫 血(患者例数和%) 24(80) 5(16.6) 1(3.3) 0(0)
红细胞生存期延长,另一方面是网织红细 胞的凋亡造成了正常或低值的网织红细 胞计数.此时加强造血产生的分类左移的 网织红细胞会导致HFR HFR的增加,从而导致 HFR 网织红细胞绝对计数略增,被自动分析仪 识别.这对 MDS诊断有重要意义.
研究四:网织细胞和地中海贫血 研究四 网织细胞和地中海贫血 用CHr和sTfR来反映铁充足状态下杂合型 β地中海贫血患者红系骨髓活力和血红蛋 白合成,及其与基因型和ＨｂＡ２的相关 性. β地中海贫血主要可以分为βsilent, β0, β+. 以往由于技术的局限直接检测肽链合成 用以确定基因类型,结果会不稳定.
网 织 红 细 胞的 临 床 意 义
①网织红细胞对贫血的适当反应:贫血的 恢复依赖的是加速造血,而这是通过骨髓 释放EPO完成的.(最大速度6~8倍).通过 网织红细胞计数可以最原本反应出贫血 是由于RBC生成减少或外周血的减少.网 织红细胞正常绝对值是25~75 109/L.而 任何大于100 109/L都可被看成是骨髓 对贫血正常的反应.
扩大.铁三 项:SI92mg/dl,TBIC444mg/dl↑,TS21% ↓,SF2mg/ml↓ 长期医嘱: 11.29. 速力菲 11.29.Vc 11.29右旋糖酐铁. 得到两份化验报告:
RBC HGB HCT MCV CH CHCM RDW HDW RET% CHR
11.29 4.40 56.00 24.30 55.20 12.90 236.00 19.90 28.80 1.60 17.40
病例中,二者兼用.在他的分类中网织红细 胞担任重要角色.认为正常人平均RPI为1, 当RPI≥3时表示红细胞生成增加,而RPI≼2 时为生成降低.在RPI2∼3这一区间Kinetic 法则还无法确定.
网织红细胞的研究进展
无论是流式细胞技术还是新型的网织细 胞仪,由于计数方法的改进,简单的标本 采集,和大批量的标本分析,它已经向我 们提供了一种快速,廉价,简单和精确度, 快速, 快速 廉价,简单和精确度, 准确度较高的实验方法.人们已经从单纯 准确度 地依据Ret数目,发展到依据其分类及细 胞内部含量(如CHr等)研究疾病的过程.
当一定体积分散的细胞经网织红细胞 反应池后,产生低角度(2°-3°)和高角度 (5°-15°)两组散射光,每个细胞产生的吸 收量可被测量.低角度和高角度光散射信号 分别代表了细胞体积(Y轴)和血红蛋白浓度 (X轴),光吸收量和网织红细胞RNA含量成比 例.和成熟RBC相比,网织红细胞吸收了更多 的光量.
研究三:网织细胞和贫血的诊断 研究三 网织细胞和贫血的诊断 ♣网织细胞的成熟指数在鉴别诊断大细胞 贫血中的应用 这项研究的目的是用网织细胞的参数来 鉴别大细胞贫血.网织细胞参数主要 是:IRF,MRV,MFI(平均荧光指数). 我们知 道大细胞贫血通常从病理过程上可以分 成两类:①由于脂类沉积在细胞膜上引起,
病例分析
刘斐:男17岁.面色苍白,乏力12年,间断腹痛 10年.93年头晕,乏力,苍白,不喜活 动,Hb6g/dl,骨穿显示缺铁性贫血.95年出现 进食水果冷食后脐周绞痛,振发加重,恶心, 呕吐.04年腹痛发作频繁,每日一次,程度剧 烈,伴针刺样痛.05.11来我院就诊.DC显示 Rbc大小不等,形态不规则,中心淡染区
.. 用Bayer-ADVIA120.结果显示sTfR与 HbA2和HbF有正相关,而CHr和HbA2有负 相关(r=-0.790,P<0.00001).也证实了基 因的突变程度和血红蛋白合成间的关 系．从而表明了ＣＨｒ在确定不同类型β 地中海贫血的严重度方面的作用．
研究一:IRF在估计有效造血在贫血病理过 在估计有效造血在贫血病理过 研究一 程中的作用
132 26 19 ARC(82×109) ≥ ≥ IRF(0.23) ≥ ≤ RPI(2) ≥(9/27) ≥ (16/19) ≤ 临床病例 镰形贫血危象 临床意义 骨髓造血 增强 甲低,结节病,厌食症造成的营养 对贫血反 不良,神经性梅毒 应低下或 无反应 红细胞生成力降低,慢性肾功能 对贫血反 不全, 厌食症, 应低下或 无反应 贫血:急性感染,缺铁性贫血,HIV 有待研究 感染, 镰形贫血危象,怀孕,MDS 贫血起因
分类.比如:小细胞贫血:缺铁性贫血,地中海 贫血,HbE综合症. 大细胞贫血:巨幼细胞性贫血 正常细胞贫血(最多):类风湿关节炎,慢 性病,肾病,和获得性红系再障等. ③骨髓移植(BMT):Ret(21d)→HFR →MFR+HFR(13.31d,WBC14.8d) ④MDS:MFR暗示RBC规律性恢复的开始.
12.5 4.76 75.00 31.50 66.10 15.60 237.00 15.60 29.80 7.90 25.10
说明:虽然大多数仪器都利用了流式细胞 技术,但它们在应用的染料,检测技术方面 还是有各自的特点.通常荧光的强度,光吸 收量,和光散射量与网织细胞的RNA含量 成正比.
国际常用仪器
主要指肝病(NMMA). ②由于无效造血,包 括MDS和叶 ARC( 10 /L) IFR(%) MRV(fl) MFI
9
MA(10) 47.1±9.7 19±2.5 130.6±6.1 /
NMMA(30) 83.5±7.6 9.1±0.8 118.3±1.5 12.9±0.6
仪器型号 Bayer ADVIA 120 Bayer H*3 Abbott CellDyn CD3200 Abbott CellDyn CD3500 Abbott CellDyn CD3700 Abbott CellDyn CD4000 Becton Dickison ReticCount FACSCount Beckman Coulter STKS Beckman Coulter GENS Sysmex XE2100 ABX Pentra 120 Retic 处理 活体 活体 活体 活体 活体 荧光 荧光 活体 活体 荧光 荧光 染色 Oxazine 750 Oxazine 750 新亚甲蓝 新亚甲蓝 新亚甲蓝 CD4K 530 噻唑橙 新亚甲蓝 新亚甲蓝 聚次甲基荧光染料 噻唑橙 检测技术 光吸收 光吸收 光散射 光散射 光散射 荧光法 荧光法 VCS VCS 光散射 光散射
59
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28
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研究二: 研究二 CHr在诊断 缺铁性贫血中的意义 在诊断 单纯的血清铁不能完全诊断缺铁,因为在急 性反应期它往往是升高或正常.而CHr更直观 地反应了细胞状况,它只有在胞膜和胞浆丢 失时才发生改变.实验结果显示CHr对照组对 于炎症性贫血和非炎症性贫血的患者都有显 著差异(P≤ 0.001).ROC曲线也显示出在诊 断缺铁性贫血方面.CHr的敏感度和特异性都 较好于MCV和血清铁指标.
有无溶血性贫血的可能:胆红素增高程度,红 细胞的直接破坏和Hb排泄的增加方面的实 验参数是我们应当考虑的. ②低值网织红细胞和贫血的关系,并且依据 RBC进行分类.低值的网织红细胞主要和正 常造血减弱有关,这归结于两类原因:一种 是红系原始细胞减少(再生障碍),另一种是 红系增生,但由于系无效造血,产生的大量 无法生存的RBC不能进入到血循环.依据 RBC的MCV, MCH,MCHC可进行
由肝病引起的大细胞贫血是因为脂类异 常代谢,在临床上和MDS较难区别.虽然 MDS最终要依靠骨髓和细胞基因的检查. 网织细胞的检查的确提供了十分有效的 鉴别诊断依据.尤其对于那些在外周血检 察中缺乏明显发育不良特征的低危险度 的MDS.这一发现①辅助骨髓穿刺检查. ①辅助骨髓穿刺检查. 利于不同实验室之间的标准化. ②利于不同实验室之间的标准化.
网织细胞分布图
ADVIA120的主要网 织 细 胞参数
#Retic, %Retic CHr(平均网织红细胞血红蛋白量) CHCMr(平均网织红细胞血红蛋白浓度) MCVr(平均网织红细胞体积) L Retic(%,#);M Retic(%,#);H Retic(%,#) →低,中,高吸光强度的网织红细胞. IRF-H,IRF-M+H→不成熟的网织红细胞.
网织细胞的活体染色:
ⅰ染色时间:2~8min ⅱ比例:用2%的煌焦油兰染色以滴数计1:5 时,网织细胞数开始减少,1:2为最佳. ⅲ涂片部位:中部为佳. ⅳ玻片干燥程度:立即干燥者最佳. •普通光学显微镜法:计数1000个RBC中的Ret, 以百分数表示.