弦脉脉象论
弦脉、紧脉的脉象与鉴别弦脉紧脉
弦脉、紧脉的脉象与鉴别弦脉紧脉
弦脉以脉硬有形、端直以长为脉象特征。
其形成可能与周围神经功能失调而影响血管平滑肌的舒收，脉管弹性状况较差等因素有关。
脉波图示波峰较钝、切迹高而显，故顶似平坦，且降支呈弧凸状，这与脉来挺然直过、长硬如弦的指下感觉是一致的。
弦脉属有力脉是指其脉硬欠柔、按之不移而言，实际上脉势并不很强，因而弦脉当是阳中之阴脉，这与弦脉主要候肝胆疾患，而肝病有肝气易郁、肝阳易亢、肝阴肝血易亏的病理特点是相符的，即气郁则脉势欠盛、脉道舒收失调，阳亢阴血亏则使血管壁硬而失柔、弹性降低。
紧脉以紧张有力、绷急弹指为脉象特征。
紧脉主实寒证。
一方面由于寒性收引，既可使脉管在纵的长度上收引绷急，又可使脉管在横的管径上收缩紧束，因而脉道处于绷急紧束的状态。
另因新病突起，正气本非虚衰，故阳气亢奋以胜寒，血行旺盛以祛邪，因而脉势冲击有力。
这样，气血旺盛的脉势冲击着绷急紧束的脉管壁，因而指下感觉脉体虽然不大，但脉势却弹指有力、状若转索。
《濒湖脉学》所说：“紧言其力弦言象”，是弦紧两脉辨别的要点。
即紧脉是以脉势强盛、弹指有力为特点；弦脉是以脉象挺然、管硬有形为特点。
《脉学心悟》—之五紧缓芤弦
《脉学心悟》—之五紧缓芤弦脉(一)脉象紧脉的主要特征就是左右弹指，不拘于指下一定部位，这个特点，古人喻为“转索”、“切绳”、“纫箄线”。
所谓“转索”，就是指脉的搏动，犹如绳索之转动，左右弹指无定处。
因绳索是数股拧在一起，状若麻花，有凹有凸。
当绳索转动而前时，凹凸交替更迭，凸处或转于脉之左侧，则左侧弹指；凸处或转于脉的右侧，则右侧弹指，切之，脉左右弹指，不恒在一处搏动。
有左右交替弹指之感，所以古人喻为“切绳”、“转索”、“左右弹指”。
至于“如纫箄线”，指竹箄纵横交错编织，凹凸不平，摸之凹凸交替出现，亦如转索无常。
诸比喻中，以转索喻紧脉最为贴切、形象。
紧脉脉位不定，可见于浮位，亦可见于沉位；至数，或迟或数。
因紧为拘束之象，故脉体一般不大，或竟偏细。
脉力可强可弱，因虚实不同而异。
其象如切绳，故脉多长而不短绌。
(二)脉理与主病紧脉为拘急敛束之象。
脉的调和畅达、正常搏动，取决于气血的和调、畅达。
当气血为寒束或邪阻，不能调和畅达，则脉失阳气的温煦鼓荡，以及阴血的充盈濡养，脉即拘急敛束，而呈现紧象。
若阳气、阴血不足，无力温养濡润，脉亦可拘急而紧。
二者一虚一实，当以沉取有力无力加以区分。
1.紧脉主寒紧为诸寒收引之象。
寒性凝泣收引，脉绌急而紧，左右弹指。
寒袭于表，则肌表之经脉气血不得畅达，不通而头身痛。
寒袭于里，则里之经脉气血不得畅达，经脉拘急收引而胸腹痛。
2.紧脉主邪阻气血为邪气所阻遏，脉失阳气之温煦鼓荡、阴血之充盈濡养，亦可拘急而为紧。
如《伤寒论》355条：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中……当须吐之，宜瓜蒂散。
”此即邪阻气机，脉失阳气之温煦而乍紧。
阳不达于四末而手足厥冷。
以瓜蒡散吐邪，祛其壅塞畅达气机，阳气敷布，脉紧自除，肢厥自愈。
(1)宿食阻遏：《金匮·腹满篇》：“脉紧如转索无常者，宿食也。
”又曰：“脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。
”此即宿食阻隔气机，经脉失于阳气之温煦鼓荡，拘急而紧。
头痛风寒者，非风寒所客，乃宿食不化，郁滞气机，阻气不升而头痛，状如风寒，而实为食积类似伤寒。
三九全景脉法-弦脉解
三九全景脉法-弦脉解三九全景脉法，注重脉象指感的规范化，每种脉象都具有独特的指感形象，且其特征比较单一，故可用物理形象来表达，而非只停留于理想化、不可触摸的比喻中。
弦脉，“如按琴弦”是公认，但实际上，琴弦分有“松紧”，松即松弛，紧即绷直、绷紧之义。
如按稍松弛的琴弦，即为弦脉；如按绷直的琴弦，是硬脉。
两脉都有硬的成份，但，弦脉，按之有弧形度，有一定松弛度。
硬脉，按之没有弧形度。
有其象，必有其理。
弦主血虚瘀滞，硬主血结。
弦与硬皆主血份郁堵，但硬比弦堵得更甚。
临床中，弦脉多伴小脉，小为津血不足，弦为血份瘀滞。
以活血化瘀补血之品，则弦小脉可除，故知弦主血虚瘀滞。
硬脉之治，则以破血及软坚散结为主。
临床硬脉常出现腰肌剧痛，或颈部甲状腺结节硬块，以莪术、五灵脂、大黄、鳖甲、海浮石治之，每获良效。
弦脉还与胶脉的指感与主证有极为相似之处。
胶脉指感，如按橡皮筋，胶软且长。
若问，诸书皆无胶脉之名，乃乃要标新立异吗？本人无意标新立异，本着对脉的执着和实事求是的精神，在临床中每天都发现此脉象指感，似弦非弦，与弦脉指感有着明显的区别，主证及用药亦不同。
我们学中医，搞学术要像“《皇帝的新装》”中的那个说实话的小孩，而不能像那些大人一样自己欺骗自己。
明明胶与弦有别，却因前人未说，而自己也不敢说实话。
我只把我自己当成天真的小孩，实话实说而己。
胶与弦脉指感区别，一是弦如琴弦，胶如橡皮筋，弦者硬，而胶者软；二是胶经常较大，弦经常兼小；三是弦主血瘀，常用活血化瘀之品可除，胶主水饮痰湿，常用化痰祛湿行水之品可除。
指感独特、主证与药皆备，立名乃自然之事。
弦脉是肝木的主脉。
肝为血库，主藏血。
肝主疏泄，凡是郁滞不通的，皆需要肝的疏泄功能来疏通。
而诸脉象中，最具疏通功能的是弦脉，因其体硬而长，且有松弛度而最具韧性。
道法自然，故弦脉最具疏通之能。
故弦脉，是血份受到了干挠，血流受阻，肝木自卫之象。
弦主血路瘀堵，胶主水路瘀堵。
胶亦属木类脉，水路不通亦是利用肝主疏泄之能来通之。
二十八脉
????《素问·脉要精微论》说："滑者阴气有余也。"痰饮、食滞皆为阴邪内盛，气实血涌，鼓动脉气故脉滑。若邪热波及血分，血行加速，则脉象滑数相兼。张志聪说："邪入于阴，则经血沸腾故滑也。"所以有"滑脉主实"的说法。
????滑而和缓之脉为平人之常脉，多见于青壮年。《素问·玉机真藏论》说："脉弱以滑，是有胃气。"张景岳曰："若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。"妇人脉滑而停经，应考虑妊娠。过于滑大则为有病。
???【临床意义】多由脾虚，气血不足，血脉失充，鼓动无力，或为湿邪困阻，阳气受遏，血行缓怠所致。
传统二十八脉-> 迟脉 脉诊
???【脉象特征】脉来缓慢，一息脉动三～四至(一分钟不满60次)（见迟脉示意图）。
???【临床意义】迟脉为寒证的主脉，亦可见于邪热结聚的里实证。
????迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。但邪热结聚，经隧阻滞，也可以出现迟脉，其指感迟而有力，伴腹满便秘、发热等胃肠实热证，如《伤寒论》阳明腑实证即属此类，所以，脉迟不可一概认为是寒证。
传统二十八脉-> 长脉 脉诊
???【脉象特征】脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长。向前超逾寸部至鱼际者称为溢脉，向后超逾尺部者又称履脉。
中医脉象之弦脉
中医脉象之弦脉弦脉亦是具有单因素的脉象，弦脉亦是具有单因素的脉象，它的性质是脉形变化，它的性质是脉形变化，它的性质是脉形变化，特点是张力增强，特点是张力增强，有的亦有阻力增加的情况及脉管变硬等，所以它给人的指感是像琴弦、弓弦等绷直的感觉。
加的情况及脉管变硬等，所以它给人的指感是像琴弦、弓弦等绷直的感觉。
弦脉在古医籍中的记载亦是较早的，弦脉在古医籍中的记载亦是较早的，它亦有一个形成过程，在它亦有一个形成过程，在它亦有一个形成过程，在《内经》中开始是以季节《内经》中开始是以季节脉出现的，而且有时只是作为对春天脉的一种形容，而且有时只是作为对春天脉的一种形容，至于作为肝脉、至于作为肝脉、肝的绝脉之说亦不可能是由于季节和胃气的有无引申出来的。
如：“……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，日肝死。
”“春脉如弦……”“真肝脉至中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦。
”（《素问·玉机真脏论》）而且与长、滑等脉的界限尚不太清楚，如《素问·玉机真脏论》说春脉是：“其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。
”等等。
到了《难经》上弦脉的名称就进一步确定了，它虽然引用的基本上是《内经》之文，但它的提法已经是“春脉弦者”如何如何了。
后人对此亦有所分析，如《医碥》上说：“古人有时以长脉为弦，如谓春脉弦而言其软弱直长是弦即长也。
今后分二脉则弦自有急劲之意不仅长而已。
”实际分为二脉的条件是长只是个脉位问题，而弦则为脉体的一种形象。
二者当然是不同的。
在《伤寒论·平脉法》上说：“弦者状如弓弦，按之不移也。
”《金匮要略》上有：“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
”这里的紧是说脉形紧张不能理解为紧脉。
至此弦脉是确立起来了，而且更广泛地用于临床，但《内经》、《难经》和仲景都认为非常典型，亦即“纯弦”脉是肝的真脏脉，这在《内经》中是屡见的不具引。
《难经》竟与《内经》相同，仲景亦说：“假令得纯弦脉者死。
”可见弦脉不但有它自己独特的形象而且程度亦是非常重要的。
脉学心悟：弦脉
脉学心悟：弦脉(一)脉象弦脉的主要特征是指脉来端直以长，直上下行，状如弓弦。
弦脉对脉位、至数没有特定要求。
脉位可浮可沉，至数可快可慢。
典型的弦脉，脉力当满张有力，但亦可出现弦而无力之脉。
脉体可细、可不细，或大，但定要长。
(二)相类脉弦与长，因脉皆长，故常相混。
长脉主要特征是脉体长，过于本位。
弦脉虽亦长，但主要特征是指脉象端直如弓弦，直上下行，且脉力强于长。
(三)脉理与主病弦为阳中之阴脉。
其脉为血脉拘急，欠冲和舒达之象，故弦为阳中伏阴之脉。
经脉之柔和调达，赖阳气之温煦，阴血之濡养。
当阳气或阴血不足时，脉失温煦濡养而拘急，则为弦。
或因气机不畅，邪气阻隔，气血不得畅达，亦可使脉失阳气之温煦，阴血之濡养，拘急而弦。
故仲景称“弦则为减”。
《诊家枢要》曰：“弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所入。
”弦脉因其脉力强弱不同，分为常脉、病脉、真脏脉三种。
1.常脉春脉弦。
肝应春，故肝之常脉亦弦。
春令，阴寒乍退，阳气升发之时。
此时，阳气始萌而未盛，温煦之力未充，《内经》称之谓“其气来软弱”，故脉尚有拘急之感而为弦。
肝为阴尽阳生之脏，与春相应，阳始生而未盛，故脉亦弦。
常脉之弦，当弦长和缓，正如《素问·玉机真脏论》所云：“春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。
”《素问·平人气象论》曰：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿未梢，曰肝平。
”揭乃高举之意。
手举长竿之未梢，修长且悠扬，喻弦脉之状，甚为妥切。
2.病脉弦有太过与不及。
(1)太过：弦脉太过之象，在《素问·平人气象论》中说得很清楚，曰：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿曰肝病。
”盈实而滑，乃有坚意。
状如循长竿，为弦长坚挺，已乏柔和之象。
何以脉弦达过？不外气逆、邪阻、及本虚标实三者。
气逆：因情志拂逆，气机逆乱，或气机亢逆，或气机郁结，脉皆可弦。
气逆者，气升血升，气血搏击于血脉，致脉弦长而强劲搏指。
气机郁结者，气血不能畅达敷布，脉失气血之温煦濡养，故拘急而弦劲。
弦脉——精选推荐
弦脉◎弦脉弦脉也是临床上最常见的脉之⼀,弦脉,顾名思义就是如琴弦⼀样的脉象,把脉时感觉脉跳动的时候犹如⼀根琴弦,这是⼀个纵向的感觉。
我想强调的是，弦脉有弦长和弦短之分，有很多⼈部我弦脉不是端直以长吗？所以弦脉必须要长。
我想说的是如果从⼨部到尺部三部脉，甚⾄尺部以下都如琴弦⼀般的感觉，就是弦长脉，⽽有时候我们只能在关部或尺部的⼀部脉中感觉到弦脉，这种也是弦脉，就是弦短脉。
还有⼀个问题值得⼤家注意，我们都知道琴弦的绷紧程度不⼀样，给⼈的感觉是不⼀样的，弦脉也是如此，也就是说弦脉不⼀定要有弹指的感觉，就如⼀根没有绷紧的琴弦也能感觉到弦象。
下⾯我们来看顾⼀下弦脉的形成机制都有哪些。
《诊家枢要》有说：弦为⾎⽓收剑，为阳中伏阴."“阳中伏阴”这四个字切中其机，从阴阳⾓度很好地解释了出现脉弦的原因。
阳⽓在下，想要⽣发达于上，但是受到阴分物质的阻挡，就会出现弦象。
春天的常脉会有弦象，是由于春分时节，正是寒⽓初退，阳⽓刚要⽣发的时期，正好也是阳伏阴中的状态，脉就会有弦象。
知道这个⼤的阴阳状态之后，我们再来具体分析临床中弦脉的形成机制就不会太难了。
我们往下推导的⼀切都是围绕着“阳中伏阴”这四个字。
⼀是情志导致肝胆⽓郁。
我们常听到弦脉主肝，弦主少阳，就明弦脉和肝胆有着密不可分的关系。
这是因为肝胆为少阳，少阳顾名思义就是⼩⼩的阳⽓，就像⼀年之中春天的⽣发之⽓，就像刚刚发芽的嫩芽，虽然柔弱，却蕴含着倔强的、⽆限的⽣命⼒。
《难经》⾥说弦脉如循长竿之末梢，我们可以想象在风中摇曳的⽵⼦顶部，那么细柔，虽然在随风摇摆，却有⼀股韧劲。
我说这么多就是要⼤家体会⼀下少阳给我们的感觉。
假如少阳的⽓机受阻，其内蕴的能量⽆处疏泄，就会郁结于内，表现在脉上就是弦脉。
所以弦脉是⽓郁的典型的表现，⽽阻碍肝胆之⽓疏发的“阴分物质”可以是我们的负⾯情绪、压⼒、得不到满⾜的欲望等，⼤家想想是不是这样呢？肝胆⽓郁，就会在少阳经循⾏的经络表现出⼝苦、咽⼲、⽬眩等症状。
弦脉
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钩脉的钩是指古人的一种腰带或腰带上的挂钩（带钩），这种钩是在古代比较有地位的人才佩戴的。钩通常是由玉或者铜的，凸起的东西。因为钩是腰带上的挂钩或本身是腰带的一种，所以戴它的人需要每天经常触摸它。触摸的感觉是比较圆滑，比较大的。我们知道中以最重要的一种思维方式是比类取象。形容洪脉就像用手指触摸钩的感觉一样，所以叫钩脉。-
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肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。-
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弦脉 自身理解 细长而清-
搏指有力，端直而长，按触如按琴弦的脉象。特点是脉本身的硬度大。弦脉主肝胆病，疼痛，痰饮等证。因邪伤肝气，疏泄功能失常，脉气不和，而呈现弦脉。痛证、痰饮致气机不畅，也可出现弦脉。在临床上，弦脉有程度差异：轻度者，脉应指端直而长，有琴弦之象，但脉体仍有柔和滑利之感；中度者，应指端直而长，充实有力，明显地有如按弓弦之感，但弦中尚有柔象；重度者，搏指挺然有力，脉体硬，无柔和感。浮、中、沉取均可见弦脉，但以中、沉取为多。弦脉的形成，与动脉硬化、动脉压力增高、外周阻力增强，致使血管紧张和(或)有效循环血容量增加直接有关。在临床上，弦脉常见于肝病、高血压病和动脉硬化等疾病的过程中。弦脉与数脉兼见主肝火，与滑脉兼见主肝病、中风，与迟脉兼见主寒痛，与涩脉兼见主瘀血。弦脉与弱脉为相反的脉象，弦脉搏指有力，端直以长，如按琴弦；弱脉细小而沉，重按始得，柔弱无力。故弦脉主病多实证或阴虚阳亢，而弱脉主病多虚证或阳虚阴衰。弦脉与长脉不同，长脉的特征是脉体超过本部，指下并无紧张坚硬感。如将弦脉与紧脉相比较，紧脉的特征是，脉来急劲，紧张有力，端直以长，其搏指力大于弦脉，而坚硬度弱于弦脉。紧脉主寒、疼痛，有时可与弦脉相兼出现。至于牢脉，其特征为沉弦有力、坚实不移，主病与弦脉相类，故可归属于弦脉范畴。 -
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弦脉脉象论
弦脉脉象论
成都中医药大学临床医学院中医学2008级1班杨贤土
针灸推拿学院针灸推拿学2008级1班李思宇王静周雪梅
提要古人有云：“中医难，难在识证。
”而识证的一大关键又在于脉诊，而脉象又是脉诊之关键。
气血调匀，脉当和缓。
因时令之异，阴阳升散敛藏不同，脉有弦钩毛石之别，此皆常也。
或因邪扰或正虚，气血运行失常，脉形可有弦紧滑涩之别。
在此笔者将临床多见的弦脉进行讨论。
而从古至今各医家对弦脉看法又有众多见解。
笔者特将几者不同观点进行列举，并发表看法。
关键词弦脉脉形脉位按之不移收聚之象
1 脉理
李杲曰：“弦脉，总是阴阳不和，肝邪上逆……”阴阳不和，则气血不和，善诊者，察色按脉，先别阴阳，“治病必求于本”，即求阴阳。
脉的形成原理，一言以蔽之，乃气与血耳。
血行脉中，脉为血府，所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。
明朝虞抟《医学正传·气血》云：“血非气不运。
”《景岳全书·血证》又云：“人有阴阳，即为血气。
阳主气，故气全则神旺；阴主血，故血盛则形强。
人生所赖，唯斯而已。
”故当阳气或阴血不足时，脉失温煦濡养，则多为弦。
或因气机不畅，邪气阻隔，气血不得畅达，亦可使脉失阳气之温煦，阴血之濡养，拘急而弦。
2 弦脉脉象的传统看法
弦脉，《中医诊断学》上介绍其脉象特征为：端直以长，如按琴弦。
其脉象特点是脉形端直而似长，脉势较强，脉道较硬，切脉时挺然指下，直起直落，故形容为“从中直过”、“挺然于指下”。
《素问·玉机真脏论》云：“春脉如弦……春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。
’”《脉经》云：“如张弓弦。
”
《脉诀》云：“状若筝弦。
”《景岳全书》脉神章中所描述弦脉：“按之不移，硬如弓弦。
凡滑大坚搏之属，皆其类也。
”《脉诀刊误》载有：“状若筝弦……从前中直过，挺然于指下，曰弦。
”吴崑说：“脉来如按琴弦。
”说明弦脉是脉管硬而端直，脉幅细而窄，张力明显，从气势、形态来看是直而且长，如解按琴弦，既有力，又有弹力。
李中梓《诊家正眼》有言：“弦如琴弦，轻虚而滑，端直以长，指下挺然。
”“弦之为义，如琴弦之挺然而略带长也。
”也很形象地描述了弦脉的形态，如同琴弦，应指有挺直和劲急感。
诸多医家认为弦脉的形象随病情有所区别，病轻者脉虽弦但尚有柔和滑利之感，病重者应指端直以长，有切按弓弦之感，甚重者脉来搏指挺然有力，脉体硬而不柔和，如循刀刃，脉来弦急，即真脏脉见，危矣。
从现代临床来看，弦脉的形成机制比较复杂，一般认为是由多种因素综合作用于动脉血管，使血管壁平滑肌紧张度增高，或有动脉硬化，动脉压力增高，外周阻力增强等，致使血管紧张度增加，导致脉搏呈现平直而有力的脉象。
3 弦脉脉象之各家学说
3.1 浅议弦脉之脉位
《脉经》有云：“弦脉，举之无有，按之如弓弦状。
一曰如弓弦，按之
不移。
又曰浮紧为弦。
”
经文大意为：弦脉，轻取时不能感觉到脉搏的跳动，重按时感觉脉管紧张，如按
在弓弦上一样。
有一种说法是弦脉的形状如同两端绷紧的弓弦，切按时感觉脉形极其
稳重，不易变更；另外一种说法是浮脉兼有一定紧张度的脉象为弦脉。
这样一解释，问题出来了，《脉经》一言弦脉“举之无有”，即轻取时不能感觉到
脉搏的跳动，需重按始得，此即言其脉位沉；而同时又说“浮紧为弦”，即是说弦脉
乃为浮脉兼有一定紧张度的脉象，言其脉位为浮。
同在一句话，前半句说弦脉脉位为
沉，而后半句又说弦脉脉位为浮，这不是自相矛盾吗？很显然的事。
那弦脉脉位到底
是浮还是沉呢？
历史沿革，医学不断发展，越来越多医家对此发出疑问，但综合起来，综合各医
家观点，笔者支持不以脉位来作为弦脉的特征，即弦脉可浮可沉。
明代大医家李时珍在《濒湖脉学》弦脉主病诗中道弦脉的“浮沉迟数须分别”。
可见，李时珍认为弦脉的脉位是可浮可沉的。
现在简单的分析一下弦脉可浮可沉的原因：
弦而兼浮的原因有三，“一是邪束于表，邪正相搏于外而浮，邪束经脉而为弦。
二是见于温病中伏热外达少阳，里热外淫而脉浮；邪外达少阳，枢机不利而脉弦。
三
是正虚，正虚气浮而脉浮；阳运不及，经脉敛束而见弦，虽浮弦当按之无力。
”[7]弦而兼沉则主要因虚实而至。
“实者，邪阻气郁，气血不得外达而脉沉；经脉不
畅脉为之弦。
虚者，中气无权或阳运不及无力推荡气血而脉沉，脉失温养，致拘敛而
弦。
”[7]
祝味菊老先生也明确指出弦脉“端直以长，举之应指，按之不移……”“举之应
指”，轻取既得，显然言其脉位浮。
那何又为“按之不移”呢？“按”字，《中医诊断
学》如是说：“医生手指力量较重，甚至按到筋骨以体察脉象。
用按的指法取脉又称
为‘沉取’。
”可见，祝老先生也赞同弦脉可浮可沉。
但何又为“不移”？有些医者就
字面意思而解为位置不变动，如同琴弦或是弓弦，即使重按推筋着骨，也不会改变弦
脉的位置。
乍一看，似乎很有道理，但仔细一揣摩，这样解释又经不起推敲。
如果说其位置不变动，那当其“举之应指”时，就不可能在沉位感受到弦脉，我们的手指将始终在浮位，不管怎么重按。
这样看来，将“不移”解释成位置不变动是站不住脚的。
那到底“不移”是什么意思呢？我校江泳老师认为：“不移”不能从字面上解释，将其释为位置不移动、不改变；在此，“不移”是指脉力不改变，即弦脉即使重按仍如
轻取之力，不会减弱，甚至会更强。
《脉经》中也有“如张弓弦，按之不移”之句，
此“按之不移”理法亦然也。
当然，“举之应指，按之不移”也是在强调弦脉和浮脉
的区别，二者皆举之可得，但浮脉重按稍减，而弦脉重按仍如轻取之有力，甚至更加
明显。
但不管怎么比较，都可得出弦脉可沉可浮，弦脉在脉位上没有特定要求。
不仅如此，《中医经典导读丛书·脉经》也有弦脉“轻取有紧张感，重按稳重不移”之言论。
李士懋、田淑霄夫妇也明确的指出：“弦脉对脉位、至数没有特定要求。
”都是在说，弦脉可沉可浮，脉位不是弦脉的特征。
再回头来看看《脉经》，“弦脉，举之无有，按之如弓弦状。
一曰如弓弦，按之不移”，这是在说弦脉脉位沉；“又曰浮紧为弦”，这句则在言其脉位浮。
一开始笔者就
认为这是矛盾的，但我们换个角度想，这是不是也在说：弦脉可以浮取，也可以沉得呢？如果是这样，不就是与我们的讨论观点切合了吗？照此观之，《脉经》此句无误也。
3.2 弦脉向内收聚之象
在张汤敏、孙仁平所著《脉法指要》中曾说道：“弦脉大要有三：有邪在少阳者；有血气收敛，筋脉拘急者；有胃气衰败，木邪乘土
者。
”而在彭子益的《圆运动的古
中医学》中则云：“弦脉为收敛病，气机不舒畅。
”滑寿在《诊家枢要》也将血气收敛
位于弦脉病机首位。
可见许多医家认为弦脉多主血气收敛，为收敛病。
但弦脉还主虚劳、主疟，为何这样呢？据笔者理解原因有二：其一，或受正常弦脉的影响，春主弦脉，为其初春阳气上浮而受余寒之束，脉道收敛，故脉弦；其二，在临床上，弦脉一
般是比较容易触及而流畅的，但如果沉弦，甚至弦涩，即谓“弦脉见收敛之象”均提示气郁，甚至气滞血瘀。
所以许多弦脉病人多是由情志不遂，疼痛，痰饮内停而至肝
失疏泄，气机郁滞，血气收敛不伸，脉管失去柔和之性，弹性降低，紧张度增高，故
脉来强硬而弦。
以上为笔者阅读讨论之后所得，因笔者学识浅薄，有未能畅达其义之处，望读者指正。
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