实验诊断学粪便检查(09级)
实验诊断学题库含答案
实验诊断学题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.糖尿病患者可见A、尿量少，比密低B、尿量多，比密低C、尿量多，比密正常D、尿量少，比密高E、尿量多，比密高正确答案：E2.有关肾小球性蛋白尿形成机制的叙述，不正确的是A、肾小球滤过膜网孔增大B、肾小球毛细血管破裂C、肾小球滤过膜电荷屏障受损D、蛋白摄入量增多E、肾小球通透性增强正确答案：D3.下列指标中，其水平与冠心病的发生呈负相关的是A、胆固醇B、甘油三酯C、LDLD、HDLE、apoB正确答案：D4.与致孕无关的检查是A、精子活动力检查B、精液量检查C、精液细胞学检查D、精子形态检查E、精子数量检查正确答案：C5.继发性纤溶时交联纤维蛋白被水解后可生成的特殊片段是A、D片段和E片段B、X片段，Y片段C、D-二聚体D、X片段E、A片段和B片段正确答案：C6.毛细血管脆性试验阳性常见于A、维生素K不足B、先天性纤维蛋白原缺乏症C、血友病D、过敏性紫癜E、凝血酶原严重减少正确答案：D7.判断骨髓粒红比例是计算A、成熟红细胞与粒细胞的比例B、粒系细胞与幼红细胞的比例C、成熟粒细胞与成熟红细胞的比例D、成熟红细胞与有核细胞的比例E、成熟粒细胞与有核红细胞的比例正确答案：B8.结肠癌的首选标志物是A、CEAB、CA125C、AFPD、NSEE、CA19-9正确答案：A9.线索细胞为黏附大量何种菌的阴道鳞状上皮细胞A、阴道杆菌B、厌氧菌C、淋球菌D、真菌E、阴道加德纳菌正确答案：E10.下列关于粪便检查的描述，不正确的是A、OBT化学法检查3d前应素食B、虫卵应连续3d送检C、滋养体冬天应保温送检D、粪便少许污染不影响检查E、涂片的生理盐水防止长霉菌正确答案：D11.检测抗核抗体的常用方法是A、ELISAB、RIAC、间接免疫荧光法D、免疫电泳E、免疫比浊正确答案：C12.正常骨髓象中核分裂细胞约占A、1%B、15%C、10%D、0.1%E、5%正确答案：E13.下列可作为梅毒螺旋体感染筛选试验的是A、TPHAB、RPRC、TRUSTD、肥达氏试验E、抗“O”正确答案：B14.淋巴细胞增多见于A、病毒性感染B、接触放射线C、化脓菌感染D、应用肾上皮质腺素E、寄生虫感染正确答案：A15.关于尿α1-MG↑临床意义的描述，正确的是A、近端肾小管功能受损B、严重肝实质病变C、肾小球和肾小管功能均受损D、肾小球滤过功能降低E、远端肾小管功能受损正确答案：A16.下面组合中，不相关的是A、巨红细胞增多——Vit B12缺乏B、网织红细胞增多——再生障碍性贫血C、有核红细胞增多——溶血性贫血D、缺铁贫——Hb 合成障碍E、地中海性贫血——珠蛋白生成异常正确答案：B17.关于TBA的描述，不正确的是A、血清TBA测定可不仅可反映肝细胞的合成，还可以了解摄取，排泄功能B、肝硬化时，TBA阳性率明显高于其他肝功能指标C、TBA可以反映肠道病变D、餐后2hTBA比空腹TBA敏感，故有取代空腹TBA趋势E、肝脏病变时，血清TBA通常增高正确答案：D18.引起中性粒细胞增多最常见的是A、急性感染B、恶性肿瘤C、急性中毒D、大面积烧伤E、急性溶血正确答案：A19.临床上对DIC进行积分诊断常选择的记分指标，不包括A、PLTB、CTC、FDPD、PTE、Fg正确答案：B20.下列指标中不能反映肝脏合成功能的是A、AB、TBAC、PCHED、ALTE、PA正确答案：C21.不引起嗜酸性粒细胞增多的是A、支气管哮喘B、慢性粒细胞白血病C、肠寄生虫D、猩红热急性期E、伤寒正确答案：B22.不会引起脑脊液中葡萄糖升高的是A、蛛网膜下腔出血B、静脉滴注葡萄糖后C、糖尿病D、急性脑外伤E、结核性脑膜炎正确答案：E23.属于DNA病毒的是A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV正确答案：B24.缺铁性贫血患者，外周血涂片红细胞多为A、低色素性红细胞B、靶形红细胞C、大红细胞D、正常色素性红细胞E、高色素性红细胞正确答案：A25.某贫血患者的MCV，MCH和MCHC均降低，属于A、大细胞性贫血B、正常细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、小细胞高色素性贫血正确答案：D26.初次免疫应答产生的免疫球蛋白是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD正确答案：C27.关于直接胆红素描述，错误的是A、与偶氮试剂反应迅速B、其就是游离胆红素C、能出现在尿中D、在肝细胞中合成E、其就是1分钟胆红素正确答案：B28.HIV感染的筛选试验是A、PCRB、快速蛋白印迹法C、免疫荧光D、RT-PCRE、间接免疫荧光正确答案：B29.结核性脑膜炎脑脊液中的细胞成分主要是A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、单核细胞D、脓细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：A30.下列白蛋白的值，易产生腹水的是A、50g/LB、20g/LC、10g/LD、30g/LE、25g/L正确答案：E31.中性粒细胞与嗜酸性粒细胞的主要区别是A、细胞的大小B、核分叶的多少C、核染色质颗粒粗细不同D、胞浆的颗粒的不同E、胞浆染色的不同正确答案：D32.关于血小板生理功能的描述，错误的是A、活化后形成PF3，抑制凝血B、粘附于受损的血管内皮C、活化后相互聚集D、被激活后释放活性物质E、收缩血块正确答案：A33.血块退缩不良见于A、血小板减少性紫癜B、血友病C、维生素K缺乏D、血管性假性血友病E、过敏性紫癜正确答案：A34.下列指标中，最能反映肾小管受损程度的是A、尿液最高比重固定为1.010B、最高尿比重与最低尿比重之差为0.010C、12h夜尿量为800mlD、24h尿量为3000mlE、昼夜尿量比为35:1正确答案：A35.糖尿病诊断最常用和最重要的指标是A、空腹尿糖B、餐后2小时血糖C、糖化血红蛋白测定D、糖耐量试验E、空腹血糖正确答案：E36.胰岛β细胞瘤患者可出现A、病理性血糖降低B、生理性血糖降低C、血糖明显升高D、尿糖阳性E、病理性血糖升高正确答案：A37.按WHO方法对精子活动力的分级中活动力最强的是A、c级B、b级C、d级D、a级E、e级正确答案：D38.精液的主要成分为A、精子B、水C、上皮细胞D、白细胞E、红细胞正确答案：B39.肾脏有强大的储备能力，当患者的血肌酐，尿素氮开始升高时，其肾小球滤过率已至少降至A、80%B、70%C、60%D、50%E、30%正确答案：E40.通常情况下，与白细胞总数增减的意义基本一致的是A、中性粒细胞B、单核细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：A41.关于试带法检测亚硝酸盐的叙述，错误的是A、标本久置引起假阳性B、采用亚硝酸盐还原法C、阴性结果不能完全排除细菌感染D、大量VitC可致假阳性E、阳性结果不能完全肯定细菌感染正确答案：D42.提示肾实质病变的是A、管型B、白细胞C、移行上皮细胞D、红细胞E、鳞状上皮细胞正确答案：A43.白细胞胞质中出现棒状小体即可考虑为A、细菌感染性疾病B、各类贫血C、类白血病反应D、慢性白血病E、急性白血病正确答案：E44.TT延长的常见原因，不包括A、血浆FDP增多B、低纤维蛋白原血症C、巨球蛋白血症D、异常纤维蛋白原血症E、肝素治疗正确答案：C45.夏科-雷登结晶可见于A、脂肪泻B、胃溃疡C、肠道寄生虫病D、消化不良E、霍乱正确答案：C46.以下对于APTT试验的叙述，错误的是A、待检血浆加入APTT试剂B、APTT试剂包含组织凝血活酶C、试验需加入Ca2+D、观察血浆凝固时间E、可用手工法或血凝仪法正确答案：B47.RDW明显增加的是A、缺铁性贫血B、地中海性贫血C、急性失血D、急性溶血E、巨幼红细胞性贫血正确答案：A48.中性粒细胞的毒性变化，不包括A、大小不均B、空泡C、毒性颗粒D、卡波环E、退行性变正确答案：D49.骨髓增生程度正常除见于健康人外，通常还可见于A、轻度缺铁贫B、急性粒细胞白血病C、红白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性再障正确答案：A50.急性粒细胞白血病骨髓象的特征，不包括A、骨髓增生极度活跃B、粒系原始，幼稚细胞增生C、粒系胞质可见奥氏小体D、粒系外其他系细胞受抑制E、红系增生明显，中幼红为主正确答案：E51.可使精液液化的是A、碱性磷酸酶B、凝固酶C、转氨酶D、纤溶酶E、酸性磷酸酶正确答案：D52.溶栓治疗有效果，心肌标志物的表现是A、峰值延后，升高倍数增加B、峰值延后，升高倍数降低C、峰值提前，升高倍数增加D、峰值出现时间变化不大，但升高倍数降低E、峰值提前，升高倍数降低正确答案：C53.对于粒系细胞形态特征的描述，正确的是A、原粒细胞不见核仁B、原粒细胞胞质天蓝色，可见颗粒C、早幼粒细胞不见嗜天青颗粒D、早幼粒细胞较原粒细胞稍大E、中幼粒细胞不能区分嗜酸性与嗜碱性正确答案：D54.关于CEA，下列描述正确的是A、胎儿早期消化道和某些组织可合成B、是一种特异性肿瘤标志物C、临床上单独检测CEA可用于恶性肿瘤的诊断D、CEA浓度与患者病情无关E、吸烟的人CEA浓度降低正确答案：A55.WHO推荐的口服抗凝剂监测指标是A、PT值B、PTRC、ISID、INRE、APTT正确答案：D56.下列选项中，不属于红细胞生成减少所致的贫血是A、铁粒幼细胞性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、缺铁性贫血正确答案：D57.关于止凝血检测前采血抗凝准备，错误的是A、推荐用真空采血管B、也可使用硅化玻璃试管C、采用109mmol/L枸橼酸钠抗凝D、通常抗凝剂与血液体积比为1∶4E、若HCT过小或过大，则根据公式计算抗凝比例正确答案：D58.骨髓象中粒红比例正常，通常可见于A、急性淋巴细胞白血病B、恶性淋巴瘤C、溶血性贫血D、特发性血小板减少性紫癫E、慢性粒细胞白血病正确答案：D59.酒精性肝损害时，增高最显著的酶是A、脯氨酰羟化酶B、碱性磷酸酶C、转氨酶D、单胺氧化酶E、γ-谷氨酰转移酶正确答案：E60.下列关于血清胱抑素C测定的叙述，错误的是A、机体所有有核细胞表达分泌的碱性蛋白质B、肾小球自由滤过，几乎全部被近端肾小管上皮细胞胞饮重摄取，并返回血液C、是反映肾小球滤过率理想的内源性标志物D、肾小球滤过功能实验的首选指标E、敏感性优于血清肌酐正确答案：A61.只有血清尿素氮增高而血清肌酐正常的情况，应除外A、慢性肾功能衰竭尿毒症期B、甲状腺功能亢进C、急性传染病D、上消化道出血E、大面积烧伤正确答案：A62.作细菌培养用尿液标本基本要求是A、晨尿B、24小时尿C、随机尿D、清洁尿道口后的中段尿E、无菌操作的导尿正确答案：D63.正常前列腺液的颜色是A、淡黄色稀薄液体B、无色透明液体C、红色稀薄液体D、淡黄色粘稠液体E、淡乳色稀薄液体正确答案：E64.血浆D-二聚体定性试验呈阳性的情况，应除外A、DICB、肺梗死C、深静脉血栓D、心肌梗死E、原发性纤溶症正确答案：E65.引起免疫球蛋白G减少的疾病，应除外A、联合免疫缺陷B、各类体液免疫缺陷C、长期应用免疫抑制剂D、自身免疫性疾病E、病毒感染正确答案：D66.有明显出血时间延长的情况，不包括A、血管性血友病B、遗传性出血性毛细血管扩张症C、艾-唐综合征D、巨大血小板综合征E、血小板减少性紫癜正确答案：C67.出血时间测定推荐用方法是A、Duke法B、Ivy法C、TBT法D、Clauss法E、MDA法正确答案：C68.内生肌酐清除率的测定是反映A、近端肾单位功能B、肾小球滤过功能C、肾脏浓缩稀释功能D、远端肾单位功能E、肾小管酸化功能正确答案：B69.原发性肝癌导致的胆汁淤积，ALP同工酶升高的主要是A、ALP1B、ALP2C、ALP3D、ALP4E、ALP5正确答案：A70.扁平样粪便可见于A、肠套叠B、直肠癌C、肠结核D、过敏性肠炎E、肛裂正确答案：B71.下列关于尿胆红素的描述，不正确的是A、尿液振荡后泡沫呈黄色B、尿色呈深黄色C、可见于阻塞性黄疸D、可见于肝细胞性黄疸E、尿内含有大量的间接胆红素正确答案：E72.慢性肾功能不全病人蛋白尿属于A、混合性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、组织性蛋白尿正确答案：A73.可用于心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别的是A、cTnB、C-反应蛋白C、同型半胱氨酸D、BNPE、ApoB正确答案：D74.下列由肝细胞合成的蛋白，半衰期最短的是A、PAB、AC、β球蛋白D、凝血因子IIE、ALT正确答案：D75.关于显微镜法白细胞计数的叙述，错误的是A、加稀释液0.38mlB、计数五个中方格内的细胞数C、取血20μLD、报告方式为白细胞X.X×l09/LE、低倍镜下计数正确答案：B76.关于止凝血检测前患者准备，不包括A、避免使用抗血小板药，抗凝药B、避免口服避孕药C、安静状态，清晨空腹采血D、禁止食用动物蛋白E、避免使用溶栓与防栓药正确答案：D77.两条凝血途径并非完全独立而存在交叉，因为A、II因子既能激活III因子，也能激活VII因子B、III因子既能激活VII因子，也能激活IX因子C、II因子既能激活V因子，也能激活VII因子D、XII因子既能激活XI因子，也能激活VII因子E、X因子能激活XI因子和XII因子正确答案：B78.传染性单核细胞增多症时，血片中可见A、异型淋巴细胞增多B、正常单核细胞增多C、幼稚淋巴细胞D、正常淋巴细胞增多E、幼稚单核细胞正确答案：A79.在阴道分泌物中通过光学显微镜检查不能发现的病原体是A、阴道纤毛菌B、单纯疱疹病毒C、阴道毛滴虫D、阴道杆菌E、阴道加德纳菌正确答案：B80.尿液标本冷藏保存的时间最好不超过A、8小时B、4小时C、2小时D、l0小时E、6小时正确答案：E81.尿内白细胞管型出现时见于A、尿道炎B、输尿管结石C、急性膀胱炎D、急性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：E82.缺铁性贫血患者治疗有效，红细胞及网织红细胞的变化正确的是A、红细胞与网织红细胞同时恢复正常B、红细胞升高在网织红细胞升高之前C、红细胞与网织红细胞同时升高D、网织红细胞升高之后红细胞立即上升E、网织红细胞先升高再逐渐降低时红细胞升高正确答案：E83.健康体检时，为了解肝脏是否有损伤，最敏感的指标是A、血清清蛋白B、前清蛋白C、ALTD、HBsAgE、ALP正确答案：C84.反映肝纤维化的指标，不包括A、MAOB、PHC、PIIIPD、ALPE、HA正确答案：D85.糖尿病治疗后，可用于了解糖尿病控制程度的是A、空腹血糖B、空腹尿糖C、糖耐量试验D、糖化血红蛋白E、C肽正确答案：D86.白细胞分类计数时，应在油镜下有秩序地检查的部位是A、头部染色较好处B、头体交界部染色较好区C、体部染色较好区D、体尾交界部染色较好区E、尾部处染色良好区正确答案：D87.下列物质中，全部由肾小球滤过而肾小管不分泌也不吸收的是A、菊粉B、肌酐C、尿素D、尿酸E、血清胱抑素C正确答案：A88.下列关于漏出液性质的描述，正确的是A、炎性积液B、清晰透明C、大量蛋白D、中性粒细胞为主E、多能自凝正确答案：B89.血清白蛋白减少，球蛋白增加最主要见于A、胆囊炎B、急性肾小球肾炎C、肝硬化D、肾病综合症E、急性肝炎正确答案：C90.肾移植术后发生排异反应，尿中出现大量细胞是A、LB、NC、BD、EE、M正确答案：A91.下列关于渗出液的描述，不正确的是A、内含极少细胞B、静置后凝固C、比重高D、内含蛋白含量高E、混浊正确答案：A92.下列关于阴道清洁度检查的叙述，不正确的是A、IV度的标准为:阴道杆菌(+)，球菌(++++)，上皮细胞(+)，脓细胞(白细胞)15~30个/HPB、清洁度I度为正常，II∼IV度为异常C、以阴道杆菌，上皮细胞，白细胞(或脓细胞)和杂菌的多少来分度D、I度的标准为:阴道杆菌(++++)，球菌(-)，上皮细胞(++++)，脓细胞(白细胞)0~5个/HPE、是阴道炎症和生育期妇女卵巢性激素分泌功能的判断指标正确答案：A93.关于抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP antibody )，以下描述错误的是A、以IgG型为主的抗体B、类风湿性关节炎的敏感的早期诊断指标C、可鉴别侵蚀性，非侵蚀性类风湿性关节炎D、特异性不如RFE、阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏正确答案：D94.能较早反映GFR的敏感指标是A、BUNB、血CrC、CcrD、血尿素E、血尿酸正确答案：C95.在疾病进展过程中，出现中性粒细胞的核象右移常表示A、预后不佳B、预后良好C、炎症严重时D、机体抵抗力好E、骨髓造血功能旺盛正确答案：A96.关于化脓性脑膜炎脑脊液的描述，正确的是A、可找到抗酸杆菌B、葡萄糖含量正常C、细胞计数以淋巴细胞为主D、外观浑浊E、蛋白质明显减少正确答案：D97.豆腐渣样阴道分泌物多见于A、老年性阴道炎B、细菌性阴道炎C、滴虫性阴道炎D、阿米巴性阴道炎E、念球菌性阴道炎正确答案：E98.脑脊液标本常用采集部位是A、蛛网膜下腔B、第三，四脑室C、侧脑室D、小脑延髓池E、第3~4腰椎间隙正确答案：E99.Wright染色血涂片中靶形红细胞增多常见于A、地中海贫血B、失血性贫血C、巨幼细胞性贫血D、再生障碍性贫血E、脾功能亢进正确答案：A100.进行骨髓穿刺时，首选的穿刺部位是A、腰椎间隙B、胸骨C、胫骨D、髂前上棘E、髂后上棘正确答案：E。
实验诊断学粪便检查09级
1、所用容器必须清洁、干燥、不渗不漏、不含消毒剂。新鲜粪便、不含有尿液。2、常规检验，指头大小一团，稀便需5ml，尽量采取含脓血及黏液等异常部分；3、查寄生虫及虫卵需做到三送三检，防止漏检，许多原虫和蠕虫的排卵都有周期性。做毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。
4、不可采用灌肠后粪便。不能排便的急诊患者，可用肛诊指套黏附的粪便检验。 5、查原虫（如阿米巴滋养体）的标本，气温低时应注意保温，并立即送检；采取细菌培养的标本应无菌操作。
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2、黏液便，黏液较多是肠道受刺激的表现。3、鲜血便，见于直肠息肉、直肠癌、痔疮和肛裂。
4、脓血便 说明下段肠道有病变，见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌等。脓或血的多少取决于炎症的种类和程度，阿米巴痢疾以血为主，呈暗红色果酱样；细菌性痢疾则以黏液和脓为主。
5、胶冻状便 见于过敏性结肠炎和慢性菌痢。6、米泔样便，呈白色淘米水样，内含黏液片块，量大，见于霍乱和副霍乱病人。
7、检查蛲虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨排便前向肛门周围皱襞处拭取并立即送检。8、无便而又必须检查时可用肛诊法采集粪便，灌肠后的粪便因混有油滴而不适合作粪检标本。
二、检验内容（一般性状、
显微镜检、化学检查）
（一）一般性状
1.量 正常成人每日或隔日一次，排便约100-300g，与食物种类、数量及消化器官功能状况有关，慢性胰腺炎、肠炎和消化不良病人粪便增加。
（三)化学检查（隐血试验）
是测定粪便中含有肉眼看不见的少量血液的一种方法，正常为阴性。阳性常以（+）～（++++）来表示。
临床意义
正常为阴性，消化道出血或呼吸道出血咽下后本试验阳性，消化道Ca阳性率高达95%，可作为普查消化道癌的过筛试验。消化性溃疡患者的粪隐血试验呈间断阳性，阳性率40%〜70%。早期诊断出血热，钩虫病患者（+）。
粪便检查医学PPT课件
食物消化不完全时：不同类型的食物残渣
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1．淀粉颗粒
正常粪便中较少见 碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维
粪便中的淀粉颗粒→
淀粉颗粒
具有同心性纹或不规则放射线纹的大小不等的圆形、椭圆形或棱角状颗粒， 无色，具有一定折光性
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2．脂肪
三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸 正常情况：粪便中很少见到 脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻 脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍：
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检测出粪类圆线虫一例报告
病情说明：
患者男，57岁，腹痛入院消化科
B超胆囊部有包块 生化指标肝功能异常，转氨酶偏高， 总胆高，血脂及蛋白偏低 血常规显示贫血，白细胞分类中单核
和嗜酸略高
粪便潜血阳性+ 尿液分析正常
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检测出粪类圆线虫一例报告
雌虫多埋于肠粘膜内，并在此产卵虫卵发育较快，数小时后即可孵化 出杆状蚴，并自粘膜内逸出 圆线虫杆状蚴大小约为0.2～0.45mm， 虫体半透明，具双球型咽管，尾部尖细，
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粪便中草酸钙结晶
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病理性结晶有
①夏科-雷登结晶
阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性 肠炎的粪便
②血晶
胃肠道出血后的粪便
③脂肪酸结晶
阻塞性黄疸的粪便
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四、病原生物
1、细菌 2、寄生虫卵 3、肠道原虫 4、酵母菌
5、霉菌
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1、细菌
⑴正常菌群与菌群失调 成人粪便：
• 主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧 菌，约占80% • 少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌 及酵母菌等； • 少部分：致病细菌
粪便检查详细讲解
粪便检查详细讲解粪便检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肠道功能、消化吸收情况以及排除某些疾病的可能性。
本文将详细讲解粪便检查的相关内容。
一、粪便检查的目的和方法粪便检查主要目的是评估肠道功能是否正常以及排除肠道疾病。
常见的粪便检查方法包括外观观察、化学分析和微生物培养。
1. 外观观察：首先，需要观察粪便的外观。
正常粪便应该呈黄色或棕色，形状软糊状，无明显异味。
如果粪便出现异常颜色（如黑色或带血），形状异常（如稀水样或结块状），或者有异味，可能表示存在消化问题或肠道疾病。
2. 化学分析：化学分析可以评估粪便中的脂肪、糖和蛋白质含量。
脂肪含量异常增加可能表示脂肪吸收不良，糖含量异常增加可能表示糖吸收不良，蛋白质含量异常增加可能表示消化不良或肠道感染。
3. 微生物培养：微生物培养可以检测粪便中的病原微生物，例如细菌、寄生虫和真菌。
常见的病原微生物检测包括大肠杆菌、沙门菌、弯曲杆菌等。
二、粪便检查的意义粪便检查对于排除肠道疾病具有重要意义。
以下是一些常见疾病的粪便检查指标解释。
1. 肠道感染：粪便检查可以检测到病原菌，例如沙门菌、大肠杆菌等，从而帮助医生确定是否存在肠道感染。
此外，检测粪便中的白细胞数量也可以作为判断肠道感染的参考指标。
2. 消化功能异常：粪便检查可以评估肠道消化功能是否正常。
例如，检测脂肪含量可以判断脂肪吸收是否正常；检测糖含量可以判断糖吸收是否正常；检测潜血可以判断肠道有无出血。
3. 肠道肿瘤：粪便检查可以检测到粪便中的潜血，潜血检测是早期发现肠道肿瘤的一种方法，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
三、粪便检查的注意事项在进行粪便检查前，需要注意以下事项。
1. 收集样本：收集粪便样本时，应尽量避免尿液的污染。
可以使用干净的容器收集，避免使用带有残留物或洗涤剂的容器。
2. 保存样本：收集的粪便样本应尽快送到实验室进行检查，不要长时间保存。
如果无法及时送检，可以将样本存放在4摄氏度的冰箱中，避免样本变质。
诊断学实验诊断粪便检查
脂肪及糖类消化或吸收不良：
由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味
阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味
Байду номын сангаас
5．寄生虫虫体 ： 肉眼分辨的较大虫体：
蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等
将粪便过筛冲洗后：
可发现钩虫、鞭虫等细小虫体
病理原因
肠道下段出血，如痔疮、肛裂、 直肠癌等 阿米巴痢疾、肠套叠等 胆道梗阻、肠结核 乳儿肠炎因胆绿素来不及转变为 粪胆素而呈绿色
食用铁剂、动物血、肝脏、 上消化道出血 活性炭及某些中药 乳儿便、服用大黄、山道年 胆红素未氧化及脂肪不消化
病理情况下可见如下改变：
(1) 柏油样便：见于上消化道出血，提示出血量 每天50～100ml。 上消化道出血每天 1 ～ 5ml 时 , 粪便外观可 无变化，但隐血试验可呈阳性，称为隐血便；
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（3）脂肪滴提示消化不良及胰腺疾病等； （4）细菌检查对肠道感染性疾病的诊断和鉴别 有重要价值。
(2)白陶土样便：见于胆道阻塞，如胆汁淤积性 黄疸。 (3)鲜血便：提示下消化道出血。 (4)绿色便：见于婴儿腹泻。
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3 ．性状：正常成人的粪便排出时为（黄褐色） 圆柱形软便。 婴儿粪便：糊状便。
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粪便异常性状及可能原因1
粪便性状
球状硬块便
可能机制
常见原因
粪便在肠内停留过久， 便秘患者、老年人、经产妇排便无 水分吸收过多 力者和儿童巨结肠症
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一、标本采集要求
采用自然排出的粪便： 无粪便排出而又必须检查：
肛门指诊或采便管采集标本。
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标本采集注意事项
尿液、粪便常规检查—实验诊断学实验报告
《实验诊断学》实验报告实验四尿液、粪便常规检查学院：专业年级：学号：姓名：实验日期：（以下正文为小四号字体，1.5倍行距，两端对其）一.实验原理干化学尿试带测定项目及原理二.实验内容与步骤（一）干化学试剂带法检测1)准备尿液标本：将尿液充分混匀，倾倒于试管中。
2)浸润试纸条：将尿液干化学试带完全浸于尿液中1-2s，然后立即取出。
3)除去多余尿液：沿试管壁将试带上多余尿液沥除干净，必要时用滤纸吸去。
4)上机检测：把试剂带放入尿液分析仪的凹槽中，开始检测。
（二）尿沉渣显微镜观察1)直接镜检法：取新鲜尿液，混匀，取1滴于载波片上制成涂片，用显微镜观察。
2)离心镜检法：取尿液10ml，1500rpm离心5min，弃上清，留沉淀物0.2ml，混匀后取1滴尿液于载玻片上，制成涂片，显微镜观察。
三.实验结果（一）干化学试剂带法检测上图最右一侧的条带为实验结果，通过与标准比色板对比可得以下结果。
测定项目结果葡萄糖正常蛋白质阴性胆红素正常尿胆原Nomal3.3pH 5.5比重 1.025（比重较正常值高）潜血+++200（有潜血）酮体正常亚硝酸盐正常白细胞正常维生素C 阴性（二）尿沉渣显微镜观察显微镜下观察可见沉渣中含少量红细胞，透明管型和一些成堆的鳞状上皮细胞。
四.讨论1.从实验结果看，该尿液标本中干化学比重测试时，查得尿液中含有潜血，尿比重也较正常值略高，镜下观察尿沉渣发现确有少量红细胞存在，反思该结果，我认为是因为该被取样者正处于月经周期末期，故虽样本肉眼观察并没有肉眼血尿，但尿液中含有红细胞也属正常，因此尿比重也较正常值高，得出干化学试剂法的其他值也处于正常范围之内。
2.尿沉渣显微镜观察也观察得到较为正常的指标。
3.但由于制作标本不当且该尿标本开头用于干化学实验，导致标本当中含有大量的气泡、纤维和玻璃渣，对标本的观察造成较大的影响，对分辨出沉渣当中的成分造成较大的影响，也对实验结果可能造成误差。
粪便检验-ppt课件
（4）柏油样便：因上消化道出血所致，隐
血试验强阳性。 （5）白陶土样便：主要见于阻塞性黄疸及
钡餐造影术后。 （6）鲜血便：见于直肠息肉，结肠癌、肛
裂、痔疮。 （7）胨状便：见于慢性菌痢及过敏性肠炎。
（8）黏液便：粘液混匀于粪便中，见 于小肠病变；粘液非混匀于粪便中且较集 中，见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面， 常见于直肠炎；透明胶冻样粘液附于粪便 表面时，见于粘液性肠炎、痉孪性便秘、 情绪激动等。
➢正常粪便，无或偶见白细胞。 ➢结肠炎，白细胞分散存在，一般少于15个 /HFP； ➢细菌性痢疾、溃疡性结肠炎时，可见大量 的白细胞或成堆出现的脓细胞以及吞有异物 的小吞噬细胞； ➢肠易激综合症、肠道寄生虫病时可见较多
的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
3）巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢 的粪便中，溃疡性结肠炎时，亦可偶见。
➢寄生虫检测应多次取样，并注意取样方式。 ➢阿米巴滋养体等原虫检测，应及时、保温送
检。 ➢粪便隐血检测应于试验前素食三天，并禁服
铁剂、及维生素。
第二节 理学检查
1、粪便量 2、粪便外观
颜色：正常人粪便呈黄褐色，婴 儿粪便呈黄绿色或金黄色糊状。
常见颜色的改变见下表：
颜色 黄褐色 金黄色
灰白色
绿色 红色 酱色
真菌 假丝酵母菌
念珠菌
粪便检验
粪便检查主要用于协助诊断消化道疾病： 1、肠道感染性疾病； 2、肠道寄生虫感染； 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛检； 4、了解胃肠道消化、吸收功能； 5、黄疸的鉴别诊断。
粪便成分主要有：
1、未被消化的食物残渣； 2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解产物； 5、肠壁脱落的上皮细胞； 6、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌
粪便检验ppt课件
（1）白细胞：主要是中性分叶核粒细胞，见于肠炎、 结肠炎（细菌性痢疾）。在肠易激综合征、肠道寄生 虫病时，有嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。
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（2）红细胞：见于肠道下段炎症或出血。细菌性 痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常； 阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有 残碎现象。
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2.清水沉淀法 【操作】 取粪便置小搪瓷杯中，加水少许，并用竹 签捣碎使成糊状。用铁筛或纱布过滤，除去粗糙粪 质，滤入三角烧瓶内，再加入清水约500ml，静置20 min～30min，小心倾去上面3/4的液体。重复上步 两次，留下底部沉淀，混合后用吸管取沉淀镜检。
43Βιβλιοθήκη 3.原虫及包囊碘液染色法 【操作】 用生理盐水涂布粪便于载玻片上，滴加碘 液1滴～2滴混匀，覆以盖片。病理粪便查滋养体时， 应尽可能在15min内检查完毕。包囊染色后，包囊 壁、包涵体、细胞核均清楚可见。
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正常粪便球菌（革兰阳性）：杆菌（革兰阴性）约 为1：10。 若比值显著增大，革兰阴性杆菌严重减少，甚至消 失，而葡萄球菌或真菌等明显增多，常提示有肠道 菌群紊乱或发生二重感染（伪膜性肠炎）。
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健康青年粪便涂片，革 兰阳性杆菌明显多于革 兰阴性杆菌。
100d幼儿正常便涂 片。革兰阳性杆菌占 99%以上，多为双歧 杆菌。
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（二）粪便分离培养检查 1.一些致病菌分离培养：举例？ 2.粪便的病毒检验：轮状病毒和甲型肝炎病毒等。 从粪便中捡出轮状病毒是轮状病毒腹泻的重要的诊 断依据。而粪便中甲肝病毒的检出则是该患者具有 传染性的可靠依据。方法有：血清学方法、电镜观 察与分离培养等。快速诊断可用免疫学方法。
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（三）虫卵及包囊浓缩检查 1.漂浮法 适用于钩虫卵等线虫虫卵。 【操作】 取粪便放于大号青霉素瓶或小酒杯内，先加入少 量饱和盐水，用玻棒将粪便充分混合，再加入饱和盐水至瓶 口。也可用硫酸镁浮聚液，用洁净载玻片覆盖瓶口，静置 30min～40min后，平执载玻片向上提拿，翻转后镜检。
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粪便检查
临床意义
正常为阴性，消化道出血或呼吸道出 血咽下后本试验阳性，消化道Ca阳性率 高达95%，可作为普查消化道癌的过筛试 验。消化性溃疡患者的粪隐血试验呈间 断阳性，阳性率40%〜70%。早期诊断出 血热，钩虫病患者（+）。
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隐血试验的免疫学检查
为防止隐血试验的假阳性，可用免疫学 检查法，所用抗体有两种，一种为抗人血 红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗 体，后者只能检出下消化道出血。免疫法 隐血试验灵敏度高特异性好，一般血红蛋 白为0.2mg/L或0.03mg/g粪便即可获得阳 性结果。且不受动物血红蛋白干扰，不需 控制饮食。
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二、检验内容（一般性状、 显微镜检、化学检查）
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（一）一般性状
1.量 正常成人每日或隔日一次，排便约 100-300g，与食物种类、数量及消化器官功 能状况有关，慢性胰腺炎、肠炎和消化不良 病人粪便增加。
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※2.颜色与性状 正常粪便黄褐色柱状， 质地较软，婴儿粪便黄色或金黄色。
⑵ 脂肪滴，圆形油滴样，折光性强，可 被苏丹III染红色；
⑶ 肌肉纤维，黄色有横纹，较宽的肌肉 纤维可见三条纵贯的平行线；
⑷ 弹力纤维和胶原纤维；
⑸ 植物细胞。
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Байду номын сангаас三)化学检查（隐血试验）
是测定粪便中含有肉眼 看不见的少量血液的一种 方法，正常为阴性。阳性 常以（+）～（++++）来表 示。
⑷ 上皮细胞，正常罕 见，炎症时可见变形 的柱状上皮细胞，伪 膜性肠炎及结肠炎大 便中可见成片脱落的 柱状上皮细胞。
⑸ 癌细胞，乙状结肠 Ca和直肠Ca。
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2、寄生虫和原虫（详见人 体寄生虫学）
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3、食物残渣
⑴ 淀粉颗粒，类圆形或多角形，可见同 心环样线纹，加碘液后呈蓝色或紫蓝色反应；
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制作：卢葵花 二O一一年九月
一、标本收集
1、所用容器必须清洁、干燥、不渗不漏、不 含消毒剂。新鲜粪便、不含有尿液。
2、常规检验，指头大小一团，稀便需5ml，尽 量采取含脓血及黏液等异常部分；
3、查寄生虫及虫卵需做到三送三检，防止漏 检，许多原虫和蠕虫的排卵都有周期性。做 毛蚴孵化需收集一次排出的全部大便。
粪便检查
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此外，还应注意有无寄生虫 和粪石。
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（二）显微镜检查
一般用生理盐水直接涂片，查 阿米巴包囊时可加碘液法。
主要查细胞、虫卵、原虫及食 物残渣以了解消化吸收功 能。
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1、细胞
⑴ WBC：正常偶见，肠道炎症时↑。与炎症 的轻重有关，一般性肠炎、肠结核等往往 不超过15个/HP，结肠炎（菌痢、阿米巴 痢等）时可见大量白细胞、脓细胞或小吞 噬细胞。过敏性结肠炎和肠寄生虫病时可 见嗜酸性粒细胞↑。
6、米泔样便，呈白色淘 米水样，内含黏液片 块，量大，见于霍乱 和副霍乱病人。
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7、黑便及柏油样便
见于上消化道出血，呈暗褐色或黑色， 质软有光泽。
8、白陶土便，见于胆道梗阻。 9、球形便，见于便秘者和部分结肠炎。
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10、细条状便或外形不规则， 见于直肠或肛门狭窄，常 见于直肠癌。
11、乳凝块，婴儿消化不全。
病理情况下粪便的颜色和性状有如 下改变：
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1、稀糊样或水样便
见于腹泻病人，因肠蠕动亢进或肠黏 膜分泌过多所致。如急性胃肠炎、肠结核、 食物中毒和单纯性消化不良等。大量黄绿 色稀汁样便并含膜片状物时应想到伪膜性 肠炎。艾滋病患者伴发肠道隐孢子虫感染 时可排大量稀水样便。副溶血性弧菌食物 中毒可排洗肉水样便，出血性坏死性肠炎 排赤豆汤样便。
粪便检查
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临床应用
粪便检查乃三大常规
检查之一，操作简便， 标本易于获得，对肠道 传染病、肠道寄生虫病、 胃肠道及附属腺体、的 消化吸收功能，消化道 肿瘤的筛选检查及黄疸 的诊断与鉴别诊断都有 一定的价值。
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1、用作消化道恶性肿瘤的诊断筛选指 标是：
A、便外观为柏油样便 B、便脱落细胞查到癌细胞 C、便隐血试验强阳性 D、便胆色素检查胆色素减少 E、便中查到大量红细胞
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B
型
题
2~5共用备选答案
A、柏油样便 B、果酱样便 C、白陶土样便
D、脓血便
E、冻状便
2、上消化道出血
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3、阿米巴痢疾
4、细菌性痢疾
5、胆道结石
6、冻状便常见于：BD A、霍乱 B、肠易激综合症 C、阿米巴痢疾 D、慢性菌痢 E、上消化道出血
粪便检查
7、肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找： BDE A、较多的嗜酸性粒细胞 B、寄生虫虫卵 C、脂肪小滴 D、原虫滋养体 E、原虫包囊
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2、黏液便，黏液较多是肠道受刺激的表现。
3、鲜血便，见于直肠息肉、直肠癌、痔疮 和肛裂。
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4、脓血便 说明下段肠道有病变，见 于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠 癌等。脓或血的多少取决于炎症的种 类和程度，阿米巴痢疾以血为主，呈 暗红色果酱样；细菌性痢疾则以黏液 和脓为主。
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5、胶冻状便 见于过 敏性结肠炎和慢性菌 痢。
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⑵ RBC，正常无RBC，上消化道出血时， 往往被消化液破坏，下消化道出血， 炎症和癌症等粪便中可见RBC↑，菌痢 病人粪中RBC均匀分布，而阿米巴痢粪 中RBC常成堆分布，形态不完整。
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⑶ 巨噬细胞，是吞噬异物的单核细胞， 在菌痢和结肠炎的粪便中常见，而阿米 巴痢则不见。
粪便检查
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4、不可采用灌肠后粪便。不能排便的急诊 患者，可用肛诊指套黏附的粪便检验。
5、查原虫（如阿米巴滋养体）的标本，气 温低时应注意保温，并立即送检；采取细 菌培养的标本应无菌操作。
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7、检查蛲虫卵时需用透明薄膜拭子于清晨 排便前向肛门周围皱襞处拭取并立即送检。
8、无便而又必须检查时可用肛诊法采集粪 便，灌肠后的粪便因混有油滴而不适合作 粪检标本。