慢性静脉疾病生活质量量表的比较分析

慢性静脉疾病生活质量量表的比较分析胡紫宜;苟菊香;周倩【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2019(018)004【总页数】7页(P70-76)【关键词】慢性静脉疾病;生活质量;量表【作者】胡紫宜;苟菊香;周倩【作者单位】四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041;四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041;四川大学华西医院/华西临床医学院,四川成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R47慢性静脉疾病（chronic venous disease，CVD）是指由于静脉结构和功能异常而导致的静脉回流不畅、静脉压力过高，从而引起的一系列症状和体征［1］。

因下肢静脉系统较上肢长，血液需克服重力回流，故CVD 常发生于下肢。

其主要临床表现为下肢沉重、酸胀、水肿、静脉曲张、皮肤色素沉着、营养不良及静脉性溃疡等。

CVD 较慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）所涵盖的范围更加广泛，包括一些表现较轻的毛细血管扩张、蜘蛛静脉、网状静脉等，但两者在临床上经常互相混淆使用。

流行病学调查显示［2-4］，欧美等国家下肢静脉疾病的发病率为19%～70%。

而国内对一般人群的CVD 流行病学调查开展较少［5］，仅1988年对华东地区开展的调查显示一般人群中周围血管病的患病率为8.89%［6］。

随着近年来生活方式的改变和医学技术的进步，CVD 发病率逐年增加，CVD 患者的症状、活动改变及其生活质量的改变愈发受到研究者的关注。

然而回顾文献发现目前针对CVD 生活质量的量表尚不统一，由于各个量表涵盖内容、适用范围的不同，未对各量表的特征进行梳理比较，可能导致由于量表选择不恰当使得研究结果变得局限。

因此，为研究者在进行CVD 患者生活质量的研究前更有效地选择量表，使研究结果更加科学可靠，本研究对常用的CVD 生活质量量表进行了分析与比较，现总结如下。

1 资料与方法1.1 量表检索方法本文以“静脉”、“生活质量/生命质量/生存质量”、“量表/问卷”为关键词在中国学术文献总库（CNKI）数据库与万方数据知识服务平台检索，以“venous/vein”、“quality of life”、“instrument/scale/questionnaire”为关键词在EBSCO、Ovid、PubMed 数据库检索。

1.2 量表纳入与排除标准量表纳入标准:量表已使用于量性研究中；量表有研究工具性能的基本信息；量表已用于慢性静脉疾病患者群体生活质量的研究中。

1.3 量表筛选由两位研究者对检索到的文献中英文摘要进行初筛和评估，筛选出涉及使用了CVD 生活质量量表的文献，并进行交叉核查，根据量表的纳入与排除标准选取符合的量表。

2 结果2.1 纳入的慢性静脉疾病生活质量量表的基本信息通过文献检索筛选后共纳入10 个量表，主要可分为普适性量表和特异性量表，各量表的基本信息见表1。

表1 各慢性静脉疾病生活质量量表的基本信息注:SF-36 为简明健康状况问卷（The short form 36 health survey），EQ-5D 为欧洲健康质量量表（European quality of life-5D，AVVQ 为阿伯丁静脉曲张问卷（Aberdeen varicose vein questionnaire），CIVIQ-20 为慢性静脉功能不全生活质量问卷（chronic venous insufficiency quality of life questionnaire），VEINES-QoL/Sym 为静脉功能不全生存质量和症状问卷（venous insufficiency epidemiological and economic study questionnaire），CCVLUQ 为Charing Cross 下肢静脉溃疡问卷（Charing Cross venous ulcer questionnaire），DVTQOL 为深静脉血栓生活质量量表（deep venous thrombosis），VLU-QoL 为下肢静脉溃疡患者生活质量问卷（venous leg ulcer quality of life questionnaire），SPVLU-5D 为Sheffield 下肢静脉溃疡五维度量表（Sheffield preference based venous leg ulcer-5D），CIVIQ-14 为慢性静脉功能不全生活质量问卷-简化版（chronic venous insufficiency quality of life questionnaire）量表SF-36 EQ-5D AVVQ CIVIQ-20 VEINES-QoL/Sym CCVLUQ DVTQOLVLU-QoL SPVLU-5D CIVIQ-14研究者或机构美国波士顿新英格兰医学中心健康研究所[7]欧洲生命质量项研究组[8]Garratt AM[9]unois[10]LampingDL[11-14]Smith JJ[15]EwaHedner[16]Hareendran[17]Palfreyman[18]Tamara Sinožic[19]年份1993年1999年1993年1996年1998年2000年2004年2007年2008年2017年填写时间未见报道未见报道未见报道未见报道约10min未见报道未见报道未见报道未见报道未见报道适用情况普适性普适性特异性特异性特异性特异性特异性特异性特异性特异性2.2 各慢性静脉疾病生活质量量表的心理测量学指标各慢性静脉疾病生活质量量表心理测量学指标的比较见表2。

量表信度指标多采用Cronbach’s α系数、重测信度，效度指标采用内容效度指数CVI、探索性因子分析、相关性分析等。

各量表在实证研究中均有良好的信度，Cronbach’s α系数均在0.72 以上，重测信度也在0.66～0.98 之间。

EQ-5D、SPVLU-5D 量表未查见其效度的详细报道。

部分量表如AVVQ、CCVLUQ、VLU-QoL 将SF-36 作为校标，显示相关性较高，内容效度较好。

2.3 各慢性静脉疾病生活质量量表的维度内容和计分方法各慢性静脉疾病生活质量量表的具体测评维度与评分方式见表3。

本研究纳入的慢性静脉疾病生活质量量表维度数为2～8 个，条目数为6～36个，所涵盖内容主要从疾病的症状、治疗过程对患者生理、心理、社会3 个方面的影响进行测量，测量方式均为患者自评，多数量表缺乏填写时间的报道。

SF-36 和EQ-5D 是在CVD 患者中应用较广的量表，且常常在同一群体中与CVD 特异性量表进行同步调查［20-21］，探究量表间的相关性以验证CVD特异性量表的效度。

各量表的测量内容有所差异，但也存在着一定联系，如CIVIQ 最初是在SF-36的基础上开发的［10］，因此不难看出CIVIQ 对维度的划分在一定程度上借鉴了SF-36 的理论依据。

2.4 各慢性静脉疾病生活质量量表的内容及其优点缺点比较本研究纳入10 个量表的测量内容覆盖CVD患者的疼痛、躯体活动、日常生活、外观、社交、情绪、睡眠、用药、饮食、自理力、防护措施、并发症、溃疡情况。

各慢性静脉疾病生活质量量表的内容及其优点缺点比较见表4 和表5。

表2 各慢性静脉疾病生活质量量表心理测量学指标注:SF-36 为简明健康状况问卷（The short form 36 health survey），EQ-5D 为欧洲健康质量量表（European quality of life-5D，AVVQ 为阿伯丁静脉曲张问卷（Aberdeenvaricose vein questionnaire），CIVIQ-20 为慢性静脉功能不全生活质量问卷（chronic venous insufficiency quality of life questionnaire），VEINES-QoL/Sym 为静脉功能不全生存质量和症状问卷（venous insufficiency epidemiological and economic study questionnaire），CCVLUQ 为Charing Cross 下肢静脉溃疡问卷（Charing Cross venous ulcer questionnaire），DVTQOL 为深静脉血栓生活质量量表（deep venous thrombosis），VLU-QoL 为下肢静脉溃疡患者生活质量问卷（venous leg ulcer quality of life questionnaire），SPVLU-5D 为Sheffield 下肢静脉溃疡五维度量表（Sheffield preference based venous leg ulcer-5D），CIVIQ-14 为慢性静脉功能不全生活质量问卷-简化版（chronic venous insufficiency quality of life questionnaire）量表SF-36信度Cronbach’s α 为0.72～0.88，重测信度为0.66～0.94[22]Cronb ach’s α 为0.89，重测信度为0.93[23]Cronbach’s α 为0.72～0.76，重测信度为0.86[9,20,24]各维度Cronbach’s α 为0.65-0.90，重测信度为0.85-0.98[10]Cronbach’s α 为0.88～0.91，重测信度为0.87[25]效度因子分析产生2 个主成分，累计方差贡献率为56.3%，效度良好[22]EQ-5D AVVQ CIVIQ-20未见报道探索性因子分析提取6 个公因子，最终保留4 个公因子。

与SF-36 相比相关性较高，效度较好[20]因子分析结构效度良好，方差解释度为46.9%[10]VEINES-QoL/Sym CCVLUQ 总Cronbach’s α=0.93，重测信度r=0.84[27]DVTQOL Cronbach’s α 为0.79～0.93[8]萃取到4 个公因子，分别命名为症状、生理功能、生理职能、精神健康，累积方差贡献率69.85%；量表水平的内容效度指数为0.97，各子问卷条目水平的内容效度指数为0.8～1.00[26]因子分析提取7 个公因子，结合专家意见保留4 个公因子，各条目因子载荷系数在0.40～0.83 之间；以SF-36 作为校标，二者相关系数r 值为0.32～0.70[27]未见报道VLU-QoL SPVLU-5D CIVIQ-14各维度Cronbach’s α＞0.80，重测信度r 值为0.83～0.86[17]Cronbach’s α 为0.93[18]总Cronbach’sα 为0.92，各维度Cronbach’sα≥0.80，量表项目间平均相关系数为0.45，各维度分别为0.45～0.67[19]探索性因子分析提取3 个公因子，各条目因子载荷系数均大于0.4；以SF-36 作为校标，二者相关系数r 值为0.46～0.64[17]未见报道因子分析结构效度良好，KMO=0.93，方差解释度为59%[19]2.5 慢性静脉疾病生活质量量表的国内应用情况本次研究检索筛选出的量表中已进行正式翻译和文化调试并在国内CVD 患者中应用的量表有SF-36、CIVIQ、VEINES-QoL/Sym、CCVLUQ、VLUQoL。