抗生素使用现状
分析抗生素滥用现状及其对策
分析抗生素滥用现状及其对策随着现代医疗技术的发展，抗生素成为了人们最常用的药物之一，其对于许多疾病的治疗作用不言而喻。
然而，由于种种原因，抗生素滥用现象日益严重，这不仅危害了病人的健康，也加剧了全球抗生素耐药问题，成为世界范围内的公共卫生难题。
本文将从抗生素滥用现状的具体表现、成因分析和对策等方面进行介绍和探讨。
一、抗生素滥用现状的具体表现1、医疗机构中的抗生素使用率过高。
据统计，我国医疗机构中抗生素使用率已经远高于许多发达国家，甚至高于美国等发达国家。
一项调查显示，在中国城市居民口服用药中，抗生素的使用率约为56%。
2、病人自我用药滥用抗生素。
一些病人在感冒、咳嗽等症状出现时就会盲目服用抗生素，这种情况在农村尤为突出，其中不乏些人为自己主治医生，不仅没有接受治疗反而加重了病情3、饲料中的抗生素滥用。
为了促进动物生长，一些养殖场会将抗生素添加到饲料中，这不仅对养殖业的可持续发展存在严重威胁，也会使人们进食大量含抗生素的动物产品进而导致抗生素过量摄入。
4、过度依赖抗生素。
现代医学技术的进步，许多疾病都可以得到良好的控制和治疗。
但一项研究结果显示，超过90%的病人认为抗生素是治疗好感冒和流感的最好选择，这种过度依赖也是抗生素滥用的重要原因之一。
二、抗生素滥用的成因分析1、医生面临的压力。
许多医学研究表明，医生的处方水平对于患者药物的使用有着至关重要的影响。
医生通常在治疗过程中会考虑到许多因素，如病情的轻重、病人的生命体征等，但在药物处方中，这些因素滑稽锋利，因为不同的药物都受到广泛的推广和学科报道，抗生素不可避免成为很多医生第一选择。
此外，一些患者对医师的处方持有过度期望，对于没有开药方的会反复催促医生，这也增加了医生使用抗生素的压力。
2、非法销售的药物。
一些制药公司通过非法销售药物，以追求更高的利润和市场优势。
这导致了一些非法销售的抗生素进入市场，滥用抗生素的情况比较严重，而国家监管的力量受限，难以及时发现和遏制这些行为。
抗生素使用情况的调研报告
抗生素使用情况的调研报告抗生素使用情况的调研报告引言：抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，广泛应用于临床医疗中。
尽管抗生素在治疗感染疾病方面产生了重大的影响，但其滥用和过度使用已经引起了广泛关注。
为了解抗生素使用情况的现状，我们进行了一项调研研究，本报告旨在总结调研结果并提出相应建议。
方法：本次调研包括了400名参与者，其中包括患者、医生和药剂师等。
我们通过问卷调查的方式获得了参与者的信息，调查内容涵盖了抗生素使用的频率、用途、剂量和意识等方面。
结果：1. 抗生素使用频率：82%的参与者表示在过去一年内使用过抗生素，其中35%的人使用了多次。
此外，47%的人表示在过去一年内通过非法渠道购买了抗生素。
2. 抗生素使用用途：调研数据显示，参与者中44%的人使用抗生素用于治疗呼吸道感染，18%的人使用于泌尿系统感染，而15%的人则使用于消化系统感染。
3. 抗生素剂量：大部分参与者使用了正确的剂量，但仍有15%的人存在剂量不足或过量的问题。
4. 抗生素意识：仅有25%的参与者能够正确回答抗生素使用的常识问题，表明公众对于抗生素的了解仍然不足。
讨论：1. 滥用和过度使用：抗生素滥用和过度使用是一个严峻的问题。
高频率的使用和通过非法渠道购买抗生素的情况令人担忧。
这会导致抗生素耐药性的增加，使得一些原本易治愈的感染疾病变得难以治愈。
2. 公众教育：由于公众对抗生素的了解不足，需要加强相关知识的宣传和教育。
公众应该明确抗生素只能用于治疗细菌感染，而不能用于治疗病毒感染，如感冒和流感等。
3. 临床指导：医生在抗生素处方时需要更加审慎。
应根据患者具体的病情和细菌药敏试验结果等因素来确定是否需要抗生素治疗，以及选择最合适的抗生素药物和剂量。
4.监管政策：政府应该加强对抗生素销售渠道的监管，加大打击非法渠道销售抗生素的力度，以减少抗生素滥用的情况。
结论：抗生素使用情况的调研结果呼吁加强公众教育和医生的临床指导，以减少抗生素滥用和过度使用的现象。
抗生素临床应用现状论文
抗生素临床应用现状论文抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，对于治疗细菌感染疾病有着重要作用。
然而，随着抗生素被广泛应用，细菌耐药性问题逐渐凸显，严重威胁着公共卫生。
因此，了解抗生素的临床应用现状对于合理使用抗生素、预防耐药性的产生具有重要意义。
一、抗生素的分类及作用机制1.β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是常见的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，主要通过破坏细菌细胞壁来发挥抗菌作用。
2.氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、卡那霉素，其作用机制是通过抑制细菌的蛋白质合成而达到杀菌的效果。
3.环丙沙星类抗生素环丙沙星类抗生素属于广谱抗生素，能够作用于细菌DNA酶，导致DNA断裂，从而杀死细菌。
二、抗生素的临床应用现状随着抗生素的广泛应用，细菌耐药性逐渐增强，某些细菌已经对多种抗生素产生耐药现象，使得感染疾病的治疗变得更加困难。
1.合理使用抗生素为了减少细菌耐药性的发展，医生在临床给药时应根据患者的病情、病原菌的敏感性等因素，选择恰当的抗生素及其使用剂量和疗程，避免滥用抗生素。
2.联合用药策略针对一些多重耐药细菌感染的情况，可以采用联合用药的策略，即同时应用两种或多种抗生素，以增加杀菌效果，防止耐药性的产生。
3.加强耐药监测对于常见的细菌耐药性情况，医疗机构应建立耐药监测系统，定期对各类细菌的耐药情况进行监测分析，及时调整抗生素的使用策略。
三、未来发展趋势1.新型抗生素的研发随着科学技术的不断进步，科研人员正在开发新型抗生素，以应对目前细菌耐药性问题。
这些新型抗生素可能具有更强的杀菌作用，更低的毒副作用，对于治疗感染疾病将具有重要意义。
2.抗菌药物的定制化治疗未来，个体化医疗将成为发展趋势，抗生素的定制化治疗有望得到广泛应用。
医生可以根据患者的基因型、细菌耐药性等因素，为患者量身定制合适的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
3.多学科合作的重要性在抗生素的临床应用中，多学科合作显得尤为重要。
医生、药剂师、微生物学家等专业人士需要密切合作，共同制定合理的抗生素使用策略，防止细菌耐药性的进一步发展。
抗生素类药物在临床的应用现状
抗生素类药物在临床的应用现状摘要：抗生素是临床常用的药物之一，其主要作用是杀死或抑制细菌和其他微生物的生长。
自上世纪中叶以来，抗生素的应用在许多感染性疾病的治疗中发挥了重要的作用。
然而，由于过度使用和滥用，导致了一系列的问题，如耐药性的增加、不良反应等。
本文对抗生素类药物在临床应用现状、存在的问题及解决的途径进行综述。
关键词：抗生素；临床应用；耐药性；不良反应一、引言抗生素是抗击细菌感染的主要药物，其能够杀死或抑制细菌等微生物的生长，为许多感染性疾病的治疗提供了重要的手段。
自上世纪中叶以来，随着科技的发展和成果的不断推出，抗生素的种类不断增多，临床应用范围也不断扩大，相应带来的疗效也十分显著。
然而，随着抗生素的广泛使用以及滥用，导致了后续的问题，如药物耐药性的出现、对人体产生不良反应等。
本文将对抗生素类药物在临床应用现状、存在的问题、及对策进行综述。
二、抗生素在临床应用的现状目前，抗生素的种类繁多，包括青霉素、大环内酯类、氨基糖苷类、头孢菌素、喹诺酮类、磺胺类、取代磺胺类等等。
常见的抗生素药物有青霉素、头孢、氨基糖苷、四环素、磺胺等等。
这些药物广泛应用在感染性疾病的治疗中，如肺炎、泌尿系感染、骨髓炎、脑膜炎、败血症等等。
在抗生素的应用中，临床医生根据患者的病情和实验室药敏试验结果来选择适合的药物和用药方案。
通常情况下，使用低效药物可能会导致停药、复发及相关并发症等情况。
因此，在抗生素使用中，尽量采取个体化、精准、合理的用药方案，避免过度和滥用抗生素等现象的发生。
三、抗生素使用中的问题随着抗生素的广泛使用和滥用，所带来的问题也越来越多，如耐药性的出现、不良反应等等。
1、耐药性问题随着抗生素广泛地使用和滥用，导致病原体的适应性进化，使其对药物产生抵抗，从而产生耐药性。
一些耐药细菌病原体对一些或者大部分抗生素、抗真菌药已经形成了多重耐药。
目前临床上已经出现了许多有医学意义的药物耐药问题，如青霉素耐药性问题，由此演化出来的金黄色葡萄球菌耐药性问题，以及造成严重影响的耐药肺炎等。
我国抗生素滥用现状及其对策
我国抗生素滥用现状及其对策背景介绍抗生素是指能够杀死或抑制细菌生长的药物。
它是人类医药领域的重要成就之一，可以帮助我们有效治疗各种感染性疾病，挽救无数生命。
然而，随着抗生素的广泛使用，抗生素耐药性问题愈加严重，甚至被誉为“重大全球问题”、“世界性健康威胁”。
据统计，目前全球每年有近70万人死于耐药菌所引发的各种疾病，其中不乏一些常见病和多发病，如结核病、肺炎、腹泻。
我国也不例外，抗生素滥用和误用导致了抗生素耐药性的逐步加剧，降低了抗感染药物的有效性，危害健康与公共卫生。
因此，我们迫切需要采取措施解决抗生素滥用的问题。
我国抗生素滥用的现状高耗用量英国《卫报》曾经报道，我国每年消耗的抗生素用量最多，超过美国和欧洲所消耗量的总和。
我国也是全球抗生素生产的重要国家，药企数量居全球首位。
不可否认的是，高耗用量和制药产能的提升，使我国在应对疫情等突发公共卫生事件中具有重要优势，但也如同在其他国家一样，这一直接导致抗生素滥用。
反复使用在临床实践中，医生常常会将同类型抗生素反复使用于同一患者身上，导致菌株对药物产生逐渐抵抗。
长时间使用同一种抗生素或过度使用抗生素，会使机体免疫力逐步下降，反而降低机体抵抗力。
多个抗生素交替使用或同时使用，甚至会增加患者药物毒副作用，引发更严重的后果。
无病先防在我国，抗生素不仅是治疗疾病的药物，还被视为预防疾病的良药。
例如，发热、头痛等对身体影响不大的症状，常常被患者和医生认为是“感冒”，于是便会轻易开出抗生素。
实际上，大多数感冒都是由病毒引起的，抗生素对病毒没有治疗作用，反而会破坏身体正常的菌群平衡，导致后果无法预料。
对策建议建立科学的用药指导制度加强对医疗机构、医生和患者的监督和管理，推动实施科学的用药指导制度，加强医生和药师的抗生素使用教育和培训，提高对患者的科普宣传水平，使医患之间形成正确的抗生素使用观念，避免滥用和误用。
推动抗生素的临床应用研究加强抗生素研发和生产，增加新药上市，完善抗生素临床应用标准，提高其有效性和安全性。
我国儿童抗生素滥用现状危害及应对
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五、结论
我国儿童抗生素滥用的问题不容忽视。为了有效应对这一问题，我们需要从多 个方面入手，包括加强公众教育、医生监管、管理制度建设、鼓励新药研发、 强化过敏反应处理、提高家长警惕性以及培养孩子健康生活习惯等。只有全社 会共同努力，才能有效减少儿童抗生素的滥用现象，保障孩子们的健康与安全。
参考内容
3、建立完善的管理制度：医疗机构应建立完善的管理制度，规范抗生素的使 用流程，防止抗生素的滥用。
4、鼓励研发新型抗生素：对于新型抗生素的研发，政府应给予一定的政策支 持，鼓励更多的科研机构和企业参与研发，以减少对传统抗生素的依赖。
5、强化过敏反应的预防和处理：对于已知有过敏反应的孩子，应在医生的指 导下使用抗生素，并备好相应的急救措施。
4、肝肾损伤：长期使用抗生素会对孩子的肝肾造成一定的损伤。
四、应对儿童抗生素滥用的措施
1、增强公众教育：通过媒体、教育机构等途径，普及抗生素的知识，让家长 了解抗生素的正确使用方法和注意事项。
2、加强医生监管：医生应严格遵守抗生素的使用原则，避免过度使用。相关 部门应加强对医生的监管，对违规行为进行处罚。
在当今社会，抗生素的滥用已经成为一个严重的问题。尤其是在儿童中，抗生 素的滥用现象尤为突出。据相关统计数据显示，我国儿童抗生素的年使用率高 达%，而在发达国家中，这个比例通常为%左右。在我国，儿童抗生素的滥用已 经成为一种普遍的现象。
一、抗生素滥用的原因
1、医生过度使用抗生素
在临床治疗中，一些医生为了确保治疗效果，往往会过度使用抗生素。特别是 在治疗感冒、咳嗽等病毒感染时，医生往往会在病原体不明确的情况下，首选 抗生素治疗。此外，在一些手术或预防性治疗中，医生也会使用抗生素以预防 感染。然而，这种过度使用抗生素的方法不仅无法有效治疗疾病，还可能增加 耐药菌株的产生。
中国抗生素滥用现状及其在环境中的分布情况
中国抗生素滥用现状及其在环境中的分布情况中国抗生素滥用现状及其在环境中的分布情况近年来，随着人口的快速增加和人们生活水平的提高，中国抗生素的使用和滥用问题引起了广泛关注。
抗生素是一类广谱抗菌药物，可以有效治疗和预防感染疾病。
然而，由于滥用和不当使用，抗生素滥用问题日益突出，给环境和人类健康带来严重威胁。
中国是全球最大的抗生素生产和使用国家之一，但同时也是全球抗生素滥用问题最严重的国家之一。
抗生素滥用的主要表现包括过度使用、不合理使用、药物过期后使用和非处方药滥用等。
据统计，中国每年使用的抗生素数量相当可观，大约占全球抗生素总消耗量的50%以上。
然而，研究显示，中国每年有约70%的抗生素是在非医务工作者的指导下购买和使用的，其中包括一些未经正规审核和生产的非法药物。
这种滥用不仅增加了抗生素耐药性的风险，还对环境造成了严重污染。
抗生素被人体排泄后，一部分通过污水排放到水体中，一部分则通过粪便排放到土壤中。
这些抗生素残留物在环境中长期存在，对水环境和土壤环境造成潜在风险。
研究表明，中国的水体和土壤中普遍检测到抗生素残留物，且浓度较高。
这些抗生素残留物对水生生物和土壤微生物的生态系统产生了负面影响，破坏了生态平衡。
此外，抗生素残留物还容易通过食物链进入食物供应链，对人类健康造成潜在威胁。
抗生素在环境中的分布情况与滥用的程度密切相关。
抗生素滥用导致抗生素在环境中的浓度增加，进而影响环境的稳定性和生态系统的平衡。
研究表明，中国东部沿海地区和大中城市是抗生素滥用和环境中抗生素残留物浓度较高的地区。
这些地区经济发展快、人口密度大，药物消耗和废水排放量较大，从而导致了环境中抗生素残留物的增加。
此外，农业用药也是抗生素在环境中分布的重要途径之一，农场和农村地区是抗生素污染的高风险地区。
为了解决抗生素滥用和环境污染问题，中国政府已经采取了一系列措施。
首先，加强对抗生素的管理，加强对药店和药房的日常监管和审查，提高药物的合理使用。
国内外抗生素合理使用现状和影响因素分析
国内外抗生素合理使用现状和影响因素分析在当今社会，抗生素是治疗各类感染性疾病的重要药物之一，然而，由于长期以来对抗生素的滥用和不合理使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性的加剧、患者健康风险的增加等。
因此，国内外抗生素合理使用现状和影响因素成为了当前研究的重要课题。
一、抗生素的合理使用现状在国内外，抗生素的合理使用仍然面临着许多挑战。
首先，抗生素被滥用的现象普遍存在。
许多患者在感冒、发烧等疾病中盲目使用抗生素，导致抗生素的滥用现象。
其次，长期以来，一些医生在治疗感染性疾病时过度使用抗生素，导致患者对抗生素产生依赖，严重影响了抗生素的治疗效果。
此外，抗生素的价格昂贵，使得一些患者因经济问题无法获得足够的抗生素治疗，从而增加了抗生素的不合理使用。
二、抗生素合理使用的影响因素1. 医疗机构管理不规范。
一些医疗机构对抗生素的管理不严格，缺乏监督机制，容易导致医生滥用抗生素。
此外，一些医生由于经验不足或者盲目追求治疗效果，容易过度使用抗生素。
2. 患者对抗生素的需求过高。
一些患者对抗生素有过高的期待，认为抗生素可以快速治愈感染性疾病，导致在没有医生建议的情况下滥用抗生素。
3. 经济因素影响抗生素的合理使用。
由于抗生素价格昂贵，一些患者由于经济问题无法获得足够的抗生素治疗，从而增加了滥用抗生素的风险。
4. 医生对抗生素的认识和态度。
一些医生对抗生素的认识存在偏差，没有充分认识抗生素的药物特性和使用规范，容易导致滥用抗生素。
5. 医患之间缺乏有效的沟通和信任。
医患之间缺乏足够的沟通和信任，患者容易在没有医生建议的情况下盲目使用抗生素，增加了抗生素的不合理使用。
三、改善抗生素合理使用的对策1. 加强医疗机构对抗生素的管理。
医疗机构应建立严格的抗生素管理体系，制定明确的抗生素使用规范，加强对医生的培训和监督，减少抗生素的滥用和不合理使用。
2. 提升患者对抗生素的认识。
医疗机构和医生应加强对患者的宣传教育，让患者了解抗生素的作用、适应症和不良反应，减少患者盲目使用抗生素的情况。
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我国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡；我国研制一个抗生素大约需要十年时间，而产生耐药菌素却在两年之内，未来呈无有效抗生素的可怕趋势。
我国医院抗菌药使用率达74%在近日召开的“全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划”启动仪式上，上述数字和事实击打着每一个与会人员的心房。
合理用药，特别是合理使用抗生素，成为专家、官员心目中需要各界加强关注的严重问题。
医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。
然而，我国的情况则完全不同。
据了解，虽然经过多方的艰辛努力，但是我国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74%，门诊处方抗菌药物使用率也在21%以上。
其频率和强度都高于欧美国家20%~50%。
一些医生和患者甚至将抗生素视为万能药，感觉不舒服就服用一点。
抗生素的滥用从技术上造成细菌耐药性增长，从而致使其自身在较短时期失效。
上个世纪40年代，青霉素作为最早抗菌药物，成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题，随后问世的大环内酯类，氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。
那时，曾有人断言，人类战胜细菌的时代已经到来。
当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。
但是，40年后这一数字猛增至2000万。
这种尴尬境遇和抗菌药物的不规范使用有着直接的关系。
专家说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药，都属于抗菌药滥用。
广泛的、大剂量的使用抗菌药物加速了细菌的耐药性变异，从而使得药物本身没有了实际作用。
比如，当年人类研发青霉素用了20年，然而，在不到20年内，它在世界大部分地区对治疗淋病等传染病就没有了效果。
这种情况还在加速中。
卫生部医管司评价处处长刘勇表示，目前我国每研制一个抗生素要10年，而细菌产生耐药性只需两年。
“如果我们再不加以控制，过不了多长时间老百姓看病吃药就没有有效的抗生素可以用了。
”因此，2007年《世界卫生报告》将细菌耐药列为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一。
据了解，在北京协和医院，上个世纪80年代的院内真菌感染率是0%，到了2000年,这个数字上升到7%~8%。
“院内血流感染中，G(＋)球菌上升，主要是MRSA、MRSCoN和肠球菌属，G(-)杆菌出现泛耐药的非发酵菌(不动杆菌和绿脓)，临床治疗很困难。
”北京协和医院感染科主任王爱霞说，某种抗生素用得越多，就越容易产生耐药性。
受到这种情况的影响，在渡过20世纪90年代前的开发热潮后，许多大的制药公司越来越不愿意为研发抗生素埋单。
其原因除了抗生素开发到一定程度后，再开发新的品种所需的研发费用越来越高外，更重要的是快速的失效使医药公司的巨大投入得不到产出补偿。
抗生素滥用年损失800亿元失效只是滥用带来的一个恶果。
它还造成了医疗费用的无谓增长和病患的死亡。
抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。
另外，它也可能导致二重感染：在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互作用下维持着平衡状态。
如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。
据专家估计，2005年，由于抗生素的不规范使用导致医疗费用不合理增长达800亿元之巨。
在不良反应致死的病例中，抗生素滥用也是主要罪魁之一。
“20万死亡患者中，40%是死于抗生素滥用的。
”刘勇说。
既然后果如此糟糕、如此严重，为什么抗生素还在大量无节制地使用呢？一是医疗技术水平的差距，一是利益的诱惑。
按照卫生部合理用药专家委员会副主任委员吴永佩的说法：我国抗生素滥用特征比较明显，就是档次偏高而水平偏低。
卫生部合理用药专家委员会调查发现，不合理用药的最主要原因之一是有药可用与医务人员用药知识不足之间存在着差距。
“有的对抗菌药物的使用基本原则还不十分了解。
”吴永佩说，有的妇科抗菌药物安全性差、不良反应严重在国外已经停止和进行严格控制，但在我国还在比较广泛地使用。
这也是他坚决支持对基层医疗机构进行合理用药，特别是抗菌药物临床应用知识进行培训的原因。
这种需求也的确存在。
在1月8日全国优秀乡村医生代表座谈会上，代表们希望国家大型医疗机构能够对基层医疗机构提供技术支持，能够为基层医务人员提供技术培训，其中很重要的培训内容就是用药知识的培训。
“我们给县医院盖些房子，买些设备是非常容易的，难就难在相应的服务能力、技术水平的提高。
”卫生部医政司副司长赵明钢说。
专家们提到，抗生素滥用的另一个主因跟以药养医的体制密切相关。
刘勇称，“抗菌药物的滥用在大城市的三级综合医院，包括咱们国家非常有名的大医院同样存在，并且问题也非常严重。
”在他看来，大医院抗生素滥用的根源在补偿体制上。
在医院的药品销售中，抗生素占着举足轻重的地位。
根据对全国124所三级甲等医院的调查，2004年，抗菌药物占医院药品总金额的25.7%，后来虽然有所下降但是仍接近五分之一。
“医院进一批药，如不及时用就会过期报废，抗生素比其他药相对贵一些，如果医院用不掉，经济损失很大。
”王爱霞说。
（记者董伟）抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。
但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。
为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。
一.下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；4.预防性应用抗生素；二.临床应用抗生素的基本原则：1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。
分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素（品种选择一类为主，总体品种不得超过三种）；3.结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、药物副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素；4.针对感染性疾病使用抗生素时，用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或停药过早而引起复发；5.氨基甙类抗生素应特别注意其耳、肾毒性，严格控制用量及其疗程，对于儿童尤加谨慎。
6.预防性应用抗生素（手术病人、心脑血管病病人等），提倡不用。
若应用，品种不得超过二种，并且以一类为主。
用药时间不得超过一周。
7.在患者肝、肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝、肾毒性；8.采用综合性治疗措施，使应用抗生素治疗取得良好的疗效；9.静脉滴注抗生素要注意抗生素之间，抗生素与其他药物之间的配伍禁忌；10.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。
三.在临床工作中，应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操作，以防止或减少院内交叉感染及术后感染。
四.委员会定期抽查病房、门诊使用抗生素的处方进行分析，对不合理处方进行登记、讨论，以促进抗生素的合理使用。
五.临床科室在使用抗生素时，应严格掌握适应症，防止滥用，并做好疗效评价，毒、副作用观察等记录。
联合用药指征：1 不明原因的严重感染。
2 混合感染。
3 难治性感染。
4 需长时间用药的感染。
5 为了增强疗效。
6 为了减轻不良反应。
抗生素分类：A 繁殖期杀菌药：β－内酰胺类（青霉素类，头孢菌素类，头霉素类，硫霉素类等），万古霉素类。
B 静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。
C 快速抑菌药：氯霉素类，大环内酯类（红霉素），四环素类，林可霉素类。
D 慢效抑菌药：磺胺类，环丝氨酸。
联合用药的相互作用：A+B=协同，即作用加强。
A+C=拮抗，即效果降低。
B+D=协同或无关。
C+D=累加，即作用互补。
A+D=累加或无关。
C+B=累加或协同。
为什么要讲究抗生素的合理应用,是因为抗生素的使用不合理,谁用的不合理, 不合理到什么程度,原来我以为只是我们自己的问题,通过学习,培训才知道,抗生素应用不合理是全球性的问题,WHO有一组统计数字,澳大利亚住院死亡人数中,有1/3死于用药不当,有1/7的住院是因为不合理用药造成的,有16%发生药物副作用,95年有18000人因此死亡,花费4亿7千万元来处理此事.我国是问题比较突出的国家,国内叫滥用抗菌素,抗菌素泛滥成灾,无论是哪一级医院,哪一级级诊所,哪一位医生,都有抗菌素使用不当的情况,包括专家和教授.所以抗菌素不合理应用是极其普遍的,以至积重难返,难以根治,卫生部下大气力进行整改,效果微乎其微.目前抗菌素的合理应用已经进入质量管理和质控,而且质控年年搞,各医院都有药事委员会,而药事委员会的重中之重就是抗菌素的合理应用.国内情况:五多现象,用量多,用人多,问题多,变化多,费用多.就医病人有50%使用抗菌素,而真正需要的不足25%.抗菌素广泛使用,广泛销售,美国人可以随意购买枪支,但不能随意买到抗菌素,中国是抗菌素随便买,但不能买枪.美国病人说:医生,我能不能不用抗菌素.中国病人说,大夫,能不能给我用点好药,剂量大点,快点消炎.这是中外病人观念的差别.抗菌素使用不当包括七个方面:1,适应症掌握不好,2,个体化考虑不够,3,选择药物不合理,4成本,效益,风险因素,5,剂型途径,输液过多,6,用量偏大,7,疗程过长,了解了不合理使用情况,要认真对待,合理解决,解决的关键在思路,抗菌素的使用思路.1,感染是否存在,,如果存在,感染部位在哪里,确定病人是否有感染,是抗菌素应用的第一步,凭体检,辅助检查,经验都是确定有无感染的手段,确定有无感染的同时也就确定了感染的部位.2,感染的轻重,这将直接影响药物的剂量和等级,判断感染的轻重,主要靠临床经验,感染的轻重可以通过临床表现来判断,也可以借助化验,轻型感染是指一般常见病,多发病的感染,中度感染如胸腹水,痈疽等化脓或感染性疾病,以及血血化验白细胞较高者,或伴随发热等全身反应者.重度感染是指细菌迅速繁殖,毒性较强,毒素进入血液,骨髓,心脏,脑内,引发菌血症,毒血症,脓毒败血症以及休克,脏器衰竭者.3,病原体判断,病原体收集的可能性,判断病原体多数凭经验,资料等,呼吸道多为革兰氏阳性球菌,泌尿道感染多这革兰氏阴性球菌和杆菌,消化道常为杆菌和厌氧菌,痰,尿,便,血,胸腹水,脑脊液可以进行检菌和培养,可对病原体确认有帮助,但并不绝对,因为标本采集,留取样品,细菌浓度,数量多少,存放时间,操作方法,诸多因素都会影响检菌效果,所以结果并不肯定,有局限性,条件限制. 4,是否选用抗菌素,是确定细菌感染或病毒感染,感冒,上呼吸道感染初期,前三天一般为病毒感染,这时应主要选用抗病毒药和对症下药,随着时间延长,可伴随细菌感染和混合感染,是选用抗菌素的时机.5,抗菌素的针对性,更多的是经验性的,青霉素,头孢菌素是破坏细菌细胞壁的,破坏胞壁酸使细胞漏水,破坏五肽交联桥使细胞壁解体,细胞壁是细菌的重要保护层,失去这一层,细菌容易胀死,细菌都有细胞壁,但以革兰氏阳性球菌细胞壁较厚,所以此类药物以阳性菌为主.大环内酯类和氨基糖甙类,两类药物都是针对细菌蛋白,蛋白质是细菌的生命,破坏了蛋白应能摧毁细菌,大环内酯药是以阳性菌为主,氨基糖甙类是以阴性菌为主,阳性阴性就是医生选择药物的方向.大环内酯药作用于细菌合成蛋白的核糖体的大亚基,氨基糖甙类作用于小亚基,喹喏酮类,此类药物是针对细菌的DNA起作用的,阴性阳性菌都有效,但两种细菌作用点不同.一是解旋,一是解环,DNA的旋转和环连被破坏,其合成将不能延续,解环是阳性菌,作用靶点在拓扑异构酶,解旋是阴性菌,靶点是DNA回旋酶。