病原微生物标本与采集保存及运输共64页文档
病原微生物标本采集、运送
病原微生物【2 】磨练标本采集.输送操作规程精确的标本采集,输送,保存和处理对于微生物磨练工作质量至关重要,为了精确检出病原菌,避免漏检与误诊,临床医护人员和试验室工作人员应控制微生物标本的选择,采集,输送,保存及处理的一般原则.一.标本采集的一般原则1.早期采集采集时光最好在病程早期,急性期,且必须在运用抗菌药物之前采集,确保病原菌的检出.2.无菌操作采集标本时应尽量削减或避免沾染部位邻近或皮肤黏膜正常菌群的污染,使病原菌与正常菌群混杂,造成临床误诊.采集的标本应存放在无菌容器内,容器不能运用消毒剂处理,标本中也不能添加防腐剂,以免下降病原菌的检出.3.适量的标本标本量过少可能导致假阴性成果.4.恰当的采集办法对于厌氧菌,需氧菌或兼性厌氧菌的采集办法是不同的,用于厌氧菌造就的标本应尽量用打针器采集抽取物,室温保存,不能冷藏和冷冻.5.盛放标本的容器采集标本应存放在无菌,防漏,应带有螺旋盖的容器内.二.标本的输送1.标本采集后立刻送检,如有延迟也应在2小时内送到试验室,不然会影响病原菌的检出,一般性的细菌造就标本若需延迟送检时,应置于4度冰箱保存,且不能超过24小时.2.临床标本最佳输送时光取决于标本的量,少量液体（小于1ml）或组织（小于1c m3）应在15~30分钟内送到试验室,较多量的标本置于输送造就基中可放12~24小时,厌氧造就标本原则上是床边接种,如延迟送检,需保消失厌氧输送造就基中,室温保存,不得超过24小时.三.不同标本的采集,输送（一）血液标本采集,输送1.血造就指针征当患者消失：发烧（大于38度）或低温（小于36度）,寒噤,白细胞增多,皮肤黏膜出血,休克,多器官衰竭,血压下降,c反响蛋白升高及呼吸加速,血液病患者消失粒细胞削减,血小板削减等,具备上述一种或几种体征时,临床疑惑菌血症应采集血液标本进行血造就,对入院危重沾染患者应在未运用抗菌药物治疗前,实时做血造就.2.对疑惑菌血症.真菌血症的患者,在斟酌运用抗菌药物之前,应立刻采集血造就标本.必须同时或距离短时光内采集２套以上血造就标本.成年患者：推举同时采集２－３套（不同部位）血造就标本（即双瓶双臂同时采集血造就标本）,采血量每瓶不少于5ml;婴幼儿患者：推举同时采集２次（不同部位）血造就标本,采血量每瓶不少于2ml.（少于病人总血容量的1%）.在采取血造就后的2—5天内,无需反复采取血造就.两个破例：细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症.3.血标本采集的量是影响检出率的最重要的身分.检出率与采血量成比例增长,每增长1ml的血液,病原菌的检出率就会响应增长.儿童患者血液中病原菌浓度较高,血造就量无需等同于成人.采用一对（需氧瓶+厌氧瓶）组合,比采用二个需氧瓶的组合可检出更多的葡萄球菌.肠杆菌科细菌和厌氧菌.采血量不能知足推举的量时,应起首知足需氧瓶的须要.推举从外周静脉采集血液标本,不推举静脉留置导管,因其常伴有高污染率.假如必须从留置导管内采血,也应同时从外周静脉采集别的一个血造就标本以关心阳性成果的判读.4.血标本采集的留意事项在采血之前,血造就瓶的橡皮塞需运用75%酒精消毒并湿润.然后再进行穿刺部位的皮肤消毒.严厉按照“酒精.含碘消毒剂.酒精”的消毒步骤操作,并等待足够的消毒时光.严厉无菌操作,不许可在皮肤消毒后用手接触静脉,除非带有无菌手套.不推举采血和接种血造就瓶改换打针器针头;采集后的血造就瓶应在1小时之内送往试验室,血造就瓶在接种前和接种后均不得冷藏或冷冻.(二)痰造就标本采集,输送1.痰造就指征上呼吸道沾染包括咽炎,喉炎,会咽炎等都可采集鼻,鼻咽,口咽拭子标本造就.下呼吸道沾染：凡是咳嗽,咳痰,痰呈脓性,粘稠或血性等都可采集痰标本.2.标本的采集采集前吩咐病人先用清水漱口,摘去牙托,因唾液中口咽部定植菌的浓度可达108-109/ml,去除表面的菌群.教导病人深咳,收集从下呼吸道咳出的痰液.在抗生素运用前采集痰标本;标本采集后1～2h内送往试验室进行处理,采集标本进程中要有专业的医务人员指点;无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰;也可用物理疗法.体位引流.鼻导管抽吸等办法取痰.3.正常的痰标本低倍视野下鳞状上皮细胞小于25个,白细胞大于10个.假如低倍视野下鳞状上皮细胞大于25个,白细胞小于10个应不做或仅在特别请求时做造就,如做造就,报告中注明“镜检成果表明标本口咽排泄物污染显著”.4痰造就办法的局限性多半引起肺炎的病原菌不能造就出,如病毒,军团菌,衣原体等.影响身分许多：如黏液包裹.定植菌污染.建议痰造就同时做血造就和痰涂片镜检.5.留意事项常规的痰造就需在2小时内送检,若疑惑嗜血杆菌,肺炎链球菌沾染时必需随留随送;标本中不能混入唾液与鼻咽排泄物等.（三）尿造就标本采集,输送1.尿造就指征尿路沾染,肾结核,泌尿系结石,膀胱排空功效受损或前列腺增生等患者,消失尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,肉眼脓尿或血尿,尿常规检讨有白细胞或亚硝酸盐阳性,,不明原因的发烧,尿道口有脓性排泄物等症状,需采集尿造就标本送检.2.标本的采集干净中段尿液,吩咐患者用番笕水清洗,弃去开端流出的尿液,以冲刷尿道口的细菌,取能代表膀胱部位病原菌的中段尿;导尿管尿液,留置导管尿液标本常经由过程专门的采样端口采集,不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液,采样端口用酒精消毒;必要时,可先夹住导尿管但不能超过30分钟;将打针器针头插入采样端口,抽吸出尿液;注入无菌杯或试管中.膀胱穿刺尿,无菌操作,用无菌打针器刺入膀胱抽取5—10ml尿液送检,重要用于厌氧菌的造就或留取标本艰苦的婴幼儿标本的采集,此法可避免尿液标本的污染.3.标本的采集量一般成人采集10-15ml,婴幼儿不得少于1ml.诊断症状显著的病人（如尿急.尿频.尿痛）,一份标本就已足够,治疗48-72小时后再采集第二份标本.对于症状不显著的病人,需采集2-3份标本.疑惑肾结核时,应持续3天采集晨尿.4.室温都有利于病原菌和污染菌发展滋生,标本采集后立刻送检和接种,室温下存放不能超过2小时,（夏日保存时光应恰当缩短或冷藏）,4-8度冷藏保存时光也不能超过24小时,冷藏的尿液不能用于淋球菌的造就.5．留意事项必须无菌操作,采用带盖防渗漏的无菌杯收集,多次收集或24小时尿不能用作造就.集尿袋内的尿液不能用作造就.导尿管末尾的尿液也不能用于造就,很难避免没有尿道菌群污染.在运用抗菌药物前留取标本,尿液中不能加任何防腐剂或消毒剂,克制细菌的发展.（四）粪便标本采集,输送1.送检指征当患者消失腹泻,大便天天大于或等于3次,粪便的性状平常,可为稀便,水样便,粘液便,脓血便或血便,伴有恶心,吐逆,食欲不振,发烧,腹痛及全身不适等,大便镜检白细胞大于等于5个每高倍视野,抗菌药物治疗后的腹泻等.2.标本的采集办法,时光与量尽可能在发病早期（急性期）或运用抗菌药物治疗之前,采集新颖的粪便,疑惑沙门菌沾染时,应在发病2周今后采集.天然排便法,排便后,挑取有脓血或粘液部位的大便,液状粪便取絮状物盛于无菌的容器内;直肠拭子采集法,用于排便艰苦的患者或婴幼儿.一般用拭子采集大于2g的标本送检,若标本为水样,采集大于2ml 的标本于无菌容器中送检.3．标本的输送与保存标本采集后应尽快送检,室温前提下不能超过2小时,如不能实时送检可参加p h7.0磷酸盐甘油缓冲保存液中或专门的大便输送造就基中置4度冰箱保存,但不能超过24小时.高度疑惑霍乱弧菌沾染的标本必须相符特别标本的安全请求.4.留意事项最好在用药前,采集新颖的标本盛装在无菌容器内,立刻送检,进步阳性检测成果.厌氧菌的造就尽量避免与空气接触和正常的菌群污染.(五)脓液及创伤沾染排泄物标本的采集及输送1.送检指征凡是当患者有外伤沾染,术后瘦语沾染,导管沾染,脐带残端沾染,有脓液和排泄物时,应采集标本造就.2.标本的采集时光和办法在运用抗生素前或停用药1—2天今后,或运用下一次抗生素前采集,对脓肿性排泄物应先用心理盐水或75%的酒精冲洗溃疡表面渗出物,尽可能抽取脓液于无菌杯内送检.对于关闭性脓肿时,应无菌操作抽取脓液3—10ml于无菌试管内或血造就瓶内送检,疑惑厌氧菌沾染时,应做床旁接种或注入厌氧瓶内（3—10ml）送检,最佳办法是采集组织送检.3.标本的输送标本采集后应于2小时内送微生物试验室进行处理,若不能实时送检,需氧造就的标本除对情形迟钝的淋病奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌外,可保消失4度冰箱中,但保存时光不能超过24小时;厌氧造就时,需用厌氧瓶或厌氧袋在室温下保存,但不能超过24小时.4.留意事项尽可能在用抗生素前采集,若患者也用药,应在磨练单上注明抗菌药名,并鄙人次用药前采集;对于凋谢性的伤口,采集前应先除去表面污染菌,以防带入与沾染无关的皮肤定值菌.湿润结痂的标本一般不做造就,除非有渗出物.采集标本时应无菌操作.（六）穿刺液标本的采集与输送穿刺液重要包括脑脊液,胸腹水,心包液,胆汁,关节液及鞘膜液,在正常标本中,上述液体是无菌的,在消除污染的情形下,一旦检出细菌均视为病原菌.在相干的部位有响应的临床症状时,应无菌操作采集响应的标本于无菌容器内送检,标本采集后应立刻送往试验室处理.脑脊液采集后应在15分钟内送到试验室,若不能,应室温保存,不得超过2小时,不能冷冻或冷藏留意事项：标本的采集严厉履行无菌操作,最好在用抗菌药物前采集.防止标本凝固,可事先在容器内参加抗凝剂,（脑脊液标本时不需加抗凝剂）,也可直接参加血造就瓶内.。
微生物标本正确采集及运送
微生物标本正确采集及运送
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卫生部医政司《全国临床检验操作规程》
白细胞吞噬革兰阴性杆菌 / 革兰阳性球菌 未见白细胞吞噬
微生物标本正确采集及运送
第12页
微生物标本正确采集及运送
女性
肥皂清洗尿道外围 以无菌纱布擦拭 用手分开大阴唇 先排出前段尿液，再以无 菌宽口容器搜集中段尿液
男性
肥皂清洗尿道外围 以无菌纱布擦拭 扶起茎阴翻上包皮 先排出前段尿液，再以无 宽口容器搜集中段尿液
微生物标本正确采集及运送
第28页
尿标本采集注意事项
留取尿培养标本时需以无菌操作 注明是否使用抗生素 女患者月经期不宜留取尿标本 会阴部分泌物过多，应先清洁冲洗再搜集 4-8℃保留不可超出24小时 标本如不能马上送检，应存放于冰箱
微生物标本正确采集及运送
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血培养采集
双侧双瓶
微生物标本正确采集及运送
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影响血培养阳性率原因
微生物标本正确采集及运送
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血培养组合与检出率
微生物标本正确采集及运送
J Clin Microbiol. ; 45:3546-354第821页
致病菌和污染菌判别
真正菌血症：
➢ 分离有毒力菌株
检验前误差： 病人准备、标本采集、标本储存及运输不规范
微生物标本正确采集及运送
Clin Chem. Jul;53(7):1338-42. Epub May 24 Clin Chem Lab Med. ;44(6第)3:页750-9
细菌诊疗标本采集标准
病原微生物标本采集保存与运输
人员、场所及耗材准备
与现场人员协调，安排妥当，避免混乱。安 排好采样对象和采样场所。
一般要指派2名以上专业人员赴现场采样，必要时还需要检 测人员和其它部门有关人员协作前往。
பைடு நூலகம்
人员、场所及耗材准备
按照要求一一准备采样用品
采样工具：注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹子、 镊子、剪刀、酒精灯、标号用品、75％酒精、其它消毒灭菌器具、吸管、 火柴等。
采样管外贴上标签，注明患者的姓名、样本种类、采 样时间采样人等基本信息。
用于抗原检测的标本
血液标本 于患者发热初期或发热高峰时采集，并应尽量
在抗菌药物治疗之前。如患者已用药，则应在 下次给药前采集 做液血病原培养时，严格用无菌穿刺法采肘静 脉血，移入无菌的有螺口的抗凝的容器或血培 养瓶中送检，或直接接种血平皿。血培养瓶接 种比例一般按1:5-1:10，目的是稀释血液中的 抗菌药物，抗抗体等杀菌物质。 每例间隔0.5-1h采血两次，可提高阳性率和区 分感染菌与皮肤污染菌。
采样人员恰当防护，防护过度可能造成人群的 恐慌，出现不必要的麻烦
采样前应掌握的信息
联系现场人员，掌握事件过程，咨询专家意见。 掌握样品采集人员所需的全部指示信息，做到有
的放矢。
标本采集基本信息：标本检测目的，采样对象、标本类型等； 标本采集与运输方法； 实验室检测项目与方法； 联系人与记录信息：实验室名称、地址、联系人等。
做好样品标记，填写采样单。应详细填写检样名 称、来源、采样时间、采样方法、患者主要临床 症状、检测项目等，使实验室能准确及时接种相 应的培养基和适宜的培养环境，提高阳性检出率 。
采集标本的基本原则
根据不同样品的性状，检验项目要求，合理保 存和运送样本。夏季最好用冷藏方法运送样品 。
课件病原微生物样本的采集、保存与运输定稿
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病原微生物样本
基本原则 采集条件 采集要求 采样时间 样本种类 样本数量 采集方法
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采 集
保 存
运 输
用于分离培养的临床样本，尽量在抗菌药物使用前采集。 样本采集后应立即送至实验室。一般不超过4h。 采集样本时应注意与病程的关系。 如伤寒病人第1~2周血培养阳性率高，3~4周则大便培养阳性率高，败血症高 热寒战时血培养阳性率高，用药前血培养阳性率高。
素等抗生素） 粪便样本中含有很多杂菌，但也应该在样本采集过程中注意无菌操作，防 止杂菌污染。为提高检出率，最好采集新鲜粪便，采集脓血便或粘液便，
陈旧样本影响检出率。
液状粪便采集水样便或含絮状物的液状粪便2-5mL；成形粪便至少取蚕豆 大小粪便1块（约5g）放于无菌采便管内，采样时注意勿将尿液或水混入 粪便容器内，采样后尽快塞紧或旋紧容器。
采集量至少1mL，尽可能3~5mL。
采集后立即装入无菌带垫圈的冻存管中，脑膜炎奈瑟菌离体后会迅速自溶， 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也很容易死亡，因此，样本应立即送检并注意 保温、防干燥，切不可置冰箱保存。
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采样管外贴上标签，注明患者的姓名、样本种类、采样时间采样人等基本
信息。 当患者出现神经系统症状时采集，检测IgM只需一份脑脊液。而检测IgG 则需收集两次，分别于发病初期和恢复期采集。
肉类、乳品、淀粉制品 米饭、肉、乳、淀粉制品 凉拌菜、肉制品 玉米面、银耳
产气荚膜梭菌
肉毒梭菌 变形杆菌
肉制品
堆放牛羊肉、罐头、 香肠、鱼、豆制品 动物性食品 特别是熟肉和内脏制品、冷盘
粪便、食品
食品、呕吐物 食品、粪便 、呕吐物
细菌性食品中毒的主要检验样本
病原微生物样本
临床微生物标本的采集,储存和转运
临床微生物标本的采集，储存和转运微生物检验的基本原则1.及时采集微生物标本作病原学检查2.在抗菌药物使用前采集标本3.采样时严格执行无菌操作4.采样后立即送检5.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂6.送检标本应注明来源和检验目的标本采集1.尽早采集2.无菌操作3.合适部位4.适量标本5.适当方法6.安全采集1-尽早采集标本“采集重在时效性”1.1最好是病程早期、急性期1.2尽量在抗生素使用之前采集1.3对已用抗生素又不能停药者，可在下次用药前采集2-合适部位“背景干扰”2.1无菌标本:注意局部及周围皮肤的消毒，严格进行无菌操作与外界相通的腔道:避开腔道口区标本，以免皮肤表面正常菌群的污染，造成混淆和误诊。
2.2正常菌群寄生部位：采集时应特别小心；应明确检查的目的菌在进行分离培养时，采用特殊选择性培养基2.3血标本采集:应避免输液的影响。
3-无菌操作采集标本时应尽量减少或避免感染部位附近皮肤或粘膜常居菌群污染和防止外源性细菌污染标本。
3.1.在采集血液、脑脊液、胸腔积液、关节液等无菌标本时，应注意对局部及周围皮肤的消毒，严格进行无菌操作；3.2.对于采集与外界相通的腔道标本时，如窦道标本，应从窦道底部取活组织检查，而非从窦道口取标本，以免受皮肤表面正常菌群的污染，造成混淆和误诊；3.3.采集的标本均应盛于无菌容器内送检。
盛装标本的容器须先经高压灭菌、煮沸、干热等物理方法灭菌，或使用一次性无菌容器，不能用消毒剂或酸类处理。
标本中也不得添加防腐剂，一面降低病原菌的分离率。
4-适量标本4.1标本采集应足量。
标本量过少，可能会导致假阴性结果。
4.1.1血液标本:通常成人采血量每瓶8-10ml,儿童每瓶1-5ml;脑脊液、骨髓、4.1.2脓肿、穿刺液、引流液、痰液等标本：三1ml尿液标本：＞3ml4.1.3粪标本：1-3g 或 1-3ml4.2结核标本采集量要求特殊：4.2.1痰、肺泡灌洗液或支气管冲洗液：>5ml;4.2.2清晨中段尿：5-10ml;4.2.3粪标本：>1g;4.2.4穿刺液(胸水、腹水、关节液等)：5- 10ml。
病原微生物标本的采集保存及运输
目录
• 引言 • 病原微生物标本的采集 • 病原微生物标本的保存 • 病原微生物标本的运输 • 病原微生物标本的管理和记录 • 总结
01
引言
目的和背景
病原微生物标本的采集、保存和 运输是疾病诊断、治疗和防控的
重要环节。
随着微生物学和医学技术的不断 发展，对病原微生物标本的采集、 保存和运输提出了更高的要求。
采集前应了解患者的 病史和用药情况，以 确定合适的采集方法 和时间。
采集的标本应具有代 表性，能够真实反映 患者的病情。
采集时应遵循无菌操 作原则，避免交叉感 染。
采集过程中的防护措施
采集人员应穿戴防护服、口罩、手套 等个人防护用品。
采集后的废弃物应进行正确的消毒和 处置，避免对环境和人员造成危害。
利用信息技术手段，如电子化表 格、数据库等，对病原微生物标
本进行信息化管理。
建立信息化管理系统，实现病原 微生物标本的采集、保存、运输
和管理的信息化和自动化。
通过信息化管理，提高病原微生 物标本的管理效率，降低人为错
误和疏漏的风险。
定期检查和销毁
对病原微生物标本进行定期检查，确保 其质量和有效性。
保存容器和标签
容器选择
选择密封性好、防漏、耐压、透 明的容器，以便观察标本的状态 。
标签信息
在容器上贴上标签，注明标本的 来源、种类、采集时间等信息， 以便识别和管理。
保存温度和湿度
温度控制
根据不同病原微生物的特性，选择适宜的保存温度，如冷藏 、冷冻等。
湿度要求
保持适当的湿度，以防止标本过度干燥或吸湿，影响微生物 的活性。
对过期或失效的病原微生物标本进行销 建立销毁记录，对销毁过程进行详细记
病原微生物采集运输要求讲义分析共64页文档
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、ห้องสมุดไป่ตู้有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
病原微生物采集运输要求讲义分析 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
病原微生物标本采集、运送
病原微生物检验标本采集、运送操作规程正确地标本采集，运送，保存和处理对于微生物检验工作质量至关重要，为了准确检出病原菌，避免漏检与误诊，临床医护人员和实验室工作人员应掌握微生物标本地选择，采集，运送，保存及处理地一般原则.一、标本采集地一般原则.早期采集采集时间最好在病程早期，急性期，且必须在使用抗菌药物之前采集，确保病原菌地检出..无菌操作采集标本时应尽量减少或避免感染部位附近或皮肤黏膜正常菌群地污染，使病原菌与正常菌群混淆，造成临床误诊.采集地标本应存放在无菌容器内，容器不能使用消毒剂处理，标本中也不能添加防腐剂，以免降低病原菌地检出..适量地标本标本量过少可能导致假阴性结果..适当地采集方法对于厌氧菌，需氧菌或兼性厌氧菌地采集方法是不同地，用于厌氧菌培养地标本应尽量用注射器采集抽取物，室温保存，不能冷藏和冷冻..盛放标本地容器采集标本应存放在无菌，防漏，应带有螺旋盖地容器内.二、标本地运送.标本采集后立即送检，若有延迟也应在小时内送到实验室，否则会影响病原菌地检出，一般性地细菌培养标本若需延迟送检时，应置于度冰箱保存，且不能超过小时..临床标本最佳运送时间取决于标本地量，少量液体（小于）或组织（小于）应在分钟内送到实验室，较多量地标本置于运送培养基中可放小时，厌氧培养标本原则上是床边接种，如延迟送检，需保存在厌氧运送培养基中，室温保存，不得超过小时.三、不同标本地采集，运送（一）血液标本采集，运送.血培养指针征当患者出现：发热（大于度）或低温（小于度），寒战，白细胞增多,皮肤黏膜出血，休克，多器官衰竭，血压降低，反应蛋白升高及呼吸加快，血液病患者出现粒细胞减少，血小板减少等，具备上述一种或几种体征时，临床怀疑菌血症应采集血液标本进行血培养，对入院危重感染患者应在未使用抗菌药物治疗前，及时做血培养..对怀疑菌血症、真菌血症地患者，在考虑使用抗菌药物之前，应立即采集血培养标本.必须同时或间隔短时间内采集２套以上血培养标本.成年患者：推荐同时采集２－３套（不同部位）血培养标本（即双瓶双臂同时采集血培养标本），采血量每瓶不少于;婴幼儿患者：推荐同时采集２次（不同部位）血培养标本,采血量每瓶不少于.（少于病人总血容量地）.在采取血培养后地—天内，无需重复采取血培养.两个例外：细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症..血标本采集地量是影响检出率地最重要地因素.检出率与采血量成比例增长，每增加地血液，病原菌地检出率就会相应增加.儿童患者血液中病原菌浓度较高，血培养量无需等同于成人.采用一对（需氧瓶厌氧瓶）组合，比采用二个需氧瓶地组合可检出更多地葡萄球菌、肠杆菌科细菌和厌氧菌.采血量不能满足推荐地量时，应首先满足需氧瓶地需要.推荐从外周静脉采集血液标本,不推荐静脉留置导管，因其常伴有高污染率.如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本以帮助阳性结果地判读..血标本采集地注意事项在采血之前，血培养瓶地橡皮塞需使用酒精消毒并干燥.然后再进行穿刺部位地皮肤消毒.严格按照“酒精、含碘消毒剂、酒精”地消毒步骤操作，并等待足够地消毒时间.严格无菌操作，不允许在皮肤消毒后用手接触静脉，除非带有无菌手套.不推荐采血和接种血培养瓶更换注射器针头;采集后地血培养瓶应在小时之内送往实验室,血培养瓶在接种前和接种后均不得冷藏或冷冻.(二)痰培养标本采集，运送.痰培养指征上呼吸道感染包括咽炎，喉炎，会咽炎等都可采集鼻，鼻咽，口咽拭子标本培养.下呼吸道感染：凡是咳嗽，咳痰，痰呈脓性，粘稠或血性等都可采集痰标本..标本地采集采集前嘱咐病人先用清水漱口，摘去牙托，因唾液中口咽部定植菌地浓度可达，去除表面地菌群.教育病人深咳，收集从下呼吸道咳出地痰液.在抗生素应用前采集痰标本;标本采集后～内送往实验室进行处理，采集标本过程中要有专业地医务人员指导;无痰可用％～％雾吸约导痰；也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等方法取痰..正常地痰标本低倍视野下鳞状上皮细胞小于个，白细胞大于个.如果低倍视野下鳞状上皮细胞大于个，白细胞小于个应不做或仅在特殊要求时做培养，如做培养，报告中注明“镜检结果表明标本口咽分泌物污染明显”.痰培养方法地局限性多数引起肺炎地病原菌不能培养出，如病毒，军团菌，衣原体等.影响因素很多：如黏液包裹、定植菌污染.建议痰培养同时做血培养和痰涂片镜检..注意事项常规地痰培养需在小时内送检，若怀疑嗜血杆菌，肺炎链球菌感染时必需随留随送;标本中不能混入唾液与鼻咽分泌物等.（三）尿培养标本采集，运送.尿培养指征尿路感染，肾结核，泌尿系结石，膀胱排空功能受损或前列腺增生等患者，出现尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，肉眼脓尿或血尿，尿常规检查有白细胞或亚硝酸盐阳性，，不明原因地发热，尿道口有脓性分泌物等症状，需采集尿培养标本送检..标本地采集清洁中段尿液，嘱咐患者用肥皂水清洗，弃去开始流出地尿液，以冲刷尿道口地细菌，取能代表膀胱部位病原菌地中段尿；导尿管尿液，留置导管尿液标本常通过专门地采样端口采集，不能把导尿管与尿袋拔开后收集尿液，采样端口用酒精消毒；必要时，可先夹住导尿管但不能超过分钟；将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液；注入无菌杯或试管中.膀胱穿刺尿，无菌操作，用无菌注射器刺入膀胱抽取—尿液送检，主要用于厌氧菌地培养或留取标本困难地婴幼儿标本地采集，此法可避免尿液标本地污染..标本地采集量一般成人采集,婴幼儿不得少于.诊断症状明显地病人（如尿急、尿频、尿痛），一份标本就已足够，治疗小时后再采集第二份标本.对于症状不明显地病人，需采集份标本.怀疑肾结核时，应连续天采集晨尿..室温都有利于病原菌和污染菌生长繁殖，标本采集后立即送检和接种，室温下存放不能超过小时，（夏季保存时间应适当缩短或冷藏），度冷藏保存时间也不能超过小时，冷藏地尿液不能用于淋球菌地培养.．注意事项必须无菌操作，采用带盖防渗漏地无菌杯收集，多次收集或小时尿不能用作培养.集尿袋内地尿液不能用作培养.导尿管末端地尿液也不能用于培养，很难避免没有尿道菌群污染.在使用抗菌药物前留取标本，尿液中不能加任何防腐剂或消毒剂，抑制细菌地生长.（四）粪便标本采集，运送.送检指征当患者出现腹泻，大便每天大于或等于次，粪便地性状异常，可为稀便，水样便，粘液便，脓血便或血便，伴有恶心，呕吐，食欲不振，发热，腹痛及全身不适等，大便镜检白细胞大于等于个每高倍视野，抗菌药物治疗后地腹泻等..标本地采集方法，时间与量尽可能在发病早期（急性期）或应用抗菌药物治疗之前，采集新鲜地粪便，怀疑沙门菌感染时，应在发病周以后采集.自然排便法，排便后，挑取有脓血或粘液部位地大便，液状粪便取絮状物盛于无菌地容器内；直肠拭子采集法，用于排便困难地患者或婴幼儿.一般用拭子采集大于地标本送检，若标本为水样，采集大于地标本于无菌容器中送检.．标本地运送与保存标本采集后应尽快送检，室温条件下不能超过小时，如不能及时送检可加入磷酸盐甘油缓冲保存液中或专门地大便运送培养基中置度冰箱保存，但不能超过小时.高度怀疑霍乱弧菌感染地标本必须符合特殊标本地安全要求..注意事项最好在用药前，采集新鲜地标本盛装在无菌容器内，立即送检，提高阳性检测结果.厌氧菌地培养尽量避免与空气接触和正常地菌群污染.(五)脓液及创伤感染分泌物标本地采集及运送.送检指征凡是当患者有外伤感染，术后切口感染，导管感染，脐带残端感染，有脓液和分泌物时，应采集标本培养..标本地采集时间和方法在使用抗生素前或停用药—天以后，或使用下一次抗生素前采集，对脓肿性分泌物应先用生理盐水或地酒精冲洗溃疡表面渗出物，尽可能抽取脓液于无菌杯内送检.对于封闭性脓肿时，应无菌操作抽取脓液—于无菌试管内或血培养瓶内送检，怀疑厌氧菌感染时，应做床旁接种或注入厌氧瓶内（—）送检，最佳方法是采集组织送检..标本地运送标本采集后应于小时内送微生物实验室进行处理，若不能及时送检，需氧培养地标本除对环境敏感地淋病奈瑟菌，脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌外，可保存在度冰箱中，但保存时间不能超过小时;厌氧培养时，需用厌氧瓶或厌氧袋在室温下保存，但不能超过小时..注意事项尽可能在用抗生素前采集，若患者也用药，应在检验单上注明抗菌药名，并在下次用药前采集；对于开放性地伤口，采集前应先除去表面污染菌，以防带入与感染无关地皮肤定值菌.干燥结痂地标本一般不做培养，除非有渗出物.采集标本时应无菌操作.（六）穿刺液标本地采集与运送穿刺液主要包括脑脊液，胸腹水，心包液，胆汁，关节液及鞘膜液，在正常标本中，上述液体是无菌地，在排除污染地情况下，一旦检出细菌均视为病原菌.在相关地部位有相应地临床症状时，应无菌操作采集相应地标本于无菌容器内送检，标本采集后应立即送往实验室处理.脑脊液采集后应在分钟内送到实验室，若不能，应室温保存，不得超过小时，不能冷冻或冷藏注意事项：标本地采集严格执行无菌操作，最好在用抗菌药物前采集.防止标本凝固，可事先在容器内加入抗凝剂，（脑脊液标本时不需加抗凝剂），也可直接加入血培养瓶内.。
病原微生物标本的采集保存及运输
• 个人防护用品：隔离服、帽、口罩、手套、 防护镜、防护器材
生物安全
• 2、具有掌握相关专业知识和操作技能技术 人员
• 3、具有有效的防止病原微生物扩散和感染 的措施
• 4、采集样本时要防止刺伤、机械创伤，如 发生以外，应及时消毒处理和免疫接种， 报告主管领导并进行医学观察
病原微生物标本的保存
• 细菌 • 用于分离培养细菌的标本应在运送培养基
中运送并保存于合适的温度。分离不同的 病原菌使用的运送培养基也不同，一般冷 藏运送（奈瑟菌属，流感嗜血杆菌应在 35～37˚C保温运送）
病原微生物标本的保存
• 病毒 • 用于分离病毒的标本，一般应放在保温容器（0˚C～4˚C）里，最好12
本的容器应为一次性或经高压灭菌的无菌容器， 不能用酸类或消毒剂处理 采集的标本要适量且具有代表性 安全采集标本 防止标本中病原微生物的传播和 自身感染
常见传染病采集标本的种类
呼吸道传播的病毒性疾病（流感、禽流感、 甲型H1N1流感、SARS、麻疹、风疹等）
咽拭子 含漱液 痰液 血清标本 脑脊液 尸检组织 下呼吸道标本
对血清同时检测，如IgG抗体滴度有4倍以上升高才有意义。 • 静脉采集3-5ml全血，置于真空无菌采血管中，自凝后，
分离血清，将血清移到2ml外螺旋的血清保存管中，贴上 标签，注明患者的姓名，采集急性期和恢复期血清瓶盖最 好采用不同的颜色 ，以便区分。将血清置于-20℃以下冰 箱中冷冻保
• 注意:全血标本不可冷冻
虫媒传播的疾病（乙型脑炎） • 血液 • 脑脊液
常见传染病采集标本的种类
经消化道传播的细菌性疾病 （伤寒、细菌 性痢疾、细菌性感染性腹泻、霍乱等) • 粪便（肛拭子） • 可疑食物 • 呕吐物 • 血液、脑脊液、尿液（伤寒肠热症）
微生物标本正确采集及运送课件
下呼吸道标本采集方法
1、自然咳痰法：漱口，深咳呼吸道深部痰（非后鼻部分
泌物、非唾液）留于无菌容器内。当咳痰困难时，先用湿 牙刷清洁口腔粘膜、舌头和牙龈，勿用牙膏；再用无菌水 或生理盐水漱口。
在采集痰液的过程中与患者的沟通，向患者耐心解释检 查的目的、重要性及留痰方法，取得患者的合作，在医师 或护士直视下采集标本
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粪便
自然排便 挑取带脓或血部分（> 2g） 液状粪便取絮状物（> 2ml） 置于无菌容器或置于保存液或增菌液送检
直肠拭子 肥皂、水和70%的酒精清洁肛门周围 棉棒插入括约肌约 4-5cm（幼儿约2-3cm） 轻轻的旋转数圈后送检
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标本运送、储存温度
储存、运送温度
标本种类
4℃
1. 尿液、粪便、鼻腔、咽喉及存在共生菌标本
1、手卫生：洗手或手消毒。 2、准备血培养瓶：检查血培养瓶有无破损、培养
液有无变色或混浊、是否在有效期等，用75%酒精 消毒血培养瓶塞，作用60s，待干。
整个过程严格遵守无菌操作规程
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采集方法
3、皮肤消毒：用2根安儿碘棉签，以穿刺点为圆心， 以约5cm直径画圈进行皮肤消毒，作用时间至少30s。 注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中 棉签必须也要同时旋转。如果病人手臂皮肤不够干 净，则需重新擦拭。在洁净后不要触摸穿刺部位
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血培养假阳性的危害
1、增加患者抗生素用量，破坏其微生态环境 2、延长了住院天数 3、延误病情诊断 4、增加经济负担
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二、泌尿道感染标本采 集规范
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尿液培养标本送检指征
1、 有典型的尿路感染症状；尿频，尿急，尿痛 2、 肉眼脓尿或血尿； 3、 尿道口有脓性分泌物； 4、 不明原因的发热，无其他局部症状； 5、 留置导尿管的病人出现发热； 6、 尿常规异常：白细胞，细菌计数，亚硝酸盐。