升降散
升降散的临床应用分析
升降散的临床应用分析xx年xx月xx日contents •引言•升降散在感冒中的应用•升降散在消化系统疾病中的应用•升降散在疼痛中的应用•升降散的现代药理研究•升降散的临床应用注意事项目录01引言升降散，源于明末清初著名医学家张景岳所著的《景岳全书》，是一首临床效果显著的中医方剂。
升降散的名称及出处升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味中药组成，其中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴。
升降散的主要成分升降散的简介组方特点升降散的组方严谨，四味中药的比例经过精心调配，达到升降相宜、寒温并用、攻邪不伤正的效果。
功效升降散具有疏风解表、清热解毒、化痰散结、行瘀排脓的功效，主治风温火毒引起的症状，如高热、神昏、斑疹、咽痛、喉痹、痄腮等。
升降散的组方与功效适应症升降散在临床实践中被广泛应用于多种疾病的治疗，如感冒、流感、喉痹、麻疹、腮腺炎等，尤其对于风热感冒和痄腮有显著疗效。
升降散在中医临床的应用价值临床应用案例如治疗风热感冒的升降散加减方，治疗痄腮的升降散合小柴胡汤加减方等，升降散的运用体现了中医“异病同治”的思想。
注意事项升降散的应用需根据患者的具体病情进行加减化裁，切勿对号入座，同时注意孕妇慎用。
02升降散在感冒中的应用升降散治疗感冒的理论基础升降散的组成01升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味中药组成，具有升清降浊、调和气血的作用。
升降散的作用机制02升降散通过调节人体气机的升降出入，达到扶正祛邪、调和气血的作用。
升降散的治疗原则03升降散的治疗原则是以调理气机升降为主，以清热解毒、宣肺止咳为辅。
风寒感冒表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、关节酸痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白。
风寒感冒的特点升降散通过调和气血、升清降浊，能够扶正祛邪、发散风寒，对风寒感冒有较好的治疗效果。
升降散治疗风寒感冒的原理对于风寒感冒，升降散可酌情加减，如可加苏叶、防风等以加强发散风寒的作用，或加生姜、红糖等以温中散寒。
升降散治疗风寒感冒的加减升降散对风寒感冒的治疗升降散对风热感冒的治疗升降散治疗风热感冒的原理升降散在调理气机升降的同时，具有清热解毒的作用，适用于风热感冒的治疗。
升降散的功效与作用配方组成做法副作用
升降散的功效与作用配方组成做法副作用升降散是一种中药配方，主要由人参、黄芪、生地黄、白术、枸杞子、茯苓、泽泻、山药、川断和柴胡等多种中草药组成。
它被广泛用于中医中药理论中的“气虚阳落”症状的治疗，如困乏无力、少气懒言、腰膝酸痛等。
升降散有以下的功效和作用：1.补气升阳：升降散中的人参和黄芪具有补气之功，可以改善气虚症状，增加人体的能量。
2.补肾壮阳：黄芪、人参和枸杞子等成分有补肾壮阳的作用，可以改善肾虚引起的性功能减退、阳痿、早泄等问题。
3.益精益血：升降散中的人参、黄芪和山药等成分对于补益精血有一定的作用，可以改善贫血、月经不调等问题。
4.健脾养胃：升降散中的白术具有健脾养胃的功效，可以促进消化吸收，增加食欲，改善消化不良等问题。
5.利水消肿：茯苓和泽泻等成分具有利水消肿的作用，可以帮助排除体内多余的水分，减轻浮肿症状。
6.清热解毒：柴胡有清热解毒的作用，可以帮助清除体内的病邪，改善病情。
具体配方组成和做法：-人参：10克-黄芪：10克-生地黄：12克-白术：8克-枸杞子：15克-茯苓：10克-泽泻：10克-山药：10克-川断：10克-柴胡：6克以上草药材料洗净，加水煎煮30分钟，去渣后，分成两次服用。
每日服用2次，连续服用7天。
副作用：升降散作为一种中药配方，一般来说副作用较小，但还是有一些需要注意的事项。
1.对一些人可能导致过敏反应：因为每个人对于草药的耐受性不同，个别人可能会出现药物过敏反应，如皮疹、红肿等，应立即停药并就医。
2.可能引起消化不良：升降散中的一些成分可能会对胃肠道产生刺激作用，导致恶心、呕吐、腹痛等消化不良症状，此时应减少剂量或者停药。
4.孕妇和哺乳期妇女慎用：升降散的安全性在孕妇和哺乳期妇女中尚未得到明确的研究，因此在这些人群中的使用应谨慎。
总之，升降散在一定的使用剂量范围内并在医生的指导下使用是相对安全的。
但要注意个体差异，如果出现不良反应或不适，应及时停药并就医。
升降散方剂配方
升降散方剂配方升降散【方剂名】升降散，出自清·《伤寒温疫条辨》。
【组成】白僵蚕二钱(6克)、蝉蜕一钱(3克)、大黄四钱(12克)、姜黄三钱(9克)。
【用法】上药共研细末，和匀。
每服10～15克，用黄酒、蜂蜜调匀冷服，每日2次一也可作汤剂，各药用量按原方比例斟酌。
【功效】升清降浊，散风清热。
【主治】虚温病表里三焦大热，其证不可名状者。
症见憎寒壮热，或头痛如破，或烦渴引饮，或咽喉肿痛，或身面红肿，或斑疹杂出，或胸膈胀闷，或上吐下泻，或吐衄便血，或神昏谵语，或舌卷囊缩。
【临床运用】临床主要用于治疗扁桃体炎、细菌性肺炎、高脂血症、胀毒性脑病及结核性渗出性胸膜炎等病症。
1.扁桃体炎：本方作汤剂随症加减治疗150例，其中急性扁桃体炎94例：慢性扁桃体炎急性发作56例。
以临床症状及体征判定疗效，结果：痊愈121例，显效16例，有效7例，无效6例。
治愈天数，最短2日，最长4日。
(《光明中医》1996年第1期)2.细菌性肺炎：本方作汤剂治疗57例，与先锋霉素静滴治疗33例对照。
疗程均为7日。
疗效评定以临床症状、体征消失，血常规正常。
X线胸片示肺部炎症全部吸收为治愈。
结果：治愈25例，好转30例，无效2例。
(《河北中医》2000年第11期)3.高脂血症：以本方汤剂治疗60例，与辛伐他汀治疗60例对照。
两组均给予低脂饮食及适当运动。
用药均为8周。
疗效评定以直脂指标达到以下任一项者：TC下降>20%，TG 下降>40%，HDL-C上升>0.26 mmoL/L即为显效。
结果：总有效率93.3%。
(《陕西中医》2010年第{1期)4.脓毒症性脑病：以本方汤剂浓煎口服或鼻饲结合常规治疗22例，与单纯常规治疗(第3代头孢类抗生素，调节补液量，必要时选用盐酸多巴胺等血管活性药物，胞二磷胆碱改善脑功能等)20例对照。
连续用药均为14日。
在治疗前和治疗第7、第14日进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，同时检测血清学指标变化。
升降散方剂配方范文
升降散方剂配方范文升降散是一种中药方剂，具有升阳降降、祛寒温中、益气健脾等功效。
适用于肝肾阳虚所致的头晕、眩晕、耳鸣、腰膝酸软等症状。
以下是一种升降散方剂的配方。
【方剂组成】：-当归6克：具有活血化瘀、补血养血的功效，对于肝肾阳虚所致的头晕、眩晕有一定的疗效。
-巴戟天9克：能够补肾阳，增强身体的免疫力，对于肾阳不足引起的耳鸣、腰膝酸软等症状有效。
-枸杞子12克：具有滋补肝肾、明目补精的功效，常用于治疗肝肾阳虚引起的眩晕、视物模糊等症状。
-白术15克：对于脾胃虚弱引起的食欲不振、腹胀便溏等症状有一定的改善作用。
-炙甘草6克：能够补脾和胃、调和药性，增加方剂的温和性，减少副作用。
【方剂用法】：将上述药物洗净，放入研钵中轻轻研磨成细末，再加入适量的开水调成糊状。
每次5克，早晚温开水送服，连服2周为1个疗程。
【方解】：-用药原则：升降散主要是通过补肝肾阳以益气健脾的方式调理身体，所以处方中选用了当归、巴戟天和枸杞子等具有补肝肾阳的药物。
同时，为了增强脾胃功能，加入了白术和炙甘草。
-药物配伍：当归对于肝肾阳虚引起的头晕、眩晕有一定的疗效，与巴戟天和枸杞子配伍可以共同补益肝肾阳。
白术能够温中益气、健脾益胃，与前几味药物配伍可以增强脾胃功能。
炙甘草能够调和各药的药性，减少副作用。
-用药剂量：当归、巴戟天和枸杞子的剂量比较高，因为它们是本方的主药，主要负责升阳、益肾的功效。
白术和炙甘草的剂量相对较低，主要起到辅助作用。
【方剂方解】：升降散是一种温阳益气的方剂，适用于肝肾阳虚引起的头晕、眩晕、耳鸣、腰膝酸软等症状。
方剂中的当归、巴戟天和枸杞子具有补肝肾阳的作用，可以增加体内阳气的生成，提高身体的免疫能力。
白术和炙甘草则能够温中益气、健脾养胃，提高脾胃功能，增加药物的吸收和利用效果。
【方剂注意事项】：-本方剂适用于肝肾阳虚所致的症状，不宜用于阳虚外感、阴虚火旺的人群。
-在服用本方剂期间，应注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物，以免加重阳虚症状。
升降散的组成功能主治
升降散的组成功能主治1. 升降散简介升降散是一种传统中药配方，由多种中草药组合而成。
它被广泛应用于中医临床实践中，具有调节气机、升降出入的作用，常用于治疗脾胃气虚、升降失调等疾病。
2. 组成成分升降散由以下中草药组合而成： - 黄芪 - 白术 - 陈皮 - 枳实 - 桂枝 - 五味子 - 红枣 - 生姜3. 主要功效及主治升降散的主要功效包括： - 升气：升降散可以升发脾胃中的清阳气，提升脾胃功能，增强消化吸收能力； - 降气：升降散可以降顺胃中的浊阴气，以达到升降出入的平衡状态； - 调和气机：升降散可以调和胃脾的气机，促进气机的顺畅运行；- 调节水分代谢：升降散可以调节水分的代谢过程，对于体液不足或水湿停留的情况有一定疗效。
升降散的主要主治包括： - 脾胃气虚：脾胃气虚表现为食欲不振、腹胀便溏、乏力等症状，升降散可以补益脾胃气虚，改善消化功能； - 痰湿停滞：痰湿停滞表现为胸闷、嗳气、呕吐黏液等症状，升降散可以调节水分代谢，减少痰湿的积聚；- 升降失调：升降失调表现为上腹胀满、腹胀无力等症状，升降散可以平衡升降出入的功能，缓解症状。
4. 用法用量升降散的用法用量一般为： - 每天服用2-3次； - 每次服用6-9g； - 可以煎服或加入适量的温开水中冲服。
5. 注意事项在使用升降散时，需要注意以下事项： - 孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应在医生指导下使用； - 无论是西药还是中药，都可能存在一定的副作用和不良反应，服用升降散时应注意观察身体反应； - 服用期间应避免食用辛辣、油腻食物，保持规律的作息时间； - 长期服用时，应定期复查身体指标，确保疗效和安全。
6. 结语升降散作为一种传统中药方剂，具有调节气机、升降出入的作用。
它在中医临床实践中广泛应用，对于脾胃气虚、升降失调等疾病有一定的疗效。
但在使用时需要遵循医生的指导，注意剂量和注意事项，以确保疗效和安全。
被遗忘的古方——升降散
降
躁，夜寐梦多，心慌气短，饮食无味．大便偏干，舌红苔厚且下，脉沉细滑数，BP 75/53mmHg。
散
证属湿热郁滞，气机不畅。
的
临
治以芳香宣化，流调气机。
床
应
方药：蝉蜕6g，片菱黄6g,川楝子6g,僵蚕10g,大黄1g,藿香10g,佩兰10g,大腹皮10g,槟榔10g,
用
焦三仙各10g,水红花子10g,嘱其停限一切营养补品，饮食清淡，每天散步2小时，服药7剂后，诸
三仙、水红花子协助降浊化滞。
案3 便秘（赵绍琴医案）
升
陆某，女，26岁．1992年6月30日初诊。病人白1992年元月初产后，大便一直3-7日一行，经常
降
服用麻仁丸、润肠丸等。就诊时，体质肥胖，头目眩晕，心烦急躁，脘腹胀满，纳食小佳，下肢
散
轻度浮肿，大便近2周未行，舌红苔白腻，脉濡滑且数。
的
证属湿热积滞于胃肠，升降失常。
渴、头痛、谵语、神昏、头面咽喉肿痛等数十种症状。陈良佐将其视为治疫专方，第一次分析了本方方
义，明确指出本方治疫之功在于升阳散火、泻火解毒。
清·杨栗山《伤寒温疫条辨》卷四“余更其名曰升降散——又名太极
丸，太极本无极，用治杂气无声无臭之病也”。杨栗山在外感病治疗方面 升 降 有独到贡献。他提出“伤寒治法，急以发表为第一义；温病治疗，急以逐 散 秽为第一义”。据此，他创立治温病15方，其中以升降散为总方，认为无 的 来 论轻重均可酌用。 源
散 直达下焦，深入血分可上下通行，既能泻火，又可补虚；姜黄、大黄皆苦寒降泄之品，
的 既走气分，又行血分，二药相合旨在降阴中之浊阴。
方
解
升降散方药仅四味，然其配伍精当，确为“火郁发之”楷模之剂。四药相伍，寒温并
升降散治疗脾胃病的方案
一、引言脾胃病是中医临床常见病、多发病，包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征等。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能失调会导致人体各种疾病。
升降散是中医经典方剂，具有调和脾胃、升清降浊、健脾和胃的功效，广泛应用于脾胃病的治疗。
本文将详细介绍升降散治疗脾胃病的方案。
二、升降散的组成及药理作用1. 组成升降散由黄连、黄芩、半夏、白术、甘草组成。
2. 药理作用（1）黄连：清热燥湿，泻火解毒，调和脾胃。
（2）黄芩：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血。
（3）半夏：燥湿化痰，降逆止呕，调和脾胃。
（4）白术：健脾益气，燥湿利水，止汗。
（5）甘草：调和药性，缓急止痛，解毒。
三、升降散治疗脾胃病的方案1. 诊断标准（1）患者具有脾胃病的典型症状，如胃脘疼痛、腹胀、纳差、大便溏薄等。
（2）舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。
2. 治疗原则调和脾胃，升清降浊，健脾和胃。
3. 处方组成（1）黄连10g，黄芩10g，半夏10g，白术15g，甘草6g。
（2）根据患者病情加减：若胃痛明显，可加延胡索、香附；若腹胀明显，可加厚朴、枳壳；若纳差明显，可加山楂、神曲；若大便溏薄，可加白扁豆、薏苡仁。
4. 服用方法（1）将上述药材洗净，放入煎药壶中，加入适量清水，煎煮30分钟。
（2）取煎煮好的药汁，分早晚两次服用，每次150ml。
5. 疗程根据患者病情，一般连续服用15-20天为一个疗程。
病情较重者，可适当延长疗程。
6. 注意事项（1）服药期间，注意饮食调养，避免辛辣、油腻、生冷食物。
（2）保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
（3）孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用。
（4）病情严重者，应及时就医。
四、疗效观察升降散治疗脾胃病具有显著疗效，多数患者在服用一个疗程后，症状明显改善。
具体疗效如下：（1）胃脘疼痛、腹胀、纳差等症状明显减轻或消失。
（2）大便恢复正常，苔薄白。
（3）舌质淡红，脉弦滑。
五、总结升降散治疗脾胃病具有独特的优势，疗效显著。
升降散原文
升降散原文
【原创版】
目录
1.升降散概述
2.升降散的药物组成
3.升降散的功能与主治
4.升降散的用法与用量
5.升降散的方义简释
6.升降散的临床应用
7.升降散的注意事项
正文
一、升降散概述
升降散，出自《伤寒论》，为中医经典名方之一。
本方主要由六味药物组成，具有清热解毒、宣肺化痰等功效，适用于治疗外感风热、咳嗽、喘息等症状。
二、升降散的药物组成
升降散的药物组成为：黄芩、黄连、黄柏、山栀子、石膏、麻黄、杏仁、炙甘草。
三、升降散的功能与主治
升降散具有清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘等功效，主治外感风热，咳嗽，喘息，口渴，舌苔黄腻等症状。
四、升降散的用法与用量
将上述药物按一定比例混合，水煎煮，取汁分两次口服。
具体用量需
根据患者病情和体质而定，建议在中医师的指导下使用。
五、升降散的方义简释
升降散方中，黄芩、黄连、黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的作用；山栀子、石膏可清热泻火、凉血解毒；麻黄、杏仁有宣肺化痰、止咳平喘的效果；炙甘草则起到调和诸药的作用。
诸药合用，共奏清热解毒、宣肺化痰之功。
六、升降散的临床应用
升降散在临床中常用于治疗感冒、急性支气管炎、肺炎、哮喘等疾病，具有较好的疗效。
七、升降散的注意事项
1.本方药性寒凉，易伤脾胃，故脾胃虚弱者慎用。
2.服用期间，忌食辛辣、油腻、腥膻等食物。
3.若出现恶寒、发热、咳嗽加重等症状，应及时就诊，调整治疗方案。
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1——谈火郁证的治疗及体会（赵绍琴讲述刘景源整理）火郁之证,无论在外感疾患或内伤杂病中均可见到,是属临床常见证之一。
其证虽属“火”邪为患,然因其火邪“郁”而未发,故临床见证多错综复杂,参差不一,有时反而见到寒象。
若不详诊细参,推究病本,往往容易误诊误治,甚至南辕北辙,轻者耽延时日,重则贻误人命,故临证不可不辨。
现谨谈谈本人对火郁证的认识及临床治疗体会,以供参考。
一、火郁的病因病机祖国医学认为:人的生命活动处于不停的运动状态之中,而升降出入又是人体生命运动的基本形式。
在正常生理状态下,人体无时无刻不在进行升降出入运动,不断从自然界摄入所需物质,排出代谢的废物,清气上升,浊气下降,吐故纳新,维持气血循行不息,才能使脏腑功能健旺,生机蓬勃。
若一旦升降出入失常,气机滞塞,清气不升,浊气不降,则百病由生,甚则危及生命。
正如《素问·六微旨大论》所云:“成败倚伏生乎动,动而不已,则变作矣”。
“非出入,则无以生、长、壮、老、已,非升降,则无以生、长、化、收、藏。
是以升降出入,无器不有”。
“出入废,则神机化灭；升降息,则气立孤危”。
而火郁的形成,正是由于邪气阻滞气机,升降出入失常所致。
“火郁”一词,首见于《素问·六元正纪大论》。
火之与热,表现虽有所不同,但并无本质上的区别,因而后世医家亦每有称“火郁”为“热郁”者。
其致病原因颇多,外感六淫邪气；内滞气、血、痰、饮、湿、食均可罹患。
究其病机,皆因邪气阻滞气机,引起人体气血循行障碍,内郁不宣,邪气不得泄越,蕴蓄于里,遂成火郁之证。
其郁愈甚则火愈炽,火愈炽则郁愈甚。
正如刘完素所云:“郁,佛郁也,结滞壅塞而气不通畅。
所谓热甚则腠理闭密而郁结也。
如火炼物,热极相合而不能相离,故热郁则闭塞而不通畅也”。
(《素问玄机原病式·六气为病·热类》)二、火郁的诊断火郁与火热虽同属阳热之证,但二者临床表现却大相径庭,火热证是热炽于里而张扬于外,通身表里皆见一派热象,如:身热恶热,心烦躁扰,面目红赤,口渴饮冷,舌苔黄厚,脉洪数有力……,此种热象,一望可知。
而火郁则是热郁于里不得张扬,虽有里热,但并不形于外,表里不一,症状参互,很难一目了然。
因此,必须抓住关键,掌握要领,方能诊断准确,不致有误。
一般来说,可从如下几个方面辨识:1.舌象因火郁于内,津耗液亏,舌体失于濡泽,因而多见舌形瘦薄而舌面少津,甚则扪之干燥或舌面干裂。
若因湿阻气机而致火有郁者,多见舌红苔白腻。
2.脉象因火热内郁,气机阻滞,气血循行不畅,故脉象多见沉涩或沉弦而数。
若郁闭特甚,气血内壅,亦偶有脉来沉弦迟缓者, 切宜详诊细参,勿以寒证论之。
3.临床见证可有心烦急躁,自觉心中愦愦然,烦杂无奈,莫名所苦；若火灼阴伤,亦可致不寐或恶梦纷纭,梦中时有惊呼；若郁火上扰清窍,则头目眩晕；温病火热内郁者,甚至可见神昏谵妄；其面色多见滞暗无华,甚或黧黑；或见但头汗出,而身无汗,四肢不温,甚或厥冷,其郁愈甚,则其厥愈深；小溲短赤,大便秘结,在温病中,每可见大便数日不通,或见热结旁流,亦有郁火内逼而作火泄者；或斑疹发而不透,或出而复回,或色暗枯滞,或稠密紧束。
以上见证,皆因火热内郁不能外达,其证之复杂可知矣。
三、火郁的治疗火郁之证,气机闭塞,泄越无门。
若纯用寒凉之品,则易凝滞气机,使邪无出路,反成凉遏之势,是欲清而反滞,愈清愈郁,不惟病无愈期,反恐招致它患。
《素问·六元正纪大论》提出:“火郁发之”,开治火郁之门径,实为治疗火郁证之根本法则。
所谓“发之”,即宣发、发泄之意。
临床见火郁之证,必先用解郁、疏利、宜泄、轻扬等方法,开散郁结,宣通其滞,条畅气血,使营卫通达,郁火方有泄越之机。
火郁之病因虽多,苟能审证求因,祛其致郁之由,则可使郁开气达而火泄,不用寒凉而其火自消。
如:因六淫而致火郁者,祛其外邪,则火郁可发；因于气滞者,疏利气机,则火郁能宣；因于血瘀者,行其瘀滞,则火郁自解；因于痰湿者,化其痰湿,则气机条畅而郁火有泄越之路；因于食滞者,消导化滞,则火郁不存,……如此种种,总以条畅气机为其要义。
清代医家杨栗山制“升降散”一方,载于其所著之《伤寒温疫条辨》一书中,传之于世,启迪后人。
其方虽为温病而立,然用治外感及杂病诸多火郁之证,亦颇为效验。
本人治火郁证每多师其法而加减化裁用之,得心应手,疗效甚佳。
其方剂组成为:白僵蚕(酒炒)二钱,全蝉蜕一钱,广姜黄(去皮)三钱,生大黄四钱。
(原方为散剂,以黄酒、蜂蜜送服)。
杨氏分析方中药物云:僵蚕为君,蝉蜕为臣,姜黄为佐,大黄为使。
僵蚕味辛苦,气薄,轻浮而升,故能胜风除湿,清热解郁……散逆浊结滞之痰也,能辟一切佛郁之邪气。
蝉蜕气寒无毒味咸且甘,能祛风而胜湿,涤热而解毒也。
姜黄行气散郁,建功辟疫。
大黄味苦大寒,上下通行,盖亢甚之阳非此莫抑,苦能泻火,苦能补虚,一举而两得之。
升降散方中药仅四味,然其配伍精当,确为“火郁发之”楷模之剂。
四药相伍,寒温并用,升降相因,宜通三焦,条达气血,使周身气血流畅,则火郁之邪可得宜泄疏发矣。
余临床每用此方治火郁之证,多针对其火郁之因,灵活加减,如:因外邪袭表而致火郁不发者,加银花、连翘、薄荷、牛蒡子、防风、苏叶之类；因气滞而致火郁者,加柴胡、川楝子、旋复花、陈皮、香附之类；因血瘀而致火郁者,加丹皮、赤芍、茜草、紫草、白头翁之类；因痰湿而致火郁者,加半夏、瓜蒌皮、菖蒲、茯苓、冬瓜皮、炒防风之类,因食滞而致火郁者,加鸡内金、焦山植、焦神曲、焦麦芽、莱菔子之类；若火郁特甚者,可于方中加黄连、黄芩、栀子等苦寒清泄之品；若郁火灼津而见津亏液耗之象者,加芦根、茅根、沙参、麦冬等味。
个人体会,治火郁又需酌加风药,如:防风、芥穗、苏叶等,以风药行气开郁,调畅气机,通达腠理而发其郁火也。
四、火郁验案分析(一)气滞火郁孙x,男,47岁。
1974年5月21日就诊。
情志不遂,胁肋胀痛,胸闷不舒,阵阵憎寒,四肢逆冷,心烦梦多,大便干结,小溲赤热,舌红口干,两脉沉弦略数,病已两月有余。
证属木郁化火,治当调气机而开其郁,畅三焦以泄其火。
处方:蝉蜕6克,僵蚕10克,柴胡6克,香附10克,姜黄6克,豆豉10克,山栀子6克。
二剂后诸症悉减,再二剂而愈。
分析病因情志不遂而起,其胁肋胀痛,胸闷不舒,皆属肝郁气滞之象。
病已两月,郁久化火内扰心神,故心烦梦多。
热灼津伤,则便干赤,舌红口干。
火郁气滞,营卫失调,卫外失司,故阵阵憎寒,阳气不达四末,乃致四肢逆冷。
两脉沉弦主气机阻滞,数乃郁火内逼之征。
综观其证,虽寒热错杂,然皆由气郁而起,故治从调畅三焦气机入手,郁解气行,则其火自泄。
处方乃升降散去大黄加味组成。
以蝉蜕、僵蚕、姜黄调畅气机,宜泄郁火。
加柴胡、香附以增强舒肝解郁,条达气机之功。
又加栀子豉汤,以豆豉宣郁热而展气机,山栀子利三焦而泄火。
诸药相合,使气达火泄,邪有出路,故四剂而愈。
(二)温病火郁,疹出不畅徐xx,男,7岁。
1978年3月10日往诊。
感温三日,高热不退,外发红疹,疹出二日,遍体隐约,出而不畅,胸闷喘咳,咽肿且痛,心烦不寐,躁扰不宁,大便四日未下,舌干绛起刺,脉弦细而数。
此热郁营分,阴液己伤,疹出不透,当以凉营育阴,宣郁透疹为法。
处方:蝉蜕3克,僵蚕6克,银花15克,连翘15克,钩藤15克,生地30克,紫草10克,元参30克,芦、茅根各20克,生大黄粉(冲)3克,安宫牛黄散(分二次冲)0.5克。
一剂疹透热减神清,原方去安宫牛黄散,加北沙参15克,焦山楂、焦神曲、焦麦茅各10克,三剂而愈。
分析患者感受温热邪气,热人营分,迫血外行,郁于肤表血络而发疹。
因火热内郁不得外泄,故高热而疹出不畅,虽已出二日,仍见隐隐约约,不能完全透出。
郁火内迫于肺,则肺气不宣而见胸闷喘咳。
郁火上攻咽喉,故咽肿且痛。
郁火扰心,乃致心烦不寐,躁扰不宁,若郁火不得泄越,恐有热陷心包之虞。
火郁津伤,故舌干绛起刺。
大肠液亏,燥屎内结,乃致大便四日不下。
脉弦细而数,亦是火郁阴伤之征。
火热内郁,灼伤营阴,治非凉营育阴,宣畅气机不可。
方中生地、元参、茅根、紫草能凉营育阴而行血。
蝉蜕、僵蚕、银花、连翘、钩藤轻清宣透,畅达气机,有透热转气之功,能使营分郁火外达。
生大黄凉血行滞,攻下通肠,使燥屎下而气机畅,则火郁可发。
芦根清热生津。
更加安宫牛黄散清热开窍醒神。
诸药共用,内清外透,使郁火宣泄有径,故一剂即疹透热减。
因其躁扰已除,乃去安宫牛黄散,再服三剂,以祛余邪,复津液。
加北沙参甘寒生津,加焦山楂、焦神曲、焦麦芽以焦香醒胃,促其脾胃功能恢复,前后四剂,邪退正安。
(三)温病误治,火郁神昏黄xx,男,43岁。
1976年3月18日会诊。
感温六七日,持续高热,曾注射青、链霉素,并投服大剂寒凉药物,如:生石膏、黄连、广犀角、紫雪散、安宫牛黄丸之类,连投无效,病反日深,遂请会诊。
证见:高热不退,头微汗出,遍体无汗,四肢厥逆,胸腹灼热,神昏谵语,小溲短赤,大便三日未行,舌红苔黄糙厚,脉沉数有力。
其证温邪本在气分,过用寒凉之品,阳气被遏,升降无权,火郁不发,邪热反被逼入营,最畏痉厥之变。
急当透气分畅气机以调升降,通腑实宣郁火以醒神志。
处方:蝉蜕6克,僵蚕6克,姜黄6克,生大黄粉(冲)3克,薄荷3克,杏仁6克,银花20克,连翘15克,芦根30克,九节菖蒲10克。
二剂遍体小汗,热退身凉,脉静神清,告愈。
分析此患者温邪初在气分,本宜辛寒清气,达热出表。
而误用黄连、广犀角、紫雪散、安宫牛黄丸之类药物,反成凉遏之势,邪热外达无路,乃被逼人营。
火郁于里,故高热不退,胸腹灼热。
郁火上窜,熏蒸头面,则但头汗出。
气机闭塞,阳气不达四末,而致四肢厥逆,热深厥深是也。
热逼心包,乃见神昏谵语。
郁火灼津,因而小溲短赤,大便不行。
舌红苔黄糙厚,脉沉数有力,均为气分火郁之象。
虽有神昏谵语,不可从营分治疗,若仍误投安宫牛黄丸之类,则愈凉愈遏,郁火外泄无期,反致病深不解,势必动风痉厥。
急当宣其气分,发其火郁,则营热自除。
方中蝉蜕、僵蚕、薄荷、银花、连翘皆轻宣之品,轻清宣透,导邪外出。
更加杏仁以开肺气,姜黄以行气血,大黄以通腑气,菖蒲辛香醒神,芦根清热生津。
诸药相合,宣畅气机而使郁火外达,故二剂则遍体小汗,热退身凉,脉静神清,化险为夷,其病霍然而愈。
《伤寒温疫条辨》“温病之所由来,是因杂气由口鼻入三焦,怫郁内炽。
”“温病得于天地之杂气,怫热在里,由里而达外……内之郁热为重。
”“温病杂气热郁三焦表里,阻碍阴阳不通。
”“清热解郁,以疏利之。
”《升降散》“表里三焦大热,其证不可言状者,此方主之”组成：白僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄方解：其中白僵蚕辛苦咸平,清热解郁,散风除湿,化痰散结,解毒定惊,既能宣郁又能透风湿于火热之外。
蝉蜕辛咸凉,宣肺开窍以清郁热；姜黄辛苦温,行气散结,破瘀逐血,消肿止痛；大黄苦寒,攻下热结,泻火解毒,推陈致新,安和五脏。