银翘散的临床应用与药理实验研究
文献综述银翘散的临床应用与药理实验研究Clinical Application and Pharmacological Experiment Study of Yingqiao Powder陈巧谋1,黄礼杰2,王炜2(1.石门县人民医院,湖南 石门 415300;2.中国科技开发院医药科技开发所,广东 深圳 518057)[摘要] 银翘散的现代临床上主要用于治疗上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽喉炎、肺炎、流行性出血热等病毒性感染疾病。
药理实验研究表明银翘散具有解热镇痛、抗炎、抗过敏,抗菌、抗病毒作用。
[关键词] 银翘散;临床应用;药理实验研究[Abstract] Y inqiao Powder is mainly used for treating some diseases infected by virus such as upper respiratory tract,acute tonsillitis,faucitis,pneumonia and epidemic hemorrhagic fever.The pharmacological experiment study of Y inqiao Powder indicated that Y inqiao Powder has the efficacy of clearing away heat-evil and relieving pain,counteracting hypersusceptibility,counteracting bacteria and virus.[K ey w ords] Y inqiao Powder;Clinical application;Pharmacological experiment study[中图分类号]R285.6 [文献标识码]A [文章编号]1007-547(2003)09-037-03 银翘散是我国清代医家吴瑭(字鞠通)创制的著名中药方剂,处方由金银花、连翘、桔梗、薄荷等9味中药组成。
该方始见于清代1788年刻印出版的吴瑭的代表中医著作《温病条辨》,具有辛凉解表、清热解毒的功效,主治风温初起,当时以治疗风温、温热病以及某些杂病属于邪在卫分、上焦而闻名,并一直沿用至今。
现代临床上用于治疗流行性感冒、急性扁桃腺炎、咽喉炎、肺炎、疱疹、麻疹、流行性腮腺炎等病毒性感染疾病,是中医临床上广泛使用并且疗效确切的中药方剂之一。
近年来,有许多人采用现代药理学方法对银翘散进行了深入的研究,结果表明,银翘散具有解热、镇痛、抗菌、抗病毒、解毒、抗炎、抗过敏等作用。
现就近年来对银翘散的临床应用与药理学实验研究作一综述。
1 临床研究1.1 治疗上呼吸道感染 急性上呼吸道感染,为临床上常见病多发病。
本病属中医温病”风温”的范畴。
银翘散作为治疗风温邪热在肺卫的主方,该方仍然还是现代治疗上呼吸道感染的主要方剂。
王氏以银翘散治疗上呼吸道感染282例,结果痊愈253例,无效29例[1]。
陈氏用银翘散加减治疗流行性感冒患者82例,总有效率为73.6%[2]。
吕氏用加味银翘散为主方治疗上呼吸道感染62例,并与单纯使用西药治疗50例做比较,结果加味银翘散治疗急性上呼吸道感染总有效率明显优于单纯使用西药[3]。
小儿急性发热为门诊常见急症之一,董氏采用银翘散加减治疗小儿急性热症患者65例,总有效率达100%,明显优于以病毒唑治疗的对照组[4]。
俞氏以银翘散袋泡剂治疗25例发热及上感症状,其中风热型者22例,风寒型者3例。
治疗结果,总疗效90.2%[5]。
刘氏等对体温在37.5℃以上的上呼吸道感染并伴有急性化脓性扁桃体炎或肺炎等并发症(选择发病初期具有发热恶寒者)的卫分证者共50例进行治疗,有效44例,无效6例[6]。
程氏将上呼吸道感染病人随机分为两组,一组为加味银翘散合TMP组35例,一组为加味银翘散组30例。
甲组在服煎汁的同时,每次服TMP片0.2g,结果表明,治疗3天,加味银翘散合TMP组痊愈,有效率为91.4%。
加味银翘散组有效率为73.3%,两组疗效比较差异有显著性意义,加味银翘散合TMP组优于加味银翘散组[7]。
刘氏将外感高热症患儿分为两组,甲组用双黄连粉针静脉点滴合银翘袋泡剂治疗,乙组用青霉素静脉点滴。
治疗结果显示,甲组总有效率为95.34%,乙组为90.6%。
甲组在退热方面明显优于乙组(P<0.05)[8]。
王氏报道将275例感冒病人分成甲乙两组,甲组给予以银翘散、板蓝根、布洛芬等制成的增效银翘片治疗,乙组予强力银翘片治疗。
3天内的治愈率、基本治愈率、总有效率分别为,甲组61.45%、23.64%、96.36%;乙组20. 69%、10.34%、87.36%[9]。
这些实验结果表明,银翘散单独使用,治疗上呼吸道感染有显著的疗效,但是若与化学药物药物联合使用,则治疗效果要明显优于单用银翘散或者化学药物,说明某些化学药物与银翘散相互间有增效作用。
杨氏等以银翘散解毒丸改进成滴鼻剂(每毫升含生药0. 5g),随机分组,单盲法观察,治疗组用滴鼻剂,对照组用丸剂,治疗3天后统计疗效,结果在痊愈率、显效率、总有效率及症状积分值方面两组均差异无显著性意义(P>0.05)。
但在48h内的不同阶段,体温下降值差异有显著性意义,说明滴鼻剂在退热速度上优于丸剂[10]。
1.2 治疗肺炎 呼吸道感染主要由病毒引起的,有不少患者很易由上呼吸道感染继发为气管炎和肺炎等下呼吸道感染。
该病主要发病症状为发热、咳嗽、胸闷、口渴、舌红苔黄、脉数,属于中医肺热病和温病范畴。
临床资料表明,银翘散能明显改善本病的症状,缩短病程。
耿氏等采用银翘散煎剂,并以病毒唑加抗病毒口服液作对照,治疗102例下呼吸道感染患者,结果表明,治疗组的显效率和总有效率优于对73照组(P<0.05)[11]。
胡氏用银翘散煎剂加减治疗小儿肺炎25例,分别在3～5天内痊愈。
实验中还发现,银翘散用于临床治疗屡用抗菌素而疗效不显著的肺炎患者,可取得一定效果[12]。
肖氏等通过26例小儿支原体肺炎临床资料分析,分别选用银翘散、白虎汤加减,对并发症再行随证施治,重者加用抗生素,结果疗效明显优于单用抗生素治疗[13]。
韦氏对116例小儿大叶性肺炎患者按中医进行治疗,风湿病毒犯肺型方选银翘散化裁,重症同时用青霉素。
结果全部治愈,用西药治疗40例,虽全部治愈,但退烧,咳嗽、罗音等症消失均不及中西药治疗组快[14]。
周氏等报道采用银翘散合并补中益气汤加减治疗老年性肺炎30例,有效率为86.66%,而另外30例同样病人采用银翘散合并桑菊饮治疗,有效率为60.00%[15]。
1.3 治疗扁桃腺炎与腮腺炎 急性扁桃腺炎是咽喉科常见病、多发病,在中医辨证上属于风热乳蛾,多由风热邪毒搏结于咽喉而成,银翘散既能祛邪外出,又能芳香辟秽,解毒利咽,药症相符,在临床上治疗效果显著。
王氏等通过对用银翘散加味治疗急性扁桃腺炎51例观察,总有效率为100%,治愈率为72.5%[16]。
贾氏用加味银翘散处方水煎内服与湿敷患处,治疗50例流行性腮腺炎,全部治愈。
平均治愈天数为3.74天[17]。
用银翘散治疗流行性腮腺炎168例,随症加减,疗效显著[18]。
内服银翘散加减,外敷方药,共碾细粉,加醋调糊,敷于腮腺区,治疗546例痄腮,全部治愈[19]。
莫氏使用银翘散加味治疗急性扁桃体炎、咽炎176例,结果治愈135例,有效40例,无效1例[20]。
应用银翘散随证加减,治疗急性化脓性扁桃体炎38例,治疗结果为30例服2～3剂后痊愈,8例服4剂痊愈[21]。
1.4 治疗流行性出血热 李氏在流行性出血热的发热期,以银翘散合白虎汤加减,并适当补液,结果:流行性出血热单纯西医治疗,平均住院时间为18.5天。
经中西医结合治疗,均获痊愈,平均住院时间为13.4天[22]。
蒋氏等对360例治疗组流行性出血热患者在西药治疗同时,按照中医辨证分型治疗,邪在卫分,用银翘散加减;对照组291例,全部西药治疗。
结果治疗组治愈率98.33%,对照组治愈率95.88%。
两组差异有显著性意义[23]。
1.5 其它应用 汪氏用银翘散加减治疗暴发性剧烈风疹400例,多数病例能在一剂药后症状明显减轻,二剂药后大部分症状消失[24]。
李氏用银翘散为基础方化裁辨证施治治疗小儿风疹532例,疗效显著,总有效率100%[25]。
另外银翘散在临床上还有用于治疗小儿口疮[26]、颈部疮疡[27]、血小板减少性紫癜[28]、小儿咽-结膜热[29]、小儿疱疹性口炎[30]、青少年麻疹样病毒疹[31]、病毒性角膜炎[32]等疾病。
2 药理实验研究2.1 解热镇痛作用 许多动物实验表明,银翘散对不同致热剂所引起的家兔发热均有明显的解热作用[33～40]。
周氏等用银翘解毒片大鼠腹注50mg/kg、灌胃125mg/kg均有明显的镇痛效果,并能明显抑制三联疫苗致大鼠体温的升高[41];富氏等发现银翘散的不同剂型的解热镇痛作用强度不同,袋泡剂有明显解热作用,但片剂的解热作用较弱[42],口服液与片剂的解热作用无明显差异[34],颗粒剂、丸剂、片剂均有较强镇痛作用[42]。
邓氏等在银翘散的解热作用机制的研究中,基本排除了银翘散通过对内毒素的灭活解毒而产生解热作用的可能性[36],但杜氏等发现银翘散能够解除致热原对Wistar大鼠温度敏感神经元的作用,证明该药为中枢性解热药,且其作用原理不全同于解热镇痛类药物[39]。
杜氏等通过以伤寒副伤寒甲乙混合菌苗作为激活物观察银翘散对体外培养MNC合成释放EP的影响,结果表明其对EP合成无明显影响,提示银翘散的解热作用可能在于阻断EP产生以后的环节[40]。
富氏等以对鲜酵母所致发热大鼠的解热效应为指标探讨了银翘散的药物动力学参数。
结果表明银翘散的最小起效剂量为0.18g/kg,作用期为6.4小时,体内生物相当药量的消除半衰期为1.11h。
另外以发汗的药效实验法证明银翘散能促进大鼠的汗腺分泌,并呈显著的量效相关。
同时以发汗的药效法测定了药物的药效动力学参数,结果表明,银翘散的最低起效剂量为0.267g/kg po,相当于临床等效剂量的效应消退半衰期为3.90h,效应维持时间为23.71h,效应达峰时间为2.21h[42]。
2.2 抗炎与抗过敏作用 银翘散具有很强的抗炎与抗过敏作用,能增强炎灶巨噬细胞对异物的吞噬能力,对多型变态反应均有明显的抗过敏作用。
其抗过敏活性主要是通过抗组胺作用而实现,对5-羟色胺无明显抑制,对前列腺素作用也较弱[36]。
梁氏等发现银翘散能显著抑制致炎剂二甲苯引起的小鼠皮肤毛细血管通透性增高,并呈显著的量效相关[45],肖氏发现银翘散对小鼠耳廓肿胀、大鼠足趾肿胀均有抑制作用[33]。
银翘散配合西药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床观察
银翘散配合西药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床观察【摘要】本研究旨在观察银翘散配合西药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床效果及安全性。
通过对参与对象进行临床观察，发现治疗组在发热缓解、症状改善等方面明显优于对照组，且未出现严重不良反应。
治疗效果显著，安全性高。
结论表明银翘散配合西药可有效治疗小儿急性上呼吸道感染发热，具有良好的临床应用前景。
进一步研究可探讨更多潜在机制，提升治疗效果，为临床实践提供更多精准治疗方案。
【关键词】银翘散、小儿、急性上呼吸道感染、发热、西药、临床观察、治疗效果、安全性、不良反应、结论、研究背景、研究目的、研究意义、参与对象及方法、进一步的研究展望、临床应用前景。
1. 引言1.1 研究背景小儿急性上呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，主要表现为发热、咳嗽、流涕、喉痛等症状。
由于小儿免疫系统未完全发育，抵抗力较弱，容易感染各类病原微生物，尤其是病毒引起的感染。
传统的治疗方法主要是利用抗生素和退热药进行治疗，然而随着抗生素滥用的加剧和药物耐药性的增加，治疗效果不尽人意。
急需寻找新的治疗方法来改善小儿急性上呼吸道感染的疗效。
1.2 研究目的本研究的目的是评估银翘散配合西药治疗小儿急性上呼吸道感染发热的临床效果及安全性。
针对目前小儿急性上呼吸道感染发热常见的临床症状和表现，如发热、咳嗽、喉咙痛、流涕等，我们希望通过本研究探讨银翘散是否能够有效缓解这些症状，减轻患儿的不适，促进患儿早日康复。
我们还将观察银翘散联合西药治疗在预防并发症和减少抗生素使用方面的效果，从而为临床治疗提供更为科学和有效的方案。
通过该研究，我们希望能够为提高小儿急性上呼吸道感染发热的治疗水平和质量提供实践依据，为临床提供更有效的治疗选择，同时为银翘散在小儿感冒治疗中的应用提供更多临床数据支持。
1.3 研究意义银翘散是一种传统中药，常用于治疗感冒等上呼吸道感染疾病。
小儿急性上呼吸道感染是儿童常见的疾病之一，发热是其主要症状之一。
银翘散加减治疗急性上呼吸道感染疗效观察
银翘散加减治疗急性上呼吸道感染疗效观察目的探讨银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果。
方法将该院2006年7月—2011年6月收治的急性上呼吸道感染的门诊患者共192例分成对照组和治疗组。
对照组患者给予克感敏、感冒清和病毒灵依照说明书口服，治疗组则给予银翘散加减，中药汤剂进行口服，密切观察他的治疗效果、退热效果和疗程。
结果治疗组的98例患者中临床治愈的有96例，临床治愈率达97.9%；对照组的94例患者中，临床治愈的有73例，治愈率为76%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
在退热效果上，治疗组的退热时间比较长，但是疗效很稳定，对照组退热时间虽然很短但是却容易再次发热，在疗程上，治疗组要明显优于对照组。
结论银翘散加减方法来治疗急性的上呼吸道感染，临床的治愈率比较高，能够及时地减轻患者的痛苦。
退热效果非常稳定，还能缩短疾病的疗程。
标签：急性上呼吸道感染；银翘散加减；临床观察急性上呼吸道感染属于临床上的常见疾病，发病范围比较广泛，没有年龄、性别和职业以及地域方面的差异。
公共场所中在校学生的集体生活属于呼吸道疾病传播的高发区[1]。
为了探讨银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果，该院2006年7月—2011年6月采用银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染一共98例，和运用普通的感冒药的94例患者进行对照，治疗效果非常显著，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来该院就诊的门诊患者，完整的病例总计192例。
将其分为对照组和治疗组。
对照组中女36例，男58例，年龄最小的患者16岁，最大的为69岁，平均年龄为36岁，治疗组：女42例；男52例，年龄最小的患者13岁，最大的患者68岁，平均年龄37.1岁。
1.2 主要症状头痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、声嘶，恶寒发烧和全身不舒为主要的临床表现特征。
患者体征表现为体温（37.6±1.54）℃，出现咽部充血，或者伴随有扁桃体的肿大症状。
国医大师邓铁涛时方运用心得——银翘散
国医大师邓铁涛时方运用心得——银翘散银翘散出自《温病条辨》卷一，是吴鞠通论治温病所创第一方，是治疗温病初起的常用代表方剂，有辛凉解表、清热解毒之功。
药物组成：连翘13g，金银花13g，桔梗13g，薄荷10g（后下），淡竹叶13g，生甘草5g，荆芥穗7g，淡豆豉10g，牛蒡子13g，芦根15g。
本方用荆芥、豆豉、薄荷辛凉解表，发汗祛邪；连翘、银花、竹叶清热止渴；牛蒡子、甘草、桔梗宣肺除痰止咳；芦根渗湿清热。
在银翘散加减上邓教授多尊重吴鞠通原书中的用法，认为兼口渴甚的，是温热伤津，加天花粉13g；兼胸膈满闷的，是兼有湿，加蕾香7g、郁金10g；兼项肿咽痛，是兼热毒，加马勃7g、青果5枚、玄参15g，以解毒消肿；兼峋血，是热伤血络，去荆芥，加菊花10g、白茅根25g、侧柏叶15g、梔子炭10g；肺热发斑时加细生地20g、大青叶20g、丹皮10g、玄参30g；营热兼表时加生地、丹皮、赤芍、麦冬等；若不恶寒而稍有汗出，可除去荆芥、豆豉，兼见鼻蛔，应去荆、豉之外，再加白茅根、侧柏炭、梔子炭等止血药。
但也不乏岭南特色，喜于配伍部分南药。
表证兼虚者加五爪龙以益气；痰热咳嗽者加龙蒯叶以清肺止咳；发热重者加青天葵（独脚莲）清热解毒；咽干口渴者加岗梅根生津利咽；咳而咽痛者加木蝴蝶清肺利咽；食欲不振者加布渣叶消食化积。
在《外感发热病的辨证论治》一篇中，邓教授将外感发热病由表及里的过程，分为卫、气、营、血4个阶段，对于银翘散，在卫分、气分、营分3个阶段均有用到。
邓教授在卫分病的辨治中，风温表证的邪气在表及肺经风热已有向里传营之势时，主张用银翘散；在气分病辨治中，若初起病即见气分证，又兼见微恶风寒，脉浮数或浮洪数的，是表里俱热之证，表里俱热偏于表邪的，可用桑菊饮或银翘散加山梔子、黄苓之属；在营分病的辨治中，营热兼表时亦用银翘散加凉血散瘀的药物，辛凉解表兼清营泄热。
如登革热及登革热出血一病中医辨证为卫营同病，症见发热恶寒，无汗或少汗，头痛，身骨疼痛，颜面潮红，身发红疹，口微渴，舌边尖红，苔白或黄，脉浮数时，用银翘散去豆豉加生地、丹皮、大青叶、玄参方加减治疗。
银翘散
银翘散中文名称：银翘散英文名称：yinqiao powder定义：同名方约有3首，现选《温病条辨》上焦篇方。
组成：连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。
上为散。
每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。
病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
应用学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）银翘散是治疗温病初起的常用代表方剂。
治当辛凉解表，清热解毒。
方中重用银花甘寒芳香，清热解毒，辟秽祛浊，连翘苦寒，清热解毒，轻宣透表，共为君药；薄荷辛凉，发汗解肌，除风热而清头目，荆芥、豆豉虽属辛温之品，但温而不燥，与薄荷相配，辛散表邪，共为臣药；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺祛痰，解毒利咽，竹叶、芦根甘寒轻清，透热生津，均为佐药；甘草并能调和诸药，以为使。
合而用之，共成疏散风热，清热解毒之剂。
银翘散出处银翘散出自《温病条辨》，是吴瑭论治温病所创第一方。
吴氏倡导用三焦辨证阐述温病发生、发展、传变规律和判断预后，主张立法处方紧扣病机。
银翘散为温病初起，邪在上焦所设，并随证加减，衍生出多个变方。
银翘散在《温病条辨》中的地位犹如桂枝汤之于《伤寒论》。
上焦篇第四条：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之。
”第五条：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之，余症悉减者，减其制。
”【方名】银翘散【别名】银翘解毒散【出处】《温病条辨》卷一。
银翘散【分类】解表剂-辛凉解表【组成】连翘一两（30克）银花一两（30克）苦桔梗六钱（18克）薄荷六钱（18克）竹叶四钱（12克）生甘草五钱（15克）荆芥穗四钱（12克）淡豆豉五钱（15克）牛蒡子六钱（18克）【用法】上杵为散，每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
银翘散临床运用及名家经验
银翘散临床运用及名家经验银翘散具有辛凉透表，清热解毒的功效，凡热在卫分之证均可治之，适应证较为广泛，其临床运用主要有以下几个方面。
1．内科本方常用于感冒的治疗。
感冒是因感受触犯风邪，邪犯卫表所致的常见外感疾病，临床当首辨风寒、风热，以及是否兼夹正虚等。
银翘散对风热感冒尤为适宜，但临床使用时应注意根据具体情况进行加减变化。
全国名老中医、北京中医药大学赵绍琴教授在临床上对热郁重，脉滑数，口干而咳者，常在银翘散的基础上加桑叶10g，白蒺藜10g；若口渴重，阵阵汗出，脉滑数有力者，加生石膏12g（先煎）；若咳嗽重，痰不多者，加杏仁10g，浙贝母10g，苏子10g。
若在春末夏初，体弱之人感受温热之邪除具有一般卫分证外，兼见脉微濡软，舌苔薄白腻而根厚，头沉重而不欲食，可加入轻扬宣化之品如大豆卷、山栀、前胡、杏仁等。
全国名老中医、江西中医学院万友生教授认为，银翘散属辛凉平剂，方中泄卫解热药较多，故能主治以卫分全身反应为主的表热实证。
但吴氏所谓“恐病轻药重，故另立轻剂方”，并不意味着银翘散方不适用于太阴风温轻病，因其散方煎服法中已明言病重、病轻都可服，只是有多少次数不同而已。
在临床上每将两方合用（即银翘散加桑叶、菊花、杏仁），根据病情轻重灵活掌握药量，疗效都较满意，并无病情轻重或病轻药重之弊。
而且银翘散方加了桑叶、菊花、杏仁，既增强了肃肺之功，又增强了护阴之力（桑、菊都兼有益阴作用）。
李顺保认为，温病初期除发热外，恶寒、口渴均为自觉症状，病人主诉和症状描述差异很大，在掌握银翘散适用证稍有困难，根据其长期临床经验，凡温病初期见咽喉壁充血、扁桃体肿大充血、小便淡黄者，即可投服银翘散或银翘解毒片（丸）。
2．儿科（1）急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎属中医“风水”范畴，多因风邪外袭，客于肺卫，肺气郁遏，肺失宣降，上不能宣发水津，下不能通调水道，输于膀胱，以致风遏水阻，水湿郁于肌肤而发为水肿。
治疗可用银翘散加减，方中金银花、连翘疏风清热解毒，桔梗、牛蒡子等开宣肺气，再加白茅根以利尿消肿，同时配合活血化瘀之品，共奏疏风解表、宣肺行水之功，药后风热散，肺气宣，水道通，则诸症愈。
银翘散的剂型、煎服法与疗效
方中的其它药物是佐药、使药，薄荷 辛凉轻扬，清热透表，辅助君药与臣 药透解表邪。牛蒡子辛平，疏散风热， 利咽喉。这种病人由于风热邪气上攻， 使咽部气血壅滞充斥，往往有咽红、 咽痛的兼症，所以用它清热利咽止痛。 苦桔梗配生甘草是《伤寒论》中的桔 梗汤，能利咽喉，止咽痛。同时，桔 梗还能宣肺止咳。银花、连翘、芥穗、 豆豉
但中药学却认为它是辛寒药。之所以说 它是辛味，是因为它有“解肌”作用， 能使肺、胃的热邪从肌肉向外发散，就 以它的“散”热功能符合辛味能散的特 性而说它是辛味，这类药的辛味就属于 功能味。从药物的特性来看，凡是具有 天然辛味的药物，一般都属于温性，而 既具有天然辛味又是凉性的药物实属罕 见。所谓“辛凉解表”药，实际上是以 这类药物具有清解表热的功能而归类的。
平和的，温性不像麻黄、桂枝那样大， 所以在方中的作用可以说是取其辛而制 其温，取它的辛味，而用银花与连翘的 凉性制约了它的温性。就像往开水里兑 凉水一样，往少量的开水里兑入大量的 凉水，最后热水也变凉了，把它的性给 矫正过来了。从这四味药的质地来看， 银花是花，连翘是外壳，芥穗是穗，也 都符合轻扬的原则。这四味药共用，
祛除表邪的作用，同时兼顾了保津生 津，是辛凉轻解法的代表方剂。所以 吴鞠通在方论中说：“此方之妙，预 护其虚，纯然清肃上焦，不犯中、下， 无开门揖盗之弊，有轻以去实之能， 用之得法，自然奏效，此叶氏立法所 以迥出诸家也。”
二、银翘散的煎法、服法及 剂型对疗效的影响
吴鞠通在银翘散方论中为什么要 强调“用之得法”这句话？这个方剂 怎么用才算“得法”呢？这就要求后 学者临床使用本方要严格遵循吴氏所 提出的用量、煎法与服法。首先要搞 清楚银翘散的剂型，方名是银翘散， 当然是散剂。但是为什么散剂还要煎 服？说明它与一般的散剂与汤剂都有 所不同，它的剂型是“煮散”。之所 以用散剂，是因为“散者散也”，使 它有发散
银翘散的现代临床应用
第17卷第6期 中国药剂学杂志Vol. 17 No. 6 2019年11月Chinese Journal of Pharmaceutics Nov. 2019 p. 266 文章编号：（2019）06–0266–05 DOI:10.14146/ki.cjp.2019.06.006银翘散的现代临床应用刘锐1，王小巍2 ，张红艳2，王东凯1*(1. 沈阳药科大学药学院，辽宁沈阳110016；2. 沈阳药科大学中药学院，辽宁沈阳110016）摘要：目的综述银翘散的现代临床应用。
方法查看国内外相关文献，并对其中的28篇文献进行归纳、分析和总结。
结果银翘散是治疗风热感冒的经典方剂，近年银翘散被广泛用于炎症、儿科疾病、银屑病的辅助治疗，并展现了良好的治疗效果。
结论银翘散辅助抗炎、儿科治疗的作用已被证实，未来在临床上会发挥更大的作用。
关键词：药剂学；临床应用；综述；银翘散；炎症治疗中图分类号：R94 文献标志码：A银翘散为清代温病学家吴鞠通所创，是《温病条辨》治温方法之始，称辛凉平剂[1]。
该方由金银花（Lonicerae Japonicae Flos）、连翘（Forsythiae Fructus）、薄荷（Menthae Haplocalycis Herba）、荆芥穗（Schizonepetae Spica）、淡豆豉（Sojae Semen Praepapatum）、牛蒡子（Arctii Fructus）、淡竹叶（Lophatheri Herba）、桔梗（Platycodonis Radix）、芦根（Phragmitis Rhizoma）和甘草（Glycyrrhizae Radix et Rhizoma）共十味药构成。
此方具有辛凉透表，清热解毒的功效[2]，主治温病初始、发热、微恶风寒、头痛、口渴、咳嗽咽痛[3]，以治疗风温、温热病以及某些杂病。
属于邪在卫分、上焦而闻名[4]。
其中金银花和连翘为君药，起到疏散风热、清热解毒的作用。
银翘散加减治疗皮肤病疗效观察
观察指标
疗效观察指标包括症状缓解时间、皮疹消退情况、生活质 量改善程度等。
疗效评估
根据观察指标的变化，可以对银翘散加减治疗皮肤病的疗 效进行评估。如果症状缓解时间缩短、皮疹消退明显、生 活质量改善，则认为疗效较好。
复发率
在治疗后的一段时间内，需要观察患者的复发情况。如果 复发率较低，则认为疗效较好。
整体疗效
综合评估银翘散加减治疗 皮肤病的整体疗效，包括 症状改善程度和皮损变化 。
银翘散加减治疗皮肤病的疗效评价方法
临床观察
患者自评
通过医生观察患者的症状和皮损变化，记 录治疗前后的变化情况。
患者可以根据自身症状的改善情况，对治 疗效果进行自我评价。
实验室检查
随访观察
通过实验室检查，了解患者体内与皮肤病 相关的指标变化，如免疫指标、炎症指标 等，以评估治疗效果。
功效
具有辛凉解表、清热解毒的功效 ，针对皮肤病的治疗具有很好的 效果。
银翘散加减治疗皮肤病的原理
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针对病因
银翘散加减针对皮肤病的 病因进行调理，通过清热 解毒、凉血活血等作用， 改善皮肤症状。
调整免疫
银翘散加减能够调整机体 的免疫功能，增强皮肤的 抵抗力，减少皮肤病的复 发。
局部治疗
银翘散加减还可以通过局 部外敷或熏洗等方式，直 接作用于患处，缓解皮肤 瘙痒、疼痛等症状。
开展更多的临床试验和科学研究，进一步探讨银翘散加减治疗皮肤病的机制和作用原理， 为临床治疗提供更加科学的依据。
提高银翘散加减治疗皮肤病的疗效和安全性
在临床实践中，不断总结经验，优化治疗方案，提高治疗效果和安全性，为患者提供更加 优质的服务。
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详细讲解银翘散
详细讲解银翘散详细讲解银翘散【方名】银翘散【出处】《温病条辨》【分类】解表剂-辛凉解表【组成】连翘（9克）银花（9克）苦桔梗（6克）薄荷（6克）竹叶（4克）生甘草（5克）荆芥穗（5克）淡豆豉（5克）牛蒡子（9克）芦根（9克）【方诀】【功用】辛凉透表，清热解毒。
【主治】温病初起。
发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
【用法】按原方配伍比例酌情增减，该作汤剂，水煎服。
亦可制丸剂或散剂服用。
“香气大出，即取服，勿过煮。
”此说实为解表剂煎煮火候的通则。
【禁忌】斟酌。
【方解】温者，火之气也，自口鼻而入，内通于肺，所以说“温邪上受，首先犯肺。
”肺与皮毛相合，所以温病初起，多见发热，头痛，微恶风寒，汗出不畅或无汗。
肺受温热之邪，上熏口咽，故口渴、咽痛。
肺失清肃，故咳嗽。
治当辛凉解表，透邪泄肺，使热清毒解。
吴氏宗《素问·至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”之训，综合前人治温之意，用银花、连翘为君药，既有辛凉透邪清热之效，又有芳香辟秽解毒之功。
臣药有二，一是辛温的荆芥穗、豆豉，助君药开皮毛而逐邪，桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，竹叶清上焦热，芦根清热生津，皆是佐使药。
本方特点有二：一是芳香辟秽，清热解毒；一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。
方中豆豉因制法不同而有辛温辛凉之异，但吴氏于本方后有“衄者，去芥穗、豆豉”之明文。
在银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍元参汤的方论中又明确指出：“去豆豉，畏其温也。
”（《温病条辨·上焦篇》第十六条）所以本方的豆豉还应作辛温为是。
【化裁】“渴者，加花粉（清热生津）；项肿咽痛者，加马勃、玄参（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根9克，侧柏炭9克，栀子炭9克，清热凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气。
二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。
银翘散的剂型、煎服法与疗效PPT课件
05
总结与展望
对银翘散的总结
银翘散是一种传统的中药方剂，由金 银花、连翘等中药组成，具有清热解 毒、解表散寒的作用。
银翘散的剂型包括汤剂、颗粒剂、片 剂等，可根据患者病情和临床需要选 择合适的剂型。
银翘散的煎服步骤
加水浸泡
将饮片放入砂锅或不锈钢锅中， 加入适量的清水浸泡30分钟左 右。
去渣取汁
将药液过滤，去除药渣，得到 清澈的药液。
准备银翘散饮片
按照医生开具的处方准备好银 翘散的中药饮片。
煎煮
大火煮沸后转小火，煎煮20分 钟左右，煎至药液剩下一半左 右。
服用
将药液倒入杯中，温热后服用， 每日一剂，分早晚两次服用。
银翘散在临床上广泛应用于感冒、流 感等外感热病的治疗，其疗效确切， 副作用小，使用方便，价格低廉。
煎服银翘散时，应注意火候和煎煮时 间，以保证药效的充分发挥。同时， 应根据患者的体质和病情调整剂量和 用药时间。
对银翘散的展望
随着中药现代化的进程，银翘 散的剂型和制备工艺将不断改 进和完善，以提高其疗效和安
全性。
进一步研究和探讨银翘散的作 用机制和药理作用，有助于深 入了解其治疗外感热病的机理
。
在临床应用方面，应加强对患 者的个性化治疗和综合治疗的 探索，以提高治疗效果和患者 的生存质量。
未来，银翘散有望与其他中药 或西药联合应用，以增强疗效 或降低药物副作用，为患提 供更加安全有效的治疗选择。
THANKS
在选择银翘散的剂型时，应根据 患者的具体情况和医生的建议进
行选择。