中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展
中医药防治酒精性肝病研究进展
·102· Chinese Journal of Information on TCM Jul.2005 Vol.12 No.7中医药防治酒精性肝病研究进展崔剑巍,胡义扬(上海中医药大学附属曙光医院,上海中医药大学肝病研究所,上海 201203)关键词：酒精性肝病；中医药疗法；综述中图分类号：R575 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2005)07-0102-03 古代医家对饮酒引起的机体损害有较为明确而深入的认识,并将其归纳在“伤酒”、“酒病”、“饮酒中毒”、“胁痛”、“酒癖”、“酒疸”、“酒臌”等论述中。
现代研究证实,酒精在人体内主要由肝脏代谢,其造成的损害也以肝脏损害为多,故将其统称为酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD),包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化和轻症酒精性肝病[1],其过程呈进行性发展。
由于酒精性肝病近年来发病率呈上升趋势及其后期肝硬化的难治性,对人类健康的危害较大,也是研究的热点。
1 病因病机中医理论认为,酒为大热有毒之品,过饮之必伤及脾胃肝胆而引发疾病。
《本草纲目》曰：“少饮则和气血,……多饮则杀人顷刻。
”《诸病源候论》认为：“酒性有毒,而复大热,饮之过多,故毒热气渗溢经络,浸溢腑脏,而生诸病也。
”《景岳全书》曰：“少年饮酒无节,多成水臌。
盖酒为水谷之液,酒入中焦,必求同类,故直走血分。
”《症因脉治》有“酒胆之因,其 人以酒为事,或饮时浩饮,大醉当风入水,兼以膏粱积热,互相蒸酿,则酒胆之症成矣”；《张氏医通》曰：“嗜酒之人,病腹胀如斗,此得之湿热伤脾。
胃虽受谷,脾不运输,故成痞胀。
” 综合历代文献及现代研究进展,酒精性肝病的病因可概括为：过量饮酒之后,湿热毒邪蕴结体内,损伤肝脾,致肝之疏泄与脾之运化功能失职,肝郁脾虚,气血不和,痰浊内生,气血痰湿相互搏结,停于胁下,形成积块(酒癖)。
消脂护肝胶囊治疗酒精性脂肪肝(痰湿瘀阻型)的临床研究的开题报告
消脂护肝胶囊治疗酒精性脂肪肝（痰湿瘀阻型）的临床研究的开题报告一、研究背景和意义酒精性脂肪肝是一种由于长期酗酒引起肝脏脂肪含量增加的疾病，在我国的慢性肝病患者中占一定比例。
其中，痰湿瘀阻型酒精性脂肪肝病人药物治疗效果不佳，严重影响了患者的健康和生活质量。
消脂护肝胶囊是一种中药制剂，具有清热利湿、解毒消肿、润肠通便等功效，临床上用于治疗肝脏疾病、脂肪肝、高胆固醇等，但其在治疗酒精性脂肪肝病人的疗效和安全性尚未得到充分的评价和证实。
因此，本研究旨在评价消脂护肝胶囊在治疗痰湿瘀阻型酒精性脂肪肝中的疗效和安全性。
二、研究内容和方法1.研究对象本研究拟纳入2018年1月至2020年12月间在我院诊治的符合研究纳入标准的痰湿瘀阻型酒精性脂肪肝患者共计50例。
2.研究方法2.1.研究设计本研究采用随机双盲、安慰剂对照的方法进行，将50例患者随机分为两组：治疗组和安慰剂组，每组25例。
2.2.治疗方案治疗组：口服消脂护肝胶囊，每次3粒，每日3次，疗程12周。
安慰剂组：口服与消脂护肝胶囊相同数量的安慰剂，每次3粒，每日3次，疗程12周。
2.3.研究指标观察两组患者的总有效率，血清丙氨酸转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的变化，以及不良反应情况等。
3.研究意义本研究将探讨消脂护肝胶囊治疗酒精性脂肪肝病的临床效果和安全性，为临床医生提供治疗该疾病的更为有效的手段。
同时，本研究对探究中药治疗酒精性脂肪肝的作用机制也将有一定的促进作用。
三、研究进度安排1.研究设计和细节完成：2021年1月-2021年2月2.临床试验招募患者：2021年3月-2021年4月3.数据统计及分析：2021年5月-2021年6月4.论文撰写：2021年7月5.提交论文：2021年8月四、预期结果和意义本研究预期能够评价消脂护肝胶囊在治疗酒精性脂肪肝病人中的疗效和安全性，为临床提供治疗酒精性脂肪肝的新方法，并对中药治疗酒精性脂肪肝病的作用机制进行初步探讨。
酒精性脂肪肝的中医药研究进展
则伤神耗 血 ， 胃亡精 ， 损 生痰 动火 。 。梁卫 等［ 提 出酒 味苦 、 ” ２ ］ 甘、 ， 辛 大热有毒 ， 嗜酒 日久 ， 损及脾 胃， 伤及肝 胆 ， 热毒 内生 ，
酿湿生痰 ， 阻气 滞 ， 行不 畅 ， 痰 血 酒毒 、 湿热 、 血 、 瘀相 搏 气 痰
２１ 年第３ 卷第 ２ ００ １ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
６ ７
酒精性脂肪肝 的中医药研究进展
雷晓梅 ，龚 枚 ，董洪娟 ，唐 苗 苗
（ 成都中医 １ ． 药大学２ ７ ０ 级研究 ０ 生。 四川 成都 ６ ０ ； ． １ ７ ２ 成都中医 学附 ０５ 药大 属医 化内 院消 科， 川 成 ６ ０５ 四 都 １ ７ ０ ）
关键 。刘喜民等＿ 研究显示 湿热 内蕴是 其发病 的原 因 ， ５ ］ 瘀血
枳术汤主之 。所述的证候类似脂肪肝 。故 根据其临床表 ”
阻络是其发病 的关 键。贾静鹏 等＿ 提 出长期嗜酒 必致 酒毒 、 ６ ］
湿热 、 痰浊 、 瘀血蕴结 于肝 ， 累及脾 胃， 即本病的共 同病理 并 此 基础。综上所述 ， 多数医家认为 ＡＦ Ｌ的 主要 直接 病因是过量 饮酒 ， 湿热 、 痰浊 、 气滞 、 瘀血是 为其发 病 的关 键环 节 ， 病位在
轻、 中度肠上皮化生 １ ９ １ 例临床 观察 ［］ 河北 中医药学报 ，０ ７ Ｊ． ２０ ，
２ （ ） ９ ２ ２ ：．
１１ 病 因病机 ．
本病因为长期持续性或短期 的大量饮酒 。结合其病 因与发病
［２李 琦 ， １３ 沈俊 ． 性 萎缩 性 胃炎伴 肠 上皮 化 生 １８例 的辨 证 治 慢 ０ 疗 ［］上海 中医药杂志 ，９ ７ （ １ ：７ Ｊ． １ ９ ， １ ）２ ． ［ ３张子理 ． １］ 中医辨 证治疗 胃癌 前期病 变临 床观察 Ｅ ］ 北 京 中医， Ｊ．
中医治疗酒精性肝病研究进展
中医治疗酒精性肝病研究进展摘要：酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重者可进展为肝衰竭。
随着近年来我国居民生活水平的提高，酒精消费逐年增加，国内ALD患者也呈逐年提高的趋势，是病毒性肝炎之外最多的肝病发病原因之一。
在中医病证中，可归属于“酒疸”、“酒癖”、“酒臌”、“伤酒”、“积聚”、“胁痛”、“黄疸”和“黑疸”等范畴。
笔者通过对中医治疗酒精性肝病相关文献的检索，从病因病机研究、肝病机制研究、动物模型实验研究、临床研究这几方面进行综述，中医药治疗对于延缓酒精性肝病的进展，改善肝组织的病理改变有重要作用，更高质量的临床及实验研究对于临床上中医药治疗酒精性肝病有重要意义。
关键词：酒精性肝病；中医药；治疗酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤[1]。
包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重者可进展为肝衰竭。
随着近年来我国居民生活水平的提高，酒精消费逐年增加，国内ALD患者也呈逐年提高的趋势，是病毒性肝炎之外最多的肝病发病原因之一。
在中医病证中，可归属于“酒疸”、“酒癖”、“酒臌”、“伤酒”、“积聚”、“胁痛”、“黄疸”和“黑疸”等范畴。
笔者对近几年来酒精性肝病中医临床治疗研究的文献进行分析，现综述如下。
1.病因病机研究尽管临床指南对酒精性肝病的诊断提供了依据，但酒精性肝病的疾病严重程度却经常与饮酒量不成正相关。
为了更有效地预防酒精性肝病的发生，并且提供更加有效的治疗方法，明确其病因病机显得十分必要[2]。
《黄帝内经》记载“酒性苦热”，《素问·上古天真论》提出“以酒为浆，半百而衰”，《新修本草》指出“酒，味苦，大热有毒”，《诸病源候论》认为“酒性有毒，而复大热，饮之过多，故毒热气渗溢经络，浸溢腑脏，而生诸病也”，《症因脉治·内伤黄疸》有：“酒疸之因，其人以酒为事，或饮时浩饮，大醉当风入水，兼以膏粱积热，互相蒸酿，则酒疸之证成矣”，指出了酒疸的成因及病理。
中医药防治脂肪肝的实验研究进展_李国政
第11卷 第3期 2009 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11No. 3Mar .，2009脂肪肝是指各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，致使肝细胞内脂肪（主要是甘油三酯）蓄积过多的一种病理状态。
其病理学定义为：肝脏脂肪含量（主要是甘油三酯）超过肝脏总重量的5%或者30%以上的肝细胞含脂肪滴，根据肝细胞内脂肪含量，可将脂肪肝分为轻、中、重3型，根据病因，可分为酒精性脂肪肝(AFLD)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。
脂肪肝的确切发病机制至今尚未明确,研究表明脂肪肝的形成和脂肪代谢障碍有关，通常认为是肝细胞脂肪合成增加和氧化减少所致。
脂肪肝虽通常被认为是一种良性及静止的病变，但可在较短期内发展为不可逆的肝损害，其肝纤维化的发生率高达25%，且约1.5%~8.0%的患者可进展为肝硬化[1]，因此积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病进展和改善预后有着十分重要的意义。
中医古文献中并无与“脂肪肝”相对应的病名 ，但根据临床表现一般认为可将其归属于中医的瘕、积聚、肝痞、胁痛、痰浊、肥气、臌胀等范畴 。
现代医学目前对脂肪肝缺乏有效的治疗手段，而传统的中医药学在本病的防治方面却有独特的优势。
近年来中医药在该病的防治和研究方面非常活跃，并且取得了一定的研究成果。
本文将从单味中药以及中药复方针灸三方面就中医药防治脂肪肝(包括酒精性和非酒精性)的实验研究概况综述如下。
1 单味药物防治脂肪肝的研究1.1酒精性脂肪肝的单味药物防治的研究 丹参是临床和实验研究中常用的抗酒精性肝损伤的药物。
实验研究证实丹参能降低机体内氧自由基的产生，增强抗氧化防御能力，提高细胞膜的稳定性，减轻酒精所致的肝细胞脂肪变性和坏死以及抑制三酰甘油含量的增高，有明显的防护酒精性肝损伤的作用[2]。
水飞蓟素是中药水飞蓟的有效成分，研究证实其能够直接清除活性氧而对抗脂质过氧化；抑制NO的产生；在花生四烯酸代谢过程中优先抑制5'-脂氧合酶；保护肝细胞膜；促进肝细胞的修复、再生；调节机体的免疫功能；具有抗肝纤维化的作用。
酒精性脂肪肝的中医辨治研究概况
赵文 霞 对 酒 精 性 脂 肪 肝 患 者 临证 常 配 以疏 肝之 法 ， 以 大量 党 参 、 芪 为 多 黄 君， 并须加 入 陈皮 、 夏 、 术 、 壳 以助参 芪 运 化 ， 半 苍 枳 佐 以黄芩 、 竹茹 以 防变 生 湿 热 ， 治 疗 有 气 滞 血瘀 之 象 在 时， 常用 柴胡 、 白芍 、 胡索 、 延 甘松 、 檀香 等既助 肝用 ， 又 养 肝血 之品 ， 用郁金 、 并 九香 虫 、 丹参 、 芍等 行气 活血 赤 药 。任 延 明 等 采 用 根 据 益 气 活 血 祛湿 法 浓 缩 制 成 的胶囊 制剂 （ 洋 参 、 西 黄芪 、 杖 、 黄 、 虎 大 土茯 苓 、 蛭 、 水 泽 泻 、 蛎每 粒 ０ ５ ， 次 ４粒 ， 日 ３次 ） 对 ５ 牡 ． ｇ每 每 ， １例 酒 精性 脂肪肝 患者 进行 临床 疗效 观 察 ， 果 表 明益 气 结 活血祛 湿法 在对酒 精性 脂 肪 肝 不 同证 型 的 治疗 中 ， 依 次为气 血瘀滞 、 湿 困脾 、 阴两虚 型疗 效较 好 ， 水 痰 气 对
多， 而食谷 常 少 ， 之 渐 瘦 ， 病 遂 常 思 酒 ， 得 酒 即 积 其 不 吐， 多睡 不 复 能 食 ， 是 胃 中 有 虫 使 之 然 ， 为 酒 癖 云 名
加 ， 而 导致 慢性 酒 精 中毒 和 酒 精 性 脂 肪 肝 有 比较 明 从
显 的上升 趋 势 ， 已成 为 明显 的社会 及 医疗 问题 ， 以 这 而
光 明中医 ２１ ０ ２年 １月 第 ２ ７卷 第 １期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｊｎ ａ ０２ Ｖ ｌ ７ １ Ｊ ＭＣ ａ ｕｒ ２ １． ｏ ２． ｙ
・１ １・ ９
【 研 进展 】 科
酒 精 性 脂 肪 肝 的 中 医辨 治 研 究 概 况
越鞠丸加减治疗酒精性脂肪肝(气郁痰湿型)60例临床研究
效率为６ ６ ． ７ ０ ％，热毒 宁组的疗效优于清 开灵 ，热毒宁是 由青 蒿、金银 花 、栀子提取 精制而成 ，处 方精简 ，具有 清热疏风解毒退 热功效 ，清 开灵是 由胆酸 、猪去氧胆酸 、栀子 、水 牛角或粉 、板蓝 根、黄芩苷 、
金银花组 成 ，具有清 热解 毒 ，化痰通络 、醒脑开窍功 效。热毒宁注射
１ ． ２诊 断标准
临床痊 愈 ：症状 、体 征消失或基本 消失 ，Ｔ Ｇ、Ａ Ｌ Ｔ 、Ａ Ｓ Ｔ 、Ｇ Ｇ Ｔ 全部恢 复正常 。Ｂ 超检 查肝脏 回声恢复 正常及 肝脏体积 回缩正常 ；显 效 ：症状 、体 征 明显好转 ，肝 功能 除Ｇ Ｇ Ｔ 仍轻 度升高 外 ，均恢 复正 常 ，Ｂ 超检 查重度 变轻度 ，有效 ：症 状 、体 征均有 改善 ，肝 功能及血
点， 值 得在多 种类型发热性疾病 推广使用 ，应尽早合理应用 ，退热处
［ ５ ］ 周 明芳， 舒 勤． 发热患 者降 温方 法研 究进 展 【 Ｊ 】 ． 南 方 护 理 学
报， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ６ ） ： １ １ － １ ３ ．
［ ６ ］ 魏 晶， 潘 卫三 ， 杨悦 Ｉ 等． 非 甾体抗 炎药 不 良反 应特． 研 究［ Ｊ ］ ． 中国药
加减治疗酒精性脂肪肝６ ０ 例 临床疗效总结如下 。
≤３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。③年龄在 １ ８ ～６ ５ 岁 的男性 或女性。
１ － ３治疗方法
药物组成 及服药方法 ｌ 香附１ ５ ｇ ，苍术１ ２ ｇ ，川芎１ ２ ｇ ，栀子 １ ５ ｇ ， 大黄６ ｇ ，柴 胡 １ ５ ｇ ，山植３ ０ ｇ ，泽泻 １ ５ ｇ ，每 日一剂 ，水煎 分２ 次服 。
随着 饮食 结构 的改 变 ， 以及竞争 日益激 烈 ，人 们 的精 神压力 增
脂肪肝的中医治疗研究进展
发 现模 型组 大 鼠肝脏 出现 明显 的脂肪 变 性 、肝 酶 活性 升 高 ；决 明 决 明子 、丹 参 、姜 黄 、猪 胆 汁 、何 首 乌 组 成 ）治 疗 脂 肪肝 的 临床 疗
子 乙酸 乙酯 提取 物治 疗组 肝 细胞脂 肪变 性减 轻 ，肝酶 较 模型 组下 效 。对确 诊 为脂肪 肝 的 ５２例 患者 ，随机 分为 治疗 组和 对照 组 。治
来 因素 （如 酒 精 、不合 理膳 食 等 ）致肝 失疏 泄 ，脾 失健 运，湿 热 内蕴， 地 、三 七 、水 蛭 、僵 蚕 、地龙 、白术 、郁 金 、牛 黄 、瓦椤 子 、牡 丹皮 、水
痰 浊 内生，继 而瘀 血 阻滞肝 脏 脉络 ，最终 形成 痰瘀 互结 之 证 。 国内 牛角 、生 麦 芽 、鸡 内金 组成 ）具 有 消 除肝 脏脂 肪 瘀 滞 ，改善 肝脏 微
降 且疗 效优 于东 宝肝 泰组 。
疗 组 服用保 肝 消脂 冲剂 ，对照 组服 用东 宝肝 泰 片 。治 疗 ８周后 观
姜 黄具 有破 血行 气 、通经 止痛 功用 。张瑜 【 等建 立 小 鼠脂 肪肝 察 患 者前后 临床 症状 ，肝 脏超 声 ，肝 功能 及血 脂 的变化 。结果 表 明
模 型 ，同 时给 予 不 同剂 量 的姜 黄 素 ，观察 姜 黄 素 固体 分 散制 剂 在 保 肝 消脂 冲剂治 疗脂 肪肝 疗 效肯定 。
小 鼠体 内抗脂 肪 肝 的作用 。结果 发现 不 同剂 量的姜 黄 素均 可不 同
许 晓 义等 ／１ 观察 调脂 汤 （由丹 参 、黄 芪 、郁 金 、柴 胡 、桃 仁 、泽
许 兴 涛㈣观 察 柴 芍疏 肝 汤 （由柴 胡 、白芍 、陈皮 、茯苓 、丹 参 、
之 一 ，李 小 华［４１等 观察 秦 皮 甲 素对 高脂 饮 食诱 导 的实 验 Ｉ生大 鼠脂 葛 根 、苍 术 、泽泻 、山楂 、决 明子组 成 ）治疗 脂肪 肝 的 临床作 用 。治
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中医药通报・综述中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展●李阳明＋阮杏林摘要酒精性脂肪肝（ＡＦＬＤ）是指长期饮酒导致的脂肪肝，是目前临床上最为常见的肝脏疾病之一。
本文对近年来中医药治疗ＡＦＬＤ的进展进行综述，并提出今后应努力的方向。
关键词酒精性脂肪肝中医药治疗综述脂肪肝系由各种因素而引起的过量脂肪在肝组织内持久积聚，导致肝脏功能异常的一种病理状态。
从发病因素来看，脂肪肝可分为酒精性脂肪肝（ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＦＬＤ）和非酒精性脂肪肝（ｎｏｎａｌｃｏ—ｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ）。
近年来，随着我国经济社会的发展和人民生活水平的提高，酒精代谢诱导的肝病以及相关性疾病正在迅速增加。
就世界范围内来看，在肝脏疾病中，ＡＦＬＤ的死亡率居第二位，仅次于肝癌。
有研究表明，美国脂肪肝的患病率约为２０％。
上海市２００５年的调查显示，脂肪肝患病率为２０．８２％，其中ＡＦＬＤ０．７９％，可疑ＡＦＬＤＩ．１５％…；广东省２００７年的调查显示，脂肪肝患病率为１７．２％，其中ＡＦＬＤ０．４％，可疑ＡＦＬＤＩ．８％¨Ｊ。
对于ＡＦＬＤ，目前西药治疗以降脂为主，效果不甚满意，而该病作为代谢性疾病，更多是某一全身疾病在肝脏的表现，因此中医的整体治疗观念和中药的多途径药理作用决定了中医药在脂肪肝治疗中有其独特的优势。
现将近５年来中医药治疗ＡＦＬＤ的研究进展综述如下。
１ＡＦＬＤ的中医病机与辨证ＡＦＬＤ属现代医学概念，中医学并无此病名。
现代医学认为，饮酒后酒精主要在小肠吸收，９０％以上在肝内代谢。
乙醇代谢产物乙醛是引起肝细胞功能・作者简介李阳明，男，中国医科大学临床医学七年制学生。
通讯方式：Ｅ—ｍａｉｌ：ｄｏｃｌｙｍ＠１６３．ｃｏｒｎ。
・作者单位中国医科大学（１１０００１）和结构改变的致病因子，它引起ＮＡＤＨ／ＮＡＤ比值上升，导致代谢紊乱，引起微血管分泌和转运脂蛋白障碍并形成脂肪肝旧１。
根据ＡＦＬＤ的临床表现，当属中医学伤酒、酒积、症瘕、胁病、积聚等之范畴。
酒性大热，其气彪悍，有毒，又为湿热之物。
ＡＦＬＤ的发生是由于长期过度饮酒、嗜食肥甘，致湿热内蕴，脾失健运，肝络受损，气血不和，日久气血、湿热、脂浊相互胶结，瘀于胁下所致。
本证初起多为实证，若调治不善或渐损气血，耗竭肝肾之阴，则易致肝肾阴虚，晚期多为虚实夹杂之证Ｈ】。
季光∞３等对古代治疗酒癖专方进行统计后认为，该病治法主要为八法，即化痰祛湿、调理气机、导滞通便、益气健脾、温中通阳、活血化瘀、降逆和胃、消食和胃。
２治疗ＡＦＬＤ的中医方药将２００４—２００８年以来所报道治疗ＡＦＬＤ的中医方药收集总结，加以归纳，见表ｌ。
２．１疗效统计以上所列１９篇报道，共计治疗ＡＦＬＤ９７０例，实际有效为８９６例，总有效率最高为９７．４０％，最低为８２．００％，平均有效率达９２．３７％，其中１７篇文献的总有效率达到了９０％以上。
治疗病例最多的有１２４例，有效率为９５．９％；最少的有２９例，有效率为９３．１０％。
有１８篇报道设置了对照组，占１９篇报道的９４．７４％；这些对照共计有８０６例，经对照药物治疗有效者５６９例，总有效率仅７０．６０％。
以上结果表明，应用中医药方法治疗ＡＦＬＤ，疗效确切，优势明显，发展前景广阔。
Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａ！ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ６３中医药通报２００９年６月第８卷第３期安络化纤丸（地黄、三七、水１３蛭、地龙、天然牛黄、白术等）丸剂３个月５３５ｌ９６．２３无［１８］联合黄良注射液太子参．炒向术、柴胡，香附、１４青皮、泽泻、虎杖、山楂、丹参、汤剂１个月３０２９９６．７０Ｐ＜Ｏ．０５东宝肝泰片３０２１７０．ｏｏ［１９］郁金、大黄、甘草中医药通报・综述丹参、葛根、柴胡、黄芩、龙胆１８草、香附、姜黄、大黄、联合西汤剂６０天４８４４９１．５０Ｐ＜０．０５非诺贝特４８３０７０．００［２３］药非诺贝特２．２药物选用绝大多数的研究都认为，彻底戒酒是治疗本病的关键所在。
经统计，上述１９篇报道，所用药物共为７３种，被重复使用的药物有３２种，其中使用频率较高者有丹参（１５／１９）、山楂（１４／１９）、柴胡（１２／１９）、泽泻（１０／１９）、决明子（９／１９）、葛根（９／１９）等。
以上几种药物都是临床上的常用药，具有消酒积、舒肝郁、化瘀利湿的良好作用。
现代药理学研究证实，丹参有降低肝脂质沉积，特别是降低甘油三酯的作用；山楂能显著降低血清和肝脏丙二醛的含量，增强红细胞和肝脏超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的活性，同时增强全血谷胱甘肽还原酶活性，从而提高氧化能力，预防脂质代谢紊乱；柴胡有较强的保肝利胆等功能，有较好的降低甘油三酯的作用，能增加糖原，降低ＴＧ，抑制肾上腺素和脂肪合成，促进脂肪分解作用；泽泻能改善肝脏脂肪代谢，具有抗脂肪肝作用；决明子助肝气，益精水，能降血脂；葛根能明显降低血脂与血糖，并能抑制过氧化脂质升高。
选用这些药物，切合ＡＦＬＤ的病因病机，因而能获得良好疗效。
值得注意的是，在中药方剂的基础上联合西药，开展中西医结合治疗的方法正受到多数医家的重视。
２．３剂型以上１９篇报道，选用汤剂者１４篇，用丸剂者２篇，用口服液者１篇，用饮片者ｌ篇，用胶囊者ｌ篇。
中医药剂型常用者有丸、散、膏、丹、酒、露、汤、饮等１０多种，其中以汤剂应用最为广泛。
这种剂型，优点在于既能就个体患者病证特点临时组方，随证加减，又能易被吸收，见效较快。
在上述１９篇报道中，用丸剂、胶囊等剂型虽为数不多，但却有着服用方便与易于携带、保管的优点，因此更适应当今人们快节奏生活的需要，也适于制药厂家大批量生产。
２．４疗程以上所列１９篇报道，疗程最长为３个月，最短为４周。
若以每月为３０天，每周为７天计，１９篇报道的疗程总计１０９５天，平均５５．７天。
疗程应依据治疗疾病的需要而设定；疗程的选择对药物疗效的观察是十分重要的。
疗程太短或太长，都会对临床治疗产生不必要的后果。
依据以上１９篇报道，特别是根据ＡＦＬＤ病程长期的特点，中药治疗疗程选用应不少于２个月或６０天较为适宜。
３有关实验研究周俊英【２副等进行的动物实验研究结果表明，中药脂肝宁（主要成份为黄芩、菌陈、金钱草、白术、陈皮）通过抑制氧化应激、稳定肝细胞膜、抑制脂质过氧化来改善酒精所致肝细胞脂肪变性，对ＡＦＬＤ具有预防和治疗作用。
史亚祥旧钊的研究表明，消脂活血饮（主要成份为明党参、白术、枸杞、何首乌、炒柴胡、制大黄、丹参、赤芍、生山楂、生牡蛎、葛花、绞股蓝、决明子）联合西利宾胺可以明显改善ＡＦＬＤ的病理改变，降低ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＪｏｕｒｎａｌ６５中医药通报２００９年６月第８卷第３期血清脂质的含量，改善胰岛素抵抗，降低瘦素水平，揭示此联合用药具有良好的抗ＡＦＬＤ的功效。
４总结与展望中医药治疗ＡＦＬＤ，总体上着眼于除因解酒、健脾疏肝、行气活血、降脂除湿。
在治疗ＡＦＬＤ的临床实践中，中医药效果显著，总有效率一般在９０％以上，且副作用及不良反应较少，发展应用前景广阔。
但也存在着一些问题：１、辨证分型、诊断标准及疗效评定标准不甚统一。
２、缺乏大样本的观察与对照，远期疗效观察较少，且尚无跨地区性临床研究。
３、对ＡＦＬＤ的中医药治疗机制及药理作用等基础性的研究还比较少。
希望今后的临床观察中，ＩＩ：ＩＩ强前瞻性设计，结合现代客观指标，客观评价疗效，对有效方药，通过动物实验深入探讨其作用机制，进行严格的随机对照，开展临床多中心、大样本、多方案的临床研究。
中医药治疗ＡＦＬＤ必将取得更大的进展。
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