非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展
中医药治疗非酒精性脂肪肝抗氧化机制的实验研究进展
防高胆 固醇饵料饲养兔脂肪肝 的实验 研究 中发 现 ， 与辛伐 他
是以无过量饮 酒史 （ 酒精 摄人量 ＜２ ／ ） ０ｇ ｄ 以及肝细 胞 内脂 肪堆积 为主的临床病理综 合 征 ， 括肝 细胞 的脂肪 沉积 、 包 脂 肪性 肝炎 、 肝纤维化 和肝 硬化 。其 发病 具体 机制 尚未清楚 ， 目前普遍认 为氧化应 激及脂 质过 氧化损 伤起 主要作 用 。对
抑制 ＭＤ Ａ的产生 和加 快其 清除 ， 而有效 的防治 机体 的脂 从
质 过 氧 化 反应 ， 低 Ｃ 降 ＨＤ和 Ａ Ｓ的 发 生 、 展 。 发
１ ３ 大黄 ．
大黄酸 （ Ｈ） 大黄 、 Ｒ 是 虎杖 等 的有 效成 份之一 。
研究表 明 Ｒ Ｈ具有保肝 、 抗纤 维化 的作用 ， Ｃ １ 在 Ｃ 所致 的急 性肝损伤 和 Ｃ １、 Ｃ 乙醇引起的肝纤维化动物模型 中， Ｈ能显 Ｒ 著 降低 ＭＤ Ａ提高 Ｓ Ｄ水平 。提示 Ｒ Ｏ Ｈ具有的清除活性氧和 抗脂质过 氧化作用 可能是其保肝 和抗纤维化 的机制之一 。
７ ％） ５ 。其 次为首乌 ， 郁金 ， 半夏 ， 陈皮 ， 茯苓 ， 白芍 ， 草决 明 ， 虎杖 ， 大黄 ， 甘草 （＞ ５ 。再 次为 白术 ， 陈， 芍 ， ４ ％） 茵 赤 当归 ，
非酒精性脂肪肝的中医治疗进展
脂 肪性 肝炎 患者肝 功 能有 良好改 善作用 。
５ 讨 论 与 展 望
休息 １ ， 天 共治疗 ８周 ， 药 组 ４ 西 ８例 给 予 口服 阿托 伐 他 汀片 、 泰乐 片 ， 肝 连续 ８周 ， 观察 两组 临床疗 效 ， 果 结
非 酒精性 脂肪 肝是 一种无 过量 饮酒 史 ， 与遗传 、 环
主流， 多是 针对湿 痰 瘀 阻互 结 ， 阻 肝 络 的基 本病 机 ， 痹
境、 代谢 应激 相关 的疾病 ， 导致肝 相关性 疾病 患病 率 是 和病死 率升 高的 主要 原 因之 一 。临床 观 察 显 示 ， 医 中 药治疗 脂肪肝 ， 能显 著降 低 血脂 ， 改善 肝 功 能 ， 复肝 修 损 伤 ， 轻肝纤 维化 等 ， 而 达 到 祛 邪而 不 伤正 、 正 减 从 扶
谢 晶 日， 韦儒 ， 朱 朱岩
（ 黑龙 江 中医药大 学附属 第一 医院 ， 黑龙江 哈尔滨 １０ ４ ） ５ ０ ０
摘 要 ： 通过 对非 酒精 性脂 肪肝 辨证 分型 ， 出不 同的 中医治疗方 法 ， 对集 中于具 有疏肝 理 气健 脾 ， 提 相 化
痰利 湿 降浊 ， 活血化瘀 ， 消积 导 滞功能 的 中药 ， 归纳为保肝 、 降脂 、 症治 疗 ３个方面 。并结合 针 药治疗 ， 对 体现 了中 医药在 治疗 脂肪肝 上 的优 势。 关键 词 ： 酒精性 脂肪 肝 ； 非 中医治疗 ； 究进展 研 中图分 类号 ： ２ ６ ４ Ｒ ５ ． 文献 标识 码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ２— ４ ６ ２ １ ） ５— １０— ２ １ ０ ２ ０ （ ０ 】 ０ ０ ｌ ０
中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病的研究概述
中西医结合治疗非酒精性脂肪性肝病的研究概述非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以肝实质细胞脂肪变性和蓄积为特征的临床病理综合症[1]。
非酒精性脂肪性肝病属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗成为目前面临的重要课题，现将近年来对非酒精性脂肪性肝病的中西医研究现状综述如下。
1.病因病机现代医学流行病学提示脂肪肝与肥胖、血脂紊乱、胰岛素抵抗等有密切的关系[2]。
现代医学将本病分为原发性及继发性。
原发性主要与胰岛素抵抗及遗传因素相关；继发性则与特殊致病因素有关，如营养摄入异常、药物、恶性肿瘤等[3]。
由于人体血浆游离脂肪酸增多，脂肪酸利用减少，或肝细胞合成甘油三酯能力加强，或极低密度脂蛋白合成及分泌障碍，而发为本病[4]。
中医学并无脂肪肝病名，根据其临床症状，常将其归于“积证”、“瘀证”、“胁痛”、“痰浊”、“肥气”等范畴。
《素问·经脉别论》诉其成因为：“脾病，既不能助肾以制水，又不能散精以归肺，中洲失运则升降失常，清浊相混则湿聚为饮，饮发于中随处留积而成痰饮。
”《难经》曰：“肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，皆疟连岁不已。
”元代《卫生宝鉴》曰：“凡人脾胃虚弱，或饮食过常，或生冷过度，不能克化”而化为积。
林佩琴《类证治裁》中将胁痛细分为肝郁、肝瘀、痰饮、食积、肝虚五类。
现代医家认为该病多由嗜酒无度、饮食不节，过食肥甘厚味、劳逸过度、情志失调、久病迁延所引起，导致肝脾肾功能失调，肝气郁结，脾失健运，肾气亏虚，痰瘀互结[5]。
总的来说，本病和痰、湿、瘀、积有关，病位主要在肝，但与胆、脾、肾关系密切，以实证为主，本虚标实。
2.中西医结合治疗研究2.1对TG、TC及HDL-C血清学指标作用研究脂肪肝患者的体质指数（BMI）、甘油三酯（TG）高于非脂肪肝患者，而高密度脂蛋白（HDL-C）低于非脂肪肝患者，这说明，BMI、TG、HDL-C与脂肪肝的发生发展具有密切的关系[6]。
中医药干预炎症小体治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究进展
第38卷第12期2020年12月中华中医药学刊CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEV〇].38 No. 12Dec. 2 0 2 0D O I：10. 13193/j. issn. 1673-7717.2020. 12.042中医药干预炎症小体治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究进展周青丽1，许真源1，张素妍2，张顺贞2，陈文慧K3，石安华1’3(1.云南中医药大学基础医学院，云南昆明650500;2.云南中医药大学中药学院，云南昆明650500;3.云南省高校中医证候微观辨证重点实验室，云南昆明650500)摘要：非酒精性脂肪性肝炎（non -alcoholic steatohepa丨itis，N A S H)是组织学上以肝脂肪变性、炎细胞浸润或 伴有间质纤维增生为主要病理特征的慢性肝脏疾病，为非酒精性脂肪性肝病的重要病理阶段。
炎症小体是一类 多蛋白复合体，也是先天性免疫的模式识别受体之一，能够识别病原体相关分子模式（P A M P s)和损伤相关分子 模式（D A M P s),炎症小体受体蛋白被激活后可招募凋亡相关斑点样蛋白以进一步募集半胱氨酸天冬酶,释放炎 症因子，从而诱发或加重炎症反应，损伤肝细胞_.可见炎症小体在非酒精性脂肪性肝炎的发生发展中起关键作 用。
临床上运用中医药治疗N A S H取得不错的疗效，而炎症小体是部分中药改善N A S H的关键途径或靶点之一。
目前与N A S H发病关系较为密切的有N L R P3炎症小体和N L R P6炎症小体，这两者与中医药的关系值得进一步 的研究。
因此，基于N L R P3炎症小体和N L R P6炎症小体的靶向干预，围绕清热化湿、祛瘀化痰、补益肝肾的治 法，概述中医药改善非酒精性脂肪性肝炎的作用机理研究进展，以期为N A S H的进一步研究及临床治疗提供新的 思路。
关键词：中医药；炎症小体；非酒精性脂肪性肝炎；非酒精性脂肪性肝病；综述中图分类号：R259.751文献标志码：A文章编号=1673-7717(2020) 12-0157^04Effect of Traditional Chinese Medicine on Prevention and Treatment ofNonalcoholic Steatohepatitis Via Interfering with InflammasomesZ H O U Qingli' ,X U Zhenyuan' ,Z H A N G Suyan2,Z H A N G Shunzhen2,C H E N W e n h u i13,S H I A n h u a1'3(1. School of Basic Medical Sciences, Yunnan University of Chinese Medicine, K unming 650500, Y u n n a n,China；2. School of Pharmacy, Yunnan University of Chinese Medicine, K u nming 650500, Y u n n a n,China；3. Key Laboratory of Microcosmic Syndrome Differentiation for T C M Syndromes in Universities ofYunnan Province, K unming 650500 ,Y u n n a n,China)Abstract：Nonalcoholic steatohepatitis ( N A S H)i s a chronic liver disease histologically characterized by hepatic steatosis, inflammation or collagen deposition. I t is an important pathological stage of nonalcoholic fatty liver disease (N A F L D)•Inflammasomes are a class of polyprotein complexes and are one of the pattern recognition receptors for innate immunity. Inflammasomes can recognize pathogen -associated molecular patterns(P A M P s)and d a m a g e -associated m olecular patterns( D A M P s)and then activate the inflammasomes receptor proteins. Afterward, apoptosis -associated speck -like protein is recruited to further recruit caspase,thereby inducing or aggravating inflammatory reactions and d a m a g e liver cells via releasing inflammatory factors. I t can be seen that inflammasomes play a key role in the development of N A S H.Clinically, traditional Chinese medicine has a good curative effect on the treatment of N A S H,and inflammasomes are one of the key pathways or targets for s ome Chinese medicine to alleviate N A S H.Currently, there are N L R P3 inflamm a s o m e s a nd N L R P6 inflammasomes closely related to N A S H.T he relationship between inflammasomes and traditional Chinese medicine deserves further study. Therefore, based on the targeted intervention of N L R P3 inflammasomes and N L- R P6 inflammasomes, w e focused on the principles and methods of treatment of clearing heat and d a m p n e s s,removing stasis and resolving phlegm, tonifying liver and kidney in this paper. M e a n w h i l e,w e summarized the research progress a- bout the m e c h anism of traditional Chinese medicine to improve N A S H in order to provide n e w ideas for further research and clinical treatment of N A S H.K e y w o r d s：traditional Chinese medicine;inflammasomes ；nonalcoholic steatohepatitis ；non - alcoholic fatty liver disease；review基金项目：国家自然科学基金（81760818);云南省科技厅中医联合专项[2018FF001( -042)];云南省教育厅科学研究基金(2019Y0326)作者简介:周青丽（1991 -)，女，湖南郴州人，硕士研究生，研究方向：中西医结合防治肝胆疾病的应用基础。
非酒精性脂肪肝的中医药治疗
非酒精性脂肪肝的中医药治疗摘要：非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一，近年来我国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康。
中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显效果，对其进行综述，为临床提供参考。
关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；综述非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。
随着肥胖和糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐年上升趋势，严重危害人民健康[1]。
中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显疗效，现将其综述如下。
1 病因病机非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。
最早记载见于《难经》：“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。
近代医家则立足于临床，紧扣中医理论，充分结合现代医学探究此病病机，胡义扬教授[1]认为，在病因病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾三脏功能关系密切。
何东仪等[2]认为本病多责之于饮食不节、情志郁结、病后失于调养等，导致脾虚肝郁，痰湿阻滞，瘀血内结，相互搏结于肝而致，痰、湿、瘀是主要病理因素；林鹤和[3]认为脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻、痰瘀互结为脂肪肝的主要病机。
2 治则治法本病为本虚标实。
本虚为脾气虚弱、肝肾亏损；标实为痰湿内蕴、气滞血瘀。
随着疾病的发展，虚实夹杂，互为因果。
中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展
第35卷第3期长治医学院学报2021年6月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Vol.35No.3 Jun.2021230•综述.中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展李立凤I梁汝圣八关键词非酒精性脂肪肝性肝病；中医药；研究进展中图分类号R242文献标识码A文章编号1006(2021)03-230-03非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型⑴。
NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关⑷。
NAFLD 的病因较多，高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等单独或共同成为NAFLD的易感因素⑶。
近年来,NAFLD已成为我国最常见的肝脏疾病"勺。
目前,西医尚无治疗NAFLD疗效确切的药物，中医药治疗NAFLD显示一定的临床疗效，可能成为今后治疗NAFLD的有效方法之一。
因此,本文主要围绕中医对NAFLD病因病机的认识及中医治疗进行如下综述。
1中医病名NAFLD在中医学中，根据其临床表现,可归属于中医的“积聚”“痰浊”“痞满”“肥气”“胁痛”等疾病的范畴⑷。
《难经•五十六难》在提到“五脏之积”时曰：“肝脏之积，名曰肥气”，这是最早记载与NAFLD相关的论述。
2病因病机NAFLD的发生多与酒食不节、情志抑郁、寒气侵袭、年老久病等因素相关，其病位在肝，但与脾、肾二脏密切相关，与痰、浊、瘀、湿等病理产物作者单位1天津市公安医院(300000)2天津市第一医院*通信作者(E-mail：liangrusheng@)相关。
《化滞柔肝颗粒治疗非酒精性单纯性脂肪肝(湿热中阻证)的临床疗效评价研究》
《化滞柔肝颗粒治疗非酒精性单纯性脂肪肝（湿热中阻证）的临床疗效评价研究》一、引言非酒精性单纯性脂肪肝（NASH）是一种常见的肝脏疾病，其发病原因与现代生活方式、饮食习惯等密切相关。
湿热中阻证是NASH常见的中医证候之一，主要表现为肝区不适、腹胀、纳差、口苦等症状。
化滞柔肝颗粒作为一种中药制剂，具有疏肝利胆、清热化湿的功效，对于治疗NASH湿热中阻证具有一定的临床疗效。
本文旨在评价化滞柔肝颗粒治疗NASH湿热中阻证的临床疗效，为临床提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入符合NASH湿热中阻证诊断标准的患者120例，年龄在35-65岁之间，经实验室检查确诊为NASH。
2. 治疗方法将患者随机分为实验组和对照组，每组60例。
实验组采用化滞柔肝颗粒治疗，每日3次，每次1袋（含生药量约为9g）；对照组采用常规西药治疗。
治疗周期为6个月。
3. 评价指标采用以下指标评价临床疗效：（1）肝功能指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等；（2）血脂指标：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等；（3）中医证候评分：包括肝区不适、腹胀、纳差、口苦等症状评分；（4）影像学检查：包括肝脏超声、CT等。
三、研究结果1. 肝功能指标改善情况实验组患者经过6个月治疗后，ALT、AST等肝功能指标明显改善，与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。
2. 血脂指标改善情况实验组患者经过6个月治疗后，TC、TG等血脂指标也有所改善，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。
3. 中医证候评分改善情况实验组患者经过治疗后，肝区不适、腹胀、纳差、口苦等症状评分明显降低，与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。
4. 影像学检查结果实验组患者经过治疗后，肝脏超声、CT等影像学检查结果显示，肝脏脂肪含量明显降低，肝脏形态结构也有所改善。
四、讨论本研究结果表明，化滞柔肝颗粒治疗NASH湿热中阻证具有较好的临床疗效。
逍遥汤加减治疗非酒精性脂肪肝的体会
逍遥汤加减治疗非酒精性脂肪肝的体会摘要】在我国随着人们生活节奏的加快，随着人们膳食结构的改变，脂肪肝患者发病率逐年升高，已经成为危害人们身体健康的重要疾病之一。
非酒精性脂肪肝是一种无过量饮酒史的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合症，在正常情况下脂肪在人体合成、分解、储存与转运是动态平衡，肝脏在这一系列过程中起着重要作用，尚无理想的治疗方法及药物。
中医认为脂肪肝的发生发展与肝主疏泄之功能密切相关，肝气郁结为其主要病因，气机升降失常为其主要病机，因而疏肝解郁，理气化浊为其主要治法。
中医中药在促进肝脏脂肪代谢，增快肝细胞内脂滴的移除和氧化，促进非酒精性脂肪肝逆转，以及治疗相关疾病等方面有其独特优势，故以逍遥汤加减治疗收到较为满意疗效。
【关键词】逍遥汤加减治疗非酒精性脂肪肝在我国随着人们生活节奏的加快，随着人们膳食结构的改变，脂肪肝患者发病率逐年升高，已经成为危害人们身体健康的重要疾病之一，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
导致脂肪肝的原因，主要源于人们的不良生活习惯、缺乏运动、生活节奏过快、精神紧张、压力过大等。
在男性人群中，患脂肪肝人数可超过5%，且多集中于30～60岁的男性，正常肝脏的脂类含量约为肝脏自重的3%～5%，当甘油三脂在肝细胞内存积，脂肪含量超过肝脏自重的5%以上时，即称为脂肪肝，当脂肪含量超过肝脏自重10%～25%时，则称为中度脂肪肝，当脂肪含量超过肝脏自重25%～50%时，则称为重度脂肪肝。
脂肪肝可引起肝纤维化，最终发展为肝硬化，被认为是隐源性肝硬化的重要原因之一，脂肪肝的危害不仅限于肝脏，还可促进机体代谢紊乱，产生和加重相关疾病，目前尚无理想的药物治疗，近3年来笔者在临床上，以中医中药为主治疗脂肪肝108例，收到较为满意的疗效，现总结如下：1 一般资料及治疗108例患者均经肝脏B超、CT确诊，其中男性98例，女性10例，年龄最小者18岁，年龄最大者72岁，30岁以下者15例，30岁至60岁者82例，60岁以上者11例，轻度脂肪肝57例，中度脂肪肝42例，重度脂肪肝9例，胆红素增高者30例，转氨酶增高者45例, 血清中甘油三脂增高者93例，胆红素、转氨酶增高者均排除病毒性肝炎及其他原因所引起的肝损害。
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肝 肾阴虚加首乌 、 黄精 ， 胃虚弱 加焦 白术 、 脾 白茯 苓 ， 便秘 大 结加生大黄或芦荟 ， 转氨酶 异常升 高加垂盆草 、 龙胆草 、 六月
雪， 肝脾肿大加生牡蛎 、 莪术等） 治疗 痰瘀互结 型非 酒精 性脂
脂肪性肝炎 （ ＡＳ 和肝硬 化 ， Ｎ Ｈ） 胰岛素抵 抗 和遗传 易感性 与
益肝降脂 方对非酒精 性脂 肪肝有 良好 疗效 。严付 红ｌ 运 用 ４
清肝降脂汤（ 组成 ： 虎杖 ２ｇ 垂盆 草 ２ ｇ 丹参 ２ ｇ赤芍 ２ ｇ ０， ０， ０， ０， 山楂 ３ ｇ泽泻 ２ｇ 郁金 ｌｇ 青 皮 ｌ ｇ 甘草 ｌｇ 每 日 ｌ ， ０， ０， Ｏ， Ｏ， Ｏ， 剂 水煎分 ２次 服） 疗非酒 精性脂 肪肝 ５ 治 ０例 ， 对照组 ２ ５例用
提出疏 肝健脾法 应贯 穿 其治 疗 的始终 ． 代表 方如 温胆 汤 、 膈
下逐瘀汤 、 血府逐 瘀汤 等 。王 亚平 等【 运用 益肝 降脂方 （ ３ Ｊ 组 成： 瓜蒌 ３ｇ 姜黄 １ ｇ 郁 金 ｌｇ 水蛭 ９ ， ０， ５， Ｏ， ｇ 白芥 子 １ｇ 茵陈 ２，
３ ｇ制 大黄 ２ ｇ 柴 胡 ９ 。加减 ： ０， ０， ｇ 合并 气 虚加 生黄 芪 、 参 ， 党
杨钦河 等一 指 出非 酒精 性脂 肪肝早 期 以肝郁 脾虚 为主 ２ ¨
要病机 ， 宜疏肝健脾 为主 ， 治 同时 要 注 意 祛 除 致 病 因 素 、 疗 治 原 发 疾 病 ， 表 方 如 逍 遥 散 、 胡 疏 肝 散 、 逆 散 ； 期 主 要 代 柴 四 中
表现为痰湿 内阻 或湿热 蕴结 ， 以祛 湿化 痰清 热之法 ， 断 主 阻
护 肝 片 治疗 ， 次 ４片 ， 日 ３ 。均 ３ 月 为 １ 疗 程 。结 每 每 次 个 个
丰硕成果 ， 现就 近年 来 非 酒精 性脂 肪 肝 的 中医治 疗综 述 如
下。
果， 治疗组 改善 临床症状 、 功能 、 肝 降血脂 等均优 于０ 对照 组 ６ ． ％。两组 比较 差异有 ４０
Ｎ Ｆ Ｄ 有 关 研 究 资 料 做 一 概 述 ， 对 治 疗研 究 方 向提 出 了 自 己的 看 法 。 Ａ Ｌ 并 关 键 词 ： 医药 疗 法 中 非酒精性脂肪肝 综 述
非酒精性脂肪性肝病 （ Ｆ Ｄ 是指 除外酒 精和其他 明 ＮＡ Ｌ ） 确的损肝因素所致 的， 以弥漫性肝细胞大泡 性脂肪变 为主要 特征 的临床病 理综合征 ， 括单 纯性脂肪肝 以及 由其演 变的 包
临床 治疗 研 究
１ 煎 剂 辨 证 治 疗 ．
统计学意义 。说 明清 肝降脂 汤治 疗 Ｎ Ｓ Ａ Ｈ有 明显 效果 。张 加军等 ］ ５运用散 瘀化浊 汤 （ 组成 ： 柴胡 、 郁金 、 茵陈 、 菔子 、 莱 黄连 、 泽泻 、 草决 明 、 枯草 、 夏 丹参 、 山楂 、 生 泽兰 、 白术 、 白蔻 仁、 制首乌 、 桑椹子 、 青皮 、 参 、 党 黄精 、 当归 、 白芍等 ） 治疗 非 酒精性脂肪肝 ６ ０例 ， 另设 对照组 ６ ０例服肝得健胶囊 ， ３个月 为 ｌ疗程 ， 服药 期间停 用其他 中西药物 。结果 ： 两组 总有效 率 分别为 ９ ． ％、３ ３ 治疗组肝 功明显改善 ， ３ ３ ５ ． ％， 血脂 含量 下
病势 ， 代表 方如二 陈汤 、 温胆 汤 、 陈蒿汤 、 茵 龙胆泻 肝汤 、 甘露 消毒丹等 ； 晚期 痰瘀互结证候 突出 ， 常兼 见正气不 足之证 ， 并 以化痰散结 活血通 络法 治疗 为 主， 同时扶正 之 剂不 可或缺。
降， 肥胖者体重得到 有效控 制与 减轻 ， 声像 图 Ｉ显 示肝脏 质 土 Ｌ 地 的改 善 ， 与对 照组 比较均 有显 著差异 。结 论 ： 散瘀 化 浊汤
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２０ ０ ８年第 ３ 期
・
文献 综 述 ・
非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 中 医药 治 疗 进展
新 疆 生产 建设兵 团农 五 师 ８ ３团职 工 医院（ 乌鲁 木 齐 ，３３０ 谢金 萍 ８ ３０ ）
摘要 ： 随着人们生活 习惯和饮食结构的改 变， 非酒精性脂肪肝（ ＡＦ Ｄ 的发病率有 了大幅度的提 高， Ｎ Ｌ ） 如何 治疗 已经成为世界各 国学者普遍 关心的问题 。近 几年 来中 医药治疗 ＮＡ Ｌ Ｆ Ｄ取得 一定成 绩 ， 笔者 就近几年 中医药治疗
对脂肪肝具有 良好 的治疗效果 ， 够改善肝 功、 制体重 ， 能 控 降 低血脂 。吴其恺 等【Ｊ ６运用脂 炎消 煎剂 （ 由黄 芪 、 莪术 、 叶 、 荷 何首乌 、 泽泻 、 丹参 、 味子等组 成 ） 五 治疗 ＮＡ Ｌ ６ Ｆ Ｄ ３例 ， 对照 组 ３ ４例 口服多烯康胶丸 ， 治疗后 治疗组总有效率 ８ ． ％， ４ １ 对 照组为 ５ －％ ， ８ ８ 差异有显 著性 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 治疗组 患者 ．５ ，
其发病 关系密切… 。随着人们生 活习惯和饮食 结构的改变 ，
肪肝 ６ ， ４例 结果临床治愈 ｌ 例 ， ８ 显效 ２ 例 ， ３ 有效 ｌ 例 ， ６ 总有
效率 ８ ．６ 治疗 后血脂 、 ９ ０ ％， 体重 明显下 降（ Ｐ＜０ ０ ） ．１． 。提示
Ｎ Ｆ Ｄ发病率 不断上 升 ， ＡＬ 发病年龄有 低龄化趋势 ， 并且部 分
患者可进 展 到终 末期 肝 病 ， 因而 日益受 到 医学 界关 注 。 目 前， 对非酒精性脂肪肝 的治疗 ， 西医 尚无疗 效显著 的药物 ， 主
要 运 用 调 节血 脂 的 药 物 作 为 辅 助 治 疗 。 而 中 医 药 治 疗 本 病
有 其 独 到 的优 势 ． 年 来 在 理 论 研 究 和 临 床 研 究 方 面 取 得 了 近
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