不孕,你检查过输卵管吗？

没 有 特 异性 症 状 。 输 卵 管 的 通 畅性 检 查 包 括 输 卵 管 通 液 、 子 宫输 卵 管 造 影 和 腹 腔 镜 检 查 。 输 卵管 通 液 检 查 虽 然 操 作 简
便 、 价 格 便 宜 ， 但 由于 其 诊 断 标 准 主 要 靠 主 观 感 觉 ， 准 确 性 不 高 ， 只 可 作 为 原 发 不 孕 患 者 的 初 步 筛 查 方
孕 育 门诊
被 注 意 并 得 到 及 时 治 疗 ， 而 慢 性 则 病 情 轻 ， 症 状 不 明 显 ， 常 被 忽
视 ，如 支 原 体 、 衣 原 体 的 感 染 等 。 有 些疾病甚 至没 有明 显的症状 ，
像 轻 度 的 子 宫 内 膜 异 位 症 。 童 年 时 患 肺 结 核 ，结 核 菌 侵 犯 输 卵 管 ，
术 。 但 腹 腔 镜 是 一 种 有 创 检 查 ，往
往 不易被 患 者接 受。 输 卵 管 性 不 孕 的 治 疗 主 要 根 据 病 因和病 情 轻重 来选 择治疗 方 案。 患 者 的年 龄 、 不 孕 年 限 、 是 否 合 并
伞 部 丧 失 拾 卵 功 能 ， 影 响 精 卵 结
国 外 资 料 表 明 ， 女 性 如 果 曾 经 有 过 一 次 盆 腔 炎 发 作 ， 就 有
１５％ 不 孕 的 危 险 性 ； 两 次 感 染 ，
部 位 ，不 能 获 得 直 观 的 图 片 资 料 ，
有 一 定 的 局 限 性 。 子 宫 输 卵 管 造 影
因操 作 简 便 、 迅速 、诊 断准 确 率 高 、
不 良 反 应 低 ，在 ｌ Ｉ 上广 泛应 用。 在床 腹 腔 镜 下 输 卵 管 染 色 通 液 能 在 直 视
管 疏通 ，最 后 一 次 医 生说 通 了 ，但 还 是 没 能怀 孕 。 至 此 ，我 认 为这 位 ” 妇 女 不 孕 的 原 因 可 能 就 是 输 卵 管 的
问题 。
还 能 全 面 、 精 确 地 评 定 盆 腔 各 器 官 的 病 变 性 质 与 程 度 ， 是 不 孕 妇 女 常
合 。 曾 患 有 附 件 炎 、 阑 尾 炎 、 结 核 病 、 子 宫 内 膜 异 位 症 的 患 者 ；有 过 人 工 流 产 史 及 术 后 发 热 、 腹 痛 、 感
运 送 精 子 、摄 取 卵 子 及 把 受精 卵 运
送 到 子 宫 腔 的 重 要 作 用 ， 输 卵 管 不 通 或功 能障碍 就 会造成 女性 不 孕。 女 性 不 孕 的 原 因 ４Ｏ％ 与 输 卵 管 阻
规 检 查 的最 佳 手 段 之 一 。 同 时 还 能
发 现 早 期 的 子 宫 内 膜 异 位 症 ， 为 一 些 不明原 因 的不孕 患者 找到 病 因 ， 并 在 直 视 下 行 异 位 灶 电 灼 术 或 切 除
女 性 能 否 怀 孕 ，取 决 于 是 否 有 正 常排 卵 、 精 卵 能 否 顺 利 结 合 及 子 宫 宫 颈 结 构 是 否 正 常 。 输 卵 管 具 有
不孕 ， 你检 输 卵 管吗
圈高 芹 ［ 山东省立 Байду номын сангаас 院生殖 医学 中心 ］
朋 友 介 绍 一 对 夫 妇 来 就 诊 。 经
仔 细 询 问 得 知 ， 女 方 婚 后 有 过 一 次 人 工 流 产 ， 近 ５年 来 没 有 避 孕 也 没
并 破 坏 了 其 功 能 ， 但 患 儿 也 可 能
，
有 时 也 可 对 轻度 粘 连 起 到 疏 通
作 用 。 超 声 波 下 的输 卵 管 通 液 ， 虽
然 效 果 优 于 普 通 的 子 宫 输 卵管 通 液 试 验 ， 但 仍 不 能 明 确 输 卵 管 阻 塞 的 后 ， 不 孕 症 的 危 险 性 几 乎 上 升 至 ７５％ 。 盆 腔 炎 主 要 造 成 输 卵 管 及 周 围 组 织 炎 症 ， 严 重 的 输 卵 管 炎 症 可 造 成 输 卵 管 完 全 不 通 ， 有 些 炎症 虽未造 成输 卵 管管腔堵 塞 ， 但 输 卵 管 的 内 膜 受 损 ， 影 响 内 膜 细 胞 的 纤 毛 运 动 ， 并 且 由 于 瘢 痕 形 成 使 输 卵 管 壁 变 硬 ， 影 响 输 卵 管 蠕 动 ， 从 而 影 响 精 子 和 卵 子 的 运 送 和 相 遇 导 致 不 孕 。 输 卵 管 炎 还 可 由 输 卵 管 周 围 器 官 或 组 织 炎 症 而 继 发 ， 可 在 输 卵 管 伞 部 或 卵 巢 周 围 形 成 炎 症 粘 连 ， 使 输 卵 管
下 动 态 观 察 输 卵 管 通 畅 程 度 ，同 时
有 怀 孕 ， 多 方 求 治 无 效 。 男 方 精 液 化 验 芷 常 ，女 方 月经 规 律 ，也 曾在
医 院检 测 排 卵 情 况 ，并 特 意 在 排 卵 期 同房 ，但 都 没 有结 果 。 “ 查 过 输 检 卵管 吗？ ” “ 查 过 ，做 过 三 次输 卵 检
有 多种 不 孕 原 因也 是 重 要 的 考 虑 因
素 。 急 性 炎 症 应 首 先 给 予 抗 生 素 治
塞 有 关 。 输 卵管 不通 或 功 能 障 碍 大
多是 由炎症 引起 的。
疗 ，对 于 轻 度 的慢 性 输 卵 管 炎 、 不
孕 年 限 较 短 者 ， 可 先 试 用 保 守 治 疗 ， 包 括 抗 生 素 治 疗 、 理 疗 与 中 药
染 淋 病 等 的 患 者 或 有 输 卵 管 畸 形 的 患 者 ， 输 卵 管 都 有 可 能 存 在 功
能 异 常 ， 造 成 输 卵 管 性 不 孕 。 有 的 患 者 可 能 会 问 为 什 么 自 己 没 有 得 过 以 上 疾 病 也 被 诊 断 为 输 卵 管 不 通 呢 ？ 其 实 ， 上 述 感 染 性 疾 病 可 以 急 性 发 作 ， 也 可 以 慢 性 起 病 。 急