正确的：改良早期预警评分表
病人早期预警评分(NEWS)量表
参数
3分
2分
1分
0分
1分
2分
3分
收缩压（mmHg）
≤90
91—100
101—110
111—219
—
—
≥220
心率（次/min）
≤40
—
41—50
51—90
91-110
111-130
≥131
呼吸频率（次/min）
≤8
—
9—11
12—20
—
21—24
≥25
体温（°C）
≤35
—
35.1-36.0
36.1-38.0
38.1-39
≥39.1
—
氧饱和度（%）
≤91
92—93
94—95
≥36
—
—
—
测氧饱和度时
是否氧疗*
—
是
—
否
—
—
—
意识状态
—
—
—
清楚（A）
—
—
对声音有反应（A）
对疼痛有反应（V）
无反应（U）
注：*如果测量氧饱和度时正在接受氧疗则加２分，如果测氧饱和度时未接受氧疗则不加分但需要注意的是，是否给予氧疗，以及氧疗如何实施需要参照英国胸科协会（BTS）2008年出版的急诊氧疗使用指南。
NEWS评分触发临床应答
NEWS分值
监测频率
临床应答
0分
12小时
继续 NEWS评分
1—4分
4—6小时
护士评估病情；决定是否提高监时
护士通知医生；医生评估病情；监护病房治疗
≥7分
持续
护士通知高年资医生；医生评估病情；提高护理级别或转至 ICU病房
改良的早期预警评分
改良的早期预警评分（MEWS）
注：MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分，大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
住专科病房甚至ICU的危险增大。
评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
急救通则
紧急评估：判断有无危及生命的情况（气道梗阻、呼吸心跳停止、神志丧失、快速大出血等）
采用“ABBCS方法”快速评估，利用5-20秒快速判断患者有无危及生命的紧急情况：
A（Airway ）气道是否通畅
B（Breathing）是否有呼吸
B（Blood）是否有体表可见大量出血
C（Circulation）是否有脉搏
S（Sensation）神志是否清醒。
MEWS评分说明
二级
落实2级病人优先救护， 呼叫医生到达现场， 10分钟到位； 护士做好抢救工作， 并及时给予必要处理 护士每30分钟评估及 做好记录，对病情的 变化做出预见性的处 理及报告医生 层级管理:护理组长或 高责护士参与抢救进 行质量把关。
三级
按急症病人接诊流程指 引接诊 主动接诊病人，测量生 命体征，重点快速收集 资料，做好候诊沟通及 解释，并对病情进行动 态评估，30分钟内安排 病就诊 护士每1小时评估病情并 做好记录，对病情的变 化做出预见性的处理及 报告医生。
应用的意义
1、减少危重
病人的等 候时间
4、提高危重
病人的抢救 成功率
意义
3、降低病人
候诊过程中意 外发生率
2、提高病人
潜在风险预测 准确性
Thank You! !
多沟通 B呼吸
胸廓起伏、 皮肤颜色、 呼吸频率 深度、软组织 及胸骨壁的 完整度、双侧 呼吸音、颈动 脉及气管位置
多交待 C循环
D神志
。
脉搏：强弱 节律、规律 皮肤：颜色 湿度、温度 外出血、毛 细血管充盈 情况
意识水平： GCS 瞳孔大小、 反应 心理状态： 心情§行 为、认知 及记忆
应用方法
应用领域3icu病房应用方法校正mews评分是在mews的基础上与危重病人快速筛选法有效的结合危重病人快速筛选法主要是从病人的一般情况气道呼吸循环及神志五方面进行快速评估10秒内筛选出危重病人mews评分主要是从心率收缩压呼吸体温及意识五方面评分危重病人快速筛选法病人的一般状况abcd一般状况能走动不能走动意识水平皮肤情况水分颜色体位步伐气味与他人的互动环境面部眼睛的表达疼痛害怕愤怒迷惑焦虑abcd
5、急诊病人
院内转运
早期预警评分表MEWS精选全文完整版
护士通知医生；医生评估病情；监护病房治疗
≥7分
持续
护士通知高年资医生；医生评估病情；提高护理级别或转至ICU病房
可编辑修改精选全文完整版
早期预警评分表
项目
0分
1分
2分
3分
收缩压（mmHg）
101-199
≥200或71-80
≤70
心率（次/分）
51-100
41-50或101-110
≤40或111-129
≥130
呼吸（次/分）
9-14
15-20
21-29或&6—37.4
<35或>38.5
意识状态
清楚
对声音有反应
对疼痛有反应
无反应
得分：_______评估人：_______评估时间：_____________
注：低危：0～4分；中危：5～6分或任一单项指标达3分；高危≥7分
得分
监测频率
护理措施
0分
12小时
继续NEWS评分监测
1～4分
4～6小时
护士评估病情；决定是否提高监测频率
5～6分或任一单项指标达3分
病人早期预警评分(NEWS)量表
病人早期预警评分(NEWS)量表
国家早期预警评分（NEWS）是一种用于评估患者病情严重程度的工具，该工具的参数包括收缩压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度。
测量氧饱和度时，需要考虑是否正在接受氧疗，如果是，则加2分。
评分结果分为1-4分、5-6分或任意单项指标达3分、7分及以上三个等级。
在评估过程中，收缩压≤90mmHg、心率≥131次/min、呼吸频率≥25次/min、体温≥39.1°C和氧饱和度≤91%的患者将获得3分的评分。
同时，对声音有反应（A）、清楚的意识状态（A）和对疼痛有反应（V）的患者将获得1分、2分和1分的评分。
根据评分结果，需要触发相应的临床应答。
1-4分的患者监测频率为12小时，5-6分或任意单项指标达3分的患者监测频率为4-6小时，7分及以上的患者需要持续监测并进行护理级别提高或转至ICU病房。
在实际应用中，护士需要评估病情并决定是否提高监测频率，如果评分结果达到5分及以上，则需要通知医生进行评估和治疗。
如果评分结果达到7分及以上，则需要通知高年资医生进行评估并考虑提高护理级别或转至ICU病房。
需要注意的是，在测量氧饱和度时，需要参照XXX（BTS）2008年出版的急诊氧疗使用指南。
MEWS早期预警评分表
项目 评分
3
体温（℃） 呼吸（次/分） 心率（次/分） 收缩压（mmHg)
≤70
意识水平
2
≤35 ≤8 ≤40 71-80
1 35.1-36
41-50 81-100
0 36.1-38 9月14日 51-100 101-1 15-20
101-110
≥38.5 21-29 111-130 ≥200
≥30 >130
对声音有反应 对疼痛有反应 无反应
Barthel指标（BI）评定量表
序号 1
项目 进食
完全独立
需部分帮 助
10
5
需极大帮助 0
完全依赖 —
2
洗澡
5
0
—
—
3
修饰
5
0
—
—
4
穿衣
10
5
0
—
5
控制大便
10
5
0
—
6
控制小便
10
5
0
—
7
如厕
10
5
0
—
8
床椅转移
15
10
5
0
9
平地行走
15
10
5
0
10
上下楼梯
5
5
0
—
自理能力等级 重度依赖 中度依赖 轻度依赖 无需依赖
自理能力分级
等级划分标准 总分≤40分
总分41∽60分 总分61∽99分
总分100分
需要照护程度 全部需要他人照护 大部分需要他人照护 少部分需要他人照护
无需他人照护
改良早期预警评分在急诊危重患者院内转运中的应用
2020年11月第27卷第22期患者受生理、心理、社会及环境等多种因素的影响，对舒适度的需求高于普通患者，因此提高并且将ICU患者的舒适度作为优质护理的重要指标之一。
HFNC为近年来一种新型氧疗技术设备。
有研究表明，舒适度的差异是应用HFNC的患者是否需要插管的唯一预测指标，说明舒适度与临床结局改善之间存在一定联系[2]。
在HFNC装置可选温度设置范围内，温度越高气道湿化效果越明显；而温度越高越容易造成气道黏膜干燥，理论上可能造成患者舒适度下降。
本文结果表明，在患者生命体征无明显差异的情况下，HFNC装置参数设置温度为37℃时的舒适度高于31℃时。
这表明37℃可能是增加患者气道湿化效果且同时又能保证患者气道不过分干燥的一个合适的温度。
结果还表明，温度设置37℃时的收缩压低于31℃时，原因可能在于患者舒适度的提升使得影响血压测量的干扰因素相对减少，而舒适度的提高使呼吸较为顺畅，也可能对收缩压的降低存在促进作用。
综上所述笔者认为，在不明显引起ICU老年患者生命体征波动的情况下，HFNC应用期间最适合的氧气吸入温度推荐37℃。
参 考 文 献[1]甘婉玲，徐菊玲，姚惠萍，等. 重症患者经鼻高流量氧疗舒适度的研究现状[J]. 中西医结合护理（中英文），2019，5（8）：217.[2]Mauri T，Galazzi A，Binda F，et al. Impact of flow andtemperature on patient comfort during respiratory support by high-flow nasal cannula[J]. Critical Care，2018，22（1）：120.（收稿：2020-04-27）（发稿编辑：薛 芳）表 1 不同温度设置对19例患者生命体征及血气分析的影响 （x-±s）温度设置收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）SpO2（％）呼吸频率（次/min） pH PaCO2（mmHg）PO2（mmHg） FiO231℃ 131.2±15.9 71.0±12.9 93.7±4.0 97.6±2.5 20.6±5.1 7.5±0.1 51.6±15.4112.0±38.646.1±11.0 37℃ 120.7±12.7 67.3±11.1 95.6±3.1 98.2±2.4 21.1±3.5 7.5±0.1 49.4±14.9113.8±34.645.6±10.9 t，P 2.25，＜0.05 0.95，＞0.05 1.64，＞0.050.75，＞0.05 0.35，＞0.050，＞0.05 0.45，＞0.05 0.15，＞0.050.14，＞0.05改良早期预警评分在急诊危重患者院内转运中的应用黄燕君危急重症患者由于病情较重、变化较快，进入急诊科后需要立即接受治疗暂时稳定病情，此后需要立即转移至相应科室进行下一步的诊断与治疗。
早期预警评分量表(MEWS评分表)
项目
评分
3
2
1
0
1
23Biblioteka 体温（℃）≤35.0
35.1～36
36.1～38
38.1～38.5
≥38.5
呼吸（次/分）
≤8
9～14
15～20
21～29
≥30
心率（次/分）
≤40
41～50
51～100
101～110
111～130
＞130
收缩压（mmHg）
≤70
71～80
81～100
4.MEWS评分5～7分，病情重且潜在危险性大，增加巡视频次、建立静脉通道，转入专科病房或ICU。有医护人员护送。
5.MEWS评分8分以上，建立2条静脉通道，就地救治，24小时专人守护。
101～199
≥200
意识水平
清醒
对声音有反应
对疼痛有反应
无反应
说明：1.此表用于年龄＞14岁的患者，旨在早期识别潜在危重患者。
2.MEWS总分14分。分数越高，病情越危重，预后越差。MEWS评分＞9分，患者死亡可能性急剧升高。
3.MEWS评分4分及以下，病情危重度低，按级别巡视，可建立普通静脉通道。
正确的：改良早期预警评分表
.
MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分。
即用患者资料对照评分标准参数，获取患者 MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。
MEWS分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。
改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予常规护理措施；
评分4-5分，注意观察病人，给予必要的护理措施；
评分6-8分，立即上报医生，密切观察病人病情变化,给予紧急处理, 并完善记录；
评分≥9分，立即抢救，收入ICU。
根据病人病情变化随时评估，随时调整评分，给予相应处理方法。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。
预警评分
四、注意事项：
1.评估时必须把生命体征准确无误的记录在 护理记录单中，作为依据保存。 2.MEWS评分主要起预警作用，不能单靠此 来判断病情。
探讨
优点 ？ 缺点？
MEWS评分的应用
简单易行，床旁快速
优点
目前广泛用于临床的是急性生理与慢性健康评分(APACHE) 系统。 但要获取APACHE 评分的全部参数最长需24h ,影响及时对患者进行评估, 而且部分参数需要专门的仪器设备进行检验,价格昂贵,效价比低。
MEWS ≥4分：
提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案
MEWS评分5分： 是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分， 大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。 住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
应用的意义
1、减少危重
“潜在危重病” 就是指那些表面上看没有特
定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有 效的干预处理，患者有可能在数小时或数天后病
情快速发展，成为危重患者，甚至危及生命。
应用背景
危重患者存在早期预警信号
多数回顾性研究发现：大多数普通病区病人发 生病情变化转入ICU前或者发生心跳呼吸骤停前
都存在有明显的预警信号。
在我国,孟新科等分别对急诊科留观察和抢救室的
501例患者进行MEWS评分。研究显示,MEWS评分越高, 患者病情越重,收住专科病房和ICU的概率越大。而 且MEWS评分5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点,
——孟新科，杨径，吴华雄，等．MEWS与APACHEⅡ评分在急诊
潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究[J]．实 用临床医药杂志，2005，9(8)：1—4．
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MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分。
即用患者资料对照评分标准参数，获取患者MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。
MEWS分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。
改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
3分项目0分1分
2分
收缩压（mmHg）101-19981-100≥200或71-80≤70心率（次/分）51-10041-50或101-110≤40或111-129≥130呼吸（次/分）9-1415-2021-29或<9≥30体温（℃）36.6—37.4≥37.5<35或>38.5
意识状态清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予常规护理措施；
评分4-5分，注意观察病人，给予必要的护理措施；
评分6-8分，立即上报医生，密切观察病人病情变化,给予紧急处理, 并完善记录；
评分≥9分，立即抢救，收入ICU。
根据病人病情变化随时评估，随时调整评分，给予相应处理方法。