临床三基完整版
(医师)临床技能“三基”岗前培训教材
临床技能“三基”岗前培训教材（协和医院内部资料）一、理论部分第一节 输血【适应证】基于不同的治疗目的，输血可作为不同的治疗手段，也就有不同的适应证。
一、替代治疗。
二、免疫治疗。
三、置换治疗。
四、移植治疗。
【不良反应】一、溶血性不良反应。
1.急性输血相关性溶血：指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。
常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。
实验室检查提示血管内溶血。
该类溶血的原因有：①供、受血者血型不合(ABC)血型或其亚型不合、Rh血型不合)；②血液保存、运输或处理不当；③受血者患溶血性疾病等。
处理该类溶血应及时、周全，如：立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和DIC，必要时进行透析、血浆置换或换血疗法等。
2.慢性输血相关性溶血：又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。
多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。
处理基本同急性输血相关性溶血。
二、非溶血性不良反应1.发热：非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40％以上。
其主要表现是输血过程中发热、寒战；暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。
造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或(和)血小板抗体。
预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。
2.过敏反应：输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。
该不良反应的原因有：①所输血液或血制品含过敏原；②受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏。
处理该不良反应时，一要减慢甚至停止输血，二要抗过敏治疗，有时尚需解痉(发生支气管痉挛时)、抗休克处理。
3.传播疾病：经输血传播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综征(AIDS)、巨细胞病毒感染、梅毒感染、疟原虫感染，及污染血导致的各种叫能的炳原微生物感染。
医学三基考试题库及答案(完整版)
医学三基考试题库及答案(完整版)一、基础知识1. 下列哪项不是医学三基考试的基本内容？A. 基础医学知识B. 临床医学知识C. 预防医学知识D. 医学伦理知识答案：D解析：医学三基考试的基本内容包括基础医学知识、临床医学知识和预防医学知识，但不包括医学伦理知识。
2. 下列哪项不属于基础医学知识？A. 人体解剖学B. 生理学C. 生物化学D. 医学统计学答案：D解析：基础医学知识主要包括人体解剖学、生理学和生物化学等，而医学统计学属于应用统计学范畴，不属于基础医学知识。
3. 下列哪项不属于临床医学知识？A. 内科学B. 外科学C. 妇产科学D. 病理学答案：D解析：临床医学知识主要包括内科学、外科学和妇产科学等，而病理学属于基础医学知识。
4. 下列哪项不属于预防医学知识？A. 流行病学B. 卫生学C. 健康教育学D. 药物学答案：D解析：预防医学知识主要包括流行病学、卫生学和健康教育学等，而药物学属于临床医学知识。
5. 医学三基考试的主要目的是什么？A. 检验医生的专业水平B. 评估医生的综合素质C. 考察医生的临床技能D. 培养医生的创新意识答案：B解析：医学三基考试的主要目的是评估医生的综合素质，包括基础医学知识、临床医学知识和预防医学知识。
医学三基考试题库及答案(完整版)二、临床技能1. 下列哪项不是临床技能考试的基本内容？A. 病史采集B. 体格检查D. 医学伦理答案：D解析：临床技能考试的基本内容包括病史采集、体格检查和实验室检查等，而医学伦理属于医学三基考试的基本内容。
2. 下列哪项不属于病史采集的基本内容？A. 病人的主诉B. 病人的现病史C. 病人的既往史D. 病人的家族史答案：C解析：病史采集的基本内容包括病人的主诉、现病史和家族史等，而既往史属于病史采集的一部分。
3. 下列哪项不属于体格检查的基本内容？A. 一般检查B. 神经系统检查C. 心血管系统检查D. 药物治疗答案：D解析：体格检查的基本内容包括一般检查、神经系统检查和心血管系统检查等，而药物治疗属于临床技能考试的一部分。
临床三基的内容
临床三基的内容临床三基的内容什么是临床三基•临床三基是指临床医学中的三个基本要素，包括病史、体格检查和辅助检查。
•这三个要素是诊断和治疗疾病的基础，对于临床医生来说至关重要。
1. 病史•病史是指医生与患者进行的对话，了解患者的症状、疾病的发展过程、既往病史等方面的信息。
•通过详细记录和分析病史，医生可以初步判断患者的疾病类型和可能的原因。
需要了解的内容•主诉：患者当前的主要症状是什么？•现病史：该症状出现的具体时间和发展情况。
•既往史：患者有无类似症状的发生过？是否有其他与当前症状相关的既往病史？•家族史：家族中是否有类似疾病的患者？2. 体格检查•体格检查是医生通过观察、触摸、听诊等方式对患者进行全面体检。
•这一步骤可以帮助医生发现患者身体的异常表现，从而进一步指导诊断和治疗。
需要检查的部位•头部：包括头皮、面部、眼睛、耳鼻喉等。
•颈部：检查颈部淋巴结、甲状腺等。
•胸部：观察胸廓形态、听诊心肺等。
•腹部：触诊腹部、听诊肠鸣音等。
•四肢：检查肢体活动度、关节等。
•皮肤：观察皮肤颜色、疹子、痣等。
3. 辅助检查•辅助检查是通过一系列的实验室检查、影像学检查等手段，帮助医生进一步确认诊断以及了解患者的病情。
•辅助检查的结果可以为医生提供客观的数据支持，对治疗方案的制定和疾病的监测起到重要作用。
常见的辅助检查项目•血液检查：包括血常规、血生化、凝血功能等。
•影像学检查：如X光片、CT扫描、核磁共振等。
•病理检查：通过活检或切片观察异常组织的形态和结构。
•心电图：记录心脏的电活动，评估心脏功能。
总结•临床三基即病史、体格检查和辅助检查，是临床医学中至关重要的三个基本要素。
•医生通过详细了解患者的症状、检查患者的身体以及进行各种辅助检查，可以全面评估患者的病情，为准确诊断和有效治疗提供基础。
重要性和应用价值•临床三基是医学诊断的基石，对于提供准确的诊断和制定有效的治疗方案至关重要。
•病史可以帮助医生了解患者的病情发展过程、可能的诱因和病史重要的发现，如既往病史和家族史。
临床三基知识
临床三基知识临床三基知识是指医学临床工作中的三个基本要素，包括病史采集、体格检查和实验室检查。
这三个要素是医生进行临床诊断和治疗的基础，对于正确判断疾病的类型、程度和进展，以及制定相应的治疗方案具有重要意义。
下面将分别介绍这三个要素的相关知识。
病史采集是医生了解患者疾病情况的第一步。
通过与患者或患者家属的交谈，医生可以了解患者的主诉、既往病史、家族病史、个人生活史等信息。
主诉是指患者自述的症状和不适，如头痛、发热、呼吸困难等。
既往病史包括患者曾经患过的疾病、手术史、药物过敏史等。
家族病史是指患者的近亲属是否有遗传性疾病或某种疾病的高发情况。
个人生活史包括患者的职业、饮食、生活环境等因素，这些因素可能与疾病的发生和发展有关。
体格检查是医生通过对患者身体各系统进行观察、触诊、听诊等手段来获取有关疾病信息的过程。
体格检查可以包括一般体格检查和系统体格检查。
一般体格检查是指对患者整体外貌、意识状态、体型等进行评估。
系统体格检查是指对患者各个系统进行详细检查，如心血管系统、呼吸系统、消化系统等。
体格检查需要医生熟练掌握各种检查技巧和方法，如听诊心脏、触诊腹部等。
通过体格检查，医生可以了解患者的体征、体温、血压等生理指标，发现异常情况并进行进一步诊断。
实验室检查是通过检测患者的生物样本，如血液、尿液、组织等，来获取疾病相关信息的方法。
实验室检查可以包括常规检查和特殊检查。
常规检查是指对患者进行常规血液检查、尿液检查、生化指标检查等，这些检查可以评估患者的血常规、肾功能、肝功能等生理状态。
特殊检查是指对患者进行进一步的特殊检查，如心电图、超声检查、核磁共振等，这些检查可以提供更为准确的疾病信息。
实验室检查需要医生了解各种检查项目的意义和操作方法，并能正确解读检查结果。
临床三基知识在医学临床工作中具有重要作用。
通过病史采集，医生可以了解患者的病情和疾病背景，为后续诊断和治疗提供依据。
通过体格检查，医生可以观察患者的体征和生理指标，发现疾病的异常情况。
临床护理《三基应知应会》缩印电子版_全
第一章基础护理1.护理程序包括哪几个步骤?护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。
2.资料收集的方法有哪些?①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。
3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少?(l)病室温度一般保持在18—22℃为宜。
新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。
(2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。
4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者?(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。
(2)中凹卧位:适用于休克患者。
(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。
(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。
(5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。
(6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。
(7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。
(8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。
(9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。
(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。
(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。
5．特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?(1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。
(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。
(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。
2023年度医师(临床)三基考试试题及答案汇总
临床医师“三基”考试试题（一）一、选择题（每空1分，共60分）1、徒手心肺复苏时，按压深度为（ B ）A、≥5cmB、5-6cmC、7cmD、3cmE、8cm2、徒手心肺复苏时，心脏按压频率为（ B ）A、≥100次/分B、100-120次/分C、80-90次/分D、≤100次/分3、膀胱三角的标志为（ E ）A．尿道内口与膀胱底之间 B．输尿管间襞与膀胱尖之间C．尿道内口与膀胱尖之间 D．两输尿管口与膀胱尖之间E．尿道内口与两输尿管口之间4、Rh阳性是指红细胞膜上有（ A ）A．D抗原 B．A抗原 C．E抗原D．C抗原 E．B抗原5、降压反射的生理意义主要是（ E ）A．降低动脉血压 B．升高动脉血压 C增强心血管活动D．减弱心血管活动 E．维持动脉血压相对恒定6、有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是（ B ）A．胸曲前凸，腰曲后凸B．颈曲前凸，胸曲后凸C．颈曲前凸，胸曲前凸 D．骶曲前凸，腰曲前凸E．颈曲后凸，胸曲前凸7、有关脑脊液循环的描述，正确的是（ D ）A．经第四脑室侧孔入静脉 B．经中脑水管人大脑大静脉C．经侧脑室脉络丛入静脉D．经蛛网膜粒入静脉E．经室间孔人第四脑室8、细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为（ E ）A．应激 B．兴奋 C．反应性 D．适应性 E．兴奋性9、凝血酶的作用主要是（ A ）A．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白 B．加速凝血酶原复合物的形成C．加速因子Ⅶ复合物的形成 D．激活因子ⅩⅢE．促进血小板聚集与释放10、影响中心静脉压高低的因素是（ D ）A．外周静脉压和静脉血液阻力 B．心脏射血能力和外周阻力C．动脉血压和静脉血压 D．心脏射血能力和静脉回心血量E．血管容量和循环血量11、翼点是哪些骨的会合处（ D ）A．上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨 B．顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨C．额骨、颧骨、蝶骨、颞骨 D．额骨、蝶骨、顶骨、颞骨E．额骨、蝶骨、枕骨、顶骨12、有关阑尾的描述，正确的是（ B ）A．动脉来自肠系膜下动脉 B．阑尾根部是3条结肠带集中处C．阑尾附于结肠起始部 D．经阑尾孔开口于盲肠下端E．位于右髂窝，是腹膜间位器官13、肝素有抗凝的作用，其主要机制是（ B ）A．抑制血小板聚集 B．增强抗凝血酶Ⅲ活性 C．促进纤维蛋白吸附凝血酶 D．抑制因子X的激活 E．抑制凝血酶原的激活14、Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现（ C ）A．血友病 B．白血病 C．新生儿溶血病 D．红细胞增多症E．巨幼红细胞性贫血15、有关基础代谢的描述，错误的是（ C ）A．与正常平均值相差±(10％一15％)属于正常 B．临床用相对值表示 C．反映人体最低的能量代谢水平 D儿童高于成人E．在基础状态下测定16、病程记录的书写下列哪项不正确（ D ）A．症状及体征的变化 B．检查结果及分析 C．各级医师查房及会诊意见 D．每天均应记录1次 E．临床操作及治疗措施17、病历书写不正确的是（ E ）A．人院记录需在24小时内完成 B．出院记录应转抄在门诊病历中 C．接收(转入)记录由接受科室医师书写 D．转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写 E．手术记录由参加手术者均可书写18、下列问诊内容正确的是（ D ）A．你心前区痛反射到左肩吗 B．你右上腹痛反射到右肩痛吗C．解大便有里急后重吗 D．你觉得最主要的是哪里不适E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗19、中心性发绀常具有下列哪项特点（ D ）A．常出现在肢体末梢 B．伴有皮肤温度降低 C．见于右心衰时 D．见于发绀型先天性心脏病时 E．见于严重休克时20、胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（ B ）A．肺气肿 B．大叶性肺炎 C．阻塞性肺不张D．大量胸腔积液 E．胸膜增厚21、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（ B ）A．穿刺损伤肺组织 B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C．胸膜超敏反应 D．穿刺损伤肺血管 E．空气栓塞22、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（ C ）A．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7--9肋间隙或腋中线6--7肋间 B．穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C．穿刺时应沿肋骨下缘进针 D．抽液量每次不超过1000mL23、雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（ B ）A．无强烈刺激征 B．水溶性差，相对较稳定的药物C．无难闻气味 D．耐热稳定 E．机体对该药不过敏24、下列哪项禁作骨髓穿刺（ D ）A．显着血小板减少 B．粒细胞缺乏症 C．重度贫血D．血友病 E、恶性组织细胞病25、胸骨角两侧平对（ D ）A．第5肋 B．第4肋 C．第3肋 D．第2肋E．第1肋26、心肌梗死时最先出现的症状是（ E ）A、发热B、胃肠道症状C、心动过速D、心律失常E、心绞痛27、心脏病的猝死中一半以上为（ A ）A、冠心病引起B、心肌炎引起C、高血压心脏病引起D、扩张型心肌病引起E、肥厚型心肌病引起28、诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是（ D ）A、反复咳嗽B、肺气肿体征C、颈静脉充盈D、肺动脉高压征E、右心功能不全表现29、引起大叶性肺炎最常见病原菌为（ C ）A、葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、肺炎克雷伯菌E、结核分歧杆菌30、下列哪项最能表现溃疡病的特征（ D ）A、恶心呕吐B、腹胀嗳气C、出汗心悸D、上腹节律性痛E、明显反酸31、下述哪项最能反映门静脉高压的特征（ C ）A、脾大B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成32、缺铁性贫血常见病因为（ C ）A、慢性肠炎B、慢性胃炎C、慢性失血D、慢性肝炎E、慢性溶血33、特发性血小板减少性紫癜治疗首选（ B ）A、输血及血小板悬液B、糖皮质激素C、免疫抑制药D、血浆置换E、脾切除34、糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见（ D ）A、自主神经B、脑神经C、脊髓神经根D、周围神经E、脊髓前角35、对所有高脂血症病人，首要的、基本的，并需长期坚持的治疗措施应该为（ A ）A、饮食治疗B、体育锻炼C、药物治疗D、血液净化治疗E、外科治疗36、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（ D ）A、流行性出血热B、肾结核C、肾肿瘤D、肾小球肾炎E、感染性心肌炎37、有机磷农药中毒最理想的治疗是（ E ）A、应用阿托品B、应用胆碱酯酶复活剂C、导泻D、利尿E、胆碱酯酶复活剂与阿托品合用38、下列哪种属甲类传染病（ A ）A、霍乱B、艾滋病C、梅毒D、炭疽E、麻疹39、高血钾引起心律失常应立即（ C ）A、静脉注射%乳酸钠溶液60mLB、静脉注射25%葡萄糖溶液60mLC、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mLD、静脉注射生理盐水60mLE、静脉注射50%葡萄糖60mL40、造成休克死亡的三大原因是（ B ）A、心、脑、肾功能衰竭B、心、肺、肾功能衰竭C、心、肝、肾功能衰竭D、肝、肺、肾功能衰竭E、心、肝、肺功能衰竭41、骨盆骨折最危险的并发症是（）A、骨盆腔内出血B、膀胱破裂C、尿道断裂D、骶丛神经损伤E、直肠损伤42、宫颈癌普查最常用的方法是（）A、子宫颈刮片细胞学检查B、子宫颈典试验C、氮激光肿瘤荧光检查D、阴道镜检查E、子宫颈及子宫颈管或组织检查43、脾切除的主要适应症是（）A、脾亢B、脾肿瘤C、外伤性脾破裂D、遗传性球形红细胞增多症E、自体免疫性溶血性贫血44、张力性气胸的主要诊断依据是（）A、呼吸困难B、皮下气肿C、纵膈向键侧移位D、肺萎缩E、胸膜腔内压超过大气压45、血细胞比容指血细胞（）A．占全血容积的百分比 B．占全血质量的百分比C．与血清容积之比 D．与血管容积之比E．与血浆容积之比46、风湿热时最常受侵犯的瓣膜是（ C ）A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣E、主动脉瓣和二尖瓣47、下列哪项不是中毒性痢疾的临床表现（ E ）A、惊厥B、神志不清C、休克D、呼吸衰竭E、皮疹48、急性扁桃体炎的主要局部症状是（ C ）A、下颌角淋巴结肿大B、吞咽困难C、咽痛D、放射性耳痛E、呼吸困难49、喉源性呼吸困难表现为（ A ）A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、两者均有D、两者均无 E、窒息50、休克早期的表现应除外（ D ）A、皮肤苍白B、呼吸加快C、烦躁不安D、脉压<20mmHgE、恶心51、下列哪一项引起右心室后负荷增加（ C ）A、主动脉瓣关闭不全B、房间隔缺损C、慢性阻塞性肺气肿D、三尖瓣关闭不全E、室间隔缺损52、在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（ E ）A、CK增高B、CK-MB增高C、AST增高D、LDH增高E、D-Dimer增高53、下列哪项不属于外科急腹症（ C ）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性阑尾炎E、急性肠梗阻54、急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是（ B ）A、心源性休克B、心律失常C、心力衰竭D、心脏破裂E、心肌梗死后心绞痛55、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（ E ）A、上肢静脉B、肾静脉C、右心房D、盆腔静脉E、下肢深静脉56、膀胱三角的标志为（ E ）A、尿道内口与膀胱底之间B、输尿管间壁与膀胱尖之间C、尿道内口与膀胱尖之间D、两输尿管口与膀胱尖之间E、尿道内口与两输尿管口之间57、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（ D ）A、肺毛细血管床减少B、肺小动脉炎C、血液粘稠度增加D、缺氧引起肺小动脉痉挛E、血容量增加58、Rh阴性母亲，若其胎儿是Rh阳性，可引起胎儿出现（ C ）A、血友病B、白血病C、新生儿溶血病D、红细胞增多症E、巨幼细胞性贫血59、慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（ C ）A、咳嗽B、咳痰C、逐渐加重的呼吸困难D、心悸E、咯血60、对人工呼吸的要求下列哪项错误（ D ）A、人工呼吸时病人胸廓扩张B、人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音C、吹气时间占呼吸周期1/3D、吹气频率快于心脏按压频率E、吹气时在病人上腹适当加压，防止过多气体吹入胃中二、填空题（每空1分，共20分）1、血清钾浓度低于 3.5 mmol/L称为低钾血症。
医学三基考试题库及答案(完整版)
医学三基考试题库及答案(完整版)医学三基考试是检验医学生及医务人员基本理论、基本知识、基本技能的重要手段。
以下是一篇医学三基考试题库及答案（完整版），供您参考。
一、选择题1. 以下哪个属于医学伦理学的基本原则？（A）A. 尊重患者自主权B. 公平原则C. 救死扶伤D. 知情同意答案：A2. 以下哪个不属于医学微生物学的基本内容？（D）A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 激素答案：D3. 以下哪个药物属于抗生素？（C）A. 青霉素B. 阿司匹林C. 头孢菌素D. 吗啡答案：C4. 以下哪个属于生理学的基本概念？（B）A. 生物学B. 生命现象C. 医学D. 药理学答案：B二、判断题1. 红细胞的主要功能是运输氧气。
（√）2. 心脏位于胸腔中央，略偏左。
（√）3. 肝脏是人体最大的实质性脏器。
（√）4. 肾脏是人体最重要的排泄器官。
（×）答案：1. √ 2. √ 3. √ 4. ×三、填空题1. 细胞的基本结构包括________、________和________。
答案：细胞膜、细胞质、细胞核2. 人体内最大的神经是________。
答案：坐骨神经3. 肺炎链球菌属于________，其主要感染部位是________。
答案：革兰阳性球菌，肺部4. 静脉注射时，针头与皮肤的角度一般为________度。
答案：15-30度四、简答题1. 简述胃液的主要成分及作用。
答案：胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶、黏液和碳酸氢盐。
盐酸具有杀菌作用，胃蛋白酶能分解蛋白质，黏液保护胃黏膜，碳酸氢盐中和胃酸。
2. 简述心衰的常见症状。
答案：心衰的常见症状包括呼吸困难、乏力、水肿、胸闷、咳嗽等。
3. 简述糖尿病的诊断标准。
答案：糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%。
4. 简述高血压的分级。
答案：高血压的分级如下：一级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；二级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg；三级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
完整版)临床三基技能操作考核评分标准
完整版)临床三基技能操作考核评分标准心肺复苏评分表姓名：科室：总分：操作程序：1、迅速到位，将患者平卧，垫硬板于患者背下。
2、备物：硬板床或心脏按压板、纱布。
3、抢救者位于患者肩腰侧方。
操作实施：1、判断心搏呼吸停止：轻摇患者肩膀并呼叫患者，观察面色、瞳孔，摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流，同时看胸廓起伏。
确定呼吸、心跳停止立即呼救，寻求他人帮助。
2、开放气道：必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。
3、人工呼吸：一手打开口腔（可覆盖单层纱布于病人口上），一手捏鼻；吸气后双唇紧贴并包绕病人口部，向内吹气，见胸廓扩张，松鼻。
患者被动呼气后再次吹气。
4、胸外心脏按压：定位于胸骨体下1/2（或中下1/3交界处）。
按压：一手掌根放于按压部位，另一手平行重叠于手背上，手指并拢，掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压幅度，胸骨下陷4-5cm。
按压频率：100次/分（或80次/分）。
按压比例：心外按压与人工呼吸比30∶2.5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。
6、复苏有效指征：可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。
7、继续进一步生命支持。
评价：1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、讲解流利。
4、关爱病人。
5、完成时间：10分钟（超时1分扣1分）。
监考人签名：换药评分表姓名：科室：总分：考评内容：1、对病人及伤口情况的一般了解。
2、戴帽、口罩、洗手（六步法）。
3、换药物品的准备（在换药包内添加）。
4、用手揭去外敷料。
5、用镊子移去内敷料。
6、观察、检查伤口（创面）。
7、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向内”消毒二遍）。
8、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理。
9、再次消毒皮肤。
10、内敷料选择。
11、外敷料覆盖。
12、胶布粘贴。
13、两把换药镊的规范使用。
14、废弃物处理。
15、人文关怀（换药前、中、结束时）。
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荆州市第二人民医院临床专业【三基】考试范围填空题。
1.心房颤抖的特点：P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规那么的心房颤抖波〔f波〕，频率350〜600次/分、R-R间期绝对不规那么、QRS波群呈室上性，时限正常。
2.头痛伴喷射性呕吐常见于颅内高压。
3.小量咯血是指24小时100以内，大咯血是指24小时大于500 。
4.发热最常见的原因是感染。
5.贫血最主要的体征是皮肤和粘膜苍白。
6.7.8.9.人体铁吸收率最高的部位是十二指肠及空肠上部。
10.小儿生长发育最迅速的时期是婴儿期。
11.12. 根据意识障碍的程度可分为嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊以及谵妄状态。
13.14.扁桃体增大分为315.心搏骤停“三联征〞是指突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。
16.生命体征包括呼吸、体温、脉搏、血压。
17.体温测量方法有口腔、腋下、肝门。
18.黄疸按病因分为肝细胞性、溶血性、胆汁淤积性、先天性非溶血性。
19.小儿营养不良的早期临床表现主要是体重不增。
20.成人尿量低于400 称为少尿，低于100mL/24h称为无尿。
21.营养不良导致皮下脂肪首先消减的部位为腹部。
22.甲类传染病包括霍乱、鼠疫。
23.颅内压增高的三联征为头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿。
24.无痛性间歇性肉眼血尿最常见于膀胱肿瘤。
25.新生儿败血症最常见的并发症为化脓性脑膜炎。
二、病例分析题。
病例一：男性，35岁，职员。
反复咳嗽、咳脓痰10年，加重伴咯血、发热3天。
10年前患者受凉后出现咳嗽、咳脓痰，伴发热。
胸片检查示“右下肺感染〞，经抗感染治疗后病症好转。
此后屡次出现咳嗽、咳痰发作，痰为脓性、量较多，胸片检查多示“右下肺感染〞。
经抗感染治疗后可好转，但“右下肺肺部啰音〞持续存在。
平时痰为黏痰、量较多。
3天前受凉后再次出现咳嗽、脓性痰，伴咯血，多为痰中带血，量较多。
体温38.9℃。
口服“头孢菌素及止血药〞效果欠佳。
无胸痛、呼吸困难。
发病以来食欲差，睡眠不好，大、小便正常。
既往史及其他病史：3岁时曾患“麻疹肺炎〞，后经住院治疗好转，无药物过敏史，无结核病史。
无吸烟史，否认家族遗传史。
体格检查：T38.6℃，P89次/分，R23次/分，BP125/85mmHg。
神志清楚，口唇无发绀，无皮疹和出血点。
巩膜无黄染，咽无充血。
双肺叩诊呈清音，右下肺可闻及中小水泡音。
心界不大，心率89次/分，律齐，未闻及杂音。
复平软，肝脾未触及。
可见杵状指。
辅助检查：Hb132g/L,WBC14.4×109/L，N0.96，L0.12，Plt256×109/L。
胸片示右下肺纹理增粗紊乱，可见少许斑片状阴影。
请针对本病例依次写出：一、初步诊断；二、诊断依据；三、鉴别诊断；四、进一步检查；五、治疗原那么。
支扩、右下肺肺炎；支扩：老年男性，慢性病程，反复咳嗽，伴咳浓痰带血，查体：中小水泡音，杵状指右下肺肺炎：发热、痰量增加，脓性中小水泡音白细胞增高胸片慢性阻塞性肺病，肺结核，支气管肿瘤肝肾功能肿瘤标志物病原学〔痰常规，培养，药敏〕动脉血气分析肺通气功能支气管镜休息、吸氧、营养支持；广谱抗生素+抗厌氧菌药；支气管舒张剂、祛痰药物；缓解后肺炎球菌及流感疫苗接种病例二：男性，46岁，职员。
间断上腹痛3年，再发2周。
患者3年来每于季节交替时出现陈发性上腹烧灼样痛，饥饿时、夜间发生，进食后可缓解。
伴有反酸、胃灼热，无恶心、呕吐，大便正常。
间断服用“雷尼替丁〞病症可缓解。
未予系统诊治。
2周来劳累后上述病症再次发作，腹痛性质同前，大便1次/天，成形黄软便，未服药。
既往史及其他病史：既往无其他病史。
无药物过敏史。
体格检查：T36.5℃，神志清楚。
巩膜无黄染，结膜无苍白。
双肺呼吸音清。
心律齐，未闻及杂音。
腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未及包块，肝脾未触及，麦氏点无压痛。
Murphy征阴性。
肝肾区无叩痛。
肠鸣音正常。
请针对本病例依次写出：一、初步诊断；二、诊断依据；三、鉴别诊断；四、进一步检查；五、治疗原那么。
消化道溃疡〔十二指肠〕中年男性慢性病程间断上腹痛3年，再发2周；疼痛有周期性、节律性、好发于季节交替时；进食可缓解；既往体健；查体剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张，麦氏点无压痛。
Murphy征阴性。
慢性胃炎：无规律；功能性消化不良：无规律，胃镜；胃癌：病程短，无规律，上腹饱胀，消瘦；慢性胆囊炎X线钡餐：龛影，十二指肠球部激惹和变形；胃镜；粪便潜血；腹部B超有无包块一般治疗：劳逸结合，饮食清淡规律；抗溃疡药物治疗；定期复查，预防并发症病例三：女性，31岁，昏迷1小时患者1个小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现后5分钟病人腹痛，恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。
既往史及其他病史：无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。
体格检查：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反响，皮肤湿冷，肌肉颤抖，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩诊呈清音，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。
辅助检查：Hb125g/L，WBC7.4×109/L，N0.68，L0.30，M0.02，plt156×109/L请针对本病例依次写出：一、初步诊断；二、诊断依据；三、鉴别诊断；四、进一步检查；五、治疗原那么。
急性有机磷农药中毒吐出物有大蒜味，腹痛，恶心，呕吐，大汗等，神志不清；查体肌颤，瞳孔针尖样，流涎，两肺哮鸣音和湿罗音，心率慢等毒蕈碱样病症和烟碱样病症；无其他昏迷病史全身性疾病致昏迷：肝昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒；其他急性中毒：安眠药；脑血管病血胆碱酯酶活力测定，血气分析，肝肾功能，血糖，电解质。
迅速去除体内毒物：洗胃、导泻；胆碱酯酶复活剂：解磷定，抗胆碱药，阿托品；对症治疗：维持心肺功能，保持呼吸道通畅，吸氧，人工呼吸机病例四：男性，66岁。
排便次数增多、间断脓血便5个月。
患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3-5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感。
无恶心、呕吐、反酸等病症。
发病以来睡眠稍差，体重下降3公斤，吸烟20余年，30支/天。
体格检查：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP140/80mmHg，一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，全腹未及包块，肝脾肋下未及。
移动性浊音〔-〕，肠鸣音4-6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。
直肠检查：距肛缘3cm于膝胸位1-7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。
辅助检查：血常规：Hb110g/L，WBC 7.5×109/L，N0.6，Plt145×109/L。
请针对本病例依次写出：一、初步诊断；二、诊断依据；三、鉴别诊断；四、进一步检查；五、治疗原那么。
直肠肿瘤三、简答题。
1.简述休克的定义和分类。
休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。
休克的分类很多，最常用的是根据其发病原因的不同分为以下几类：〔1〕低血容量性休克：患者丧失大量血液、血浆、水和电解质。
〔2〕感染性休克：包括内毒素休克和败血症休克〔脓毒性休克〕。
见于大叶性肺炎、急性化脓性胆管炎、腹膜炎、败血症等。
〔3〕心源性休克：如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。
〔4〕神经源性休克：如排尿性、咳嗽性晕厥、颅内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、格林-巴利综合征等。
〔5〕过敏性休克：药物〔如青霉素〕、造影剂〔如碘化物〕、疫苗、血清制品、食物等。
简述急性中毒的治疗原那么。
急性中毒总的治疗原那么为：去除未吸收的毒物；加快已吸收毒物的排除；尽快足量使用特异性解毒药；积极对症治疗。
〔1〕去除未吸收的毒物：①经消化道吸收者可应用活性炭、催吐、洗胃、导泻。
②经皮肤黏膜吸收者应立即除去被污染的衣物，用大量清水或肥皂水彻底清洗。
③经呼吸道进入者，立即将病人脱离有毒环境，高流量吸氧，积极排除呼吸道内残留的毒气。
〔2〕加快已吸收的毒物排除：①吸氧、高压氧；②利尿；③改变尿液酸碱性；④透析疗法、血液灌流和血浆置换；⑤换血疗法。
〔3〕尽快足量使用特异性解毒药。
〔4〕积极对症治疗。
简述过敏性休克的急救处理。
.立即停药，患者就地平卧，进行抢救②.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，病儿酌减。
如病症不缓解，可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，直至脱离危险。
③维持呼吸，给予氧气吸入。
呼吸受抑制时，注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，可行气管插管或气管切开。
如发生呼吸骤停，立即行人工呼吸。
④.如发现心跳骤停，立即行胸外心脏按压。
⑤.抗过敏，根据医嘱，立即给予地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松200-400mg参加5%-10%葡萄糖液500ml静脉滴注，应用抗组胺类药物，如异丙嗪〔非那根〕25-40mg肌肉注释。
⑥.补充血容量，静脉注射10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。
如血压下降不上升，可用低分子右旋糖酐，必要时应用多巴胺、阿拉明等升压药。
⑦.纠正酸中毒。
⑧.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化，并做好动态记录。
简述心脏听诊的部位和名称。
二尖瓣听诊区：心尖处！主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间！主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘三四肋间！肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间！三尖瓣听诊区：剑突下！简述骨折的定义和局部表现。
骨折即骨的完整性被破坏或连续性中断。
骨折的局部表现可分为两类：(1)骨折的特有体征：①畸形；②异常活动；③骨擦音或骨擦感。
(2)骨折的其他表现：①局部疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。
简述测量血压的方法。
这道题答案太长太多，大家自行发挥，作者懒得找了简述抗菌药联合用药的优点。
①．发挥药物的协同作用以提高疗效；②延缓或减少耐药菌的出现；③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；④可减少个别药物剂量，从而减少毒副作用。
简述颅内压增高的原因。
(1)颅腔内容物的体积增大：脑水肿、脑积水、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。
(2)颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。
(3)先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。
10.简述胸外心脏按压的技术要点。