心内科药历

心血管内科药历

建立日期：2015年10月26日建立人：NO.01

儿科药物手册

儿童肿瘤科常用化疗药物手册儿童肿瘤科

【药品名称】通用名：注射用甲氨喋呤英文缩写：MTX 【用法与用量】用法：可用于静脉、动脉、肌内、鞘内注射。用量：一般静脉剂量：15~30mg/m2；静脉大剂量：3g/m2；鞘内注射剂量：6mg/m2 【不良反应】 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔炎等； 2.骨髓抑制：白细胞、血小板减少； 3.肝肾功更损害：黄疸、高尿酸肾病、血尿； 4.长期用药可出现咳嗽、肺炎或肺纤维化； 5.脱发、皮肤发红、皮疹 6.鞘内注射后可出现视力模糊、眩晕、头痛等。【注意事项】 1.大剂量MTX需水化和碱化，24小时尿量不小于3000ml，尿PH值应大于7； 2.大剂量MTX需用输液泵维持12小时，于用药后36小时遵医嘱定时给予CF 解毒； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.与5-Fu同用时，应先用本品 5.用药期间使用1%的碳酸氢钠漱口，加强口腔卫生及肛周皮肤护理 6.配制后药液常温可保存24小时【禁忌症】已知对本品高度过敏者禁用

【药品名称】通用名：注射用环磷酰胺英文缩写：CTX 【用法与用量】用法：用于静脉注射或静脉滴注。用量：成人剂量每次500~1000mg/m2；儿童剂量每次10~15mg/m2。【不良反应】 1. 骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少常见，最低值在用药后7~14天，2~3周后恢复； 2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等； 3.大剂量环磷酰胺应用时可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿、蛋白尿； 4.其他反应包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着等。【注意事项】 1.本品代谢物对尿路有刺激，用药期间应鼓励患者多饮水； 2.大剂量应用时应水化、利尿并给予尿路保护剂美司钠； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时，应现用现配；【禁忌症】 1.过敏者禁用； 2.妊娠期、哺乳期禁用； 3.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。

心内科ICU常用抢救药物用法总结

据丁香园内资料及协和心内科用药为基础修订，请大家一起校对，多提宝贵建议 ICU常用抢救药物用法总结药物输液速度计算大约每ml=20滴（1）静脉输液速度与时间参考数据液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h） 50040 4 50060 3 50080 2 （2）输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×3 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×3] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×3）多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。（多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min）极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选) 配制： 50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min 或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min 去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效剂量多为4-10ug/min 配制：3支+ 5%GS 47ml 起始剂量1ml/h =2ug/min 硝普钠：50mg/支用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果极量：8ug/kg/min 配制：50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml） 50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min 60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min 70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min 50㎎加入500 ml5%GS 4滴／min起始i.v.drip静滴法可删除附：避光，每6小时更换一次，一般不要超过72小时硝酸甘油：5mg/1ml 用量：5~30ug/min，每5ug 开始调配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml 3ml/h开始泵入，每3ml/h=5ug/min NG5mg+5%GS 500ml 10～12滴／分钟开始爱倍(二硝酸异山梨脂) ：10mg/10ml/支

心内科常用药大全

总得来说心内用药分五类：扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠，即扩张冠状动脉，增加心脏血供这种药小时候看电视就经常见到，那些有心脏病的老头子，不行了就含一片，一下就好了，不含折腾不了几下就要倒下。他们含的就是硝酸酯类药：短效：硝酸甘油长效：单硝酸异山梨酯等作用机制：扩张冠状动脉和静脉为主，扩张静脉的作用可以使回心血量减少，从而减轻心脏的负担，使心脏供血相对性的增加。副作用：低血压，头痛，眩晕。与其他药物相互作用：1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标，有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药，降压药，三环类抗抑郁药（盐酸阿米替林）同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药，共5类，代号为：A(ACEI)，A(ARB)，B(B受体阻滞剂），C（Ca离子通道阻滞剂），利（利尿剂） 1.钙离子通道阻滞剂：络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制：阻止钙离子内流，使平滑肌松弛，心肌收缩力下降，血压下降。适应症：1.冠脉疾病；2.糖尿病；3.收缩压为主的高血压；4心衰副作用：眩晕，头痛恶心；水肿，低血压，心动过速（突然的血压下降，反射性引起心跳加快来代偿）相互作用：1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞，避免合用。（因为胺碘酮抑制钾通道，使复极时间及整个动作电位时间延长，再加上钙通道阻滞，窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢，抑制了正常起搏点，导致心律失常） 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效，但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时，更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用（由于地高辛在心内常用，中毒剂量和治疗量又比较近，所以经常要考虑） B受体阻滞剂：倍他乐克 ?作用：减慢心率，使心排血量降低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量，还可抑制肾素释放。 ?适应症：1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用：轻心动过缓，虚弱，嗜睡，胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭，气管痉挛，低血糖，高血糖，加重外周动脉疾病，梦魇，失眠，阳痿，高甘油三酯血症，HDL下降 ?禁忌症：哮喘，2-3度传导阻滞，收缩性心力衰竭加重，脆弱糖尿病这个药最要注意的是严重心衰时使用时，其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低，加重心衰症状，故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用，因为会减慢传导，我亲眼见到一房扑120心率患者，吃这个药之后，变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药（抗抑郁的）合用，可致极度低血压，应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。

心内科常用药物手册

心内科常用药物手册利尿剂呋噻米：呋噻米片，20mg×100#/盒，3.3 速尿针，20mg:2ml/支，0.15 托拉噻米：丽泉针，10mg:2ml/支，20.82 泽通针，10mg:2ml/支，26.02 丽芝胶囊，10mg×10cap/盒， 27.78 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪片，25mg×100#/盒，1.1 螺内酯：螺内酯片，20mg×100#/盒，14.7 吲达帕胺：纳催离缓释片，1.5mg×30#/盒，61.4 阿米洛利：武都力片，阿米洛利 2.5mg+DHCT25mg，钙拮抗剂硝苯地平：心痛定片，10mg×100#/瓶，0.98 拜新同控释片，30mg×7#/盒， 37.2 倪福达缓释片，20mg×30#/盒， 21.2 得高宁缓释片，10mg×50#/盒， 16.1 氨氯地平：络活喜片，5mg×7#/盒，41.14 施慧达片，2.5mg×14#/盒，46 玄宁片，2.5mg×14#/盒，51.36 安内真片，5mg×28#/盒，31.88 非洛地平：波依定缓释片，5mg×10#/盒， 28.12 2.5mg×10#/盒， 37.15 尼卡地平：佩尔缓释胶囊，40mg×30cap/盒， 62.6 佩尔针，2mg/支，23.5 拉西地平：乐息平片，4 mg×7#/盒，32.78 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒，4.6 地尔硫卓：合心爽片，30mg×50#/盒，30， 15mg bid 合贝爽缓释胶囊，90mg×10cap/盒，22，90mg qd ACEI 培垛普利：雅施达片，4mg×30#/盒，117.81 百普乐片，培垛普利4mg+引哒帕胺1.25mg×20#/盒，102 贝那普利：洛汀新片，10mg×14#/盒，51.7 信达怡片，10mg×14#/盒，28.75 依那普利：依苏片，5mg×16#/盒，10.12 喹那普利：益恒片，10mg×7#/盒，26.5 福辛普利：蒙诺片，10mg×14#/盒，51.04 卡托普利：开博通片，12.5mg×20#/盒，32.91 咪达普利：达爽片，5mg×10#/盒，18.4 ARB 坎地沙坦：维尔亚片，4mg×14#/盒，25.29 博力高片，8mg×14#/盒，44.4 厄贝沙坦：安博维片，150mg×7#/盒，37.19 安博诺片，厄贝沙坦、氢氯噻嗪，50:12.5mg×7#/盒，40.93 依伦平片，厄贝沙坦、氢氯噻嗪，50:12.5mg×7#/盒，23.91 替米沙坦：美卡素片，80mg×7#/盒，43.96 立文片，20mg×14#/盒，19.4 诺金平片，20mg×28#/盒，31.34 奥美沙坦：傲坦片，20mg×7#/盒，55.8，20mg qd，乙限缬沙坦：代文胶囊剂，80mg×7cap/盒，47.84 怡方胶囊剂，80mg×14cap/盒， 31.34 氯沙坦：科素亚片，100mg×7#/盒，60.41 海捷亚片（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）， 50mg×7#/盒，49.19 β受体阻滞剂普萘洛尔：心得安片，10mg×100#/瓶，2.1 美托洛尔：倍他乐克片，25mg×20#/盒，8.23 倍他乐克缓释片，47.5mg×7#/ 盒，19.73 比索洛尔：康忻片，5mg×10#/盒，36.37， 2.5mg qd 卡维地洛：达利全片，25mg×10#/盒，88 金络片，10mg×28#/盒，27.34 α受体阻滞剂哌唑嗪：哌唑嗪片，1mg×100#/瓶，5.64 特拉唑嗪：高特灵片，2mg×10#/盒，萘哌地尔：博蒂片，25mg×20#/盒，48 正性肌力药地高辛：地高辛片，0.25mg×100#/瓶，8.5 毛花苷丙：西地兰针，0.4mg:2ml/支，3.6， 0.2mg+NS 20ml iv slow 米力农：鲁南力康针，5mg:5ml/支，110.84 抗心律失常药普罗帕酮：心律平片，50mg×100#/盒，6.9 心律平针，70mg:20ml/支，1.438 胺碘酮：可达龙片，0.2×10#/盒，30.3 可达龙针，150mg:3ml/支，30，维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒，4.6 异搏定缓释片，240mg×10#/盒， 32.7 异搏定针，5mg:2ml/支，0.9 利多卡因：利多卡因针，0.1:5ml/瓶，0.23 稳心颗粒：5g×9袋/盒，31，1袋tid 抗血小板药阿司匹林：拜阿司匹灵肠溶片，0.1×30#/ 盒，15.28 阿司匹林肠溶片，25mg×100#/ 盒，1.45 氯吡格雷：波立维片，75mg×7#/盒，146.49 泰嘉片，25mg×20#/盒西洛他唑：培达片，50mg×12#/盒，62.19 西洛他唑胶囊，50mg×20cap/ 盒，50.6 替罗非班：欣维宁注射液，5mg:100ml/瓶， 381.69 抗凝药肝素：克赛针（依诺肝素钠），40mg:0.4ml/ 支，67.86 万脉舒针（低分子肝素钙）， 4100AXaIU:0.4ml/支，58.88，0.4ml ih q12h 华法林：华法林片（进口），3mg×100#/瓶， 52.9 华法林片（国产），2.5mg×80#/瓶， 21.5 溶栓药尿激酶：10/25/50万U/支，28.78/65.5/112.7 rt-PA：爱通立针，50mg/支，5545 纤溶酶：塞百针，100IU/支，76.6 抗缺血或扩管药硝酸甘油：硝酸甘油片，0.5mg×100#/瓶， 4.6 硝酸甘油针，5mg:1ml/支，1.67， 20mg+NS50ml 单硝酸异山梨酯：欣康缓释片，40mg×24#/ 盒，53.38 消心痛片，5mg×100#/ 瓶，0.85 鲁南欣康针，20mg:5ml/ 支，28.53 喜格迈片（尼可地尔，硝酸酯类）， 5mg×100#/瓶，254，5mg tid 万爽力片（曲美他嗪），20mg×30#/盒，53.7 润坦针（长春西汀），10mg:2ml/支，43.11， 30mg+250ml

心血管内科CCU病区手册

目录一.心血管内科专科交接班内容二.病人接收流程三.病人转出流程四.外送病人检查流程五.外送病人血液透析流程六.查房流程七.心血管内科专科疾病护理指引 1.急性心肌梗死护理指引 2.急性心力衰竭护理指引 3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引 4.主动脉夹层的护理指引 5.昏迷病人的护理常规 6.慢性心功能不全护理常规 7.冠状动脉造影术的护理常规 8.高血压病护理常规 9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规 10.心律失常的护理常规 11.扩张型心肌病的护理常规 12.病毒性心肌炎的护理常规 13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规 14.心包炎的护理常规 15.主动脉内球囊反搏术的护理常规 16.消化道出血的护理常规八.专科管道的护理指引 1. 氧气管道的护理 2.留置尿管的护理 3. 留置胃管的护理 4置管的护理九、专科常用指标

一、心血管内科专科交接班内容目录 1 前言 2 交接班前准备 3 交接班过程中的要求 4 交接班的程序和内容（1）高血压患者的交接班内容（2）冠心病患者的交接班内容（3）心律失常患者的交接班内容（4）下肢深静脉血栓患者的交接班内容（5）充血性心力衰竭患者的交接班内容 5 物品及药品 6 其他特殊情况 7 七不接 8 小结

1前言交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理安全管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。交接班包括三交接（口头，书面，床边）。 2交接班前准备交班者做好交班的准备： 1. 检查本班治疗护理措施完成情况； 2. 检查本班护理记录书写是否完善； 3. 检查床旁物品（血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等）是否备齐； 4. 床单位是否整洁。接班者做好接班的准备： 1.提前接班（提前10分钟）； 2.首先查看护理记录； 3.听取交班者口头交班； 4.再行床边交接班。 3交接班过程中的要求在交接过程中 1.关心体贴病人，有高度责任感； 2.良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼； 3.保持患者舒适体位； 4. 查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合； 5. 交接结束，应对密切配合的病人表示感谢。 4.交接班的程序和内容位置 1.交班者站在患者左侧； 2.接班者站在患者右侧； 3.护士长站在患者床尾。

常用急救药品分类

常用急救药物的分类 ?中枢兴奋药降压药 ?镇静、安定药平喘药 ?镇痛药利尿脱水药 ?抗休克药止血药 ?改善微循环药抗凝血药 ?强心药抗过敏药 ?抗心率失常药激素 ?血管扩张药解毒药 ?水电解质平衡药一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）：尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱） 1、尼可刹米（可拉明） ?药理：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。本品吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静注只能维持5～10分钟。 ?应用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 ?用法：静注每次0.25～0.5g（约1支）。极量一次1.25g （约3.3支），必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。小儿常用量：6个月以下一次75mg（1/5支），1岁一次125mg （1/3支），4～7岁一次175mg （约 0.5支），注射液每支0.375g 。 ?注意事项：反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。若出现惊厥，可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗。运动员慎用。 2、.洛贝林（山梗菜碱） ?药理：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。 ?应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 ?用法：皮下或肌注：儿童一次1～3mg，成人一次10mg 。极量：一次20mg，一日50mg。静脉注射：儿童一次0.3～3mg，成人一次3mg。极量：一次6mg，一日20mg，必要时每30分钟可重复1次，静注须缓慢。 ?注意事项：大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。二、镇静、安定药 ?苯巴比妥钠（鲁米那） ?地西泮（安定） ?氯丙嗪（冬眠灵）三、镇痛药： ?吗啡 ?哌替啶（杜冷丁） ?曲马多四、抗休克药 ?肾上腺素（副肾素） ?异丙肾上腺素 ?去甲肾上腺素 ?间羟胺（阿拉明） ?多巴胺（儿茶酚乙胺）

心内科常用药 (1)

心内科常用药马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张凯时前列地尔---扩血管【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝

[适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸适应症与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。诺和灵R（通用名：生物合成人胰岛素）---短效诺和锐---降糖—中效易善复（成分:多烯磷脂酰胆碱胶囊）---保肝 [适应症] 胶囊：脂肪肝，肝硬化，肝中毒，急、慢性肝炎。针剂：脂肪肝（也见于糖尿病人），肝硬化，肝性昏迷，肝中毒症，急、慢性肝炎。普未克、可必特---松弛支气管弥可保---营养神经【别名】甲钴胺，钴宾酰胺，弥可保【适应症】末梢性神经障碍。因缺乏维生素Ｂ１２引起的巨红细胞性贫血。胸腺五肽---增强免疫

心内科常用药物

自学容：心科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一）洋地黄类洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症 1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。 2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。用药注意事项：（1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏（3）、用量准确（4）、用兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5—10分钟（5）、有医生在场（ 6）、观察用药后的反应。洋地黄类常用制剂 1、静脉制剂：兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛洋地黄类中毒的临床表现不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。 ②心外表现： A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状

B.神经系统症状：失眠、疲倦 C.视觉改变：黄视、绿视等洋地黄中毒的处理（1）、立即停用洋地黄类药物。（2）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。（3）、对症处理，纠正心律失常。（二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺多巴胺的作用主要激动多巴胺受体、β受体和α受体，作用具有剂量依赖性。小剂量[2-5μg/（kg.分）]：扩肾脏和肠系膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。中剂量[5-10μg/（kg.分）]：增加心肌收缩力和提高心率。较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾脏和脏血管收缩，血压持续升高。多巴胺的适应症 1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。多巴胺的用药注意事项 1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。 2、防止输液局部药液外渗。多巴酚丁胺的作用主要激动β1受体。对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。多巴酚丁胺的用药注意事项 1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。

院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册

院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作得意义静脉血栓栓塞症(venous thromboerｍbilism,ＶTE)包括肺血栓栓塞症(plumonary thromｂｏermbilｉｓｍ,PＴE)与深静脉血栓形成(deep ｔｈroｍbosiｓＤＶT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,就是院内非预期死亡及围手术期死亡得重要原因之一,已引起临床医务人员与医院管理者得高度重视、院内ＶＴＥ涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。ＶＴE就是可防可治得,针对VTE高危因素主动采取恰当得预防措施,可减少或避免发展成VTE;已经发生了VTE也要进行正确得评估,采取恰当得治疗措施,降低死亡率与致残率。第二部分、院内ＶTE防治管理体系成员架构院内VＴE防治管理委员会人员组成:医院领导及各职能部门负责人、职责: １.参与制定本医院院内VTE防治管理得规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理得基本标准与工作流程进行审查并提出意见。 3。研究并确定院内ＶTE防治得工作计划,并对计划得实施进行考核与评价、 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取得预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中得责任、 5、其她院内VＴE防治管理得重要事宜。 6.组织开展院内VＴE方面得科研工作。院内ＶTE防治质控办公室人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。职责: 1.对有关院内VTＥ防治管理规章制度得落实情况进行检查与指导。 2。对院内VTE防治管理进行检测、分析与反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。

16种急救药物名称

常见16种急救药物名称 1、肾上腺素：[药理作用]心脏：心肌收缩力加强，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性血管：以皮肤黏膜，血管收缩最强烈；肾血管也收缩显著，对脑和肺血管收缩微弱血压：小剂量：收缩压升高,舒张压不变或下降,脉压差增大大剂量：收缩压与舒张压均升高平滑肌：膀胱逼尿肌舒张，三角肌和扩约肌收缩引起排尿困难代谢加强[临床应用]心脏骤停、过敏性疾病、与局麻药配伍局部止血 [不良反应]心悸、烦躁、头痛、血压升高 2、去甲肾上腺素：[药理作用]1．血管：收缩血管 2．心脏：较弱激动心脏 3．血压：较大剂量时强烈收缩使外周阻力明显升高，脉压变小 [临床应用]休克、药物中毒性低血压、上消化道出血 [不良反应]局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭 3、异丙肾上腺素：[药理作用]1．心脏：激动作用 2．血管和血压：舒张血管收缩压升高舒张压略下降 3．舒张支气管平滑肌 [临床应用]支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克 [不良反应]心悸、头晕、用药过程中应控制心率 4、阿托品：[药理作用]1．腺体：唾液腺与汗腺分泌减少 2．眼：扩瞳，眼内压升高，调节麻痹 3．平滑肌松弛胃肠道膀胱平滑肌作用明显，胆管，支气管较弱 4．心脏：加快心率 5．血管和血压：外周血管扩张血压下降 6．中枢神经系统：治疗脊梁兴奋中枢；中毒剂量中枢麻痹 [临床应用]解除平滑肌痉挛、制止腺体分泌、缓慢性心率失常、抗休克、解救有机磷农药中毒 [不良反应]口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮湿 5、尼可刹米：[药理作用]直接兴奋延髓呼吸中枢 [临床应用]各种原因引起的中枢性呼吸抑制 [不良反应]较少,安全范围较大，但剂量过大可引起血压升高，心动过速 6、洛贝林：[药理作用]反射性兴奋延髓呼吸中枢 [临床应用]新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼衰 [不良反应]心动过缓 7、非那根（异丙嗪）：[药理作用]1．抗组胺作用 2．止吐作用 3．抗晕动症 4．镇静催眠作用 [临床应用]皮肤粘膜的过敏、晕动病、镇静催眠、镇痛、止吐、防治放射病性或药源性恶心呕吐 [不良反应]1．嗜睡，视力模糊或色盲（轻度），反应迟钝 2．头晕目眩，口鼻咽干燥，耳鸣，局部外敷过敏 3．肺、胃的不适 4．增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易激动，易兴奋，幻觉 5．心血管反应，白细胞减少等 8、阿拉明：[药理作用]收缩血管升高血压、略增加心肌收缩性 [临床应用]各种休克早期、手术后或脊椎麻醉后休克 [不良反应]少尿、心悸 9、多巴胺：[药理作用]收缩力加强、心排出量增加、低浓度舒张肾血管、大剂量肾血管明显收缩

心内科常用药

心内科常用药文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

急诊科常用急救药品

急诊科常用急救药品一、利多卡因(100mg/5ml/支) 作用：具有局部麻醉作用及抗心律失常作用. 用途：用于表面局麻、神经传导阻滞、椎管内阻滞及快速型室性心律失常。用法：表面局麻2~4%溶液一次不超过100mg；神经传导阻滞1~2%溶液一次不超过400mg；抗心律失常静脉注射，每公斤体重1~2mg，继以0.1% 溶液静滴，每小时不超过100mg。注意事项：严重房室传导阻滞、室内传导 1

阻滞禁用。超量可引起惊厥及心跳骤停。二、盐酸肾上腺素（1mg/1ml/支）作用：兴奋心脏，,收缩血管，,松弛支气管平滑肌.。用途：用于过敏性休克、支气管哮喘、心博骤停的急救.。用法：皮下注射，一次0.25-1mg；心室内注射，一次0.25-1mg.。注意事项:：高血压症、器质性心脏病及甲亢患者忌用。三、阿托品(1mg/1ml/支) 作用：抗胆碱药。解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔。 2

用途：用于胃肠道、肾、胆绞痛、急性微循环障碍，有机磷中毒，阿斯综合症等，眼科用于散瞳。用法：皮下或静脉注射一次0.3~0.5mg，,一日0.5~3mg。注意事项：青光眼患者禁用。四、可拉明（0.375g/1.5ml/支）作用：兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对CO2敏感性。用途：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。用法：皮下、肌肉或静脉注射，一次 0.25~0.5g。 3

注意事项：大剂量（一次1.25g）可兴奋整个CNS,出现心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。五、洛贝林（3mg/1ml/支）作用：兴奋颈动脉体主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。用途：主要用于新生儿窒息，CO中毒及小儿传染病引起的呼吸衰竭，也可用于中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制。用法：静脉注射成人一次3mg，儿童一次0.3~3mg ；皮下或肌内注射成人一次10mg，儿童一次1~3mg。注意事项：大剂量（成人静注一次大于 4

心内科常用药15

心内科常用药

马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张凯时前列地尔---扩血管【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。

【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸

临床药物手册

1 临床药物手册 1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类青霉素G 钠Sodium Benzylpenicillin（B）【别名】青霉素钠。Sodium Penicillin G。【医保】甲【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。【用法用量】肌注：成人40~80 万u/次，2~4 次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4 次给药。静滴：成人240~2000 万u/日，儿童每日20~40 万u/kg，分4~6 次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1 万u/ml 后滴入。【副作用】毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反应。【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注射0.1ml）。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。【规格】粉针剂：80 万u/瓶，￥。青霉素Ｖ钾Penicillin VK（B）【医保】甲【应用】用于治疗对青霉素G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。【用法用量】口服：成人及12 岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40 万u）/次，3~4 次/日，10 天为 1 个疗程。肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80 万u）/次，4 次/日，病人无热后2 天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80 万u）/ 次，3~4 次/日。梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80 万u）/次，3~4 次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发：持续口服药物，125~250mg（20~40 万u）/次，2 次/日。【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉水肿及过敏症。 2 【注意事项】(1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3）链球菌感染时，应有足量的药物（至少持续10 天）将链球菌全部消除，否则将发生后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。

心内科常用药物

注射用复合辅酶螈适应症：冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿，尿毒症有辅助疗效。肃用量：1-2支/次，1-2次/天。疗程不详。薀二注射用磷酸肌酸钠螀适应症：缺血状态下心肌代谢异常。袈用量：1克/次，1-2次/天，疗程不详。蒄三丹红注射液节适应症：活血化瘀、通脉舒络。适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死。蕿用量：20-40ml/次，1-2次/天。疗程不详。羈四注射用丹参多酚酸盐袅适应症：活血、化瘀、通脉。适用于冠心病、稳定性心绞痛、心绞痛表现为轻中度。

螀用量：200mg次，1次/天。疗程2周。（200mg/支、100mg支）芈五疏血通注射液肇适应症：活血化瘀、通经活络。适用于半身不遂，口角歪斜。芆用量：6ml/日或遵医嘱。疗程不详。蒂六注射用环磷腺苷莁适应症：适用于心衰、心肌炎、病窦、冠心病、心肌病。腿用量：60-180mg次，1次/天。疗程不详。蒃七心脉隆注射液膄适应症：益气活血，通阳利水。适用于慢性肺源性心脏病引起的慢性充血性心衰辅助用药。肀用量：5mg/kg，2次/天。疗程5 天芇八注射用红花黄色素

袄适应症：活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证为心血瘀阻症，症见胸闷、胸痛、心悸。薂用量：1瓶150mg次，1次/天。疗程14天。（150mg瓶）衿2瓶50mg/次，1次/天。疗程14天。（50mg/瓶）芇九银杏达莫注射液芅适应症：预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病。莃用量：20-28mL/ 次，1-2 次/日。疗程不详。蚈十注射用二丁酰环磷腺苷钙莇适应症：用于心绞痛，急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克。蚆用量：40mg/次，1次/天。疗程不详螁十一马来酸桂哌奇特注射液

院内静脉血栓栓塞症防治工作手册

院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册第一部分、住院患者VTE防治工作的意义静脉血栓栓塞症（venous thromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞症（plumonary thromboermbilism，PTE）和深静脉血栓形成（deep thrombosis DVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。院内VTE涉及多个科室，与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确的评估，采取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构院内VTE防治管理委员会人员组成：医院领导及各职能部门负责人。职责： 1.参与制定本医院院内VTE防治管理的规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。 3.研究并确定院内VTE防治的工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防措施，明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。 5.其他院内VTE防治管理的重要事宜。 6.组织开展院内VTE方面的科研工作。院内VTE防治质控办公室人员组成：医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。职责： 1.对有关院内VTE防治管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 2.对院内VTE防治管理进行检测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。各科室VTE防治管理小组人员组成：科室主任及指定人员或联络员。职责： 1.科主任为科室内VTE防治管理第一负责人，对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训、考核及VTE发生负有管理责任。 2.质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。 3.在科主任领导下开展工作，负责本科室院内VTE防治管理的各项工作，根据科室特点制定管理制度，并组织落实。 4.协助各科室完成院内VTE防治的诊疗过程。 5.协助院内VTE防治管理委员会交办的其他工作。第三部分、院内VTE预防建议院内VTE预防建议的基本原则 1 . 由于VTE的发生是十分复杂的病理、生理过程, 采取预防措施前必须进行个体化评估, 权衡抗凝与出血的利弊, 并认真研读药物及器械相关说明书;

院内心脏骤停急救流程图

院心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复后离开求救。求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复急救。建议建立医院院心肺复小组专项急救（总值班），可由总值班负责通知复小组到位。也可考虑在各电脑上设置复报警器，通过网络直接通知复小组。 2、一人及多人心肺复：围绕生存链（早按压且少中断按压；早除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复小组应在接到求救后10分钟赶到，协助抢救，重点分析心脏骤停原因及未能复原因（6H6T），注意脑复及超长期复。建议医院在各病区配置A E D ，或由复小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启动医疗纠纷预警。

1 心跳骤停抢救流程一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 2.心电图检查及进行心电监护。二、治疗原则（1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。（2）畅通气道：输氧。（3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。（4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。（5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg 静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。（6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面： 1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。三重症监护室处理（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，