百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床观察
百令胶囊联合厄贝沙坦片治疗膜性肾病38例临床观察及对免疫功能的影响
坦 片治疗 ， ２ 组均 治疗 ３个月后 观察治疗前后 ２ ４ ｈ 尿蛋 白定量、 血清 白蛋 白（ Ａ ｌ ｂ ） 及 血肌 酐（ ｃ ｒ ） 水平 变化 ， 并
进 行 Ｔ淋 巴 细胞 亚 群 分 析 。结 果
高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治疗组较对照组改善 更明显（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组治 疗后 Ｔ淋 巴细胞 亚群 比较 差异有统计 学意
ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ ， Ｓ ｈ ｉ ｉ ｆ ａ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ０ ５ ０ ０ １ １
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｂ ａ ｉ ｌ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｐ ｓ ｕ ｌ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｉ ｒ ｂ ｅ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ －
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治 疗组 较 对 照 组 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ ４上 升 ， Ｃ Ｄ ８下 降 ， Ｃ Ｉ Ｍ／ Ｃ Ｄ ８上 升 。结 论 百 令 胶 囊联 合 厄 贝 沙 坦 片 治 疗 ＭＮ， 能显著降低尿蛋 白， 升高Ａ ｌ ｂ ， 增强免疫 力， 疗效显著 。
河北 中医 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ３ ５卷第 １ ０期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ０
１ ５ ４ ３
百 令 胶 囊 联 合 厄 贝沙 坦 片 治疗 膜性 肾病 ３ ８例 临床 观察 及 对 免 疫 功 能 的影 响
Ｌ ｉ ｎ ｇ ， Ｇ Ａ Ｏ Ｈａ ｉ ｙ ａ ｎ ， Ｊ Ｉ Ａ Ｏ Ｙ ａ ｌ ｉ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＫ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ｊ ｉ ｉ ａ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＨ ｏ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ —
百令胶囊治疗糖尿病肾病-微量蛋白尿期22例临床观察
表 ２ ２组 ２ 尿 蛋 白定 量 （４￣ｌＬ ） 化 比较 （ ±Ｓ） ４ｈ ２ｔ Ａ Ｂ 变
糖 尿病 肾 病 是 ２型 糖 尿 病 常 见 的并 发 症 ， 不 及 时 治 疗 ， 如 容 易发 展 为 慢 性 肾 功 能 衰 竭 。本 科 采 用 口服 百 令 胶 囊 治 疗 糖
表 １ ２ 组尿微量蛋白（ ／ ． 的变化比较 （ ｉｓ ｍ ＫＢ ） ）
２ ０例 ， ２组患者 均采用积极控 制血 糖 ， 降脂， 限制蛋 白摄 入 ， 在 此基础上治疗组加 用百令 胶 囊， 对照组 常规 治疗。结果 ： 治疗
组 和 对 照组 ｍ Ｂ ２ ｍＡ Ｂ ｍＡ Ｂ ｃ 比 较 各 值 治 疗 结 果 显 ＡＬ 、 ４ｈ Ｌ 、 Ｌ ／ ｒ
检测 治疗 前后 尿微量 蛋 白（ ）２ ｍＡＩ ，４ｈ尿 Ｂ
蛋 白定 量 （ ４ ｍＡＩ ） 尿 微量 蛋 白／ ２ｈ ， Ｂ 尿肌 酐 （ ｍＡＬ ／ ｒ 指标 Ｂ ｃ） １ ４ 统计学方法 ． 资料用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０统计软件进行分析 。 １
任一阶段 ， 期甚 至是可以逆转的 ， 基本病理改变 是随着病 早 其
程 增 长 肾小 球 毛 细 血 管 逐 渐 出 现 基 底 膜 增 厚 ， 膜 细胞 轻 度 系 增 生 ， 系 膜 基 质 增 多 ， 变 继 续 发 展 ， 脏 可 出 现 典 型 的 肾 体 病 肾 小球硬化病变 。
２ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果 ２１ 疗效标 准 ． 显效 ： ｍＡＩ 、 ４ｈ Ｌ 、 ２ ｍＡ Ｂ ｍＡＩ ／ｒ 治 疗 Ｂ ｃ较 Ｂ
与 本组 治 疗 前 比较 ， Ｐ ０ ０ ； ＜ ．５ 与对 照 组 治疗 后 比较 ， Ｐ ０ ０ △ ＜ ．５
２ ２ ５ ２组不 良反应 比较 ． ．
肾康注射液联合百令胶囊对糖尿病肾病的临床研究
肾康注射液联合百令胶囊对糖尿病肾病的临床研究摘要】目的：探讨肾康注射液联合百令胶囊对糖尿病肾病的临床疗效。
方法：将糖尿病肾病患者42例随机分为两组，对照组21例采用厄贝沙坦片治疗，观察组21例采用肾康注射液联合百令胶囊治疗。
结果：治疗后，两组空腹血糖、血红蛋白、尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白降低（P＜0.05）。
观察组空腹血糖、血红蛋白、尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），住院时间少于对照组（P＜0.05），满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论：肾康注射液联合百令胶囊治疗糖尿病肾病的疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】肾康注射液；百令胶囊；糖尿病肾病【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0059-02糖尿病肾病是由糖尿病引起的一种微血管病变致使肾小球硬化，属于糖尿病慢性并发症的一种，能直接影响到患者的预后［1］。
临床治疗方案中，药物治疗更为常用［2］。
此次研究选用了药物肾康注射液与百令胶囊，对21例糖尿病肾病患者实施联合用药治疗，效果显著，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本院2013年1月至2015年12月诊治的糖尿病肾病患者42例，均符合临床诊断标准［3］，排除患有器质性疾病、精神疾病、药物过敏者。
采用随机数字表法分为两组，对照组患者21例，年龄为42～73（62.5±5.8）岁，病程为2～17（8.0±1.2）年，男性11例、女性10例。
观察组患者21例，年龄为40～74（62.9±6.0）岁，病程为2～16（7.8±1.0）年，男性10例、女性11例。
两组患者年龄、性别、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20000513，规格0.15g）治疗，口服1片/次，1次/d，疗程15d。
百令胶囊联合厄贝沙坦治疗膜性肾病的疗效观察
３ 讨论
２ ． ｏ ｒ ／次 ，３次／ ｄ 。在治疗 期 间 ，两组 患者 均停 止服用 其他 治
疗 膜性’ 肾病 类 药 物 ，防 止 出 现 药 物 冲 突 ，影 响 治 疗 效 果 。 观
膜性 肾病是 一种免 疫介导 、常见 的肾小球 疾病 ，与 Ｔ淋 巴细胞 的代 澍功 能紊 乱有密 切联 系 ｊ 。临床表现 为 肾病综 合
征 以及 无 症 状 性 蛋 白 尿 ，膜 性 。 肾病 也 具 有 原 ；厄贝沙坦 ；肾小球肾炎 ，膜性 ；治疗结果
【 中图分类号 】Ｒ ６ ９ ２ ． ３ １
【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】ｌ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ Ｃ 一 ０ ０ ３ ７ — ０ ２
１ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软件进行 统计学 分析 ，
± ０ ． ５ ）个月。两组患者性别 、年 龄及病 程 比较差 异无统计 学
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，有 可 比性 。
１ ． ２ 方法
对照组患 者给 予 口服厄贝沙坦 片 （ 杭州赛诺 菲民
注 ：与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
生制药有 限公 司，围药 准字 Ｊ ２ ０ ０ ３ ０ １ １ ３ ）治疗 ，１ ５ ０ ａ ｒ ｇ ／ 次 ，１
Ｉ 盥 金 Ｕ 盟
生 』 ｊ ！ 盗筮 必王 ！ ！ 』
ｎ 塑 Ｒ ａ Ｉ ｌ ａ ｌ — Ｄ ｒ
百令胶囊对社区糖尿病患者蛋白尿的改善效果
率 、血肌酐 、总胆 固醇以及 空腹 血糖 等指标 ，评价 两组 的治 疗效果 。
１ ． ３ 统 计 学 处 理
白的发生是糖尿病进展为终 末期 肾病 的主要诱 因，严 重则会 导致尿毒症 ，危及患者 的生命健康 安全 。高血 压 、高血 脂等 并发症则会加 剧病 情 的发展 。可 采取有 效 的药 物干 预办 法 ， 改善蛋 白尿 的发生 ，进而 控制病情 的发展 ，将 尿常规 各指标 维持在正常 的范 围内 ｊ 。 作为非肽类选择性 １型血管 紧张素 Ⅱ受体 拮抗 药 ，厄 贝
注 ：与同组治疗前比较， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ；与对照组治疗后 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
两组均服 用 降血 糖药 物 及 注射 胰 岛素 来 控制 血 糖 的稳 定 ，并给予其生活指导 调节饮食 ， 、 保 证睡 眠质量 ，保 持身心 愉悦 。在此基础上 ，对照组 口服 厄贝沙坦 片 （ 深圳市 海滨制
２ 结 果
是糖尿病患者 的主要 临床表现 ，可 以根据尿 常规检查 中尿蛋 白含量来判 断病情 的发展程 度。尿蛋 白含量高 ，说 明病情严
重 ；因此 ，需要有效治疗 办法控 制尿蛋 白含量 ，避免 疾病 发 展 至终末期 ，进 而为患者 的生命健康 安全 提供保 障… 。本研
２ ． １ 两组治疗前后 的临床指标 比较 治疗前两组 的尿常规各指标 水平相仿 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，治疗 后两组 的蛋 白尿均得 以改 善 ，其 中试 验组 的尿常规各 指标水 平 明显优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，见表 １ 。 表 １ 两 组 治 疗 前 后 的 临 床指 标 比 较 （ ± ｓ ）
百令胶囊防治糖尿病肾病疗效观察的Meta分析
百令胶囊防治糖尿病肾病疗效观察的Meta分析贺小华;葛振远【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)013【总页数】3页(P1164-1166)【关键词】糖尿病肾病;白蛋白尿;百令胶囊【作者】贺小华;葛振远【作者单位】抚宁县人民医院内科,河北抚宁066300;抚宁县人民医院外科,河北抚宁066300【正文语种】中文【中图分类】R587.24糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病严重、常见的慢性并发症之一。
DKD早期以微量白蛋白尿为特征，此期若采取积极措施防治，可延缓或阻止其进入临床蛋白尿期，从而延缓DKD进展为终末期肾病［1］。
尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）水平的升高是DKD进展成为终末期肾病的高危险性的标志，已有研究表明降低UAER是保护肾脏的有效的治疗目标［2］。
百令胶囊是采用生物工程的方法分离的冬虫夏草菌种经低温发酵研制而成的纯中药制剂。
临床上应用百令胶囊治疗DKD，发现其主要成分腺苷可以减少蛋白尿，改善糖尿病患者肾功能［3］。
本研究对国内外有关百令胶囊治疗DKD的随机对照试验（RCT）进行Meta分析，旨在为临床提供可靠依据。
1 资料与方法1.1 文献纳入与排除标准研究设计：根据关键词搜索所有针对百令胶囊治疗DKD的随机对照试验进行筛选、分析。
纳入标准：对符合WHO 1999年糖尿病诊断标准的糖尿病患者采用随机对照方法，对照组常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用百令胶囊。
排除标准：①未测定指标UAER②对测定的UAER未进行统计分析。
结局指标：尿白蛋白清除率（UAER）。
1.2 文献检索计算机检索万方数据库、中国全文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PUBMED等数据库，检索相关文献。
中文检索词为：百令胶囊、糖尿病肾病、尿白蛋白排泄率；英文检索词为：Corbrin Capsule，Diabetic Kidney Disease，Urinary Albumin Excretion Rate。
厄贝沙坦联合百令胶囊对肾小管损害保护作用的临床观察
厄贝沙坦联合百令胶囊对肾小管损害保护作用的临床观察孟瑞
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2014(24)12
【摘要】目的研究厄贝沙坦联合百令胶囊对慢性肾脏病(CKD)患者肾小管损害的保护作用.方法慢性肾脏病患者70例随机分为对照组和联合组,每组各35例,两组均给予激素和厄贝沙坦治疗,联合组在此基础上加用百令胶囊治疗,比较两组肾小管损害标志蛋白(尿NAG酶和尿视黄醇结合蛋白)和肾功能治疗后的变化.结果治疗后,两组24h尿蛋白定量、尿NAG酶和尿视黄醇结合蛋白均显著下降(P＜0.05),但联合组比对照组下降更明显(P＜0.05).结论厄贝沙坦联合百令胶囊能较好改善肾小管损害,保护肾功能.
【总页数】3页(P1334-1336)
【作者】孟瑞
【作者单位】710032 西安,第四军医大学西京医院肾脏内科
【正文语种】中文
【中图分类】R692.6
【相关文献】
1.百令胶囊联合厄贝沙坦片治疗膜性肾病38例临床观察及对免疫功能的影响 [J], 崔岭;高海燕;焦亚莉
2.肾衰宁联合金水宝对慢性肾功能衰竭肾小管损害保护作用的临床观察 [J], 张洪
波;康萍;姜国红
3.厄贝沙坦联合百令胶囊对糖尿病合并高血压患者肾脏保护作用 [J], 李辉;吕建楠
4.百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察 [J], 杜宁
5.百令胶囊对肾小管间质纤维化大鼠模型肾小管损伤的保护作用 [J], 李暖;杨达胜;毕凌云
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百令胶囊治疗糖尿病肾病临床观察的meta分析
百令胶囊治疗糖尿病肾病临床观察的meta分析[摘要]目的：对百令胶囊治疗糖尿病肾病的已发表文献进行系统评价，meta分析，评价百令胶囊治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。
方法：检索万方数据库（Wanfang data）、中国知网数据库（china national knowledge infrastructure）、维普中文科技期刊数据库（chongqing VIP Chinesescience and technology periodical database）中收录百令胶囊治疗糖尿病肾病临床观察。
按入选标准筛选文献，采用Jadad量表评价文献质量，提取有效数据，用RevMan5.3软件统计分析。
定量meta分析指标有：空腹血糖，血肌酐，尿素氮，尿蛋白排泄率，总有效率。
结果：百令胶囊在降低糖尿病肾病患者空腹血糖，血肌酐，尿素氮，尿蛋白排泄率方面均优于常规治疗。
结论：百令胶囊治疗糖尿病肾病明显优于常规治疗，鉴于本研究高质量文献较少，且不排除发表偏倚，需要进一步研究以指导临床。
[关键词] meta分析百令胶囊糖尿病肾病糖尿病在我国古代医籍大致对应为消渴病，不确定和糖尿病吻合。
近40年来随着经济高速发展，疾病谱发生重大变化，代谢性疾病在我国发病率逐年增高，从1980年的0.67%增长为2013年10.4%，经济发达地区发病率高于欠发达地区。
糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，肾功能一旦受损往往不可逆转。
百令胶囊由发酵冬虫夏草粉组成，成为近年来糖尿病肾病研究的热点。
现代药理学证实其能改善早起DKD肾小球滤过，提高胰岛素受体敏感性而降血糖改善肾功能。
本文综述近年来各地百令胶囊治疗糖尿病肾病临床报道，采用循证医学手段定量分析，期望为进一步阐明冬虫夏草治疗糖尿病肾病机制提供帮助。
1 资料与方法1.1.文献检索以“百令胶囊”、“糖尿病肾病”、“临床观察”三个主题词检索万方数据库（Wanfang data）、中国知网数据库（china national knowledge infrastructure）、维普中文科技期刊数据库（chongqing VIP Chinesescience and technology periodical database）中收录百令胶囊临床报道。
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百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的临床观察
目的探讨百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病（DN）微量蛋白尿（URE）的疗效。
方法将60例糖尿病肾病患者分成两组。
对照组30例给予厄贝沙坦150 mg，1次/d口服治疗。
观察组30例在对照组基础上给予百令胶囊1.0g，3次/d 口服治疗。
疗程8w。
分别于治疗前后监测尿微量蛋白指标。
结果治疗8w后两组24h UAE水平均有所下降（P＜0.05），且观察组下降程度大于对照组（P＜0.05）。
结论百令胶囊联合厄贝沙坦可以有效降低糖尿病肾病微量蛋白尿，保护肾功能。
标签：糖尿病肾病微量蛋白尿；厄贝沙坦；百令胶囊
随着人们生活水平的提高，人均寿命的延长，糖尿病发病率也逐年增高，糖尿病肾病也越来越多，现在糖尿病肾病是终末期肾病血液透析的重要原发病，也是糖尿病患者主要致死因素之一。
早期糖尿病肾病以微量蛋白尿为主要表现，如果不采取积极干预措施，会逐渐出现大量蛋白尿、肾功能衰竭，最终发展为终末期肾病尿毒症。
2013年3月～2014年3月笔者观察了百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的治疗效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年3月～2014年3月住院及门诊符合入选标准的糖尿病肾病患者60例，随机分成对照组和观察组。
对照组30例，其中男17例，女13例；年龄40～70岁，平均（50.5±8.5）岁；病程5～10年。
观察组30例，其中男16例，女14例；年龄42～69岁，平均（50.7±9.5）岁；病程6～11年。
两组上述资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2入选标准参照Mogenson 分期法[1]，糖尿病肾病患者测定24h尿微量蛋白定量在30～300mg，排除发热、尿路感染、急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎及糖尿病酮症酸中毒等急性并发症及原发性肾脏疾病。
1.3方法两组患者均给予糖尿病肾病健康教育、优质蛋白糖尿病饮食。
根据血糖水平予降糖药或胰岛素皮下注射控制血糖，使空腹和餐后血糖达标。
对照组30例给予厄贝沙坦150 mg，1次/d口服治疗。
观察组30例在对照组基础上给予百令胶囊1.0g，3次/d口服治疗，疗程8w。
分别于治疗前后监测两组患者24h 尿微量蛋白水平。
1.4 统计方法采用SPSS11.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗前两组患者24h尿微量蛋白指标差异无统计学意义（P>0.05）。
两组治
疗后24h尿微量蛋白水平均较治疗前有所下降，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后观察组24h尿微量蛋白水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
尿微量蛋白是糖尿病肾病肾脏损伤的早期表现，是临床诊断早期糖尿病肾病的主要指标[2]。
在糖尿病肾病进程中，URE的异常远早于尿常规的改变和血清尿素氮、肌酐的升高，及时治疗微量蛋白尿，肾脏损伤是可逆的。
在糖尿病肾病发生、发展中起重要作用的是肾素-血管紧张素系统（RAS），而血管紧张素Ⅱ是RAS中生物活性最强的物质，可引起血压升高，并引发肾小球内高灌注、高滤过、高压力，从而引起肾小球微血管病变导致微量蛋白尿。
厄贝沙坦是高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，持久作用于血管紧张素Ⅱ1（AT1）型受体，能扩张肾小球出球动脉，减轻肾小球三高状态，减少微量蛋白尿，从而有效保护肾小球功能[3]。
百令胶囊是发酵冬虫夏草菌丝体制剂，具有补益肺肾的作用，目前已被广泛应用于慢性肾病及慢性肺病的临床治疗，现代药理研究冬虫夏草对肾小球系膜细胞的增殖有抑制作用，抑制肾小球的代偿性肥大，同时稳定肾小管细胞溶酶体膜，延缓并减少溶酶体膜的破裂，从而保护肾小管，减少细胞脂质过氧化损害[4]。
本文通过对百令胶囊联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病微量蛋白尿疗效观察结果，认为百令胶囊联合厄贝沙坦在早期糖尿病肾病治疗中有明显降低尿微量蛋白作用，可以有效延缓终末期肾病的发生，为临床治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的有效方法。
参考文献：
[1]朱禧星.现代糖尿病学[M].5 版.上海：上海医科大学出版社，2000：314-324.
[2]陈灏珠.实用内科学[M].12 版.北京：人民卫生出版社，2007：2198-2199.
[3]王海燕.肾脏病学[M].3 版.北京：人民卫生出版社，2008：1414-1434.
[4]靳朝霞，杨少辉，李明刚，等.冬虫夏草的研究进展与发展趋势[J].天津医科大学学报，2005，11（1）：137-140.编辑/孙杰。