中国2013年度饮水型地方性氟中毒监测重点

ｏｆＨｅｉｌｏｎｇｆｉａｎｇ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｈａｒｂｉｎ １５００８１．Ｃｈｉｎｓ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｒｉｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｇａｏ Ｙａｎｈｕｉ．Ｅｍａｉｌ：ｇａｏｖｈ４ｎ＠１６３．ｃｏｒｎ
ｏｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｅｎｔｒｅｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｗａｔｅｒ ｔｙｐｅ ｏｆ ｅｎｄｅｍｉｃ ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｇｒａｍ一 Ｄｒｉｎｋｉｎｇ．Ｗａｔｅｒ．Ｂｏｒｎｅ
毒病区防治措施落实效果和疴隋变化趋势，从２００９年
开始，启动了新一轮的全国饮水型地方性氟中毒监 测Ｈ］。２０１３年３月至２０１４年６月，按照《饮水型地方 性氟中毒监测方案》（中疾控地病发［２０１２］６号）要 求，在全国开展了２０１３年度的饮水型地方性氟中毒
监测工作。 资料与方法
ｌ＋轻度数×２＋中度数×３＋重度数×４）臌捡查人
ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ；Ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｗａｔｅｒ；Ｄｅｎｔａｌ ｏｆ Ｅｎｄｅｍｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ
ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ；Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ；Ｗａｔｅｒ－ｉｍｐｒｏｖｅｄ
ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ Ｍａｊｏｒ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ
饮水型地方性氟中毒是通过饮水摄人过量的氟 而导致的以骨组织和牙齿受累为主的慢性蓄积性中 毒…。中国是饮水型地方性氟中毒严重流行的国家 之一，其中２８个省份均有饮水型地方性氟中毒的流 行陋≈３。通过多年的防治，特别是全国“十一五”、“十 二五”农村饮水安全工程规划的全面实施，病区防治 措施逐步得到落实。为动态监测饮水型地方性氟中
ＳＰＳＳ
１．资料来源：为２０１３年度全国饮水型地方性氟 中毒监测数据。 （１）监测范围：北京、天津、河北、山西、内蒙古、 辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山 东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川Ｉ、云南、 西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆２８个省（自治区、 直辖市）和新疆生产建设兵团（兵团），共抽取１３６个 县（市、区、旗、团）。每个监测县采用单纯随机抽样 方法抽取３个病区村（屯）作为固定监测点，每年定 期开展监测工作。 （２）监测内容：①生活饮用水氟含量监测。调查 监测村（屯）人口学资料，如监测村（屯）已经改水，则 调查改水工程运行情况，并采集１份末梢水水样测 定水氟浓度（每份水样进行２次平行测定，计算平均 值）；如监测村（屯）尚未改水，则按照东、西、南、北、 中５个方位各采集１份水样，不足５个水样的则全部 采集，测定氟含量。②氟斑牙病情监测。对监测村 （屯）全部８。１２周岁儿童进行氟斑牙检查。 （３）监测方法：水样采集与保存根据生活饮用水 标准检验方法（ＧＢ／Ｔ ５７５０．２—２００６）进行，水氟检测 采用生活饮用水标准检验方法（６Ｂ／Ｔ ５７５０．５—２００６） 中的离子选择电极法，并按照生活饮用水卫生标准 万方数据
ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ｗａｔｅｒ ｆｌｕｏｒｉｄｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ ａｍｏｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｇｅｄ ８—１２ ｉｆｌ ａｌｌ ｔｈｅ ｖｉｌｌａｇｅｓ ｕｎｄｅｒ ｍｏｎｉｔｏｒ ｐｒｏｇｒａｍ，ｗａｓ ２８．５８％（７ ９５０／２７ ８１７１，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｎｔａｌ ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ ｉｎｄｅｘ（ＤＦＩ）ａｓ ０．５８．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｗａｓ ２２．２８％（３ ９１７／１７ Ｏ．４４ ｉｎ ｔｈｅ‘ｗａｔｅｒ－ｉｍｐｒｏｖｅｄ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—６４５０．２０１６．０６．０１５
【摘要】
目的掌握目前中国饮水型地方性氟中毒病区病情现状及防治措施落实情况。
方法按照《饮水型地方性氟中毒监测方案》规定的方法和要求，在全国２８个省（自治区、直辖市） 和新疆生产建设兵团，抽取１３６个监测县，每个监测县随机抽取３个病区村作为固定监测点。根据 《氟斑牙诊断》（ＷＳ／Ｔ
５８３）ａｎｄ
ＤＦｌ ｗａｓ
ｐｒｏｊｅｃｔｓ’ｖｉｌｌａｇｅｓ
ｔｈａｔ ｕｎｄｅｒ ｎｏｒｍａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｗｉｔｈ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｆｌｕｏｒｉｄｅ
ｃｏｎｔｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ａｐｐｅａｒｅｄ
ａｓ ３８．７４％ｆ１ ９２６／４ ９７１１ ｗｉｔｈ ＤＦＩ ａｓ ０．８４ ｉｎ ｔｈｏｓｅ ｖｉｌｌａｇｅｓ ｗｉｔｈ ‘ｗａｔｅｒ－ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｐｒｏｉｅｃｔｓ’ｂｕｔ ｍａｌ．ｏｐｅｒａｔｅｄ ｏｒ ｗｉｔｈ ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ ｆｌｕｏｒｉｄｅ．Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｗａｓ ４０．０３％ ｆ２ １０７／５ ２６３）．ａｎｄ ＤＦｌ ｗａｓ ０．８１ ｉｎ ｔｈｏｓｅ ｖｉｌｌａｇｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ‘ｗａｔｅｒ－ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｐｒｏｊｅｃｔｓ’．Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｅｎｄｅｍｉｃ ａｒｅａｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．
・８１７・
ｒａｔｅ
７６．７７％（２２８／２９７）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ
ａｒｅａｓ
ｄｒｉｎｋｉｎｇ．ｗａｔｅｒ－ｂｏｒｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｗａｔｅｒ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆｐｒｏｐｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｎ‘ｗａｔｅｒ－ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｐｒｏｊｅｃｔｓ’ｗａｓ ｎｅａｒ ｔｏ ９５％ｉｎ ｔｈｅ ｅｎｄｅｍｉｃ ａｒｅａ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｒａｔｅ ｔｈａｔ ｍｅｔ ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｎ ｑｕａｌｉｆｉｅｄ ｆｌｕｏｒｉｄｅ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｏｆｔｈｅｓｅ ｐｒｏｊｅｃｔｓ ｗａｓ ｓｔｉｌｌ ｂｅｌｏｗ ８０％．
ｅｎｄｅｍｉｃ
ｗａｓ
ｏｎ
ｔｈｅ
Ｄｅｎｔａｌ ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｌｉｖｉｎｇ ｉ１１ ｔｈｅ ｅｄｇｅ ｏｆ ｅｐｉｄｅｍｉｃｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ｅｆｉｅｃｔｉｖｅ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｅｎｄｅｍｉｃ ｐｒｏｊｅｃｔ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｐｒｏｊｅｃｔ
Ｓｅｒｖｉｃｅ（２０１３）
２０８—２０１
１）对监测点所有８一１２周岁儿童进行氟斑牙检查。调查改水村改水
工程运行情况及水氟含量，以及未改水村饮水氟含量。水氟检测采用生活饮用水标准检验方法 （ＧＢ／Ｔ ５７５０．５—２００６）。结果所有监测点８～１２周岁儿童氟斑牙患病率平均为２８．５８％８３），
【关键词】地方性氟中毒；饮用水；氟斑牙；监测；改水工程
基金项目：重大公共卫生服务地方病防治项目（２０１３）
Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ
０１１
ｄｒｉｎｋｉｎｇ．ｗａｔｅｒ－ｂｏｒｎ ｅｎｄｅｍｉｃ ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．２０１３ Ｙａｎｈｕｉ
砒Ｌｉｉｕｎ．Ｐｅｉ Ｊｕｎｍｉ，
Ｚｈａｎｇ阢ｉ，％粥耽ｉ，‰Ｇｕａｎｇｑｉａｎ，Ｓｕｎ Ｄｉａｎｊｕｎ，Ｇａｏ
数。氟斑牙指数＜０．４为无氟斑牙流行，＜０．６为边 缘流行，＜１．０为极轻度流行，＜２．０为轻度流行，＜ ３．０为中度流行，≥３．０为重度流行。 ３．质量控制：县级ＣＤＣ／地方病防治中心（地病 中心）承担具体的监测工作，经国家地病中心质量控 制考核合格的实验室方可开展水氟检测工作。省、 市级ＣＤＣ／地病中心负责监测督导和数据复核。 ４．统计学分析：监测数据录入统一的Ｅｐｉ Ｉｎｆｏ数 据库，并逐级审核、上报至国家地病中心。使用
・８１６・
中华流行病学杂志２０１６年６月第３７卷第６期Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，Ｊｕｎｅ ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．６
・监沏Ⅱ・
中国２０１３年度饮水型地方性氟中毒监测
赵丽军裴俊瑞张微王伟 于光前孙殿军
高彦辉
１５００８１哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究 所国家卫生和计划生育委员会病因流行病学重点实验室（２３６１８５０４）黑龙江省普通 高校病因流行病学重点实验室 通信作者：高彦辉，Ｅｍａｉｌ：ｇａｏｙｈ４１１＠１６３．ｃｏｒｎ
氟斑牙指数为０．５８。其中改水工程正常运转且水氟含量合格的监测村患病率为２２．２８％（３
（１ ９７１），氟斑牙指数为０．８４；未改水监测村患病率为４０．０３％（２
氟斑牙指数为０．４４；改水工程未正常运转或改水后水氟含量仍然超标的监测村患病率为３８．７４％
９２６／４ １０７／５
２６３），氟斑牙指数为
ｏ．８１。三类病区儿童氟斑牙患病率的差异存在统计学意义。降氟改水工程的正常运转率为 ９３．７７％（２８６／３０５），改水工程水氟含量合格率为７６．７７％（２２８／２９７）。结论全国饮水型地方性氟中 毒病区儿童氟斑牙的病情整体上为边缘流行，有效改水可以显著降低病区儿童氟斑牙病情；病区 降氟改水工程正常运转率接近９５％，但水氟含量合格率低于８０％。
（ＧＢ ５７４９—２００６）进行水氟含量超标与否的评价。氟
斑牙诊断根据《氟斑牙诊断》（ｗＳ／Ｔ
２０８—２０１ １）执行。
２．相关指标：①饮水型地方性氟中毒病区的判 定包括生活饮用水含氟量＞１．２ ｍｇｍ，且当地出生 居住的８～１２周岁儿童氟斑牙患病率＞３０％。②根 据生活饮用水卫生标准（ＧＢ ５７４９—２００６），大型集中 式供水（日供水量在１ ０００ｍ３以上，或供水人口在 １万以上）氟含量限值为１．０ ｍｇ／Ｌ，小型集中式供水 （日供水量在１ ０００ｍ３以下，或供水人口在ｌ万以下） 和分散式供水氟含量的限值为１．２ ｒｎｇｍ。③氟斑牙 患病率＝极轻度及以上的病例数／被检查人数× １００％。④氟斑牙指数＝（可疑数×０．５＋极轻度数×