硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭疗效对比
硝普钠联合硝酸甘油治疗高血压合并左心衰竭的疗效观察
硝普钠联合硝酸甘油治疗高血压合并左心衰竭的疗效观察目的探究硝普钠联合硝酸甘油治疗高血压合并左心衰竭的临床疗效。
方法抽取2015年7月～2016年8月我院治疗高血压合并左心衰竭患者74例，随机数字表法分组，各37例。
对照组给予硝酸甘油治疗；观察组给予硝酸甘油+硝普钠治疗。
统计对比两组临床疗效，比较两组治疗前后心率、舒张压、收缩压变化，两组不良反应发生率比较。
结果观察组治疗有效率为91.89%，显著高于对照组70.27%，差异有统计学意义（χ2=5.638，P＜0.05）；治疗后观察组心率（80.2±8.6）次/min、舒张压（90.1±6.2）mmHg、收缩压（130.5±6.5）mmHg低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（5.41%）低于对照组（27.03%），差异有统计学意义（χ2=4.573，P＜0.05）。
结论硝普钠联合硝酸甘油治疗高血压合并左心衰竭临床疗效显著，能有效改善患者血压、心率，且安全性较高。
标签：硝酸甘油；硝普钠；高血压合并左心衰竭高血压合并左心衰竭是心内科常见危重症之一[1]。
若高血压患者短期内血压显著升高，引起心脏功能减退明显，严重者出现急性左心衰竭。
该病进展急骤，若救治不及时，将严重威胁患者生命安全。
高血压合并左心衰竭治疗以减轻心脏负担，尽快将血压控制在正常范围为导向[2]。
本研究选取我院治疗高血压合并左心衰竭患者74例，分组探究硝普钠联合硝酸甘油治疗高血压合并左心衰竭的临床疗效。
如下报告。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月～2016年8月我院治疗高血压合并左心衰竭患者74例，所有患者均符合左心衰竭诊断标准[3]，均有高血压病史，并排除其他原因引起的左心衰竭。
随机数字表法分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。
观察组男21例，女16例，年龄43～83岁，平均年龄（62.5±8.4）岁；对照组男20例，女17例，年龄42～82歲，平均年龄（63.1±8.6）岁。
对比硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰患者的临床效果
对比硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰患者的临床效果发表时间：2020-11-16T14:53:57.100Z 来源：《医师在线》2020年24期作者：张允红[导读] 对比硝普纳与硝酸甘油对重症心衰患者治疗效果。
张允红烟台市福山区人民医院心血管内科山东烟台 265500[摘要]目的对比硝普纳与硝酸甘油对重症心衰患者治疗效果。
方法研究对象为本院2019年1月～2020年1月期间诊治重症心衰患者42例，运用电脑将其随机分为两组，甲组21例（硝酸甘油治疗），乙组21例（硝普钠治疗），比较两组治疗效果。
结果治疗前，两组血压、心功能比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，乙组血压、心功能改善情况优于甲组（P＜0.05）；乙组治疗总有效率（90.48%）明显高于甲组（61.90%），具有明显差异（P＜0.05）。
结论硝普钠对于重症心衰患者治疗效果优于硝酸甘油，具有临床应用价值。
[关键词]：重症心衰；硝普纳；硝酸甘油；心功能前言：当人体心脏收缩、舒张功能出现障碍，心排血量下降，血流动力学不稳定时将导致心力衰竭，重症心力衰竭将导致患者出现顽固性呼吸困难、喘憋、心率加快等症状，当病情急性发作时，患者会有濒死感[1]。
目前，对于重症心衰尚不能进行彻底根治，但是通过合理药物治疗可以控制疾病发展，减轻患者临床症状，降低猝死发生几率[2]。
本文将对我院收治42例重症心衰患者展开研究，分别予以硝普纳和硝酸甘油治疗，分析两种药物治疗效果，以期为重症心衰患者药物选择提供理论依据。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月～2020年1月期间，我院收治42例重症心衰患者，运用电脑将其随机分为甲、乙两组，每组21例。
其中甲组，男12例，女9例，年龄在44～79岁，平均为（57.69±2.46）岁。
乙组，男15例，女6例，年龄在41～76岁，平均（57.42±2.31）岁。
本次研究经医院伦理审批，对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。
硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰疗效观察
硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰疗效观察目的探讨硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰疗效并进行深入分析。
方法选取2014年1月～2016年1月本院收治的的缺血性心肌病心衰患者43例为研究对象，将其分为联合组21例与单一祖22例。
其中联合组采用硝普钠联合硝酸甘油进行缺血性心肌病心衰的治疗；单一组采用硝酸甘油进行治疗。
对比研究两组的治疗疗效。
结果通过对两组的治疗疗效额研究对比后可发现，联合组的总有效率为95.24%（20/21），硝酸甘油组总有效率为72.73%（16/21），经对比研究可知，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论硝普钠治疗缺血性心肌病心衰方面更具有治疗疗效，因此，硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰疗效较单一应用硝酸甘油的疗效更显著，临床上积极及应用此组联合用药治疗的方式。
标签：硝普钠；硝酸甘油；缺血性心肌病；心衰心衰是临床中一种急危重症，一般是由于病患的心脏本身首先发生了病变，导致心排血量不断加大或急骤减低，进而引起组织、器官的血灌注不充分及急性淤血等症状[1]。
在临床医学上，缺血性心肌病心衰较多见，是一种极其危险的严重病症，常危及患者生命[2]。
一旦发病，必须及时给予紧急的治疗措施。
在常规缺血性心肌病的治疗基础上，应用有效的血管扩张药来治理心衰，如硝普钠、硝酸甘油等药物，也可联合用药治疗，这种治疗方案已得到现代医学界的肯定，并在临床上已有一定应用范围。
为具体分析硝普钠联合硝酸甘油治疗缺血性心肌病心衰疗效，本文选择本院收录的缺血性心肌病心衰患者43例的病例资料，对其中21例患者采用硝普钠联合硝酸甘油进行缺血性心肌病心衰的治疗，对22例患者仅采用硝酸甘油进行治疗，以对比研究两组的治療疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2016年1月本院收治的的缺血性心肌病心衰患者43例为研究对象，将其分为联合组21例与单一祖22例。
联合组采用硝普钠联合硝酸甘油进行缺血性心肌病心衰的治疗，其男13例，女8例，年龄49～76岁，平均年龄（61.24±4.17）岁；其中5例合并高血压、3例合并冠心病、3例合并扩张型心肌病。
硝酸甘油和硝普钠的比较
代谢产物硫氰酸盐可抑制
容性，与聚氯乙烯不相容，
碘的摄取和结合，因而可
用这种材料盛装，硝酸甘
能加重病情。肺功能不全
油有明显丢失。不要使用
可能加重低氧血症。维生
聚氯乙烯制作的输液袋。
素B12缺乏时使用本品可
•
阴凉处保存
能使病情加重。
•
药液有局部刺激性，谨防
外渗，推荐中心静脉给药
共同注意事项
•
使用应密切注意血压、心率等情况。
油可作为一线药物应
张剂,临床上用于治
用。
疗严重的心力衰竭和
•
硝酸甘油的药效主要
高血压急症。如果血
取决于血容量状态，
容量正常或略高，降
一小部分取决于服药
低周围血管阻力经常
剂量。低血容量可以
会就增加每搏量，并
减弱硝酸甘油有益的
轻度降低体循环血压。
血流动力学效应，同
如果是低血容量状态，
时可以增加发生低血
硝普钠会导致血压严
适应症
硝酸甘油
硝普钠
1.手术。
在心脏手术中可迅速控制 血压。
在外科手术中，可降低血 压，保持可控性的低血 压状态。
2.不稳定的心绞痛
对于不稳定型心绞痛，用β 受体阻滞剂和舌下含硝 酸盐制剂无效时，可用 本品治疗。
3.隐匿性充血性心力衰竭
用于急性心肌梗塞后继发的 隐匿性充血性心力衰竭。
1.用于高血压急症，如高血 压危象（首选） ﹑高血压脑病﹑ 恶性高血压﹑嗜 铬细胞瘤手术前 后阵发性高血压 等的紧急降压， 也可用于外科麻 醉期间进行控制 性降压。
•
硝普钠偶可出现耐药性（中毒的先兆现象）。硝酸甘油用药
时间持续超过24小时可产生耐药性。
硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰的疗效对比
两组治疗效果见表 ｌ。硝普钠组 总有效率为 ８７．９％，硝酸甘油总
收稿 Ｅｌ期 ：２０１ｌ—０７—１２
有 效率为 ６３．６％。 表 １ 两 组治 疗 效 果 比较
３讨 论
３．１硝酸甘油与硝普钠都是治疗血性心力衰竭常用 的血管扩 张剂 ，它 们都 直接作用于血管平滑肌 ，扩张动静脉 ，减轻心脏前后 负荷 ，增加 心排 出量 ，减轻肺淤血 ，并能扩张动脉 ，增加冠脉血流量 ，有利 于冠心 病患者 ，因而成功地应用于充血性心力衰竭地治疗 。
血管 意外并发偏瘫患者 的基础知识和治疗原则 ，进行全方位的护理 ，
并积极采 取有效措施 ，及时准确执行 医嘱 ，技术操作熟 练 ，具有高度
的责任心和较强的观察力 ，病人病 情出现变化除采取 相应的紧急护
理措施外 ，应及 时请 医生处理【３】。为抢救工作创造 良好条件。偏瘫患
者如护理不 当易 出现褥疮 、坠积性肺炎 、泌尿系感染等并发症 ，因此 ，
各种心血管疾病最后转归都是充血性心力衰竭 。而重症心衰的 死 亡率高达 １０％一５０％。我院用硝 普钠与硝酸甘 油治疗重症 心衰共 １１０例 。通 过比较 它们 的疗效 ，讨论 它们的作用特点 、适用 范围 、安全 性 ，进一 步提 高疗效 ，降低病死率 。 １资 料 与 方 法 １．１一般 资料 选 自我 院 １９９５—１９９９年重症心 衰病例 ｌ１Ｏ例 ，硝普 钠组 ６６例 ，男性 ３７例 ，平 均年 龄（６５￣１３．７）岁 ，女性 ２９例 ，平 均年龄 （６６．３￣１２．４）岁 ；硝酸甘油组 ４４例 ，男性 ２６例 ，平 均年龄 （６６．３￣１２．４） 岁 ，女性 ｌ８例 ，平均年龄（６８．４￣１２．３）岁 ，两组年龄无差别 。按 ＮＹＨＡ 分 级标准全 部符合新 功能 Ⅳ级并除外 主动脉瓣 狭窄及 二尖瓣关 闭 不全 和肥厚 梗阻型心肌病等病例 。硝普 钠组 中，冠心 病 １９例 ，高血 压性心脏病 １３例 ，高血压性心脏病合并冠心病 １２例 ，扩张型心肌病 ７例 ，慢性 肺源性心脏病 ５例 ，慢性肺 源性心脏病 ５例 合并冠心病 ｌ 例 ，风心病 ９例 。硝酸甘油组中 ，冠心病 １３例 ，高血压性心脏病 ９例 ， 高血 压合并冠心病 ８例 ，扩 张型心肌病 ５例 ，肺心病 ３例 ，风心病 ６ 例 。另根 据治疗前血压水平分 为高血压亚组 （ＢＰ￣２１．３／１２．７ｋＰａ）和正 常血压组 （ＢＰ＜２１．３／１２．７ｋＰａ）。硝普钠组内高血压 组 ２５例 ，正 常血压 组 ４１例 。硝酸甘油 内，高血压亚组 １７例 ，正常血压亚组 ２７例 。 １．２方法 除常规包括 卧床休息 、收氧 、利尿 、强心等治疗 外 ，分别给 予硝普钠与硝酸甘油两种血管扩张剂治疗。硝普钠的用法 ：将 ５０ｍｇ 硝普钠溶于 ５０ｍｌ生理盐水中置于微泵内静脉推注 ，以 １０￣ｇ／ｍｉｎ开 始 ，均 根据血压 于临床表 现调节速 度 ，达 到满意效 果又不发 生低血 压或其他副作用 的剂量 ，持续静脉推 注。观察治疗后 １２ｈ的病情变 化 。 １－３疗效判定标准 有效 ：气促 症状缓解 ，新功能 评 Ⅲ级 ；无 效 ：临床 症状 无缓解 或加重。 １．４统计 学分析 采用 ｕ检验 与 检验。
急性左心衰竭患者应用硝普钠与硝酸甘油治疗的临床疗效分析
急性左心衰竭患者应用硝普钠与硝酸甘油治疗的临床疗效分析袁丽影;封雨婷【摘要】目的探讨急性左心衰竭患者应用硝普钠与硝酸甘油治疗的临床效果.方法选取我院收治的急性左心衰竭患者60例随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用硝普钠治疗,对照组采用硝酸甘油治疗.对两组患者的收缩压、舒张压进行对比分析.结果治疗3h后,观察组的收缩压、舒张压变化方面优于对照组(P＜0.05),观察组总有效率96.67％,优于对照组总有效率80.00％(P＜0.05).结论硝普钠治疗急性左心衰起效快、疗效好,较硝酸甘油更有优势,可作为血管扩张剂的首选药物.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)001【总页数】3页(P83-85)【关键词】急性左心衰竭;硝普钠;硝酸甘油;治疗;疗效;分析【作者】袁丽影;封雨婷【作者单位】齐齐哈尔市第二医院内科,黑龙江齐齐哈尔161000;齐齐哈尔市第二医院内科,黑龙江齐齐哈尔161000【正文语种】中文【中图分类】R541急性心功能不全是指心脏在短时间内发生心肌收缩力明显降低，或心室负荷加重而导致急性心排出量减少的临床状况。
指左心室衰竭，常发生于高血压性心脏病、冠心病心肌梗死、心肌炎、主动脉病变及二尖瓣关闭不全；左心房衰竭主要见于二尖瓣狭窄[1]。
其中以急性左心衰竭最为常见，表现为急性肺水肿，由于心脏排血功能降低，心排出量不足，可发生心源性休克或心搏骤停[2]。
为内科急症之一，病情危急，治疗必须迅速有效。
选取2016年1月—2017年12月在我院收治的急性左心衰竭患者60例，对血管扩张剂治疗的临床疗效进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月—2017年12月在我院收治的急性左心衰竭患者60例，均符合临床急性心力衰竭诊断标准。
随机分为两组各30例，即观察组采用硝普钠治疗，对照组采用硝酸甘油治疗。
其中观察组中男14例，女16例，年龄47～74岁，平均年龄（59.5±2.5）岁。
硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效及安全性比较
综上所述 ， 针对膝关节 滑膜炎 患者采 用 中药煎 汤外洗 治
疗效果较好 ， 可明显改 善患者 的病情 ， 缩短 患者 的治疗时 间 ，
故值得我们进行广 泛推 广。
参考文献
１ ． ５ 统计学 方法 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 软件进行 分析 ； 计量 资料采用 ￡ 检验 ； 计数资料采用 ｘ 检验 。检 验水准 ： Ｐ＞０ ． ０ ５
［ ５ ］ 胡涓涓 ． 针灸药浴治疗慢性膝关节滑膜炎 ２ ８ 例［ Ｊ ］ ． 浙江 中医药
大学学报 ， ２ ０ １ ０， ３ ４ （ ２ ）： ２ ５ ４ ．
与对照组 比较 。 Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 讨 论
硝普 钠 与硝 酸 甘油 治 疗 急性 左 心 衰 的疗效 及 安全 性 比较
表示差异无显 著性 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示差异有 显著性 。
２ 结 果
［ １ ］ 张鑫杰 ， 郭永 昌， 夏培 培 ， 等 ．中药外洗治疗湿热型膝关节滑膜炎
５ ３例【 Ｊ ］ ．河南 中医， ２ ０ １ ５， ３ ５ （ １ ） ： ９ ０ － ９ １ ．
［ ２ ］ 杨勐航 ， 戴生明 ． 滑膜炎在骨关节炎病情进展中的意义［ Ｊ ］ ．中华
［ ３ ］ 付冬瑞 ． 膝关节滑膜炎 中西 医治 疗近况 ［ Ｊ ］ ．中国实验方 剂学杂
志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ ） ： ２ ０ ９ － ２ １ ０ ． （ ４ ３ 赵颖琳 ， 张斌 ， 焦群 ．外敷滑 膜膏 内服二术 苓皮汤 治疗膝 关节滑 膜炎 １ ０ ５ ０例 ［ Ｊ 】 ．陕西中医 ， ２ ０ １ ０， ３ １ （ ６ ） ： ７ ０ １ ．
１ ． ４ 观察指标及评价标准Ｈ ① 两组临床疗效评价 ： 依 据卫
硝普钠、硝酸甘油联合治疗急性左心衰竭患者的效果及安全性分析
三 增 加 、蕾室 瓣 膜 反流 以 及帅 静脉 ５ ０ ａ ｒ ｇ 硝 钠 加 入 ５ ０ ｍｌ 生 理盐 水 中 ， 采 取徽 泵 注 射 的给药 方 式 ， 脏 收 缩 力降 低 、左 室舒 张末 盱 回流 受 阻 等症 状 ｌ ，肺 己细 血 管 压 力 升 高 ， 敛 叭液渗 入肺 每小时 （ ） ． ６ ｍ １ 无 禁 忌 症 耆每 十 分钟 增 加 ０ ． ３ ｍ １ ，对 患 者 的 血
、
１ ０ ０ ｇ 。观 察 组 在 对照 纠 的 基础 卜 给 ｆ 忠者 硝 酸 甘 油进 行治疗 。 用 法 川量 对 硝 普 钠相 。
诱 发 急性 肺 水 肿 ，临 床 Ｉ 二 主要 以扩 ｍ管 、强 心 、 心 进 ｉ 监｝ ｌ Ｊ １ １ １ ．症 状 改 善 后 ，维 持 用 药 ７ ２小 时 ， 每分 钟 间质 和 肺 泡 ． 利 尿 为治 疗原 则 ［ ３ １ ， 对 患者 的疼 痛症 状 、 血 流动 力 进行 改 薄 ，
７ ４
・
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｖｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ）２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． １ ７ Ｎ ｏ ． ２ ２
药 物 与临 床 ・
硝普 钠 、硝酸 甘油 联合 治疗急 性左 心衰竭 患者 的 效果及 安全 性分 析
注 ：同 对 照 ！ ＝ ｌ ＿ ｉ 相 比
＞０ ． ０ ５ ）
： 龄范 』 ｛ ； 】 （ ４ ７ — ７ ４）岁 ，平 均 年 龄 （ ６ ０ ． ３ ６ ±６ ． ４ ２ ）岁 。对 照 组 和 学 意义 ，详 细 数据 见表 ２ 观 察组 急 性左 心 ｌ 衰竭 忠 枵 的基 线 资料 差别 不大 ， 尸值 大 于 ０ ． ０ ５ 。 ３ 讨 论 急 性 左 心衰 竭 属 于综 合 征 ，Ｉ １ － ｔ 心 律 失常 、心 脏瓣 膜 疾 病 、 １ ． ２ 力 ‘ 法 所有 患者 人院后 均 接受 荩 础治 疗 ， 包 括 给予 镇 静 剂 、 观 力升 高 强 心 刹 、刊 尿 刹 等药 物 治 疗 ．纠 正 水电 解 质 失 衡 ，对 原 发 病 左 室 超 负衙 、心 肌损 伤 导致 排 ｍ量 以 硬左 宅 舒 张末 ｛ １￣ ５ ｔ ｌ ｉ 血 艟骤 降 、心 进 行 积＋ 歧处 。 对 照组 住 基础 治 疗 后 给予 患 者 硝普 钠 治疗 。将 而 引 发 ，忠 肯会 出现 缺 血 缺 氧 、呼吸 …难 、一
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｈ ａｔ ａｅ ｒｓｉ ｔ ｎ ｅ ｅｔ ｅ ｒｖｎ ｅｓｍｐｏ ｆ ｅ ｒ ｆｉ ｒ Ｐ＜ ００ ） ｅｗ ｅ ｏｇｏ ｐ ，ｏａ ｆｃｅ ｃ ｆ ｅｒ ｒｔ， ｅｐｒ ｉ ， ｆ ｃｉ ｌ ｉ ｏｉｇｔ ｙ ｔｍｓｏ ａｔ ａ ｕｅ（ ａｏ ｆ ｖ ｙ ｍｐ ｈ ｈ ｌ ．５ ｂ ｔ ｅｎｔ ｒｕ ｓ ｔｔ ｅ ｉｎｙｏ ｗ ｌｉ ｎ ｔ ｉ ｉａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｏｓ ｔ ｔ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｅ ａ ｓｃ ｇ ｉ ＞ ００ ， ｕ ｅｓｄｕ ｎｔ ｐｕ ｓ ｅｇｏ ｐｏ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｅｒ ｆｉ ｒ ｙ ｔｍｓ ｍｐｏｅ ．５）ｂ ｔｈ ｏ ｉｍ ｉｏ ｒｓｉ ｒｕ ｆ ｔ ｎｓ ｉ ｈ ａ ｌ ｅｓｍｐｏ ｒｖｄ ｔ ｒ ｄ ｐ ｅ ｈ ｔ ａｕ ｉ
２ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤＣＩ ８ Ｎ Ｒ ｌ ＮＥ
２１ ０ ２年 ５月 第 ｌ ９卷第 ｌ ３期
・
临床 研 究 ・
准差 （ ） 表永 ， 内 比较 用 配对 ｔ 验 ， 数 资料 用 率 表示 ， 组 检 计
比较 采 用 卡 方 检 验 。 以 Ｐ ＜００ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 ， ＜ Ｐ
Ｍ ｅ ｈｏ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｅ ｆ ａ ｕ ｅ ｌ ｆ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ８ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｍａｅ ５ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｍａ ｅ ｔ ｄｓ Ｓ ｘ ｙ ｔ ｒ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ｐ ｔ ｔ ，４ ａ ｅ ｒ ｌ ，１ ａ ｅ ｒ ｅ ｌ ，ｗｈ ｒ ａ — ｔ ｕ ｅ ｏ ｗｅ ｅ ｒ ｎ
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
分别 记 录两 组 患者 用 药起 始 时及 用 药后 ｌ 、０ ３ ｎ ０ ２ 、０ ｍｉ。 １ｈ时 的血压 、 呼吸 及心 率 的变 化情 况 ， 察 病情 变 化及 心 功 观
选 择 ２０ ０ ９年 １ ０月～２ １ 年 １ 在本 院诊 治 的急性 左 ０１ ０月
急性 心力 衰竭 （ 心衰 ） 临床 急危 重 症 ， 由急性 心 脏病 是 是
用摇 床 于坐 位 ， 给予 强心 、 尿 、 静 、 喘等 药 物治 疗 。 并 利 镇 平 硝 普钠 组 ：患者 给 予硝 普 钠 ２ ５ｍｇ加入 ５ ％葡 萄糖 注 射液 总量 为 ５ ０ｍＬ以微 量 泵 泵 入 ， 始 速 度 １ ／ ， 据 治 疗 反 应 起 ． ｍＬｈ 根 ２ 以 每 ５分 钟 ０６ｍＬ递 增 ， 渐 调 整 剂 量 ， 至 症 状 缓 解 ， ． 逐 直 维 持用 药 ２ 。 酸甘 油组 ： ４ｈ 硝 患者 给予 硝 酸甘 油 ２ ５ｍｇ加 人 ５ ％ 葡萄糖注射液总量为 ５ ０ｍＬ以微量泵泵入 ，起始速度 １ ．ｍＵｈ ２ ， 根据 治 疗反 应 以每 ５分钟 ０６ｍＬ递 增 ， 渐 调 整 剂量 ， ． 逐 直至 症状 缓解 ． 维持 用药 ２ 。 ４ ｈ
・
临床研 究 ・
２２ ５第９第３ ０年 月 １ １ １ 卷 期
硝普钠 与硝酸甘油治疗 急性左 心衰竭疗效对 比
隋 艳 龙
吉林 省伊 通满 族 自治 县第 一 人 民医 院心 内科 ， 林伊 通 吉
１０ ０ ３７０
【 要】目的 观 察 硝 普钠 、 酸 甘油 治 疗 急性 左 心 衰 竭 的 临床疗 效 。方 法 ６ 摘 硝 ３例 急 性 左 心 衰竭 患 者 ， ４ 男 ８例 ， ｌ 女 ５
１４ 观 测 指 标 ．
变 引 起 的心 排 血量 显 著 、 骤 降低 导致 的 组 织 、 官灌 注 不 急 器
足和 急性 淤血 综合 征 ，临 床上 以急性 左 心 衰竭 较 为常 见 ； 以 肺 水 肿 或 心源 性 休 克 为主 要 表 现 ， 严 重 的急 危 重症 ， 是 常危 及 生命 ， 必须 给予 紧 急 、 时抢 救和 治疗 。 常规 治疗 的基础 及 在 上， 应用 血管 扩 张药 物用 于 治疗 急性 左 心衰 竭 已经得 到 循证 医学 的肯 定 ， 已在 临床 上 广泛 应 用 。本研 究 旨在对 比研究 并 硝 普钠 和 硝酸 甘油 两种 药 物治 疗急 性左 心 衰竭 的 临床疗 效 。
例。 随机 分 成硝 普钠 治疗 组 ３ １例 ， 酸甘 油治 疗组 ３ 硝 ２例 ， 比两组 治疗 效果 。结果 治疗 后两 组 均能有 效 控 制血 压 、 对 心率 、 吸 ， 呼 有效 改 善 心 衰症 状 （ Ｐ＜００ ） 组 问 比较 总有 效 率 差 异无 统 计 学 意义 （ ．５ ， Ｐ＞０ ５ ，但 硝普 钠 组 患 者 心 衰 ． ） ０ 症状 改善 时 间 明显缩 短 ， 间 比较差 异有 统 计学 意 义 （ 组 Ｐ＜００ ） 结论 硝 普钠 治 疗急 性左 心 衰竭更 具 有优 势 。 ．５ 。 『 关键 词１ 硝普 钠 ； 酸甘 油 ； 硝 急性 左心 衰竭 ； 疗效
坐卧位 。 ３ 临床 无 效 ， 功能无 改 善或 心力 衰竭 加 重则 为 无 （） 心
６ ３例 入 选 的 急 性 左 心 衰 竭 患 者 随 机 分 为 两 组 ：硝 普 钠
治疗 组 ３ １例 ， ２ 男 ４例 ， ７例 ， 均 年龄 （ １ ０ ９１ ） ； 女 平 ６ ． ＿ ．８ 岁 硝 ２＋ 酸甘油治疗组 ３ 例 ， ２ 例 ， ８例 ， ２ 男 ４ 女 平均年龄（９ ￣１ ． ） 。 ５． ０ ４岁 ４ ２
Ｓ Ｕ／Ｙ ｎ ｏ ｇ ａ ｌｎ
Ｔ ｅＦ ｒｔ ｓ ｉ ｌ ｆＹｉ ｎ ｎ ｈ ｔｎ ｍｏ ｓＣｏ ｎｙｉ ｉｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｔｎ １ ０ ０ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｐｔ ｔ ｇＭａ ｃ ｕ Ａｕ ｏ ｏ ｕ ｕ ｔ ｎ Ｊｌ ｒ ｖｎ ｅ Ｙｉ ｇ ７ ０ Ｃ ｉ ａ ｓ Ｈｏ ａ ｏ ｏ ｉ ｏ ３
ｐ ｕ ｓｄ ｎｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆａ ｕ ｅｌｆ ｈ ａ ａｌ ｒ ａ ｒ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｒ ｓｉｅｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｃ ｔ ｅ ｅ ｒ ｆｉ ｅｈ ｓｍｏ ｅａ ｖ ｎａ ｅ ． ｏ ｔ ｔ ｕ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｏ ｉｍ ｎｔ ｐｕｓ ｅ Ｎｔ ｇｙｅ ｎ Ａ ｕｅｌ ｅ ｒｆｉ ｒ； ｆ ｃ Ｋｅ ｒ ｓ Ｓ ｄｕ ｉ ｏｒ ｓｉ ； ｉｏｌｃ ｒ ； ｃ ｔ ｅ ｈ ａｔａｌ ｅ Ｅｆ ｔ ｒ ｄ ｒ ｉ ｆ ｔ ｕ ｅ
【 ｓｒｃ】 ｊｃｉｅＴ ｂ ｅｖ ｅｅｆｃ ｏ ｄｕ ｉ ｐｕｓ ｅｎｔ ｇｙ ｅｉ ｅｔ ａｍ ｎ ｆ ｃ ｔ ｌ ｅｒ ｆｉ ｒ． Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂ ｅｔ ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｔ ｆ ｏ ｉｍ ｎｔ ｒｓ ｄ ｉｏｌｃ ｒ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｕｅ ｅ ｈ ａ ａｌ ｅ ｖ ｈ ｅ ｓ ｏ ｒ ｉ ｒ ｎｎｈ ｒ ｏａ ｆ ｔ ｔ ｕ
１３治 疗 方 法 ．
效 。治愈 和好 转 为有 效 。记 录患者 临床 副反 应 ： 血 压 、 率 低 心 加 快 、 化物 中毒 反 应情 况 。 氰
１ ． 计 学 处 理 ６统
两 组 患者 入 院 后 均 给予 吸氧 ， 电 、 心 血压 、 氧 监 护 ， 血 医
用 Ｓ Ｓ ７０软件 包 进行 统计 分 析 。 量 资 料 以均 数± Ｐ Ｓ １． 计 标
狭 窄 、 光 眼患 者 。男 ４ 青 ８例 ， １ 女 ５例 ， 龄 ５ ～ ９岁 ， 均 年 ２７ 平
（ ３ ＿ ４４ 岁 。 ６ ．＋ ．） ２１
１２ 分 组 ．
哕音 ， 能完全 平 卧休 息 。（ ） ２ 临床好 转 ， 功 能改 善 Ｉ级 以上 ； 心 呼 吸 困难减 轻 ， 双肺 可 闻及 少 许 或 几 乎 没有 湿 哕音 ， 以半 可
详见 表 ３
表 ３ 两 组 患 者 心 衰 改 善 时 间及 有 效 例 数 比较 （ ｎ）
００ ．】为差 异 有显 著统 计 学 息 义。
２ 结 果
２１两 组 患 者 一 般 临 床 资 料 比 较 ．
两组 患 者 一般 临床 资 料 比较 ： 组 患 者性 别 、 龄 差 异 两 年 无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞００ ）见 表 １ ．５， 。
按心 功 能 Ｎ Ａ分 级标 准 ： 疗前 患者 均 符合 心功 能 Ⅳ ＹＨ 治 级 ， 录两组 患 者 的临床 疗 效 。 记 疗效 标 准 ： １ 临 床治 愈 ， （） 心功
能改 善 Ⅱ级 以上 ； 呼吸 困难 消 失 ， 咳嗽 咳 痰 ， 肺 未 闻及 湿 无 双
缩 窄 、 重贫 血 、 严 严重 肝 肾疾 患 、 血 压 或 休 患 者诊 断 均符 合 中华 心 血管 病 杂志
编辑 委员 会心 力 衰竭对 策 专题 组 诊 断要 点 。 除肺 部 本 身 的 排 严 重疾 病 者 、 内高 压 、 出血 、 颅 脑 脑血 栓 、 甲状 腺疾 病 、 动脉 主
能改 善情 况 。
１ ． ５疗 效 判 定 标 准
２ ． ３两组 患 者心 衰 改善 时 间及 有 效例 数 比较 硝 普钠 组 患 者 大 多数 在 用 药 ３ ｉ ０ｒ ｎ内症 状 明显 改 善 ： ａ 硝酸 甘油 组 患者 大 多数在 １ｈ症 状改 善 。硝 普钠 改 善心 衰症 状所需 的时 间更 短 ， 组间 比较差异 有统计学 意义 （ 两 Ｐ＜００ ） ． ， ５
表 １ 两 组 患者 一 般 临 床 资 料 比较
注 ： 硝 酸 甘 油 组 比较 ， ＜ ．５ 与 Ｏ０
ｓ ｎｆ ａ ｔ ｈｒ ｎｔｅｔ ， ｏ ａ ｓｎｂ ｔｅ ｎｇｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｉａ ｙｓ ｎｆ ａ ｔ ＜００ ）Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｓ ｄｕ ｎｔ — ｉ ｉｃ ｎｌ ｓｏｔ ｉ ｃｍｐ ｒ ｏ ｅ ｅ ｒｕ ｓ ｓｓ ｔ ｔ ｌ ｉ ｉｃｎ ｇ ｉ ｙ ｅ ｈ ｍｅ ｉ ｗ ｗ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ．５． ｏ ｃｕ ｉ ｏ ｉｍ ｉｏ ｏ ｒ
【 分类 号】 ５ １６ 中图 Ｒ４．
［ 标识 码】 文献 Ａ
［ 文章编 号１ ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ２ — ３ ７ — ７ １ ２ １ 】５ ａ 一 ０ ８ ０ １