胃管置入方法
困难胃管置入的方法及注意事项
困难胃管置入的方法及注意事项
1、对于痰多的患者，插胃管前吸痰要充分，避免操作过程中一直咳嗽咳痰而被迫中止。
2、留置胃管前，先做好解释和安抚工作，同时测试患者的吞咽功能，若患者存在部分吞咽功能，试着从口腔为患者饮水5毫升左右，在患者下咽的瞬间迅速下管可顺利通过咽喉处。
3、胃管的选择方面，尽可能使用带导丝的胃管，减少胃管被折返的几率。
4、清醒患者，采取坐位插管可减轻患者的心理压力，缓解紧张情绪。
5、气管切开患者，患者取半卧位，先充分洗净口腔分泌物及声门上的分泌物，再吸净气管导管内分泌物后，排出气囊气体，待胃管插入16-18cm，并感觉阻力增加时，由助手将气管套管轻轻向外拔出0.5-1.0cm（防止全部拔出），操作者顺势往下插入，可顺利通过气管切开部位。
6、吞咽障碍的患者可尝试用梨状窝压闭法。
7、对于意识障碍伴舌头后坠的患者，采用脸面和床面呈70°角右侧卧位法利于口咽部通道的开放。
8、危机情况下，经鼻插胃管不顺利，若患者已有经口气管插管，可以采用经口腔牙垫端口置入胃管的方式。
婴儿胃管置入操作方法
婴儿胃管置入操作方法
下面是婴儿胃管置入的操作方法：
1. 准备工具：婴儿胃管、生理盐水、吸引器、手套、无菌消毒剂等。
2. 选择一个适当的位置用生理盐水清洁宝宝的鼻孔以及周围皮肤。
3. 将手脚洗净并戴上手套，准备妥善处理胃管。
4. 将生理盐水注入一次性注射器中，用来润湿胃管以方便插入。
5. 将一端涂抹生理盐水以润滑，并用无菌消毒剂擦拭过渡点。
6. 轻轻将胃管的一端插入宝宝的鼻孔中。
7. 将胃管沿着鼻咽腔的后壁缓慢推进，直到达到适当位置。
8. 同时观察宝宝的反应，如果宝宝有不适反应或出现呼吸困难等情况应立即停止操作。
9. 确定胃管的长度，并将多余的胃管修剪掉。
10. 使用吸引器进行抽吸测试，以确保胃管置入正确并能正常通气。
11. 完成后，将胃管固定在宝宝的脸部以防止胃管脱落。
12. 对完成操作后的宝宝进行观察，确保胃管置入后没有任何并发症或不适。
请注意，以上操作仅供参考，具体操作方法应遵循医护人员的指导，并确保操作过程中注意宝宝的安全和舒适。
如果您不具备相关医护知识和经验，建议在专业人士的指导下进行。
胃管置入的流程及注意事项
胃管置入的流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胃管置入方法培训课件
胃管置入方法
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胃管选择——复尔凯鼻胃管
唯一的缺点是该管较普通的价格高l0倍左右, 但其减少误吸、肺部感染创造的价值却远 远大于普通胃管, 特别是需长期鼻饲的患者, 它的长久保留性与普通胃管频繁更换的价 格相差无几
胃管置入方法
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胃管选择——气囊式胃管
气囊式胃管在胃粘膜出血率、胃管脱出率及 喉头水肿率明显低于普通胃管
胃管置入方法
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橡胶胃管
胃管置入方法
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普通硅胶
胃管置入方法
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胃管选择——普通硅胶
质硬, 头端膨大, 在置管途中或置管后易引起消 化道抵抗反射, 尤其是昏迷程度变浅后, 易诱发呕 吐反射, 机械损伤消化道粘膜。胃管最末一个侧孔 距尖端约8cm, 常规置管, 此孔位于贲门以上食管内, 注入流质时鼻饲液易返流于咽喉部发生误吸。硅 胶胃管内径>8mm, 置管后对食管及贲门起到支撑 作用, 破坏了正常食管非进食的闭合状态, 易致食 管返流而发生食管炎、食管溃疡。
胃管置入方法
24置Leabharlann 胃管途径经口 经鼻 辅助措施 导丝引导
胃管置入方法
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胃管置入方法
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胃管置入方法
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解剖特点 三个狭窄
胃管置入方法
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食管的三个生理狭窄（题）
第1个狭窄位于环状软骨下缘, 即相当第6颈椎 下缘平面, 距门齿15厘米
第2个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处, 即 第4～5胸椎之间的高度, 距门齿约25厘米
第3个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处, 距门 齿35～40厘米。
胃管置入方法
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置入胃管途径——经口
适应于重症颅脑损伤合并脑脊液鼻漏需留 置胃管者, 经蝶垂体瘤切除术后需留置胃 管者, 鼻腔出血、畸形的患者
病人插胃管操作流程
步骤一体位
一般建议坐位，无法坐位也可采取仰卧位或侧卧位。
步骤二检查
检查患者鼻腔是否通畅、鼻黏膜有无破损。
步骤三标记
胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。
步骤四润滑胃管
用石蜡油涂抹润滑胃管。
步骤五置管
顺着一侧鼻孔向下置入胃管，待胃管置入到标记的耳垂位置时，要嘱患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内，当胃管进入食管后，可适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
过程中如患者出现恶心等不适，应暂停片刻，如果出现呛咳、呼吸困难，则应拔管重插。
步骤六检查是否插管成功
可将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
步骤七固定
最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。
特别提示：
1、胃管进入咽喉部时，患者要配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。
2、插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，
以免损伤食道黏膜。
3、如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
胃管置入方法通用课件
盲探置入法
总结词
盲探置入法是在无法通过口腔或鼻腔置入胃管的情况下采用的方法。
详细描述
盲探置入法是通过食管的解剖特点，在无法看到或摸到食管的情况下，将胃管插 入胃内的过程。医生需要将胃管插入食管，然后通过反复试探和调整，逐渐将胃 管送入胃内。这种方法需要丰富的经验和技巧，并且有一定的风险。
影像辅助置入法
考核
定期对医护人员进行考核，确保 他们具备熟练的操作技能。
常见问题与解答
问题1
如何处理置入过程中的不适感？
答1
在置入过程中，患者可能会出现不适感，医护人员应告 知患者放松，深呼吸，必要时可以使用局部麻醉减轻不 适感。
问题2
胃管置入后如何固定？
答2
胃管置入后应使用胶带固定胃管于患者的面部或颈部， 避免胃管移动或脱落。
适用人群
需要进行胃部减压的 患者，如胃部手术后 、胃扩张、胃出血等 。
需要进行胃部药物灌 注的患者，如化疗药 物灌注等。
需要进行肠内营养的 患者，如昏迷、口腔 或食道手术后的患者 。
禁忌症
01
02
03
04
鼻腔或食管狭窄、肿瘤 等异常情况。
严重出血倾向或凝血功 能障碍。
严重心肺疾病或呼吸困 难。
患者不合作或无法耐受 置管。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换胃 管和引流袋，避免感染发生。
预防堵塞
定期使用生理盐水冲洗胃管，保持 通畅，避免堵塞。
处理方法
如发生并发症，如感染、堵塞等， 应及时处理，必要时请专业医生协 助处理。
06
注意事项与培训
安全操作注意事项
01
02
03
04
确保环境清洁
在操作前，确保操作区域清洁 ，避免交叉感染。
胃管置入术话术
胃管置入术话术
背景介绍
胃管置入术是一种常用的医疗程序，用于帮助患者获得营养、药物和液体，同
时维持胃肠道功能正常。
本文将介绍胃管置入术的一般步骤和相关注意事项。
准备工作
•准备胃管置入所需的器械：胃管、鹅颈管、吸引器、生理盐水等。
•与患者和家属沟通，解释胃管置入术的目的和过程，取得患者的同意。
•确保患者处于卧位，并做好身体固定的准备工作。
实施步骤
1.消毒手部：先将双手洗净，戴上手套，再使用酒精消毒双手。
2.准备器械：将胃管浸泡在温水中软化，准备好吸引器、鹅颈管等器
械。
3.测量胃管长度：从嘴端到耻骨联合的距离为参考，标记胃管长度。
4.取鼻腔：将胃管插入鼻孔，沿着食管朝下吞咽，直至到达胃部。
5.固定胃管：胃管通过鼻腔插入后，固定在鼻子上，避免意外脱落。
6.验证位置：通过吸引器抽吸胃液，确认胃管位置是否正确。
7.喂饭水：在确认位置正确后，可进行喂饭水或输液等操作。
注意事项
•在过程中要注意患者的姿势，避免发生误吸现象。
•注意观察患者的反应，如果出现不适症状要及时处理。
•完成操作后，要给予患者适当的护理和心理支持。
•在操作过程中应保持医疗器械的无菌和安全。
结束语
胃管置入术是一项常见但关键的医疗程序，正确的操作和严谨的态度对患者的
康复至关重要。
通过本文的介绍，希望可以为医务人员提供一些参考，确保手术的安全顺利进行。
胃管置入术的名词解释
胃管置入术的名词解释胃管置入术，顾名思义，是一种医疗程序，通过将一根细长的管道插入患者的食道直至胃部，以便输送食物、药物或液体，或者进行排空和引流。
这一过程通常由经验丰富的医生或护士执行，在医院或诊所的医疗环境中进行。
为了更好地理解胃管置入术，我们可以从以下几个方面来解释其中的名词和步骤。
1. 胃管：胃管是由柔软材料制成的一根细长管道，长度通常约为30厘米至120厘米。
不同类型的胃管有不同的设计和功能，包括饲养管、胃镜导管和引流管等。
这些管道通常具有适当的尺寸和弯曲来适应不同患者和特定的治疗需求。
2. 食道：食道是连接口腔和胃的管道，负责将食物从口腔中传输到胃部。
在胃管置入术中，医生或护士通常通过口腔将胃管插入食道，并逐渐推进到胃中。
3. 输送食物、药物或液体：胃管置入术的一个主要目的是通过胃管输送食物、药物或液体，以满足患者的营养需求或进行药物治疗。
例如，对于无法正常吞咽或需要长期进行营养支持的患者，胃管可以用来输送流质饮食或特定的营养液。
4. 排空和引流：除了输送功能，胃管还可用于排空胃部和引流胃液。
当患者患有消化系统疾病或手术后需要胃液排空时，胃管可以用来抽取胃内的液体。
这对于解除胃内压力、减轻患者不适症状以及帮助消化功能恢复非常重要。
5. 执行过程：胃管置入术通常是通过以下步骤完成的，但具体操作可能因患者状况和医师建议而有所不同。
5.1 患者准备：患者通常需要空腹，以确保胃部为空，减少食物或液体进入气管风险。
5.2 麻醉和镇静：在某些情况下，医生可能会决定给予局部麻醉或全身麻醉以减轻患者的不适感。
此外，一些患者可能需要镇静药物来放松。
5.3 插入胃管：医生或护士小心地通过口腔将胃管插入食道，直至到达胃部。
插入过程需要谨慎，以避免损害其他部位，如气管。
5.4 确认位置：一旦胃管插入到位，医生会通过将空气注入胃管并听诊来确认其位置是否正确。
此外，X射线或胃镜检查可能会被用来确认胃管的确切位置。
《胃管置入方法》课件
鼻饲胃管
适用于长期喂食或胃肠减压
造口胃管
适用于无法通过口腔进食的患者
经皮内镜下胃造口术（PEG）
适用于需要长期或永久性胃肠减压和喂食的患者
准备工作
1
患者安全
确认患者身份和病史，了解过敏情况
2
物资准备
准备所需的胃管、导管等器材，并保持清洁
3
位置调整
确保患者处于舒适的姿势，便于操作
置入步骤适感
测量
2
通过鼻孔或口腔测量正确的管长
3
逐步插入
缓慢插入管道，同时观察患者的反应
固定
4
将胃管固定在合适的位置，并确保稳 固
注意事项
1 定期清理
定期冲洗胃管，保持通 畅和清洁
2 饮食调整
根据患者需要，调整胃 管流食的种类和质量
3 早期发现并处理问题
注意观察患者的反应， 及时处理并避免并发症
分娩术后胃肠减压
胃管置入方法
本课程将介绍胃管置入的必要性、不同类型的胃管及其区别、准备工作、置 入步骤、注意事项、分娩术后的胃肠减压以及护理注意事项。
胃管置入的理由
1 喂食
为无法进食或吞咽困难 的患者提供营养
2 排空
用于引流胃液、减轻胃 肠道压力
3 药物给予
通过胃管给予药物，确 保药物的准确、快速吸 收
胃管的类型和区别
分娩后，胃肠道可能存在食物积聚或肠胀气现象，通过胃管进行减压有助于 恢复
护理注意事项
1 定期观察
观察胃管是否有脱落、堵塞等情况
2 口腔护理
定期清洁患者口腔，预防感染和龋齿
3 患者情绪支持
提供情绪支持和安慰，减轻患者的紧张和压力
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为什么要插胃管—洗胃
•解毒 •减轻胃黏膜水肿
2020/5/21
• 普通胃管
胃管选择
• 带导丝鼻胃管
• 气囊式胃管
2020/5/21
普通胃管
•质软、易盘曲在口腔 •留置时间为一周 •易反流及发生误吸。
2020/5/21
带导丝鼻胃管
• 管径<3.3mm，质软，内 置韧性较强导丝
• 留置时间为42-45天 • 不易致食管反流 • 缺点是该管较普通胃管价
➢ 带导丝的胃管增加了硬度，避免了传统硅胶管易 折叠，易盘曲在咽喉部或口腔内需要两次或多次 反复插胃管的缺点。
2020/5/21
昏迷的患者
• 胃管冷冻处置法
➢ 即将质地较软的聚四氟烯鼻胃管放入冰箱速冻致 硬
➢ 冻硬的鼻胃管既可达到与钢丝相同的效果 ➢ 冻硬的鼻胃管插入口、咽、食管不久即受热软化
，不会损伤插管路径，提高成功率。
清醒的患者
• 两人配合插胃管法
➢ 取坐位，2名护士，一名护士站在患者右侧，负责插管， 当胃管插入14～16 cm时，嘱患者做吞咽动作，另一名护 士站在患者左侧，一手扶患者肩背部，一手沿食管方向自 上而下捋患者颈前区，这一动作要与患者的吞咽动作一致 ，缓缓插入所需长度，如患者感到恶心、呕吐时，稍停片 刻，让患者深呼吸，同时轻拍患者背部，以分散患者注意 力，减轻呕吐症状。
。
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为什么要插胃管—胃肠减压
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减
轻缝线张力和伤口疼痛，出物的判断，可观察病情变化和协 助诊断
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置管前评估--患者心理状态
• 操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工 作，以取得配合。
• 在置管前征得患者同意，对本人不能表达意愿时 ，如有意识障碍等情况，护士应征得家属同意
• 操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者 家属签字情况。
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置管前评估--清理口鼻分泌物
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置管目的
• 管饲食物或给药（鼻饲） • 胃肠减压 • 药物中毒抢救洗胃 • 抽取胃液检查、三腔管的使用等。
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为什么要插胃管—鼻饲
• 昏迷患者 • 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起
吞咽困难患者。 • 不能张口的患者，如破伤风患者。 • 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者
➢ 优点：是采取了坐位置管，患者可注视护士操作的每个环 节，增加了安全感和主动意识，减轻了患者的被动心理，
从而主动配合操作。
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昏迷的患者
•传统方法
胃管的选择，一般都是选择硅胶管 体位：
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昏迷的患者
• 有导丝的胃管 ➢ 从鼻孔插入，如遇阻力可作轻微旋转推进，按上
述方法，置入约40 ～ 45cm后将导丝缓慢拔出， 推进胃管5～10cm。
插入10cm。
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置管长度
• 置入45cm，表示胃管达贲门 • 置入55cm，表示胃管进胃体 • 置入65cm，表示胃管进入幽门 • 置入75cm，表示胃管进入十二指肠
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置管前评估
• 了解有无禁忌症 • 了解患者心理状态 • 清理口鼻分泌物 • 体位
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格高l0倍左右
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气囊式胃管
• 三腔二囊胃管 • 通过气囊压迫作用，
治疗食管、胃底静脉 曲张出血
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置管长度
• 一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离， 成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长 度。
• 为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上。 • 若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部
• 置管前清理口鼻分泌物，置管困难者避免反复插 试以防造成喉头水肿。
• 分泌物过多及胃管的刺激，易造成管腔阻塞和窒 息，降低成功率。
• 应在吸净痰液后待病人休息5-10 min 后再置胃管 。
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置管前评估--体位
•能配合者取半坐位或坐位---坐位有利于减轻患者咽 反射，利于胃管插入 •无法坐起者取右侧卧位---根据解剖原理，右侧卧位 利于胃管插入 •昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰---头向后仰有利 于昏迷患者胃管插入
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置管技巧
• 医学信息2019年1月第24卷第1期《鼻饲胃 管置入与固定的新进展》
• 清醒的患者 • 昏迷的患者 • 气管切开患者
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清醒的患者
• 传统置管方法 胃管插入至10～15 cm 处，嘱患者做吞咽动
作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度 。 易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不适
导致置管失败。
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清醒的患者
• 口含Vit C 片剂置鼻胃管法 让病人含化Vit C 片剂约60 s 后，插入鼻胃管
约15 cm ，再随患者的吞咽动作置管。使唾液分泌 增多，吞咽活动自然，能连续数次吞咽。
（必要时，可让患者饮少量温开水）
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2020/5/21
2020/5/21
2020/5/21
主要内容
• 置入胃管目的 • 胃管的选择 • 置管技巧 • 固定方法 • 胃管护理
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胃插管术—概念
胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔 插入胃内的一项诊疗技术。
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置入途径
•经鼻腔：将导管经鼻腔插入胃内 适用于不能经口进食，以鼻胃管供给食物和药
物 ；留置胃管胃肠减压等。 •经口：适应于鼻腔出血、畸形的患者；洗胃等。
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昏迷的患者
• 胃管麻醉处置法 ➢ 将液体石蜡润滑胃管，改用利多卡因凝胶 ➢ 能明显减少患者不适,如恶心、咽痛, 烦躁不安、心
率加快、血压升高等。
2020/5/21
• 其他方法
昏迷的患者
➢ 用涂有石蜡油的胃管下至咽喉部位时，由助手用 小勺将少量温开水顺患者嘴角注入，待患者出现 吞咽反射时护士迅速将胃管随患者的吞咽动作插 入，有阻力可以重复上面的步骤，能减少患者插 胃管时的不适感。
置管前评估--禁忌症
•操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧饱 和度、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿等） •当患者出现生命体征不稳定，如脉快（或细弱）、 体温高（或低）、血压高（或低）、喘促、血氧饱 和度低下等情况时，告知医生，暂缓鼻饲操作。特 殊情况必须置管者，备好吸引器、抢救车，且要有 医生在场。