中药治疗颅内非特异性炎性肉芽肿性癫痫临床观察
中医药疗法治疗颅脑外伤后癫痫的研究进展
中医药疗法治疗颅脑外伤后癫痫的研究进展林自进,谭文澜,潘桂恒,覃旭胜摘要:综述中医药疗法治疗颅脑外伤后癫痫的研究进展,提示中医药通过中药方剂㊁针灸㊁穴位埋线㊁艾灸结合中医辨证的方法治疗癫痫,取得较好临床效果㊂关键词:外伤性癫痫;痫证;病因病机;中医药治疗;综述中图分类号:R 742.1 R 259 文献标识码:A d o i :10.12102/j .i s s n .1672-1349.2020.09.013 颅脑外伤后癫痫又称外伤性癫痫(PTE ),定义为创伤性脑损伤(TBI )后无端迟发性癫痫发作[1]㊂PTE 是颅脑损伤的常见并发症之一,是神经阵发性㊁过度性同步放电的表现㊂PTE 属于中医学 痫证 羊角风 等范畴㊂‘灵枢㊃癫狂“记载: 癫痫始作,先反僵,因而脊痛,而引口啼呼,喘悸者 ㊂‘素问㊃长刺节论“中论述病初发,岁一发,不治月一发,不治月四五发 ,阐明癫痫反复发作的发病特点[2]㊂PTE 占癫痫发作的20%,可确认的获得性病因即获得性癫痫发作 TBI ,通常会引发癫痫发作持续数月至数年[3]㊂颅脑损伤轻重程度与引起PTE 的概率成正比[4]㊂随着我国现代化建设进程的加快,机动车及劳动生产过程中颅脑损伤病人明显增多,其所并发的PTE 发病率明显上升,PTE 一旦出现,不论用药与否,多数病人病程往往持续十余年,且有相当一部分病人在治疗过程中逐渐产生耐药性,并进展为难治性癫痫,对病人的生活质量造成严重影响[5-6]㊂近年来,尽管西医方面针对PTE 的治疗有了较大的进展,但是尚无统一的指南及共识㊂因此,如何有效地治疗PTE 是目前临床研究的热点㊂本研究就中医药疗法治疗PTE 的研究进展进行综述㊂1 PTE 诊断①临床有2次以上典型癫痫发作;②脑电图(EEG )检查出现特异性癫痫发作波或24h 脑电图监测出现特异性癫痫发作波;③有明确的颅脑外伤史,影像学检查有明确颅脑损伤的表现;④颅脑损伤部位与癫痫源的关联性,癫痫发作类型与颅脑损伤部位癫痫发作表现一致;⑤癫痫发作源于颅脑损伤部位;⑥颅脑损伤后癫痫治疗情况,是否采取有效的系统治疗;⑦系统治疗后癫痫发作的情况和频率;⑧颅脑损伤后癫痫发作类型或表现[7-8]㊂作者单位 广西中医药大学(南宁530000)通讯作者 谭文澜,E -mail :****************引用信息 林自进,谭文澜,潘桂恒,等.中医药疗法治疗颅脑外伤后癫痫的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(9):1403-1405.2 PTE 病因病机2.1 西医发病机制 面对多元化的危险因素,脑外伤后癫痫的发病机制也较为复杂㊂通过对发病机制的研究寻找有效的治疗方法,对脑外伤后癫痫症状的缓解以及治疗起到关键的作用[9]㊂现就其发病机制可能涉及的领域简述如下[10]:①与受伤机制㊁原发伤的程度和脑损伤的部位有关;②脂质过氧化物反应机制,颅脑损伤后脂质过氧化物㊁反应性氧自由基和氮氧自由基及铁盐离子等作用;③颅脑损伤的细胞学机制,兴奋性氨基酸在细胞外堆积㊁细胞内钙离子超载㊁细胞外钾离子增多使细胞膜去极化,降低了神经细胞的兴奋阈值;④基因调节γ-氨基丁酸(GABA )信号传导通路与PTE 的关系密切,GABA 活性降低和谷氨酸含量增加的变化可能与microRNA 的调节作用有关;⑤神经炎性反应通过Toll -样受体导致海马中枢神经元结构的丢失是发生PTE 的重要机制㊂2.2 中医病因 我国古代中医学尚无外伤性癫痫病名,中医学认为PTE 属于 痫证 羊角风 等范畴,其多由跌扑损伤㊁刀枪弹药㊁颅脑手术后等伤及头部所致[11]㊂颅脑损伤后,机体气血妄行,血行脉外,导致血脉瘀阻,脑络闭塞,脑神失养而风动,故肢体抽搐㊂明代鲁伯嗣在‘婴童百问“中指出: 大概血滞心窍,邪风在心,积惊成痫 ㊂清㊃王清任‘医林改错“最早提出癫痫病位在脑,力倡活血化瘀法治疗癫痫,故有医家倡导以活血化瘀㊁行气通络为法则[12]㊂颅脑损伤后人体正气亏虚,气血运行不畅,则瘀血阻络,脑髓失荣,虚风内生,瘀血挟痰上冲而发病㊂元代朱丹溪‘丹溪心法㊃痫“认为 无非痰涎壅塞,迷闷孔窍 而成,以提出祛痰为主的治法[13]㊂岭南名医林夏泉认为癫痫之所生乃诸因素导致体内气血虚弱,脏气不平,而致风㊁痰㊁虚交互为患,血虚风痰气逆所致[14]㊂因此,癫痫之发作总不离本虚而标实,应采用活血化瘀㊁行气通络㊁豁痰开窍㊁息风镇惊㊁安神定志等治法㊂3 中医药疗法治疗PTE3.1 中药方剂治疗 方剂 [15]一词,首见于唐㊃姚思廉所著‘梁书㊃陆襄传“,书中记载: 襄母卒病心痛,医㊃3041㊃中西医结合心脑血管病杂志2020年5月第18卷第9期方须三升粟浆 忽有老人诣门货浆,量如方剂 ㊂方剂是在辨证审因㊁确定治法后,遵循组方原则,选择适宜的药物,并明确其用量㊁用法的药物配伍组合㊂活血化瘀类中药可改善血液循环,减少脑组织缺血和代谢异常所产生的危害,促进局部瘢痕消失㊁粘连缓解,加强中枢镇静作用㊂复方丹参滴丸为中成药制剂,主要成分为丹参㊁三七与冰片,其中丹参和三七具有活血化瘀之功效,冰片有芳香开窍的效果[16-17]㊂张晓鸣[18]对100例PTE病人进行为期90d的临床观察,两组病人都接受常规的抗癫痫药物(丙戊酸钠),观察组加用复方丹参滴丸治疗,结果显示,观察组治愈29例,显效10例,有效7例,无效4例,总有效率92%,对照组治愈20例,显效7例,有效13例,无效10例,总有效率80%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂万紫强[19]运用随机数字表法将98例PTE病人分为治疗组和对照组,每组49例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用中药通窍活血汤(桃仁㊁红花㊁全蝎㊁僵蚕㊁地龙㊁蜈蚣)治疗,结果显示,治疗组总有效率为95.92%,明显高于对照组的77.55% (P<0.05)㊂高立超[20]运用通窍活血汤(赤芍㊁川芎㊁桃仁㊁红花㊁丹参㊁鸡血藤㊁全虫㊁蜈蚣㊁柴胡㊁地龙㊁黄芪㊁僵蚕㊁水蛭粉㊁三七粉㊁石菖蒲㊁路路通㊁当归)治疗PTE,将84例病人随机分为治疗组㊁对照组,对照组口服苯妥英钠片㊁苯巴比妥片,治疗组服用中药通窍活血汤,治疗组总有效率为96.3%,明显高于对照组的76.7% (P<0.05)㊂俞力行[21]采用随机数字法将79例PTE 病人分成两组,其中治疗组41例,对照组38例,对照组常规应用抗癫痫药物(丙戊酸纳缓释片),治疗组在对照组基础上加用加味血府逐瘀汤治疗,临床观察时间3个月,治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为75%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂熊杰等[22]采用通瘀豁痰㊁息风镇痉的健脑豁痰汤治疗小儿癫痫,6个月后总有效率达93.3%㊂闫登魁[23]以祛瘀豁痰息风为治法,选择全蝎㊁蜈蚣㊁胆南星㊁川芎等组方制剂(散剂或胶丸)治疗脑外伤后癫痫37例,治疗3个月后临床疗效总有效率达81.1%㊂3.2穴位埋线治疗‘黄帝内经“中有记载 深纳而久留,以治顽疾 的条文,而羊肠线对穴位产生的持久刺激作用,正是与之思想相吻合[24]㊂周岳松[25]运用羊肠线在体内软化㊁分解㊁液化㊁吸收的过程,结合其对穴位产生生物化学刺激作用更长的优点,观察穴位埋线配合药物治疗PTE的临床疗效,结果临床疗效总有效率为98.3%㊂苏全德等[26]将60例PTE病人随机分为治疗组和对照组,每组30例㊂治疗组采用穴位埋线配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗㊂比较两组临床疗效及症状评分㊁发作频率㊁发作时间㊂结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂刘征等[27]将40例PTE病人随机分为治疗组和对照组,各20例,对照组给予卡马西平片治疗,治疗组给予卡马西平片㊁颅痫宁及穴位埋线治疗,疗程为8周㊂结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为75.0%㊂两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂3.3针灸治疗针灸疗法是有规律地根据人体的经络选择相应的治疗点(穴位)进行有效刺激(针法)所产生治疗作用的治疗方法㊂针灸疗法因其副作用小,深受历代学者在疾病研究方面的青睐㊂杜永胜等[28]采用药氧疗法结合针刺治疗41例PTE病人,进行为期2~11个月的临床观察,临床有效率高达90%㊂曹勇等[29]选择颅脑外伤癫痫风痰上扰证病人90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各45例;对照组采用苯巴比妥钠或丙戊酸钠片治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺和医痫丸治疗㊂结果显示,治疗组治疗后癫痫发作持续时间和癫痫发作频次明显少于对照组,治疗组总有效率为88.89%,对照组总有效率为68.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂姜劲峰[30]以电针耳穴治疗重度PTE病人2例,通过取穴:耳穴心区㊁神门穴,外接低频脉冲治疗仪电极,强度以病人耳廓见轻微抖动为度,留针30min,每日1次,双耳交替,癫痫发作较前减少㊂3.4艾灸治疗艾灸治疗癫痫最早可见于‘灵枢㊃癫狂篇“,书中记载: 癫疾始作,先反僵,因而脊痛 病至,视之有过者泻之㊂置其血于瓠壶之中,至其发时,血独动矣;不动,灸穷骨二十壮 ㊂至于缘何可独用艾灸治疗痫症,张景岳‘景岳全书“记载: 癫痫证无火者多 ,即说癫痫病多为虚证,虚中夹实㊁虚实夹杂㊁阴盛阳衰者较为多见,但并非无阳实证㊂艾灸疗法具有温通经络㊁调和气血的作用,据科学临床观察,艾灸疗法对人体各系统的功能都有一定程度的双向调节作用[31]㊂日本学者西谷郁子[32-33]将艾和艾的燃烧生成物分别用甲醇提取,发现提取物有清除自由基和过氧化脂质的作用,而且艾的燃烧生成物作用较强㊂唐照亮等[34]观察艾灸肾俞穴对造模组炎症大鼠的影响,2周后发现,艾灸能提高对氧自由基的清除力,抑制炎症时氧自由基的过量产生与释放,减轻对细胞的损伤,起到消炎㊁抗氧化和细胞保护作用㊂提示艾灸对氧自由基代谢的调整作用,可能是艾灸疗法运用于脑细胞保护治疗PTE的一个重要原因㊂㊃4041㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a y2020 V o l.18 N o.94结语根据PTE发作时间分为早期发作(ɤ1周)㊁晚期发作(>1周)[10]㊂PTE的治疗仍然是目前临床中较为棘手的难题,西药作用靶点相对单一,不符合癫痫的多因素㊁多环节的发病机制,其疗效也必然受到限制㊂中医药体系治疗癫痫的历史悠久,众多学者通过研究中药方剂㊁针灸㊁穴位埋线㊁艾灸的临床机制,结合中医辨证的方法,为中医药现代化提供了重要依据㊂虽然中医药疗法存在众多优点,但是其治疗上仍存在一定的局限性,包括:①研究者个人中医辨证与结合现代中医药理治疗的水平;②短期临床治疗有效,未涉及长期的临床随访资料,缺乏长期疗效的证据;③在文献的查找方面,涉及医家经典有效的治疗个案仍较为匮乏,以及时间跨越过长,医案类文献未能包含在内;④缺乏现代循证医学的科学支持;⑤中医药治疗PTE未能具体分析涉及早期㊁晚期发作的治疗效果㊂为此,仍需要更多的学者在此领域开展具有创新性㊁科学性的研究㊂参考文献:[1]OSTERGARD T,SWEET J,KUSYK D,et al.Animal models ofpost-traumatic epilepsy[J].Journal of Neuroscience 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酷似颅内肿瘤的炎性肉芽肿1例报告
右侧 口角 向左 侧略 歪斜 一 天于 ２ ０ ０ ６年 ９月 ６日人 院 。患者入 院前一天早 上起 床后被 战友发现右侧 口
颅 内炎性肉芽肿感染 征象隐匿 ，早期不 易诊断 ， 患者 常 以颅 内 高压 、癫痫 及局 部 占位等 症状 就 诊 ， 脑 脊液 的性状 及成份 改变有很 大 的诊 断价值 ，但炎 性 肉芽肿 的脑脊液则 往往无异 常改变 ，其 原因为病 人处 于脑膜炎初期 。在病理上 主要 表现为慢性炎 症 ， 故 头颅 Ｃ Ｔ常显示为一种非特异性改变 ，平扫常表 现 为 片状或斑 片状 低密度 影 、边缘 清楚 或模糊 ，病灶 周 围水肿 ，但 占位效应及病灶强化 扫描大多不 明显 ，
芽肿 。回我院给予抗炎 （ 青霉素１ 、脱水等治疗 １ ５天
步加重时 ，则采取手术治疗 ，以消除或缓解症 状。
作者单位 ：１８０ 丹东 ，解放军第 ２０医院 １００ ３
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２ ・ ２
《 丹东医药》 ２０ 年第 ２ ０８ 期
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临床 医学 ・
肺癌颈椎骨转移误诊颈椎病 ２ 例分析
孙 学荣
１ 病 历 摘 要
２ 讨 论
例 ｌ 男 ，６ ： ５岁。 以右肩 部疼痛伴右上 肢麻木
为主诉来诊 。查体 ：颈 ４ 、６ 旁压痛 阳性 ，右 、５ 椎 肩胛 冈上 、下肌 压痛 阳性 ，旋 颈试 验 阴性 ，右臂丛 牵 拉试验 阳性 ，颈 椎骨质增生 。按 颈椎病 治疗 ｌ 周 无效 。继查颈部核 磁共振 。结 果示 ：颈 ４ 、６椎 、５ 体骨质破坏并楔形变 。肺部 ｘ线示 ：右肺上叶 占位 性病变 。最后诊断 ：右侧肺癌椎骨转移 。 例２ ：女 ，６ ３岁。 以颈部 及左肩部疼痛 ２个月 为主诉来诊 。查体 ：颈 ４ 椎 旁压痛 阳性 ，左肩胛 、６ 冈上 、下肌 ，大小 圆肌均 有压痛 。旋 颈试验 阴性 ， 臂丛牵拉试验未引 出。颈椎 ｘ线片示 ：颈椎骨质增
中医药在癫痫治疗中的应用与研究
中医药在癫痫治疗中的应用与研究癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的不自控性癫痫发作。
传统中医药在癫痫治疗中有着悠久的历史，积累了丰富的经验和独特的理论体系。
本文将探讨中医药在癫痫治疗中的应用与研究现状。
一、中医药治疗癫痫的理论基础中医药治疗癫痫的理论基础主要包括中医病因病机学说和辨证施治原则。
中医认为，癫痫的发生与肝风、痰浊、气血不畅等因素有关。
根据病因病机理论，中医药治疗癫痫的主要目标是调整人体阴阳平衡、疏通经络、祛风除湿、理气化痰等。
二、中医药在癫痫治疗中的应用方法1. 中草药治疗：中草药在癫痫治疗中具有广泛的应用。
常用的中草药有天麻、白芷、钩藤等，这些药物可以镇静神经、舒筋活络、平肝潜阳、解毒镇痉等。
2. 针灸疗法：针灸作为中医的独特疗法，在癫痫治疗中也发挥了重要的作用。
常用的针灸穴位有足三里、内关等，通过针刺可以调整气血循环、平衡阴阳，从而达到治疗癫痫的效果。
3. 中成药治疗：中成药是指用多种中草药制成的复方制剂，常用于长期慢性癫痫的治疗。
常用的中成药有逍遥丸、安宫牛黄丸等，它们具有抗惊厥、安抚神经、清热解毒的作用。
三、中医药在癫痫治疗中的临床研究中医药在癫痫治疗中的临床研究主要包括随机对照试验、回顾性研究和传统知识的整理等。
其中，随机对照试验是最常用的研究方法，通过比较中医药治疗组和西医治疗组的疗效，评估中医药在癫痫治疗中的作用。
临床研究表明，中医药在癫痫治疗中具有一定的疗效。
一项针对癫痫患者的随机对照试验显示，中草药治疗组的癫痫发作频次显著减少，且无明显不良反应。
这些研究结果表明，中医药在癫痫治疗中可作为一种有效的辅助治疗方法。
四、中医药在癫痫治疗中的推广与挑战尽管中医药在癫痫治疗中具有一定疗效，但其推广仍面临一些挑战。
首先，中医药治疗癫痫的机制尚不完全清楚，需要进一步深入的研究探索。
其次，中医药在疗效评估和标准化方面存在欠缺，需要加强相关的临床研究和制定规范。
此外，中医药在癫痫治疗中的认可度和接受度也存在一定的局限性，需要加强宣传和教育。
中医药治疗癫痫病的研究进展
中医药治疗癫痫病的研究进展癫痫病是一种常见的神经系统疾病，其主要表现为反复发作的不同类型的癫痫发作，这些发作可能会对患者的生活、工作和学习造成严重的影响。
中医药作为一种重要的传统医学，其疗效在治疗癫痫病方面备受瞩目。
本文将探讨中医药治疗癫痫病的研究进展。
第一部分：中医药治疗癫痫病的基本原理中医药治疗癫痫病的基本原理是以中医药学为理论基础，结合癫痫病的临床表现、病因、病理和病机，针对不同的发病机制和发作类型，采用中药汤剂、针灸、推拿等治疗方法。
中医药治疗癫痫病的主要特点是个性化治疗，即根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案。
第二部分：中医药治疗癫痫病的主要方法及其疗效1. 中药汤剂中药汤剂是中医药治疗癫痫病的主要方法之一。
中药汤剂通常包含多种中药，针对不同病因和病机进行组方，其主要作用是调节人体阴阳平衡，清热解毒，调和气血。
有研究表明，中药汤剂对癫痫病的治疗效果较好，而且具有良好的安全性。
2. 针灸针灸是一种非药物治疗方法，主要依靠针刺、刮、捻等手段刺激人体特定穴位，以达到调整人体机能、平衡阴阳、增强免疫力等作用。
在治疗癫痫病方面，针灸可以通过调节脑电活动、抑制癫痫发作等作用发挥治疗作用。
有研究表明，针灸能够显著缓解癫痫病的症状，提高患者的生活质量。
3. 推拿推拿是一种传统的中医药治疗方法，可以通过推拿人体经络、调和气血、疏通经脉等作用，对癫痫病进行治疗。
有研究表明，推拿可以改善神经系统功能，减轻癫痫病的症状，提高患者的生活质量。
第三部分：中医药治疗癫痫病的发展趋势和展望随着社会经济的不断发展和医疗技术的迅猛发展，中医药治疗癫痫病的临床应用也在不断完善和提高。
未来，中医药治疗癫痫病的研究将在以下几个方向上不断发展。
1. 中西医结合中西医结合是未来中医药治疗癫痫病的发展趋势。
中西医结合将中医药优势与现代医疗技术相结合，可以更好地解决癫痫病的病因、病机等问题，提高治疗效果。
2. 治未病治未病是一种重视预防的治疗方法，对于癫痫病也很重要。
中药治疗癫痫的实验研究进展
点， 科研工作者开展了大量的动 物实验 。 笔者对２０ 年 以来 中 ０５
药 治 疗 癫 痫 的 实 验研 究 成 果 综 述 如 下 。
１ 传 统方剂
对于传统方剂治疗癫痫 ， 以吴鞠通的草果知母汤、 张仲景
的柴 胡 加 桂 枝 龙 骨 汤 、 胡 加 龙 骨 牡 蛎 汤 、 楼 桂 枝 汤 、 胡 柴 栝 柴
认 为 本 方 对 癫痫 形 成 中不 同时 间 段 惊 厥 行 为及 痫 性 放 电具 有
２ 自 拟 方
癫痫 的发病类型是复杂的 ，在临床上 的表现因个人发病
原因及个人体 质的不同而有不 同的临床表现 。根据中医整体
观 念 、 证 论 治 等 基 本 原 则 ， 个 医家 根 据 不 同 的致 痫病 因及 辨 各
・ ６・ ７
Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃ ｌ ｉｅ ｓ ｙ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｄ ｔ ｎ ｌＣ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ａ ｖ ｒｉ ｉ Ｕｎ ｔ
２ ０， ｏ ． ３ Ｎｏ４ ０１ Ｖ １ ． １
中药 治疗 癫 痫 的实验 研 究 进 展
张 永 全 杨 国娟 张 运 锋 ， ，
文章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ ０ ０ — ０ ６ ０ １０ — ４ ６ ２ １ ）４ ０ ７ — ３
癫痫 （ Ｐ 是神经系统常见疾病 ， Ｅ ） 流行病学统计… ， １ 癫痫 的 年发病率 约为５ ０～７ ０／１ 万 ， ０ 患病率约为５ ， 国约有６ ０ ‰ 我 ０ 万 以上癫痫 患者 ， 每年新发癫痫患者６ ５～７ 万。癫痫又称痫病 ， ０ 俗称“ 羊痫风”属中医学痫病 的范畴。早在《 ， 内经》 就对该病的 病名及病因有 明确记载。千百年来 ， 中医对癫痫发病机制及治 疗方法的认识 日臻完善 ，并且在疗效方面取得 了很 大的成就 。
中医药治疗癫痫的疗效分析
中医药治疗癫痫的疗效分析摘要】目的分析不同的中医药治疗癫痫的临床疗效与安全性。
方法选取2013年3月至2014年3月我院收治的30例癫痫患者的临床资料。
结果本组30例患者，痊愈5例，显效22例，有效3例，总有效率100%。
结论中医药治疗癫痫效果显著，在癫痫治疗中起到了不可替代的作用。
【关键词】痫病治疗【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）31-0347-02痫病是指以短暂的感觉障碍，肢体抽搐；意识丧失，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常人为主要临床表现的一种反复发作性神志异常的病证。
俗称“羊痫风”、“痫厥”、“胎病”。
尤以青少年多发，男性多于女性。
1 临床资料1.1一般资料本组患者30例，其中男13例，女17例，年龄10～48岁，病程10个月～8年。
大发作者9例，其余21例为小发作者。
1.2治疗本病治疗宜分标本虚实；频繁发作，以治标为主，着重清肝泻火，豁痰熄风，开窍定痫；平时则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。
1.2.1中药治疗1.2.1.1发作期①阳痫治法：开窍醒神，清热涤痰熄风。
处方：黄连解毒汤(《外台秘要》)或以此方送服定痫丸(《医学心悟》)。
方中以黄芩、黄连、黄柏、栀子苦寒直折，清泻上、中、下三焦之火。
定瘸丸源于《医学心悟》，有豁痰开窍，熄风止痉之功。
方中贝母、胆南星苦凉性降，用以清化热痰，其中贝母甘润，使苦躁而不伤阴；半夏燥湿化痰；天麻熄风化痰。
可加全蝎、僵蚕以助天麻熄风止痉之功；朱砂、琥珀镇静安神；石菖蒲、远志宁心开窍。
②阴痫治法：开窍醒神，温化痰涎。
处方：五生饮(《世医得效方》)加减。
方以生南星、生半夏、生白附子辛温燥湿祛痰；半夏降逆散结；川乌大辛大热，散寒除滞；黑豆补肾利湿。
可加二陈汤以健脾除痰。
兼气虚，加党参、黄芪、白术以补气；血虚者，“加当归、丹参、夜交藤养血而不滋腻。
1.2.1.2休止期①痰火扰神治法：清肝泻火，化痰开窍。
中医药治疗癫痫的临床研究进展
中医药治疗癫痫的临床研究进展[摘要]癫痫是比较常见的一种临床疾病,也是一种疑难性的疾病。
目前在西医的治疗领域当中,大多数的治疗是药物的治疗方式,这种治疗方式的副作用比较多,同时整体的疗效也不是特别理想。
中医药是做过医学的辉煌成果,在治疗疑难杂症方面有着较为独特的优势。
本文主要梳理中医药治疗癫痫的临床研究进展。
[关键词]中医药；癫痫；临床；研究进展癫痫属于慢性脑疾病,它是神经元过度活动所引发的一种高度同步异常放电的疾病,最为主要的特点就是大脑功能失调[1]。
在中医领域当中,把这种疾病称之为羊癫疯或者羊角风患者,最为重要的临床表现就是出现突然的意识丧失,同时会存在着四肢抽搐以及不省人事的情况,有的患者会发出猪羊一样的叫声[2]。
根据研究报告可以发现全球癫痫患者大概有7,000万,有240万人是每一年新发病的患者[3]。
目前本身就是我国神经科比较常见的一种疾病,仅仅次于头痛是一种顽固性和重复性的疾病,致残性的概率比较大,会导致患者的生活质量受到严重的影响[4]。
这种疾病会给患者带来生理和心理方面的负担,同时也会给家庭和社会带来一些负面影响[5]。
中医药有着比较悠久的发展历史,经过许多医学家的探索和实践,总结出了丰富的理论基础,同时也积累了治疗方面的经验,取得了突出的临床疗效[6]。
1.病因病机癫痫的疾病原因主要有两种类型是先天性和后天性先天性的因素,主要表现在由于母亲在受孕的时候受精或者劳累过度,最终导致胎元受损[7]。
有的则是父母存在着先天性不足,或者父母本身患病最终导致孩子出现体弱的现象[8]。
后天性的因素主要表现在三个方面,第1个方面是一些外在因素所导致的七情失调,第2个方面则是因为感受到了六淫,出现病情反复的现象,存在着交织难愈的情况。
第3个方面则是淤血出现内留形成了疾病[9]。
古代的医学家对于癫痫的疾病原因做了许许多多的研究,总结出风、火、痰、瘀、虚都是这种疾病最为主要的原因[10]。
癫痫这种疾病的基本发病机制可以概括为心肝脾肾方面的功能障碍,这些问题会导致体内出现痰浊雍盛的情况[11]。
中医药治疗癫痫的实验研究进展
放 ，推测这可能是其抗癫痫作用机制之一 。张晓霞等采用 Ｆ — ｕ ｒ一 ／ Ｍ法测定海马神经元 突触 体 内 ｃ 浓度 （ａ 】； ａ ２Ａ ａ 【 ２ｉ 采用 实时 ｃ ＋）
荧 光半定 量 Ｒ — Ｃ Ｔ Ｐ Ｒ技术检 测海 马组织 Ｃ Ｍ 和 Ｃ ＭＫｌ 的 ａ ａ Ｉ ｍ Ｎ Ｒ Ａ表达水平， 图像 自动分析系统进行其吸光度扫描。结果显 示愈痫灵颗粒剂 能 通 过 调 控 ｃ 信 号 转 导 途 径 中的 某 些 靶 ａ
３ 结语 及 展 望
１ 调控离子通道 目前 认为很 多人类特 发性癫痫 是离子通 ． ２ 道病 ， 即有缺陷的基 因编码有 缺陷的离子通道蛋 白而发病 ， 中 其 钠、 、 钾 钙离子通道与癫痫相关性的研究 较为明确 。研究发现柴 胡 皂苷 ０ 可抑制 Ｇｕ激活 的星形胶 质细胞 Ｃｔ升 高和 Ｉ一 【 ｌ ， ３ ２ Ｌ ６释
愈 。常用的抗癫痫西药虽 有一定 的疗效 ， 由于用药期长 ， 但 副作 用大 ， 很多患者难 以坚持治疗而使病情反复发作 ， 而且有些药物
治疗效果也不能令人满意。近年来 中医药在癫痫 研究领域进行 了广泛探索 ， 并取得 可喜成就 。现将 近年来 中医治疗癫痫 的实验
研 究 综 述 如下 。 １ 中 医药 治 疗 癫 痫 的作 用及 其 机 制 研 究
Ｔ Ｎ Ｌ 做 细 胞 凋 亡 的检 测结 果 表 明宁 痫 煎 剂 能 有 效 减 少 癫痫 Ｕ Ｅ 法
［ 方永奇， 鸣， ３ ３ ］ 方若 方更利 等． 一 １ 细辛醚对癫痫大 鼠脑皮质 Ｇｕ Ｇ Ｂ ３ ｌ、 Ａ Ａ、
Ｇ ＡＤ的影响［． Ｊ中国药房，０ ７１（７：２ ９ — ０ ８ 】 ２ ０ ，８２ ） ０ ７ ２９ ． 一 ｆ】王欢 ， 淑秋． ４ 王 灵芝孢 子粉对癫痫大 鼠皮质 和海马区谷氨酸 、 一氨 基
中医药治疗癫痫效果研究
中医药治疗癫痫效果研究目的：探讨中医药治疗癫痫的方法及效果。
方法：回顾性分析2012年5月至2013年5月在我院接受治疗的癫痫患者80例，根据治疗方法分为两组，各40例，对照组采用止痫冰硼散治疗，观察组采用止痫散治疗，比较两组的临床治疗效果及一年内复发率。
结果：观察组临床疗效（97.5%）明显优于对照组（80%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
观察组一年内复发率（5%）低于对照组（20%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对癫痫患者采用中医药治疗，临床疗效十分显著，其中止痫散的效果更加显著，有效降低了疾病复发率，因此可以在临床上进一步推广应用。
标签：中医药；癫痫；效果癫痫是神经内科比较常见的疾病，病程长，病情复杂，且容易反复发作，因此对患者的正常生活带来严重影响。
癫痫的发病机制主要为脑部神经元反复放电，导致中枢神经系统功能出现间歇性失调[1]。
为了探讨中医药治疗癫痫的方法及效果，本文选择2012年5月至2013年5月在我院接受治疗的癫痫患者80例为研究对象展开分析。
现报道如下。
1 资料及方法1.1 资料选择2012年5月至2013年5月在我院接受治疗的癫痫患者80例，所有患者均符合癫痫的诊断标准[2]，均自愿接受本次治疗。
将患者根据治疗方法分为两组，各40例，观察组男22例，女18例，年龄8个月～55岁，平均年龄为（32.61±5.14）岁，病程3个月～20年，平均病程为（11.61±3.25）年。
对照组男19例，女21例，年龄5个月～49岁，平均年龄为（33.27±6.02）岁，病程2个月～15年，平均病程为（9.44±2.05）年。
两组在年龄、性别及病程等基本资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法所有患者入院后，均逐步停止采用西药治疗。
中医认为，强直阵挛型发作是肝湿滋养引起的肝风内动，对患者进行治疗时要以镇痉熄风为主。
中医药治疗癫痫病的研究进展
中医药治疗癫痫病的研究进展【关键词】癫痫;中药治疗癫痫是一种临床常见的神经系统疾病，发病率为3.6‰～4.8‰，随着癫痫病患者的不断增加，世界各国都在加紧对癫痫病的研究，但由于其发病机制复杂，至今尚无理想的根治方法。
西医抗癫痫药物（AEDs）虽可使约80%患者得以控制，但其毒副作用及对行为、认识功能的负面影响较大。
为此，迫切要求探索安全、高效、毒副作用小的抗癫痫新药及新疗法。
近年来，中医药治疗癫痫取得了较大进展。
中医中药正以其独到的疗效及毒副作用小而为广大患者所接受，本文就近年来中医对癫痫病的诊治做一归纳整理。
1 病因病机癫痫虽然病变部位在脑，但心、肝、脾、肾多个脏腑的功能失常是其内因，而风、火、痰、瘀、惊诸邪扰乱神明是其外因。
因此临床治疗时，正确的辨证是取得良好疗效的前提。
陈鲁等［1］认为小儿癫痫病机多责之于脾，由于小儿脾常不足，加之饮食尚不知自节，极易损伤脾胃，则聚湿蕴痰，酿成癫痫发病的内因，若再遇外因作用，易于内外合邪，引起阴阳失衡，气血逆乱，阴阳一时不得顺接而致昏扑、抽搐。
脾虚痰伏乃是小儿癫痫的主要病理基础。
张晶等［2］强调“痰”在癫痫发病中的重要作用，视“痰邪逆上”为本病的主要发病机制。
由于痰浊蒙蔽脑窍，导致脑主神明的功能失调，出现神志异常。
李振光等［3］认为瘀贯穿痫病顽疾病程始终，从“久病多瘀，瘀久化热”、“久病血伤入络”、“久病多虚”、“治风先治血，血行风自灭”四方面加以论述。
曾俊辉把癫痫的类型分为“风痫”、“痰痫”、“热痫”、“惊痫”、“虚痫”以及“郁痫”和“瘀痫”［4］。
王宏伟［5］认为难治性癫痫应该从肝论治，他分别从“理肝气”、“养肝血”以及“清肝火”三个方面进行论治。
孙守华6］认为癫痫为本虚标实，其中本虚主要为脑髓命门不足，标实为气痰瘀作祟。
江文等［7］认为任何病证不管它的临床表现多么错综复杂，都可归属于阴盛阳衰和阳盛阴衰两大病理改变，癫痫也不例外，癫痫发作本质上是神经元异常放电所致，而神经元异常放电又是神经元兴奋（阳）与抑制（阴）失去平衡所致。
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中 药 治 疗 颅 内 非 特 异 性 炎 性 肉 芽 肿 性 癫 痫 临 床 观 察
刘 太 平 李 成 文 。
（ ． 顶 山 市第二 人 民 医院 ， 南 平顶 山 ４ ７ ０ ； ． 南 中医学 院 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） １平 河 ６０ ０ ２ 河 河 ５０８
关 键 词 ： 痫 ； 内非 特 异 性 炎 性 肉 芽 肿 ； 肿 消 糖 衣 片 癫 颅 炎 中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ７ ２ １ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ３—５ ２ （ ０ ２ ０ １０ ０ ８ ２ ０ ）５—０ ２ ０ ８—０ ２
４ 疗效 标 准及 结果 ４ １ 疗 效标 准 ．
发作 不易 控制 。我们 根据 其 临床 表 现及 检 验结 果 ， 以益 气活
血 ， 水消 肿为 法 治疗 本病 取 得 了满 意 的效果 。 利
１ 一 般资 料
１０例 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 疗 组 ８ ２ 治 Ｏ例 ， ４ 男 ２ 例， ３ 女 ８例 ； 龄 ６ ８岁 ３ 年 ～ｌ ８例 ，８岁 以上 ４ １ ２例 ； 病 时问 发 最 长者 １ ， 短 者 ９ ｄ 部 分 性 发 作 者 ２ ０ａ 最 ； １例 ， 面 发 作 ４ 全 Ｏ 例； 发作 间 隔时 间最 长 者 ４月 ， 短 者数 分钟 ； 多者 每 天发 最 最
下。
准， 依据 《 颅 Ｃ 诊 断 学 》、 Ｉ 断 学 》、 实 用 神 经 病 头 Ｔ 《 诊 《 学 》 《 经 病学 》 有 关 专 著 与教 材 ， 制 订 本 病 诊 断 标 准 。 、神 等 特
①有癫 痫 发作 ； 颅 脑 ＣＦ或 ＭＲＩ有 炎 性 肉芽 肿 影 像 学 改 ②
维普资讯
２０ ０ ２年
９月
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南
中
医
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０ ２
第 ２ 卷 第 ５ ２ 期
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ＶＯ ． ２ １２
Ｎｏ ５ ．
・
临 床 报道 ・
隔 时间 最 长者 ３月 ， 最短 者数 分 钟 ； 多者 每 天发作 十余 次 。 最
２ 诊 断标 准 颅 内非 特 异性 炎性 肉芽 肿性 癫痫 ， 目前 尚无统 一诊 断标
ＭＲＩ肉芽 肿病 灶缩 小 ３ ） ０％以上 。无 效 ： 痫 发 作 次 数 较 治 癫
疗 前减 少 ％ 以 脑 Ｔ（ ） Ｏ
作 十余次 。青 霉 素合 抗 痉药 物对 照 组 ４ Ｏ例 ， ２ 男 ６例 ， １ 女 ４
例； 龄６ １ 年 ～ ８岁 ｌ ９例 ，８岁 以上 ２ 例 ； １ ｌ 发病 时 间 最 长者 ８ ａ 最短 者 ５ｄ 部 分 性 发 作 １ ， ； １例 ， 面性 发 作 １ 全 ９例 ； 作 间 发
临 床疗效 结 果见 表 １癫 痫 发作 控制 情 况见 表 ２ ， 。
表 １ 临床疗 效结 果 例（ ％）
（ ； 或脑 电 图示 有痫 样放 电 ； ６岁 以下 和 ６ 一） ④ ⑤ Ｏ岁 以上 病 例 、 ２月 内用过抗 炎及 抗痉 药 物治 疗癫 痫 发作 得 到控 制 的 近 病例 、 青霉 素 过敏 病 例 、 没有 癫 痫 发 作 的颅 内非 特 异 性 炎 性 肉芽肿 病 例 、 伴有 糖 尿 病病 例 不列 入观 察范 围。
颅 内非 特异 性 炎性 肉芽 肿性 癫 痫 ， 以癫 痫发 作 为 主要 是
表 现形 式 的疾病 ， 经 病 学 教 材 中没 有 专 门论 述 ， 神 目前 现 代
医学 尚无 治疗 本病 的特 效 方法 ， 多用 大 剂量 青霉 素静 脉 滴 注 合 抗痉 药 物对 症 处理 ， 治疗 时 间长 ， 肉芽 肿病 灶 消失 慢 ， 痫 癫
３ 治 疗 方 法
中药治 疗组 用炎 肿 消 糖 衣 片 （ 芪 、 黄 、 菖 蒲 、 苓 黄 大 石 猪 等 ， 片 ０． ， 当于原 生 药 ６ｇ 。６ ｌ 每 ３ｇ 相 ） ～ Ｏ岁每 次 ３片 ， １ １ ～ ｌ ７岁 每次 ４片 ，８岁 以上 每 次 ５片 ； 日 ３次 ，０ ｄ为 １疗 ｌ 每 ６ 程 。对 照 组 用青 霉 素 。６ １ ～ ０岁 ３ ０ ８ ６ ～４ ０万 Ｕ １ ～ １ ， １ ７岁 ６ ０ ８ ０万 Ｕ １ ４－ ０ ， ８岁 以上 ９ ０万 Ｕ 静 脉滴 注 ， 日 １次 ； ６ ， 每 抗 痉药 根 据不 同发 作类 型选 用 用苯 妥英 钠 （ ｇ ｋ ／ ， 戊 ６ｒ ／ ｇ Ｎ）丙 ｎ 酸钠 （ ５ｍｇ ｋ ／ ， 妥 英 钠 （ ／ ｇ Ｎ） 丙 戊 酸镁 （ ５ １ ／ ｇ Ｎ）苯 ６ｍｇ ｋ ／ ， １ ｎｇ ／ ， 日 ３次 ， ０ｄ为 １疗程 。 ａ＆ｇ Ｎ） 每 ６
４ ２ 治 疗 结果 ．
变 ； 脑脊 液检 查 囊 虫 抗 体 （一） Ｐ Ｒ —Ｔ ③ ，Ｃ Ｂ—Ｄ ＮＡ（ ， 一） 弓 形 虫抗 体 （ ， 胞 学 、 一） 细 常规 、 化 均 正 常 ， 压 不高 者 。或 生 脑 外周 血囊 虫 抗 体 （一） Ｐ Ｒ —ＴＢ—Ｄ ，Ｃ ＮＡ（～） 弓形 虫 抗 体 ，
以癫 痫发 作控 制 和脑 Ｃ Ｔ或 ＭＲＩ 查 结 果作 为 疗效 评 检
定标 准 。痊愈 ： 痫 发 作 控 制 ， 癫 １ａ以 上 癫 痫 未 发 作 ； Ｃ 脑 Ｔ （ ＭＲＩ 肉芽 肿 病灶 消 失或钙 化 。 显效 ： 痫 发 作控 制 ， 或 ） 癫 １ａ 内癫 痫 症状 未发 作 ； ＣＴ 或 ＭＲＩ 肉芽 肿 病 灶缩 小 ６ Ｉ Ｎ （ ） ０％以 上 。有 效 ： 痫发 作 次数较 治 疗 前 减 少 ５ ％ 以上 ； Ｃ 或 癫 ０ 脑 Ｔ（