尿NGAL和Kim—1对2型糖尿病肾病早期诊断的意义
ngal_kim_1和il_18在急性肾损伤患儿诊断中的意义_王蓬伟
本文摘自基层医学论坛
【 论
著】
NGAL 、 KIM － 1 和 IL － 18 在急性肾损伤患儿 诊断中的意义
* 王蓬伟 ， 周雅芮， 苏永红， 于加海
（ 山东省潍坊市妇幼保健院， 山东
潍坊 261011 ）
【摘要】 目的： 分析探讨尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL） 、 肾损伤分子 － 1 （ KIM － 1 ） 和白细胞介素 － 18 （ IL － 18 ）
NGAL的临床意义四、NGAL的检测
三、NGAL的临床意义
四、NGAL的检测
诺尔曼NGAL检测——1分钟定量NGAL
样品类型：尿液
检测结果：定量
检测时间：1分钟
型号：NORMAN系列速率散射比浊分析仪： 批号：苏食药监械（准）字2012第2400211号
谢谢
Kjቤተ መጻሕፍቲ ባይዱldsen et al,J Biol Chem 1993.Cai et al,CJASN 2010.
主要内容
一、AKI的定义和分期 二、NGAL的定义及特点
三、NGAL的临床意义
四、NGAL的检测
NGAL的特性
1.AKI的早期诊断
2.AKI风险的分层
3. 临床结果的预测（发生率、严重性、死亡率等）
2.AKI的风险分层
ICU诊断中NGAL能够预测急性肾损伤的严重程度
632名ICU患者，其中171 （27%）发展为AKI;在患 者在进入ICU之前进行 NGAL的检测
NGAL对不同程度的AKI诊断体现出高灵敏性和特异性
de Geus et al. Am J Respir Crit Care Med 2011, in Press
尿液NGAL与病危儿童肾损伤程度有显著相关性
N=140
R：危险；I：损伤；F：衰竭
Michael Zappitelli（2007）在对140名患者（54%的男孩）病情严重程度与 NGAL的关系进行研究，结果显示：随着状况的加剧， NGAL会随之升高 （p<0.05）。
Michael Z, et al. Critical Care 2007
• 一直到1951年，我们现在常用的名词，急性肾衰竭(acute renal failure) 才正式出现，是由Homer W Smith所提出，他对急性肾损伤有较完整的 生理、病理及临床的观察。 • 到了 2002年, 在学术界至少有35种定义。
尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义
·医学检验·糖尿病新世界 2023年9月尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义詹秋月，雷霞，乐香珠福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明365500[摘要]目的分析罹患糖尿病同时合并伴有肾病的患者在早期阶段，进行尿微量白蛋白与尿肌酐比值的诊断价值。
方法选取2022年1—12月福建省三明市沙县区总医院检验科接收的疑似56例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均分别给予尿微量白蛋白、尿肌酐比值检测，以临床综合诊断与临床表现作为金标准，分析不同检测方式的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
结果尿微量白蛋白与尿肌酐比值联合诊断早期糖尿病肾病患者的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均分别高于单一尿微量白蛋白、单一尿肌酐比值的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值可反映早期糖尿病肾病患者的病情程度，两者结合诊断具有较高的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，可有助于早期糖尿病肾病患者的早期发现和治疗。
[关键词] 尿微量白蛋白；尿肌酐；糖尿病肾病；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0054-04Diagnostic Significance of Urine Microalbumin to Urine Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyZHAN Qiuyue, LEI Xia, LE XiangzhuDepartment of Laboratory Medicine, Sanming Shaxian District General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365500 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microalbumin to urine creatinine ratio in the early stage of diabetes mellitus with nephropathy.Methods From January to December 2022, 56 patients with suspected early diabetic nephropathy received by the laboratory of Shaxian District General Hospital of Sanming City, Fujian Province were selected as the research objects. All patients were given urinary microalbumin and urinary creatinine ra⁃tio detection respectively. Taking clinical comprehensive diagnosis and clinical manifestations as the gold standard, the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of different detection meth⁃ods were analyzed.Results The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combination of urinary microalbumin and urinary creatinine ratio in the diagnosis of early diabetic ne⁃phropathy were higher than those of single urinary microalbumin and single urinary creatinine ratio, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Urine microalbumin and urine creatinine ratio can reflect the degree of condition of patients with early diabetic nephropathy, and the combination of the two diagnostics has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, which can help early detection and treat⁃ment of patients with early diabetic nephropathy.[Key words] Urine microalbumin; Urine creatinine; Diabetic nephropathy; Diagnostic value现如今对于并发糖尿病患者，极大比例进展为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）[1]，是目前临床极难治疗的微血管并发反应，以持续性蛋白尿、肾功能减退为主要特征，因对糖尿病肾病发病DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.054[作者简介]詹秋月（1979-），女，本科，副主任技师，研究方向为生化方向。
《2024年2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》范文
《2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》篇一一、引言2型糖尿病和高血压作为两种常见的慢性疾病，常常同时存在于同一患者体内，互相影响，加重病情。
近年来，随着医学研究的深入，越来越多的指标被用于评估疾病的严重程度和预后。
其中，血清Giα-2和NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）水平的变化在糖尿病合并高血压患者中显得尤为重要。
本文旨在探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平的变化及其意义。
二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了100例2型糖尿病患者，根据其高血压的分级（1级、2级、3级）进行分组。
所有患者均进行了血清Giα-2和NGAL水平的检测。
同时，还收集了患者的年龄、性别、病程等基本信息。
三、结果1. 血清Giα-2水平变化根据统计结果，随着高血压分级的升高，2型糖尿病患者的血清Giα-2水平呈上升趋势。
其中，3级高血压患者的血清Giα-2水平显著高于1级和2级患者（P<0.05）。
这表明血清Giα-2水平可能与高血压的严重程度有关。
2. 血清NGAL水平变化同样地，随着高血压分级的升高，2型糖尿病患者的血清NGAL水平也呈上升趋势。
与Giα-2类似，3级高血压患者的血清NGAL水平显著高于1级和2级患者（P<0.05）。
这表明NGAL 水平也可能与高血压的严重程度有关。
3. Giα-2和NGAL水平与疾病严重程度的关系通过对比分析，我们发现血清Giα-2和NGAL水平的升高与糖尿病合并高血压患者的病情严重程度密切相关。
高水平的Giα-2和NGAL可能提示患者病情较重，预后较差。
四、讨论本研究发现，2型糖尿病合并不同分级高血压患者的血清Giα-2和NGAL水平均有所升高，且随着高血压分级的升高，这两项指标的水平也呈上升趋势。
这表明Giα-2和NGAL可能作为评估糖尿病合并高血压患者病情严重程度的指标。
同时，高水平的Giα-2和NGAL可能提示患者病情较重，预后较差。
NGAL、IL-18及KIM-1在冠状动脉搭桥术后早期诊断急性肾损伤的意义
血 液及 尿 液 中 Ｋ Ｉ Ｍ一 １ 、 ＮＧＡ Ｌ和 Ｉ Ｌ 一 １ ８水 平 。结 果 ８ Ｏ例 患 者共 有 １ ３ 例 发生 Ａ ＫＩ ， ＡＫ Ｉ 组 血 清肌 酐 升 高 ， 峰 值 出现 在 术 后 １ ２ ～
Ｚｏ ｕ Ｇｕ ａｎｇｍ ｅ ｉ ， Ｎｉ ｕ Ｙｏ ｎ ｇｓ ｈ ｅ ｎｇ ， Ｗ ａｎ ｇ Ｈｕ ｉ 。， Ｍｕ Ｘｉ ｎ ｗｅ ｉ
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ０ Ｃ Ｕ， Ｙ ａ ｎ ｔ ａ ｉ Ｙ ｕ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｔ ｏ ｐ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｑｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｙ ａ ｎ ｔ ａ ｉ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ６ ４ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ；
２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ＣＵ， Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ Ａ｛｛ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ／ ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ， Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ， Ｊｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ０ ０ ０ ６， Ｃｈ ｉ ｎ ａ； ３ ． Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄｏ ｎ ｇ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ Ｂｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ， Ｙａ ｎ ｔ ａ ｉ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ６ ４ ０ ０ ５ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｎ ｅ ｕ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｇ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ － ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｉ ｐ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ （ ＮＧＡＬ） ， ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ｅ － １ （ ＫＩ Ｍ一 １ ） ａ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ － １ ８ （ Ｉ Ｌ － １ ８ ）ａ ｒ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｂ ｉ ｏ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ （ ＡＫＩ ）ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｂ ｙ ｐ ａ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ
临床肾小管损伤标志物、肾小管功能标志物、肾脏炎症标志物、纤维化标志物等诊断急性肾损知识要点
临床肾小管损伤标志物、肾小管功能标志物、肾脏炎症标志物、纤维化标志物等诊断急性肾损知识要点一、肾小管损伤标志物1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）NGAL 广泛存在于人体的肾脏、肺、小肠等器官，正常时表达量低，肾小管损伤时显著升高。
诊断价值：其在 AKI 发生后 2 小时内即可在尿液中检测到升高，比血清肌酐和尿量更早反映损伤，且能监测疾病严重程度与预后。
2、尿肾损伤分子-1（KIM-1）KIM-1 由肾近曲小管上皮细胞合成和分泌，在人体正常肾脏组织中表达极低，而在肾毒性药物及肾缺血引起损伤后，在肾小管上皮细胞产生并持续高表达。
诊断价值：对 AKI 诊断具有重要作用，但早期预警效能相对较差，可作为诊断依据之一。
3、金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP-7）TIMP-2 是 TIMP 家族成员之一，1 种相对分子质量为 21000 的金属蛋白酶抑制剂，参与肾脏病理的发生过程，包括肾小管与肾间质损伤、肾脏纤维组织增生与癌变。
IGFBP-7 是胰岛素样生长因子结合蛋白超家族成员，相对分子质量为29000 的分泌蛋白，广泛表达于机体多个器官组织，包括脑、肺、前列腺、胃肠道等，作为生长因子抑制剂参与如凋亡、细胞增殖、肿瘤抑制等多个生理病理过程。
IMP-2 与 IGFBP-7 均为肾小管损伤早期细胞应激反应标志物，参与细胞 G1 期阻滞。
诊断价值：尿液中 TIMP-2 与 IGFBP-7 的乘积在脓毒症所致 AKI 中有较好预测效能，可识别危重症合并 AKI 患者。
二、肾小管功能标志物1、胱抑素C（CysC）胱抑素 C（Cystatin C, CysC）是一种由 120 个氨基酸组成的低分子量（相对分子质量为 13000）、碱性非糖化蛋白质。
它的一个重要特性是，其水平主要受肾小球滤过率的影响，但不受肌肉含量、性别和年龄等因素的影响。
这使得 CysC 在评估肾功能时具有更高的准确性和稳定性，尤其是在老年人、肌肉量变化较大或存在肌肉疾病的患者中。
NGAL检测在临床中的应用
NGAL检测在临床中的应用
简介
人类胼胝体尿素（NGAL）是一种由脓毒症和缺血再灌注引起的急性肾损伤的早期生物标志物。
NGAL的检测可以提供早期的肾损伤诊断和预测，对于重症监护和急诊科的患者非常有意义。
检测方法
NGAL检测分别有血液和尿液两种方式。
血液检测
血液NGAL检测需要采集静脉血，然后经过离心、分离血清或血浆，然后放入“瑞德斯”检测仪进行分析。
血液NGAL检测适用于临床病人，尤其是重症患者，通过血液NGAL检测可以监测肾功能状态。
尿液检测
尿液NGAL检测需要收集晨尿，例如收集前五分钟的第一部分尿液，或24h汇集尿液进行分析。
尿液NGAL检测适用于监测儿童和婴儿的肾功能状态。
应用场景
早期肾损伤的检测
NGAL检测对于早期肾损伤的诊断和预测非常有意义。
尤其是对于重症患者，在症状明显出现之前进行NGAL检测可以及早识别肾功能异常，及时进行治疗。
急性肾损伤的监测
NGAL检测对于急性肾损伤的监测也非常有效。
如果NGAL检测结果高于正常值，则说明患者可能正在经历急性肾损伤的进程，并且需要立即采取行动以避免进一步的肾脏损害。
疾病预后评估
NGAL检测对于疾病预后评估也非常有帮助。
检测结果可以帮助医生评估病人疾病恶化的风险，并根据结果调整治疗方案。
NGAL检测在临床应用中具有重要意义，可以帮助早期发现肾损伤、监测急性肾损伤进一步发展、进行疾病的预后评估。
在未来的医疗实践中，NGAL检测将成为医生在治疗关键性疾病方面的重要手段之一。
尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对儿童早期急性肾损伤的诊断价值
尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对儿童早期急性肾损伤的诊断价值王钊华;董自杰;韩彦洁;张静;祁洁【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2018(039)003【摘要】目的研究尿液中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子(KIM-1)联合检测对儿童早期急性肾衰竭的诊断价值.方法选择2015年9月至2016年9月期间在该院ICU治疗的脓毒血症患儿128例作为研究对象,根据患儿是否发生急性肾损伤(AKI)分为AKI组和对照组,其中发生AKI的26例患儿作为AKI组,未发生AKI的102例患儿作为非AKI组;并以同期60例健康儿童作为健康对照组,对两组患儿尿液 NGAL、L-FABP、KIM-1水平进行检测.结果 AKI 组患儿尿液NGAL、L-FABP、Kim-1水平明显高于非AKI组和健康对照组;6 h时尿中 NGAL、L-FABP、Kim-1联合检测效能最高,联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、97.8%、78.3%、98.7%,明显高于尿中NGAL、L-FABP、Kim-1的诊断效能;将6 h尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1水平与48 h患儿肌酐和GFR水平进行相关性分析发现,早期患儿尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1水平与48 h患儿肌酐和GFR水平均呈正相关.结论尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对诊断儿童AKI意义重大,值得临床推广运用.【总页数】4页(P286-288,292)【作者】王钊华;董自杰;韩彦洁;张静;祁洁【作者单位】石家庄市第四医院检验科,石家庄050000;石家庄市第三医院检验科,石家庄050011;石家庄市第四医院检验科,石家庄050000;石家庄市第四医院产前诊断中心,石家庄050000;石家庄市第一医院检验科,石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平在脓毒症急性肾损伤早期诊断中的临床意义[J], 许建宁;徐玉辉;蓝海兵2.尿NGAL、KIM-1和IL-18联合检测对儿童急性肾损伤早期诊断的价值 [J], 祁洁;王钊华;赵鸿斌;董自杰3.尿液KIM-1、NGAL和IL-18联合检测在大鼠缺血再灌注急性肾损伤早期诊断中的意义 [J], 周芳芳;罗群;兰凯4.NGAL、KIM-1和IL-18三者联合检测在儿童急性肾损伤早期诊断中的意义 [J], 潘国权;梁亚峰;林蓓蓓;唐震海;陈旭;王林霞;陈敏广5.尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测对早期AKI患儿的诊断价值探讨 [J], 祁洁; 王钊华; 董自杰; 赵鸿斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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尿NGAL和Kim—1对2型糖尿病肾病早期诊断的意义
目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿NGAL和Kim-1的改变及其对糖尿病肾病（DN）早期诊断的临床意义。
方法选择2型糖尿病（T2DM）患者80例，根据尿清蛋白排泄率（UAER）分为3组，正常清蛋白尿（NA）组20例、微量清蛋白尿（MA）组35例、临床肾病（CN）组25例；同期选取非肾病患者20例作为对照组。
应用ELISA法检测患者尿NGAL（uNGAL）水平，应用免疫速率散射比浊法检测血清Cystatin C水平，分析尿NGAL及血清Cystatin C水平与肾小球滤过率（GFR）之间的相关关系。
结果①MA组、CN组患者尿NGAL 和血清Cystatin C水平均较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.01），其中CN 组患者尿NGAL和血清Cysta tin C水平最高分别为（95.56±32.68）ug/L和（4.73±1.62）mg/L。
②Pearson相关分析：糖尿病患者尿NGAL和血清Cystatin C 水平与GFR均呈负相关（r值分别为-0.312和-0.412，P＜0.05），且尿NGAL与GFR的相关性更密切。
结论糖尿病患者尿NGA与GFR有较好的相关性，尿NGAL和血清Cystatin C是诊断早期DN敏感而准确的指标，有望用于临床监测。
Abstract：Objective Explore the type 2diabetes mellitus（T2DM）patients serum NGAL，Cystatin C change and to the diabetes nephrosis（DN）earlydiagnosis of clinical significance.Methods Selection type 2diabetes mellitus（T2DM）in 80cases，According to the urinary albumin excretion rate（UAER）intothree groups，Is temperamental predominance proteinuria（making）group of 20cases，trace qing proteinuria（MA）group 35examples，clinical disease（CN）group in 25；Select the same period the kidney disease patients 20cases as control group.Application ELISA detection of patients with urinary NGAL（uNGAL）level Application immune rate than scattering turbidity method to detect serum Cystatin C level，analysis and the Cystatin urine NGAL C level and estimated glomerular（GFR）the relationship between.Results ①MA group，CN groups of patients NGAL urine and serum Cystatin C level than control group，the difference was statistically significant increased（P＜0.01），including CN groups of patients NGAL urine and serum Cysta tin C level is the highest for respectively 95.56+/-32.68ug/Land（4.73±1.62mg/L.（2）Pearson correlation analysis：patients with diabetes NGAL urine and serum Cystatin C level and do all negative correlation（P＜0.05），and NGAL and the correlation of urine do more closely.Conclusion Diabetic patients with urinary NGAL do have good correlation，urine NGAL and serum Cystatin C is sensitive and accurate diagnosis of early DN index，is expected to used for clinical monitoring.
Key words：NGAL；Cystatin C；Diabetic nephropathy；Early diagnosis
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL），近年有研究认为该蛋白有可能参与糖尿病的发生发展。
研究表明其不仅参与多种肾脏病变过程中表现突出，还参与肾脏形态的形成及修复。
胱抑素C（Cystatin C）是一个比较接近理想的内源性指标。
本研究检测DN患者尿NGAL和血清Cystatin C水平，并评价它们对DN早期诊断的意义。
1资料与方法
1.1一般资料按WHO的糖尿病诊断和分型标准，收入我院2011年1月～4月2型糖尿病（T2DM）患者80例。
按照尿清蛋白排泄率（UAER）分为正常清蛋白尿（NA）组20例，UAER200Lg/min，男11例，女14例，平均年龄（61.3±6.4）岁。
对照组选取20例无其它的疾病，男12例，女8例，平均年龄（56.5±5.8）岁。