恶性肿瘤与静脉血栓形成
恶性肿瘤与血栓栓塞
3. 恶性肿 瘤病人围 手术期 VT E的预 防: 腹 腔、盆 腔恶性 肿瘤术后 DVT 发生率为非肿瘤手 术的 3 倍。术中广 泛解剖 致血管内膜损伤、术 后长时 间卧 床血流 缓慢 淤滞、术后 血液 高凝状态是恶性 肿瘤 病人 发生 下肢 DVT 的 3 个主 要原 因。 一旦发生 PE, 预 后极 其恶 劣, 故需 提高 警惕, 重 在预 防。术 后早期不能下床 的病人, 可 定时 下肢按 摩、电刺 激腓肠 肌运 动、穿循序减压弹力 袜、下肢间 断气 囊压迫 等方 法促进 血液
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腹部外科 2010年第 23 卷第 4期 Fu Bu W a i K e, A ug. 2010, V o.l 23, N o. 4
的抗凝效果。故一直难以在临床推广。 ( 2)普通肝素 ( UFH ): 作为 一种常 用的预 防和治疗 VTE
的药物, 已有 40余年的历史。可皮 下注射或静 脉注射, 其作 用与鱼精蛋白相 互拮 抗。大剂 量使 用肝素 可引 起肝素 诱导 的血小板减少症。 肿瘤 内科或 肿瘤 外科病 人皮 下注射 小剂 量肝素可预防 血栓 形成。一 项包括 29个 外科 临床 试验、共 计 919例恶性肿瘤 的 M eta 分析 结果 发现: 预 防性 使用 肝素 组和对照组 VTE的发病率分别为 13. 3 % 和 30. 6% 。
恶性肿瘤患者并发多处深静脉血栓1例
恶性肿瘤患者并发多处深静脉血栓1例患者背景本次病例为一位57岁女性，患有经久不愈的乳腺癌，曾接受放疗和化疗治疗，目前正在接受第三周期的化疗。
患者因出现乘车时左下肢突然肿胀、疼痛半个月前于我院就诊，当时以DVT（深静脉血栓）诊断为主要疾病，经诱导、维持及转归期治疗，患者症状基本消失。
但患者于近期出现了反复上肢疼痛不适，下肢静脉扩张、疼痛、沉重感、胫骨征等DVT的征象，经CT检查发现左下肢及右上肢深静脉均出现血栓形成，考虑恶性肿瘤相关DVT。
目前患者情况尚稳定，持续肝素钠静脉注射治疗中。
恶性肿瘤相关DVT恶性肿瘤是引起DVT发生的重要原因之一，术后患者以及放化疗患者也较易发生DVT。
恶性肿瘤促进DVT形成的原因较为复杂，除原发病变直接压迫深静脉外，肿瘤细胞、凝血系统异常活化、血管内皮细胞功能障碍等诸多因素均参与了其中，导致血液黏稠度增高、血流速度减缓、血小板和凝血因子聚集等，从而促进血栓形成。
恶性肿瘤相关DVT治疗方案一般包括肝素类抗凝及肿瘤治疗。
肝素类抗凝对DVT治疗有较好的临床效果，可使血栓溶解，抑制新的血栓形成，同时不增加出血风险，是恶性肿瘤相关DVT常用的抗凝药物。
肿瘤治疗方案包括化疗、手术、放疗等方式，有效的肿瘤治疗有助于恢复血栓溶解系统功能，改善血液循环，预防再次发生DVT以及降低肺栓塞的风险。
多处深静脉血栓的诊断DVT的诊断方法包括超声、CT、MRI等，超声检查是常用的检查手段，它具有无创、定量、重复性好等优点，早期可捕捉到血栓形成，对于血栓存在以及局限范围检查准确率较高。
CT对于全身的血栓检查较好，而MRI则适用于腹腔肿瘤相关DVT的诊断。
本例患者经超声检查和CT检查后，确诊患者同时存在左下肢和右上肢的DVT，并认为与患者的恶性肿瘤相关。
肝素类抗凝在DVT治疗中的重要性肝素类抗凝剂对于DVT的治疗是基础和关键的，它们可抑制血小板和凝血因子的活化，促使Fibrinolysis系统发挥作用，从而抑制血栓的形成和发展。
恶性肿瘤与静脉血栓栓塞的关系分析
≯ ５ ・ ２
Ｃ ｉ ｓ ｏｒａ ｆ ｅ ｌ ｉ ｌＭ ｄｃ ｅＪｎ ａ ０ ０ Ｖ ｌｍ ， ｕ ｂｒ１ ｈｎ ｅ ｕｎ ｌ ｗ Ｃｉ ｃ ｅ ｉｎ ，ａｕｒ ２ １ ， ｏｕ ｅ３ Ｎ ｍ ｅ ｅ Ｊ ｏＮ ｎａ ｉ ｙ
来， 其出血多系桥静脉等撕裂后 ， 血液缓溢 入硬膜下腔所致 ，
２ 江 基， 朱
诚． 现代颅脑 损伤学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 第二军 医大学 出版
社 ，９ ９：４ ． １９ ２０
３ 马东周． 慢性硬膜 下血肿研究 的历史和现状［ ］ 中华神经外科 杂 Ｊ．
志 ，０ ８２ （ ：１ ２０ ，４ ４）３ ８—３０ ２．
［ 收稿 日期
２０ ０ ２ ］ 本文编辑 ０９— ５— ５ ［
扫描 或 Ｍｍ 检 查 以帮 助诊 断 。
在老年男性病人 中， 由于雄 性 激素 突然下 降 ， 可导致桥 静脉
自发撕裂 出血 ， 病人可无显 明外伤史 Ｊ 。此外 ， 老年人 Ｃ Ｄ ＳＨ 发生率高与其合并有高血压病 、 凝血 机制差 以及 同时存 在有 颅内血管性疾病有关。 ３ ２ 对 于临床表现典型 ， ． 又有 明显头部外 伤史的老年患 者 ， 诊断并不 困难 。８ Ｏ年代后 Ｃ Ｔ扫描是诊断 Ｃ Ｄ 的最有 效、 ＳＨ 最常用的无创性检查方法 ， １ 近 ０年来 ， Ｉ 查对 Ｃ ＭＲ 检 Ｔ难 以 诊断的等密度 的 Ｃ Ｄ 其诊 断准 确率达 到 １０ ， Ｒ 表现 Ｓ Ｈ， ０％ Ｍ Ｉ 为短 Ｔ 和长 Ｔ Ｊ ｌ ２ 。但 由于老 年人致伤 特点是 外伤轻微 、 脑 萎缩、 代偿空间大、 反应迟钝 ， 部分 老年人对受 伤过程 已经遗
３３ 对于 Ｃ Ｄ 手术治疗是公认 的最有效的治疗 方法。从 ‘ ． Ｓ Ｈ， 本组病例看来 ， 老年人 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ经手 术治疗 一般 预后 良好 ， 但 由于老年人常有伴发疾病 、 质较 弱、 体 血管功能较差、 又伴有 高血压病及慢性心 肺疾病 等 ， 容易造 成严 重的不 良后果 ， 故
恶性肿瘤与血栓-马军2009csco
不同肿瘤或不同治疗方式的血栓发生率
恶性脑膜瘤（n=75） 宫颈癌（n=75） （DDP+EPO+放疗） 前列腺癌（n=30） 宫颈癌（n=53） （DDP+EPO+放疗） 卵巢癌（n=47） 生殖细胞肿瘤（n=179） 非霍奇金淋巴瘤（n=93） 霍奇金病（n=177) 肺癌（n=537） 宫颈癌（n=72） （DDP+放疗）
阿加曲班 100% 肝 45min 0.75μg/kg/min 1.5-3 .baselinePTT 比伐卢定 75% 蛋白 25min 0.125mg/kg bolus 1.5-2.5 .baselinePTT 25% 肾水解 0.125mg/kg/hr 磺达肝癸钠 100% 肾 18hrs 0.1mg/kg once daily 0.5-1mg/L 4hours post-dose
补体、活性酸素和微循环障碍
增殖因子
血小板活化
血管新生抑制因子
F2
凝血酶原
F1+2
凝血酶 凝血酶
AT
aa AT
VEGF receptor 表达 VEGF 血管生成素产生 游离 （内皮细胞） （血小板） 内皮细胞的通透性增强 血管平滑肌的PDGF， TGFb产生
bFGF游离 PA，PAI游离 ProMMP2 （内皮细胞） （内皮细胞） 活化
癌细胞和炎症细胞的相互作用和血栓形成
中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗专家共识
中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗专家共识背景介绍：中国是全球肿瘤发病率和死亡率较高的国家之一，而肿瘤患者往往面临着血栓栓塞症的风险。
肿瘤相关静脉血栓栓塞症（Cancer-associated Venous Thromboembolism，简称CAT）是指恶性肿瘤患者出现的静脉血栓栓塞症。
CAT 不仅会增加肿瘤患者的死亡风险，还会影响其生活质量和治疗效果。
因此，预防和治疗CAT对于肿瘤患者的健康至关重要。
一、预防CAT的重要性静脉血栓栓塞症是一种常见的并发症，其主要包括深静脉血栓形成和肺栓塞。
肿瘤患者由于肿瘤本身和治疗过程中的因素，如手术、放疗、化疗等，容易导致血液高凝状态，从而增加了发生CAT的风险。
预防CAT的重要性不容忽视，可以有效减少患者的病情恶化和死亡率。
二、预防CAT的措施1.评估CAT的风险：对于肿瘤患者，应该根据其病情和治疗方案，评估其发生CAT的风险。
常用的评估方法包括Khorana风险评分系统和改良的Khorana风险评分系统。
根据评估结果，可以有针对性地采取预防措施。
2.药物预防：对于高危患者，可以考虑使用抗凝药物进行预防。
常用的药物包括低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药物。
选择药物时应考虑患者的肝肾功能、药物相互作用等因素。
3.物理预防：物理预防措施包括早期活动、使用弹力袜等，可以有效减少静脉血栓的形成。
对于床位休息的患者，应该定期进行肢体活动，避免长时间保持同一姿势。
4.个体化预防策略：根据患者的具体情况，制定个体化的预防策略。
例如，对于高危患者，可以采取药物和物理预防的综合措施；对于低危患者，可以采取物理预防为主的策略。
三、治疗CAT的原则1.早期诊断：对于疑似CAT的患者，应尽早进行相关检查，如超声检查、CT 肺动脉造影等，以明确诊断。
2.抗凝治疗：抗凝治疗是CAT的主要治疗方法。
常用的抗凝药物包括肝素、华法林和新型口服抗凝药物。
治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化选择。
恶性肿瘤术后深静脉血栓形成
恶性肿瘤术后深静脉血栓形成1．1干预措施：①对比组：指导患者按常规方法锻炼，即在麻醉清醒后每1～2h更换体位或翻身1次，四肢实行自由式主动活动，鼓舞和督促患者早期下床活动，但未规范下肢活动方法，对活动强度亦未做具体要求。
②观察组：手术前，在责任护士指导下，使患者和家属学会下肢体操动作，并实行体操训练。
术后在患者生命体征平稳后，在责任护士或家属协助下即可行下肢体操，并逐渐由他人协助的被动锻炼过度到自主的主动锻炼。
每2h实行1次(睡眠时间除外)，直至能下床自由活动。
下肢体操步骤如下：第一步：仰卧位，最大限度屈伸脚趾。
第二步：仰卧位，足尖向上，最大限度屈、伸、旋转踝关节。
第三步：仰卧位，下肢直伸运动，使足尖与下肢成直线，持续10s。
第四步：仰卧位，足沿床面向上屈腿，再沿床面放平。
第五步：仰卧屈膝，同时两膝向外翻至最大限度，然后复原。
第六步：仰卧位，腿伸直往上提，然后放平。
第七步：仰卧位，屈膝抬腿，向外或内旋转360度。
第八步：仰卧位，双足离床，像踩自行车样运动，每步做6～12拍，伴随深呼吸运动，活动量根据患者体质及恢复情况逐渐增加。
1．2观察指标：临床症状与体征标准：术后出现下肢麻木或胀痛，站立或下肢运动时出现腓肠肌疼痛;下肢肿胀，对双侧小腿和大腿中部实行测量，周径相差＞1cm;Homan征(+)，患者仰卧位屈膝，踝关节急速背曲时，出现腓肠肌疼痛，Luke征(+)，即在前后位压迫腓肠肌时，出现疼痛加剧。
血管彩色多普勒超声检查标准［4］，以彩超加压后纵切和横切不压迫血管，血流及声音消逝做为诊断DVT的标准。
1．3统计学方法：观察数据采纳SPSS13．0软件实行分析，χ2检验，以P＜0．05为差异具有显著性。
2结果观察组术后并发DVT2例，对比组术后并发DVT9例，经卡方检验，χ2=4．007，P＜0．05，差异具有显著性，结果见表1。
妇科恶性肿瘤患者，在肿瘤切除术过程中，因为失血、失液导致血液浓缩，而且癌细胞又分泌出类组织因子和促凝物质，二者均能够使患者血液呈高凝状态，血流减缓，所以术后易发生DVT;其次，有些恶性肿瘤切除术，特别是腹膜后淋巴结清扫，手术范围大，使髂血管壁及周围支持组织受损严峻，易引发DVT;另外，在手术过程中，因为长时间麻醉，以及术后长期卧床，影响患者活动，使下肢长时间处于制动静态位置，导致肌肉麻痹松弛，下肢肌肉收缩无力，失去泵的作用，使下肢静脉血流淤滞，一方面影响下肢静脉血回流，另一方面导致血管内皮细胞缺乏营养而损害血管，导致DVT［7］。
晚期恶性肿瘤并发下肢静脉血栓形成22例
［］ 韩 雄 ， ２ 刘炯 ， 健 ， ． 底 动 脉尖 综 合 征 患 者 ＭＲ 病 灶 分 布 张 等 基 Ｉ 特征 ［ ］ 中 国实用 神经疾 病杂 志 ，０ ８， １ １ １ －３ Ｊ． ２ ０ １ （ ０）： １１ ． ［ 王徽 ， ３］ 张茁 ． 基底动脉尖综合征 ｌ 特点及 预后分析 ［ ］ 北京 医 床 Ｊ．
经及时抗凝和溶栓 治 疗，９例 （６ ３ ％ ） １ ８ ． ６ 症状 得 到 改善 ， 患肢 周径 变化 与治 疗前 比较 差 异有 统 计 学意 义 （ ＜ Ｐ
０ ０ ）２例 患 者 死 亡 ， 例 死 于肺 栓 塞 ， 例 死 于溶 栓 后 颅 内 出血 。 结论 恶 性 肿 瘤 易并 发 血 栓 的形 成 ， 重 影 响 患 ．５ ； １ ｌ 严 者 的 生 存 ， 误 抗 肿 瘤 治 疗 的 时机 ， 者 一 旦 确 诊 静 脉 血 栓 形 成 ， 及 时进 行 抗 凝 、 延 患 应 溶栓 治 疗 ， 以降 低 病 死 率 和 延 长 患者的生命 。
２１ ０ ２年 ４月 第 ３ ９卷 第 ７期 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃｉａ ＭｅｉｉｅＡ ｒ２ １￣ ｏ．９， ｏ７ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ａ ｔ ｌ ｄｃ ｐ．０ ２ Ｖ １３ Ｎ ． ｏＰ ｃ ｎ
・
１９ ・ １
可发生垂直注视麻痹 ， 当缺血影 响到中脑颅盖部 或 内侧 丘脑可 出现瞳孔异常 。③涉及多部位 ， 本组患 者幕上幕 下症状均存 在 双侧 或左右交叉体征 同时 出现 。④ 易 出现 应激 性 溃疡 。⑤ 中 枢性高垫及肺部感染 。 ＴＢ Ｏ Ｓ典型影像 学 特征 为 双侧 丘脑 内侧对 称 蝶 形病 变 和
恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成5例
恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成５例【摘要】深静脉血栓形成(dvt)是指血液在深静脉不正常的凝结,好发于下肢。
其发病原因为静脉内膜损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
导致以上发病原因的因素多种多样,在此报告我科近1年来收治的5例恶性肿瘤病人并发下肢深静脉血栓形成的病例,并分析dvt 危险因素。
【关键词】恶性肿瘤;下肢;深静脉血栓深静脉血栓形成(dvt)为临床常见病,主要表现为患肢肿胀,周径增粗,疼痛或压痛,皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重,约半数或以上的下肢dvt患者无自觉临床症状和明显体征。
发病原因为血流滞缓、血液高凝、血管壁损伤。
①导致血流瘀滞状态的因素有:久病卧床、外伤、骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位;②导致血液高凝状态的因素有:脱水,较大的手术,雌激素治疗,恶性肿瘤,高脂血症,怀孕;③导致血管壁损伤的因素有:由于机械性损伤、化学性损伤、感染性损伤等导致静脉内膜受损产生凝血因子,最终形成血栓。
深静脉血栓形成后,除少数自行消融或局限于发生部位外,大部分扩展至整个肢体深静脉主干,若不及时诊断和处理,多演变为血栓形成后遗症,长期影响患者的工作;部分会并发肺栓塞,造成极为严重的后果,甚至死亡。
现报告我科近1年来收治的5例恶性肿瘤病人并发下肢深静脉血栓形成的病例,并分析dvt危险因素。
1病例报告患者黄xx,男性,40岁,主因“左下肢疼痛、肿胀9个月”入院。
发病前“膀胱癌”手术后6年,入院后行腹腔ct提示:左侧盆腔髂窝内占位性病变(但患者拒绝进一步检查);下肢静脉血管彩超示:左股总静脉部分血栓形成(基本再通)。
诊断为“左下肢深静脉血栓形成”。
给予抗凝、活血化瘀通络治疗,左下肢症状好转后出院,半年后死亡。
患者孙xx,女,63岁,主因“左下肢肿胀,疼痛30天”入院。
发病前2年发现“直肠癌”,行手术及术后化疗,发病前2个月查出“肺转移癌”,行化疗治疗。
入院时查下肢静脉彩超:左侧髂总静脉、股总静脉血栓形成。
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恶性肿瘤与静脉血栓形成
近年来，静脉血栓的发病率在逐年增高，同时所引起的死亡率仅次于恶性肿瘤，然而静脉血栓形成是恶性肿瘤常见的并发症，对人的身体健康和生命造成严重的威胁。
具有关文献报道恶性肿瘤人群中有2%～6%血栓形成先于肿瘤上网发现，耽误了抗肿瘤治疗的时机。
所以经过我们不断的临床研究，认识到特定类型的肿瘤合并会形成血栓，并且风险较高。
本文主要分析临床上静脉血栓引言恶性肿瘤形成等机制。
标签：恶性肿瘤；静脉血栓；抗凝血
通常我们所说的恶性肿瘤静脉血栓是由于静脉血栓形成所引起的一类疾病，血栓栓塞使肿瘤患者治疗复杂化现将恶性肿瘤患者发生静脉血栓的机制、两者的发病关系以及有关的治疗情况做以分析。
临床研究表明恶性肿瘤患者发生静脉血栓的危险性和多种因素有关，多种因素长期的影响，限制肿瘤患者的活动受限，家孩子肿瘤的压迫，导致恶性肿瘤患者的静脉血流处于瘀滞状态，进一步加重了血栓的形成。
恶性肿瘤患者发生静脉血栓主要是由于多种机制被破坏或损伤，同时多种机体的凝血和抗凝活性失去平衡，从而机体容易被诱导银子利用，抑制血管的抗凝活性。
1肿瘤本身与血栓形成
1.1 肿瘤病因与促凝物质肿瘤细胞自身会释放许多的促凝因子，从而加剧了白细胞和肉皮细胞的促凝活性，同时肿瘤细胞还可以促使单核细胞释放细胞因子，这些因子可以使内皮细胞坏死或脱落，是血管的循环功能受阻，并且促使血管表面形成血栓，进一步增加了静脉血栓发生的风险[1]。
通常情况下肿瘤本身所释放的促凝因子，具有特征性的主要为：组织因子（TF）和癌症促凝物（CP）[2]、炎性因子比如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）、血管内皮生长因子（VEGF）等。
①肿瘤坏死因子：肿瘤坏死因子是通过诱导多种细胞的凝血活性因子，进一步通过多种细胞表达的。
组织因子促凝物质的活化已被确定在某些急性白血病以及卵巢、胃和肾脏肿瘤中起作用[3]。
②不论是人还是动物肿瘤都可以表达CP，正常分化的组织的CP表达能力是被抑制，然而肿瘤的CP主要识别酪-脯-赖-色残基，导致酪21天-冬22间切断，不需因子Ⅶ的参与直接激活因子。
CP存在于肺癌、结肠癌、乳腺癌、肾癌和去分化的肿瘤组织以及低分化的胚胎组织（羊膜、绒毛膜细胞）中表达[4]。
1.2 促凝物质肿瘤细胞的促凝物质，可以直接激活或促进凝血功能，同时凝血酶可以激活多种组织的凝血活性，从而形成多种细胞对促凝物质的表达。
2肿瘤治疗相关性静脉血栓形成
2.1血管方面在肿瘤临床治疗的过程中，有的化疗药物具有一定的毒性，对血管的内皮细胞会造成损伤，主要有两方面大的损伤：血管的内皮细胞直接在药物的作用下损伤，细胞膜的完整性被破坏。
另一方面内皮细胞完整性的延迟影响作用。
2.2 外科手术通过临床数据显示，表明在肺栓塞的患者中，肿瘤患者的发生率明显比肺肿瘤患者的高，可见肿瘤手术后会增加肺栓塞发生机率。
所以，目前在肿瘤手术中我们选用低分子肝素，它与普通的肝素不同，有较强的利用价值。
在患者皮下注射后几乎可以完全的吸收利用，并且有更长单位血浆半衰期，对于血小板减少的诱导较小。
在实际的应用中，可以根据患者的不同实际情况制定不同的用药计量。
2.3 中心静脉置管中心静脉置管与上肢深静脉血栓的发生之间有很强的联系。
而肿瘤患者发生这种情况的静脉血栓的危险则更大。
3临床诊断研究
通常情况下，我们对静脉血栓的诊断标准是静脉造影，氮气费用较高，同时对患者也会造成一定的损伤，并存在危险性和并发症。
所以我们对于浅表和肢体部位的血栓可以选择无创伤性的超声检查。
临床研究诊断表明，在低静压超生术结合D - 二聚体测定，可以使90% 的血栓塞患者不需进行血管造影而安全地得到诊断，但是D - 二聚体对高凝状态和血栓性疾病的诊断和预后判断有一定指导意义。
但是静脉血栓可能是恶性肿瘤的常见并发症，亦可能是首发的征兆。
在临床上建议对静脉血栓患者要进行积极的检查，如果是首发的患者要预防隐匿性的恶性肿瘤。
回顾性分析，我院在2009年1月～2014年3月诊断为静脉血栓的24例患者，发现其中有3例恶性肿瘤患者存在其他的临床症状。
我们对24例患者惊醒4年的随访中，发现有5例患者被诊断为恶性肿瘤，5例中有3例为最初自发性的静脉血栓患者。
由此表明对于静脉血栓患者进行常规的检查是非常必要的，主要报括病史、尿常规、血常规、体格检查、胸透、肝肾功能检查。
由此，自发性的静脉血栓患者通过入院常规检查检出隐匿性恶性肿瘤效率较高；即使经过一系列包括肿瘤标志物在内的临床检查，仍然有少数的自发性静脉血栓患者无法检出隐匿性恶性肿瘤。
今后我们要进一步通过检查手段增加患者生存受益，进一步在临床上应用研究。
4治疗
4.1 抗凝治疗原则给予恰当的治疗，可以尽可能地降低血栓的复发风险但不增加出血的发生，同时可以改善患者的生活质量，尽管抗凝治疗对肿瘤的发生和转移有潜在的抑制作用[5]，但是对静脉血栓的抗凝治疗会存在潜在的影响，
所以在治疗过程中，我们要根据患者的临床症状进行相应的治疗。
4.2 预防性抗凝治疗恶性肿瘤患者的血液循环长期处于易凝状态，容易出现血栓，但是抗凝药物的使用要根据病情来决定，对于需要进行手术的患者，在围手术期接受肝素类抗凝药物的治疗，可以大大的减小静脉血栓的发生率。
如果是内科的患者，在疾病的早期，不需要进行抗凝治疗，晚期的时候可以给予抗凝药物作为预防性治疗。
4.3溶血治疗通常情况下不惊醒全身溶血栓治疗
5讨论
随着医学模式的不断发展，我们对肿瘤患者的静脉血栓病因有了更深层次的认识，由于影响因素和机制较多，我们对于具体的机制方面还有待研究。
在大量的临床经验中，我们了解到在外科围手术期进行抗凝治疗可以减小静脉血栓的发病率；对于自发性的静脉血栓患者进行常规排除检查，大多數可以检查出隐匿性的恶性肿瘤。
所以对于恶性肿瘤我们要早期进行明确的诊断，并采取针对性的治疗，进一步改善患者的以后，提高生活质量。
恶性肿瘤与静脉血栓的关系密切，为了提高患者的生存时间，我们要不断的深入了解其发病的具体机制，进一步为肿瘤的治疗和预防奠定基础。
在临床上我们应该重视肿瘤患者的是血栓的高发人群，对于肿瘤患者要惊醒早期的预防，预防性抗凝，早发现早治疗的总之。
为了更好的治疗静脉血栓，我们还需要不断的临床研究。
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