新生儿及其分类
儿科必备知识之新生儿特点及护理
儿科必备知识之新生儿特点及护理新生儿分类方法1.根据出生时胎龄分类（1）足月儿：是指出生时胎龄满37周~41周的新生儿。
（2）早产儿：是指出生时胎龄<37周的新生儿。
早产儿可再分为：胎龄34周~36周者为晚期早产儿；胎龄28周~31周者为极早产儿；胎龄<28周者为超早产儿。
（3）过期产儿：是指出生时胎龄≥42周的新生儿。
2.根据出生体重分类（1）正常出生体重儿：是指出生体重在2500~3999g的新生儿。
（2）低出生体重儿：是指出生体重<2500g新生儿。
极低出生体重儿：是指出生体重<1500g的新生儿。
超低出生体重儿：是指出生体重<1000g的新生儿。
（3）巨大儿：是指出生体重≥4000g的新生儿。
足月小样儿：是指胎龄满37周~41周，出生体重低于2500g的新生儿。
3.根据出生体重与胎龄关系分类（1）适于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄平均体重的第10~90百分位的新生儿。
（2）小于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
（3）大于胎龄儿：是指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
4.根据出生后周龄分类早期新生儿是指出生后1周以内的新生儿。
晚期新生儿是指出生后第2~4周末的新生儿。
5.高危新生儿：是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿正常足月儿特点1.外观特点：正常足月儿外貌成熟，神态自若。
2.呼吸系统：胎儿肺内充满肺液。
足月儿肺液约30~35ml/kg，出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。
正常新生儿呼吸频率较快，约为40~50次/min，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。
3.循环系统：正常新生儿出生后血液循环发生显著变化：①脐带结扎，胎盘-脐血液循环终止；②随着呼吸建立、肺膨胀，肺循环阻力下降，肺血流增加；③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔关闭；④由于PaO2增高，动脉导管收缩，继而关闭，完成胎儿循环向成人循环的转变，现称新生儿持续肺动脉高压。
新生儿的分类
新生儿胎龄、体重、周龄介绍新生儿是指从胎儿出生到出生后28天内的婴儿为新生儿期1.根据胎龄分类（1）正常足月儿：胎龄满37周不足42周（259~293天）的新生儿（2）早产儿：胎龄满28周不足37周（<259天）的新生儿（3）过期产儿：胎龄已足42周（294天）的新生儿2.根据出生体重分类（1）低出生体重儿：指出生体重＜2500的新生儿。
其中，体重＜1500g者又称极低出生体重儿；体重＜1000g者又称为超低出生体重儿。
低出生体重儿一般为早产儿和小于胎龄儿。
（2）正常体重儿:指出生体重为2500g~4000的新生儿（3）巨大儿：出生体重＞4000g的新生儿3.根据出生体重和胎龄的关系分类(1)适于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位的新生儿。
(2)小于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿。
我国习惯上将胎龄已足月而体重在2500 g以下的新生儿称为足月小样儿。
(3)大于胎龄儿:指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。
4.根据出生后的周龄分类(1)早期新生儿:生后1周以内的新生儿。
其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需加强监护和护理。
(2)晚期新生儿:生后第2周至第4周末的新生儿。
5. 高危儿高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要监护的新生儿。
常见以下几种情况:①母亲有异常妊娠史的新生儿:如母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染史及母亲为Rh阴性血型、母亲过去有死胎死产史等;②异常分娩的新生儿:如羊膜早破、各种难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂和止痛药物等;③出生时异常的新生儿:如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、双胎或多胎婴儿、有疾病的新生儿等。
正常新生儿的护理考试总结
正常新生儿的护理考试总结一、概述新生儿——从出生后脐带结扎至生后28日内的婴儿早期新生儿——出生后7日内的新生儿【正常足月儿】胎龄≥37周并＜42周出生体重≥2500g并≤4000g无畸形或疾病的活产婴儿二、新生儿分类（胎龄、体重、体重百分位数）1.按胎龄分类2.按出生体重分类（记忆技巧——“235超极低”）3.据胎龄与出生体重的关系4.高危儿——已经或可能发生危重疾病需要特殊监护的新生儿母亲有异常妊娠史母亲有糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性血型等；母亲过去有死胎、死产史等异常分娩各种难产如高位产钳、臀位娩出分娩过程中使用镇静和止痛药物等出生时异常如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形等，以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等三、新生儿喂养——打油诗1.母乳喂养的好处半岁内长得好免疫高感染少肠胃神经发育好长大成人三高少2.保证新生儿得到充足乳汁的措施早吸吮早开奶要同室按需给纯母乳乳汁足四、皮肤护理——新生儿沐浴室温二六至二八关闭门窗不着凉水温三九至四一先凉后热免烫伤耳鼻口眼要遮挡四、皮肤护理——正常儿臀部护理尿布柔软吸水好大小适中保干燥喂奶排便前后换便后清洗擦臀膏要把屁屁包裹好松紧适度舒服宝防污防湿勤换好五、脐带护理——防感染、保干燥1.沐浴后——干棉签擦干，蘸酒精消毒脐带残端。
2.保持干燥，不要包裹。
3.尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。
4.干净衣物遮盖。
5.脐带脱落后——继续用酒精消毒脐部直到分泌物消失。
六、新生儿保暖——分娩室新生儿保暖1）分娩室温——26～28℃2）相对湿度——55%～65%3）新生儿放在温暖、干净、干燥的布单上4）用干毛巾擦干——新生儿的全身和头发，去掉身下湿布单5）鼓励产妇和新生儿尽可能皮肤密切接触。
六、新生儿保暖——母婴同室新生儿的保暖室温二二至二四低温加被母婴抱（36～37.2℃）保暖重要要知晓新生衣物准备好包被舒适帽戴好母婴同室全天好六小时后再洗澡七、新生儿的特殊生理状态1.生理性体重下降2.生理性黄疸3.乳房肿大4.假月经5.马牙1.生理性体重下降——双十原则原因：新生儿在生后体内水分丢失较多、胎粪排出等下降体重：不超过总体重的10%恢复时间：生后10日左右，恢复到出生时体重2.生理性黄疸——“黄得晚，退得快，一切都好”出现时间：在生后2～3日出现，4～5日最重退黄时间：足月儿最迟2周内早产儿3～4周消退一般情况良好，食欲正常！3.乳腺肿大时间：生后3～5日表现：乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块原因：胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致恢复：多于2～3周消退4.假月经时间：生后5～7日表现：阴道流出少量的血液，持续1周原因：母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起处理：一般不必处理5.“马牙”表现：新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点原因：上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积聚所致别称：又称“上皮珠”处理：数周后可自然消失，不需处理一新生儿胎龄39周，出生体重2800g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的12百分位，该新生儿是A.早产儿、大于胎龄儿B.早产儿、适于胎龄儿C.足月儿、小于胎龄儿D.足月儿、适于胎龄儿E.足月儿、大于胎龄儿『正确答案』D『答案解析』足月儿：37周≤胎龄＜42周；正常出生体重儿2500～4000g 适于胎龄儿：第10百分位＜出生体重＜第90百分位，故选D。
了解新生儿：新生儿的分类
了解新生儿：新生儿的分类
新生儿的分类
新生命的诞生，需要在母腹中整整孕育40个星期共280天，也就是俗称的十月怀胎。
这里所讲的妊娠一个月并不是指通常日历中所划分的30天或31天，而是28天共4星期。
新生儿有几种分类法
1、按妊娠周数即胎龄分类：足月儿是指胎龄满37周至不满42周（259天～293天）。
如果胎龄不满37周也就是小于259天时，称为早产儿；如果妊娠满42周即达294天时，称为过期产儿。
2、按出生体重分类：正常体重儿是指出生体重在2500—3999克之间的新生儿。
如果出生体重不足2500克(小于等于2499克)称低出生体重儿；其中体重不足1500克又称极低出生体重儿；如果出生体重大于等于4000克，则称为巨大儿。
3、按体重与胎龄关系分类：适于胎龄儿是指出生体重在相同胎龄平均体重的第10～90百分位者。
如果出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下称小于胎龄儿；第90个百分位以上则称大于胎龄儿。
此外，也将胎龄已足月、但出生体重在2500克以下的新生儿称足月小样儿。
第二医科大学附属新华医院。
新生儿ppt课件
HIE发病机制
1.脑血流改变：缺氧→脑血液自调
+失调→损害（坏死、软化、出血）
2.脑代谢改变 ①糖酵解↑ --低血糖、代酸， ATP ↓
②ATP减少: Na+ 泵功能减弱—脑水肿
HIE脑损伤后神经病理学改变
足月儿： 皮质、深部灰质核坏死
早产儿：
①脑室周围及脑室内出血 ②脑白质病变—软化
HIE临床表现
足月儿>2周 早产儿>4周
持续时间
结合Bi
退而复现
<26μmol/L
无
>26(1.5mg/dl)
有
病理性黄疸的常见原因
间接胆红素血高 1、新生儿溶血： * ABO、Rh溶血 * 遗传性：RBC内在因素 * 药物性
*血管外—颅内出血、硬肿症 2、母乳性黄疸 3、红细胞增多症
病理性黄疸的常见原因
结合胆红素高 1、新生儿肝炎 2、先天性胆道闭锁
二、新生儿特殊生理状态：
1.生理体重下降：下降<10%，10d 内恢复。 2.生理性黄疸：黄疸轻，一般情况好。 3.上皮珠（马牙子）：上皮细胞堆积。
4.假月经：女婴生后5～7天阴道少量出血
5.乳腺肿大：3～5天出现，2～3周消失。
三、护理措施
出生后护理： 1）呼吸道 2）保暖 3）脐带 4）五官 5）皮脂 日常护理： 1）五官 2）衣服 3）哺乳 4）防感染 5）维生素 母婴同室：母乳喂养、社会心理发育、 护理照顾
Y、Z蛋白少 肝酶酶活力低 生后血糖下降
肠菌少、葡糖醛酸苷酶、胎粪中胆红素高
生理性黄疸特征
①时间：2－3天出现，4－6天高峰
②程度：< 205.2--256.5μmol/L ③一般情况 ：好
新生儿总论-新生儿分类及护理
出生前诊断的指征：
、高龄孕妇（>岁） >> 、不良生育史 、有反复流产、难产史，不能解释的围产期死亡。 、夫妇有一方是染色体平衡易位携带者 、有家族性遗传疾病市或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇 、孕期有可疑病毒感染的孕妇 、孕期使用有致畸药物，如抗肿瘤、孕激素等药物 、孕早期有接触过有害物质史，如大计量防射线等 、患有慢性疾病的孕妇，如胰岛素依赖性糖尿病、自身免疫性疾病等 、产前母血筛选高危者，如先天愚型等
足月新生儿的特点
[外部特点]
皮肤表面胎脂少，肤色红润，皮下 脂肪丰满，头发分条清楚。颅骨质 硬，耳轮发育好，耳廓直挺。指 （趾）甲已超过指（趾）尖。足纹 理遍及整个足底。男婴睾丸已降阴 囊。哭声响亮，四肢活动活跃，取 髋外展和膝屈曲姿势。
[生理特点]
在出生后短短的几分钟内， 新生儿就独立承担起体内全部 的重要功能。
[血液]
新生儿血容量的多少取决于脐 带结扎的早晚，血容量约为， 脐带结扎推迟分钟可使血容量 增加到。
新生儿周围血象也与脐带结扎 的早晚有关。
第一次交叉：在第一周末发生
凝血因子缺乏: 依赖的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ达成人的. 凝血酶原Ⅱ、凝血活酶生成 时间延长.
消化： 出生天的胃容量约为 排空时间()：水；母乳；牛乳。
个人收集整理，仅供（ 一 ） 小 于 胎 龄 儿 ： 出 生 体 重在正常胎儿生长曲线的第 百分位以下。
（ 二 ） 适 于 胎 龄 儿 ： 出 生 体 重在正常胎儿生长曲线第百 份位。
高危儿： 指产前、产后遭到危害的
异常儿，或伴有实际上产后 确定的不健康儿，如唐恩氏 综合征，白化病等。
检查足月儿常采用的神经反射
觅食反射：当触及新生儿一侧面颊 时，即反射地转头向该侧，若轻触 其上唇则噘唇，如觅食状。
新生儿的分类方法
新生儿期是指出生时脐带结扎到满28d这一时期。
我国将围生期定义为妊娠28周至出生后7d。
新生儿期是胎儿由胎内转变为胎外的最初阶段，身体内发生一系列重大变化和特征，了解这些变化和特征，对于做好护理工作、防治新生儿疾病有着重要意义。
新生儿的分类方法有以下4种。
一、根据胎龄分类（一）足月新生儿胎龄满37周～未满42周的新生儿。
（二）早产儿胎龄满28周～未满37周的婴儿。
（三）过期产儿胎龄满42周以上的新生儿。
二、根据出生体重分类（一）正常体重儿出生体重在2500～3999g之间的新生儿。
（二）低出生体重儿出生体重不足2500g者，常见早产儿和小于胎龄儿。
其中出生体重不足1500g者称极低出生体重儿。
（三）巨大儿出生体重大于4000g的新生儿者，包括正常和有疾病者。
（四）根据生后周龄分类 1.早期新生儿：指生后一周内的新生儿，或叫围产儿。
2.晚期新生儿：生后2～4周的新生儿。
三、根据体重和胎龄关系分类（一）小于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。
（二）适于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重10～90百分位者。
（三）大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百位数以上者。
四、高危儿指已发生或有可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
儿科护理：正常新生儿分类
Thank You!
出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分 出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以 生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上
生后1周以内的新生儿 生后第2～4周的新生儿
（五）高危儿
指出生时已发生或可能发生危重情况而需监护的新生儿 ：母亲有严重疾病、不良嗜好、血型为RH阴
性、既往有死胎、死产、胎盘异常、年龄<16岁或>35岁等。 各种难产、手术产、急产、使用镇痛药物
新生儿与新生儿疾病的护理
---新生儿分类
一、新生儿分类
1
根据胎龄分类
3
根据出生体重和胎龄关系分类
5
高危儿
2
根据出生体重分类
4根据生后周龄分类来自（一）根据胎龄分类足月儿：37周≤胎龄＜42周 早产儿：28周≤胎龄＜37周 过期产儿：胎龄≥42周
（二）根据出生体重分类
2500g≤出生体重≤4000g 出生体重＜2500g （体重＜1500g者称极低出生体重儿，体重＜1000g者称超低出生体 重儿） 出生体重＞4000g
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新生儿及其分类
新生儿脱离母体进入外环境，各个方面都有一个逐渐适应环境的过程，要特别注意新生儿的护理和喂养。
新生儿期是一生中发病率和死亡率最高的阶段，越来越受到医务工作者的重视。
新生儿的分类方法有许多种，最常用的是依据胎龄分类和依据体重分类。
(1)根据胎龄分类：
①足月儿：指胎龄满37周至42周的新生儿。
足月儿各器官、系统发育基本成熟，对外界环境适应能力较强。
②早产儿：胎龄满28周至不满37周的新生儿。
早产儿尚能存活，但由于各器官系统未完全发育成熟，对外界环境适应能力差，各种并发症多，因此要给予特别的护理。
③过期产儿：胎龄满42周以上的新生儿。
过期产儿并不意味着他们比足月儿发育的更成熟，相反一部分过期产儿是由于母亲或胎儿患某种疾病造成的，生后危险性更大，家长决不能掉以轻心。
(2)根据体重分类：
①低出生体重儿：出生体重小于2 500克的新生儿。
②正常体重儿：出生体重在2 500—4 000克之间的新生儿。
③巨大儿：出生体重超过4 000克的新生儿。
低出生体重儿大部分为早产儿，部分为过期产儿。
随着人民生活水平的提高，孕妇注意加强营养，胎儿在母体内获得了良好的营养，体重越来越重，巨大儿增多，但要提醒家长，部分巨大儿是由于母亲或胎儿患某些疾病
所致，如母亲患糖尿病，胎儿有RH溶血病等，所以不能盲目认为新生儿越胖越好。