【专论】中国淋球菌耐药监测现状及展望

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淋球菌耐药现状及耐药机制研究进展

淋球菌耐药现状及耐药机制研究进展
ctc mmeP 5 J b o lg d l g, lc lr y a c yoh 4 0 2 2, y h mooy mo ei n moe ua d n mis
adp ey i dsoio J . caN uo Sad,0 7,1 4 n hnt n i si o p tn[ ] A t erl en 2 0 15( ):
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Ke r s N is ra g n r o a r ss n e;e itn c a im y wo d : e se i o or e e;e it c r s a tme ห้องสมุดไป่ตู้ n s h a s
基金项 目: 安徽省 自然科学基金面上项 目( o0 0 1 13 N 94 3 4 ) 作 者 简介 : 祝 伦 , , 士 研 究 生 男 硕
安 徽 医 药
A h i dcl n h r aet a Junl 2 1 u ;6 6 n u i dP am cui l o ra 0 2Jn 1 ( ) Me a a c
・2 7 3・
淋球菌耐药现状 及耐药机制研 究进 展

(. 1 安徽 医科 大学附属省立 医院皮肤科 , 安徽 合肥
dnco a et[ ] Bo hr ul2 1 ,4 1 :1 . eet pt ns J . il am B l 0 13 ( )7 —6 my i P , [ ] 马晶 晶, 8 李金恒 , 晓梅 , C 2 1 曹 等. YP C 9基 因多态性对 奥美拉 唑 药动学与相对生物利用 度 的影 响 [ ] 中 国药理学通 报 ,00 J. 2 1,
2 ( ) 2 8— 2 6 2 :5 6 .
[6 1 ]李钟玉 , 周宏灏 . Y 22的生理功能及 其在心血管 疾病 中的作 C PJ

2007—2009年我地区淋球菌耐药迁徙分析

2007—2009年我地区淋球菌耐药迁徙分析
A sat beteT vsi t tegncca if t nadmgai rgrs t c. to s17d t tno rg rs t t bt c O jci oi et a o ooclne i n irtno du eia e Me d 4 ee i du -eia r v n g eh co o f sn h co f s n
参 考 文 献
药敏试验结果见表 1 。
表 1 2 0 — 0 9年淋球菌对 5种抗生素敏感性变化【( ] 0720 n %)
抗菌 株Biblioteka 2 007 57 敏感株
20 08 46 2 009 4 4
药物 2 7 0o 20 O8 20 09 青霉 素 1 ( 20) 1 ( 83) 9 2 . # 83 . 32. ( 05) 7 2 .) 12 . 12 四环 素 1 ( 9 8 l ( 39) l ( 50) 壮观霉 素 5 ( 30 4 ( 57)419 . 3 9 .) 4 9 . ( 32) 头孢 三嗪 51 8 . 4l 8 . )3 ( 64) ( 9 5) ( 91 8 8 . 环 丙 沙 星 1 ( 8 3i6) 1 ( 6 1 2 2 . ) 4( . ) ▲ 9】
No8 .
2 0 — 0 9年我地 区淋球 菌耐药迁徙分析 0720
吴 文伟
广东省广州市番禺区石暮人 民医院, 广东 广州, 14 0 5 5 1
【 要】 目的 探讨淋球菌感染情况及耐药迁徙情况。方法 对 17 摘 4 株淋球菌进行耐药性检测。结果 淋球菌对青霉素的敏
感性逐年下降 , 中青霉素 20 年敏感性较 2 0 年敏感性差异有统计学 意义 ( < . 其 09 07 P O 1 o环丙沙星耐药 率上升差异有统计学 O 意义 ,0 9年环丙沙星耐药株达 9 .%。结论 壮观霉素是 治疗淋病 的首选药物。 20 1 9 【 关键词 】 淋球菌; 最低抑菌浓度 ; 耐药

淋球菌质粒耐药性的流行状况

淋球菌质粒耐药性的流行状况
四川 医学 2 0 1 3年 3 月第 3 4 卷( 第3 期) S i c h u a nM e d i c a l J o u r n a l , 2 0 1 3 , V o 1 . 3 4 , N o . 3
Байду номын сангаас
・ 4 6 3・
●医学进展 ● 淋 球 菌 质 粒 耐 药 性 的 流 行 状 况
的流行 起着 极其重 要作 用 … 。 1 质粒 耐药 性在 世界 范 围的流行 状况 世 界 卫 生 组织 协 调 的 淋球 菌 耐 药 检测 工 作 , 对 东
2 质粒 耐药 性在 我国 的流行 状况
自2 0世 纪 9 0年 代 以来 , 淋 球 菌 对 氟 喹 诺 酮 类 药 的敏感 性下 降 , 许 多 国家 和 地 区都 报 道 检 出喹 诺 酮 耐
头孢 曲松 的敏 感性 降低 。在 尼泊 尔 只收 集到 9株 淋球 菌, 其 中 4株 耐 青 霉 索 , 4株 耐 四环 素 , 1株 耐 环 丙 沙 星, 无耐 头孢 曲松 和大 观霉素 菌株 _ 2 】 。
2 0 0 2年在 苏 格兰 全境 内共 收 集 了 8 1 8株 淋球 菌 , 经 耐 药检 测分 析后 发 现 有 1 1 %( 8 9例 ) 对环 丙 沙 星 高
3 . 0 5 MD a ) , 高 度耐 四环 素型 质粒 ( 2 5 . 2 MD a , 携带 T e t M 基因) 和结合 型质 粒 ( 2 4 . 5 M D a ) 。淋 球 菌遗 传 信 息 交
换 的过 程 , 由2 4 . 5 MD a的结 合 型质 粒介 导在 不 同菌 株 中转 移其 耐药 质粒 。这 种耐药 质粒 能 以结合 的方 式 由
淋 病 是 我 国 目前 最 常 见 的性传 播 疾 病 之一 , 随着

中国多重耐药现状及重症感染治疗策略

中国多重耐药现状及重症感染治疗策略
05
产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。 广泛分布于医院环境,对多种抗菌药物耐药。 对头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物耐药。 对甲氧西林、大环内酯类等抗菌药物耐药。 对大环内酯类、氟喹诺酮类等抗菌药物耐药。
耐药率及变化趋势
01
肠杆菌属
产ESBLs的肺炎克雷伯菌 和大肠埃希菌等的耐药率 逐年上升,且已超过50% 。
动物与人传播
动物携带的耐药菌可通过食物 链传播给人类,如动物源性耐 药细菌引起的食物中毒等。
环境与人传播
耐药菌可在医院、养殖场、公 共场所等环境中存活并传播给 健康人群。
耐药菌种感染治疗手段的局限性
01
02
03
缺乏新药研发
由于抗生素研发的高成本 和低收益,新抗生素的研 发速度较慢,导致耐药菌 感染治疗可选药物有限。
详细描述
在感染早期,不确定病原菌种类时,医生通常会选择覆盖面广、 抗菌活性强的抗生素,以确保覆盖可能的病原体。随着药敏试验 结果的出来,医生会根据试验结果调整用药方案,选择更加针对 性的抗生素。
免疫疗法
总结词
免疫疗法是一种通过增强患者自身免疫力来对抗感染的治疗方法,包括使用免 疫调节剂、抗体等手段。
建立国家级耐药监测网
中国已经建立了国家级耐药监测网,覆盖了全国 各大医疗机构,可以实时监测细菌耐药情况,为 临床提供科学依据。
加强抗菌药物临床应用管理
抗菌药物是治疗感染的重要药物,但过度使用会 导致细菌耐药。中国已经采取了一系列措施,加 强抗菌药物临床应用管理,降低细菌耐药风险。
推广合理使用抗菌药物
详细描述
免疫疗法主要通过增强患者的免疫系统功能来对抗感染,包括使用免疫调节剂 、单克隆抗体等。在重症感染治疗中,免疫疗法可以作为抗生素治疗的辅助手 段,提高患者康复率。

淋球菌耐药检测方法金标准_概述说明以及解释

淋球菌耐药检测方法金标准_概述说明以及解释

淋球菌耐药检测方法金标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述淋球菌(Neisseria gonorrhoeae)是一种常见的性传播疾病病原体,全球范围内都存在广泛传播。

然而,近年来淋球菌感染的耐药问题日益严重,已成为公共卫生领域面临的严重挑战之一。

因此,有效、准确地检测淋球菌耐药性以及对其治疗方案进行个体化调整变得极为重要。

本文将就淋球菌耐药检测方法金标准进行概述,并详细说明及解释该金标准的应用和意义。

1.2 文章结构本文分为五个部分:引言、淋球菌耐药检测方法金标准概述、淋球菌耐药检测方法金标准说明、淋球菌耐药检测方法金标准解释以及结论。

以下将依次介绍每个部分内容。

1.3 目的本文旨在对淋球菌耐药检测方法的金标准进行概述、说明和解释,进一步加深对该领域的理解与认识。

同时,通过全面了解淋球菌耐药问题背景、现有检测方法以及金标准的应用,促进淋球菌耐药性的科学研究和临床实践,为未来的研究和应用提供借鉴和指导。

2. 淋球菌耐药检测方法金标准概述2.1 淋球菌耐药问题背景淋球菌是一种通过性接触传播且引起生殖系统感染的细菌,被认为是全球最常见的细菌性性病之一。

然而,在过去的几十年里,对于淋球菌抗药性的报告和研究逐渐增加,表明淋球菌感染出现抗药性严重的趋势,给治疗带来了巨大挑战。

2.2 现有淋球菌耐药检测方法目前常用的淋球菌耐药检测方法包括传统培养法、分子生物学方法和基于PCR 技术的检测方法等。

然而,这些方法在可靠性、效率和灵敏度方面存在着局限,并且不能提供具体的耐药信息。

因此,寻找一个可靠、快速并且有效评估淋球菌耐药性的金标准成为了迫切需求。

2.3 金标准的重要性和定义金标准是指在特定领域或问题中被普遍接受并视为最可靠和准确的参考标准或方法。

在淋球菌耐药检测中,金标准应该能够准确、可靠地确定淋球菌是否对特定药物具有耐药性,并提供详细的耐药信息。

金标准的制定将有助于统一淋球菌耐药检测方法,促进不同实验室和研究机构之间的结果比较和交流。

淋球菌对喹诺酮耐药性进展论文

淋球菌对喹诺酮耐药性进展论文

探讨淋球菌对喹诺酮耐药性的研究进展【摘要】目的探讨淋球菌对抗生素产生耐药性,在淋病治疗中的大难题之一是淋球菌对抗生素产生的耐药。

方法通过对近年来的相关文献的进行分析。

结论为临床应用喹诺酮治疗淋球菌感染提高临床参考。

【关键词】淋球菌喹诺酮耐药性中图分类号:r378.16 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)5-237-02近年来国内外的性传播疾病(std)发病率较高之一的是淋病,而且在国内淋病的发病率呈现明显的升高。

淋病的病原体为淋病奈瑟菌 (淋球菌 )。

随着淋病治疗的发展以及抗生素的广泛应用,尤其是对喹诺酮的耐药率达到了98.99%[1]。

1 淋球菌的耐药机制从分子生物学研究表明存在染色质的外部的双链环形dna是质粒,质粒通过形成超螺旋结构进行复制,并伴随着宿主细的进一步分裂而传给了宿主细胞的子代细胞,而这些存在于细菌细胞中的质粒与生俱来的拥有耐药性的基因,抗药性质粒通过这些耐药基因合成出具有抵抗和分解抗生素的活性酶可编码合成能分解破坏抗生素的酶。

另有质粒基因编码的蛋白质能使两个细菌间形成细管样接合,通过细管 , 在两个细菌之间使得遗传物质进行传递,而且许多的耐药细菌抗药性质粒在细菌间传播有关。

2 淋球菌喹诺酮的耐药机理喹诺酮类药物作用机理主要是作用于细菌的dna螺旋体(即拓扑异构酶 ii),通过对抗其酶活性,干扰dna的复制与转录,破坏其dna的结构,使染色体破裂而起到杀菌作用。

而对淋球菌喹诺酮类耐药机制,国内外学者多从基因水平进行研究,认为其主要耐药机制是染色体突变引起的dna旋转酶的改变,dna旋转酶是由gyra 和gyrb编码的2个a亚基和2个b亚基组成的一个四聚体,gyra 和gyrb的改变可引起parc编码的拓扑异构酶的变化,其中gyra基因和parc基因的突变与淋球菌喹诺酮类药物的耐药性密切相关。

叶萍等对78株淋球菌临床分离株环丙沙星最低抑菌浓度(mic)进行检测和gyra、parc基因进行pcr扩增后,分别对敏感菌、中介菌和耐药菌的gyra、parc基因进行dna序列测定,发现敏感菌株中未发现基因突变,而中介菌株和耐药菌株中均发现有异常基因,说明gyra、parc基因变异可能是导致淋球菌氟喹诺酮耐药的重要分子机制[2]。

惠州地区淋球菌对抗菌药物的耐药性分析


me t h o d . Re s u l t s 5 1 s t r a i n s ( 3 7 . 2 )o f P PNG , 8 2 s t r a i n s ( 5 9 . 9 ) o f TRNG , 1 3 7 s t r a i n s ( 1 0 0 . 0 )r e s i s t a n t t o c i p — r o f l o x a c i n a n d 4 1 s t r a i n s ( 2 9 . 9 )r e s i s t a n t t o a z i t h r o my c i n we r e d e t e c t e d i n 1 3 7 s t r a i n s .Th e r e wa s n o c e f t r i a x o n e o r s p e c t i n o my c i n r e s i s t a n t s t r a i n . C o n c l u s i o n C e f t r i a x o n e a n d s p e c t i n o my c i n c o u l d b e t h e f i r s t c h o i c e t o t r e a t p a t i e n t s wi t h Ne i s s e r i a g o n o r r h o e a e i n f e c t i o n a n d i t c o u l d b e i mp o r t a n t t o s u r v e y t h e a n t i b i o t i c r e s i s t a n c e o f Ne i s s e r i a g o n o r —
Y u — h u a ,HU ANG Hu i — r u ( 1 . Hu i z h o u Ho s pi t a l o f De r ma t o l o g y,Hu i z h o u, Gu a n gd o n g 5 1 6 2 1 1 ,C h i n a;2 .

最新:淋球菌感染的治疗以及治疗失败后的再治疗要点(全文)

最新:淋球菌感染的治疗以及治疗失败后的再治疗要点(全文)性传播感染(STIs)是全世界范围内的一个主要公共卫生问题,除对健康产生影响外,还影响国家经济和个人财务。

由沙眼衣原体引起的衣原体病和由淋病奈瑟菌引起的淋病是两种最常见的细菌性STI。

近期,世界卫生组织(WHO)更新了淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和梅毒螺旋体(梅毒)的治疗以及梅毒检测和伴侣服务建议,关于淋球菌感染的治疗,主要提出了以下建议。

生殖器、肛门直肠和口咽淋球菌感染治疗建议WHO建议根据国家或地区的抗微生物药物耐药性数据确定治疗的选择。

(良好实践声明)➤成人和青少年(包括孕妇)生殖器、肛门直肠和/或口咽淋球菌感染的治疗建议:(有条件推荐,证据确定性低)头孢曲松1g 单剂量肌内注射。

如没有头孢曲松或被拒绝使用时:头孢克肟800 mg,口服,并进行治疗试验。

如果无法进行治疗试验,或诊断为口咽感染或口咽感染为一个潜在问题时:头孢克肟800 mg,口服,+ 阿奇霉素2g,口服。

当存在头孢菌素耐药、过敏或可用性问题时,WHO建议以下方案之一:大观霉素2g,单剂量肌内注射+ 阿奇霉素2g,口服;或庆大霉素240mg,单剂量肌内注射+阿奇霉素2g,口服。

备注头孢曲松1 g,肌肉注射可能产生疼痛;与患者讨论在注射时使用利多卡因作为稀释剂。

阿奇霉素2g 可能引起胃肠道副作用,特别是在空腹时。

为减少副作用,可考虑每隔6-12h 服用1g阿奇霉素。

应讨论禁欲、使用避孕套和伴侣治疗。

WHO关于淋病奈瑟菌耐药性监测和治疗试验指南可用。

应密切监测孕妇的不良反应(如过敏反应,包括过敏性休克、早产和胎膜早破)。

淋球菌感染治疗失败后再治疗建议对于成人和青少年(包括孕妇)淋球菌感染者,经持续症状或淋球菌感染检测呈阳性证明治疗失败的,WHO 推荐在确定治疗方案时应考虑再感染或抗微生物药物耐药性的可能性。

(良好实践声明)➤再治疗建议:(有条件推荐,证据质量极低)如果在采用非WHO 推荐的治疗方法后出现治疗失败,WHO建议采用WHO推荐的治疗方法进行再治疗。

第二季度细菌耐药情况监测报告


三、 多重耐药菌感染防控措施
多重耐药菌感染防控的关键措施
消毒
隔离 手卫生
为有效降低多重耐药菌感染发 生率,各科室应加大监管力度,加 强多重耐药菌监测,强化消毒隔离 工作,注意个人手卫生,合理使用 抗菌药物,积极做好治疗,有效降 低多耐检出率。
三、 多重耐药菌感染防控措施
目前我院多耐感染管理存在问题:
8.49 10.16


尿
其他标本
24年第一季度 24第二季度
一、 全院第二季度多重耐药菌监测情况
本季度多重耐药菌的检出情况
本季度住院患者中分离出多
60
重耐药菌株259株,检出率
50 40
30
19.95%。
20 10
0
图3:2024年第二季度多重耐药菌检出10株以上的科 室
48
21
21
19
14
13
1
个别医生未及时下达多耐隔离医嘱;
部分科室多耐感染隔离措施落实不到位,如未在患者床旁挂蓝
2
色接触隔离标识、患者产生的垃圾未按感染性医废处理、未在
患者病历夹、腕带、检查单上标贴蓝色隔离标识等;
3
个别科室将不同种病原微生物多耐感染患者同室隔离。
三、 多重耐药菌感染防控措施
为降低我院多重耐药菌感染风险,保护易感人群,阻 止病原菌的进一步传播,各科室应加大监管力度,严格落 实多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南,增强个人手 卫生,合理使用抗菌药物,提高微生物标本送检意识,规 范感染防控行为,感控科将及时督导各科室防控措施落实 情况,最大程度降低其他医患感染风险。
0.00
一、 全院第二季度多重耐药菌监测情况
标本送检情况
血、痰、尿及其他标本(前列

广州地区淋球菌的耐药趋势及对策

s n t e d c t n i s c in a d a mi it t n t g n me i ai n t t d nsr i . e r h o u r o n ao
【 e od】 Ni ea oo he , r ni i ,edny c n r e u K yw rs es i Gnr oa d g esit t ec ,o t a r s r r e u s ty n v u e se m 【 u o ade 】 G aghu nt to Dr a l y G agog 509 , R At r rs h Sd s u zo ste e to , undn, 105 P C n I i m og u f
C po o a i i rf x cn,B n yp n cl n a d T t c c n a e n n t utb ef r h rame t f o o r o a I i e s n il o l e z le ii i er y l eh d b e o ia l e t t n n rh c . t s s e t l n a i s o t e og at
wa e t d w t g r dl t g p o e u s Re u t Re o to n i e c T a d g n rh c e c n e e rb s tse i a a i i rc d r . h un e sl s p r f ic d n e o S D o o r o a d s e d d y a y f n
素进行药物敏感性 实验 。结果 6年来我市性病年报 告发 病率及淋病监测发病 率逐年 下降 , 淋球 茵仍保持对
壮观 霉素的高度敏感 , 但对 头孢 三嗪 的敏 感性有所下降 , 对环 丙沙星 、 霉素 、 青 四环素等几种 常用传 统抗生素 的耐 药率逐年上升 。结论
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【专论】中国淋球菌耐药监测现状及展望
为有效遏制细胞及微生物对抗菌药物耐药(antimicrobial resistance,AMR)在我国的发生和流行,原国家卫生计生委、国家发展改革委联合教育部、科技部等14个部委于2016年出台了《中国遏制细菌耐药国家行动计划》(国卫医发[2016]43号),将淋球菌耐药监测纳入其中,这在一定程度上为加强我国淋球菌耐药监测的顶层设计、规范管理提供了政策保障,将对我国有效控制淋病的传播和流行发挥重要作用。

尹跃平教授等介绍了当前全国淋病流行状况、淋球菌耐药监测体系和现状,对今后淋球菌耐药监测的策略调整提出了展望。

中国淋球菌耐药监测现状及展望
尹跃平陈绍椿韩燕陈祥生
作者单位:中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所中国疾病预防控制中心性病控制中心参比实验室(尹跃平、陈绍椿、韩燕),性病控制中心(陈祥生)
DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.05.001
《中华皮肤科杂志》,2018,51(5):325-327
一、全国淋病及其耐药的流行状况
国家传染病报告系统的数据表明,我国2016年淋病报告病例为115 024例,较2015年上升14.7%,部分地区的增长率高达50%以上。

我国2013—2015年7个淋球菌耐药监测点数据显示,头孢曲松低敏率高达10.8%,阿奇霉素耐药率高达18.6%,均明显高于欧美等国家。

提示我国淋球菌耐药流行趋势十分严峻。

二、中国淋球菌耐药监测体系现状
受原卫生部委托,中国医学科学院皮肤病研究所/全国性病控制中心(简称性控中心)于1987年建立了中国淋球菌耐药监测系统(China-GRSP),对全国的淋球菌耐药进行主动监测,并于1992年加入世界卫生组织淋球菌耐药监测网(GASP)。

在过去的近30年中,全国先后有近20个淋球菌耐药监测协作点加入了China-GRSP。

目前已基本建立了由性控中心、各地区淋球菌耐药监测协作点以及临床分离株收集点组成的三级淋球菌耐药主动监测体系。

目前,China-GRSP采用三种主动监测方法,即①以实验室为基础的淋球菌临床分离株耐药监测;②以治疗效果随访为基础的淋球菌耐药监测;③对临床分离株进行分型或耐药基因位点进行检测的分子流行病学监测。

监测药物目前为7种抗生素,包括青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松、头孢克肟、阿奇霉素和环丙沙星。

三、中国淋球菌耐药监测策略展望
由于目前淋球菌培养以及药物敏感性检测方法耗时、耗力,加之有些地方性的医疗管理和收费政策亦限制了淋球菌培养及耐药检测的全面开展,局限了监测网络的覆盖面和淋球菌临床菌株的检测率。

因此必须对我国淋球菌耐药监测进行策略调整,完善监测体系,扩大覆盖范围,建立覆盖全国二、三级医疗机构的广泛细菌耐药监测网络,包括主动监测和被动监测两种形式,主要是被动监测,即各级相关机构常规向主管机构报告耐药监测数据和资料,以保证对全国各地区淋球菌耐药监测数据进行综合分析和有效监控。

在主动监测方面,各区域中心实验室应进一步提高检测能力,开展分子流行病学研究,并加强淋球菌耐药机制研究。

四、结语
近年来我国淋病疫情出现快速增长势头,而淋球菌耐药是淋病疫情防控的一个巨大挑战,需采取相应策略和措施积极应对。

根据国家《遏制细菌耐药国家行动计划(2016—2020年)》及《全国细菌耐药监测网技术方案(2016版)》的要求,制定适合我国国情的淋球菌耐药监测策略,使淋球菌耐药控制行动计划目标更加明确,覆盖面更加宽广、方案设计更加合理是目前的第一要务。

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