骨科医生必会的骨盆骨折8大分型，你真的都掌握了吗？
骨盆骨折的分型
骨盆骨折的分型
骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常见于高速交通事故、摔跤等严重外力作用下。
根据骨折部位和骨折线的不同，骨盆骨折可以分为不同的类型。
一、骨盆前环骨折
骨盆前环骨折是骨盆骨折中最常见的类型之一。
这种骨折通常发生于耻骨联合处或耻骨联合与髂骨联合之间的区域。
患者往往会出现疼痛、行走困难和步态异常等症状。
骨盆前环骨折的治疗通常需要进行手术复位和内固定，以恢复骨盆的稳定性。
二、骨盆后环骨折
骨盆后环骨折是指骨盆后环的骨折，常见于骨盆受到直接冲击或间接力导致的骨折。
这种骨折常伴有盆腔内脏器损伤，如膀胱、直肠等。
治疗上，骨盆后环骨折需要进行手术复位和内固定，以恢复骨盆的稳定性，并及时处理伴随的内脏器损伤。
三、骨盆环完全骨折
骨盆环完全骨折是指骨盆前后环均发生骨折，骨盆环完全断裂。
这种骨折常伴有严重的内脏器损伤，如膀胱、直肠、血管等。
治疗上，骨盆环完全骨折需要进行手术复位和内固定，并及时处理伴随的内脏器损伤。
四、骨盆开放性骨折
骨盆开放性骨折是指骨折处与外界环境相通，常见于严重外伤或高能量冲击下。
这种骨折常伴有大量软组织损伤和骨折感染，治疗上需要进行紧急手术，清创、复位和内固定，并积极预防骨折感染的发生。
骨盆骨折的分型对于正确的诊断和治疗非常重要。
医生在处理骨盆骨折时，需根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，并及时处理伴随的内脏器损伤。
对于患者而言，骨盆骨折的康复过程可能较长，需要积极配合医生的治疗和康复计划，以恢复正常的生活功能。
骨盆骨折的分型及治疗PPT课件
对于骨盆骨折伴有骨缺损的情 况，可以采用自体骨移植的方 式进行治疗，以促进骨折的愈
合。
04
骨盆骨折的康复训练
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善血 液循环，促进骨折部位
的愈合。
恢复关节功能
通过康复训练，可以预 防关节僵硬和肌肉萎缩 ，恢复关节的正常活动
范围。
提高生活质量
通过康复训练，患者可 以更好地适应日常生活 和工作，提高生活质量
C3型
复杂髋臼骨折。
C2型
骨盆环断裂伴有髋臼骨折。
C1.3型
两处骶髂关节骨折。
03
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
04
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，可以采用 卧床休息的方式进行治疗，以
减轻疼痛和肿胀。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折，可 以通过牵引的方式使骨折复位
，并保持稳定。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治 疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
注意安全防范措施
穿戴防护装备
在进行可能发生骨盆骨折的活动 时，应穿戴合适的防护装备，如 护膝、护腰等，以减少意外伤害 。
遵守安全规则
在工作中或进行体育活动时，应 遵守安全规则和操作规程，确保 自身和他人的安全。
定期进行骨盆检查
定期筛查
建议定期进行骨盆检查，以便及时发现潜在的骨折或损伤，采取相应措施进行 预防和治疗。
关注高危人群
对于存在高危因素的人群，如骨质疏松症患者、老年人等，应增加骨盆检查的 频率，提高预防意识。
康复治疗
在疼痛缓解后，进行康复训练 ，恢复肌肉力量和关节活动度 ，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
医学知识之骨盆骨折
骨盆骨折【病因】(一)发病原因多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所致。
(二)发病机制骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致。
运动时突然用力过猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。
低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。
但是，中、高能量损伤，特别是机动车交通伤多不仅限于骨盆，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。
因此，骨盆骨折常为多发伤中的一个损伤。
多发伤中有骨盆骨折者为20%，机动车创伤中有骨盆骨折者为25%～84.5%。
骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和胸部损伤。
损伤后的早期死亡主要是由于大量出血、休克、多器官功能衰竭与感染等所致。
在严重的骨盆创伤的救治中，防止危及生命的出血和及时诊断治疗合并伤，是降低病死率的关键。
【症状】一、临床表现：1.局部表现受伤部位疼痛，翻身及下肢活动困难。
检查可见耻骨联合处肿胀、压痛，耻骨联合增宽，髂前上棘因骨折移位而左右不对称，髋关节活动受限，骨盆挤压、分离试验阳性，即两手置双侧髂前上棘处，用力向两侧分离，或向中间挤压，引起剧痛;亦可于侧卧位挤压。
有腹膜后出血者，腹痛、腹胀，肠鸣音减弱或消失。
膀胱或尿道损伤可出现尿痛、血尿或排尿困难。
直肠损伤时，肛门出血，肛门指诊有血迹。
神经损伤时，下肢相应部位神经麻痹。
2.全身情况出血多时即表现神志淡漠、皮肤苍白、四肢厥冷、尿少、脉快、血压下降等失血性休克征象，多为伴有血管损伤内出血所致。
3.骨盆骨折的分类(1)依据骨盆骨折后形态分类：可分为压缩型(compression type)、分离型(separation type)和中间型(neutral type)。
①压缩型：骨盆侧方受到撞击致伤，例如机动车辆撞击骨盆侧方，或人体被摔倒侧位着地，夜间地震侧卧位被砸伤等。
骨盆受到侧方砸击力，先使其前环薄弱处耻骨上下支发生骨折，应力的继续，使髂骨翼向内压(或内翻)，在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位，侧方的应力使骨盆向对侧挤压并变形。
骨盆骨折的分型
B3型骨折
Bucket Handle Lateral Compression Injury Type B3. The diagram shows the typical appearance of a bucket handle injury, with the left hemi-pelvis internally and superiorly rotated by 40° . The radiograph shows internal rotation of the left hemi-pelvis with fracture of all four pubic rami. The CT scan confirms the internal rotation of the hemipelvis and the crush injury of the anterior sacrum. It shows avulsion of the posterior iliac apophysis (arrow).
LC Ⅲ型：Ⅱ型+对侧半骨盆外旋转±矢状位耻骨支骨折。 一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤(对侧开书式损伤)。
APC 型（anterior-posterior compression）
APCⅠ型：耻骨分离<2.5 cm，于耻骨联合处或矢状位耻骨 支骨折。 一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离 , 移位不超过 2.5 cm,和(或)骶髂关节轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。
Young-Burgess 分型：在Pennal 和Tile分型基础上，以 损伤机制为重点，可作为判断骨盆损伤严重程度的预警性 标准。
Tile分型（1988）
A 型骨折
没有累及及骨盆环的撕脱骨折，属稳定型骨折。 该类骨折中骨盆后部和顶部的骨和韧带仍保持完整。
(优质医学)骨盆骨折的分型及治疗
2. 型
Ⅱ型:一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位超过2.5 ,和(或) 骶髂关节分离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。
2. 型
Ⅲ型:半侧骨盆完全性分离,但无纵向移位,前后方韧带同时断裂骶髂关节 完全性分离,并有纵向不稳。
患侧肢体缩短 ， 髂后上棘较健侧明显凸起
骨盆骨折的诊断
X线 入口位
出口位
前后位
骨盆骨折的诊断
1显示骶骨、骶髂关节等后环结构 2显示髋臼结构 3可以判断骨盆的旋转畸形
骨盆骨折的并发症
处理骨盆骨折需要一个多学科的团队
腹膜后血肿 尿道或膀胱损伤 神经损伤 直肠损伤
腹腔内脏器损伤 形成
腹膜后血肿
骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛， 因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或 肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等 腹膜刺激的症状。 为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深， 以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。
骨盆解剖
骨盆环的主弓：骶股弓、骶坐弓 骨盆环的两个副弓
骨盆的后环很重要，涉及到 骨盆的垂直以及旋转不稳定
骨盆解剖
副弓容易骨折，然后是主弓
骨盆与周边脏器的关系
骨盆解剖
骨盆周围血供 在血流动力学不稳定的骨盆骨折患者中
，70％以上有动脉损伤出血
腰骶丛
骨盆骨折的分型
A型 A1.A2.A3
Tile分型
撕脱伤
A2
骨盆环有骨折 或有轻度移位
A3
不累及骨盆环, 骶骨或尾骨骨折无移位。
骨盆骨折定义分类治疗
骨盆骨折定义分类治疗骨盆骨折是一种比较严重的骨折伤害，常常伴随着内脏损伤、神经损伤等并发症，给患者带来了极大的痛苦和生活负担。
因此，及时正确地处理骨盆骨折的治疗至关重要，可以帮助患者尽早恢复健康。
一、骨盆骨折的分类骨盆骨折依照其表现情况和类型，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折多为髋臼骨折、耻骨上支骨折、髂骨翼骨折等，其特点是强度较高，骨折部分只受到了较小的位移，容易恢复。
不稳定性骨折多为锁骨骨折、椎管骨折、髋臼下副骨折等，其特点是强度较小，骨折部分受到了较大的位移，需要细致的治疗方案才能恢复。
二、骨盆骨折的治疗方法1.保守治疗保守治疗是骨盆骨折的常规治疗方案。
具体来说，患者需要在医生的指导下，进行卧床休息、绝对禁食、口服止痛药等一系列操作。
保守治疗适用于部分骨折位移仅轻微，内部损伤较轻的患者。
2.手术治疗手术治疗是骨盆骨折的高级治疗方案，适合于骨折严重、位移明显的患者。
手术治疗通常采用开放性内固定、关节镜内固定、外固定等方式进行。
这种治疗方法能够更精准地定位骨折部位、减少创伤、避免骨折复发等不良后果，对骨盆骨折的恢复非常有帮助。
三、骨盆骨折常见并发症骨盆骨折不仅会损伤患者的骨骼，还会引发各种并发症。
比如，内脏损伤是一种常见的并发症，特别是在骨折部位附近，患者容易发生脾、肝、肺、泌尿系等各种器官损伤，严重的话会导致死亡。
此外，神经损伤也是一种常见的并发症，如果腰骶部分的神经受到了损伤，患者可以出现腰椎麻痹、尿潴留、直肠失禁等症状。
总之，骨盆骨折是一种比较严重的骨折伤害，需要及时正确的治疗方案。
对于稳定性骨折，我们可以采用保守治疗方法，而对于不稳定性骨折，则可以采用手术治疗方式。
在治疗过程中，还要重点关注骨折并发症的预防和治疗，保证患者能够尽快恢复健康。
骨盆骨折-2
术前牵引护理
1）保持有效牵引 2）观察患肢血运情况 3）预防牵引所引起的并发症 ①肺部感染：拍背，有效咳嗽，上肢运动 ②褥疮：指导并协助患者正确抬臀 ③泌尿系统感染：鼓励患者多饮水 ④足下垂：指导患者做踝关节的屈伸锻炼
治疗方法
根据受伤情况
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非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性)
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卧床休息 牵引整复 支架
切复内固定 外固定
护理目标
密切观察，早期发现合并损伤 正确牵引、固定，防止骨折再移位 合理安排饮食，提高病人体质 加强基础护理，预防各种并发症 指导功能锻炼，促进肢体功能恢复
SUCCESS
诊断要点
1. 患者伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，不能 站立、坐起、翻身，下肢活动困难。
2. 骨盆挤压试验阳性：即以两手向内对向 挤压两侧髂骨翼时，骨折处疼痛加剧。
3. 骨盆分离试验阳性：即以两手分别置于 两侧髂前上棘向后外方推压骨盆时，骨折处 疼痛加剧。
4. 摄骨盆正位X线片可明确骨折部位和类型。
髋臼骨折
骨盆骨折的分类（4）
C1 型
C1-1型合并 骼骨骨折
C1-2合并骶髂关 节骨折脱位
C1-3合并 骶骨骨折
骨盆骨折的分类（5）
Kane分类
1.无损骨盆弓完整骨折
骨盆骨折的分类（6）
Kane分类
2 .盆弓一处骨折（单弓骨折）
骨盆骨折的分类（7）
Kane分类
3.盆弓两处以上 骨折（双弓骨 折）
骨盆骨折的分类（8）
Kane分类
4.髋臼骨折合并中心脱位
骨盆骨折的分型及治疗课件
在非手术治疗期间，患者需要 进行康复训练，如肌肉锻炼和 关节活动等，以促进骨折愈合
和功能恢复。
手术治疗
手术指征
对于严重的骨盆骨折，如开放性骨折、不稳定骨折等，手术治疗通常 是必要的。
手术方式
根据骨折的类型和部位，医生会选择合适的手术方式进行治疗，如内 固定、外固定等。
术后护理
手术后，患者需要遵循医生的建议进行康复护理，包括定期复查、功 能锻炼等，以促进骨折愈合和功能恢复。
不稳定性骨折
C型骨盆骨折是指涉及骨盆环的损伤 ，通常由高能量创伤引起，如车祸、 高处跌落或重物砸伤。这种类型的骨 折通常需要手术治疗。
由于骨盆骨折的分型较为复杂，治疗 方式也因分型而异，因此对于不同类 型的骨盆骨折，治疗方法的选择至关 重要。对于A型和B型骨折，一般采用 保守治疗，如卧床休息、牵引等；而 对于C型骨折，由于其不稳定性，通 常需要手术治疗以恢复骨盆环的完整 性。在治疗过程中，医生会根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案， 以确保最佳的治疗效果。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落 、重物砸伤等高能量损伤引起。
发病机制
外力作用在骨盆环上，导致骨盆环的 完整性和稳定性受到破坏，引发骨折 。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状，严重者可 能出现休克、出血等危及生命的情况。
诊断
医生通常通过X线检查、CT扫描和MRI等影像学检查手段来确诊骨盆骨折，同时 评估骨折的类型和损伤程度。
02
骨盆骨折的分型
A型骨盆骨折
稳定性骨折
A型骨盆骨折是指骨折线局限于髂骨翼的骨折，通常为稳定性骨折。这种类型的 骨折通常由低能量创伤引起，如跌倒或轻度的交通事故。
骨盆骨折
3. 体征 （1）骨盆分离实验与挤压试验阳性 检查者双手交叉撑开两侧髂嵴，使骨盆前环产 生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性 检查者双手挤压两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆 挤压试验阳性。检查时有时会感到骨擦音
（一）诊断
三、临床表现
3. 体征 （2）肢体长度不对称 测量胸骨剑突与两髂前上棘之间的距离。向上移位的一侧 长度较短；也可测量脐孔与两侧内踝尖端之间的距离 （3）会阴部淤斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征
（三）骨盆骨折诊疗注意事项
1. 应该检测患者生命体征 应优先对危急生命的合并症及休克进行紧急 处理，对骨盆骨折并伴严重出血的病人应迅 速采用外固定架对骨盆进行固定
2. 快速建立输血补液途径 对有休克症状的患者进行抗休克治疗，并在 此基础上处理其他合并症
3. 视病情情况及早完成X线和CT检查 待病情稳定后再进行骨折本身的治疗
（三）AO分类
分型
特点
A型 稳定型，骨盆后环完整
B型 后环部分破坏，部分不稳定
亚型 根据骨折部位又可分为3亚型9类
可分为3个亚型8类
C型 后环完全破坏，极不稳定（纵向不稳定） 可分为3亚型9类
（四）骶骨骨折Dennis型
Dennis根据骶骨分区将骨折分成三型
（1）Ⅰ区：骨折线位于骶骨孔外侧的骶骨翼部 （2）Ⅱ区：经骶骨孔的骨折 （3）Ⅲ区：骨折波及骶骨孔内侧
四、治疗措施
3.骨盆骨折本身的处理 （1）非手术治疗：适用于骨盆环稳定的患者（Tile A型）
分型 Tile A型 无移位或轻微移位的 Tile B1型 无移位或轻微移位的 Tile B2型
治疗方法 严格卧床3到4周 可采用骨盆悬吊牵引
可采用患侧下肢牵引，纠正髂 骨翼内翻
骨盆骨折分类 ppt课件
5
按骨折位置与数量分类
1.骨盆边缘撕脱性骨折
6
按骨折位置与数量分类
• 骶尾骨骨折
– 骶骨骨折 • I区：骶骨翼部 • II区：骶孔部 • III区：正中骶管区
– 尾骨骨折
可以引起骶神经 和马尾神经损伤
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按骨折位置与数量分类
• 骨盆环单处骨折
– 髂骨骨折 – 闭孔环处有1～3处出现骨折 – 轻度耻骨联合分离 – 轻度骶髂关节分离
• 骨盆环单处骨折
– 卧床休息
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骨盆骨折本身的处理
• 单纯性耻骨联合分离
– 骨盆兜：时间长、愈 合差
– 内固定治疗
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骨盆骨折本身的处理
• 骨盆环双处骨折伴骨
盆环断裂
– 手术复位＋内固定或 外固定
– 一般伤后7～9天手术
31
谢谢
.
32
9
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按骨折位置与数量分类
• 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
– 双侧耻骨上、下支骨折 – 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离 – 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位 – 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折 – 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 – 骶髂关节脱位合并耻骨联合分离
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骨科医生必会的骨盆骨折8大分型，你真的都掌握了吗？
当前的骨盆骨折分型众多，在促进医生间交流、定义损伤类型等方面有很大帮助，并能指导制订治疗方案。
由于组间和组内存在敏感误差，因此其正确预测合并伤、发病率和死亡率等方面的能力没有可靠证实。
目前使用最多的是Tile分型和Young-Brugess分型，AO分型由于比较全面也获得了越来越多的应用。
（一）骨盆骨折的AO分型（Tile-Müller）
骨盆骨折的AO分型（Tile-AO-Müller），是改良的Tile分型，在其基础上进一步发展。
这一分型综合了损伤机制及骨盆稳定程度，其分类依据是骨盆旋转、垂直稳定性、后方脱位情况及损伤机制，是一个比较全面的分类。
在AO分型系统中，骨盆骨折以数字61表示（图1）。
(图片点开看更清楚哦！）
图1 骨盆骨折的AO分型（Tile-AO-Müller）
A.稳定骨折，即后环完整的骨盆前环、骨盆边缘或骶、尾骨骨折
A1：后环完整，未累及骨盆环的骨折（撕脱）。
A1. 1：髂前上棘；A1. 2：髂嵴；A1. 3：坐骨结节。
A2：累及骨盆环但轻微影响骨盆稳定性的骨折（直接暴力）。
A2. 1：髂骨翼骨折；A2. 2：前环单侧骨折；A2. 3：前环双焦点骨折。
A3：后环完整，骶尾部到S2的横行骨折。
A3. 1：骶尾脱位；A3. 2：骶骨无移位；A3. 3：骶骨移位。
B.后环不完全破裂，部分稳定，旋转
B1：外侧旋转不稳，“翻书样”损伤，单侧。
B1. 1：骶髂关节前侧破裂；B1. 2：骶骨骨折。
B2：后环不完全破裂，单侧，内旋转（外侧压力）。
B2. 1：前侧压缩骨折，骶骨；B2. 2：骶髂关节部分骨折，半脱位；B2. 3：不完全髂骨后侧骨折。
B3：后环不完全破裂，双侧。
B3. 1：双侧“翻书样”；B3. 2：“翻书样”，侧方压缩；B3.3：双侧侧方压缩。
C.后环完全破裂，不稳定
C1：后环完全破裂，单侧。
C1. 1：通过髂骨的骨折；C1. 2：骶髂关节脱位和（或）骨折脱位；C1. 3：骶骨骨折。
C2：双侧损伤，一侧旋转不稳，一侧垂直不稳。
C3：双侧损伤，双侧完全不稳。
（二）骨盆骨折的Letournel分型
骨盆骨折的Letournel分型，是一种简单的解剖学分类，以骨折损伤的解剖学部位进行分型，现应用较少，见图2。
根据骨折的解剖部位，可分为A.髂骨翼；B.髂骨和部分骶髂关节；
C.经骶骨；
D.单侧骶骨骨折；
E.骶髂关节骨折脱位；
F.髋臼骨折；
G.耻骨支骨折；
H.坐骨骨折；
I.耻骨联合分离。
图2 骨盆骨折的Letournel分型
（三）骨盆骨折的Young-Burgess分型
骨盆骨折的Young-Burgess分型，是建立在损伤机制的基础上，把损伤时的受力方向和影像学显示的骨折类型联系在一起，主要提示医生骨盆骨折相关的复苏问题。
该分型和体格检查结合在一起，能为患者的全身情况和并发症提供重要的信息，尤其是帮助医生认识患者是否存在出血和合并内脏损伤的风险（图3）。
图3 骨盆骨折的Young-Burgess分型
A.侧方压缩暴力Ⅰ型：后侧直接暴力引起骶骨的挤压和同侧耻骨支的水平骨折，是一种稳定损伤。
Ⅱ型：一个前侧的直接暴力引起伴有前侧耻骨挤压和后侧骶髂关节破裂或通过髂骨翼的水平耻骨支骨折。
Ⅲ型：前侧的直接暴力继续，引起Ⅰ型或Ⅱ型同侧骨折伴有对侧的外侧旋转，后侧的骶髂关节张开，骶结节韧带和骶棘韧带断裂。
B.前方压缩骨折Ⅰ型：前后方向的暴力使骨盆张开，但后侧韧带结构完整，这是稳定的。
Ⅱ型：Ⅰ型骨折的继续，伴有骶棘韧带的断裂和骶结节韧带的潜在断裂，以及前侧骶髂关节的张开，为旋转不稳定。
Ⅲ型：完全的不稳定或垂直不稳定型，伴有所有韧带支持结构的完全破裂。
C.垂直剪切方向暴力作用于骨盆的支持结构，导致耻骨支的垂直骨折和所有韧带结构的破坏，这相当于前后位的Ⅲ型骨折，即完全的垂直不稳定和旋转不稳定骨折。
D.混合型损伤：不同的损伤类型混合在一起，侧方挤压/垂直剪切最常见。
（四）骨盆骨折的Tile分型
骨盆骨折的Tile分型系统以骨盆遭受的暴力为基础，是最常用的分型，AO分型即是以此为基础发展的。
Tile基于骨盆稳定性的概念、后方结构的完整性以及外力作用方向将骨盆骨折分为A、B、C三型，按顺序病情严重程度逐渐增加。
每型又分为3个亚型，每个亚型又可以进一步分型。
Tile分型对临床医师确定治疗方案及手术方式有决定性指导意义。
具体分型如下：
1. A型
稳定的骨盆环损伤，骨折轻度移位。
A1：骨盆边缘骨折，不累及骨盆环，撕脱伤；
A2：骨盆环有骨折或有轻度移位；
A3：不累及骨盆环，骶骨或尾骨骨折，无移位。
2. B型
旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤，损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤，髋骨可发生旋转不稳定。
B1：外旋损伤，翻书样损伤（图4）；
图4：B1型：外旋或前后压缩，通过左侧股骨（箭头）损伤耻骨联合、骨盆和前骶髂韧带，直至髂骨撞击骶骨后方。
假若暴力就此停止，骨间骶髂韧带可维持骨盆的部分稳定性。
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤。
B2-1：同侧前或后方损伤（图5）
图5：B2-1型：侧方压力（内旋）向内压迫半侧骨盆，前方耻坐骨支骨折，后方骶骨嵌压骨折，伴后方结构的撕裂，但因骨盆底完整和骶骨的压缩，部分稳定性得以保留。
B2-2：对侧（桶柄状）损伤
B3：双侧B型损伤。
3. C型（图6）
旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。
后侧骶髂部稳定结构完全损伤，
骶棘和骶结节韧带完全撕裂，前侧产生耻骨联合分离，或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨折，骨盆产生旋转和垂直方向不稳定，一侧骨盆可向上移位。
图6：C型：剪切力（位移）损伤了耻骨联合、骨盆底和后方结构，造成半侧骨盆完全失去稳定
C1：单侧伤
C1-1：髂骨骨折；C1-2：骶髂关节骨折-脱位；C1-3：骶骨骨折
C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转和垂直不稳。
C3：双侧伤，临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型骨折。
该分型把骨盆骨折的定向模式和影像学图像所显示的稳定性或不稳定性结合在一起。
见表1。
表1 骨盆骨折Tile分型
（五）骶骨骨折的Denis分型
Denis分型简单、实用，是按照骨折解剖部位进行的分型，目前已成为较公认的分型方法。
该分型根据解剖位置不同将骶骨骨折分成三型（图7）。
图7 骶骨骨折的Denis分型
DenisⅠ型：骶骨翼区骨折。
骨折通过骶骨翼，没有骶孔区及骶管
的损伤。
DenisⅡ型：骶孔区骨折。
骨折通过一个或数个骶孔，可累及骶骨翼，但不累及骶管。
DenisⅢ型：骶管区骨折，骨折通过骶管，可累及骶骨翼及骶孔区，骶骨横行骨折亦属于该型，骨折线同时通过上述三区。
（六）骶骨骨折的Schmidek分型
骶骨骨折的Schmidek分型，最大特点是区别了骶骨的垂直骨折和横断骨折，也描述了垂直骨折和骨盆骨折的特殊联系。
Schmidek将垂直骨折分为四型，见图8。
图8 骶骨骨折的Schmidek分型
Ⅰ型，侧块骨折。
Ⅱ型，关节旁骨折。
Ⅲ型，劈裂骨折。
Ⅳ型，撕脱骨折。
（七）骶骨骨折的Roy-Camille分型
骶骨骨折的Roy-Camille分型，针对骶骨横断骨折，按照损伤机制和骨折移位程度，将其进一步细分为三个亚型。
这些横断骨折最常见于自杀时从高处跳下的患者（图9）。
图9 骶骨骨折的Roy-Camille分型
Ⅰ型，轻微成角，没有前后移位，骶骨弯曲度增加，但上下骨块仍连续。
Ⅱ型，骶骨上方的骨折块水平向后移位，但上下骨折块之间仍有接触，即部分移位。
Ⅲ型，头端骶骨骨折块完全向前移位，坐落在尾端骨折块的前方。
（八）骶骨骨折的改良Roy-Camille 分型（Strange-Vognsen 分型）
骶骨骨折的Roy-Camille分型，很快被Strange-Vognsen等进行改良，前三种类型完全相同，只是在其基础上增加了第Ⅳ型，即轴向压缩导致的头端骶骨骨折块的粉碎骨折。
见图10。
图10 骶骨骨折的改良Roy-Camille分型（Strange-Vognsen分型）
Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，同改良的Roy-Camille分型。
Ⅳ型，轴向压缩所致阶段性粉碎骶骨骨折
参考文献：1.《骨科疾病的分类与分型标准》（第2版），作者胡永成、马信龙、马英；2.百度文库《最全骨折分型》；3.《坎贝尔骨科手术学》第6卷创伤骨科
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