(完整版)乳腺影像报告和数据系统20150612
环状或蛋壳样钙化
中空状钙化
典型良性钙化
牛奶样钙化
缝线钙化
营养不良钙化
中等度疑为恶性钙化
不定形或模糊 不清的钙化
粗糙不均密度 的钙化
高度恶性可能钙化
多形性和不均质钙化 －颗粒点状钙化
线样分支状钙化
分布
线状
簇状
分布
段样
区域性
弥漫分布
结构扭曲
无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 III型――索带导管型，含IIIa，IIIb， IIIc三个亚型。 乳腺退化不良导管增生型，实质中腺体 已大部分退化，但导管上皮增生成复层。 重度增生使导管形成柱状扩张，以其增 生导管的变形程度划分为三级：IIIa， IIIb，IIIc三个亚型。
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 IV型――中间混合型，含IVa，IVb， IVc三个亚型。 此型为前3种类型混合型，亦属各型的转 化过渡型，以X线表现分为三级：IVa， IVb，IVc。
• BIRADS应用的目的在于： • 规范报告书写，以促进、改善临床治疗 • 便于多中心研究的随访检查结果的比较
• 便于资料收集以指导个体化的后续治疗 和较大规模的检测结果的统计。
乳腺X线影像诊断标准
参照ACR《乳腺影像报告与数据系统》 Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS
综上所述，乳腺癌的早期诊断方式， 可以采取X线摄片为主结合B超检查互补 的方法。必要时可以建议进一步采取乳腺 MRI检查。
传统乳腺X线分型
传统乳腺X线分型
1. Helen Ingleby分型 2.Wolfe分型
1）未成熟型
1）N1型
2）腺体型
2）P1型
3）退化型
3）P2型
4）萎缩型
4）Dy型
5）Qdy型
传统乳腺X线分型
3.徐开埜分型
1）致密型 2）分叶型 3）团块型 4）束带型 5）串珠型 6）萎缩型 7）消瘦型
4.胡永升分型
Ⅰ致密型 Ⅰa, Ⅰb Ⅱ脂肪型 Ⅱa, Ⅱb Ⅲ束带型 Ⅲa, Ⅲb, Ⅲc Ⅳ混合型 Ⅳa, Ⅳb, Ⅳc
正常乳腺的X线分型
胡永升分型 I型――致密腺体型，含Ia，Ib二个亚型。 腺体为主质结构，间质成分比例较小。 II型――透亮脂肪型，含IIa，IIb二个亚 型。 乳腺实质退化，被脂肪组织和纤维组织 取代。
• 4类为可疑恶性
Ⅳ
• 5类为高度提示恶性 Ⅴ
• 6类为活检证实恶性 Ⅵ
乳腺小叶增生症
• BI-RADS Ⅰ Ⅱ Ⅲ
双 侧 乳 腺 小 叶 增 生 症
双 侧 乳 腺 囊 性 增 生
良性肿块
• BI-RADS Ⅱ Ⅲ 这一级的恶性率＜2%
良 性 肿 瘤
良 性 钙 化
导 管 造 影 ： 导 管 内 乳 头 状 瘤
目前在国际上，由于数字化乳腺 摄影系统的广泛运用及其它各项检查仪 器的不断更新，对于乳腺癌的诊断已从 典型乳腺癌的征象分析进展为对早期乳 腺癌、原位癌的诊断。
早期（不典型）乳腺癌很难见到典 型的肿块影，它的X线表现为： ①不典型小结节影；②不规则片样纠集 影；③密集的、呈簇样分布的泥沙样钙 化灶，密度很淡；④乳腺局灶性腺体结 构紊乱；⑤隐约可见的细小毛刺征。
钙化、高度恶性可能钙化、不定性钙化
分布
部位
腺体内
乳腺皮肤上
大小
0.5mm ~ 1mm
数量
>5/cm²5/cm³
形态
• 典型良性钙化 • 中等度疑为恶性钙化 • 高度恶性可能钙化 • 不定性钙化
典型良性钙化
皮肤钙化
血管钙化
粗糙或爆米 花样钙化
典型良性钙化
粗棒状钙化
圆形或点状钙化
典型良性钙化
乳腺影像术语
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： 2.边缘 3.密度 4.大小
形状
圆 形
卵 圆 形
不
分
规
叶
则
形
形
边缘
清
模
星
晰
糊
芒
状
小
浸
分
润
叶
密度
高
等
密
密
度
度
含
低
脂
密
肪
度
密
度
大小
肿块：
大于10mm
结节：
小于10mm
.
钙化
部位——腺内或乳腺皮肤上 大小—— 0.5mm 1mm 数量—— 5/cm²；5/cm3 形态——典型良性钙化、中等度疑为恶性
体检未触及肿块，超声也未见异常，
通过乳腺钼靶X线检查可以检出病灶； 临床约＞85%的患者不能扪及肿物。
DCIS的钙化率达83%，因而数字乳腺摄 影对DCIS有较高的诊断率。
左 乳 腺 外 上 方 簇 状 钙 化
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS (DR)
东南大学医学院附属南京同仁医院医学影像科 徐柏林
乳腺解剖
检查方法
• 常规摄影技术 检查的时间选择: 月经后一周内
检查方法 头足位 （CC） 内外斜位（MLO） 内外侧位（MLL）
适用于： ①乳腺癌的T分期，决定是否采用保乳术； ② 可为致密型乳腺、隆乳术后乳腺、有淋 巴结转移的患者是否患有乳腺癌作检查。
③可以任意三维动态成像，使病灶定位更 准确，增强扫描还可显示病灶血流灌注情 况，能精确地反映病理状况。
④对于新辅助化疗的使用，有极高的指导 运用价值。
MRI的缺点是设备价格昂贵，检查费 用也高，技术操作要求复杂，空间分辨率 低，细微钙化灶不易显示，一些特殊患者 如心脏起搏器、内固定术后、监护仪等。 不能用于乳腺癌的首选检查。只作为乳腺 摄影的补充检查。
不典型小结节影，隐毛刺
左外上局灶性纠集影
无明显肿块，泥沙样钙化点
散在钙化点，局部腺体结构扭曲、紊乱
局部腺体结构扭曲、紊乱
左外上团块样积聚影
不典型小结节影，隐毛刺
常见的为导管原位癌（DCIS）：指 局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜和 周围间质。是浸润性导管癌的非专一性 前体阶段，此阶段不具备浸润特性。就 DCIS本身而言，20年的相对生存率可达 97%，可见DCIS检出的重要性。
BI-RADS 乳腺分型
• 脂肪型 • 少量腺体型 • 多量腺体型 • 致密型
脂 肪 型 腺 体
少 量 腺 体 型
多 量 腺 体 型
致 密 型 腺 体
乳腺X线摄影报告的 BI-RADS评价分类
• 0类为不定类别，需进一步的影像学检查
• 1类为未见异常
Ⅰ
• 2类为良性
Ⅱ
• 3类为可能良性
Ⅲ
乳腺影像报告与数据系统
（BI-RADS）简介
美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美பைடு நூலகம்外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
是美国放射学会（ACR）在多家机构协作 下制定的于1992年推出，2003年出版的第4版 在原有的乳腺X线摄影的基础上首次增加了超 声和MRI的内容。
乳腺影像报告与数据系统 （BI-RADS）简介
• 该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、 报告书写、随访监控等均作了严谨的规范 化的限定。此书一出版，很快被欧美国家 所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本
• 本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、 密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化 的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定 义，以及对病灶部位的三维定位的方法等 做了详细的解释
选择性乳管造影
• 适应症 1. 单管乳头溢液 2. 治疗后单管乳头溢液 3. 溢液伴相应区域肿块
目前，临床上广泛应用的全数字化 乳腺X线摄影技术，其诊断乳腺良恶性 肿瘤正确率达85%～90%，并能发现触 诊阴性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌 死亡率。因其放射量低，诊断率高，成 为目前临床诊断和普查的一项不可缺少 的诊断方法，也是诊断T0期乳腺癌首选 的检查方法。
结构扭曲
手术后疤痕
硬化性乳腺病
结构扭曲
浸润性导管癌
特殊征象
• 不对称管状结构/孤立扩张导管 • 乳内淋巴结 • 球形不对称 • 局灶性不对称
特殊征象
不对称管状 结构/孤立扩 张导管
乳腺影像报告 与数据系统
• 1992年，在美国国家癌肿研究所、美国 疾病控制预防中心、美国食品药品管理
局、美国医学会、美国外科医师学会和
• 可以检出85~90%的50岁以上患者的乳 腺癌
• 可以发现临床未触及的早期癌 • 可以有效降低乳腺癌死亡率 • 可以检测出微小钙化 • 国外大规模筛查均以Mammography
(DR) 和US为主要手段
• X线摄影作为乳腺癌检测的主要影像学 技术在诊断中起着重要作用。
• 存在问题：
• 报告不规范——描述混淆、含糊不清
乳腺报告书写要求：
参照2003年美国放射学院制定的乳腺影像学报 告和数据系统（BI-RADS）第4版，诊断标准 如下：
0类：为不定类别，需进一步行其它影像学查； 1类：阴性； 2类：肯定良性病变； 3类：良性可能性大，建议随访6个月复查； 4类：可疑恶性病变（恶性约30%左右）建议 活检；
5类：高度提示恶性病变（95%可能性）； 6类：病理活检确诊者。
• 交流困难——难以据此做出病情判断 并作出合理的临床诊疗方案
放大摄影技术
• 遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采 用小焦点 放大摄影：将乳房置于放大摄影支架 上，按常规摄影操作。
X线数字化立体定位穿刺活检
超声乳腺影像报告和数据系统BIRADS解读.pptx
专业术语词典——背景
• 均匀的背景回声——纤维纤体
专业术语词典——背景
不 均 质 背 景 组 织
专业术语词典——肿块
• mass——肿块 • 定义为占位性病变。 • 应在两个不同的切面上都能看到。 • 两个以上的切面或实时超声检查，能与正
常解剖结构（肋骨、脂肪小叶）相区分。
乳腺脂肪小叶
肋骨的纵横断面
评估分类
未完成评估 • “0”级，需要进一步影像学检查。 完全评估 最终评为1-6类： • 分类1 阴性。正常超声表现 • 分类2 良性发现 • 分类3 可能良性 • 分类4 可疑异常。考虑组织活检 • 分类5 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 分类6 证实为恶性。需积极采取措施
BI-RADS 0
清楚的界限； • “不完整”包含了以下几种情形：边缘模
糊不清、成角、微小分叶和边缘毛刺。
边缘不清——原始图
成角
微分叶——原始图
a钼靶摄影
b 超声
• 边缘模糊 • 成角 • 微小分叶 • 毛刺
不同边缘特征可同时存在
我们不用“不规则”描述边缘，因为该用 语已用于描述肿物的形状。
专业术语词典——肿块
专业术语词典——肿块
• Mass shape——肿块的形态 圆形、椭圆形、不规则形。
• 圆形，前后径与横经相等。 • 椭圆形肿块可以有轻微的分叶或微小分叶，
意思是含有2-3个波状伏（如果连续分叶多 余3个则为不规则形）。 • 不规则形
圆形 不规则形
椭圆形 椭圆形，伴轻度分叶 不规则形，分叶超过3个
• 高度怀疑恶性。需积极采取措施 • 恶性风险>95%。 • 影像学引导下组织学活检可提供病理学诊
断。
BI-RADS 6
乳腺影像报告与数据系统临床应用进展
乳腺影像报告与数据系统临床应用进展
宋丽君;张家君;卢川
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2017(033)011
【摘要】乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)是一个涵盖乳腺X线、超声及磁共振影像解读报告的标准化系统.BI-RADS促进了医学影像学检查报告的标准化,减少了乳腺影像解读时的混淆,是广泛应用于乳腺X线摄影、超声、MRI中的风险评估和质量保证工具.本文对BI-RADS的发展史、临床价值、局限性以及与其他影像等技术结合的临床应用等进行综述.
【总页数】4页(P1728-1731)
【作者】宋丽君;张家君;卢川
【作者单位】泰山医学院放射学院,山东泰安271016;泰山医学院附属医院超声科,山东泰安271000;泰山医学院放射学院,山东泰安271016
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9;R445
【相关文献】
1.乳腺影像学报告及数据系统分类对肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断的价值 [J], 林鸣琴; 庄淑莲; 杨爽; 曹君妍; 张婷; 肖嘉哲
2.乳腺超声乳腺影像报告和数据系统分类联合弹性成像在乳腺肿块良恶性诊断中的应用分析 [J], 袁伟巧; 杨景桂; 魏秀玲
3.乳腺X线Quantra软件与乳腺影像报告和数据系统分类评价乳腺密度一致性研
究 [J], 张连连;柳杰;路红;马文娟;刘佩芳
4.超声乳腺影像报告和数据系统对小乳腺癌和乳腺增生的诊断价值 [J], 刘文文;刘静;李翠
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乳腺影像报告模版和数据系统-希希的日志-网易博客
乳腺影像报告模版和数据系统-希希的日志-网易博客乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data SystemBI-RADS第三版美国放射学会规范X线报告的质量保证规范乳腺影像描述乳腺影像术语肿块1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形*2.边缘 3.密度 4.大小钙化部位—乳腺内或皮肤上大小-- 0.5mm 1mm数量-- 5/cm3*形态：典型良性钙化、高度恶性可能钙化、不定性钙化分布结构扭曲无确定的肿块可见从一点发出的放射状影局灶性收缩或实质的边缘扭曲特殊征象合并征象报告系统乳腺分型病变描述部位－象限或钟面定位外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区深度－前、中、后总体印象0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估I 级－－阴性II 级－－良性发现III 级－－可能是良性发现，建议短期随访IV 级－－可疑异常，要考虑活检V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施恶性病变（V）肿块伴钙化单纯肿块单纯钙化肿块伴钙化MG:10095619描述双乳中量腺体型。
右乳下方腺体深部见一枚稍高密度团块影，大小约2.5*2.1cm，病变边缘毛糙可见粗毛刺，其内可见多形性钙化。
前方腺体密度增高，内见多角形、细砂状钙化。
余乳未见明确肿块及恶性钙化。
右腋下可见一枚增大淋巴结，略致密，左腋下未见明显增大淋巴结。
结论1.右乳下方团块影伴钙化灶，考虑恶性病变可能性大，乳腺癌，建议手术治疗，BI-RADS V 级。
2.左乳未见明确异常，考虑BI-RADS I 级。
单纯肿块MG：23描述双乳少量腺体型。
左乳内上象限可见一枚稍高密度肿块影，病变大小约呈星芒状，周围可见长毛刺，内未见钙化灶。
邻近血管迂曲增粗。
右乳未见肿块及钙化。
双腋下未见明确异常增大淋巴结。
结论左乳内上象限星芒状肿块影，考虑恶性病变可能性大，乳腺癌，建议手术治疗，BI-RADS V级。
右乳未见明确异常，BI-RADS I级。
乳腺影像报告与数据系统(内容详细)
医学精制
50
对自己的诊断要有信心
乳腺增生
病理图片
医学精制
51
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
医学精制
52
必要时自己检查病人
局灶性结构扭曲 浸润性导管癌
不完全评估 ● 0级：需要进一步其他影像评价
完全评估
● I级：阴性
● Ⅱ级：良性发现
● Ⅲ级：可能是良性发现，建议短期随访
● Ⅳ级：可能是恶性发现，建议考虑活检
● V级：高度怀疑恶性，临床要采取适当措施
医学精制
39
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
医学精制
33
致密型
医学精制
34
多量腺体型
医学精制
35
少量腺体型
医学精制
36
脂肪型
医学精制
37
二. 病 变 描 述
● 部位：象限定位－－外上、外下、内上 、内下、乳晕区、中央区、尾叶 区；钟面定位－－钟点位置。
● 深度：前、中、后。
医学精制
38
三. 总 体 印 象
评估与分类：先评估，后分类
44
Ⅲ 级？ or Ⅳ 级？
纤维腺瘤
医学精制
囊肿 45
关于报告中的主观因素
● 一定要与前片比较 ● 良恶性间有重叠－－Ⅲ级？Ⅳ级？ ● 良性钙化 ● 特殊投照体位的重要性 ● 对自己的诊断要有信心 ● 必要时自己检查病人 ● 不盲目迷信临床医生
乳腺的影像诊断PPT课件
（影像学检查诊断报告系统 ）
.
1
乳腺癌的诊断现状
• 临床：触诊 • 影像学：乳腺X线、超声 、MRI、PET/CT • 病理：术前穿刺活检
2
乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS） 简介
美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（NCI） 疾病预防与控制中心（CDCP） 食品和药物管理局（FDA） 美国医学协会（AMA） 美国外科学会（ACS） 美国病理学会（CAP）
6
1类（category 1）
乳腺X线摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。 乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维 囊性改变或结构不良）均归于此类。如果临床扪 及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊 断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类 或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度 的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结 门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
7
2类（category 2）
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺 瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条 状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的 圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然 条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊， 并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因 此，可能分别被评价为0类或3类
18
右乳纤维腺瘤，边缘清楚，见窄细透明晕。
19
密度
• 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相 比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂 肪密度四种描述。
• 大多数乳腺癌呈高或等密度； • 极少数乳腺癌可呈低密度； • 乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
乳腺影像报告与数据系统ppt
02
乳腺影像报告系统
报告生成
医生诊断
医生根据乳腺影像检查结果，对病变进行诊断和评 估。
自动生成
通过计算机辅助诊断技术，自动生成初步的乳腺影 像报告。
报告审核
医生对自动生成的报告进行审核和修改，确保报告 的准确性和完整性。
报告内容
01
02
03
04
患者信息
包括患者姓名、年龄、性别、 检查日期等基本信息。
数据存储和检索
数据存储
将处理后的乳腺影像数据 存储在高性能的存储设备 中，确保数据的安全性和 可访问性。
数据检索
建立高效的检索系统，支 持根据患者信息、检查日 期、病变部位等多种条件 进行数据检索。
数据备份与恢复
定期对数据进行备份，确 保数据安全，并在数据丢 失或损坏时能够及时恢复 。
04
乳腺影像报告与数据系统的应用
背景
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺X线摄影和超声 检查是乳腺病变筛查和诊断的重要手段。然而，由于缺乏统一的 报告和数据系统，不同的医生可能会以不同的方式描述相同的病 变，这可能导致诊断不一致和误诊。因此，BI-RADS的制定旨在 解决这一问题。
报告与数据系统的定义和重要性
要点一
定义
要点二
重要性
报告与数据系统是一种标准化的方法和语言，用于收集、 整理、分析和报告医学数据和诊断信息。它提供了一种通 用的分类和描述乳腺病变的方式，使得医生和研究人员能 够准确、一致地描述乳腺病变。
BI-RADS的重要性在于它提供了一种标准的分类和描述乳 腺病变的方式，使得医生和研究人员能够更好地交流和理 解彼此的报告。这有助于提高诊断的准确性和一致性，减 少误诊和漏诊的风险，从而更好地为患者提供治疗和管理 方案。此外，BI-RADS还可以用于临床研究、流行病学研 究和数据统计等方面，促进医学研究和医学技术的发展。
乳腺影像报告与数据系统在超声检查可扪及乳腺肿块中的诊断价值
度 、 异度 、 确率 、 特 正 阳性 预 测 值 （ ｏｉｖ ｒｄｃ ｖ ａｕ ， Ｐ 、 性 预 测 值 （ ｅａｉｅｐｅｉ ｉ ａ ｅ ｐ ｓ ｉ ｐｅ ｉｉｅｖ ｌ Ｐ Ｖ） 阴 ｔｅ ｔ ｅ ｎｇ ｔ ｒｄｃ ｖ ｖｌ ， ｖ ｔｅ ｕ Ｎ Ｖ） 阳性 似 然 比 、 Ｐ 、 阴性 似然 比 、 登 指 数 。用 。检 验 比较 良 、 性 征 象 乳 腺 肿 块 的 恶 性 肿 瘤 百 分 率 ， 约 恶 并分 析 不 同年 龄段 ２ 和 ３级 病 例 良、 性 病 变 的 分 布 特 点 。结 果 超 声 检 查 Ｂ— Ａ Ｓ分 级 的 灵 敏 级 恶 Ｉ Ｄ Ｒ 度 、 异度 、 确率 、 Ｐ ＮＰ 分 别 为 ９． 、２ ４ 、４ ３ 、６ ９ 、９ ２ ， 特 正 Ｐ Ｖ、 Ｖ ５ ７ ８ ． ８ ． ４ ． ９． 阳性 似 然 比 、 性 似 然 阴 比 、 登 指数 分 别 为 ５ ４ 、 ． ５ ０ ７ 。 在 ３ ７例 患 者 中 ， ～ ５级 病 变 者 恶 性 肿 瘤 百 分 率 分 别 为 约 ． ４ ０ ０ 、． ８ ３ ２ ０ ０ １ ５ 、． （ ／ ６ 、６ ６ （７ ６ ）８ ． （８ ３ ） （／ ４ ）２ １ ２ ９ ） ２ ． １／ ４ 、７５ ２ ／ ２ 。不 同超 声 征 象 乳 腺 肿 块 的 恶性 肿 瘤 百 分 率 如
【 图 法分 类 号 】 Ｒ７ ７ ９ 中 ３ ． 【 献标 识 码 】 Ａ 文
超声 检 查 Ｂ ＡＤ Ｉ Ｒ Ｓ分 级
Ｄｉ ｇ ｏ ｔｃｖ ｌ ｅｏ — ａ ｎ ｓｉ ａ ｕ ｆＢＩＲＡＤＳ ｉ ｌ ｏ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｆ ｒ ｐ ｌ ａ ｌ ｂ ｅ ｓ ｍａ ｓ ｓ Ｗ ＡＮ ｉ ｎ。 ｎ ｕｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｏ ａｐ ｂ ｅ ｒ ａ ｔ ｒ ｓｅ Ｊ ａ ＷＡＮＧ ｎ — Ｙｏ ｇ
美国放射学院(ACR)乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)简介及实例分析
·２６２·仍需明确给出一个总体的ＢＩ—ＲＡＤＳ分类。
最终的总体评价应针对最町疑恶性的征象。
例如．—坝４乳腺发现良胜病变（１也类），而另一侧乳腺发现可疑恶性病变（３类以上）时，应当给予ＢＩ～ＲＡＤＳ４；同样如果一侧乳腺仍需进一步检查评价，那么，总体评价应为ＢＩ—ＲＡＤＳ０，即不完全评价。
如有Ｉ临床ｎｒ触及的病变，而影像检查为阴性时．报告应在影像学发现的基础上作最终坪估分类。
当影像诊断受到临床发现的影响时，最终评价应将二者同时考虑，相应的临床发现可在报告中详细注明。
（一）乳腺ｘ线检查评价未完成（ＢＩ—ＲＡＤＳ０）ＢＩ—ＲＡＤＳ０：需要进一步影像学评估和／或与既往检查比较。
这足针对需要进一步影像学检奋来进行评价的病变。
在筛查中常用。
在特定的情况下，该分类也可用于一系列完全的乳腺检查后。
报告中应建议进一步检查的类型，不限于点压迫摄影、放大摄影、特殊体位投照乳腺ｘ线摄影及超声检查。
如果当Ｉｊｉ『的检查并非阴性，且没有典型良性的征象．应该尽可能将此次检杳与既往检查进行比较。
诊断医师认为本次检查需要在对比以往检查后才有可能做出最终诊断评价时，本次检查泮估分类才可给予０类。
注意：在没有任何阳性发现时。
与旧片对比意义不大，研究报道仅３．２％（３５／１０９３）有帮助。
只有那些需要在对比之后做出证据确凿的评估的病例，才能给予ＢＩ—ＲＡＤＳ０。
最常见的情况如局灶性不对称可能是正常结构，或以前就存在的边界清楚的肿块。
如没有既往片对比，则建议进一步检查。
病例１：女。
２９岁，哺乳期。
发现右乳内上肿块，３ｃｍ。
质硬，边界不清。
活动差，右乳无红肿压痛（图１）。
肿块活检冰冻病理证实为漫润性导管癌¨期，新辅助化疗后行改良根治术。
乳腺摄影（图ｌａ．ｄ）双乳腺体致密。
右乳内上象限深部１，３约３点钟处见等密度肿块影，边缘模糊。
２．０ｅｒａ×２．０ｅｒａ，周围腺体未见异常，性质待定，建议进一步超声检查。
乳腺影像诊断PPT课件
左乳腺透亮型积乳囊肿伴慢性炎症(哺乳时发现左乳肿物，逐渐增大) a．左乳X线头尾位病变局部放大片，显示左乳外侧卵圆形肿物，边界清晰，
肿物内部密度明显不均匀，部分呈脂肪样低密度，部分呈斑片状较高密度； b．MRI平扫横断面TlWI；c．MRI平扫横断面T2WI；d.MRI平扫横断面脂 肪抑制T2WI；e．MRI平扫横断面反相位，显示左乳外侧类圆形肿块，边 界清楚。病变于TlWI和T2WI均呈高信号．脂肪抑制后病变信号略有降低， 而于MRI反相位上病变信号明显减低。
• MRI表现 纤维腺瘤的MRI表现与肿瘤的组织 成份结构有关：
• ①在平扫TlWI上多表现为低或中等信号，轮廓 边界清晰，圆形或卵圆形，大小不一。
• ②T2WI表现依据肿瘤内细胞、纤维成份及水 的含量不同而表现为不同的信号强度，纤维成 份 含 量 多 的 纤 维 性 纤 维 腺 瘤 (fibrous fibroadenoma)信号强度低；而细胞及水分含 量多的粘液性及腺性纤维腺瘤 (myxoid and glandular fibroadenoma)信号强度高，其内 部结构多较均匀，信号一致；
正常乳腺解剖
➢ ①乳腺基底部位于前胸壁锁骨中线2~5肋间， 覆盖胸大肌；
➢ ②成年女性乳房呈半圆形，中央有乳头状突起，
➢ ③乳腺周围直径为3cm～4cm的圆形色素沉着 区为乳晕。
➢ ④乳腺主要由输乳管（影像学中常称乳导管）、 腺叶、腺小叶、腺泡以及位于它们之间的间质 （脂肪组织，纤维组织，血管及淋巴管等）所 构成。
• 临床与病理
• ①纤维腺瘤（fibroadenoma）是最常见的乳 腺良性肿瘤，多发生于40岁以下，可发生于一 侧或两侧，也可多发，多发者约占15％；
• ②患者一般无自觉症状，多为偶然发现，少数 患者可有轻度疼痛，为阵发性或偶发性，或在 月经时疼痛明显。
美国放射学院(ACR)乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)简介及实例分析
·２６２·仍需明确给出一个总体的ＢＩ—ＲＡＤＳ分类。
最终的总体评价应针对最町疑恶性的征象。
例如．—坝４乳腺发现良胜病变（１也类），而另一侧乳腺发现可疑恶性病变（３类以上）时，应当给予ＢＩ～ＲＡＤＳ４；同样如果一侧乳腺仍需进一步检查评价，那么，总体评价应为ＢＩ—ＲＡＤＳ０，即不完全评价。
如有Ｉ临床ｎｒ触及的病变，而影像检查为阴性时．报告应在影像学发现的基础上作最终坪估分类。
当影像诊断受到临床发现的影响时，最终评价应将二者同时考虑，相应的临床发现可在报告中详细注明。
（一）乳腺ｘ线检查评价未完成（ＢＩ—ＲＡＤＳ０）ＢＩ—ＲＡＤＳ０：需要进一步影像学评估和／或与既往检查比较。
这足针对需要进一步影像学检奋来进行评价的病变。
在筛查中常用。
在特定的情况下，该分类也可用于一系列完全的乳腺检查后。
报告中应建议进一步检查的类型，不限于点压迫摄影、放大摄影、特殊体位投照乳腺ｘ线摄影及超声检查。
如果当Ｉｊｉ『的检查并非阴性，且没有典型良性的征象．应该尽可能将此次检杳与既往检查进行比较。
诊断医师认为本次检查需要在对比以往检查后才有可能做出最终诊断评价时，本次检查泮估分类才可给予０类。
注意：在没有任何阳性发现时。
与旧片对比意义不大，研究报道仅３．２％（３５／１０９３）有帮助。
只有那些需要在对比之后做出证据确凿的评估的病例，才能给予ＢＩ—ＲＡＤＳ０。
最常见的情况如局灶性不对称可能是正常结构，或以前就存在的边界清楚的肿块。
如没有既往片对比，则建议进一步检查。
病例１：女。
２９岁，哺乳期。
发现右乳内上肿块，３ｃｍ。
质硬，边界不清。
活动差，右乳无红肿压痛（图１）。
肿块活检冰冻病理证实为漫润性导管癌¨期，新辅助化疗后行改良根治术。
乳腺摄影（图ｌａ．ｄ）双乳腺体致密。
右乳内上象限深部１，３约３点钟处见等密度肿块影，边缘模糊。
２．０ｅｒａ×２．０ｅｒａ，周围腺体未见异常，性质待定，建议进一步超声检查。