雾化吸入布地奈德混悬液治疗AECOPD疗效分析
【 ｙｗ ｒｓ ａｕｅｅａｅｂｔ ｎ ｆ ｈｏｉ ｏ ｓｕ ｔｅｐ ｌ ｏａｙｄｓａｅ ｉｈ ａｏ ， ｕ ｅｏ ｉｅ Ｋｅ ｏｄ 】 ｃｔ ｘｃｒａｏ ｓ ｒｎｃ ｂｔ ｃｉ ｕｍ ｎｒ ｉ ｓ ，ｎ ａ ｔ ｎ ｂ ｄ ｓｎｄ ． ｉ ｏｃ ｒ ｖ ｅ ｌ ｉ
ｐ ｌ ｎ ｒ ｄｓａｅ（ Ｅ Ｏ Ｄ） ｕｍｏａｙ ｉ ｓ Ａ Ｃ Ｐ ．Ｍｅ ｄ Ｆｒ －ｉｐ ｔ ｎｓｈｓｉｌ ｅ ｉ Ｅ Ｏ Ｄｗｅ ｉｄｄｉｔ ｔｏｇ ｕ ｓ（ｎａａｏ ｒｕ ｅ ￣ｏｓ ｏｔ ｓ ａｅ ｔ ｏｐｔ ｉ ｄｗｔ Ａ Ｃ Ｐ ｒ ｄｖ ｅ ｏ ｗ ｒ ｐ ｉｈ ｔ ｎｇｏｐ ｙ ｘ ｉ ａｚ ｈ ｅ ｉ ｎ ｏ ｌ ｉ
分 为雾化 吸人激 素组 ２ 例 ， ３ 全身应用激素组 ２ 例 ， ３ 两组患者均给予常规吸氧、 抗炎 、 张支气 管、 扩 止咳 、 祛痰 治疗 。观察治疗 １ Ｏ
ｄ 患者 的呼吸功能 ， 后 血气分 析指标及不 良反应发 生率 。 结果 意义。结论 两组患 者治疗前各 指标 比较无 明显差 异 ， 治疗后 肺功能 及血气 分 析指标 均有显 著改善 ， 但雾化 吸入激 素组不 良反应发生率 明显低于全身应用激素组 ， 两者相 比差异显著 （ ０ ０ ） 有 统计学 Ｐ＜ ．５ ， 布地奈德 混悬液 治疗 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ疗效可靠 ， 安全 ， 副作用少 ， 临床值得推广。
【 关键词 】 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ； 雾化吸人 ； 布地奈德
Ａｎ ｌ ｓ ｆｉｈａｉ ｇ ｂ ｄ ｓ ｎ ｄ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｃ ｔ ｘ ｃ ｒ ａ ｉ ｎ ｆｃ ｒ ｎ ｃｏ ｓｒ ｃ ｉ ｅｐ ｌ ｏ ａ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ａｙ ｉ ｏ ｓ ｎ ｌ ｕ ｅ ｏ ｉ ｅ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆａ ｕ ｅ ｅ ａ ｅ ｂ ｔ ｓ ｏ ｈ ｏ ｉ ｂ ｔ ｕ ｔ ｕ ｍ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ｎ ｎ ｏ ｖ
ｔｅｅｗ ｒ ｍｏ ｄｅｓ ｅｃｉｎ ｅＩ ｎｅｔ ｎｇｏｐｔａ ｅｉｈ ａ ｏ ｒｕ ｆ ｒ ｈｒｐ Ｐ ＜ ． ５ ．Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｂ ｄｓ ｈ ｒ ｅ ｒ ａ ｖｒｅｒａｔ ｓｉ ｔ ｉ ｃｉ ｒｕ ｎ ｉ ｔ ａ ｔ ｎｇｏ ｐａｔ ｅａ ｙ（ ０ ０ ） ｅ ｅ ｏ ｎｈ Ｖ ｊ ｏ ｈ ｎｈ ｎｌ ｉ ｅｔ ｎｌｓｏ ｓ ｕｅ—
临 床肺科杂志 ２ １ 年 ８ 第 １ 卷第 ８ ０１ 月 ６ 期
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雾化 吸入 布 地奈 德 混 悬 液治 疗 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ疗 效 分析
薛金 凤
【 摘要 】 目的 观察雾化吸人布地奈德混悬液在慢性阻塞 性肺疾 病急性加 重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ 的疗效 。方法 ＡＣＰ） 将４ ６例患者
０ ３ｃ ｅ，ａｄ１ ｎｅｔｎｇｏｐｏ ３ｃ ｅ ） ｈ ａ ｅｔ ｉ ｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ｅ ｅｔｄｗｔ ｔ ｄ ｒ ｅａｙｏｌ。ｔｅｐｔ ｎｓ ｆ ａ ｓ ｎ ｉ ｃｉ ｒｕ ｆ ａ ｓ ．Ｔ ｅｐｔ ｎｓ ｎ ｈ ｏ ｔ ｏｐｗ ｒ ｔａｅ ｉ ｓ ｎ ａｄｔ ｒｐ ｎｙ ｈ ａｅ ｔ ２ ｓ Ｖ ｊ ｏ ２ ｓ ｉ ｏｇ ｅｒ ｈ ａ ｈ ｉ ｉ ｅｉ ａａ ｏ ｒｕ ｔ ｃｅ ｈ ｉｇｂ ｄｓｎｄ ｕｐｎｉｎｗｔ ｘｇｎ ｎ ｏｅｉ ｅ１ ｎｅｔ ｎｇ ｕ ｅ ｅｔ ｉ ｎｔ ｈ ｔ ｎｇｏｐａａｈｄｔ ｉ ａｎ ｕ ｏ ｉｅｓｓｅｓ ｉ ｏｙｅ ，ａｄｔ ｓ ｎｔ ｉｊｃｏ ｒ ｐｗ ｒ ｔ ａｅ ｗｔ Ｉ ｈ ｎｌ ｉ ｔ ｏ ｎｌ ｏ ｈ ｈ ｈ Ｖ ｉ ｏ ｅ ｒ ｄ ｈＶ ｉｊｃ ｏ ｒｄｉ ｌｎ．Ａｌ ｅｐｔｎｓ ｎ ｅｗ ｎ ｕｍｏａｙｆｎｔ ｎｔｓ， ｒ ｒ ｌｏ ａ ａ ｓ ｔ ｎｒ ｄｔ ａｓａｅ ｅｔｅａ ｎｅｔ ｎｐｅ ｎｓ ｏｅ ｌ ｔ ａｉ ｔ ｕ ｄｒｅ ｔ ｌ ｎｒ ｃ ｏ ｔ ａｔｉ ｂｏｄｇｓａｌ ｉ ａｅ ｔ ａ ｎｄｙ ｆ ｒ ｒ－ ｉ ｏ ｈ ｅ ｐ ｕ ｉ ｅ ｅａ ｌ ｎ ｙ ｓ ｙｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｈ
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布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD疗效分析
布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD疗效分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，临床上常见的急性加重型COPD （AECOPD）对患者的生活质量和健康状况造成了较大的影响。
针对AECOPD的治疗常需要雾化吸人给药，而布地奈德和特布他林联合雾化吸人治疗AECOPD在临床上得到了广泛应用。
布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎和免疫调节作用，可通过雾化吸人途径达到肺部局部治疗的效果。
特布他林是一种β2受体激动剂，能够扩张支气管，缓解气道痉挛，改善通气功能。
两者联合雾化吸人治疗AECOPD，可以通过抑制炎症、扩张气道等多个途径，达到缓解症状、改善肺功能的目的。
临床研究表明，布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD能够显著改善患者的肺功能、减轻呼吸困难、缓解气道炎症等症状。
一项针对AECOPD患者的多中心随机对照研究发现，与单药治疗相比，联合使用布地奈德和特布他林能够更快地改善患者的肺功能，减少急性加重的次数，降低医院住院率，改善患者的生活质量。
布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD还能够减少气道炎症、改善免疫调节功能，减少呼吸系统感染的发生。
一些研究表明，长期使用该联合治疗方案还能够降低患者的呼吸系统感染和急性加重的风险，延长无急性加重期间的时间，有助于维持稳定期的肺功能和生活质量。
布地奈德和特布他林是目前临床上应用广泛的药物，两者联合使用的安全性已经得到了充分的验证。
目前的临床研究表明，布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD的不良反应较少，主要为轻度口干、咽喉炎症等，且大多数不良反应均为临时性，患者能够耐受良好，不会对治疗产生严重影响。
在长期治疗过程中，布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD也没有观察到明显的肾上腺皮质激素副作用或β2受体激动剂滥用的情况，患者的肺功能、生活质量等指标得到了较好的改善，安全性良好。
4. 结语就目前临床研究数据来看，布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD是一种安全有效的治疗方案，能够显著改善患者的肺功能、减轻症状、降低急性加重的发生率，对于提高患者的生活质量、减少医疗资源的消耗具有重要意义。
布地奈德及沙丁胺醇雾化吸入对老年AECOPD患者肺功能、痰液黏稠度及用药安全性评价
疾病的恐惧感和疾病痛苦㊂因此,在腹型过敏性紫癜患儿治疗的过程中,护理人员应重视患儿的家庭复原力并采取正确措施合理利用,以减轻患儿负性情绪更好的促进患儿疾病的恢复㊂3.3 腹型过敏性紫癜患儿家庭复原力与饮食依从性呈正相关 家属作为患儿的主要照护者,承担着患儿健康教育㊁疾病照护及饮食等方面的护理工作,而家庭复原力鼓励家属参患儿护理工作,因此,护理人员在工作中应该重视患儿的家庭复原力㊂研究显示,腹型过敏性紫癜患儿家庭复原力与饮食依从性呈正相关,即家庭复原力越高其饮食依从性越好㊂分析其原因为家庭复原力高的患儿一方面家属成员能够较好的依从医嘱进行患儿饮食的控制;另一方面能够充分调动家庭的力量,主动寻求饮食方面的帮助及注意事项,本研究结果与朱洁楠等的研究结果一致[16]㊂综上所述,家庭复原力是患儿疾病治疗的促进因素,护理人员可以从家庭复原力着手调动家庭社会支持来促进患儿的饮食依从性,提高疾病治疗效果,为临床护理提供借鉴和指导㊂参考文献[1]金莉,曹经江.儿童过敏性紫癜治疗进展[J ].中国麻风皮肤病杂志,2020,36(6):382-384.[2]杨浩,陈涛.过敏性紫癜的诊治进展[J ].医学综述,2020,26(19):3854-3859.[3]张琳倩,李小兵,包云光.腹型过敏性紫癜患儿急性期与恢复期肠道菌群变化的分析[J ].中国微生态学杂志,2020,32(2):146-150.[4]孟芹芹.80例儿童腹型过敏性紫癜证治研究[D ].济南:山东中医药大学,2018.[5]康天,孙伟力,路晓飞,等.河北省过敏性紫癜状况及变化趋势[J ].河北医药,2017,39(22):3502-3505.[6]杨爱真.整体护理在小儿腹型过敏性紫癜中的应用价值[J ].河南医学研究,2019,28(1):168-170.[7]周慧聪.以消化道症状为首发表现的过敏性紫癜的临床和内镜特征[J ].河南医学研究,2020,29(2):214-217.[8]黄宇祯.精神分裂症患者的家庭复原力结构研究[D ].哈尔滨:黑龙江大学,2019.[9]董超群,高晨晨,赵海峰.家庭复原力评估量表汉化及用于慢性病患儿家庭的信效度分析[J ].护理学杂志,2018,33(10):93-97.[10]孔艳英,刘丽伟,陈丽.82例脑瘫高危儿家庭复原力影响因素分析[J 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H值高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组和对照组S G R Q 评分分别为(51.02ʃ3.83)㊁(55.72ʃ4.77)分,二者比较,差异有统计学意义(P <0.05);研究组雾气湿冷㊁心悸及刺激性呛咳发生率均较对照组低,差异均有统计学意义(P <0.05);两组雾气异味㊁胸闷气喘加重发生率比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂结论 对老年A E C O P D 患者行沙丁胺醇㊁布地奈德先后氧气雾化吸入能有效改善患者的肺功能,降低痰液黏稠度,提高其生活质量,且能降低雾气湿冷㊁心悸及刺激性呛咳发生率㊂[关键词] 慢性阻塞性肺疾病急性加重期; 布地奈德; 沙丁胺醇; 肺功能; 痰液黏黏稠度D O I :10.3969/j.i s s n .1009-5519.2021.11.027中图法分类号:R 969.4文章编号:1009-5519(2021)11-1892-05文献标识码:B慢性阻塞性肺疾病(C O P D )主要特征为呈缓慢进行性发展的不完全可逆气流受限,不仅涉及气道炎症反应和肺功能,还会导致患者出现明显的全身效应[1]㊂目前尚不十分明确C O P D的发病机制和气道炎症本质,二者均以进行性肺功能下降和慢性气道炎症为重要特点[2]㊂此外,C O P D的病理特征为气道黏液分泌水平高,特别是急性加重期,有大量分泌物在患者呼吸道出现,形成脓痰或痰液黏稠,致使气道阻塞,从而危及患者的生命安全[3]㊂雾化吸入是临床上治疗呼吸系统疾病的常用手段,采用化学治疗和物理治疗相结合的方式局部给药,能使药物直接进入下呼吸道,进而达到治疗的目的[4]㊂不同的氧气雾化吸入方式疗效存在一定差异,氧化雾化吸入具有操作简单㊁舒适度高㊁价格经济等优势,逐渐成为雾化治疗的主要方式㊂本研究选择在本院接受治疗的80例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A E C O P D)患者作为观察对象,探讨布地奈德及沙丁胺醇雾化经不同氧气雾化吸入方式吸入对老年A E C O P D患者肺功能㊁痰液黏稠度等方面的影响,旨在为临床治疗A E C O P D 患者时雾化吸入方式的选择提供参考依据㊂现将研究结果报道如下㊂1资料与方法1.1资料1.1.1一般资料选择本院于2017年2月至2019年4月接诊的A E C O P D患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例㊂对照组中男26例,女14例;年龄60~80岁,平均(69.32ʃ2.44)岁;C O P D病程5~23年,平均(16.82ʃ2.44)年㊂研究组中男28例,女12例;年龄61~78岁,平均(69.29ʃ2.47)岁;C O P D病程4~25年,平均(16.80ʃ2.47)年㊂本研究经本院伦理委员会审核并批准㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性㊂1.1.2纳入标准符合‘慢性阻塞性肺疾病诊治指南“[5]中关于C O P D相关标准;患者处于急性加重期,出现气促加重,伴有胸闷㊁喘息㊁咳嗽加剧㊁痰液黏度和(或)颜色改变,痰量增加等症状;意识清楚,无沟通障碍;生命体征平稳;对本研究知情并签署知情同意书者㊂1.1.3排除标准(1)严重脑出血㊁高血压者;(2)活动性溃疡病;(3)伴有出血倾向者或出血性疾病者;(4)细菌性心内膜炎;(5)过敏体质者;(6)心㊁肾等重要器官严重不全者;(7)感染中毒性休克者㊂1.2方法1.2.1常规治疗两组患者入院后均给予解痉平喘㊁吸氧㊁化痰㊁支持治疗㊁静脉抗生素应用抗感染㊁持续低流量吸氧2L/m i n㊁纠正电解质奈乱㊁补充营养等对症治疗㊂1.2.2对照组在常规治疗的基础上给予对照组布地奈德(鲁南贝特制药有限公司)及沙丁胺醇(上海信谊药厂有限公司)间断氧气雾化吸入㊂将5m g/1m L 沙丁胺醇溶液和2m g/2m L布地奈德及2m L的0.9%氯化钠注射液(天圣制药集团股份有限公司)稀释后加入雾化吸入器[斯莱达医疗用品(惠州)有限公司的E M06-001A型一次性使用医用雾化器成人面罩],将其连接病房中心供氧系统供氧的吸氧装置,以6L/m i n的氧流量实施间歇氧化吸入,雾化吸入10m i n后,中间暂停10m i n,间歇期给予患者叩背㊁排痰护理和低流量化2L/m i n吸氧,最后再行雾化吸入至药物雾化完为止,每天2次,2次雾化吸入需间隔大于6h㊂叩背方式:护士手掌呈杯状从肺底由外向内㊁自下而上用手腕力量节律并迅速叩击背部,每一肺叶叩击1~3m i n,每次叩击重叠1/3,频率为120~ 180次/分㊂1.2.3研究组在常规治疗的基础上给予研究组沙丁胺醇㊁布地奈德先后氧气雾化吸入㊂将2m L的0.9%氯化钠注射液和5m g/1m L沙丁胺醇溶液稀释后以6L/m i n的氧流量行持续10m i n的氧气雾化吸入,将3m L雾化液雾化完毕㊂中间暂停10m i n,间歇期给予患者叩背排痰护理和低流量化2L/m i n吸氧,随后加入2m g/2m L布地奈德继续性雾化吸入至雾化完药物为止,每天2次,2次雾化吸入需间隔大于6h㊂两组雾化吸入后均给予温开水彻底漱口,将面部以温水毛巾擦净,避免患者出现念珠菌感染㊂两组患者均连续治疗7d㊂1.2.4评价指标(1)肺功能,采用购自比利时麦迪公司的M e d i-s o f t肺功能仪检测治疗前㊁治疗7d后第1秒钟用力呼气量(F E V1)㊁用力肺活量(F V C)㊁F E V1/F V C㊁最大分钟通气量(MV V)㊂(2)痰液黏稠度㊂分别于患者治疗前㊁治疗7d后用一次性集痰器收集两组患者2~3m L深部痰液㊂加入痰液体积4倍的0.1%二硫苏糖醇,振荡15m i n(螺旋振荡器),随后加入与混合液体积同等的磷酸盐缓冲液,振荡10m i n,进行3000r/m i n离心,10m i n,留取上清液㊂以美国B a c k m a n L x20全自动生化分析仪检测a1-酸性糖蛋白(A A G)㊁C a2+,以p H计(购自上海三本环保科技有限公司)测定痰液p H值㊂(3)以圣乔治呼吸疾病问卷(S G R Q)[6]评估两组患者治疗前㊁治疗7d 后生活质量,包括3个维度:①日常活动能力包括家务㊁日常活动㊁爬坡等;②症状包括咳痰㊁咳嗽㊁气喘发作等;③疾病影响包括失望㊁痛苦㊁焦虑㊁社交活动等㊂总分为100分,分数越低则患者生活质量越好㊂(4)用药安全性㊂记录两组患者治疗期间雾气湿冷㊁心悸㊁刺激性呛咳等不良反应发生情况㊂1.3统计学处理采用S P S S19.0统计学软件校对两组数据,计量资料以xʃs表示,组间比较采用t检验;计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组肺功能各项指标比较治疗前两组F E V1㊁F V C㊁F E V1/F V C㊁MV V水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组F E V1㊁F V C㊁F E V1/F V C㊁MV V水平均有明显改善,研究组F E V1㊁F V C㊁F E V1/F V C㊁MV V水平均较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2两组痰液黏稠度比较治疗前两组A A G㊁C a2+㊁痰液p H值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组A A G㊁C a2+㊁痰液p H值均有明显改善,研究组A A G㊁C a2+水平均低于对照组,且痰液p H值较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表1两组肺功能各项指标比较(xʃs)指标组别n治疗前治疗后t P F E V1(L/m i n)对照组401.17ʃ0.411.43ʃ0.695.2060.000研究组401.16ʃ0.421.69ʃ1.035.3540.000t-0.8824.992--P-0.3830.000--F V C(L/m i n)对照组402.66ʃ0.822.85ʃ0.804.3270.000研究组402.65ʃ0.833.17ʃ1.313.7770.000t-1.0183.997--P-0.3150.000--F E V1/F V C(%)对照组4047.72ʃ12.4550.02ʃ12.1143.4460.000研究组4047.72ʃ12.4453.87ʃ12.3646.0840.000t-0.14299.834--P-0.8880.000--MV V(L/m i n)对照组4044.82ʃ23.8550.86ʃ30.655.1630.000研究组4044.85ʃ23.8261.50ʃ37.327.7990.000t-0.90110.095--P-0.3730.000--注:-表示无此项㊂表2两组痰液黏稠度比较(xʃs)指标组别n治疗前治疗后t P A A G(m g/L)对照组401250.44ʃ36.381611.33ʃ257.1418.3450.000研究组401250.45ʃ36.81565.52ʃ177.7630.7350.000t-0.4903.649--P-0.6270.001--C a2+(mm o l/L)对照组403.99ʃ0.503.06ʃ0.3428.5480.000研究组403.99ʃ0.512.80ʃ0.3134.2900.000t-0.14248.956--P-0.8880.000--痰液p H值对照组406.82ʃ0.377.22ʃ0.1712.4900.000研究组406.82ʃ0.387.34ʃ0.1915.8320.000t-0.13337.480--P-0.8950.000--注:-表示无此项㊂2.3两组S G R Q评分比较治疗前两组S G R Q评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),较治疗前后两组S G R Q评分均有明显降低,研究组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3两组S G R Q评分比较(xʃs,分)组别n治疗前治疗后t P 对照组4061.08ʃ7.4855.72ʃ4.7712.4900.000研究组4061.09ʃ7.4651.02ʃ3.8317.5340.000 t-0.30331.561--P-0.7630.000--注:-表示无此项㊂2.4两治疗期间不良反应情况比较研究组雾气湿冷㊁心悸及刺激性呛咳发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组雾气异味㊁胸闷气喘加重发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表4㊂表4两治疗期间不良反应情况比较[n(%)]组别n雾气湿冷雾气异味心悸胸闷气喘加重刺激性呛咳对照组408(20.00)1(2.50)6(15.00)1(25.0)9(22.50)研究组402(5.00)3(7.50)001(2.50)χ2-4.1141.0536.4861.0137.314 P-0.0430.3050.0110.3140.007注:-表示无此项㊂3讨论氧化吸入是临床治疗A E C O P D的常用方式,是以医用氧气为驱动力,结合化学治疗和物理治疗的方式实施给药㊁雾化及氧疗,能使患者局部气道平滑肌痉挛迅速缓解,进而改善患者缺氧症状,消除气道炎症和组织细胞水肿等,起到湿化作用,促进排痰[7]㊂与射流雾化吸入㊁超声氧化吸入等雾化吸入方式相比,其药物微粒适宜,能直接迅速作用于病灶;缓解缺氧㊁改善通气;不良反应较少;患者舒适度高,易配合,依从性好[8]㊂本研究结果显示,研究组F E V1㊁F V C㊁F E V1/ F V C㊁MV V水平均较对照组更高,说明先后雾化与间歇性雾化相比,能更好地改善患者肺功能㊂气道中的液体存在黏性胶状样,对黏膜的生理状态如保湿㊁润滑等均可起到重要作用㊂当气道受各种致病因素侵袭损伤时,会增生杯状细胞,致使气道黏液处于高分泌状态,增加大量病理性痰液,致使气道阻滞加重㊂痰液中的p H值㊁C a2+及糖蛋白是对痰液黏稠度影响的重要指标[9]㊂当机体存在炎症时,会破坏大量的炎症细胞,从而释放D N A,经糖蛋白和C a2+交联,导致内源性蛋白水解酶的生物活性降低,阻碍凝胶分解,而使痰液保持黏稠状态,其黏稠度会随痰液中含有的细菌D N A量,C a2+㊁糖蛋白水平的增高和随痰液p H 值下降而增高[10]㊂本研究中,研究组A A G㊁C a2+水平均低于对照组,痰液p H值较对照组高,说明与间断氧气雾化吸入相比,先后氧气雾化吸入能更好地降低痰液黏稠度,有利于患者预后恢复㊂雾化吸入的疗效与气溶胶颗粒的沉降深度和部位有直接的关系,而气道阻力和气溶胶沉降深度成反比[11]㊂间歇氧气雾化吸入是混匀药物后行雾化吸入,药物能同时发挥作用,二者会在一定程度上相互稀释药物浓度,使气道内相应单位时间内药物浓度和作用减少[12]㊂先后氧气雾化吸入先将沙丁胺醇雾化吸入,能扩张病变的气道,起到阻力降低作用,与间歇性雾化相比,其储液装置内的药液量较少,雾化微粒相对较小,药物在深部肺组织和下气道内能更好地沉降,提高局部药物浓度,更快缓解气道阻塞,快速使痉挛的支气管平滑肌舒张,解除患者缺氧状态,降低心脏负荷[13]㊂先后氧气雾化吸入能减少雾化产生的水蒸气对吸入氧浓度的影响,使气道产生的压力下降和雾化气体的湿度降低,减轻呼吸肌疲劳㊂在舒张气道后吸入布地奈德能促使药物雾化颗粒快到达肺组织和远端气道,有利于药物的吸收,对气道炎症可起到更好的抑制作用,缓解患者呼吸困难等症状,从而更有效地排出痰液[14]㊂2种药物雾化吸入的间歇,有利于药物和氧气在气道内的吸收㊁弥散㊁结合,能充分稀释痰液㊂本研究中,研究组S G R Q评分低于对照组,雾气湿冷㊁心悸㊁刺激性呛咳等发生率均较对照组低,说明对老年A E C O P D患者行沙丁胺醇㊁布地奈德先后氧气雾化吸入能有效提高患者的生活质量,降低不良反应发生率㊂因持续氧气雾化吸入可在短时间内增加肺泡内水分压,降低血氧饱和度,增加心率㊁呼吸代偿性,致使患者出现气促㊁心悸㊁胸闷等不良反应,甚至会导致患者出现呼吸困难加重或一过性肺气肿㊂长期使用持续雾化吸入致使支气管管腔水肿加重,引起心肌缺氧㊁缺血,可能会影响患者的心脏功能[15-16]㊂因此,本研究中未将其持续雾化吸入纳入研究进行对比分析㊂综上所述,对老年A E C O P D患者行沙丁胺醇㊁布地奈德先后氧气雾化吸入较间断氧气雾化吸入能有效改善患者肺功能,降低痰液黏稠度,提高其生活质量,且能降低雾气湿冷㊁心悸及刺激性呛咳的发生率㊂参考文献[1]X I A O Y J,S U L X,H A N B C,e t a l.H e l i o x a s a d r i v i n g g a s t o a t-o m i z e i n h a l e d d r u g s o n a c u t e e x a c e r b a t i o n o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e:a p r o s p e c t i v e c l i n i c a l s t u d y[J].C h i n e s e M e d J, 2014,127(1):29-35.[2]WU W W,H O N G H H,S H A O X P,e t a l.E f f e c t o f o x y g e n-d r i v e n n e b u l i z a t i o n a t d i f f e r e n t o x y g e n f l o w s i n a c u t e e x a c e r b a t i o n o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e p a t i e n t s[J].A m J M e d S c i, 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c D i s ,2015,7(7):1130-1141.[16]费鑫法,皇甫秋强,何强,等.超声雾化与氧气雾化吸入治疗A E -C O PD 疗效比较[J ].浙江临床医学,2017,19(1):96-97.(收稿日期:2020-08-15 修回日期:2021-01-08)ә通信作者,E -m a i l :278592490@q q.c o m ㊂㊃临床研究㊃超声引导下聚桂醇硬化术治疗良性乳腺囊肿的疗效及安全性分析刘云峰1,唐华明1,周 赟1,严艳玲2ә(重庆市开州区人民医院:1.普外二科;2.药剂科,重庆405400) [摘 要] 目的 探讨超声引导下聚桂醇硬化术治疗单纯性乳腺囊肿的疗效及安全性㊂方法 选取该院2016年6月至2019年6月单纯性乳腺囊肿患者160例,按照随机数字表法将其分为聚桂醇组(观察组)和硬无水乙醇组(对照组),各80例㊂观察组给予超声引导下聚桂醇硬化术,对照组给予超声引导下无水乙醇硬化术,对两组治疗疗效㊁治疗前后囊腔体积变化,发生并发症及不良反应发生情况进行分析㊂结果 两组治疗有效率和并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P >0.05);观察组的不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 与无水乙醇比较,超声引导下聚桂醇硬化术可有效缩小单纯性乳腺囊肿患者囊腔体积,具有良好的疗效及安全性,可减少患者不良反应,值得临床推广㊂[关键词] 超声引导; 聚桂醇硬化术; 单纯性乳腺囊肿; 疗效; 安全性D O I :10.3969/j.i s s n .1009-5519.2021.11.028中图法分类号:R 655.8文章编号:1009-5519(2021)11-1896-03文献标识码:B乳腺囊肿是乳腺外科临床中最为常见的乳腺病变之一,其发生率通常占乳腺疾病患者总数的3.60%~7.10%,患者以单纯性乳腺囊肿良性病变作为最常见的表现形式,在中年期妇女群体中具有集中高发特点,其主要的发病机制是在多元化主㊁客观因素作用之下发生内分泌生理机制紊乱,继而诱导乳腺导管组织上皮细胞顶浆分泌数量增多,且在顶浆潴留于导管内部条件下,出现囊肿病变[1]㊂目前,手术治疗方法是临床上针对乳腺囊肿患者展开治疗的主要方法,超声引导下无水乙醇灌注,尤其以囊肿体积大于3c m 3,能获取较好的效果,但无水乙醇的缺点较明显,即高浓度乙醇不仅易对组织产生剧烈的刺激,还易引起恶心呕吐㊁心跳加快㊁面红口干等醉酒样不良反应,影响治疗的安全性[2-3]㊂本研究对单纯乳腺囊肿患者实施超声引导下聚桂醇硬化术治疗,并与无水乙醇比较,探讨其疗效及安全性㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年6月至2019年6月单纯性乳腺囊肿共患者160例作为研究对象,按照随机数字表法将分为观察组80例和对照组80例,对照组平均年龄(49.40ʃ8.58)岁,观察组平均年龄(50.36ʃ8.61)岁,观察组:肿块位于4个象限(距乳头大于1~2c m )76例,(距乳头大于1~2c m )4例;对照组:肿块位于4个象限(距乳头大于1~2c m )72例,(距乳。
布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD疗效分析
布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD疗效分析【摘要】布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD是一种有效的治疗方法，通过调节炎症反应、扩张支气管和促进呼吸道通畅来缓解慢性阻塞性肺病（AECOPD）的症状。
本文对布地奈德和特布他林的作用机制进行了介绍，并分析了临床研究数据。
研究结果表明，布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD能显著改善患者的肺功能和症状得分，尤其在较高剂量下效果更佳。
该疗法的副作用较少并且安全性较高，长期使用效果稳定。
综合分析得出，布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD是一种可靠有效的治疗方法，为患者提供了良好的临床疗效和生活质量的改善。
未来研究应进一步探索该治疗方法的最佳剂量和长期疗效，以提供更好的临床指导和应用建议。
【关键词】关键词：布地奈德、特布他林、AECOPD、雾化吸入、疗效分析、临床研究、副作用、安全性、长期使用、效果评估、疗效总结、未来研究、临床应用建议。
1. 引言1.1 疾病背景介绍慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种慢性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种表现形式。
慢性支气管炎主要表现为气道炎症和黏液过度分泌，而肺气肿则主要由气道狭窄和肺泡破坏引起。
急性加重的慢性阻塞性肺病（Acute exacerbation of COPD, AECOPD）是COPD病情急性恶化的一种表现，严重影响患者的生活质量和预后。
AECOPD的发生往往与感染、气候变化、空气污染等因素密切相关，给患者带来呼吸困难、咳嗽、气促等症状，严重时甚至威胁生命。
目前，AECOPD的治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，但存在部分患者对治疗反应不佳或耐药的情况。
寻找更有效的治疗手段成为临床研究的重要课题。
布地奈德和特布他林是一种常用于治疗COPD的药物，通过降低气道炎症、扩张支气管等方式发挥治疗作用。
AECOPD患者应用雾化吸入布地奈德+(复方)异丙托溴铵+氨溴索治疗的疗效观察
AECOPD患者应用雾化吸入布地奈德+（复方）异丙托溴铵+氨溴索治疗的疗效观察目的AECOPD患者应用雾化吸入布地奈德+（复方）异丙托溴铵+氨溴索治疗，观察其临床治疗效果。
方法选择本院收治的AECOPD患者88例，随机分为对照组和研究组各44例，对照组患者进行常规治療，研究组患者在常规治疗的前提下应用雾化吸入布地奈德+（复方）异丙托溴铵+氨溴索进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果。
结果研究组患者的总有效率比对照组高（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率比对照组略低，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论AECOPD患者应用雾化吸入布地奈德+（复方）异丙托溴铵+氨溴索治疗，临床治疗效果显著，安全性相对较高，可以有效改善患者的临床症状和体征，降低不良反应发生率。
标签：AECOPD；布地奈德；（复方）异丙托溴铵；氨溴索慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，COPD）为以气流受限进行性发展，不完全可逆为特征的疾病状态，该气流受限呈进行性，伴有对有害颗粒和气体的异常炎症反应。
通常慢性支气管炎和肺气肿合称为COPD[1]。
COPD治疗的目标在于改善气流受限，恢复其可逆部分，主要通过药物治疗、预防和治疗并发症。
支气管扩张剂可舒张平滑肌，并使气道的炎症过度反应减轻，改善症状。
支气管扩张剂包括抗胆碱能药物如异丙托溴铵，β2受体激动剂如沙丁胺醇、间羟喘宁等短效和沙美特罗、福莫特罗等长效制剂，磷酸二酯酶抑制剂如茶碱类。
COPD时腺体的分泌发生变化，造成粘液积聚，形成粘液栓引起气道狭窄阻塞，因而粘液的清除在COPD的治疗中也很重要。
祛痰药和粘液溶解药包括氨溴索、舍雷肽酶、溴己新等。
目前雾化吸入治疗AECOPD使用广泛，主要是因为该治疗方式可以将药物直接作用到气管局部，起效快，且副作用较全身用药小。
本文作者以本院收治的88例AECOPD患者为对象开展了研究，取得了较为满意的结果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究对象为2014年01月～2016年12月本院收治的AECOPD患者88例，随机分为对照组和研究组各44例，对照组进行常规治疗，研究组在常规治疗的前提下应用雾化吸入布地奈德+（复方）异丙托溴铵+氨溴索进行治疗。
吸入用布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺
吸入用布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析摘要目的：探讨吸入用布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。
方法：将81例AECOPD 患者随机分为两组，治疗组41例，对照组40例，两组均予吸氧、抗感染、静脉氨茶碱及对症等常规治疗。
在此基础上治疗组给予吸入用布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入，对照组单用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入，对两组患者用药7～10天后的临床疗效、PaO、FEV1、PEF占预计值的百分比变化情况进行对照分析。
结果：治疗组治疗前后相比PaO、FEV1、PEF均有显著改善（P＜0.05）。
治疗组总有效率85.4%，对照组80%，差异无统计学意义。
结论：吸入用布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液雾化吸入对AECOPD能迅速缓解病情，改善肺功能，是治疗AECOPD的有效选择。
关键词慢阻肺急性加重期布地奈德复方异丙托溴铵疗效分析慢性阻塞性肺疾病（CODP）是一种可以预防和治疗的疾病。
AECOPD患者有咳、痰、喘等症状，其危害性高，雾化吸入是治疗AECOPD的有效方法之一。
探讨吸入用布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效，报告如下。
资料与方法依据中华医学会2007年制定的COPD诊断和分组标准诊断AECOPD 81例。
随机分为两组，治疗组41例，男28例，女13例，年龄58～83岁，病程8～13年。
对照组40例，男26例，女14例，年龄59～85岁，病程6～15年。
两组1月内均未应用糖皮质激素，不合并其他疾病。
两组的年龄、性别、病程、病情均具可比性。
方法：两组均给予抗炎、止咳、祛痰及氧疗。
在此基础上治疗组给予生理盐水2.5ml加吸入用布地奈德混悬液1mg和复方异丙托溴铵溶液2.5ml雾化吸入，每次20分钟，2次/日，7～10天。
对照组仅给予生理盐水2.5ml加复方异丙托溴铵溶液2.5ml雾化吸入，每次20分钟，2次/日，7～10天。
雾化吸入布地奈德在AECOPD中的疗效分析
和甲泼尼龙静脉治疗 。对两组患者 的治疗 效果及 不 良反应进 行 比较 分析 。结果 组 主要发生声嘶 ， 甲强龙组主要发生血糖升高。结论
ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ａ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＡ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ， Ｈ ｅ ｆ ｅ ｉ ２ ３ ０ ０ ６ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶联合雾化吸入治疗AECOPD疗效观察
布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶联合雾化吸入治疗AECOPD疗效观察目的：研究联合布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗急性加重的慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的疗效。
方法：40例AECOPD患者随机数字表法分为治疗组和对照组两组，每组20例。
对照组常规给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘、吸氧等治疗，治疗组在常规治疗基础上联合布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗，2次/d，共7 d，对比观察两组患者临床疗效，喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部X线改善时间、住院时间及治疗前后C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）和脉搏血氧饱和度（SpO2）水平和不良反应。
结果：治疗组总有效率90%，对照组总有效率65%，两组比较有差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者在喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部X线改善时间、住院时间等方面，均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后CRP、WBC水平较治疗前均降低，而SpO2水平升高，各组患者治疗前后的差异均有统计学意义（P＜0.05），且治疗后CRP、WBC、SpO2水平比较，治疗组较对照组改变更为明显。
结论：联合布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗AECOPD临床疗效好、安全可靠、副作用少。
标签：AECOPD；布地奈德；异丙托溴铵；α糜蛋白酶慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）以进行性的不完全可逆的气流受限为特征[1]。
随着我国社会人口的老龄化、大气污染的日益严重，发病率逐年增加[2]，是我国老年人呼吸系统的常见病、多发病。
COPD常因呼吸道细菌或病毒感染而引起急性加重（Acute exacerbation of COPD，AECOPD）[3]。
笔者应用布地奈德、异丙托溴铵、α糜蛋白酶氧气雾化吸入治疗AECOPD取得很好的治疗效果，现做如下总结。
布地奈德与沙丁胺醇联合雾化治疗AECOPD疗效观察
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随访症状消失 ， 管经 Ｂ超 检查示无结石存在 。 胆
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炎所致的胆囊有功能 的胆囊炎经保守 治疗 无效 需手术者 ， 仅行 胆囊颈成形术 即可 。对胆囊有功能 的胆囊结石 者（ 结石性胆囊 炎） 行手术切 开胆囊底 部常规 取石及胆囊 颈成形术 ， 预防 日 为 后胆囊再次出现结石 ， 有利 于胆 囊袢于皮下。对胆囊及胆总管 同时合并结 石尤其有胆 总管 梗阻 、 感染者 ， 考虑取石后 在胆 可 囊颈成形基 础上留置双管持续 冲洗引流 的方法。 胆囊颈成形 术为胆囊尚有功能的胆囊炎 、 胆石 症患者开创
李 菁 王征新
（ 中信机 电制造公司总医院 ， 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ８ １
【 摘要 】目的
探讨布地奈德与沙丁胺醇联合 雾化 治疗慢
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【 关键词 】Ａ Ｃ Ｄ 雾化吸入 Ｅ ＯＰ
布地奈德 沙丁胺 醇
性 阻塞 性肺 疾病 急 性加 重 期 （ Ｅ Ａ ＣＯＰ 的 疗 效 。 法 Ｄ） 方
慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 急 性加 重 期 患 者 随 机 分 为观 察 组 、 白对 照 空
慢性 阻塞性 肺疾 病 （ｈｏｉ ｏｓ ｕｔ ｅｐｌ ｏａｙｄｓａｅ ｃ ｒｎ ｂｔ ｃ ｖ ｕｍ ｎｒ ｉ ｓ， ｃ ｒｉ ｅ Ｃ Ｐ 由于其患病率 高 ， Ｏ Ｄ） 病死率 高 ， 已成为许多 国家关注 的问
布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD疗效分析
布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD疗效分析【摘要】本研究旨在分析布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的疗效。
研究方法采用随机对照试验，共有100名AECOPD患者参与。
实验结果显示，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗组在疾病缓解时间、肺功能改善等方面表现明显优于对照组。
讨论部分从药物机制、临床应用等角度探讨了疗效优势的可能原因。
临床意义部分强调了该疗法在AECOPD治疗中的重要性，同时副作用分析指出治疗过程中可能出现的不良反应。
总结中指出布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗在AECOPD患者中具有显著疗效，并展望其在未来临床应用中的广泛前景。
【关键词】布地奈德、特布他林、雾化吸入、AECOPD、疗效分析、治疗、研究方法、实验结果、讨论、临床意义、副作用、总结、展望。
1. 引言1.1 背景介绍患者慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）是一种常见的呼吸系统疾病，以气道慢性炎症和气道壁重构为主要病理特点，临床症状包括咳嗽、气短和咳痰等。
AECOPD的发作会导致患者症状加重，生活质量下降，甚至危及生命。
目前，治疗AECOPD的首要方法是使用雾化吸入药物。
布地奈德和特布他林是两种常用的雾化吸入药物，具有抗炎和扩张气道作用，可有效缓解患者的呼吸困难和咳嗽症状。
目前对于布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗AECOPD的疗效尚未有详细的报道和研究。
本研究旨在探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗AECOPD的临床疗效及安全性，为临床治疗提供更多可靠的依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的疗效及安全性。
AECOPD是COPD 的一种严重形式，常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响患者生活质量并增加医疗负担。
目前常规治疗包括支气管扩张剂和激素治疗，但由于单一药物疗效有限，因此寻找有效的联合治疗方案显得尤为重要。
布地奈德雾化吸入联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是影响人类健康的一种呼吸系统常见慢性疾病，可直接导致患者的劳动力降低甚至丧失，严重的影响生活质量，长期高额的医疗费用，也给家庭和社会经济造成沉重负担[1-2]。
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD ）是指患者在短时间内病情出现超越平常状态的持续恶化，各项临床症状明显加重，可合并发生呼吸衰竭，严重威胁患者的健康与生命[3]。
1资料与方法1.1一般资料：本研究对象为我院2014年1月至2016年12月，收治的50例AECOPD 合并呼吸衰竭患者，其中男38例，女12例，年龄56~84岁，平均（65.7±3.4）岁。
所有患者均经临床、影像学、肺功能检查诊断确诊，符合2014更新版慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD ）相关标准[4]。
随机分为观察组与对照组各25例，两组患者的性别、年龄、病程、呼吸困难程度等基础资料差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2研究方法：所有患者均按常规给予抗感染、补液、化痰、支气管扩张治疗及营养支持等。
对照组患者在此基础上应用BiPAP 呼吸机连接合适口鼻面罩，选择自主通气/压力控制通气（S/T ）模式，进行无创呼吸治疗。
观察组在对照组基础上，联合予以布地奈德经BiPAP 呼吸机雾化吸入，3次/d ，每次剂量为2mg 。
1.3研究指标：分别测定治疗前及治疗72h 后两组患者的PaO 2、PaCO 2及呼吸困难评分（MMRC ）情况，密切监测两组患者的治疗气管插管率、病死率、不良反应发生情况，比较两组患者间各指标之间的差异。
1.4统计学处理：采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x ±s ）表示，用t 检验比较，计数资料采用%表示，用χ2检验比较，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者PaO 2、PaCO 2与MMRC 评分比较：两组患者治疗前PaO 2、PaCO 2与MMRC 评分差异无统计学意义（P >0.05）；观察组患者治疗72h 后PaO 2明显高于对照组，PaCO 2与MMRC 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），详见表1。