天麻钩藤饮 二类方《中医内科杂病证治新义》
【方剂】大定风珠,天麻钩藤饮,镇肝熄风汤,羚角钩藤汤消风散,牵正散,大秦艽汤,川芎茶调散

【方剂】大定风珠,天麻钩藤饮,镇肝熄风汤,羚角钩藤汤消风散,牵正散,大秦艽汤,川芎茶调散方剂之治风剂之平熄内风之大定风珠2010年12月27日星期一下午 06:22大定风珠《温病条辨》[组成] 1、生白芍六钱(18g) 2、阿胶三钱(9g) 3、生龟板四钱(12g) 4、干地黄六钱(18g) 5、麻仁二钱(6g) 6、五味子二钱(6g) 7、生牡蛎四钱(12g) 8、麦冬连心,六钱(18g) 9、炙甘草四钱(12g) 10、鸡子黄生,二枚(2个) 11、鳖甲生,四钱(12g)[用法] 水八杯,煮取三杯,去滓,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服(现代用法:水煎,去渣,入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅匀,分三次温服)。
[功用] 滋阴熄风。
[主治] 阴虚风动证。
手足瘈疭,形消神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,时时欲脱者。
[方解] 大定风珠证乃温病后期,邪热久羁,灼伤真阴;或因误汗、妄攻,重伤阴液所致。
肝为风木之脏,阴液大亏,水不涵木,虚风内动,故手足瘈疭;真阴欲竭,故见形瘦神倦,舌绛少苔,脉气虚弱,有时时欲脱之势。
此时邪热已去八九,真阴仅存一二。
治当滋阴养液,以填补欲竭之真阴,平熄内动之虚风。
君药鸡子黄、阿胶为血肉有情之品,滋阴养液以熄虚风。
臣药生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木,滋阴柔肝,重用。
佐药龟板、鳖甲、牡蛎、麻仁、五味子、生白芍、甘草,阴虚则阳浮,故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品,滋阴潜阳,重镇熄风;麻仁养阴润燥;五味子酸收,与滋阴药相伍,而收敛真阴;与生白芍、甘草相配,酸甘化阴。
以上诸药,协助君、臣药加强滋阴熄风。
炙甘草调和诸药,为使药。
大定风珠配伍,以大队滋阴养液药为主,配以介类潜阳之品,寓熄风于滋养之中,使真阴得复,浮阳得潜,则虚风自熄。
大定风珠由加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁)加味变化而成。
由于温病时久,邪热灼伤真阴,虚风内动,故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品,从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴熄风之剂。
天麻钩藤饮治疗肝阳上亢眩晕型颈椎病的典型病例

天麻钩藤饮治疗肝阳上亢眩晕型颈椎病的典型病例刘 攀,王官林*(陕西中医药大学附属医院,陕西咸阳 712000)【摘要】目的 通过方药、病例分析浅谈天麻钩藤饮治疗眩晕型颈椎病的效果。
方法 通过辩证分析和典型病例分析及名医经验。
结果 眩晕型颈椎病头晕症状改善明显。
结论 天麻钩藤饮对肝阳上亢型眩晕型颈椎病头晕症状改善明显。
【关键词】眩晕型颈椎病;天麻钩藤饮;肝阳上亢;头晕【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.48.32.02眩晕型颈椎病,是指由于颈部交感神经激惹致椎动脉受累可引起眩晕、视力模糊等综合症状,称之为椎动脉型颈椎病、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎-基底动脉供血不足等。
本病的主要临床表现症状为眩晕、头痛、视物模糊、颈肩痛等,故将其归于中医的”眩晕、痹症、颈肩痛”等痹症范畴。
1 眩晕型颈椎病病因病理1.1 祖国传统中医学对眩晕型颈椎病的认识《灵枢•大惑论篇》中记载“邪中于项因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急则目眩以转矣。
”《素问•至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”。
再如《证治汇外•眩晕》曰:“以肝上连目系而应于风,故眩为肝风,然亦有因火、因虚、因痰、因暑、因湿者”。
临床表现为眩晕耳鸣,头痛绵绵,四肢痿软无力为主[1]。
1.2 现代西医学对眩晕型颈椎病病因和病机的认识1.2.1 动力性因素主要是因为椎节失稳,钩椎关节位置异常,影响两侧横突孔后刺激或压迫椎动脉引起官腔变窄或痉挛。
此类临床最多见,且症状较轻。
1.2.2 机械性因素主要由于外力持续作用所致。
1.2.2.1 钩椎关节囊创伤性反应椎节后方的小关节囊受损后,钩椎关节囊壁滑膜的肿胀、充血及渗出造成横突孔直径减小,导致椎动脉痉挛或狭窄。
1.2.2.2 钩突骨质增生钩椎关节退变后,增生的骨质压迫椎动脉,以及横突孔的骨性结构,也可造成椎动脉的痉挛或狭窄。
1.2.2.3 髓核脱出当髓核穿破椎体后缘侧方的后纵韧带进入椎管内时,有可能达到椎间孔处,压迫椎动脉。
天麻钩藤饮的临床应用

天麻钩藤饮
天 麻 9g 钩 藤12g 石决明18g 山 栀 9g 黄 芩9g 杜 仲 9g 益母草9g 桑寄生9g 川牛膝12g 夜交藤9g 朱茯神9g
• 方论选录:“本方为平肝降逆之剂。以天麻、 钩藤、生决明平肝祛风降逆为主,辅以清 降之山栀、黄芩,活血之牛膝,滋补肝肾 之桑寄生、杜仲等,滋肾平肝之逆;并辅 以夜交藤、朱茯神以镇静安神,缓其失眠, 故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。 若以高血压而论,本方所用之黄芩、杜仲、 益母草、桑寄生等,均经研究有降低血压 之作用,故有镇静安神,降压缓痛之 石决明30g 山 栀15g 黄 芩15g 杜 仲15g 益母草15g 桑寄生15g 川牛膝30g 夜交藤15g 朱茯神15g 焦山楂30g 神 曲20g 姜 黄20g
偏头痛
天 麻15g 钩 藤15g 石决明30g 山 栀15g 黄 芩15g 杜 仲15g 益母草15g 桑寄生15g 川牛膝30g 夜交藤15g 朱茯神 15g 柴 胡15g 白 芍30g 川 芎30g 目赤肿痛+夏枯草 菊花 腰膝酸软+枸杞子 山茱萸 颈项强直+葛根50g
• 肝阳上亢 →平肝 • 风阳上扰 →熄风
• 热证夹瘀 →清热活血
• 肝肾不足 →补益肝肾 3
• 天麻 钩藤
• 它们可是息肝风的要药。
• 天麻,性味甘,平,入肝经,功在平肝息 风止痉。
• 《纲目》:“天麻,乃肝经气分之药。 《素问》云,诸风掉眩,皆属于肝(木)。 故天麻入厥阴之经而治诸病”。这是天麻 熄肝风的有力印证。
天麻钩藤饮出在《中医内科杂病证治新义》, 属于二类方。这本书出在1956年,那就是说 是现代方剂。
胡光慈先生,他是继承过去中西汇通派的思 想,再归纳、解释,运用中西结合理论形成 的这个方。
天麻钩藤饮对高血压患者一氧化氮

天麻钩藤饮对高血压患者一氧化氮、内皮素影响的研究来源:中华现代中医学杂志作者:陈红霞,贾红娥2006-9-5〖方源〗《中医内科杂病证治新义》:“高血压,头痛,晕眩,失眠”。
〖组成〗天麻栀子黄芩杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神[各9g] 川牛膝[12g] 钩藤后下[12g] 石决明先煎[18g]〖方歌〗天麻钩藤石决明,杜仲牛膝桑寄生,栀子黄芩益母草,茯神夜交安神宁。
〖主治〗肝经有热,肝阳偏亢,头痛头胀,耳鸣目眩,少寐多梦;或半身不遂,口眼喎斜,舌红,脉弦数。
现用于高血压病。
〖方解〗本方证为肝阳上亢,风阳上扰,以致头部疼痛,眩晕;肝阳偏亢,影响神志,故夜寐多梦,甚至失眠。
治宜平肝熄风为主,配合清热活血,补益肝肾。
方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效,用以为君。
山栀、黄芩清热泻火,使肝经不致偏亢,是为臣药。
益母草活血利水,牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生能补益肝肾,夜交藤、朱茯神安神定志,俱为佐使药。
〖功用〗平肝熄风,清热活血,补益肝肾。
〖运用〗1.本方是治疗肝阳偏亢,肝风上扰的有效方剂。
以头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦为证治要点。
2.常用于高血压病属肝阳上亢者。
【摘要】目的探讨天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢型患者的氧化氮(NO)、内皮素(ET)影响的临床意义方法临床选取高血压肝阳上亢型病人66例,观察天麻钩藤饮对血清NO、血浆ET含量的影响。
结果:天麻钩藤饮组能显著升高血清NO水平及降低血浆ET水平。
结论影响NO、ET水平变化可能是天麻钩藤饮的降压机制之一。
【关键词】天麻钩藤饮;高血压肝阳上亢型;一氧化氮;内皮素天麻钩藤饮一方出自近代胡光慈所著《杂病证治新义》,有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效,治疗高血压病属肝阳上亢型之方,是临床公认的有效降压组方[1]。
为了进一步探讨其作用机制,我们于2004年12月~2005年12月,观察天麻钩藤饮对66例高血压病患者一氧化氮(NO)与内皮素(ET)的影响,现报告如下。
【名方讲座】天麻钩藤饮

【名方讲座】天麻钩藤饮天麻钩藤饮一、概述天麻钩藤饮出自《杂病症治新义》。
原方组成:天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
水煎服。
主治:高血压、头痛、眩晕、失眠。
在被调查的名中医中有8位擅用本方。
主要为北京、广东、江苏、辽宁、陕西、天津、云南、浙江等地的内科医家。
本方治疗的疾病主要有高血压病、中风后遗症、动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足、震颤麻痹、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、神经衰弱、更年期综合征等。
本方的应用指征概括起来主要有以下几点:①头面部症状:头痛,眩晕,耳鸣,失眠,眼花或目赤,面部热赤。
②肢体症状:震颤,或半身不遂,或下肢浮肿。
③舌脉征象:舌质红,苔少,或苔黄;脉弦,或细弦有力。
④血压:收缩压一般在150~200 mmHg,舒张压100~140 mmHg。
在加减应用方面,有的加熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、山药等,用于治疗肾病高血压;或加炒枣仁、淮小麦、炙甘草、龙骨等,用于治疗更年期心烦、失眠;或加石菖蒲、丹参、炒天虫、丝瓜络等,用于治疗言语不利、半身不遂的中风后遗症;头痛甚者,加白芍、丹参、葛根等活血、升清之品;血压高者,加槐米、丹皮筹凉血活血药;血虚动风者,加炙龟板、炙鳖甲、麦冬、淮小麦等滋阴养血柔筋药。
方中各药的用量情况如下:天麻6~15g,钩藤10~30g,石决明15~30g,川牛膝10~15g,桑寄生10~15g,山栀10~12g,杜仲10~30g,黄芩10~15g,茯苓15~20g,夜交藤15~30g,益母草15~30g。
关于本方的使用禁忌,概括起来有以下几种:①气虚、阳虚下陷及阴寒内盛者不宜用。
②血虚气弱之头痛、眩晕不宜使用。
③低血压状态不能用,血压低于130/80 mmHg不宜用,误用可引起血压过低。
④阴虚不寐,心肾不交者不宜用。
⑤外感风湿,清阳不升所致头痛,不宜使用该方。
二、各家经验■陕西·王朝宏【经验处方】天麻10~30g,钩藤10~30g(后下),生石决明20~60g(先煎),栀子10~20g,黄芩10~20g,牛膝10~20g,益母草10~30g,桑寄生10~30g,杜仲10~20g,茯神10~20g,夜交藤15~30g。
天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》

天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》2014-12-20 16:30:27天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》(中医方剂学七版)[组成]天麻(90g)钩藤(12g)生决明(18g)山栀黄芩(各9g)川牛膝(12g)杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神(各9g)[用法]水煎,分2—3次服。
[功用]平肝熄风,清热活血,补益肝肾。
[主治]肝阳偏亢,肝风上扰证。
头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。
[方解]本方证由肝肾不足,肝阳偏亢,生风化热所致。
肝阳偏亢,风阳上扰,故头痛、眩晕;肝阳有余,化热扰心,故心神不安、失眠多梦等。
证属本虚标实,而以标实为主,治以平肝熄风为主,佐以清热安神、补益肝肾之法。
方中天麻、钩藤平肝熄风,为君药。
石决明咸寒质重,功能平肝潜阳,并能除热明目,与君药合用,加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行,并能活血利水,共为臣药。
杜仲、寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火,以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神,均为佐药。
诸药合用,共成平肝熄风,清热活血,补益肝肾之剂。
[运用]1.辨证要点本方是治疗肝阳偏亢,肝风上扰的常用方。
临床应用以头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦为辨证要点。
2.加减变化眩晕头痛剧者,可酌加羚羊角、龙骨、牡蛎等,以增强平肝潜阳熄风之力;若肝火盛,口苦面赤,心烦易怒,加龙胆草、夏枯草,以加强清肝泻火之功;脉弦而细者,宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝肾。
3.现代运用本方常用于高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢,肝风上扰者。
[文献摘要]1.原书主治《中医内科杂病证治新义》:“治高血压头痛、眩晕、失眠。
”2.方论选录胡光慈《中医内科杂病证治新义》:“本方为平肝降逆之剂。
以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主,辅以清降之山栀、黄芩,活血之牛膝,滋补肝肾之桑寄生、杜仲等,滋肾平肝之逆;并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神,缓其失眠,故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。
高血压——变通天麻钩藤饮(张学文方)

高血压——变通天麻钩藤饮(张学文方)【组成】天麻10g,钩藤10g,磁石30g(先煎),菊花10g,川牛膝15g,地龙10g,川芎10g,生龙骨30g(先煎),草决明20g,杜仲12g,桑寄生15g,栀子10g,炒麦芽10g。
【功效主治】平肝息风,益肾活血。
肝肾不足,肝阳偏亢,肝风上扰,头痛,眩晕,头麻,耳鸣,腰酸,肢乏,烦躁易怒,手足肿胀,血压高,或睡眠不佳,脉弦数者。
【方解】此方为针对肝肾阴虚、肝阳上亢而设。
此类病人临床十分常见。
镇肝熄风汤虽为常用,但其力甚猛,胃弱者不宜。
天麻钩藤饮清肝安神虽优,平肝益肾活血之力不足。
故变通此两方之义,结合现代中药研究成果而拟成此方。
方中用天麻、磁石、生龙骨平肝阳之上亢,钩藤、菊花、栀子、草决明清泄肝热,重用草决明还可通便泄热,杜仲、桑寄生补益肝肾以治本,地龙通经络而降血压,川芎、牛膝活血化瘀,引血下行,炒麦芽健脾护胃,防止重镇药损伤胃气。
全方具有清肝平肝、益肾活血、通络降压之功效。
【按语】肝肾阴虚、肝阳上亢是临床许多病证时常见发病机制,高血压病中尤其多见。
我们临床观察到,此类病人多在中年以后,肝肾日衰时发病,其病主因年老体衰,肝肾不足,肝阳偏亢,但其形成有一个较长的发病过程,且多有肝气郁结,肾虚血瘀、便难络阻等因素综合作用而成。
针对瘀血阻络、便干腑气不通、血脂高、动脉硬化等因素,故方中选用草决明、地龙、牛膝等品。
据实验研究三药均有较平和的降血压作用,草决明还可降血脂,磁石、杜仲、桑寄生补肝肾之阴而性不滋腻,故可久服以收功。
该方经数百人试用,证明疗效确著。
当然由于体质因素差异,在具体应用时,应该结合病情轻重,体质强弱作相应的加减,以求方证更加贴切,取得更理想的疗效。
【方源】《疑难病证治》。
异病同治论天麻钩藤饮

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.50投稿邮箱:sjzxyx88@242作者简介:田莉莉,女,2017级硕士研究生在读,研究方向:脑血管病;通讯作者*:贾玉勤,男,主任中医师,硕士研究生导师,研究方向:脑血管病。
·中医中药·异病同治论天麻钩藤饮田莉莉,贾玉勤*(潍坊市中医院,山东 潍坊)摘要:所谓“异病同治”,是指不同的疾病,在其自身发展过程中,由于出现了病位相同、病因同源、病机吻合时,可以采用相同的方法治疗的法则。
中医治病的法则,不是着眼于病的异同,而是着眼于病机的差异。
异病可以同治,关键在于辨识不同疾病有无共同的病机。
辨证论治是中医的精髓,是指导临床诊治疾病的基本法则,“异病同治”就是在此原则指导下产生的。
“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一,在临床实践中,对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。
故从“异病同治”出发,探讨天麻钩藤饮在治疗等疾病中的临床应用及疗效。
关键词:异病同治;天麻钩藤饮;临床应用;疗效中图分类号:R512.91 文献标识码:B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.50.145本文引用格式:田莉莉,贾玉勤. 异病同治论天麻钩藤饮[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(50):242.1 天麻钩藤饮“天麻钩藤饮”出自《中医内科杂病证治新义》,是平息内风之方剂,主治肝阳偏亢,肝风上扰证。
方中天麻、钩藤平肝熄风,为君药。
石决明咸寒质重,功能平肝潜阳,并能除热明目,与君药合用,加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行,兼益肝肾,并能活血利水,共为臣药。
杜仲、寄生补益肝肾以治本;栀子,黄芩清肝降火,以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神,均为佐药。
诸药合用,共成平肝熄风,清热活血,补益肝肾之功效。
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天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》
天麻钩藤饮二类方《中医内科杂病证治新义》这方现在也是临床常用方,用得很多。
作为现代医务工作者,总结的一个,从思惟方法上带有中西医结合特色的方,在我们方剂教材里不多,能够总结到教材里,那说明这个方很有意义。
《中医内科学》里,这个方也是定为一个治肝阳上亢证的一个主方。
所以学习这个方的一个意义,我觉得既是掌握一个临床常用的,治疗肝阳上亢、头晕、眩晕、失眠的一张方剂。
而且是体会在中西医结合当中,怎么样反应中医辨证特色,结合现代医学研究成果,产生了一张这种方剂。
这是有一定现实意义的。
天麻钩藤饮出在《中医内科杂病证治新义》,这本书出在1956年,那就是说是现代方剂。
胡光慈先生,他是继过去中西汇通派的思想,再归纳、解释,运用中西结合理论形成的这个方。
主证分析高血压疼痛,眩晕,失眠。
这是采录原书上的主治。
从现代中医的病机分析的角度,病机应当是个肝阳偏亢,风阳上扰证。
肝阳偏亢,风阳上扰证是它的病机结论。
肝肾不足→肝阳上亢→化风升热上扰。
本身肝肾阴虚,肝阳上亢,并没有造成整体气血上冲情况下,产生一种风阳上扰。
也就是说肝阳上亢较轻。
引起的主症是,头痛,眩晕,失眠。
根本来说,跟肝肾不足有关。
风阳上扰,风为阳邪,阳主动,主热,所以偏重于热证。
至
于胡光慈在这本书里把这个证,根据过去中医传统的理论,把它叫肝厥证。
它的病因呢?平时阴虚,往往和体质和其他慢性疾病,引起肝肾阴虚有关。
阴虚有一定阳亢,怎么样造成由阳亢达到风阳上扰呢?都会有一些诱因发生。
从平素的肝肾不足,阴不制阳,引起阳亢,再加上产生郁怒忧思,气郁化火,就会发怒,或者加重肝阳上扰。
诱因当中,郁怒是种情志因素,也可以劳累,这种过份劳累,也是发生这类证候的一个诱因。
这是简要的讲它的病机分析。
功用平肝熄风,清热活血,补益肝肾。
根据这个病机,肝阳上亢要平肝,风阳上扰,开始有动风,要熄风。
所以平肝熄风是主要治法。
清热活血,是考虑到这个证候,总体风阳上扰,热证表现为主。
风阳上扰一定程度和产生气血的上逆。
根本来讲,还是肝肾不足所造成。
所以治法有三个,结合起来,顺其主次是平肝熄风,清热活血,补益肝肾。
方解君天麻平肝熄风钩藤治内风,治风祛风速度很快臣石决明清肝平肝川牛膝引血下行,防止气血冲逆佐1杜仲补益肝肾桑寄生佐2栀子清肝热黄芩佐3益母草调经活血利水佐4夜交藤安神定志珠茯神天麻钩藤饮以天麻钩藤为君药。
天麻是我们治疗内风头痛眩晕的常用药。
《本草纲目》说天麻是'治风之神药'。
往往人们有时候把天麻带有一些神秘性,其实很普通。
生长在一千两百到二千米山上,现在多数主要还是野生的。
但是要说明,天麻没有多少补性,它是一种有平肝熄风这类作用,治疗头痛眩晕
的常用药。
不能当补药用。
现在很多药膳用天麻,是药物资源的一种浪费。
也是一种没有让人们对药物知识普及以后,造成一种误解。
钩藤呢,前面羚角钩藤汤我们讨论过,它治内风,治风祛风速度很快。
天麻钩藤联合,起到平肝熄风作用,为君药。
石决明,也是清肝平肝常用药。
川牛膝能引血下行,有一定的防止气血冲逆的作用。
这两味药,是协助天麻钩藤平肝熄风。
同时牛膝也能活血。
杜仲和桑寄生是补益肝肾的药。
补益肝肾的药很多,为什么选这个呢?所以这里又体现出胡光慈先生的中西结合思想。
从中医的药性解释,都是针对了病机,选用药物还是很合拍。
而且他是从五十年代,当时他书上写到,当时的实验研究里面,上述天麻、钩藤、石决明牛膝、杜仲、桑寄生,都具有明显的降血压作用。
而且的确中医长期临床上,对高血压病,也很多在使用着这类药物。
所以选择药物方面,既是符合中医的,病机治法特点,同时又吸收了现代的实验研究的,比较有效公认的成果。
杜仲、桑寄生是天麻钩藤饮第一组佐药。
第二组佐药,栀子和黄芩。
考虑到方里,涉及到肝阳偏亢的肝经有热。
栀子和黄芩能清肝热,清肝热有助于肝阳的折降,有助于平肝。
这方里用益母草,人们往往开始学习这个方,又是个疑点。
益母草调经活血利水的药,怎么用到这个高血压里边呢?所以也是学习这个方的方义分析的一个疑点。
所以这本书的一个出处,原著里边谈到了,选择药物,特别像牛膝、益母草,当
时模仿了或者受启发于西医治疗高血压。
要扩张血管和利尿。
由于采取扩张血管和利尿的方法,所以符合中医,像牛膝能够活血,益母草能够利水。
所以选择益母草,有活血利水作用在这里,作为佐药。
夜交藤、珠茯神,在这方也是佐药。
它是安神定志。
考虑到肝阴不足,肝阳上亢,引起风阳上扰偏热证。
这种情况下心神不安。
而是主治证候当中,这个方也擅长于治失眠。
除了眩晕头痛,也能治失眠。
所以用夜交藤、珠茯神,可以用来安神定志。
从整个全方结构来说,考虑到肝肾不足以后,肝阳偏亢,也考虑到肝阳偏亢以后,肝风内动。
较轻的肝风内动,风阳上扰了。
所以镇肝熄风,清热活血,再配一定的补益肝肾的药物。
所以标本是兼顾的。
当然还是以治标为主的。
针对了高血压病,属于阴虚阳亢化风这个类型。
确实在临床上被广泛使用。
疗效比较确实。
所以天麻钩藤饮就成为一个构思上中西医结合的一个比较成
功的一个范例。
从天麻钩藤饮看我们现在在研究新药当中,如果采取这种构思方式,以中医辨证为主,适当结合现代医学研究成果。
这个路是有效的。
但是如过说,抛开了中医的辨证结果,纯用现代的研究,那就成了现代药理。
那就不会产生,像这张方这样好的影响,汗这样好的效果。
运用辨证要点头痛、眩晕、失眠(就像他原书所说,高血压引起的这类疾病)、舌红苔黄,脉弦或数(反映肝热)。
随证加减头痛,眩晕重症(肝阳上亢重),加羚羊角、龙骨、牡蛎(加强平肝、清
肝、熄风、潜阳力量);肝火旺(舌红脉数,急躁易怒),加龙胆草、夏枯草(清肝);脉弦而细(阴虚,本来弦数,现偏细,说明阴血不足),加生地、枸杞子、何首乌(滋补肝肾)。
从中西观点结合,这个方的研究发展,这几十年还有一些,比如说在高血压后期,很多血管硬化,那阶段人们可以加海藻、槐花,它针对血管硬化。
这个软化作用比较好。
这类阴虚阳亢,头痛、眩晕、失眠病人,有些往往伴随有大便秘结,可以适当的配合,同用一些大黄。
或者和当归龙荟丸结合运用。
结合运用效果更好。
天麻钩藤饮除了用于高血压引起的头痛、眩晕、失眠之外,也常用于更年期综合症,这种头痛、眩晕、失眠。
这种报导也较多。
虽然是二类方,是个常用方。
临床效果较好的方。
从理论性对中西医结合方面,是很好的一个范例。
意义还是恨大的。
但是按照比例,一类方不能超过限度,所以这个方还是安排在二类方。