护士职业防护试题答案
永康市第一人民医院护士职业防护试题
科室姓名成绩考核时间
一、多项选择题(每题2分，共１0分）
1、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生艾滋病人的血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员以下做法是正确的是（ＡＢC)
A戴手套 B 戴具有防渗透性能的口罩 C 戴防护眼镜Ｄ不用戴手套
２、为防针刺伤，正确的做法是：（AＢC）
A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒
B 利用针头处理设备进行安全处置
C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤D将针套套回针头,以防扎伤别人 E 同其他医疗废物一同放于双层黄色垃圾袋内
３、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,以下做法正确的是:(ABD）
A 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤B用生理盐水冲洗粘膜 C 进行伤口的局部挤压。D如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,可再用肥皂液和流动水进行冲洗Ｅ以上都正确
４、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,如有伤口,以下做法正确的是:(ACＤ)
A 应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液，可再用肥皂液和流动水进行冲洗
B 进行伤口的局部挤压。
C 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如:7５％酒精或者０.５%碘伏进行消毒，并包扎伤口
D 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净
E 以上都对
5、下列哪些情况下应戴手套,脱去手套后应认真洗手（ＡBＣ）
A 接触患者血液、体液、分泌物及其他污染物品时B清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时Ｃ无菌操作时，接触患者破损粘膜、皮肤时Ｄ接触不同的病人时
二、填空题(每空格2分，共4０分)
1、一般诊疗活动,可佩戴______＿__＿; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴＿＿______＿__; 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴__＿___＿__＿_。（外科口罩、外科口罩、医用防护口罩）
2、、在医院内，常用的个人防护用品有如____＿＿、______、围裙、面具或者面罩、＿__＿__、＿＿____、__＿___、人工呼吸专用套筒或者其它呼吸装置。（口罩、手套、工作服、防护眼罩、防护服）
3、一只口罩使用不超过__＿_＿小时.，在诊疗护理操作过程中,有可能发生血液、体液、飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴_____、具有防渗透性能的______、__＿____；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有_____＿性能的＿_＿＿_或者＿____。（4 、手套口罩防护眼镜防渗透隔离衣围裙）
4、护理人员在日常工作中应采取的最基本的防护措施:＿＿＿＿＿＿和＿＿__＿_、_＿__＿＿、＿_____、__＿_＿_。(穿工作服和工作鞋、戴口罩、帽子、洗手）
三、简答题(共50分)
1、护理人员在哪些情况应使用护目镜或防护面罩?(10分）
答:1) 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。2) 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。3)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。
2、护理人员在哪些情况应使用隔离衣,何种情况下应使用防护服?（10分)
答：下列情况下应穿隔离衣: １) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。2) 对患者实行保护性隔离时,如大面积烧伤患者、骨髓移植患者
等患者的诊疗、护理时。3)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。下列情况应穿防护服：1) 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。2）接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
3、护士如何做好化疗防护工作？（15分）
答:详见2０13版护士应知应会手册135-136页。
4、对于于人类免疫缺陷病毒（HIV)血渍污染后如何处理？１５分
答：用1000MG／L含氯消毒液或0．5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟,然后进行清洁处理，不能直接用抹布或者拖把擦拭。
护士职业安全防护管理制度(正式)
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 护士职业安全防护管理制 度(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-7667-59 护士职业安全防护管理制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管 理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作， 使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1、病房护士长负责护士的职业安全监管工作，在医院现有条件下提供防护设备。 2、护士在执业活动过程中，严格遵守管理规定、护理技术操作规程。 3、严格按照化疗药物使用说明书配制药物，配药时带手套。 4、严格执行接触放射线安全防护措施和操作规程。 5、操作前后按“七步洗手法”认真洗手。 6、操作有可能接触病人的血液、体液、气管、粘膜或破损的皮肤时带手套。当估计操作会有血液、体液可能溅到眼睛、鼻腔、口腔或者皮肤时，采用适当的保护用具（戴口、面罩、围裙等）来防止感染。 7、一副手套只能用于一位病人或一项操作，操作完后立即丢弃用过的手套。
8、一旦手被病人的血液、体液污染，或每次摘下手套均对手进行彻底清洗。 9、使用针具进行消毒时，带手套，用过的针具立即扔到废物桶内，严格执行普及性预防措施：回套针帽（必要时用单手法）不摆弄针头、不徒手分开针头与注射器。 10、用过的针具、刀片或其他锐器置于不易被刺破的专用容器内。 11、操作后及时料理污染场地，不留给他人料理，禁止用污染的手接触开关、清洁区和清洁物品。 12、受到（甲类传染病中非典型肺炎，乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝）病人用过的尖锐器械损伤后，立即采取相应的处置措施： 用肥皂水或清水冲洗被刺或损害的伤口。 用清水冲洗被血液或体液溅到的鼻腔、口腔和皮肤。 用清水、生理盐水或其他特定清洗消毒液冲洗被血溅到的眼睛。
护士职业安全的危害因素及防护措施
护士职业安全的危害因素及防护措施 护理人员由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素之中,在临床护理工作中，往往又只注重病人的安全，而忽略了护理人员自身的职业安全，护理人员的健康受到不同程度的影响。作为护理工作主体的护理人员应该怎样做好职业安全防护及职业暴 露后的处理，今天我们就共同学习一下.护理人员工作的医院内，由于病人高度聚集，加上各种诊断，治疗技术的应用，形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；同时由于护理工作高强度性，使护理人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态。如何有效避免护理人员的职业危害，加强护理人员的主动防护意识，已迫在眉睫。 有记载的医源性感染: 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 1992年，美国医生被留置针扎伤感染HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV+HCV 2009年，我国广东某医院某护工感染HIV…… 这么多医护人员遭受职业暴露, 那什么是职业暴露呢 职业暴露的定义．
定义：职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险； 职业暴露的高危人群：实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员。护理人员位居高危之首； 一场突如其来的重大灾难-SARS ＆2002.11-2003.6,内地诊断病例5326例，其中医务人员1002例；死亡病例中约30%是医务人员；另据报道: 某医院在一次意外伤急诊抢救中，6名医务人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中均直接接触血液,频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病毒职业暴露。半年后有2名血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病毒职业暴露的悲剧； 为什么护理人员易发生职业暴露呢?(图) 护理人员的职业危险缘于:工作环境特殊:病原微生物集中；工作对象:易感人群；遭受职业伤害的机会和频率高；自我防护意识淡薄；缺乏相应的保护措施与制度； 护理人员职业安全危害的因素都有哪些呢 1. 生物性因素 主要包括由呼吸道传播的疾病；HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒、结核杆菌、流感病毒；护理人员经常接触患者血液、体液、分泌物、排泄物；经常接触各种感染患者，易受到职业伤害；大量调
护士职业安全防护管理制度
护士职业安全防护管理制度 1、病房护士长负责护士的职业安全监管工作，在医院现有条件下提供防护设备。 2、护士在执业活动过程中，严格遵守管理规定、护理技术操作规程。 3、严格按照化疗药物使用说明书配制药物，配药时带手套。 4、严格执行接触放射线安全防护措施和操作规程。 5、操作前后按“七步洗手法”认真洗手。 6、操作有可能接触病人的血液、体液、气管、粘膜或破损的皮肤时带手套。当估计操作会有血液、体液可能溅到眼睛、鼻腔、口腔或者皮肤时，采用适当的保护用具（戴口、面罩、围裙等）来防止感染。 7、一副手套只能用于一位病人或一项操作，操作完后立即丢弃用过的手套。 8、一旦手被病人的血液、体液污染，或每次摘下手套均对手进行彻底清洗。 9、使用针具进行消毒时，带手套，用过的针具立即扔到废物桶内，严格执行普及性预防措施：回套针帽（必要时用单手法）不摆弄针头、不徒手分开针头与注射器。 10、用过的针具、刀片或其他锐器置于不易被刺破的专用容器内。 11、操作后及时料理污染场地，不留给他人料理，禁止用污染的手接触开关、清洁区和清洁物品。
12、受到（甲类传染病中非典型肺炎，乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝）病人用过的尖锐器械损伤后，立即采取相应的处置措施：用肥皂水或清水冲洗被刺或损害的伤口。 用清水冲洗被血液或体液溅到的鼻腔、口腔和皮肤。 用清水、生理盐水或其他特定清洗消毒液冲洗被血溅到的眼睛。 13、报告程序和时限：一旦受到乙类传染病艾滋病、乙肝、丙肝）病人用过的尖锐器械损伤后或带伤接触艾滋病病人的血液，立即逐级报告，当事人伤后立即向护士长报告，护士长接到报告后立即向护理部、感染办汇报。 14、用过的污染物品或被传染病源污染的物品，严格按照医院医疗废弃物管理的关规定处理。 15、其他处理程序按医院有关规定处理。 16、护士受到职业暴露后有义务接受医院有关部门追踪，对当事人做好保密工作。
护士常见的职业危害及防护
护士常见的职业危害及防护 护士常见的职业危害及防护：护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经 常暴露于各种各样的危险中。如注射这个占护士工作量2/3 的常规操作，护理人员如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤；因身体长期固定于某一姿势可能导致手术室护士患颈椎病；因长期接触抗肿瘤药物使肿瘤科护士容易受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害等。 、抗肿瘤药物的毒性反应及劳动保护 1.化疗药物毒性反应抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着 剂量的增加，血小板和红细胞也会受到不同程度的影响；还可引起远期毒性，即生殖系统毒性，表现为对生殖细胞有致突变作用以及对胎儿有致畸作用；对高敏体质者，接触后可出现过敏反应。 2.护士吸收抗肿瘤药物途径护理人员在配制抗癌药物过程中，当打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液后拔针 时，均可出现肉眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。 3.防护措施 （1）医疗机构和相应部门应制定严格的化疗药品防护方案，提供安全的防护用品和设备，如手套、口罩、防护衣、抽排风设备等。 （2）严格细胞毒素药物的管理操作细胞毒素药物的人数应尽量减到最少；细菌毒素药物配置应集中化；运送距离应保持最短；在运输时应使用防碎和易清洗的容器；容器需清楚地标识以辨认它们的潜在危险；严格细胞毒素药物的操作区域规范；只允许经批准或受过培训的人员进入；该区只储存细胞毒素药物和工作设备；细胞毒素药物应分别储存在通风、安全的橱柜内；操作完细胞毒素药物和脱掉防护衣服后，员工应仔细彻底地洗手和洗脸。 （3）严格遵守接触抗癌药物操作规程配药前洗手，穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚乙烯手 套后再戴一副乳胶手套，在操作中，一旦手套破损应立即更换；操作台面应覆以一次性防护垫；割安瓿前应 轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓿时应用无菌纱 布围绕安瓿颈部；溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出；瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成的污染，并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排气后再拔针，不使药液排于空气中。
护理人员职业安全防护制度示范文本
护理人员职业安全防护制 度示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
护理人员职业安全防护制度示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1．护理人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原 则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品 均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采 取防护措施。 2．进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作 时必须穿相应工作服，戴手套，操作完毕，脱去手套后立 即洗手，必要时进行手消毒。 3．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液 飞溅到面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防 护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污 染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围 裙。
4．手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 5．在进行侵袭性护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 6．使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液器以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 7．使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 8．干热灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要待温度降到40cC以下再开箱，以防炸裂。 9．压力蒸汽灭菌设备的具体操作步骤、常规保养和检查措施应按厂方说明书的要求严格执行。
护士职业防护
护士职业防护护士主要的工作场所是医院，而医院是病人集中、病原体聚集的地方，护士在履行救死扶伤的职责时，潜在的职业危害日渐突出，对护士的身心健康造成不同程度的直接或间接的影响。因此，护士应能辨别职业损伤的危险因素，并采取积极、科学的防范措施，自觉做好职业防护，保障自身职业安全。 一、概念 1.护士职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其危害降到最低程度。 2.护士职业暴露是指护士在为病人提供护理服务过程中，经常处于感染病人的血液、体液及排泄物等的环境中，有感染某种疾病的危险，称为护士职业暴露。如接触污染的注射器、针头、各种导管等，以及光、热、电磁辐射等各种理化损伤因子的影响。 3.标准防护是指假定所有人的血液、体液、分泌物等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止因职业感染传播疾病的策略。 二、职业损伤危险因素 （一）生物性因素护士职业损伤的生物性因素主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害。护士在护理工作中，每天与感染这些微生物的各种分泌物、排泄物，及患者用过的各种器具、衣物等密切接触，因而容易受到病原微生物的侵袭。常见的是细菌和病毒。具体为：①细菌：常见的致病菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等，主要通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等途径感染护士。②病毒：常见的为肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒等，主要通过呼吸道和血液感染护士。其中最危险的、最常见的是艾
滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 （二）化学性因素 1.化学消毒剂护士在日常护理工作中，经常接触到的化学消毒剂（如甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等），可通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损伤。轻者可引起皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐、气喘等症状，严重的可引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿、肺炎等，甚至造成肝脏和中枢神经系统的损害。 2.化疗药物化疗药物不仅会使病人出现毒性反应，对经常接触化疗药物的护士，如果防护不当也会造成潜在危害。护士在进行药物的准备、注射及废弃物丢弃过程中，化疗药物均有可能通过皮肤、呼吸道、消化道等途径入侵护士体内。长期接触化疗药物的护士更有可能受到伤害，常表现为：白细胞数量减少、流产率增高，甚至导致畸形、肿瘤及脏器损伤等。 （三）物理性因素 1.机械性损伤常见的有跌倒、扭伤、撞伤等，特别是负重伤对护士造成的危害不容忽视。护士由于职业关系，在护理工作中常常会搬动病人或较重物品，如身体负重过大或用力不合理，易导致不同程度的身体损伤。负重伤比较常见的是腰椎间盘突出症。引发主要原因包括：①工作强度大：临床护士长期处于工作压力大、工作强度高、工作节奏快、精神高度紧张的状态中，身体承受力下降；在搬运病人、协助病人翻身时，腰部负荷过大，如用力不均衡或弯腰姿势不当，很容易造成腰部损伤。②外界温差的刺激：较大的温差刺激会阻碍腰部的血液循环，减少营养的供给，加快椎间盘的退变，引发腰肌劳损，使腰椎间盘突出症发生的危险大大增加。③长期的积累损伤：临
护理人员职业安全防护制度(标准版)
When the lives of employees or national property are endangered, production activities are stopped to rectify and eliminate dangerous factors. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 护理人员职业安全防护制度(标 准版)
护理人员职业安全防护制度(标准版)导语：生产有了安全保障，才能持续、稳定发展。生产活动中事故层出不穷，生产势必陷于混乱、甚至瘫痪状态。当生产与安全发生矛盾、危及职工生命或国家财产时，生产活动停下来整治、消除危险因素以后，生产形势会变得更好。"安全第一" 的提法，决非把安全摆到生产之上;忽视安全自然是一种错误。 1．护理人员职业安全防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，接触这些物质时，必须采取防护措施。 2．进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须穿相应工作服，戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 3．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 4．手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 5．在进行侵袭性护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
供应室护士职业危害与防护
供应室护士职业危害与防护 目的探讨供应室护士职业危害因素及防护措施。方法采用受到职业危害的48人次供应室护士资料进行统计分析。结果由于特殊工作性质，受到职业危害的几率非常大。结论改善设施条件，加强职业防护教育和标准预防，规范操作行为，普及预防接种，可有效降低职业危害。 标签：供应室；职业危害；防护 职业环境与人体健康有密切关系，供应室肩负着全院复用器械、物品的回收、清洗、消毒、灭菌工作。供应室护士每天接触污染的物品，用多种方法进行消毒灭菌，对身体都有不同程度的危害，加上医院普遍不重视供应室，设施条件差，极易导致与工作相关的疾病［1］。为减少职业危害，保障供应室护士身体健康，现将供应室护士职业危害情况进行统计分析，并探讨职业防护对策。 1 资料和方法 1.1 一般资料选择2008年5月-2011年5月发生在本院供应室的48人次护士职业危害相关材料，护士年龄4~54岁，平均48岁。 1.2 方法对上述的48人次的护士资料按职业危害形式、职业防护情况进行整理、统计、分析。 2 结果 2.1 供应室护士职业危害形式见表1。 2.2 供应室护士职业防护情况48人次中，无一人次按要求做好相应的标准防护工作。事后调查，48人次操作时均存在侥幸心理，或是认为标准防护太麻烦。 3 讨论 3.1 职业危害原因分析 3.1.1 认识不到位供应室护士缺乏对标准预防知识的认识，职业安全防护意识薄弱。有研究表明，如被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触血液的量要比未戴手套时可能减少50%［1］。由此看来，在进行有可能接触患者血液、体液操作时，安全防护的重要性。 3.1.2 工作强度大由于供应室不是营利科室，医院多把年龄大，体弱多病的护士放在供应室。另外，基层医院条件差，全人力操作，加之现在要求全院各科室，尤其手术室各种重复使用的器械包，全部由供应室回收、清洗、消毒、灭菌，
病人的安全与护士的职业防护
病人的安全与护士的职业防 护 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
第五章病人的安全与护士的职业防护 一.教学目标 1.识记： （1）能正确描述影响病人安全的因素。 （2）能正确说出职业暴露的有害因素及对人体的影响。 （3）能正确陈述护理职业防护的管理。 2.理解： （1）能正确描述并解释以下概念：安全环境、保护具、护理职业暴露、护理职业防护、标准预防及护理职业风险。 （2）能正确识别医院常见的不安全因素。 （3）能正确解释血源性病原体职业暴露、锐器伤、化疗药物职业暴露及汞泄露产生的原因及预防措施。 （4）能正确解释护理职业防护的意义 3.应用： （1）能针对医院常见的不安全因素，采取有效的防范措施。 （2）能根据病人的病情及需要，正确选择并科学使用各种保护具及辅助器具。（3）能根据锐器伤的情况，正确处理锐器伤，并采取有效的、针对性的措施。（4）能正确评估化疗药物暴露情况，化疗药物暴露后能正确采取措施。 （5）能针对对汞泄露情况，采取有效的防护措施，一旦发生，能够正确处理。 二、教学内容 第一节病人的安全 一、影响病人安全的因素 二、病人安全需要的评估 三、医院常见的不安全因素及防治
四、保护病人安全的措施 第二节护士的职业防护 一、职业防护的相关概念及意义 二、职业暴露的有害因素 三、护理职业防护的管理 四、常见护理职业暴露及预防措施 三、教学方法和时数 方法：讲授、讨论、演示 时数：理论3学时 四、重点、难点 （一）重点：医院常见的不安全因素及防治；保护病人安全的措施；护理职业防护的管理；常见的护理职业暴露及预防措施。 （二）难点：保护病人安全的措施；护理职业防护的管理。
护士的职业危害与自我防护
护士的职业危害与自我防护 由于医院工作环境和性质的特殊性，护理人员常暴露于各种现存的或潜在的危害因素中，造 成护士身心两方面不同程度的伤害。随着医院的不断发展，职业安全受到广大医务工作者的 重视和关注，现将常见的职业损伤危害因素及防护措施综述如下。 1职业损伤危害因素 1.1物理因素: 1.1.1 锐器伤针刺伤是护士最常见的职业损伤, 发生率年人均0.98次,不仅引起皮肤黏膜损伤, 还存在发生血源性传染病的危险，据报道，其中有74.5%是被污染针头所刺伤[1]。针刺伤时，只需0.004 ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。另外，针刺伤还可传染如疟疾、败血症、伤口感染等疾病。 1.1.2负重运动性危害在日常的护理工作中，护士需协助病人翻身、过床等搬运工作，常致 腰背疼痛，据调查，目前国内护士腰背痛的终身患病率高达77.9%～80.8%。手术室护士站立 时间过长，身体长期固定某一姿势，颈椎病、下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。 1.1.3辐射放射性检查，如x线、CT、透视等产生的电离辐射会给医护人员造成机体损伤， 如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。常用于空气消毒的紫外线灯，可致 皮肤红斑效应，造成起泡、脱皮及致癌，还可引起急性角膜结膜炎。 1.2化学因素: 1.2.1消毒剂护士在工作中接触大量的消毒剂，这些消毒剂对人体的皮肤、呼吸道、神经系 统均有一定程度的影响，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。据 有关报道：孕妇接触环氧乙烷流产率高达16.7%，在早孕期接触危险性更大。 1.2.2细胞毒性药物临床护士在准备药液或给药时接触肿瘤药物和化疗病人的分泌物、排泄 物时不注意防护，药物通过汽化经皮肤、呼吸道吸收，虽每次量很少，但频繁接触，会因蓄 积作用产生远期影响,可引起白细胞减少、自然流产率增高，最严重的毒性反应可有骨髓抑制、致癌、致畸的危险。 1.2.3废气、污染气体手术室护士长期接触工作环境里存在残余的麻醉废气，有可能产生不 良的生理、生育、心理行为影响。医院常用的体温计、血压计中的水银外漏后在室温下可蒸 发形成汞蒸气。汞蒸气通过呼吸道和皮肤吸收进入人体，可致慢性汞中毒、过敏性皮炎等。 1.3 生物因素医院是病原微生物相对集中的地方，护士在各种操作中直接频繁的接触患者及 患者的体液、血液及分泌物，若不注意自身防护，如工作服穿着时间较长,沾有血迹未及时更换，有些护士洗手后用工作服拭干，穿工作服进餐等，都有可能造成自身感染，且成为传播 媒介，其中最具有威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病。 1.4心理因素护理人员的心理危害是由精神压力、工作紧张、倒班、生活缺乏规律引起的。 巨大的压力给身心健康带来了一定的影响。 2防护措施 2.1加强对医护人员安全意识的教育，医院要制定合理的防护措施，严格执行消毒隔离制度，规范操作程序，鼓励护士参加职业危害防护知识培训，掌握自我防护知识，可减少职业损伤 的发生。 2.2接触各种锐器及感染性废弃物，应严格遵守医疗废物管理规定，对用过的一次性注射器、输液器、针头必须毁形分类处理。医院要提供安全的医疗装置，以降低锐器刺伤的发生。一
5患者的安全与护士的职业防护
第五章患者的安全与护士的职业防护 一、选择题 （一）A1/A2型题 1.不舒适的最严重形式是（D） A恐惧B烦躁C失眠D疼痛E疲乏 2.引起神经性疼痛的因素为(D) A物理性因素B化学性因素C生物性因素D心理性因素E机械性因素 3.支气管哮喘急性发作的患者，需要采取端坐位，此卧位属于下列哪种类型(B) A被动卧位B被迫卧位C主动卧位D稳定性卧位E不稳定性卧位 4.为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是(A) A侧卧位B俯卧位C去枕仰卧位D头高足低位E头低足高位 5.为患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应为(C) A10°~20°B20°~30°C30°~50°D50°~70°E70°~80° 6.截石位适用于下列哪种情况(A) A阴道灌洗B脊椎术后C矫正子宫后倾D灌肠E下肢水肿 7.不需要保护具的患者为(A) A分娩后产妇B昏迷C高热D躁动 E 妄想 8.椎管内麻醉后须去枕平卧6小时，其目的是(B) A改善脑部血液循环B预防脑压降低C预防脑部感染D预防脑缺血E预防血压降低9.中凹卧位的姿势(B) A头胸部抬高约5~10°，下肢抬高10~20° B头胸部抬高约10~20°，下肢抬高20~30° C头胸部抬高约20~30°，下肢抬高30~40° D头胸部抬高约30~40°，下肢抬高40~50° E头胸部抬高约40~50°，下肢抬高50~60° 10.胆囊切除术后患者取半坐卧位的目的是(D) A改善局部血液循环 B减少静脉血回流，减轻心脏负担 C增加肺活量，有利于气体交换 D减轻伤口缝合处的张力 E预防腹膜粘连 11.心力衰竭，呼吸极度困难的患者应采取(B) A半坐卧位B端坐位C头高足低位D侧卧位E中凹卧位 12.为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是(D) A预防感染B防止羊水流出 C 利于引产 D 防止脐带脱出E防止出血过多 13下列哪种方法可用于限制患者坐起(E) A约束腕部B约束踝部 C 固定膝部 D 固定肘部E固定肩部 14为了促使不适患者舒服护理人员首先应该(E) A采取有效措施B建立良好护患关系 C 保持环境整洁病室安静 D 嘱患者卧床休息 E 查找患者不舒适的原因 15为甲状腺癌手术后患者取半坐卧位的目的是(C) A减轻疼痛B减轻呼吸困难C减轻局部出血D减少回心血量E减少脑部出血 16使用拐杖时腋窝与拐杖间应相距(B)
血透室护士职业危害及防护
血透室护士职业危害及防护 摘要：血透室作为一个特殊的工作环境,存在着大量危害健康的因素,因此血透室护士较其他科室护士存在更多潜在的危险因素,面临着更多的职业危害,成为潜在职业危害的高危人群,本文通过对血透室护士面临的职业危害的总结，防护知识的探讨，以提高相关部门和血透室护士自身对血透室职业危害的认识，建立更为健全的防护措施。 1 职业危害 1．1 生物性危害 血透室是肾病终末期患者和中毒患者进行血液透析治疗的场所，护士在抢救患者或做操作的过程中，频繁的接触患者的血液，体液，分泌物，因此职业性感染是最主要的生物性感染，职业感染主要有两个途径:一是病毒通过破损的皮肤黏膜而进入体内。尿毒症的患者，中毒患者，常有呕吐，腹泻，贫血患者常有输血，很多急诊患者未明确的诊断,抢救患者时紧张的氛围，以及透析器材的复用，都使得护士不可避免的接触到患者的体液，分泌物，血液。另一途径：锐器伤是职业感染最重要的感染途径，护士工作的过程中经常接触到不同的锐器：针头，剪刀，玻璃。特别是针头：动静脉穿刺针，注射针头，采血针。因此锐器伤是院内常见的职业伤害，据相关文献报道，护士发生锐器伤占医院锐器伤总数的42％～70％，52％的护士在工作中有过锐器伤经历，95％是被污染的锐器刺伤［1］。而被污染的锐器则是导致医护人员发生血源性感染的最主要的职业因素，目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。危害最大，最常见的（HIV,HBV，HCV）。这些病毒的传播途径中，它们通过血液和血液制品传播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作过程中被污染的几率更大，据世界卫生组织目前公布的资料：目前中国检测发病的艾滋病毒感染者为14.1万人，我国目前人口中乙肝感染率高达60％左右，乙肝病毒携带者已有1.3亿［3］。有关报道显示，美国透析室工作人员肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］。可见透析室护士面临着严重的生物性危害。 1．2 化学性危害 因为血透室广泛使用化学消毒剂。如：过氧乙酸,次氯酸钠、84消毒液、戊二醛、甲醛。这些消毒液使用浓度较高，却血透室作为一个相对密闭的工作场所，在使用这些化学消毒剂的过程中，护士不可避免的长时间接触这些消毒剂，挥发在空气中可经过呼吸道，皮肤，黏膜而吸收，易至支气管炎，哮喘，过敏性皮炎，结膜炎，接触高浓度的消毒液可灼伤皮肤，滴入眼睛可导致短暂失明，持续大量接触这些有害因子，会导致人体肝肾器官的损害，而且有致癌的危险，透析液的挥发可引起刺激性的干咳。在这样局限的空间里，各种消毒剂的挥
护士的职业危害与防护
护士的职业危害与防护
[摘要] 通过分析护士在临床工作中面临的各种职业危害，提出相应的防护对策，提高临床护士的自我防护意识，降低职业危害在护士身上的发生率。笔者分析了医院各个科室护士面临的职业危害，总结常见的职业危害，并针对性的提出防护对策。护士的自我防护意识提高了，并会正确的采用各种防护措施，遭受职业危害的机率大大降低了，工作效率也提高。临床护士应提高自我防护意识，并正确合理的采用各种防护措施。 [关键词] 护士；职业危害；防护 [中图分类号] r472[文献标识码] a[文章编号] 2095-0616（2011）22-36-04 nurses’ occupational harm and its protection guanyanhuazhaomingyao basic medical college of zhengzhou university,zhengzhou 450052,china [abstract] according to the analysis of various occupational harm which the nurses faced in the clinical work, we put forward some corresponding preventive measures,to improve the clinical nurses’self protection awareness,and to reduce the occurrence frequencies of occupational harm.we investigated and analyzed the occupational harm the nurses faced who working in different departments of the hospitals.then,we summarize the common occupation harm,and
护理安全与职业防护
护理安全与职业防护 护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素，是发生职业损伤的高危群体。危害护士执业安全的因素有机械性，物理性，化学性，心理性，工作环境，这些相关损伤因素严重威胁护士的身心健康。护理管理者要建立适当的职业安全与防护制度，以减少护士职业病的发生，增强护士职业安全性。 一、职业损伤的危险因素 1、机械性因素 护理职业感染的重要途径是通过被污染的医疗锐器如头皮针、缝针、刀片等刺伤(统称针刺伤)，其他途径为黏膜，皮肤伤口接触病人的血液、体液，尤其是手在破损的情况下。通过接触传染媒介被传播疾病，最常见和危险的是乙肝(HBV)，丙肝(HCV)和艾滋病(HIV)，它们通过血液传播的效率很高，一次即可感染。 2、物理性因素 放射也是护士职业损伤危险因素之一，在治疗子宫癌、直肠癌行腔内放射治疗所采用的放射性核素为钴60，而释放出的射线，是一种波长很短的电磁波，其穿透能力很强，如果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线，会造成机体损伤，如白细胞减少、不孕不育、放射病、致癌、致畸等。 3、化学性因素 主要为抗肿瘤药物(Ads)的危害，护士尤其是肿瘤科护士长期处于治疗环境，在药物配制及操作过程中会出现药物的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收Ads，形成潜在的身体危害，经常接触者可能引起白细胞减少，自然流产率增高，而且有致畸、致突变的潜在危险。 4、生物性因素 经血液传播疾病种类有20多种，最常见的为主要包括HBV、HCV、HIV等。据研究，含病毒浓度最高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。 5、心理性因素 在护士工作的压力中有：心理压力，工作负荷及工作危险等。 6、工作环境对护士造成的损伤 工作环境所带来的许多强刺激既影响患者又影响工作者，如细菌病毒的威胁、令人不愉快的气味、长期接触化疗药物造成的身体危害、复杂多样的心理反应的肿瘤患者、生离死别的场景等。 二、防护对策 1、强化职业安全教育 要定期加强护士的职业安全教育，提高健康防护意识是减少职业损伤的关键。护理管理者首先应该建立安全护理观和职业安全观，树立以人为本，促进健康的管理理念，加强对接触化疗药物护士的化疗专科理论培训、自我防护意识的教育，以及化疗防护技能培训，强化预防观念，严格执行操作规程和安全防护措施，应用多种方法宣传职业安全与防护的重要性与重要意义，如；制作宣传册、制作宣传板、举办“职业防护”、“预防针刺伤”、“如何预防艾滋病”、“搬运病人及提重物”的正确方法等专题讲座，提高防护能力。 2、加强规范化管理 管理者从决策上重视安全防护，有相应的监督机制，组织和制定严格的防护方案，定期为护士进行体检，合理安排休假，保护护士合法权益。
护士常见的职业危害及防护
编号：SM-ZD-71233 护士常见的职业危害及防 护 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
护士常见的职业危害及防护 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 护士常见的职业危害及防护：护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中。如注射这个占护士工作量2/3的常规操作，护理人员如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤；因身体长期固定于某一姿势可能导致手术室护士患颈椎病；因长期接触抗肿瘤药物使肿瘤科护士容易受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害等。 一、抗肿瘤药物的毒性反应及劳动保护 1.化疗药物毒性反应抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到不同程度的影响；还可引起远期毒性，即生殖系统毒性，表现为对生殖细胞有致突变作用以及对胎儿有致畸作用；对高敏体质者，接触后可出现过敏反应。
护士职业安全防护管理制度
护士职业安全防护管理制度 护士职业安全防护管理制度 1、病房护士长负责护士职业安全的监控工作，在医院现有条件下为护士提供防 护设备。 2、护士在湖里活动过程中，遵守管理规范、护理技术操作规程。 3、严格按照化疗药物使用说明配制药物，配药时戴手套。 4、严格执行接触放射线安全防护措施和操作规程。 5、操作前后按“七步洗手法”认真洗手。 6、操作有可能接触病人的血液、体液、气管、粘膜或破损的皮肤时戴手套。当 估计操作会有血液或体液可能溅到眼睛、鼻腔、口腔或者皮肤时，采用适当的保护用具(戴护目镜、面罩、围裙等)来防止感染。 7、一副手套只能用于一位病人或一项操作，操作完后立即丢弃用过的手套。 8、一旦手被病人的血液、体液污染，或每次摘下手套均对手进行彻底清洗。 9、使用针具进行操作时，戴手套，用过的针具立即扔到废物桶内，严格执行普及性预防措施:不套回针帽(必要时用单手法);不摆弄针头;不徒手分开针 头与注射器。 10、用过是针具、刀片或其他尖锐器置于不易被刺破的专用容器内。 操作后及时料理污染场地，不要留给他人料理。禁止用污染的手接触机11、器开关和清洁区及清洁物品。 12、受到(甲类传染病中的非典型肺炎，乙类传染病中的艾滋病、乙肝、丙 肝)病人用过的尖锐器械损伤后，立即采取相应的处理措施: 用肥皂水和清水冲洗被刺或被损害的伤口。
用清水冲洗被血溅到的口腔、鼻腔和皮肤。 用清水、生理盐水或者其他特定消毒冲洗液冲洗被血溅到的眼睛。 13、报告程序和时限:一旦受到乙类传染病中的艾滋病、乙肝、丙肝病人用过的尖锐器械损伤后或带伤接触艾滋病病人的血液，立即逐级报告。当事人伤后立即向护士长报告，护士长接到报告后向护理部、感控科报告。 14、用过的污染物品或被传染病病原体污染的物品，严格按照医院医疗废弃物管理的有关规定处理。 15、其他处理程序按医院有关规定处理。 16、护士受接触暴露后有义务接受医院有关部门的追踪，对当事人做好保密 工作。 桂林医学院附属医院(临桂) 2011年
护士职业危害及防护试题汇总
练习材料 项目一认识护士职业危害及防护 一、名词解释： 1.护士职业危害 2.护士职业防护 3.生物性危害 4.物理性危害 二、填空题 1.医疗机构是一个工作场所，是病原微生物聚集的地方，在医疗机构工作的护士面临着巨大的。 2.护士工作的社会环境包括、、等。 3.化学性危害是指工作中所接触的有毒化学物质所致的危害。如：、、麻醉剂气体等引起局部或全身的损害。 4.近年来，我国护士职业危害的防护工作越来越被重视，已列入管理。 三、单项选择题: 1.下列哪项不是运动性危害最常见的损害： A.腰椎间盘突出症 B.腰肌劳损 C.下肢静脉曲张 D.腿扭伤 E.腰痛 2.下列哪条不是2006年卫生部颁布实施的《医院感染管理办法》第十五条中的规定： A.医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施 B.提供必要的防护物品 C.为医务人员注射防护疫苗 D. 保障医务人员的职业健康 E.进行医院感染相关法律法规、专业技术知识等的培训
3.护士锐器伤的发生率高，而由锐器伤职业暴露感染经血液传播疾病比例高，其中的头号杀手是: A.肝炎和艾滋病 B.梅毒 C.弓形虫病 D疟疾 E.伤害 4.2008年5月12日，国务院颁布实施了以下条例： A.中华人民共和国传染病防治法 B. 中华人民共和国职业病防治法 C.护士条例 D. 医院感染管理办法 E.艾滋病防治条例 四、简答题 1.护士职业危害的类型包括哪几类？ 2.护士职业防护的意义主要有哪些？ 3.职业危害预防与控制的基本原则是什么？ 4、护士职业防护研究进展较快，表现在哪些方面？ 五.论述题 护士应该怎样做才能使自己在执业过程中免受职业危害？ 项目二学会护士职业防护的一般技术 一、名词解释： 1.个人防护用品 2.洗手 3.外科手消毒 4.暂居菌 5.感染性废物 二、填充题
护士的职业危害与防护
护士的职业危害与防护 通过分析护士在临床工作中面临的各种职业危害，提出相应的防护对策，提高临床护士的自我防护意识，降低职业危害在护士身上的发生率。笔者分析了医院各个科室护士面临的职业危害，总结常见的职业危害，并针对性的提出防护对策。护士的自我防护意识提高了，并会正确的采用各种防护措施，遭受职业危害的机率大大降低了，工作效率也提高。临床护士应提高自我防护意识，并正确合理的采用各种防护措施。 [Abstract] According to the analysis of various occupational harm which the nurses faced in the clinical work, we put forward some corresponding preventive measures,to improve the clinical nurses’self protection awareness,and to reduce the occurrence frequencies of occupational harm.We investigated and analyzed the occupational harm the nurses faced who working in different departments of the hospitals.Then,we summarize the common occupation harm,and proposed the pertinent protective measures.The nurses improve their self-protective awareness,and properly used a variety of protective measures.The occurrence frequencies of occupational harm has been deeply reduced,and the work efficiency was improved,either.For the clinical nurses,they should improve their self-protective awareness,and properly and reasonably take a variety of protective measures. [Key words] Nurse;Occupational harm;Protection 随着现代医学的迅速发展和对医院职业危害的认识，医务人员自我防护问题越来越受到关注。充分认识医院职业危害的存在，掌握医院职业危害的特点和致病规律，有助于实施有效和必要的防护措施。降低职业危害的发生，不仅为了自身不遭受医院职业危害所致的损害，而且还关系到所有其他接触人员的利益。 1医院职业危害范围和种类 由于医院职业工作的特殊性，涉及面很广，医院职业危害种类很多。护士的职业危害大致可分为四大类：物理性危害、化学性危害、生物性危害和心理社会性危害。 1.1物理性危害 物理性危害可分为运动功能性损伤和物理刺激。有些物理性危害如医用仪器漏电、高压氧舱燃爆等易被医护人员所警觉；有些物理性危害如运动功能性损伤、电磁辐射和低噪声等在平时易被医护人员所忽略，等到出现严重损伤时才有所意识。 1.1.1运动功能性损伤运动功能性损伤最为典型的是腰背痛，是一种较常见的职业相关性疾病。发生原因主要是护士常期处于一种超体力和持续弯腰状态，
护士职业危害因素与职业防护
护士职业危害因素与职业防护 近年来随着人类疾病谱的改变，科技迅猛发展带来的各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得临床护士的职业危险因素更加复杂多样，其中锐器刺伤最为常见也最为危险，而消毒剂的损害、药物的损害、放射性损害等也不容忽视，因此我们必须重视职业防护。 1职业危害因素 1.1锐器刺伤：护士每天都要从事损伤性操作，被锐器刺伤是最常见的事情，在各种注射、采血等操作中，暴露的机会较多，若有不慎常可导致针头或刀片的刺伤。有研究表明，被调查的护士中有80.6%的发生过针头刺伤，其中74.5%是被污染针头所刺伤。而外科护士的危险性操作比内科护士更多，如术前备皮，剪刀的使用等都是直接的损伤因素。 1.2化学因素：医院是一个特殊的工作环境，各种对人体有潜在危害的化学因素随处可见。主要包括各种消毒剂，各种药物，各种污染物等。 化学消毒剂是避免各种交叉感染的有效物质，护士又是各种消毒剂直接配制与使用者，护士频繁地接触各类消毒剂都可因其挥发性、腐蚀性、刺激性而通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害，引起接触者的过敏、哮喘、接触性皮炎、癌变等。如甲醛在高达20 mg/m3时，接触者可食欲不振，体重减轻，持续性头痛，心悸、失眠等。福尔马林等对人体的影响也已经被证实。目前临床护士工作量的66.4%为输液治疗，病人使用的各种药物部分有毒副作用，护士可因药物在空气中弥散和喷洒到台面的物品而接触，药物中危害最大的为抗肿瘤药物，这类药物对肿瘤组织和正常组织都有杀伤，护士不但配置化疗药物，而且频繁接触化疗病人的分泌物、排泄物等，防护不当均可对身体造成危害，最常见的表现为白细胞减少，流产率增高，其次为各种抗生素，护士大量长期接触后可使机体内耐药菌株大量增加，不良反应大量产生，可影响到护士的视力、胃肠、皮肤等系统，其长期性损害不可预测。 1.3物理因素：构成职业危害的物理因素主要包括：X射线、激光等放射性元素，这些放射性物质对人体能产生生物效应，对人体的正常细胞有不同程度的损伤，特别对神经、皮肤、造血等系统，导管室从事介入治疗和检查工作的护士因其长时间接触放射线，由此而导致近期及远期血液及肿痛等疾病已经被证实。 1.4心理因素：护士这一职业主要由女性承担，女性特殊的生理、心理状况以及家庭的重担、工作的压力、生活缺乏规律等，长期处于这种状况下工作的护